Зеркальная терапия после инсульта упражнения

Зеркальная терапия

Зеркальная терапия после инсульта упражнения

Ловкость рук

Зеркальная терапия – интригующее, таинственное средство воздействия на неврологические и ортопедические заболевания.

Представьте, что Вам ампутировали ногу или руку. Возможно, Вы были военным, злоупотребляли героином или стали жертвой катаклизма (например, землетрясения в Гаити). Может быть, ампутация стала следствием другого события или заболевания, например, была произведена, чтобы препятствовать распространению опухоли.

Довольно часто после ампутации у людей возникает ощущение «фантомной» конечности – чувство, что ампутированная рука или нога всё ещё находятся на своём месте.

  Почему это происходит? В отличие от конечности, которая может быть удалена, область мозга, связанная с ней, остаётся сохранной.

Часто другие зоны мозга воспринимают сигналы из этой области (связанной с ногой или рукой) как признак того, что конечность всё ещё на месте.

Теперь представьте, что, вдобавок к потере конечности в результате ампутации, у Вас возникает не только фантомное ощущение её наличия, но и сильнейшая боль в этой фантомной конечности, которая как бы находится в необычной, болезненной позиции или в состоянии «мышечного» спазма.

Чтобы было очевидно, что испытывает пациент, согните свой локоть, сожмите кисть в кулак с максимальной силой — и сохраняйте такое положение. Это очень болезненно. Просто разжав кулак и раскрыв кисть, Вы можете уменьшить боль.

Но что, если боль ощущается в фантомной руке? Это довольно частая ситуация у пациентов после ампутации. Что может предпринять пациент для избавления от боли?

Рождение теории

Сотни лет эта проблема казалась неразрешимой. Часто фантомный сжатый кулак раскрывается сам по себе. Но иногда у пациентов возникают спазмы, которые длятся несколько минут. Таких спазмов может быть 10 и более в сутки.

Медики испробовали все препараты, но эффекта от них было мало.

Я знаю о пациентах, которые принимали такие высокие дозы опиатов и были настолько седатированы, что не могли нормально функционировать, а боль всё ещё присутствовала.

Более того, следуя идее о том, что боль возникает в области культи ампутированной конечности, некоторые из пациентов подвергали себя повторной ампутации на более высоком уровне в напрасной попытке облегчить свои страдания. Другим проводилась хирургическая имплантация миостимуляторов. Как мы знаем сегодня, боль возникает в мозге, поэтому такие попытки лечения обычно неэффективны.

В 1995 году мой учитель из медицинской школы, профессор В.С.Рамачандран с кафедры психологии Калифорнийского Университета в Сан-Диего, открыл блестящий и эффективный метод лечения.

Давайте рассмотрим пример пациента с ампутацией правой руки выше уровня локтя, страдающего тяжёлыми болями в фантомной руке, которые часто заканчиваются спазмом в зажатой кисти.

Доктор Рамачандран просил пациента поместить культю руки с одной стороны вертикально расположенного зеркала, располагая сохранную руку в таком же зажатом положении, в каком находится болезненный фантом.

Он давал пациенту задание смотреть на отражение сохранной руки в зеркале, разжимая кисть этой руки, в то же время пытаясь разжать фантомный кулак. Всё это время пациент должен был смотреть только на отражение сохранной руки в зеркале.

И вдруг, о чудо! Пациент улыбнулся и вздохнул с облегчением. Сжатая кисть фантомной руки раскрылась, и боль прошла. В более позднем, крупном исследовании профессор Рамачандран обнаружил, что в большинстве случаев зеркало было самым полезным средством для уменьшения болей в фантоме, возникающих из-за спазма или неудобного положения.

Что же предпринять пациенту с фантомной болью в локте из-за сильного сгибательного спазма? Пациенту с фантомной болью в голеностопном суставе или большом пальце ноги вследствие тыльного сгибания? Подобно примеру с фантомной спазмированной кистью, пациент должен поместить фантомную руку (ногу) по одну сторону зеркала.

После этого придать сохранной руке (ноге) то же положение, что и фантомной, и наблюдать отражение здоровой конечности в зеркале. Затем – совершать движения сохранной конечностью, т.е. выпрямить руку в локтевом суставе или же потянуть на себя носок (большой палец ноги), в то же время пытаясь двигать и фантомной конечностью.

Хотя эта методика под названием «Зеркальная Зрительная Обратная Связь» или «зеркальная терапия» (MVF англ.

