У больного с инсультом не отходит моча

Недержание мочи после инсульта

У больного с инсультом не отходит моча

Недержание мочи – распространенное последствие перенесенного инсульта. Около половины пациентов, поступающих с подозрением на инсульт в стационар, не контролируют мочеиспускание.

Приблизительно каждый четвертый пациент сталкивается с проблемой недержания мочи при выписке из больницы.

К концу первого года реабилитации проблемы с недержанием мочи продолжают испытывать около 15% пациентов. 

Что влияет на тяжесть проблемы недержания мочи?

Влиять на тяжесть проблемы недержания мочи после перенесенного инсульта может:

  • возраст пациента;
  • когнитивный статус пациента, то есть выраженность когнитивных нарушений;
  • степень выраженности двигательных нарушений. 

Недержание кала отмечается приблизительно у 40% пациентов при поступлении в стационар и снижается до 20% при выписке. Здесь также может сказываться возраст пациента и выраженность нарушений. 

Что делать, если есть недержание мочи после перенесенного инсульта?

К счастью, в большинстве случае контроль тазовых функции восстанавливается. Однако в процессе реабилитации следует уделять этому моменту особое внимание в связи с риском развития кожных заболеваний, а также в связи с высокой социальной стигматизацией недержания. Кроме того, недержание – это всегда дополнительная нагрузка на ухаживающих. 

При всей важности проблемы довольно сложно найти серьезные исследования, в которых бы изучалась проблема недержания мочи после инсульта и была бы убедительно продемонстрирована успешность терапевтических мер по решению этой проблемы. Если вам нужна консультация специалиста по вопросу недержания мочи после перенесенного инсульта, вы можете задать свой вопрос анонимно по ссылке https://s.spadys.ru/questions .

Помощь больному с нарушением мочеотделения 

У больных с тяжелыми повреждениями головного мозга нередко возникают нарушения со стороны функции тазовых органов.

В ряде случаев развивается паралич мочевого пузыря, при котором утрачивается чувство его наполнения и способность опорожнять его произвольно.

Неспособность контролировать мочевой пузырь часто является причиной сильной подавленности и чувства беспомощности у людей, перенесших инсульт. 

Один из способов преодолеть эти негативные чувства, это снять с темы запрет на обсуждение, лишить ее “стыдной” составляющей. Недержание мочи – это такая же реакция тела на болезнь, как и любая другая, как боль, как перелом, как повышение температуры.

Информация о болезни и о способах ее лечения, коррекции – это то, что необходимо людям, которые столкнулись с недугом или его осложнениями. Информация о лечении – это первый шаг к облегчению симптома.

Поэтому в рубрике “Общение” нет запретных тем, нет “стыдных” тем, она создана, чтобы было можно обменяться опытом преодоления последствий инсульта, опытом жизни с осложнениями, чтобы можно было получить поддержку и совет от тех, кто не по наслышке знает, сколько труда и эмоционального напряжения скрывается за сухими словами “восстановительный этап”.

Кроме того, при параличе мочевого пузыря может возникнуть заражение находящейся в нем мочи. Инфекция может проникнуть из мочевого пузыря в почки, и тогда существует риск нарушения их функции. Это значительно осложняет ранний реабилитационный период. 

Важно помнить, что в большинстве случаев парализованные люди могут научиться контролировать недержание мочи так, что никто не сможет догадаться, что эта проблема существует. 

Большинство проблем с нарушением мочеиспускания возникает на ранних стадиях инсульта. Факторами риска являются: 

  • нарушение сознания;
  • снижение уровня бодрствования; 
  • снижение концентрации внимания; 
  • снижение интеллекта; 
  • сопутствующая дисциркуляторная энцефалопатия (медленно прогрессирующее сосудистое поражение головного мозга); 
  • нарушение чувствительности. 

Обучение навыку самостоятельного регулярного опорожнения мочевого пузыря начинают с первых часов возникновения инсульта. Если вам нужен контакт врача-невролога или реабилитолога, такую информацию по докторам, специализирующимся на восстановлении после инсульта, вы найдете на карте по ссылке https://s.spadys.ru/specialists (рубрика “Врачи в вашем городе”). 

В случае, если у пациента с острым нарушением мозгового кровообращения развивается паралич мочевого пузыря, медицинская сестра или врач в стерильных условиях отводит мочу через катетер, вводимый в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Такая катетеризация мочевого пузыря может продолжаться несколько дней или даже недель (по 3 – 4 раза в день).

Однако затем человеку, перенесшему инсульт, важно научиться освобождать мочевой пузырь самостоятельно. Это потребует с его стороны определенных усилий .

Недержание мочи: сигналы тревоги 

Перенесший инсульт человек может испытывать снижение чувствительности, например, слабее чувствовать боль. Боль – это сигнал тревоги и неполадок в организме. Нужно заново научить больного узнавать и распознавать другие сигналы из мочевого пузыря и кишечника, свидетельствующие о нарушениях в их работе. Важную информацию о том, что происходит, могут содержать следующие симптомы: 

  1. Возникновение острой задержки мочи, которое может сопровождаться следующими симптомами:
    • повышенная потливость лица и не парализованных частей тела;
    • покраснение лица;
    • заложенность носа;
    • усиление головной боли. 
  2. Изменение цвета мочи:
    • зеленоватый цвет мочи, который моча может приобретать после легкого кровотечения из почек или из мочевого пузыря;
    • темно-красный цвет мочи, возникающий при сильном кровотечении по причине камней (хотя мочу могут окрашивать некоторые слабительные). В таком случае немедленно обратитесь к врачу. 
  3. Инфицирование (заражение) мочевой системы, которое может сопровождаться следующими симптомами:
    • ощущение жара и слабости;
    • рвота;
    • повышение температуры до 39 – 40 градусов. 

Острая задержка мочи, изменение ее цвета, заражение мочевой системы, а также вышеуказанные симптомы свидетельствуют о необходимости вызвать врача или немедленно обратиться в ближайшую больницу.

Гиперреактивный мочевой пузырь после перенесенного инсульта

Особую проблему представляет гиперреактивный мочевой пузырь. Гиперреактивный мочевой пузырь характеризуется следующими признаками:

  • учащение мочеиспускания (иногда более 8 раз в сутки);
  • императивные, часто неконтролируемым позывы на мочеиспускание;
  • никтурии (преобладание мочеиспускания по ночам над дневным мочеиспусканием).

Недержание мочи после инсульта: лечение

В случае, если после перенесенного инсульта наблюдается нарушение мочеиспускания, нужно провести детальное обследование. Диагностика при нарушениях мочеиспускания должна включать:

  • дневные мочеиспускания (частота, объем каждой порции, произвольное или непроизвольное); 
  • физикальное и ультразвуковое обследование мочевого пузыря, включая оценку объема остаточной мочи; 
  • анализ мочи, включая ее посев на наличие инфекций; 
  • определение рН мочи (необходимо контролировать основные параметры мочи, в частности, при щелочной реакции мочи существует риск инфицирования почек, поэтому в рацион больного по согласованию с лечащим врачом следует включать определенные продукты (например, клюквенные морсы, в чай добавлять сок свежего лимона); 
  • урография и сканирование почек (в случае необходимости).

При наличии недержания мочи в результате перенесенного инсульта после проведения соотвествующих диагностических обследований в качестве методов реабилитационного лечения могут использоваться:

  • специальные обучающие программы и тренинги (мочеиспускание по часам);
  • мочеприемники;
  • антимускариновые препараты, прежде всего, детрузитол; 
  • программу обучения контролируемому мочеиспусканию, кроме детрузитола, могут облегчить также имипрамин (мелипрамин), оксибутинин (новитропан, оксибутил).

Рекомендации для пациентов с недержанием мочи

Существуют разные способы, при помощи которых человек может стимулировать опорожнение мочевого пузыря и учиться контролировать процесс мочеиспускания. Обычно советуют отыскать какое-нибудь воздействие, заставляющее мочевой пузырь освобождаться рефлекторно. Таким воздействием может стать: 

  1. Легкое похлопывание низа живота. 
  2. Потирание кожи на этом участке или в паху.
  3. Надавливание на промежность, на участок, расположенный перед анальным отверстием. 

Перед человеком стоит определенная задача, а именно: используя любой из этих методов, научиться освобождать мочевой пузырь в одно и то же время, и постепенно придти к тому, чтобы быть в состоянии не мочиться в течение минимум 4 часов. 

Затем нужно научиться регулировать поступление жидкости в организм. На этом этапе тренируется способность освобождать мочевой пузырь в наиболее подходящее для себя время.

Например, можно освободить мочевой пузырь утром, допустим, в половину восьмого утра (7 часов 30 минут), затем можно выпить какое-то количество жидкости. Следующий этап – во время перерывов на чай (примерно в 10 часов утра и в 4 часа дня) можно снова освободить мочевой пузырь и попить.

Около 7 часов вечера больному рекомендуют осуществить последний прием жидкости за день, чтобы ко времени отхода ко сну мочевой пузырь был освобожден полностью. 

Потребление жидкости у пациентов с парезом

Людям, у которых наблюдается парез после перенесенного инсульта (паралич), по согласованию с лечащим врачом рекомендуется выпивать большое количество жидкости (приблизительно 2 литра в день), чтобы промывать почки, мочевой пузырь и уретру. У таких пациентов почки начинают функционировать менее эффективно, чем до поражения, и если не пить достаточно жидкости, то в них накапливаются продукты распада, которые могут вызвать образование камней. 

Жидкость может быть различной и отвечающей вкусам больного: вода, фруктовый сок, чай, суп. Рекомендуется избегать спиртных напитков. 

Для того чтобы не ходить в туалет в ночное время, рекомендуется не пить ничего за несколько часов до ночного сна. Однако в течение дня необходимо один раз пить особенно обильно, чтобы компенсировать недостаток жидкости в то время, которое человек вынужден провести без питья. 

Технические приспособления при недержании

У некоторых людей, перенесших инсульт, самостоятельный контроль над мочеиспусканием так и не восстанавливается. В таких случаях целесообразно использовать дополнительные технические приспособления: 

  • утки; 
  • прикроватные стульчики;
  • наружные катетеры;
  • впитывающие прокладки;
  • впитывающие подгузники.

Утки и прикроватные стульчики при недержании мочи

Утки используются у мужчин, которые обездвижены, в случае, если перенесший инсульт человек не успевает дойти до туалета. Прикроватные стульчики также можно использовать в острых ситуациях, когда перенесшему инсульт человеку не хватает времени для того, чтобы добраться до туалета. 

Наружный катетер при недержании мочи

При нарушениях мочеиспускание после перенесенного инсульта используется вместо постоянного катетера у тех мужчин, у которых нет нарушения оттока мочи из мочевого пузыря.

Наружный катетер представляет собой устройство, которое надевается на половой член и собирает мочу. Моча стекает по трубке в прикрепленную к ноге пластиковую сумку.

Когда человек, использующий наружный катетер одет, такой мочеприемник практически не заметен. 

Основной недостаток наружных катетеров состоит в том, что при длительном ношении или неправильном использовании они могут вызывать эрозии кожи в области половых органов. Кроме того, мочеприемник в ряде случаев может спадать. По этой причине такое приспособление редко используют, если у человека наблюдается чрезмерная подвижность. 

Наружный катетер – это лучший выбор при недержании мочи для некоторых групп пациентов, в частности, для мужчин и женщин с очень высоким риском образования пролежней. 

Мочесборный мешок необходимо менять через каждые три дня. В настоящее время существуют и новые, более современные, модификации наружных катетеров, такие катетеры можно менять реже, лишь один раз примерно в 3 недели. 

Впитывающие прокладки и подгузники при недержании мочи 

Прокладки и подгузники, используемые при недержании мочи после перенесенного инсульта, различаются в зависимости от объемов адсорбируемой мочи, формы и способов фиксации. 

Удобного мочеприемника для женщин до сих пор не разработано, поэтому женщины обычно пользуются прокладками и сетчатыми трусами. Прокладки должны быть подобраны в зависимости от объема выделяемой мочи. Они также должны быть мягкими и хорошо впитывать влагу. 

Использующих впитывающие прокладки женщин часто беспокоит, что находящиеся рядом люди могут почувствовать неприятный запах.

Этого можно избежать, если часто менять прокладки, регулярно и тщательно подмываться (3 или 4 раза в день). Эти гигиенические предосторожности позволяют также избежать раздражения кожи.

Подгузники могут пригодиться и тем людям, которые не нуждаются в них постоянно. Например, в поездках, или при отсутствии доступного туалета. 

Постоянный катетер после перенесенного инсульта

Постоянный катетер устанавливают в тех случаях, когда наблюдается острая задержка мочи. Острая задержка мочи – это симптом нескольких заболеваний, например:

  • заболевания мочевого пузыря;
  • заболевания мочеиспускательного канала;
  • заболевания предстательной железы;
  • нарушений в работе центральной нервной системы. 

Особым видом задержки мочи является парадоксальная ишурия, при которой затруднения при опорожнении мочевого пузыря возникают постепенно. Мочевой пузырь теряет тонус, стенка его сначала утолщается, а затем истончается. Постоянное переполнение мочевого пузыря вызывает нарушение работы его сфинктера, вследствие чего моча выделяется самопроизвольно по каплям при переполненном мочевом пузыре.

Во всех случаях острой задержки мочи, если она продолжается более 6 – 12 часов, показана катетеризация мочевого пузыря. Ее проводят с соблюдением правил асептики. Все предметы, соприкасающиеся с мочевыми путями больного (инструменты, перевязочный материал, руки медсестры, катетер, растворы и др.), должны быть стерильными. 

Узнать о других технических средствах реабилитации, которые могут применяться после перенесенного инсульта, вы можете в нашей подборке материалов о таких приспособлениях.

Источник: https://s.spadys.ru/glossary/158

Как избавиться от проблемы с мочеиспусканием после инсульта

У больного с инсультом не отходит моча

Инсульт является заболеванием, которое появляется из-за острого нарушения кровообращения. Расстройство приводит к сбоям в работе различных отделов головного мозга в зависимости от области поражения. По этой причине у больных могут возникнуть проблемы с опорожнением мочевого пузыря после ишемического и геморрагического инсультов.

Проблемы с контролем мочевого пузыря после ишемического и геморроидального инсультов возникают по определенным причинам, среди которых:

  • повреждение участков головного мозга, отвечающих за контроль мочевого пузыря, в результате чего больной может не понимать, что ему нужно сходить в уборную;
  • необходимость подолгу терпеть, если больной самостоятельно не может дойти до туалета, а также позвать кого-нибудь на помощь из-за проблем с речью;
  • прием лекарственных средств, которые могут негативно повлиять на контроль мочевого пузыря.

Трудности с отходом мочи в основном образуются при дисфункции и парализации мышечной оболочки мочевика, а также сбоев в функционировании мышечной системы, которая осуществляет контроль сфинктера мочевого пузыря.

У мужчин старше 50 лет нарушение функции может быть усугублено аденомиоматозом парауретральных желез предстательной железы.

Кроме этого, недомогание провоцируют опухоли, мочекаменная болезнь, уретрит, частое состояние переполненности мочевого пузыря.

Основные причины недержания мочи после нарушения кровообращения головного мозга

Как правило, недержание мочи после ишемического и геморроидального инсультов происходит из-за ослабления мышц мочевого пузыря, что снижает способность контролировать урину. Это может привести к более частым позывам к мочеиспусканию и даже протечкам мочи.

Также недуг возникает и в связи с другими факторами:

  • уменьшение вместительного мочевика;
  • инфекции мочевого пузыря;
  • уретрит и вагинит;
  • пиелонефрит;
  • сахарный диабет;
  • нарушение кровообращения в спинном мозге;
  • недостаточное употребление жидкости или, наоборот, в больших объемах;
  • изменения в рационе питания;
  • лекарства, вызывающие изменения в функции мышц мочевого пузыря и снижающие чувствительности;
  • прием мочегонных препаратов перед сном;
  • стрессы и нервное напряжение.

Гематурия, или кровь в моче, после инсульта свидетельствует о проблемах урологического характера. Они могут возникнуть по причине снижения иммунитета, к которому приводит нарушение кровообращения головного мозга. Существуют и другие причины появления крови в урине:

  • цистит;
  • нарушение функции мочевого пузыря;
  • климакс;
  • воспаление почек;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • злокачественные новообразования простаты;
  • перенесенные ранее операции на органы малого таза (у женщин);
  • доброкачественная гиперплазия простаты;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Проблемы с мочеиспусканием являются одним из последствий нарушения кровообращения головного мозга. Больным с недержанием, затрудненным оттоком урины и другими сбоями в функционировании мочевой системы требуются диагностика и лечение, которые должен назначить специалист. Терапию подбирают в зависимости от особенностей течения заболевания и может включать следующие восстановительные методы:

  • прием медикаментозных препаратов (ингибиторы холинестеразы, ноотропы, метаболические и сосудистые средства, мочегонные препараты, успокоительные и другие);
  • использование катетера для отведения мочи;
  • фитотерапия;
  • лечение болезней мочевыделительной системы традиционными методами;
  • хирургическое вмешательство.

Лечение утечек урины часто напрямую зависит от типа недержания мочи, наблюдающегося у больного после перенесенного инсульта, а также степени тяжести состояния. Одним из эффективных методов являются упражнения для тазового дна, которые называются упражнениями Кегеля. Они могут помочь укрепить сфинктер мочевого пузыря и таза, чтобы предотвратить утечку мочи. Комплексы для мужчин и для женщин могут отличаться. Также следует придерживаться определенного графика опорожнения мочевого пузыря. Для этого нужно запланировать определенного время для походов в туалет и придерживаться расписания. В результате организм подстроится под этот график, поскольку мочевой пузырь привыкнет к опорожнению в отведенное на это время, и частые позывы начнут отступать. Кроме этого, считается эффективным методом лечения двойное опорожнение, то есть сходить в туалет, подождать пару минут и повторить. В некоторых случаях специалисты назначают лекарства при недержании мочи. Как правило, выписывают препараты, которые регулируют работу гиперактивного мочевого пузыря или уменьшают ощущение позывов.

Какими способами лечат затрудненное мочеиспускание

Терапия трудностей оттока мочи подбирается с учетом поставленного диагноза. Если заболевание вызвано инфекцией мочеполовых путей, то часто удается обойтись приемом антибиотиков. Антихолинергические препараты назначают мужчинам с увеличенной предстательной железой. Выписывают альфа-блокаторы, финестериды, стериоды и другие.

Осуществить полное опорожнение мочевого пузыря помогает катетер, вводимый в мочеиспускательный канал. Также помогает мануальное воздействие в области таза, а именно поглаживание и пальпация. При наличии камней в мочевом пузыре и уретре может потребоваться хирургическое вмешательство.

Операция также необходима, если лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы не дает нужных результатов или у больного выявили рак предстательной железы.

Как проводится лечение причины кровянистых примесей в урине после инсульта

В первую очередь необходимо определить причину появления примесей крови в моче больного, перенесшего ишемический или геморрагический инсульт.

Восстановительная терапия после нарушения мозгового кровообращения требует приема медикаментозных препаратов, которые имеют побочные действия. Одним из таких эффектов является изменение цвета мочи.

Основными методами диагностики являются УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, цистоскопия, общий анализ крови, лабораторное исследование мочи, экскреторная урография.

Также может потребоваться консультация гинеколога, уролога, пульмонолога и хирурга. По результатам исследований назначают антибактериальную, восстанавливающую, противовоспалительную или симптоматическую терапию. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Какие народные средства используются при проблемах мочевого пузыря у мужчин и женщин

Народные методы дополняют основную терапию и не являются основным способом лечения нарушений работы мочевыделительной системы. Используются целебные растения, которые обладают противовоспалительным, мочегонным и другими действиями в зависимости от конкретного вида.

Травяной сбор при недержании

Применяется для нормализации работы мочевого пузыря и снятия воспаления. Длительность лечения травяным сбором определяет лечащий врач. Способ приготовления:

  1. Измельчить 35 гр. тысячелистника, 50 гр. крапивы, 50 гр. корня алтея.
  2. Залить 2 ст. л. травяного сбора ½ литра кипятка.
  3. Оставить на ночь.
  4. Процедить.

Употреблять напиток на протяжении всего дня. Готовить травяной отвар ежедневно.

Отвар из молочая против воспаления

Молочай помогает справиться с воспалением в области почек и мочевого пузыря. Эффективен в устранении очага инфекции и болевых ощущений. Отвар можно употреблять ежедневно вместо обычного чая. Способ приготовления:

  1. Залить 3 ст. л. молочая 500 мл. кипятка.
  2. Настаивать 1 час.
  3. Процедить.

Возможно появление в моче гноя после начала употребления, а также помутнение урины. Это указывает на начавшийся процесс восстановления.

Травяной отвар при задержке мочи
Мочегонные средства применяются для улучшения оттока мочи. Березовые почки оказывают мочегонное, противоспазматическое, противовоспалительное действие, поэтому применяются для лечения проблем с мочевой системой. Способ приготовления:

  1. Залить 1 ст. л. березовых почек 200 мл. (1 стакан) кипятка.
  2. Настаивать 1 час.
  3. Процедить.

Стакан отвара рассчитан на 1 прием. Как правило, курс длится 15 дней.

Почему необходима реабилитация мочевого пузыря после ишемического и геморрагического инсульта

Урологические проблемы после нарушения мозгового кровообращения наблюдаются примерно у 50-70% больных. Реабилитация позволяет избавиться от неприятных последствий инсульта и постепенно вернуться к обычной жизни. Длительность восстановительного периода напрямую зависит от заболевания и состояния организма больного. В список восстановительных мер входят:

  • контроль диуреза;
  • гигиена (смена постельного белья и пеленок по мере необходимости, водные процедуры и другое);
  • питьевой режим;
  • катетеризация;
  • назначенное специалистом лечение.

Заключение
Одним из последствий перенесенного инсульта являются нарушения в функционировании мочевыводящей системы. Проблемы с мочеиспусканием требуют лечения, которое назначает специалист после предварительной консультации. По результатам осмотра и обследования врачи подбирают оптимальную терапию. Стоит учитывать, что может потребоваться консультация специалистов из нескольких областей, поскольку проблемы с мочеиспусканием возникают в результате нарушений работы различных органов и систем человека. Также больные, особенно лежачие, нуждаются в особом уходе и всесторонней поддержке в этот период.
Реабилитационные центры после инсульта

Источник: https://rehabilitation-centers.ru/articles/kak-izbavitsya-ot-problemy-s-mocheispuskaniem-posle-insulta/

Из-за чего возникают проблемы с мочеиспусканием после инсульта, методы лечения

У больного с инсультом не отходит моча

Инсульт возникает как следствие острого нарушения кровоснабжения головного мозга. После геморрагического или ишемического поражения, нарушаются основные функции организма. Проблемы с мочеиспусканием после инсульта наблюдаются в 30% случаев. Ситуацию существенно осложняет частичная или полная парализация пациента и необходимость соблюдать постельный режим.

Почему после инсульта отказывает мочевой пузырь

Дисфункция мочевого пузыря возникает по причине атрофии и развития некротических явлений отдельных участков мозговых тканей. Как правило, нарушения сопровождаются инсультом или инфарктом ствола головного мозга.

В результате поражения ствола мозга и кортикотропных путей, по которым передаются сигналы, у пациента наблюдаются неврологические проявления, связанные с неконтролируемым мочеиспусканием. Отмечается невозможность полностью самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, либо спонтанное и неконтролируемое мочеиспускание.

Так как координированная деятельность мочевого пузыря достигается сложной системой нервной регуляции, для восстановления нормальной функциональности требуется длительное медикаментозное лечение.

Причина затрудненного оттока мочи после инсульта

Проблемы с мочеиспусканием при перенесенном инсульте являются прямым указанием на нарушения в работе мышечной системы, регулирующей работу сфинктера мочевого пузыря. Нарушение резервуарной функции приводит к тому, что у пациента плохо отходит моча.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин, часто связано с одновременным протеканием аденомы предстательной железы.

В нормальном состоянии мышечные ткани мочевого пузыря человека хорошо растягиваются. Самопроизвольному выходу мочи из полости препятствует сфинктер.

Буквально за несколько миллисекунд до расслабления мышечных тканей, сфинктер сокращается, что приводит к нормальному опорожнению пузыря.

Задержка мочеиспускания возникает в результате патологических изменений и нарушений, приводящих к частичной парализации и дисфункции детрузора (мышечных стенок).Нарушение функций мочевого пузыря приводит к возникновению осложнений в виде:

  1. Атрофии почек.

  2. Инфекционным заболеваниям.
  3. Воспалительным процессам.

Согласно статистике, нарушения мочеполовой системы вследствие инсульта, чаще встречаются у мужчин.

Но в группе риска также находятся и женщины, особенно в пожилом возрасте.

Причины недержания мочи после инсульта

Частое и неконтролируемое мочеиспускание после инсульта является следствием нарушений и потери сознания или психоэмоциональных проблем, и развития заболеваний, влияющих на интеллектуальные способности человека.

Еще одной причиной нарушений является парализация нижних конечностей, а также мышечной системы, отвечающей за работу внутренних органов. Наиболее часто наблюдается недержание мочи у пожилых людей.

Самыми частыми осложнениями являются:

  1. Образование пролежней.
  2. Инфицирование.

Заражение крови приводит к общему сепсису организма, что существенно осложняет восстановление после инсульта. Кожа пациента постоянно соприкасается с мочой, что приводит к раздражению, появлению пролежней.

Причины образования крови в моче после инсульта

Кровь в моче после инсульта указывает на наличие серьезных патологических процессов в организме человека. В жидкости обнаруживаются микроскопические частички красных кровяных клеток – эритроцитов.

В некоторых случаях, во время клинических анализов, при визуальном обследовании обнаруживается темная моча после инсульта, с видимыми вкраплениями крови, в других количество эритроцитов настолько незначительное, что определить их может только инструментальное исследование.

Последствиями появления крови в моче являются:

  1. Развитие инфекционного заболевания.
  2. Аденома простаты.
  3. Рак предстательной железы.
  4. Внутренние кровотечения.

Вирусные инфекции мочевыводящих путей являются самым частым и опасным осложнением инсульта. Результатом заражения является общий сепсис организма, приводящий к тяжелым состояниям не совместимым с жизнью.

Восстановление мочеиспускания после перенесённого инсульта

Уже сами по себе последствия инсульта в пожилом возрасте являются критичными, но, если заболевание осложнено нарушениями в работе мочевого пузыря, прогноз еще более неблагоприятный. Поэтому если возникли проблемы с мочевой системой, требуется профессиональная и незамедлительная помощь. Решить ситуацию исключительно с помощью нетрадиционных и народных методов терапии невозможно.

Как лечить частое мочеиспускание

Лечение недержания мочи после инсульта у женщин отличается от того, что необходимо мужчинам, так как может быть вызвано разными факторами и обусловлено отличиями в анатомическом строении. Зачастую, нарушения вызывают заболевания, появившиеся еще до поражения головного мозга. Причиной недержания у женщин является:

  1. Климакс.

  2. Перенесенное ранее оперативное вмешательство на органах молого таза.

Лечение произвольного мочеиспускания у мужчин необходимо исключительно по причине психических расстройств в работе мозга, сопровождающихся потерей сознания, комой.

У пациентов обоих полов нарушения развиваются вследствие парализации мышечной системы органов малого таза. Больному, после инсульта, назначаются препараты для лечения недержания.В традиционной медицине используется:

  • Ингибиторы холинестеразы – улучшают иннервацию мочевого пузыря. В курс терапии включают: Аксамон, Нейромедин, Прозерин и витамины группы В.
  • Ноотропные препараты – основным фактором развития недержания мочи являются нарушения мозговой деятельности, поэтому рекомендуется прием препаратов, восстанавливающих активность и работу нервных клеток.
  • Метаболические и сосудистые препараты. Количество мочи после инсульта должно быть в пределах нормы здорового человека, допускаются небольшие отклонения. Обязательно восстановление основных функций пациента, позволяющих избежать возникновения осложнений.

Чем лечить трудности оттока мочи

Недостаточное опорожнение мочевого пузыря чревато развитием инфекционных заболеваний. В нормальном состоянии почки и мочеиспускательная система служит своеобразным барьером, препятствующим сепсису организма. Но если прекратился отток мочи, постепенно развиваются серьезные осложнения, приводящие к поражению и полной потере работоспособности почек.

Прекращение работы и полная атрофия почек, приводит к смерти пациента. По этой причине крайне важным является нормализовать отток жидкости из организма.Курс терапии включает в себя следующие меры:

  • Мануальное воздействие – выполняется с помощью легкого поглаживания и пальпации в области лобка человека. Мануальное воздействие расслабляет мышечные ткани и способствует полному опорожнению мочевого пузыря.
  • Медикаментозная стимуляция мочевого пузыря – пациенту с затруднением в мочеиспускании назначают легкие мочегонные средства.
  • Катетер для отведения мочи – принудительно вводится в мочеиспускательный канал и способствует его полному опорожнению. Катетер – это эффективная мера, способствующая устранению застойных явлений и развитию инфекционных заболеваний.При введении катетера, от медицинских работников требуется профессионализм и опыт. Неправильное введение системы мочеотведения приводит к развитию гематом и внутренним кровотечениям.

Необходимо быстро наладить работу мочевого пузыря.

Застойные явления приводят к нарушениям в работе и атрофии почек, а также инфекционным заболеваниям, приводящим к развитию общего сепсиса организма.

Лечение причины кровяных выделений

Болезни мочевого пузыря, опухоли и другие расстройства, приводят к появлению кровянистых выделений в моче. У мужчин развитию патологий предшествует аденома простаты.

Терапия направлена на устранение причин развития нарушений. Может потребоваться проведение хирургической операции и дальнейшая медикаментозная терапия.

При появлении кровянистых выделений потребуется исключить наличие внутренних кровотечений.

Народные средства при проблемах мочевого пузыря

Решение проблемы мочеиспускания народными методами без использования традиционных методов терапии маловероятно.

Нетрадиционные способы терапии используются в основном для профилактики и предотвращения дальнейших нарушений и осложнений.

Отвары и настойки служат мягким мочегонным средством, а также используются в качестве натурального антисептика. Чтобы нормализовать отток мочи, потребуется медикаментозная терапия.

Реабилитация мочевого пузыря после инсульта

Самыми сложными патологиями считаются ложные позывы к мочеиспусканию, вызванные нарушениями головного мозга. Нормализация мышечной ткани и работы сфинктера мочевого пузыря, происходит постепенно, по мере восстановления нервных тканей головного мозга.

Прогноз зависит от степени осложнений, вызванных инсультом и скоростью реабилитации пациента. Терапия сводится к необходимости укрепить стенки мочевого пузыря, а также восстановить нормальную мозговую активность.

По мере реабилитации мозговых тканей, полностью воссоздаются утраченные функции.

Источник: https://ponchikov.net/health/zabolevaniya-mozga/525-problemy-s-mocheispuskaniem-posle-insulta.html

Способ лечения больных с острой задержкой мочи в раннем периоде спинального инсульта

У больного с инсультом не отходит моча

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при лечении больных с острой задержкой мочи в раннем периоде спинального инсульта. В качестве альфа-адреноблокирующего средства используют альфузозин.

Калимин и альфузозин вводят за 12-24 часа до удаления катетера в дозе 5-10 мг 1-2 раза в день альфузозина и в дозе 60 мг 2-3 раза в день калимина. Продолжают такое введение в течение 3 дней после удаления катетера, а с 4-го дня продолжают лечение, снижая дозу альфузозина в 2 раза.

Способ позволяет сократить сроки восстановления самостоятельного мочеиспускания и повысить эффективность лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при лечении больных с острой задержкой мочи в раннем периоде спинального инсульта.

Известен способ лечения больных с острой задержкой мочи в раннем периоде спинального инсульта, заключающийся в периодической катетеризации мочевого пузыря (Rivas D., Chancellor M.B. Neurogenic vesical dysfunction //Urol Clin North Amer., 1995, vol.22 (N3), p.579-591).

К недостаткам способа можно отнести длительность сроков восстановления самостоятельного мочеиспускания и недостаточную эффективность лечения, так как у многих больных самопроизвольное мочеиспускание не восстанавливается или восстанавливается не полностью (сохраняется увеличение остаточной мочи больше 100 мл), что приводит к присоединению инфекции, а также к пузырно-мочеточниковому рефлюксу с развитием в дальнейшем гидронефроза и хронической почечной недостаточности, переходу в хроническую форму задержки мочи.

Задачей изобретения является создание способа лечения больных с острой задержкой мочи в раннем периоде спинального инсульта, позволяющего сократить сроки восстановления самостоятельного мочеиспускания и повысить эффективность лечения.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе лечения больных с острой задержкой мочи в раннем периоде спинального инсульта, включающем катетеризацию мочевого пузыря и введение калимина и альфа-адреноблокирующего средства, согласно изобретению в качестве альфа-адреноблокирующего средства используют альфузозин, указанные средства вводят за 12-24 часа до удаления катетера в дозе 5-10 мг 1-2 раза в день альфузозина и в дозе 60 мг 2-3 раза в день калимина, продолжают такое введение в течение 3 дней после удаления катетера, а с 4-го дня продолжают лечение, снижая дозу альфузозина в 2 раза.

Причиной острой задержки мочи в раннем периоде спинальных инсультов обычно является арефлексия детрузора и детрузорно-сфинктерная диссенергия, вызванные нарушением функции адренорецепторов 1 в фазе спинального шока.

Впервые авторами предложено медикаментозное воздействие на адренорецепторы 1 в зоне уретры и мочевого пузыря как на одно из звеньев в патогенезе спинального инсульта. В качестве препаратов выбраны препараты с альфа-адреноблокирующим (альфузозин) и антихолинэстеразным действием (калимин 60-Н).

Известным применением этих препаратов является нарушение мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Исследования показали, что применение альфузозина и калимина 60-Н для лечения острой задержки мочеиспускания показано как для мужчин, так и для женщин.

В раннем периоде спинального инсульта наиболее эффективно введение альфузозина и калимина 60-Н после стабилизации общего состояния больного, то есть при начале регресса неврологической симптоматики за 12-24 часа до удаления катетера.

Введение препаратов целесообразно в острой стадии заболевания, так как позволяет значительно сократить сроки восстановления самостоятельного мочеиспускания.

Исследование прошли 28 человек (8 мужчин и 20 женщин) в возрасте от 16 до 78 лет, у которых спинальный инсульт вызвал острую задержку мочеиспускания, из них 10 человек составляла контрольная группа, лечение в которой включало только катетеризацию, а 18 человек прошли лечение по предлагаемому способу.

У всех больных для обеспечения оттока мочи из мочевого пузыря в первые сутки после инсульта был установлен катетер Фоли, который удаляли в среднем на 8 сутки. Всем больным из основной группы за 12-24 часа до удаления катетера вводили альфузозин в дозе 5-10 мг/1-2 раза в день и калимин 60-Н в дозе 60 мг/2-3 раза в день, в зависимости от веса пациента.

Эффективность лечения оценивали по восстановлению самостоятельного мочеиспускания после удаления катетера. В течение 24 часов после удаления катетера у всех больных из основной группы восстановилось самостоятельное мочеиспускание. При этом по данным УЗИ зафиксировано увеличение количества остаточной мочи свыше 100 мл (в среднем 270 мл).

Применение альфузозина и калимина 60-Н в той же дозе продолжали в течение 3 дней после удаления катетера, осуществляя контроль количества остаточной мочи каждые 12 часов. На фоне лечения отмечали у всех больных прогрессивное уменьшение количества остаточной мочи.

На 4-й день после удаления катетера дозу альфузозина снижали в 2 раза, продолжая осуществлять контроль количества остаточной мочи, и к 10-му дню у 14 больных количество остаточной мочи не превышало 100 мл. У остальных было продолжено начатое медикаментозное лечение, и через 7 дней также было отмечено снижение количества остаточной мочи менее 100 мл. Больным из контрольной группы после удаления катетера проводили периодическую катетеризацию мочевого пузыря 2 раза в день в течение 10 дней. У 6 больных самостоятельное мочеиспускание не восстановилось и им пришлось повторно устанавливать постоянный катетер, у 4 больных к 10-му дню восстановилось самостоятельное мочеиспускание, однако у 2 из них не в полном объеме (количество остаточной мочи по данным УЗИ превышало 100 мл). В среднем на 8-е сутки от начала заболевания у 100% больных в основной группе восстановилось самостоятельное мочеиспускание после удаления постоянного катетера против 33,3% в контрольной группе.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному, у которого спинальный инсульт в раннем периоде вызвал острую задержку мочеиспускания, устанавливают катетер Фоли. За 12-24 часа до удаления катетера больному вводят альфузозин и калимин 60-Н.

Рекомендуемая средняя терапевтическая доза составляет: альфузозин 5-10 мг/2 раза в день в течение 4 дней, затем 5 мг/1 раз в день в течение 10 дней в сочетании с калимином 60-Н в дозе 60 мг/2 раза в день.

Способ может быть проиллюстрирован следующими примерами.

Пример 1. Больная Л., 20 лет, вес 52 кг, поступила в неврологическое отделение с внезапно развившейся нижней параплегией, острой задержкой мочи. При магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника определен геморрагический инсульт вследствие сосудистой мальформации на уровне Th9/Th10 позвонков. В 1-е сутки установлен катетер Фоли.

Больной назначено лечение по предлагаемому способу. На 5-е сутки за 24 часа до удаления катетера вводили альфузозин в дозе 5 мг/2 раза в день и калимин 60-Н в дозе 60 мг/2 раза в день. Катетер удалили на 6-е сутки.

Через 14 часов появилось самостоятельное мочеиспускание, объем остаточной мочи составлял 280 мл, прием препаратов в той же дозе продолжили в течение 3 дней после удаления катетера, при этом к концу 3-х суток количество остаточной мочи составило 150 мл.

На 4-е сутки после удаления катетера дозу альфузозина уменьшили до 5 мг/1 раз в день, калимин 60-Н оставили в той же дозе. Количество остаточной мочи прогрессивно уменьшалось и составило к 8-м суткам 70 мл, что послужило основанием для отмены препаратов.

Пример 2. Больная П., 52 лет, вес 98 кг, поступила в неврологическое отделение с быстро развившемся нижним глубоким парапарезом, острой задержкой мочи. При магнитно-резонансной томографии выявлена интрамедуллярная гематома на уровне Th6/Th7 грудного отдела спинного мозга. При поступлении установлен катетер Фоли.

На 9-е сутки за 24 часа до удаления катетера стали вводить препараты альфузозин в дозе 10 мг/2 раза в день и калимин 60-Н в дозе 60 мг/3 раза в день. Катетер удалили на 10-е сутки. Самостоятельное мочеиспускание появилось через 24 часа, объем остаточной мочи составил 560 мл.

В той же дозе больная получала препараты еще 3 дня, в течение которых количество остаточной мочи составляло соответственно 450, 310 и 230 мл, затем дозу препарата альфузозина уменьшили до 5 мг/2 раза в день.

На 10-е сутки после удаления катетера объем остаточной мочи был 120 мл, прием препаратов продолжили еще в течение 7 дней, за которые объем остаточной мочи стал составлять 90 мл.

Пример 3. Больная К., 67 лет, вес 58 кг, поступила в неврологическое отделение с быстро развившимся глубоким нижним парапарезом, острой задержкой мочи. В 1-е сутки был установлен катетер Фоли. На 5-е сутки появились позывы на мочеиспускание.

За 12 часов до удаления катетера был введен альфузозин в дозе 5 мг/1 раз в день и калимин 60-Н в дозе 60 мг/2 раза в день. На 6-е сутки удалили катетер. Самостоятельное мочеиспускание произошло через 10 часов. Объем остаточной мочи составил 165 мл.

В течение еще 3 дней больная продолжала прием препаратов в той же дозе, при этом к концу 3-х суток объем остаточной мочи составил 70 мл, что послужило основанием для полной отмены препаратов.

Пример 4. Больная Б., 53 лет, вес 67 кг, поступила в неврологическое отделение с развившейся в течение нескольких часов нижней параплегией, острой задержкой мочи. При магнитно-резонансной томографии выявлена интрамедуллярная гематома на уровне Th9/Th10 грудного отдела позвоночника. В первые сутки был установлен катетер Фоли.

На 8-е сутки при начале регресса неврологической симптоматики на фоне обычной консервативной терапии без применения препаратов апьфузозин и калимин 60-Н катетер был удален, затем проводилась периодическая катетеризация мочевого пузыря в течение 10 дней, однако самостоятельное мочеиспускание за это время не восстановилось, в связи с чем пришлось повторно устанавливать постоянный катетер.

Совместное применение препаратов альфузозина и калимина 60-Н для восстановления самостоятельного мочеиспускания у больных с острой задержкой мочи в результате нарушения спинального кровообращения оказалось достаточно эффективным, позволило сократить сроки восстановления самостоятельного мочеиспускания.

Формула изобретения

Способ лечения больных с острой задержкой мочи в раннем периоде спинального инсульта, включающий катетеризацию мочевого пузыря и введение калимина и альфа-адреноблокирующего средства, отличающийся тем, что в качестве альфа-адреноблокирующего средства используют альфузозин, указанные средства вводят за 12-24 ч до удаления катетера в дозе 5-10 мг 1-2 раза в день альфузозина и в дозе 60 мг 2-3 раза в день калимина, продолжают такое введение в течение 3 дней после удаления катетера, а с 4-го дня продолжают лечение, снижая дозу альфузозина в 2 раза.

Источник: https://findpatent.ru/patent/223/2237474.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий