Упражнения для снятия спастики после инсульта

Разработка всех суставов: алгоритм выполнения упражнений

Упражнения для снятия спастики после инсульта

Повреждения суставов сопровождаются сильными болями, гематомами. Отдаленные последствия нелеченной травмы – полное обездвиживание в сочленении. При травмах суставов необходимо незамедлительное лечение, в которое входит разработка с использованием специальных упражнений.

Рекомендуется приступать к тренировкам как можно раньше, в период иммобилизации. Это поможет стать связкам и мышцам эластичнее, подготовить суставы к интенсивной работе после снятия гипса и повязок.

Период реабилитации на фоне активной разработки суставов сокращается на 30–40%.

Когда необходимо разрабатывать сочленения?

Перечень ситуаций, при которых нужно приступать к разработке суставов:

  • вывих, ушиб, подвывих и перелом сустава;
  • операции на конечностях или на сочленениях;
  • контрактура сустава;
  • разрыв связок и растяжение;
  • дегенерация хрящевой ткани, развитие остеоартроза;
  • спастика после инсульта.

Как разрабатывать при спастике суставов после инсульта?

Спастика после перенесенного инсульта проявляется в виде скованности, невозможности пошевелить конечностями. Явление характеризуется потерей возможности осуществлять тонкие и точные движения. Мышцы теряют свой тонус и эластичность, что сопровождается спазмами и болезненностью.

Человеку со спастикой сложно взять предмет в руки, особенно маленького размера. Больной может «промахнуться» мимо чашки, заводя руку в другую от неё сторону. Если поражена нижняя конечность, походка человека меняется, становится шаткой, сопровождается хромотой или «волочением ноги». Если разработать сустав, эти клинические проявления уменьшатся или исчезнут.

Чтобы разработать конечности и заставить мышцы вновь «слушаться», назначается курс реабилитации. Для этого используется комплекс, состоящий из массажа и лечебных тренировок для укрепления мышц тела, восстановления координации.

ВАЖНО! Разрабатывать суставы при спастике после инсульта необходимо без сильных нагрузок, делая малое количество подходов. Не рекомендуется делать массаж сильной интенсивности. Следует избегать перенапряжения мышц и связок. Напряжение должно чередоваться с расслаблением.

Движения для разработки суставов при спастике разделены на 3 этапа:

  1. пассивные упражнения;
  2. активные упражнения с помощью партнера;
  3. активные движения без посторонней помощи.

К упражнениям для разработки сустава относят:

  1. сгибание и разгибание сустава;
  2. круговые движения;
  3. подъём конечности вверх;
  4. отведение руки или ноги в сторону.

Рекомендуется разрабатывать суставы, начиная с крупных конечностей: сначала сочленения ног и рук, затем кисти, голеностопный сустав, пальцы.

Пассивные движения выполняются с помощью инструктора. Его задача – зафиксировать конечность в правильном положении. Активные движения без посторонней помощи выполняются при условии, что упражнения не приносят сильной и резкой боли.

Чтобы разработать суставы руки при спастике после инсульта, выполняйте следующие пассивные упражнения:

  1. Упражнение 1

    Исходное положение – сидя за столом. Предплечье лежит на поверхности стола в расслабленном состоянии. Партнер или инструктор должен поднять руку вверх, поддерживая плечо травмированной конечности. Затем нужно опустить руку вниз и вернуть в исходное положение. Нужно выполнить 4–6 раз.

  2. Исходное положение остается прежним. Партнер берет одной рукой травмированную конечность за запястье, а другой придерживает плечо. С выпрямленным локтем нужно отвести больную руку назад, затем завести вперед и вернуть в исходное положение. Необходимо выполнить 4–6 повторений.
  3. Рука согнута в локте. Инструктор, придерживая предплечье больной руки, поднимает аккуратно локоть вверх, избегая резких движений. Повторить упражнение 4–6 раз.
  4. Кисть лежит на столе ладонью вниз. Партнёр кладет свой большой палец под палец больного и отводит его в сторону. Необходимо выполнить сопротивление, сохраняя напряжение 2–3 секунды.
  5. Рука лежит на столе. Инструктор должен обхватить больную конечность за предплечье. Необходимо выполнить сопротивление, не давая больному сдвинуть руку с места.

Через 1–2 недели выполнения пассивных движений приступайте к занятиям с инвентарём. Используйте небольшой резиновый мячик. Все упражнения выполняйте сидя за столом или стоя, если нужно разработать ногу.

Совершите следующие действия с мячом, чтобы разработать сочленения:

  1. Упражнения 1 и 2

    положив ладонь больной руки или стопу на мяч, катайте его по поверхности стола или пола в течение 2 минут.

  2. поочередно надавливайте пальцами на мяч, сохраняя напряжение в течение 2–4 секунд.

Занятие стоит прекратить при возникновении сильного дискомфорта. Можно скорректировать движения или выполнить их пассивно.

Разработать суставы нижних конечностей можно при помощи простых движений, выполняемых в физиологических плоскостях. Первые 2 недели после выписки из реанимации пациент выполняет пассивные движения с помощником.