– mirror visual feedback) может временно устранить боль, вызванную спазмом, возникает вопрос – должен ли пациент постоянно использовать зеркало? Мы обнаружили, что во многих случаях, после использования зеркала несколько раз в течение дня, или же в течение нескольких дней, количество спазмов становилось меньше, а их интенсивность уменьшалась. Часто (скорее раньше, чем позже) выраженность спазмов становится меньше, или они становятся переносимыми для пациента без дальнейшего использования зеркала.

Исследования продолжаются

За работами доктора Рамачандрана последовали результаты других исследователей, обнаруживших эффективность зеркала в облегчении боли в плохо подвижных или спазмированных фантомах.

Например, Чэн и соавторы провели у пациентов после различных ампутаций ног рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование эффективности методики MVF для уменьшения боли в фантомной нижней конечности.

В исследовании было три группы пациентов – одни использовали методику MVF, другие (контрольная группа) двигали сохранной ногой и старались совершать движения фантомной ногой, глядя в закрытое (неотражающее) зеркало, а третьи (группа ментальной визуализации) – пытались мысленно представить движения фантомной ногой.

Боль уменьшилась на 90 процентов у пациентов, которые использовали методику зеркальной терапии. У пациентов двух других групп боль не уменьшалась и даже возросла. Пациенты в группе с закрытым зеркалом и в группе ментальной визуализации в дальнейшем также прошли терапию методом MVF и снизили свою боль на 80-90 процентов.

Очень важно отметить, что зеркальная терапия не является панацеей для всех пациентов, а в случае, если метод помогает, степень его эффективности различна в каждом конкретном случае.

В частности, важно учитывать, что существуют различные типы фантомных болей.

Мы обсудили боль в результате спазма фантома или его необычного положения, а также то, как MVF помогает пациентам совершать движения фантомной конечностью и уменьшать болевые ощущения.

Методика MVF лучше всего помогает в случаях, когда для уменьшения боли необходимо совершить движение. У пациентов также может быть постоянная жгучая боль, в лечении которой MVF неэффективна.

Мы наблюдали пациентов с ощущением зуда в фантоме – например, в подошвенной части фантомной стопы. В таком случае мы выяснили, что, если в ходе наблюдения за отражением сохранной стопы в зеркале пациент просил помощника почесать сохранную стопу, у некоторых из них возникало «царапающее»ощущение.

Как работает MVF? Мы считаем, что это происходит благодаря взаимодействию зрительного образа сохранной конечности, которая выглядит словно «воскресшая» ампутированная, и проприоцептивных сигналов в высших центрах мозга, относящихся к утраченной конечности. Когда человек наблюдает отражение сохранной конечности, оно  взаимодействует с центральными проприоцептивными сигналами ампутированной руки или ноги. Результатом этого становятся центральные моторные сигналы, которые направляются к конечности.

Даже здоровые люди могут ощутить эффект от MVF. Положите правую руку с одной стороны зеркала, а левую – с другой. Наблюдайте за отражением какой-либо руки (при этом Вы не должны видеть другую руку). Совершайте небольшие движения руками и пальцами, но пусть эти движения будут разными для правой и левой рук. У Вас появится странное ощущение.

Ваш опыт – это реакция мозга на разницу между отражением одной из рук (которая выглядит, как противоположная) и проприоцептивными ощущениями, которые Вы получаете от другой руки.

Чарльз Спэнс и его коллеги из Оксфордского Университета провели множество искусных экспериментов на здоровых людях, которые подтвердили, что именно это взаимодействие зрительных и проприоцептивных сигналов является основой методики MVF.

Зеркальная терапия в случае инсульта и КРБС (комплексного регионарного болевого синдрома)

Если MVF помогает пациентам совершать движения малоподвижной фантомной рукой, почему бы не использовать её для решения других реабилитационных задач? Вместе с доктором Рамачандраном я одним из первых показал, что MVF (методика зеркальной зрительной обратной связи) может быть полезна у пациентов с гемипарезами после инсульта. В дальнейшем был выполнен ряд подобных научных работ.

Важно отметить, что пациенты после инсульта – очень разноплановая, неоднородная группа. MVF может быть очень полезна некоторым из них. Для других же MVF может быть малоэффективна или неэффективна вовсе. Необходимы дальнейшие исследования.

Чаще всего, пациентам после инсульта рекомендуют заниматься зеркальной терапией около 15 минут, дважды в день, 5-6 дней в неделю.

