Возможна ли химиотерапия после инсульта

Рак и инсульт

Возможна ли химиотерапия после инсульта

Недавно выяснилось, что два самых страшных недуга современности – инсульт и рак – не только взаимосвязаны, но могут и наслаиваться друг на друга. Не стоит постоянно плакать о том, как тяжела Ваша жизнь. Только представьте себе, как страдают люди, которые больны раком, и следите за своим здоровьем тщательнее. Жизнь меняется только тогда, когда нас или наших близких настигает несчастье.

Согласно статистическим данным, инсульт головного мозга находится на втором месте по числу летальных исходов от заболеваний. Первую позицию за собой удерживает инфаркт. Рак входит в первую пятерку.

Причины появления рака

Что именно люди называют раком? Это злокачественная опухоль, постоянный процесс деления клеток тканей, приводящий к различным осложнениям и потере контроля над пораженными участками организма или органами. Следствием болезни является летальный исход.

Несмотря на то, что мы живем в 21-м веке, когда медицина постоянно развивается, ученые из разных стран мира до сих пор не могут понять, что же именно является причиной возникновения онкологических заболеваний. От врачей сегодня можно получить только перечень факторов риска, провоцирующих рак:

  • Неправильный образ жизни, включая неправильное питание. Большое количество канцерогенных веществ, фастфуд, вредные пищевые добавки и «секретные» ингредиенты в привычной пище могут нанести нашему организму непоправимый вред. Все это с годами накапливается и приводит к раку желудка, простаты или поджелудочной железы.
  • Постоянные стрессы и недосыпание могут провоцировать рак и инсульт. В этом плане болезни очень похожи.
  • Употребление никотина и алкоголя может приводить к раку легких, почек и печени. От вредных привычек также могут страдать сосуды. А это приводит к инсульту.

К вышеперечисленным причинам нужно добавить наследственность и экологию. К великому сожалению, от данных факторов не застрахован никто.

Причины инсульта

В общем и целом, в перечень причин инсульта могут быть включены вышеуказанные факторы. Расширить его можно, добавив следующее:

  • Болезни сосудов и сердца (тахикардия, стенокардия, атеросклероз, фибрилляция предсердий). Очень опасна вегето-сосудистая дистония (ВСД), которая может наступить в любом возрасте.
  • Вследствие механических повреждений нередко наступает геморрагия (инсульт с кровоизлиянием в мозг).
  • С годами сосуды истончаются и слабеют. Совершенно очевидно, что в пожилом возрасте риск получить инсульт или рак гораздо выше.
  • Врожденные аневризмы артерий и ряд других отклонений.

Что касается симптомов инсульта, то здесь можно перечислить следующее:

  • Сильные головные боли, тошнота и головокружение. Нередко случается рвота.
  • Слабость в конечностях, проблемы в их функционировании.
  • Ощущение онемевшего языка, сухость в ротовой полости.
  • Паралич мимических мышц, парез конечностей.
  • Проблемы с органами слуха и зрения.
  • Нарушения восприятия, речи, глубинные нарушения сознания и т.д.

Лечение инсульта и рака

К сожалению, рак невозможно излечить лишь щадящими методами и нужными таблетками. На поздних стадиях (3-й и 4-й) медикаментозный подход должен сочетаться с химиотерапией и лучевой терапией. В 70-80% случаев удается вызвать ремиссию. В таких ситуациях ослабленный болезнью организм начинает восстанавливаться.

Химиоэмболизация является одним из новейших методов лечения рака. После него даже безнадежным больным удалось продлевать свою жизнь на 10-15 лет.

То же самое относится и к инсульту. В особенности если он наслаивается на онкологическое заболевание.

Лечение должно быть комплексным, сочетая в себе восстанавливающую (прогревание, релаксотерапия, массажи) и лекарственную методики.

Важно помнить о том, что построив программу самостоятельно, вылечить такие недуги просто невозможно. В таких случаях требуется постоянный контроль анализов и результатов со стороны специалиста.