Пациент лежит, помощник поднимает его пораженную ногу прямо, чтобы угол с кроватью составлял 20–30 градусов, затем опускает. Движение нужно повторить 10 раз.

Затем помощнику нужно 10 раз поднять ногу, сгибая ее в колене и вращая стопой.

Через 2–3 недели пациент должен выполнить эти движения самостоятельно, повторяя простой комплекс 1 раз в день. В домашних условиях на 3–4 неделе можно воспользоваться низким степом и совершать 5–10-минутную тренировку с ходьбой и подъемом на степ.

Тренировку со степом можно заменить треккингом или лечебной ходьбой на беговой дорожке в медленном темпе.

с ЛФК для пациентов, перенесших инсульт

Посмотрите простые движения для разработки суставов при спастике после инсульта.

Реабилитационные упражнения для руки после инсульта 11 ГКБ

Основные суставы верхней конечности, которые нуждаются в разработке при одном из показаний: лучезапястный, плечевой, локтевой. Особенное внимание нужно уделить плечевому суставу, так как он поддерживает функциональность всей верхней конечности. Выполняются упражнения минимум 4–5 раз в неделю.

О разработке верхних конечностей читайте в этой статье.

Лучезапястный

ЛФК для лучезапястного сустава поможет вернуть тонус мышцам и связкам, что улучшит подвижность запястья.

Разработка включает:

  1. Упражнения по разработке лучезапястного сустава

    сжатие кисти в кулак с последующим расслаблением пальцев;

  2. сгибание и разгибание кисти;
  3. разминание в руках маленьких резиновых мячиков;
  4. поднятие предплечья травмированной конечности вверх.

Чтобы разработать лучезапястное сочленение, каждое упражнение выполняют по 5–10 раз.

Как разработать лучезапястный сустав читайте в этой статье.

Плечевой

Чтобы избежать осложнений после травмы, выполняйте следующие упражнения:

  1. Упражнение 3

    Исходное положение – стоя, немного наклонитесь вперед и поставьте ноги на ширине плеч. Выполняйте скрещивание выпрямленных рук спереди.

  2. Сохраните исходное положение. Выполните круговые движения рук, вращая их по часовой стрелке, а затем в обратную сторону.
  3. Лежа на полу, разведите руки в стороны, направляя ладони вверх. Сводите и разводите выпрямленные верхние конечности перед грудью.

Необходимо сделать 5–10 повторов каждого действия, чтобы качественно разработать сочленение.

Подробнее о лечебной физкультуре для плечевого сустава читайте в этой статье.

Локтевой

Чтобы разработать локоть после травмы и вернуть ему прежние возможности, выполняйте следующий комплекс:

  1. Упражнение 3

    Сядьте на стул боком к спинке. Чтобы разработать сочленение, предплечье положите на поверхность спинки стула. Второй рукой возьмите теннисный мячик и приложите к спинке стула. Ладонью пораженной конечности катайте мяч по спинке.

  2. Примите положение стоя. Вытяните перед собой больную руку, направляя ладонь вперед. Согните пальцы, направляя их к полу и образуя кулак. Избегайте сильного резкой боли. Вернитесь в исходное положение.
  3. Возьмите в ладонь груз весом до 0,5 кг. Рука висит внизу вдоль тела. Поднимайте и опускайте груз кистью, сгибая и разгибая лучезапястный сустав. Упражнение с дополнительным весом можно выполнять только с 3–4 недели после снятия гипса и начала активной реабилитации.

Каждое упражнение рекомендуется выполнить по 5–10 раз.

Об упражнениях для тренировки локтевого сустава читайте в этой статье.

Упражнения для колена

Чтобы разработать колено, выполняйте следующий комплекс:

  1. Упражнение 2

    Ноги немного согнуты в коленях. Вращайте ими по часовой стрелке. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение в другую сторону.

  2. В положении лёжа выполняйте упражнение «велосипед». Вращайте ноги по направлению вперёд, а затем меняйте направление.
  3. Сидя на полу, скрестите ноги перед собой, выпрямив их в коленях. Постарайтесь поднять нижние конечности на максимально доступную высоту. Затем вернитесь в исходное положение.

Чтобы разработать сустав, необходимо сделать по 5–10 повторов для каждой ноги.

Итоги:

  1. Своевременная разработка поможет предотвратить осложнения после травм и вернуть прежнюю подвижность суставу. Это ускорит процесс восстановления на 30–40%.
  2. Чтобы разработать суставы равномерно, упражнения нужно дублировать на здоровой конечности.
  3. Выполнение упражнений не требует сложного реквизита, проводится в домашних условиях.
  4. Регулярное выполнение упражнений снизит болевые ощущения, устранит гематомы и отёки.
  5. Необходимо придерживаться мер безопасности и избегать резких движений при выполнении упражнений. Появление резкой боли – сигнал к прекращению тренировок.

Источник: https://sustav.med-ru.net/profilaktika-zabolevanij-sustavov/uprazhneniya-dlya-sustavov/razrabotka-s-s-poetapnym-algoritmom-u-ot-spastiki-posle-insulta.html

Правильный подбор упражнений при инсульте

Упражнения для снятия спастики после инсульта

Прежде чем начать восстановление после инсульта, жена, сын и я (как пассивный участник))), определили первоочередные навыки для обучения. Затем под каждый навык сами подбирали упражнения. Это просто. Обошлись без специалистов.

Логика подбора упражнений — отрабатываем те движения, которые не получаются. Кажется легко? Ничего подобного. Как их делать-то, если полностью парализованы мышцы? И это решаемо. Стали разделять разрабатываемое движение на элементарные фрагменты.

Как подбирать упражнения

Пример

Я не мог сжать руку в кулак. Начал учиться с того, что разделил это движение на простые упражнения:

  • Пассивное сгибание/разгибание пальцев поочерёдно, не касаясь ладони. Самостоятельно я этого делать не мог, пальцы мне сгибали/разгибали жена или сын. Так мышцы и мозг заново учатся движениям. Благодаря пассивным движениям я стал делать это сам.
  • Самостоятельное сгибание/разгибание пальцев поочерёдно, не касаясь ладони.
  • Сгибание/разгибание пальцев поочерёдно, с лёгким касанием ладони (без усилия).Сгибание/разгибание пальцев поочерёдно, с касанием ладони (с усилием и удержанием).
  • Сгибание/разгибание всех пальцев ладони вместе, с касанием ладони (без усилия).
  • Сгибание/разгибание всех пальцев ладони вместе, с касанием ладони (с усилием и удержанием).

Вот и получилось искомое сжатие кисти руки в кулак.

На практике всё не так заморочено, как может показаться при чтении.

ВАЖНОЕ !

Мешала спастика. Скрючивала пальцы, как только я пытался ими двинуть.Решить это затруднение получилось пассивными упражнениями.

Пальцы мне двигали жена или сын. А я должен был не просто присутствовать при этом, как истукан. Нужно было научиться не сопротивляться движениям. Особенно трудно было с разгибанием.

Жене и сыну приходилось прикладывать усилия, чтобы разгибать пальцы. Постепенно спастика уменьшилась. Но если вдруг опять появлялась, они мне тут же говорили. Сам я этого на чувствовал.

Сейчас большинство утраченных навыков восстановлено. Но периодически натыкаюсь на те, которые не восстановились. Запоминаю их. Потом разбираюсь и нахожу причину. Подбираю упражнения.

Еще пример

Как-то я решил заменить лампочку в потолочном светильнике. Надо было встать на стул. Тут и начались сложности. Я поставил на стул правую ногу, а вот подняться дальше сил не было. Слишком слабы были мышцы-разгибатели.

Пришлось опереться руками в правое колено. Только с упором руками получилось встать на стул. Тут нарисовалась вторая сложность. На стуле началось головокружение. Особенно сильно, когда я задрал голову вверх, чтобы видеть светильник и заменить в нём лампу.

Вот так в результате простого, бытового дела нашёл два дохлых навыка:

  1.  Неработающие мышцы-разгибатели колена.
  2. Головокружение и плохое равновесие.

Ни первое, ни второе в повседневной жизни не замечал. При подъёме по лестнице без проблем зашагивал на ступени. Головокружения тоже не было. Пока не полез на стул))).

Оперативно включил в зарядку «упражнения для коленей». Взял берёзовый пень. Зашагивал на него, стоял пару секунд, затем сшагивал. Для того, чтобы натренировать равновесие и убрать головокружение, делал это всё с закрытыми глазами. После пары месяцев занятий стал легко подниматься на высокие предметы и стоять на них не теряя равновесия.

Когда натыкаюсь на не восстановленный навык, начинаю его тренировать. Чем разнообразнее нагрузка и движения, тем больше отыщется неработающих навыков. Это лучший способ проходить восстановление после инсульта без пробелов и подбирать только нужные упражнения.

Если нет результата

Я делаю множество разных упражнений. Чем разнообразнее движения, тем больше навыков ко мне вернётся. Как только нужный навык отработан, начинаю заниматься следующим. Для этого заменяю прежнее упражнение на новое. Это позволяет не зависать и не тратить напрасно время, тупо отрабатывая одно и то же.

Начиная выполнять новые упражнения, стараюсь понять, есть ли от них результат. На это требуется время. За одну-две недели увидеть эффект не получается. Это специфика, к которой пришлось привыкнуть, проходя восстановление после инсульта. Промежуток менее месяца слишком мал для выводов. Какое же время требуется что бы понять, есть толк от занятий или нет?

Все навыки, которые я восстанавливаю, возвращаются дико медленно. Почти не заметно. Что бы реально засечь эти микросдвиги обязательно, ПОДРОБНО фиксирую, с чего начал и сравниваю с тем, что получилось через месяц.

Фиксирую обязательно. Так как уже через пару недель забывается, что и как работало вначале. Может показаться, что результатов нет. Так легко проворонить хорошие и полезные упражнения. Не позволяю себе недооценивать результаты восстановления. Например,если за месяц занятий всё же удалось хоть немного улучшить подвижность или увереннее удерживать равновесие – считаю это отличным результатом.

Правила правильных занятий

А вот когда через месяц я не замечаю результата, эти упражнения делать прекращаю и подбираю им замену. Дольше месяца результата не жду.

Обязательным условием получения результата от занятий является их регулярность. Невозможно, сделав движение пять-десять раз, надеяться на его восстановление. Приходится повторять одни и те же упражнения сотни, а иногда и тысячи раз.

Не преувеличиваю. На это пришлось настроиться. Хотя моя душа требует результатов здесь и сейчас))). Но всё же я поставил для себя предельный срок – месяц. Вот если не вижу сдвигов, значит делаю не то или не так.

ВНИМАНИЕ! Всё вышесказанное не касается спастики. Тут случай особый, и процесс лечения происходит в разы дольше.

Я не применял для её снятии медикаменты и не делал уколов. Поэтому пришлось двигаться черепашьими шагами. Выполнял упражнения для снятия спастики через день.

Начал с еле заметных движений пальцами рук или ног. Главное было не спровоцировать преждевременный приход скованности. Как только начинался напряг, я тут же прекращал занятия. Были дни, когда не получалось прозаниматься и двух минут, как начинало скрючивать руку или ногу.

Возможно с уколами ботулотоксина было бы проще. Но посоветовавшись и прочитав кучу информации про лечение спастики медицинскими средствами, мы решили обойтись без них. Ведь спастика не была у меня постоянной, она отпускала переодически.

Приходилось ждать нужного момента для занятий. Он был по утрам. Спастика исчезала после сна. Получалось окно в несколько часов. Вот его-то я и использовал. Из-за такого режима на снятие спастики ушла уйма времени.

Первые ощутимые результаты я начал замечать через полтора года занятий. За это время много раз было желание бросить эту бесконечную борьбу со спастикой. Но уж больно вредная зараза. Сковывает движения, скрючивает руки и ноги. Не даёт полноценно заниматься и восстанавливаться.

Я понимал, что как только уберу спастику, смогу много и результативно заниматься. Так и получилось. Полтора года занятий избавили меня от спастики почти полностью. Сейчас я могу полноценно проходить восстановление после инсульта.

Так долго ждать результатов пришлось только при лечении спастики. В остальном придерживаюсь правила: если за месяц не вижу сдвигов, более не жду и меняю упражнение.

Источник: http://stopinsult.ru/uprazhneniya-dlya-reabilitacii-posle-insulta.html

Что такое, причины возникновения спастичности, недопущение и лечение

Упражнения для снятия спастики после инсульта

Снять спастику после инсульта оказалось чрезвычайно трудно. Дело в возникающем противоречии. Мы упёрто восстанавливали силу и выносливость. Делали это с помощью специальных упражнений с высокой нагрузкой и кучей повторений.

Для лечения спастики это помеха и вред. При снятии спастики нужен расслабляющий массаж и легкие движения в упражнениях. Что бы продолжить восстановление после инсульта надо проводить взаимоисключающие занятия. Но мы придумали простое решение. Сделать две группы занятий.

Первая: для восстановления силы и выносливости. Вторая для лечения спастики, восстановления равновесия и координации. Решение оказалось очень правильным. Правда мы допёрли до него не сразу и некоторое время делали упражнения для снятия спастики вместе с упражнениями на силу и выносливость. Вовремя заметили, что от активных упражнений спастика усиливается.

Что из себя представляет спастика

Проявляется спастика в скованности. Невозможно сделать быстрое или резкое движение. Постоянно напряженные мышцы блокируют свободу. Чувство словно ты сильно заржавевший Терминатор))).
Напряжение приводит к скорой утомляемости.

Восстановление после инсульта может быть фактически заблокировано спастикой. Трудно восстанавливать навыки, когда конечности словно связаны резинками и всегда находятся в напряженном, неестественном положении. Для снятия спастики после инсульта мы применяем элементарные упражнения. Главное делать их легко, без напряжения.

Спастика мышц — это непроизвольное их сокращение, судороги или спазм вследствие нарушения проводимости нервных импульсов после травмы спинного и головного мозга.

Чаще это состояние проявляется ночью, но так же может существенно затруднить жизнь днем.

Механизм образования спастичности

Основной причиной формирования судорог специалисты называют дисбаланс тормозного влияния двигательных элементов коры головного на клетки в структуре спинного мозга.

Закономерным итогом становится растормаживание тонического рефлекса – формируется мышечная спастика в пораженных травмой конечностях человека.

В нормальном состоянии человеку не приходиться задумываться об очередности производимых в мышцах явлениях: какие из них сначала требуется сократить, затем расслабить – наш мозг довел подобную деятельность до автоматизма.

После инсульта или травмы происходит гибель клеточных элементов, несущих ответственность за специальные тормозящие импульсы в двигательных нейронах головного и спинного мозга. Рефлекторная дуга: конечность – спинной мозг – головной мозг перестает быть единой системой – происходит нарушение координации.

Спазмы формируются далеко не сразу – на протяжении недель, и даже месяцев. Приводит к значительным вторичным изменениям в мышцах и суставах – усиливает отрицательное воздействие парезов на двигательную систему.

Степень выраженности спастики конечностей

Первые признаки начала формирования спастики мышц наблюдаются в первые же сутки после травмы, а в последующем имеют тенденцию к усилению.

Изменяться степень выраженности может под неблагоприятным воздействием негативных факторов, к примеру:

  • при изменении эмоциональной настроенности – наличии у человека склонности к депрессивным состояниям;
  • при изменении погодных условий – колебание параметров температуры либо освещенности;
  • при чрезмерной физической перегрузке, вызванной ранней физической активностью пострадавшего, вопреки рекомендациям врача.

При усилении интенсивности нагрузки на мышечные волокна в конечностях, происходит затруднение их двигательной активности, наблюдаются симптомы болевых ощущений в них, различной степени выраженности.

По степени выраженности спастики различают следующие формы:

  1. Легкая спастичность мышц: проявляется мышечным перенапряжением, а также сопротивлением пассивному и активному движению.
  2. Умеренная спастика – определяется на протяжении периода движения, но при этом весьма его не затрудняет.
  3. Выраженная: своим сопротивлением весьма затрудняет двигательную функцию. Она позволяет производить лишь минимум требуемого объема движения, убрать ее сложно.

Спастика ног в легкой форме проявляется быстрой утомляемостью мышц голеней, ощущение «забитости мышц», от физической деятельности, ходить при этом легче становится на каблуке, затем становится затруднительно потянуть к себе пальцы ног и разогнуть ее в колене.

В тяжелой форме спазма: одна или две ноги фиксируются в согнутом в коленном или тазобедренном суставах, а стопа выворачивается внутрь или наружу. При хождении без специальной обуви или фиксаторе стопы, могут возникнуть деформации или контрактуры.

Проявление спастике рук в легкой форме: затруднено разгибание
пальцев и выпрямление руки в локтевом суставе, признаком тяжелой формы является согнутые в локтевом и плечевом суставах, кисть при этом сжата в кулак.

Если спастика присутствует долгое время без лечения, развивается контрактура, то есть сустав фиксируется не в физиологическом для организма состоянии.

В дальнейшем же, спазм будет иметь лишь отрицательное влияние на проведение восстановительных мероприятий. Помимо конечностей, будет ухудшать восстановление и в позвоночнике: повышение тонуса мышц вызывает болевые ощущения в спине – симптомы вертеброгенного радикулита.

Специалисты отмечают: чем раньше было начато адекватное лечение современными препаратами, а также, чем меньше выраженность спастики– тем лучше будет прогноз реабилитационных мероприятий.

Даже, если симптомы значительно выражены, а лечение судорог в силу определенных причин начались в более поздний временной промежуток – уменьшение спастики существенно улучшает общее самочувствие.

Как нужно лечить спастику разными методами

Лечение гипертонуса рекомендуется в том случае, если спастика понижает параметр деятельности человека, либо же сопровождается упорными болевыми проявлениями.

Наиболее важным требованием, предъявляемым к лечению, является его максимально возможная безболезненность, поскольку боль многократно усиливается спастикой.

Важным моментом является и контроль за деятельностью тазовых органов – предупреждение воспалительных проявлений в них, а также своевременно проводить мероприятия по предупреждению возникновения контрактур и пролежней.

Комплекс современного лечения по избавлению от спастики:

Комплекс лечения подбирается только индивидуально, в прямой зависимости от локализации очага и степени выраженности спастики. Необходимо учитывать и технические возможности медицинского учреждения.

Спастика после инсульта или травмы головного мозга обязательно требует медикаментозного воздействия. Лечение должно проводиться поэтапно – с постепенным наращиванием лечебной дозы медикаментов, возможно заменой препарата.

На сегодняшний день востребованы две подгруппы:

  1. Препараты с центральным механизмом воздействия на негативный очаг – торможение рефлекса.
  2. Препараты периферического воздействия – существенно снижают рефлекс растяжения на уровне элементов спинного мозга: миорелаксанты.

Как и у иных подгрупп даже самых современных препаратов, у вышеперечисленных имеют свои противопоказания, поэтому их назначением должен заниматься только высококвалифицированный специалист невролог.

Ортезирование и гипс

Лечение спастики длительной укладкой конечностей человека, в такое положение, когда мышцы оптимально растянуты, а тоническая рефлекторная активность уменьшена, именуется специалистами ортезированием. Оно способствует снижению гипертонуса в конечностях – патологические симптомы удается многократно уменьшить.

При выраженной спастике рекомендуется даже наложение специальной гипсовой лангеты либо шины – для предотвращения развития контрактуры. Именно шина фиксирует конечность в наиболее приемлемом положении — при котором мышечные волокна располагаются в растянутом положении.

Лечение ортезированием проводится от одного до двух часов, в прямой зависимости от ощущений человека – при усилении болевых ощущений, процедуру заканчивают.

Физиотерапия при скованности мышц

  • локальное использование холода – способствует понижению чрезмерных рефлексов и максимальному увеличению объема движений, улучшению деятельности мышц;
  • локальное использование тепла – отлично способствует временному понижению тонуса. осуществляется при помощи озокеритовых или парафиновых аппликаций, курс – не менее двадцати процедур;
  • электростимуляция нервных окончаний – превосходная методика, позволяющая добиться максимального ответа в пораженных участках, продолжительность лечебного курса назначается специалистом.

Лфк разработка

Лечение с помощью упражнений, направленных на оптимальное расслабление волокон в мышцах – давно проверенный, успевший себя отлично зарекомендовать реабилитационный прием лечения спастики.

Дозированное лечебное растягивание позволяет на пару часов понизить их тонус, максимально увеличить объем движений в пораженных конечностях.

Кинезиотерапевт знает, что снижение тонуса будет наблюдаться лишь определенное время а потому его необходимо эффективно использовать для проведения иных комплексных упражнений, которые были затруднены из-за спастики.

Хирургическое вмешательство определяется специалистом по строго индивидуальным показаниям, когда консервативные методики уже исчерпали себя, а выраженной положительной динамики не наблюдается.

Снять спастику задача важная. Она сильно мешает в повседневной жизни, отнимает силы и сковывает движения. Это мешает восстанавливать утраченные навыки и выносливость. Чтобы полноценно проводить восстановление после инсульта, нужно обязательно вылечить спастику. Мы это выполняем параллельно с остальными задачами.

При комплексном подходе и начале лечебных мероприятий на возможно более раннем этапе, медикаментозного лечения – нормализация мышечного тонуса способствует максимальному ускорению восстановления больного.

В лечении хорошо себя показали такие методы как, миостимуляция,ботокс, конечно лечебная гимнастика, медицинские препараты(мидокалм, баклофен) и щадящая хирургия.

Источник: https://helpinsult.ru/spastika-myshc.html

Спастичность после инсульта. Как возникает? Медикаментозное лечение

Упражнения для снятия спастики после инсульта

Спастика после инсульта

Меня очень часто просят рассказать о спастике после инсульта и о том, как с ней бороться. На этот вопрос до сих пор нет 100%-но универсального ответа. Сегодня я постараюсь ответить на вопросы: как возникает спастика после инсульта и как её лечить медикаментозно.

Что такое спастика после инсульта?

Спастика после инсульта (спастичность мышц) – это гипервозбуждение рефлекса растяжения, возникающего из-за синдрома верхнего мото-нейрона.

Откуда берется спастика после инсульта?

Мышцы человека, не страдающего спастикой после инсульта, во время любого действия (движение, поддержание позы) работают согласованно – одни растягиваются (агонисты), другие сокращаются (антагонисты).

Причем, большая часть движений осуществляется бессознательно. Человеку не нужно думать, как изменить тонус мышц, чтобы сделать шаг. Эти процессы происходят автоматически на уровне спинного мозга.

Одним из рефлексов, позволяющих бессознательно осуществлять движения — рефлекс растяжения.

Чтобы стало понятно, вспомните прием у невролога.

Врач стучит молотком по рукам и ногам, во время воздействия, руки и ноги самопроизвольно двигаются. Этот процесс обычно особенно нравится пациентам. Но что происходит? Доктор стучит по мышечному сухожилию, в момент воздействия молотка оно растягивается.

спастичность мышц после инсульта

Гиперрастяжение сухожилия дает сигнал о том, что нужно запустить мышцы-антагонисты, чтобы растянутую мышцу вернуть в прежнее состояние.

Это моментальная реакция, которая выражается в движении рук и ног в ответ на воздействие молотка. Данная рефлекторная дуга замыкается на уровне спинного мозга, в ней не участвует головной мозг.

Но в повседневной жизни, во время движения, головной мозг всегда контролирует этот рефлекс.

Если человек не страдает спастикой после инсульта, во время движения (особенно во время резких, быстрых действий) мышцы постоянно растягиваются, но реакции, как при воздействии молотка не происходит.

Головной мозг посылает специальные тормозящие импульсы, которые не дают рефлексу гипервозбуждаться. Во время сосудистой катастрофы гибнут клетки, которые посылают эти импульсы и рефлекс выходит из-под контроля.

Возникает спастика после инсульта.

Механизм спастики после инсульта

Рефлекс постоянно возбуждается, любое растяжение вызывает нарастание мышечного тонуса и возникновению спастики после инсульта.

Мышцы склонные к вялости – растягиваются (разгибатели руки, сгибатели ноги), мышцы склонные к напряжению – напрягаются (сгибатели руки, разгибатели ноги).

Это напряжение, повышение мышечного тонуса и является спастикой после инсульта. Мышцы просто не могу расслабиться, т.к. на них постоянно воздействует рефлекс растяжения.

Как бороться со спастикой после инсульта?

На спастику после инсульта нужно обязательно воздействовать медикаментозно.

Медикаментозное лечение спастики после инсульта

Лечение спастики после инсульта

Подбор препаратов, воздействующих на спастику после инсульта, требует терпения. Нужно постепенно наращивать дозу, смотреть, как он воздействует на мышечный тонус. Если не работает – менять, опять наращивать дозу и смотреть.

Существуют 2 группы препаратов, которые могут воздействовать на спастику после инсульта:

Препараты центрального действия – обеспечивают торможение рефлекса посредствам центральной нервной системы.

  • небензодиазепиновые транквилизаторы (Диазепам, Клоназепам),
  • антиконвульсанты (Финлепсин, Габапентин, Прегабалин),
  • альфа-адреномиметики (Клонидин).

У данных препаратов есть один минус – их прием может вызывать седативный эффект, снижение памяти, внимания, интеллекта, головокружение. Это может негативно сказываться на реабилитации. Постепенное наращивание дозы поможет снизить вероятность возникновения этих побочных эффектов.

Препараты периферического действия – “гасят” рефлекс растяжения на уровне спинного мозга. К ним относятся всем известные миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен). Минус препаратов – общее снижение мышечного тонуса. Т.е. они снижают тонус и в спазмированных, и в растянутых мышцах. Поэтому, их прием должен обязательно сочетаться с гимнастикой.

Лечение спастики инъекциями ботулотоксина

Следующим этапам воздействия на спастику после инсульта является применение инъекций ботулотоксина (Ботокс, Диспорт, Ксеомин). Это показано, когда тонус очень большой и другие методы не помогают. Ботулотоксин действует на уровне мышцы, блокируя импульсы рефлекса растяжения.

Очень важный момент – после инъекции ботулотоксина в течении 3-х месяцев нужно активно заниматься гимнастикой, иначе эффект будет не стойкий.

Источник: http://drbondarenko.ru/?p=894

Лечение спастики мышц после инсульта

Упражнения для снятия спастики после инсульта

Мышечная спастичность — зло обнаружено.

Что это?

Мышечная спастичность — это нарушение, о котором редко подробно рассказывают людям, перенесшим инсульт. Клиницисты склонны описывать мышечную спастичность с точки зрения ее влияния на конечности.

Например, они могут сказать: «Инсульт вызывает напряжение в руке» или «Ваши мышцы напрягаются из-за поражения мозга вследствие инсульта». Это неполные объяснения мышечной спастичности. Вам нужно знать всю правду. Без понимания причин мышечной спастичности у вас мало шансов ее ослабить.

Большая часть восстановления после инсульта, в том числе уменьшение мышечной спастичности, идет изнутри. Только сам человек, перенесший инсульт, может уменьшить мышечную спастичность. Как и в случае многих других аспектов реабилитации после инсульта, человек «ведет свою нервную систему» к восстановлению.

Мышечная спастичность — проблема нервной системы, вызванная недостаточным контролем мозга над мышцами. Мышцы поражены, но причина не в них.

Как это делается?

Как можно уменьшить или устранить мышечную спастичность без лекарств или хирургической операции? Единственный способ ослабить ее состоит в том, чтобы восстановить контроль мозга над спастическими мышцами. Использование нейропластического процесса — единственный способ восстановить контроль над мышцами. Понимание мышечной спастичности поможет вам использовать нейропластический процесс для ее уменьшения.

Вот научно обоснованное и, будем надеяться, понятное объяснение мышечной спастичности.

Как работают мышцы

Ваши мышцы посылают постоянные сообщения в мозг о степени напряжения, испытываемого ими. Если мышцы будут слишком напряжены, то они порвутся. Мозг находится в постоянном взаимодействии с мышцами, чтобы удостовериться, что мышца помогает вам двигаться и ей не угрожает разрыв.

Как мозг управляет мышцами до инсульта

Ваш мозг приказывает мышцам, когда сокращаться (напрягаться, чтобы помочь вам двигаться) и когда расслабляться.

Как мозг работает после инсульта

  • Инсульт убивает часть мозга, отвечающую за контроль над мышцами.
  • Пораженная часть мозга больше не «слышит» эти мышцы.
  • Мозг больше не сообщает пораженным мышцам, когда сокращаться или расслабляться.

Если ваш мозг не способен в полной мере управлять мышцами, что заставляет их напрягаться? Действуют ли мышцы самостоятельно? Или что-то приказывает им сокращаться?

Как спинной мозг вызывает мышечную спастичность

  • Мышцы постоянно посылают сигналы в спинной мозг, а он обычно направляет их в головной мозг.
  • Из-за инсульта головной мозг больше не получает сообщения от мышц, то есть мозг не может «услышать» мышцы.

    Мышцы не любят, когда их не контролируют, потому что это означает, что они могут слишком растянуться и порваться (мышцы рвутся легко).

  • Так как мозг не способен защищать мышцы от разрыва, эту работу берет на себя спинной мозг.

  • Импульсы от спинного мозга защищают мышцы, удерживая их в неподвижности.

Импульс, который посылает спинной мозг, чтобы защитить мышцы, подобен рефлексу растяжения. Такой рефлекс возникает, например, при проверке врачом рефлексов неврологическим молоточком.

Когда врач ударяет вас чуть ниже коленной чашечки, нога выпрямляется в колене, независимо от того, хотите вы этого или нет. Движение ноги, резко поднимающейся вперед, называют рефлексом растяжения. Рефлексы растяжения предотвращают разрыв мышц, мгновенно сокращая мышцы.

Представьте, если бы врач постоянно ударял по колену, не останавливаясь. Мышечную спастичность можно рассматривать подобным образом. Иными словами, мышечная спастичность — это многократное действие рефлексов.

Что делает мышечная спастичность

  • Спинной мозг приказывает мышцам сокращаться (укорачиваться).
  • Эта команда и есть мышечная спастичность.
  • За несколько дней мышечная спастичность навсегда укорачивает некоторые мышцы.
  • Укороченные мышцы воспринимают любое удлинение как угрозу разрыва.
  • Мышца посылает больше сообщений «Помогите! Я рвусь!» в головной и спинной мозг.
  • Спинной мозг продолжает посылать в мышцу сигналы, заставляющие ее напрягаться.

И это повторяется снова и снова: мышцы все время кричат: «Помогите!» — а спинной мозг приказывает: «Сокращайтесь!» Этот процесс заставляет мышцу напрягаться сильнее, что приводит к еще большему количеству сигналов о помощи от мышцы.

У некоторых перенесших инсульт мышечная спастичность может сохраняться всегда, кроме самых глубоких стадий сна. Однако у большинства людей, переживших инсульт, мышечная спастичность уменьшается перед засыпанием.

Нейропластичность побеждает спастичность

Мозг использует мышцы, чтобы управлять движениями. Мышцы будут сокращаться и расслабятся так, чтобы вы могли плавно двигаться. После инсульта связь между мозгом и мышцами на больной стороне разрывается. Контроль над мышцами поврежденной стороны может ослабнуть (или исчезнуть), а мышцы не любят, когда их не контролируют.

Так как мышцы больше не контролируются, они обращаются к спинному мозгу. Именно эти отношения между мышцами и спинным мозгом лежат в основе мышечной спастичности. После инсульта мозг больше не способен защищать мышцы от чрезмерного растягивания и разрыва, поэтому спинной мозг берет эти обязанности на себя и приказывает мышцам оставаться напряженными, что и защищает их от разрыва.

Мышечная спастичность — это защитный механизм. Конечно, напряженные мышцы мешают двигаться. Никакие лекарственные препараты, методы лечения или способы терапевтического воздействия не устранят мышечную спастичность. Все они дают временный эффект; как только такое лечение прекращается, мышечная спастичность возвращается. Однако надежда остается.

Очевидный ответ на эту загадку прост: периодически приводите спастические мышцы в движение.

Нейропластическая модель уменьшения мышечной спастичности

Мышцы избавляются от спастичности с помощью нашего старого друга — нейропластичности. Инсульт убивает часть мозга, которая управляет спастическими мышцами.

Но что, если бы все было наоборот? Что, если бы вы могли задействовать больше мозга для контроля спастических мышц? Это и есть нейропластическая модель уменьшения мышечной спастичности. Идея состоит в том, чтобы использовать методы, позволяющие передать контроль над спастическими мышцами другим областям мозга.

Когда мозг восстанавливает контроль над мышцами, спастичность ослабевает. Напряженность мышц становится менее интенсивной, что, в свою очередь, обеспечивает больший контроль движений, а это дает возможность увеличить амплитуду движений.

Более широкая амплитуда движений позволяет телу стимулировать еще больше изменений в мозге. Чем лучше мозг контролирует мышцы, тем больше доступно движений. Чем больше доступно движений, тем сильнее можно стимулировать изменения в мозге и т. д.

Основной способ восстановления контроля мозга над спастическими мышцами — повторяющаяся практика. Например, терапия вынужденными движениями, которая требует большого количества повторяющейся практики, часто позволяет уменьшить мышечную спастичность.

Но при использовании любой стандартной «терапии» или «схемы лечения» от вас не требуется никаких усилий для восстановления контроля мозга над спастическими мышцами. Чтобы заставить мозг взять на себя ответственность за мышцы, требуется многократное (повторяющееся) использование этих мышц.

Эти повторяющиеся усилия также должны быть трудными — «на пределе» ваших текущих возможностей.

Проще говоря, многократные и сложные тренировки спастических мышц уменьшают мышечную спастичность, потому что:

  • повторяющаяся практика восстанавливает контроль мозга над мышцами;
  • восстановление контроля мозга над спастическими мышцами уменьшает спастичность.

Восходящая спираль после инсульта

Повторяющаяся практика перестраивает мозг. —» Мозг восстанавливает контроль над мышцами. —> Спинной мозг передает контроль над мышцами головному мозгу. —> Мышечная спастичность уменьшается или исчезает. —» Движения становятся более нормальными.

Единственный способ навсегда уменьшить или устранить мышечную спастичность — перестроить мозг, чтобы восстановить контроль над мышцами. Мышечную спастичность будут уменьшать те же варианты восстановления, которые вызывают перестройку мозга. Улучшение движений и уменьшение спастичности — это две стороны одной монеты.

  • Когда уменьшается мышечная спастичность, улучшается способность двигаться.
  • Улучшение движений снижает мышечную спастичность.

Источник: https://ckiom.ru/myshtsy/lechenie-spastiki-myshts-posle-insulta/

ПроИнсульт
Добавить комментарий