Пациенты размещают руки по разные стороны от зеркала, смотрят на отражение непоражённой (здоровой) руки, и совершают движения обеими руками. Поражённую руку они стараются максимально вовлечь в движение.

Какие упражнения Вам стоит назначать? Допустим, у пациента есть проблемы с координацией движений в руке. Попросите его работать над противопоставлением большого пальца — и всех остальных пальцев, поочерёдно. Если пациент испытывает сложности с движением пронации/супинации в локтевом суставе – сосредоточьтесь на этом.

Другое состояние, при котором можно применять зеркальную терапию – Комплексный Регионарный Болевой Синдром (КРБС) (англ. CRPS – complex regional pain syndrome) / Рефлекторная Симпатическая Дистрофия (РСД) (англ.

RSD – reflex sympathetic dystrophy). Профессор Рамачандран некоторое время назад предположил, что на это состояние можно воздействовать с помощью MVF, и в ряде исследований была показана полезность зеркальной терапии при КРБС / РСД.

У пациентов с такой проблемой зеркальная терапия может быть наиболее полезна, чтобы инициировать движение поражённой конечностью. Теория утверждает, что пациент может расположить руки по обе стороны зеркала, наблюдать за здоровой рукой, и попросить помощника совершать поглаживающие движения по здоровой и поражённой конечности одновременно.

Во время наблюдения за отражением здоровой конечности, – которая выглядит, как нормальная конечность – при поглаживающих движениях у пациента может произойти десенситизация гиперестезии, которая наблюдается при КРБС / РСД.

Было бы великолепно, если бы раннее применение зеркальной терапии при этом состоянии могло привести к полному исчезновению тяжёлой и среднетяжёлой форм КРБС / РСД, но понадобятся дальнейшие исследования, чтобы выяснить, возможно ли это.

Кроме того, я впервые продемонстрировал, что зеркальная терапия может быть эффективна в ортопедии.

Подведём итоги. По-видимому, зеркальная терапия эффективна благодаря зрительной обратной связи. Отражение здоровой конечности играет роль «активного помощника» в том, чтобы вызвать движение поражённой руки или ноги.

Поражение может быть различным – малоподвижная или спазмированная фантомная конечность, паретичная вследствие инсульта рука или нога, КРБС / РСД или ортопедическая патология.

Каждый пациент индивидуален, исследования продолжаются, а зеркальная терапия может оказаться наиболее полезным методом как для физических терапевтов, так и для пациентов.

Эрик Альтшулер, профессор факультета физической медицины и реабилитации в Медицинском Университете Нью-Джерси (США).

Материал сайта http://physical-therapy.advanceweb.com/

Перевёл я,  Юрий Жидченко.

На сладкое — послушайте самого профессора Вилейанура Рамачандрана! Метод зеркальной терапии он обсуждает с 9.25 по 17.45 этого 25-минутного видео. Настройте русские субтитры — и наслаждайтесь! http://www.ted.com/talks/vilayanur_ramachandran_on_your_mind.html

Источник: http://yuryzhidchenko.ru/mirror-therapy/

Зеркальная терапия для восстановления двигательной функции конечности после инсульта

Зеркальная терапия после инсульта упражнения

к.м.н. Мокиенко О.А.

Зеркальная терапия – метод двигательной реабилитации, при котором пациент производит движения здоровой конечностью и смотрит на её отражение в зеркале. При этом у пациента создаётся иллюзия, что пораженная конечность движется как здоровая («зеркальная иллюзия»).

Зеркальная терапия обладает доказательной базой в качестве адъювантного (дополнительного) метода двигательной реабилитации и может применяться как в стационаре, так и самостоятельно пациентом в домашних условиях.

Применение данного метода не требует значимых временных затрат для специалиста или значимых финансовых затрат для учреждения или пациента.

Зеркальная терапия является одним из основных методов двигательной реабилитации пациентов с выраженным парезом или плегией кисти в остром периоде после инсульта, в первую очередь в связи с невозможностью проведения у данной категории больных большинства других видов реабилитационных вмешательств.

Историческая справка

Метод был предложен и описан в 1990-х годах профессором В. Рамачандраном для лечения фантомных болей.

Эффективность 2-недельного курса зеркальной терапии впервые была продемонстрирована у пациента с ампутированной кистью, страдавшего фантомными болями на протяжении 11 лет.

Тем самым профессор Рамачандран подтвердил ранее выдвинутую им гипотезу о механизме возникновения фантомных болей, связанном с несоответствием команды, идущей от мозга и ответной сенсорной реакции о её выполнении.

В дальнейшем было описано применение метода с целью восстановления двигательной функции конечности после инсульта, для лечения ряда болевых синдромов, для коррекции синдрома одностороннего пространственного игнорирования и др. На настоящий момент применение зеркальной терапии изучено в многочисленных клинических исследованиях и предложены протоколы её проведения.

Механизм действия

Точный механизм данного вида воздействия неизвестен, но предположительно связан с активацией зеркальных нейронов.

Также существует гипотеза, что зеркальная терапия может стимулировать восстановление двигательной функции за счёт непосредственной модуляции возбудимости соматосенсорной и моторной коры.

Данный подход помогает установить зрительную связь с контролем мышц и усилить сенсомоторную связь между мышцами и центральной нервной системой.

Кроме того, считается, что подобная терапия ободряет и способствует мотивации пациента, так как благодаря зеркальной иллюзии он видит движение пораженной конечности, утраченное в результате болезни (инсульта, травмы и др.).

Доказательная база в двигательной реабилитации после инсульта

Зеркальная терапия продемонстрировала эффективность в отношении восстановления движений руки после инсульта в исследованиях с участием в общей сложности более 500 пациентов с давностью инсульта до одного года.

В ряде исследований показано влияние данного метода терапии на улучшение базовых навыков самообслуживания.

В связи с этим метод рекомендован пациентам с постинсультным гемипарезом любой степени выраженности, но в особенности при плегии и грубом парезе, в остром, раннем и позднем восстановительном периодах после инсульта в качестве адъювантного метода реабилитации.

Однако нет доказательств эффективности данного подхода в двигательной реабилитации пациентов с давностью инсульта более одного года (т.е. в резидуальном периоде).

Как проводится зеркальная терапия

Протоколы проведения зеркальной терапии отличаются в зависимости от задач реабилитации и клинической картины:

  • упражнения могут выполняться с участием одной или двух конечностей (моно- или билатеральные);
  • движение может выполняться с помощью специалиста (пассивное или направляемое движение) или активно самим пациентом;
  • выполняемое движение может быть простым или функциональным;
  • может потребоваться предъявление сенсорных стимулов с помощью определенных материалов или мануальной фасилитации.

Если у пациента гиперчувствительность или постинсультных болевой синдром, стимуляция пораженной конечности должна быть минимальная. Последнее подразумевает, что двигательные и сенсорные стимулы применяются только к непораженной конечности; интенсивность этих стимулов должна быть адаптирована к индивидуальному болевому порогу.

При моторном дефиците очень часто требуется адаптация протокола под потребности и клиническую картину конкретного пациента, а также его способность вызывать чёткую зеркальную иллюзию. Протоколы зеркальной терапии при неглете, повышенном мышечном тонусе, нарушении чувствительности или болевом синдроме, наоборот, более стандартизированы.

Задача реабилитацииОсобенности проведения ЗТ (по Rothgangel и Braun, 2013)
Улучшение двигательной функции– выполняются простые (базовые) и функциональные движения- ЗТ индивидуализирована, методика зависит от силы “зеркальной иллюзии” и тяжести нарушения двигательной функции
Коррекция неглекта (одностороннего пространственного игнорирования)– проводится билатеральная сенсорная стимуляция- наблюдение за различными положениями руки в зеркале
Снижение гипертонуса– выполняются унилатеральные движения здоровой конечностью
Восстановление чувствительности– проводится билатеральная сенсорная стимуляция- выполняются билатеральные синхронные движения
Снижение болевого синдрома– выполняются унилатеральные моторные и сенсорные упражнения здоровой конечностью

Далее рассмотрена методика проведения зеркальной терапии при постинсультном гемипарезе.

Подготовительный этап

Перед сеансом необходимо придать правильное положение конечностям и зеркалу. Здоровая конечность должна находиться в той же позиции, что и пораженная. Украшения с руки должны быть сняты, татуировки заклеены. Если терапия проводить для ноги, то пациент сидит на стуле, а зеркало стоит между ногами.

Затем пациенту дается инструкция смотреть на отражение конечности в зеркале в течение 1 минуты, стараясь воспринимать отражение здоровой конечности за свою пораженную конечность.

Для усиления эффекта зеркальной иллюзии можно попросить пациента представить, что он смотрит через окошко, а не в зеркало, либо специалист может применить синхронную тактильную стимуляцию двух конечностей пациента. Когда пациент сообщит, что ощущает отражаемую конечность как свою поражённую, можно начинать первое занятие.

Первый этап: определите базовый подход

Подберите одно простое стартовое движение без предмета и одно, включающее несложную манипуляцию каким-либо предметом.

Пациент выполняет стартовое движение без предмета и движение с предметом в соответствии с различными вариантами, показанными в таблице ниже. Движения выполняются медленно, каждый вариант выполнения движения из таблицы ниже повторяется до 15 раз. При этом пациент оценивает яркость (силу) зеркальной иллюзии.

Упражнения без предметаУпражнения с предметом
Движения только здоровой рукойДвижения только здоровой рукой с использованием предмета
Движения двумя руками (стараться на сколько это возможно)Движения двумя руками, предмет только в здоровой руке
Специалист сопровождает движение парализованной конечностиДвижения двумя руками без предметов (предмет представлять)
Специалист сопровождает движение двух конечностейДвижения двумя руками, специалист сопровождает движение парализованной конечности (предмет только в здоровой конечности или в обеих)

Выбор базового подхода должен основываться на силе или яркости зеркальной иллюзии. После того, как все варианты выполнения стартового движения были выполнены заданное количество раз, пациент вместе со специалистом решают, какой подход сопровождается наиболее сильной зеркальной иллюзией. Этот вариант выполнения движения будет использоваться для дальнейших упражнений в рамках курса терапии.

Второй этап: проведение курса терапии

Сложность упражнений в рамках данного подхода зависит от тяжести пареза. Обычно начинают с простых упражнений, при этом можно применять движения во всех степенях свободы суставов.

Чаще всего следует начать с движений, которые также могут достигаться в пораженной конечности, постепенно увеличивая их диапазон и сложность.

Все движения должны выполняться очень медленно, так как это усиливает зеркальную иллюзию.

Примеры простых движений, рекомендованных для зеркальной терапии:

  • рука/кисть:
    • разжимание и сжимание кисти;
    • поворачивание предплечья и кисти из положения «ладонь вниз» в положение «ладонь вверх»;
    • сгибание и разгибание запястья;
    • касание большим пальцем кончиков других пальцев;
  • нога/ступня:
    • тыльное сгибание стопы;
    • скольжение ноги вперёд и назад (для облегчения скольжения можно подложить под ногу ткань).

В программу могут быть включены дополнительные функциональные задачи с различными предметами (например, чашкой, деревянными блоками или шарами). Основной подход, используемый для обучения функциональным задачам, также зависит от яркости и интенсивности зеркальной иллюзии.

Изначально можно выполнять простые функциональные движения, например, скольжение предмета по поверхности. Более сложные движения, такие как схватывание и перенос чашки в другое место, можно сначала разделить на отдельные простые части.

Эти части или компоненты движения практикуются неоднократно изолированно, прежде чем быть сгруппированными в сложный навык.

Если у пациента умеренный или лёгкий парез, специалист может также начать зеркальную терапию с простых базовых упражнений. В отличие от более выраженного пареза, сложность упражнений может быть увеличена раньше.

Поскольку эти пациенты могут получать эффект от других активных функциональных подходов, таких как CI-терапия, лечащий специалист должен сам принять решение, в какой степени необходимо использовать зеркальную терапию в конкретном клиническом случае.

Одним из вариантов было бы использовать зеркало в контексте CI-терапии в качестве инструмента подготовки: функциональные упражнения репетируются перед зеркалом, используя только здоровую руку, пациент внимательно следит за движением в зеркале, затем упражнение повторяется только пораженной рукой, не используя зеркало (принцип наблюдения за движением).

Режим дозирования

Оптимальная длительность курса однозначно не определена. По некоторым данным, наиболее успешным вариантом является длительное (в течение нескольких месяцев) проведение коротких сессий зеркальной терапии по несколько раз в день.

Питер Левин в своей книге «Инсульт: ключи к выздоровлению» рекомендует пациентам следующие варианты дозирования зеркальной терпаии для самостоятельных занятий в домашних условиях:

  • по 30 мин 5 дней в неделю в течение 4 недель;
  • дважды в день по 30 мин 2 дня в неделю в течение 5 недель (режим дозирования, применявшийся в большинстве исследований);
  • дважды в день по 15 мин 6 дней в неделю в течение 4 недель.

Каждая процедура проводится не дольше периода времени, при котором пациенту удаётся испытывать ощущение (иллюзию) движения больной конечностью как здоровой.

Ограничения и меры предосторожности

Основными условиями применения метода являются односторонность нарушения, возможность видеть в зеркале движение здоровой конечности и достаточная сохранность когнитивных функций (способность больного удерживать внимание на отражении в зеркале).

Чётких противопоказаний к проведению данного вида терапии после инсульта нет. Основной возможный отрицательный эффект зеркальной терапии – негативные эмоциональные реакции – были описаны у пациентов с фантомными болями.

В крайне редких случаях возможны вегетативные реакции: головокружение, тошнота, потливость, в таких случаях пациента просят более не смотреть в зеркало, а сфокусировать взгляд на здоровой конечности или другом объекте в комнате.

Перед проведением зеркальной терапии убедись в том, что зеркало устойчиво, чтобы не разбить его.

20.04.2018

Источники: 1. Rothgangel A.S., Braun S.M., Mirror therapy: Practical protocol for stroke rehabilitation, 2013, Pflaum Verlag: Munich. 2. Назарова, М.А., М.А. Пирадов, Л.А. Черникова, Зрительная обратная связь – зеркальная терапия в нейрореабилитации. Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2012. 6: p. 36 – 41. 3. Hatem, S.M., G. Saussez, M. Della Faille, V. Prist, X.

Zhang, D. Dispa, Y. Bleyenheuft, Rehabilitation of Motor Function after Stroke: A Multiple Systematic Review Focused on Techniques to Stimulate Upper Extremity Recovery. Frontiers in human neuroscience, 2016. 10: p. 442. 4. Левин, П., Инсульт: ключи к выздоровлению. 2-е изд. – СПб.: Питер, 2016. – 320 с.: ил. 5. Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности. Клинические рекомендации.

2017

Источник: http://reneuro.ru/education/texts/e-article12.html

Зеркальная терапия после инсульта упражнения – Инсульт . Реабилитация

Зеркальная терапия после инсульта упражнения

Чаще всего жизнь человека, перенесшего инсульт, значительно ограничивается по своему качеству. К сожалению, больной становится зависимым от близких, нередко не может самостоятельно передвигаться.

Еще недавно пациентам не рекомендовали даже простейшие физические нагрузки на парализованные конечности.

Изоляцию человека от общества «подогревало» и отсутствие возможности посещать специализированные курсы по восстановлению речи, моторики пальцев, когнитивных навыков.

В последние годы реабилитация больных после инсульта, пройдя долгий путь, вышла на принципиально новый уровень. К традиционным методам врачей (мануальная терапия, медикаменты, тренажеры, физиотерапия) добавились передовые разработки, основанные на применении цифровых технологий и нестандартных подходов.

Системы виртуальной реальности в борьбе с последствиями инсульта

Внедрение компьютерной и роботизированной техники в обычную жизнь коснулось и сферы восстановительной медицины.

Объединение усилий по реабилитации после инсульта с информационными методиками принесло свои плоды, улучшив функциональные исходы у множества больных.

Последняя новинка — результат совместной работы врачей и специалистов IT-индустрии — системы виртуальной реальности. За рубежом подобные методики уже вошли в широкую клиническую практику, в России же они находятся на стадии экспериментальных.

Суть методик заключается в следующем: пациент наблюдает свои возможные действия, которые представляются ему в режиме реального времени при помощи подключения к телу нескольких датчиков.

Пациент инстинктивно задействует конечности во время просмотра, который максимально приближен к реальности. Таким образом, развивается моторика рук, чувство равновесия, навыки хождения и т.д.

Исследования, проведенные на группе пациентов, доказали: новая методика потенциально способна помочь «заработать» нефункционирующим органам, позволяет легче адаптироваться к окружающей среде и, кроме того, приносит огромное удовольствие человеку.

Пусть и виртуальное, но активное участие больного в обычной жизни — шаг на пути к частичному или полному восстановлению после инсульта. Остается надеяться, что IT-технологии в ближайшем будущем станут более доступны по цене для простых клиник.

Аптеки предлагают большое количество разнообразных лекарств от боли. Если перед вами возникла проблема, что лучше принимать от головной боли: цитрамон или парацетамол, наша статья поможет в этом разобраться. Описание препаратов и сравнительная характеристика их действия на основной очаг боли.

Но, прежде чем начинать лечение, нужно обязательно выяснить причины головной боли, которая может быть локализована в любой области головы. Обычно пациенты жалуются на головные боли в области лба. С чем это связано найдете здесь.

Зеркало в помощь больным после инсульта

На Всемирном Конгрессе по проблемам инсульта в Австрии ученые представили интереснейшую разработку.

Согласно исследованиям, «зеркальная терапия» в качестве составляющей комплекса мер по восстановлению после инсульта может ускорить выздоровление больного и устранить ряд неприятных симптомов.

В частности, лечение зеркалами может снизить явления гемиплегии (утраты функций конечности).

Принцип действия такого метода сводится к следующему: зеркало располагают так, чтобы больной видел отражение здоровой конечности, а пораженная исчезала из поля зрения.

Таким образом, возникнет иллюзорное ощущение, что обе ноги или руки работают нормально. Отвечающие за двигательную функцию центры в коре головного мозга активизируются, в результате чего улучшается деятельность больной конечности.

В исследовании приняло участие 14 пациентов, которые в прошлом перенесли инсульт и имели проблемы с двигательной функцией ног. Выполняя определенные задания, больные сами не замечали, как постепенно делали это все быстрее и быстрее.

К концу эксперимента, продолжающегося около месяца, работа голеностопного сустава испытуемых улучшилась на 12-18% по сравнению с теми, кто проходил только стандартные методы реабилитации.

Особый интерес представляло восстановление мелкой моторики пальцев и чувствительности руки. Стоит отметить, что у части пациентов все традиционные реабилитационные мероприятия проводились совместно с зеркальной терапией.

У этих больных конечные показатели были еще более эффективными. Поскольку гемиплегия –одна из самых распространенных проблем у перенесших инсульт, новая методика лечения может значительно продвинуть вперед реабилитационное направление в медицине.

Использованные источники: gidmed.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Нии неврологии лечение инсульта

  Комаровский про инсульт

Зеркальная терапия для восстановления двигательной функции конечности после инсульта

Зеркальная терапия – метод двигательной реабилитации, при котором пациент производит движения здоровой конечностью и смотрит на её отражение в зеркале. При этом у пациента создаётся иллюзия, что пораженная конечность движется как здоровая («зеркальная иллюзия»).

Зеркальная терапия обладает доказательной базой в качестве адъювантного (дополнительного) метода двигательной реабилитации и может применяться как в стационаре, так и самостоятельно пациентом в домашних условиях.

Применение данного метода не требует значимых временных затрат для специалиста или значимых финансовых затрат для учреждения или пациента.

Зеркальная терапия является одним из основных методов двигательной реабилитации пациентов с выраженным парезом или плегией кисти в остром периоде после инсульта, в первую очередь в связи с невозможностью проведения у данной категории больных большинства других видов реабилитационных вмешательств.

Историческая справка

Метод был предложен и описан в 1990-х годах профессором В. Рамачандраном для лечения фантомных болей.

Эффективность 2-недельного курса зеркальной терапии впервые была продемонстрирована у пациента с ампутированной кистью, страдавшего фантомными болями на протяжении 11 лет.

Тем самым профессор Рамачандран подтвердил ранее выдвинутую им гипотезу о механизме возникновения фантомных болей, связанном с несоответствием команды, идущей от мозга и ответной сенсорной реакции о её выполнении.

В дальнейшем было описано применение метода с целью восстановления двигательной функции конечности после инсульта, для лечения ряда болевых синдромов, для коррекции синдрома одностороннего пространственного игнорирования и др. На настоящий момент применение зеркальной терапии изучено в многочисленных клинических исследованиях и предложены протоколы её проведения.

Механизм действия

Точный механизм данного вида воздействия неизвестен, но предположительно связан с активацией зеркальных нейронов.

Также существует гипотеза, что зеркальная терапия может стимулировать восстановление двигательной функции за счёт непосредственной модуляции возбудимости соматосенсорной и моторной коры.

Данный подход помогает установить зрительную связь с контролем мышц и усилить сенсомоторную связь между мышцами и центральной нервной системой.

Кроме того, считается, что подобная терапия ободряет и способствует мотивации пациента, так как благодаря зеркальной иллюзии он видит движение пораженной конечности, утраченное в результате болезни (инсульта, травмы и др.).

ПроИнсульт
Добавить комментарий