Рак повышает риск инсульта?

Ученые Гейдельбергского университета (Германия, Мангейм) недавно сделали довольно сенсационное заявление. Группа специалистов во главе с доктором Шварцбахом подтвердила, что зачастую внезапный инсульт наступает у пациентов с раком по причине высокого уровня свертываемости крови при этом заболевании.

Напомним, что именно этот фактор (как и повышенный из-за онкологического заболевания уровень артериального давления) может являться причиной инсульта.

В рамках исследования ученые опросили и взяли анализу у 140 больных раком и перенесших на разных стадиях ишемический инсульт. Работа велась практически десять лет, до 2011 года. Около 48% пациентов перенесли инсульт неизвестной этиологии.

У 8% больных был выявлен тромбоз вен в ногах или легочной артерии. Метастазы наступали у 59% заболевших и раком, и инсультом не выявленной этиологии.

Выводы очевидны. Если у Ваших родственников выявлена злокачественная опухоль, то, помимо ее лечения, важно проводить обследование сосудов (МРТ или ангиография).

Источник: https://mcpoz.ru/info/rak-i-insult.html

Почему возникает рак

Давайте освежим в памяти, что именно мы называем раком. Это – злокачественное образование, необратимый процесс деления клеток тканей, который приводит к осложнениям, потере контроля над пораженными органами или участками, как следствие наступает гибель организма.

По прежнему, хотя мы живем в 21м веке, ученые всех континентов спорят, отчего возникает рак, впрочем, и причины инсульта не до конца выяснены. Так и не добившись от врачей прямого ответа, получаем лишь список факторов риска, которые могут спровоцировать рак:

  • Неправильный образ жизни – включает в себя, прежде всего, нездоровое питание. Фаст-фуд, большое количество канцерогенов и вредных пищевых добавок, наконец, «секретные» ингредиенты в казалось бы привычной пище. Все это накапливается с годами в организме, а в один прекрасный день выливается в рак поджелудочной, простаты, желудка.
  • Недосыпание и стрессы – провоцируют как инсульт, так и рак. В этом плане болезни схожи.
  • Употребление алкоголя и никотина влекут частные случаи печени, почек, легких. Точно также и сосуды страдают от этого, вызывая инсульт.

Добавим к описанным причинам плохую экологию, наследственность, которая играет не в нашу пользу и несколько других детерминированных факторов. К сожалению, от них никто не застрахован.

Почему наступает инсульт?

В принципе, факторы охватывают тот же перечень, что был перечислен выше. Разве что его можно расширить:

  • Болезни сердца и сосудов, как то – атеросклероз, стенокардия, тахикардия, фибрилляция предсердий. В особенности опасна вегето-сосудистая дистония (ВСД), которая наступает в любом возрасте.
  • Геморрагия – инсульт с кровоизлиянием в мозг нередко наступает вследствие механических повреждений, сотрясения мозга.
  • Сосуды имеют свойство истончаться и ослабевать с годами. Пожилой возраст увеличивает риск заболевания раком и инсультом.
  • Врожденные аневризмы артерий и другие отклонения.

Симптомы инсульта дают о себе знать в виде:

  1. Сильных головных болей, головокружения и тошноты. Нередко наступает рвота.
  2. Слабость в конечностях, их отказ слушаться команд головного мозга.
  3. Сухость во рту, ощущение онемевшего языка.
  4. Парез конечностей и паралич мимических мышц.
  5. Проблемы с органами зрения и слуха.
  6. Нарушения речи, восприятия, глубинные нарушения сознания и т.д.

Подробнее о причинах и симптомах инсульта мы писали неоднократно.

Лечение рака и инсульта

Первая болезнь – рак, к сожалению, до сих пор не лечится одними таблетками и щадящими методами. Сочетать медикаментозный подход на поздних стадиях (3й и 4й) нужно с лучевой и химиотерапией. Практически в 70-80% случаев удается вызвать ремиссию, и организм, хоть и ослабленный, постепенно восстанавливается.

Один из новейших методов лечения рака – химиоэмболизация. Даже безнадежные больные проживали на 10-15 лет дольше после него.

То же касается и инсульта, особенно если он наслаивается на рак: лечение в комплексе должно сочетать в себе лекарственную и восстанавливающую методики: массаж, релаксотерапия, прогревание, занятия с логопедом. Однако помните: вылечить подобные недуги невозможно, построив программу самостоятельно. Нужен постоянный контроль результатов, анализов, биометрики и консультация с врачом.

Рак увеличивает шансы инсульта?

Довольно сенсационное заявление сделали недавно ученые Гейдельбергского университета (Германия, Мангейм). Группа энтузиастов под руководством доктора Шварцбаха подтвердила, что внезапный инсульт часто наступает у пациентов с раком по причине повышенной свертываемости крови при этом заболевании.

Напомним, что именно этот фактор, как и повышенное артериальное давление, также вызываемое раком, приводит к инсульту. Так, в рамках исследования было опрошено и подвергнуто анализам около 140 больных раком и перенесших ишемический инсульт на разных его стадиях.

Исследования заняли почти десять лет, вплоть до 2011 года. Около 48% перенесли инсульт неизвестной этиологии, также примерно у 8% пациентов наблюдался тромбоз вен в ногах или легочной артерии.

При этом у 59% заболевших и раком, и инсультом не выявленной этиологии наступали метастазы.

Выводы напрашиваются даже тем, кто никак не связан с медициной. Если у близких или родных выявлена злокачественная опухоль, помимо ее лечения следует проводить обследование на предмет выявления состояния сосудов – МРТ или ангиография.

Источник: http://medinsult.ru

Источник: https://alloncology.com/articles/8/38/

Химиотерапия и сердце: как защитить сердце при химиотерапии? Проблемы с сердцем после химиотерапии

Возможна ли химиотерапия после инсульта

Химиотерапия — один из основных методов лечения рака. Химиопрепараты помогают замедлить рост опухоли и уменьшить ее в размерах, продлить жизнь больного, снизить риск рецидива после операции. Они незаменимы, но любой противоопухолевый препарат — обоюдоострый меч, он способен поражать не только раковые, но и здоровые клетки. Из-за этого есть риск возникновения многих побочных эффектов.

Способность химиопрепаратов вызывать нарушения со стороны сердца называется кардиотоксичностью. Ее проявления могут возникать непосредственно во время курса лечения, или спустя дни, месяцы и даже годы. Возникают осложнения, из-за которых ухудшается состояние пациента и может возникнуть опасность для жизни.

Для врача-онколога важно правильно оценить сердечно-сосудистый риск до начала терапии, учесть его при составлении плана лечения.

В дальнейшем нужно тщательно контролировать состояние больного и своевременно принимать меры при возникновении тех или иных осложнений. В Европейской онкологической клинике для этого есть все необходимое.

Наши врачи знают, как найти золотую середину между максимальной эффективностью противоопухолевой терапии и минимальными рисками побочных эффектов со стороны сердца, других органов.

У кого повышены риски?

В первую очередь опасна химиотерапия при слабом сердце, то есть для людей, которые изначально страдают теми или иными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Зачастую сам рак еще больше усугубляет их состояние. С осторожностью нужно назначать противоопухолевые препараты людям, у которых сердце в целом здорово, но имеются повышенные риски заболеваний, например, из-за наследственности.

Химиопрепараты могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, которые применяются при сердечно-сосудистых заболеваниях. Некоторые противоопухолевые средства ослабляют эффект варфарина.

Иногда в качестве побочного эффекта химиотерапии развивается тромбоцитопения.

В сочетании с антикоагулянтами (препараты, снижающие свертываемость крови) это грозит серьезными кровотечениями.

Некоторые таргетные препараты из группы блокаторов VEGF (ингибиторы ангиогенеза — подавляют образование в опухолевой ткани новых кровеносных сосудов) снижают эффективность клопидогрела (плавикса).

Статины (препараты для снижения уровня холестерина в крови) способны усиливать эффекты химиопрепаратов и делать их более токсичными.

Все эти взаимодействия нужно учитывать при назначении противоопухолевой терапии.

В группе повышенного риска по кардиотоксичности химиотерапии находятся люди старше 65 лет, лица, перенесшие в детстве лечение по поводу лимфомы Ходжкина.

Риски растут параллельно с увеличением дозы химиопрепаратов.

Конечно же, вероятность побочных эффектов со стороны сердца зависит и от вида химиопрепарата. Наиболее опасными в этом плане являются:

  • доксорубицин;
  • эпирубицин;
  • даунорубицин;
  • циклофосфамид;
  • трастузумаб;
  • осимертиниб.

Какие проблемы с сердцем могут вызывать химиопрепараты?

В целом проблемы с сердцем — редкое осложнение химиотерапии. Проявления кардиотоксичности зависят от того, какие структуры сердца оказываются поражены химиопрепаратами:

  • При поражении миокарда (сердечной мышцы) развивается кардиомиопатия. Нарушаются сердечные сокращения, функция желудочков.
  • Иногда возникает перикардит — воспаление оболочки из соединительной ткани, окружающей сердце. Если после воспалительного процесса остается рубец, такое состояние называется фиброзом перикарда.
  • Химиопрепараты могут нарушить функцию сердечных клапанов. Возникает их стеноз или недостаточность. Кардиомиопатия, перикардит и поражения клапанов приводят к застойной сердечной недостаточности — состоянию, при котором сердце неспособно адекватно перекачивать кровь.
  • Если страдают узлы, пучки и волокна, через которые в сердечной мышце распространяются электрические импульсы, развиваются разные виды аритмий.
  • Артериальная гипертензия развивается как симптом сердечной недостаточности или как самостоятельное состояние. Часто к такому побочному эффекту приводят таргетные препараты из группы ингибиторов ангиогенеза: бевацизумаб (Авастин), сорафениб (Нексавар), сунитиниб (Сутент).
  • При поражении сосудов, обеспечивающих кровью сердечную мышцу, у пациента возникают симптомы ишемической болезни сердца (ИБС). Иногда на фоне курса химиотерапии возникают инфаркты, инсульты.

Какие симптомами проявляются осложнения со стороны сердца?

Симптомы осложнений со стороны сердца во время химиотерапии бывают разной степени тяжести и по-разному влияют на состояние онкологических больных. Нужно немедленно сообщить врачу, если появились следующие жалобы:

  • головокружения;
  • нарушение сознания;
  • тошнота, рвота;
  • боли в груди;
  • одышка;
  • усиленное сердцебиение;
  • ощущение, как будто сердце «переворачивается», «пытается выпрыгнуть из груди»;
  • сильная боль в месте, где находится сердце, которая усиливается во время вдоха;
  • боли за грудиной;
  • выраженные отеки на ногах;
  • упорный длительный кашель.

ВАЖНО! Побочные эффекты химиопрепаратов могут возникать не только во время лечения, но и спустя годы после его завершения. Если после химиотерапии беспокоят боли в сердце или другие симптомы, то при обращении к кардиологу нужно обязательно рассказать о том, что пациент получал те или иные противоопухолевые препараты, взять на прием выписку из онкологического центра.

Как защитить сердце во время курса химиотерапии и после него?

Оценить риски помогает обследование перед началом курса химиотерапии. Врач может назначить ЭКГ, ЭХО-кардиографию, анализы крови, при необходимости — другие исследования.

Обычно с пациентами из группы повышенного риска, помимо онколога, работает кардиолог. Больного регулярно обследуют, контролируют состояние его сердечно-сосудистой системы.

Если начинают развиваться те или иные побочные эффекты, в первую очередь кардиолог пытается с ними справиться с помощью поддерживающей терапии. Если это не удается, онколог снижает дозы химиопрепаратов или заменяет их другими, менее токсичными.

Это вынужденная, крайняя мера, потому что она приводит к снижению эффективности противоопухолевого лечения.

В одних случаях сердечно-сосудистые патологии, вызванные химиопрепаратами, обратимы, в других являются стойкими и требуют постоянного наблюдения у кардиолога, медикаментозной коррекции.

Как я могу поддержать свое сердце во время химиотерапии?

До начала курса стоит поговорить с лечащим врачом. Спросите, насколько высок риск развития побочных эффектов в вашем случае, что планируется сделать, чтобы его снизить, что можете сделать вы самостоятельно.

Во время лечения ведите здоровый образ жизни и исключите все зависящие от вас риски:

  • откажитесь от курения и алкоголя;
  • ешьте здоровую пищу;
  • поддерживайте физическую активность (спросите врача, какие нагрузки разрешены в вашем случае);
  • избегайте стрессов, при необходимости обратитесь к психологу;
  • ежедневно измеряйте артериальное давление.

Как только появились симптомы со стороны сердца — немедленно обратитесь к врачу!

Проблемы с сердцем — редкое осложнение химиотерапии. Мы в Европейской онкологической клинике делаем все для того, чтобы свести риски к минимуму. Наши врачи регулярно тщательно контролируют состояние больных, проводят противоопухолевое лечение «под прикрытием» поддерживающей терапии.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/patcientam/himioterapiya-i-serdtse

Энцефалопатия при химиотерапии. Инфекции нервной системы при химиотерапии. Цереброваскулярные осложнения химиотерапии

Возможна ли химиотерапия после инсульта

Энцефалопатия может вызывать припадки, а припадки, в свою очередь, могут способствовать прогрессированию энцефалопатии.
Состояние после припадков может напоминать проявления энцефалопатии. У ослабленных и пожилых больных оно может длиться до недели.

Если основное заболевание неизлечимо, то назначают только поддерживающую терапию.

Инфекции ЦНС при химиотерапии

1. Наиболее частыми возбудителями являются Listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans и Aspergillus fumigatus. 2. Нередко возбудители инфекций ЦНС представлены грамотрицательными микроорганизмами, Candida albicans и вирусом Herpes zoster.

3. Возможна реактивация латентных микобактериальных инфекций.

4. Клинические проявления – Инфекции ЦНС проявляются повышением температуры, психическими нарушениями и припадками. – Головная боль и менингеальные знаки могут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать у ослабленных больных.

– У больных с выраженной лейкопенией цереброспинальная жидкость может не быть гнойной и из нее может не выделяться патогенный микроорганизм.

– Окрашенный по Граму или Цилю-Нильсену осадок ЦСЖ (после центрифугирования) может выявить патоген до получения результатов посева.

5. Люмбальную пункцию следует проводить с большой осторожностью из-за риска развития вклинения у больных с повышенным внутричерепным давлением, а также эпидуральной гематомы у больных с тромбоцитопенией.
6. Лечение включает антибиотикотерапию и поддерживающие средства.

7. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) – Это оппортунистическая инфекция ЦНС, вызываемая паповавирусом (JCV). – Течение неуклонно прогрессирующее, в редких случаях наблюдается длительная ремиссия.

– ПМЛ проявляется психическими расстройствами, нарушением речи и зрения, парезами. – Диагноз подтверждают данными биопсии фокального очага в белом веществе мозга.

– Лечение проводят ара-А (аденин-арабинозидом) или ара-С (цитозин-арабинозидом).

Цереброваскулярные осложнения химиотерапии

1. По данным аутопсии, у 15% онкологических больных обнаружены изменения, характерные для цереброваскулярной болезни, в половине случаев она протекала бессимптомно. 2.

Основной причиной инфарктов мозга были атеросклеротические изменения, при этом лишь у 15% больных имели место клинические проявления инфаркта.

3.

Цереброваскулярная болезнь у больных раком может быть осложнением опухолевого процесса или лечения.

4. У онкологических больных ишемические инсульты встречаются чаще, чем геморрагические. Частыми причинами манифестных церебральных инфарктов в этой группе больных являются небактериальный тромботический эндокардит и синдром внутрисосудистого свертывания.

5. Наиболее частые причины кровоизлияния в паренхиму мозга — коагулопатии и кровоизлияние в метастазы меланомы или опухоли стволовых клеток.

6. Рак слизистых может стать причиной инфаркта в результате распространенной окклюзии (муцином) любой мозговой артерии. 7.

У многих пациентов с клинически выраженной цереброваскулярной болезнью и лейкемией развиваются геморрагические инфаркты. 8. Не существует специфических методов лечения перечисленных осложнений.

9.

Острые и отсроченные окклюзии сосудов могут наблюдаться при химиотерапии, особенно при использовании цисплатина, а также после курса химиотерапии.

10. К поздним осложнениям лучевой терапии относятся воспалительная артериопатия с окклюзией крупных и мелких сосудов, минерализующая микроангиопатия и быстро прогрессирующий атеросклероз сосудов.

11. Имеет место гиподиагностика тромбоза синусов твердой оболочки, особенно верхнего сагиттального синуса. – Тромбоз верхнего сагиттального синуса часто протекает бессимптомно и кровоток в нем восстанавливается через некоторое время самопроизвольно.

– Это осложнение чаще всего наблюдается у больных лейкемией, получающих химиотерапию, и у больных с коагулопатией или распространенным раком.

– Тромбоз венозного синуса клинически проявляется головными болями, припадками, отеком диска зрительного нерва, фокальными двигательными нарушениями и энцефалопатией. – Диагноз ставится на основании данных ангиографии, КТ или МРТ с контрастированием и МРТ-ангиографии.

– Лечение только поддерживающее. Если нет кровоизлияния, то коротким курсом можно назначить антикоагулянты, хотя мнения специалистов на этот счет расходятся.

12. Неопластический ангиоэндотелиоз или внутрисосудистый лимфоматоз — это закупорка мелких сосудов злокачественными клетками мононуклеарного ряда. – Это редкое осложнение лимфомы.

– При окклюзии мелких сосудов в ЦНС у больного отмечается рассеянный очаговый неврологический дефицит и энцефалопатия, которые в короткие сроки (или иногда подостро) приводят к летальному исходу.

– Этот синдром трудно отличить от прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии, васкулита или множественной эмболии.

– Также рекомендуем “Обмороки у больных раком головы и шеи. Паранеопластические синдромы.”

Оглавление темы “Метастазы в нервную систему. Интоксикации в неврологии.”:
1. Лучевая терапия метастазов рака в головной мозг. Химиотерапия метастазов рака.
2. Метастазы в мозжечок. Апоплексия гипофиза. Метастазы в области основания черепа.
3. Спинальные эпидуральные метастазы. Признаки эпидуральных метастазов.
4. Диагностика эпидуральных метастазов. Лечение эпидуральных метастазов.
5. Метастазы в мягкую оболочку мозга – лептоменингеальные метастазы. Интратекальная химиотерапия.
6. Метастазы в спинной мозг. Неврологические осложнения химиотерапии.
7. Энцефалопатия при химиотерапии. Инфекции нервной системы при химиотерапии. Цереброваскулярные осложнения химиотерапии.
8. Обмороки у больных раком головы и шеи. Паранеопластические синдромы.
9. Нейротоксины. Нейротоксины промышленного, транспортного и природного происхождения.
10. Диагностика отравления свинцом. Лечение отравления свинцом. Отравление мышьяком.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neurology/650.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий