Таблица риска инсульта

А вы уже знаете, какой у вас сердечно-сосудистый риск?

Таблица риска инсульта

Для того чтобы врач мог выработать правильную стратегию лечения или профилактику болезней сердца, их осложнений, разработан количественный метод оценки сердечно-сосудистого риска (ССР). Методика вычисления простая, ею воспользоваться можно, не имея специальных медицинских знаний.

Доказано, что при изменении основных поведенческих факторов (питание, физическая активность, отказ от вредных привычек) можно не только улучшить здоровье, но и увеличить продолжительность жизни, обеспечив ее высокое качество.

Факторы риска заболеваний

Понимание причин возникновения и прогрессирования кардиологических патологий привело к формулировке термина – фактор риска. Это название было введено около 70 лет назад.

За это время изучено более 200 таких характеристик.

Их разделили на 2 группы, модифицируемые можно изменить при помощи коррекции образа жизни, приема медикаментов, а на немодифицируемые повлиять невозможно.

Группы лиц с неизменными факторами ССР:

  • мужчины в возрасте более 45 лет,
  • женщины после 55 лет,
  • у родителей был ранний атеросклероз сосудов, инфаркт или внезапная смерть до 60 лет.

К причинам болезней сердца, которые можно модифицировать, относятся:

  • нарушение соотношения между жирами низкой и высокой плотности, повышенный холестерин крови,
  • высокое артериальное давление,
  • курение,
  • стресс,
  • сахарный диабет 2 типа или преддиабет,
  • ожирение с преимущественным отложением жира на животе,
  • злоупотребление алкоголем,
  • гиподинамия,
  • низкий уровень образования и социального статуса (сложно получить квалифицированную медицинскую помощь и оплатить лечение).

Из них наиболее значимыми являются гипертония, высокий уровень холестерина и курение.

Проведено крупное исследование, в котором учтены сведения о 26 тысячах пациентах из 51 страны мира, перенесших инфаркт миокарда. По полученным данным в возникновении коронарного синдрома важная роль отводится стрессу, питанию с избытком рафинированных углеводов и животных жиров, а также дефициту свежих фруктов и овощей в рационе.

Рекомендуем прочитать статью о факторах риска ИБС. Из нее вы узнаете о основных причинах развития заболевания, провоцирующих факторах, мерах профилактики.

А здесь подробнее об обследовании при атеросклерозе.

Целевые значения факторов риска

Недостаточно знать, что нужно понизить артериальное давление или уровень холестерина, важно также понимать, каких величин нужно достичь в результате. Поэтому для всех модифицируемых факторов введено понятие о целевых уровнях. По рекомендациям ВОЗ они соответствуют таким показателям:

  • систолическое давление крови не выше 140, а диастолическое – 90 мм рт. ст.;
  • холестерин липопротеинов низкой плотности (вызывающий атеросклероз) – менее 3 ммоль/л;
  • ожирение – соотношение веса (кг) к квадрату роста тела (м) не должно превышать 24,9, окружность талии – не больше 80 см для женщин, 94 см для мужчин;
  • глюкоза крови (ммоль/л) натощак до 6, а через два часа после еды – менее 7,8;
  • ежедневная физическая активность (ходьба, спорт) не менее 30 минут.

Курение и алкоголь должны быть исключены, при наличии повышенной тревожности или депрессии они компенсируются медикаментозной терапией.

Варианты оценки сердечно-сосудистого риска

Для того чтобы решить, насколько высока вероятность развития тяжелых болезней сосудов, выбрать вид лечения, продемонстрировать пациенту, какой риск сердечной патологии его ожидает в дальнейшем, были разработаны методы суммарной оценки ССР. Наиболее используемые из них:

  • Шкала Фрамингема – учтены риски инфаркта, инсульта, недостаточности кровообращения и смерти от них. Для расчета берут пол и возраст, курение, давление, холестерин крови. Метод распространен в США.
  • Программа для компьютера Procam – результат немецкого исследования, выявляет возможность смерти в течение 8 лет у мужчин и женщин в постклимактерическом периоде. Основана на таких ССР: возраст, наследственность, перенесенный инфаркт, курение, систолический показатель давления, холестерин, липиды низкой и высокой плотности.
  • Таблица Score. Обследовано 200 тысяч больных, в том числе и россиян, на протяжении 30 лет. ССР такие же, как и в шкале Фрамингема, есть 2 варианта – для стран с низкой заболеваемостью и остальных европейских государств.

Смотрите на видео о об оценке сердечно-сосудистого риска:

Как провести расчет по таблице Score

Шкала представляет собой таблицу с цветными квадратами, которые отражают суммарный ССР. В нее внесены такие факторы:

  • пол,
  • количество прожитых лет,
  • курение,
  • артериальное давление (систолический показатель),
  • общий холестерин.

Прогноз рассчитан в отношении инфаркта, инсульта и атеросклероза конечностей на ближайшие 10 лет. Диапазон колебаний возраста – от 40 до 65 лет. ССР расценивается как высокий, если значение больше 5%. Дополнительными условиями, повышающими развитие болезней сердца, могут быть:

Коронарное шунтирование повышает риск развития заболеваний сердца

Для того чтобы рассчитать ССР по таблице, нужно следовать алгоритму:

  1. Выбрать колонку с указанным полом, возрастом и курением (или отсутствием).
  2. Найти клеточку с ближайшим показателем давления и холестерина.
  3. Пересечение этих чисел даст индивидуальный риск болезней сердца.

Если есть дополнительные условия, то ССР выше. На основании этой таблицы можно рассчитать, как повлияет на возникновение болезни отказ от курения, понижение давления или/и холестерина.

У кого риск выше рассчитанного по score

Есть больные, имеющие отягощающие факторы, которые учитываются врачом при определении группы риска. К ним относятся:

  • возраст на границе следующей категории;
  • симптомы атеросклероза отсутствуют, но по данным инструментальной диагностики обнаружена формирующаяся бляшка в сосудах;
  • анализ крови показал липиды высокой плотности понижены, триглицериды выше нормы, нарушена толерантность к глюкозе, повышен С-реактивный протеин, фибриноген, аполипопротеин В;
  • имеется ожирение;
  • образ жизни малоподвижный;
  • диагностированы болезни сердца.

Если у пациента давление превышает 180/110 мм рт. ст., есть диабет второго типа, метаболический синдром, гипертрофия левого желудочка, нарушена фильтрация почек, в моче есть белок, то использование шкалы Score нецелесообразно, так как изначально такие категории больных имеют очень высокий риск развития болезней сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=r-ljMEj0Faw

Таблица Score для оценки сердечно-сосудистого риска у мужчин и женщин

О чем расскажет относительный, высокий и абсолютный риск

По уровню ССР всех пациентов делят на три группы риска. В зависимости от того, к какой из них отнесен больной, врач разрабатывает план профилактических и лечебных мероприятий. Такое подразделение в известной степени условно, так как дальнейшая тактика определяется и другими параметрами имеющегося заболевания

Группа относительного риска

В нее входят молодые пациенты без симптомов болезней сердца, но с имеющимся фактором риска (например, курящие), а также в семье которых были случаи смерти от болезней сердца, кардиологическая патология возникала в среднем возрасте. Таким лицам рекомендуется:

  • соблюдение диеты с ограничением животных жиров,
  • регулярная физическая активность
  • избегание стрессов,
  • отказ от курения и алкоголя.

Если за полгода не удалось достигнуть целевых значений ССР, то может быть назначена и медикаментозная терапия. Проходить обследование сердца и сосудов нужно не менее 2 раз в год.

Категория высокого риска

Если у пациента есть более 2 факторов риска, а оценка по шкале не превышает 5%, обнаружено повышение в крови холестерина, то рекомендуется провести развернутый(полный) анализ всех групп липопротеинов, инструментальную диагностику состояния сосудов головного мозга, сердца и нижних конечностей.

Основное лечение направлено на изменение образа жизни, но допускается назначение препаратов для нормализации липидограммы. Осмотр кардиолога и обследование показано не менее 3 — 4 раз за год.

Абсолютный риск развития болезней сердца

К этой категории пациентов относятся:

  • имеющие любые симптомы ишемии миокарда, атеросклероза, нарушения мозгового кровообращения, сужения артерий нижних конечностей, аневризмы сосудов;
  • лица с бессимптомными стадиями болезни, но при ССР по шкале Score больше 5%;
  • болеющие сахарным диабетом 1 и 2 типа, особенно при диабетической нефропатии.

Абсолютный риск для этих пациентов означает, что в ближайшие годы они могут страдать от смертельных или тяжелых нарушений работы сердечно-сосудистой системы. У них нужно выявить и дополнительные факторы, влияющие на развитие болезней сердца.

В отличие от первых двух групп, наряду с изменениями питания, физической активности и отказа от вредных привычек, им обязательно назначают медикаменты. Терапия проводится многокомпонентная, она включает такие средства:

  • гипотензивные,
  • понижающие холестерин,
  • антиагреганты,
  • снижающие сахар крови (или восстанавливающие толерантность к углеводам).

Проходить лабораторное и инструментальное обследования нужно каждые два или три месяца. Если достичь целевых показателей сложно, то меняется дозировка препаратов или рекомендуют более мощные медикаменты.

Рекомендуем прочитать статью об опасности мерцательной аритмии. Из нее вы узнаете о патологии и ее последствиях, причинах развития аритмии и назначаемом лечении.

А здесь подробнее о проблемах пациента при инфаркте миокарда.

Для того чтобы оценить, насколько велик риск получить в ближайшие 10 лет тяжелое заболевание сердца и сосудов, а также назначить правильное лечение, разработана шкала (таблица) Score. В нее внесены основные причины, вызывающие такие осложнения, как инсульт, инфаркт миокарда и периферический атеросклероз.

Если полученный показатель превышает 5%, то для снижения вероятности смерти от кардиальной патологии изменения образа жизни уже недостаточно. Таким пациентам показана многокомпонентная медикаментозная терапия до достижения целевых показателей основных факторов риска.

Источник: http://CardioBook.ru/serdechno-sosudistyj-risk/

Факторы риска инсульта

Таблица риска инсульта

Основные факторы риска возникновения инсульта. Какие из них имеют наибольшее значение? Как на них можно повлиять и снизить риски?

Почему профилактика инсульта так важна? Наиболее красноречивый ответ на этот вопрос даст статистика, а она говорит о том, что примерно четверть людей, у которых случился «мозговой удар», погибают в течение первого года, а в течение 5 лет – около половины. Среди выживших 25% имеют незначительную и 40% — более серьезную степень инвалидности. При этом у них повышен риск повторного инсульта, и, если он случится – неизвестно, чем это закончится.

Но есть и хорошие новости. Ученые считают, что до 90% всех инсультов можно предотвратить. Есть люди, которые входят в группу повышенного риска по инсульту. В их жизни присутствуют некоторые факторы, которые повышают вероятность острого нарушения кровотока в головном мозге. Если знать о них и постараться исключить, риски можно снизить.

1. Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)

Повышает риск инсульта на 47,9%. Какое артериальное давление можно считать нормальным? Идеальные показатели – 120 и 80 мм. рт. ст. или ниже.

У многих людей оно колеблется в пределах от 120 и 80 мм. рт. ст. до 140 и 90 мм. рт. ст. Это – еще не болезнь, но уже и не так хорошо для сердечно-сосудистой системы.

Нужно принимать меры, чтобы снизить кровяное давление или по крайней мере не допустить его дальнейшего повышения.

Если показатели выше 140 и 90 мм. рт. ст. – такое состояние называется артериальной гипертензией. Это – фактор риска возникновения инсульта. Чем больше повышается кровяное давление, тем сильнее возрастают риски.

Подробнее о связи между инсультом и повышенным давлением: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/vysokoe-davlenie-i-insult.html

2. Отсутствие физической активности

У людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, риски инсульта повышены на 35,8%. В группе повышенного риска – в первую очередь офисные работники, которые проводят большую часть дня, сидя за компьютерным столом, а остаток вечера – на диване перед телевизором.

Как много нужно двигаться? Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют людям 18–64 лет 150 минут в неделю заниматься упражнениями умеренной интенсивности или 75 минут – высокой интенсивности. Это минимум. Конечно, если у вас есть хронические проблемы со здоровьем, обязательно нужно посоветоваться с врачом, вам порекомендуют специальный комплекс упражнений.

3. Повышенный уровень «плохого» холестерина в крови

Этот фактор повышает риск развития геморрагического и ишемического инсульта на 26,8%.

Давно ли вы сдавали биохимический анализ крови? В возрасте 30–40 лет это желательно делать раз в год, после 40 лет – раз в полгода.

Во время биохимического анализа крови можно определить не только уровень «плохого» жира, но и других веществ – это поможет вовремя выявить многие проблемы со здоровьем.

Подробнее о связи между атеросклерозом и инсультом: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/ateroskleroz-i-insult.html

4. Нездоровое питание

Повышает риск инсульта на 23,2%. «Ты есть то, что ты ешь» – Гиппократ говорил так не случайно. К этой фразе можно добавить: «и твои болезни – тоже». В целом диета, которая помогает снизить риск инсульта, выглядит так:

  • Старайтесь есть больше продуктов растительного происхождения: бобы, цельные злаки, орехи.
  • Ешьте больше морепродуктов, меньше красного мяса, птицы и яиц.
  • Ограничьте потребление твердых (животных) жиров, натрия, сахара, рафинированных злаков.
  • Старайтесь есть меньше калорий и больше сжигать их во время физических упражнений.

5. Ожирение

У людей, которые страдают ожирением, риск инсульта повышен на 18,6%. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на сердце, способствуют повышению артериального давления, уровня холестерина в крови, риска сахарного диабета.

Ключевой показатель, который помогает выявить отклонение веса от нормы – индекс массы тела. Для того чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах:

  • 18,5 – 25 – нормальный вес;
  • 25 – 30 – избыточная масса тела;
  • более 30 – ожирение.

Подробнее о связи между ожирением и инсультом: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/insult-i-ozhirenie.html

6. Курение

У курящих людей риск возникновения инсульта в среднем повышен на 12,4%. И это – лишь одно из негативных последствий вредной привычки.

В США курение признано ведущей предотвратимой причиной смертности. Оно приводит к гибели большего количества людей, чем алкоголь, ВИЧ, наркотики и автомобильные катастрофы вместе взятые.

Причем, страдают не только активные, но и пассивные курильщики.

Через 2–5 лет после отказа от вредной привычки вероятность возникновения инсульта снижается до того же уровня, что и у некурящих.

Подробнее о связи между курением и инсультом: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/kurenie-i-insult.html

7. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Аритмия, сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, а также другие патологии сердечно-сосудистой системы – факторы, которые могут повышать вероятность инсульта на 9,1%.

8. Увлечение алкоголем

Этот фактор повышает вероятность «мозгового удара» на 5,8%. Часто можно услышать о «безопасных дозах алкоголя», но существование таковых ставится современными учеными под сомнение. Есть исследования, которые доказывают некоторую пользу умеренных и низких доз спиртного, но их результаты по ряду причин нельзя считать до конца достоверными.

Подробнее о связи между употреблением алкоголя и инсульта: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/alkogol-i-insult-mogut-li-spirtnye-napitki-stat-prichinoj-mozgovogo-udara.html

9. Стресс

Часто нервничаете? Работаете в состоянии хронического цейтнота? Ваша жизнь наполнена конфликтными ситуациями? Если это так – ваш риск инсульта повышен на 5,8%.

Почему стресс плохо влияет на сосуды вашего головного мозга? В первую очередь, вспомним о том, что гормоны стресса повышают артериальное давление.

Если их уровень частенько поднимается, это способствует развитию артериальной гипертензии. Во-вторых, гормоны стресса оказывают эффект, обратный эффекту инсулина: они повышают уровень сахара в крови.

Это способствует развитию сахарного диабета – заболевания, одним из осложнений которого является поражение сосудов.

Наконец, хронический стресс заставляет многих людей чаще курить – быстрый, эффективный, недорогой, но опасный для здоровья способ снять нервное напряжение.

Подробнее о связи между стрессом и инсультом: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/stress-i-insult.html

10. Сахарный диабет

При сахарном диабете высокий уровень глюкозы в крови вызывает повреждение сосудистой стенки, способствует образованию на ней тромбов и атеросклеротических бляшек. В итоге вероятность инсульта повышается на 3,9%. Кроме того, диабетики тяжелее переносят «мозговой удар» и хуже после него восстанавливаются.

Подробнее о связи между сахарным диабетом и инсультом: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/insult-pri-saharnom-diabete-i-ego-posledstviya.html

Факторы риска инсульта, на которые вы не можете повлиять

Существуют некоторые факторы риска, с которыми ничего нельзя сделать. Но о них важно знать:

  • Возраст. Чаще всего инсульты у людей случаются после 65 лет. Но это не значит, что «мозговой удар» не может произойти в более раннем возрасте. Это может случиться даже с младенцем.
  • Наследственность. Если у ваших близких родственников (родители, бабушки, дедушки) были инсульты, особенно до 65 лет, ваши риски также повышены. Известны некоторые генетические расстройства, при которых нарушается кровоток в мозге.
  • Пол. У женщин инсульты бывают чаще. С одной стороны, это связано с более высокой продолжительностью жизни по сравнению с мужчинами. В то же время, развитию инсульта способствуют такие «женские» факторы риска, как беременность, гестационный сахарный диабет, прием оральных контрацептивов (особенно в сочетании с курением), заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Личный анамнез. Если человек уже переносил инсульт или инфаркт, его риски выше. После перенесенной транзиторной ишемической атаки риск «настоящего» инсульта повышается примерно в 10 раз.

Несмотря на то, что не на все факторы риска можно повлиять, как видно из этой статьи, многое в ваших руках.

Источник: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/10-glavnyh-faktorov-riska-insulta.html

Таблица SCORE – InfoBurk

Таблица риска инсульта

Владимир Бурковский

Ещё дышит или уже нет? Источник

Все боятся такого грозного заболевания как рак, однако «доля кардиоваскулярной (сердечно-сосудистой. — В. Б.) патологиив структуре общей смертности составляет 64 %, в то время как смертность от онкологических заболеваний не превышает 12 %,

а от внешних причин — 8 %» [1].

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой следующую группу болезней сердца и кровеносных сосудов [адаптировано из работ: (2), (3)].

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу (инфаркт).
  • Болезнь сосудов головного мозга — болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг (инсульт).
  • Болезнь периферических артерий — болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги.
  • Повышенное кровяное давление (артериальная гипертензия).
  • Ревмокардит — поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями. Заболевание вначале обычно проявляется в виде ангины или тонзиллита у детей.
  • Врождённый порок сердца — существующие с рождения деформации строения сердца.
  • Тромбоз глубоких вен и эмболия лёгких — образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и лёгким.

Каковы общие симптомы наиболее грозных сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как инфаркт и инсульт?

« Симптомы инфаркта включают:• боль или неприятные ощущения в середине грудной клетки; • боль или неприятные ощущения в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.

Кроме того, человек может испытывать затруднения в дыхании или нехватку воздуха; тошноту или рвоту; чувствовать головокружение или терять сознание; покрываться холодным потом и становиться бледным. Женщины чаще испытывают нехватку дыхания, тошноту, рвоту и боли в спине и челюсти.

Наиболее распространённым симптомом инсульта является внезапная слабость в лице, чаще всего с какой-либо одной стороны, руке или ноге.

Другие симптомы включают неожиданное онемение лица, особенно с какой-либо одной стороны, руки или ноги; спутанность сознания; затруднённую речь или трудности в понимании речи; затруднённое зрительное восприятие одним или двумя глазами; затруднённую походку, головокружение, потерю равновесия или координации; сильную головную боль без определённой причины, а также потерю сознания или беспамятство» [2].

Как защитить здоровье своего сердца и сосудов? Обнадёживающий факт заключается в том, что 80 % преждевременных инфарктов
и инсультов может быть предотвращено. Для этого необходимо предпринять следующие основные действия.

«Правильный рацион питания. Для поддержания здоровой сердечно-сосудистой системы огромное значение имеет сбалансированный рацион питания, включающий большое количество фруктов и овощей, блюда из цельного зерна, нежирное мясо, рыбу и бобовые с ограниченным потреблением соли, сахара и жира. Необходимо употреблять алкоголь в умеренных дозах.

Регулярная физическая активность. Для поддержания здорового состояния сердечно-сосудистой системы необходима регулярная физическая активность, минимум в течение получаса ежедневно; физическая активность в течение минимум одного часа большинство дней в неделю способствует поддержанию здорового веса.

Воздержание от употребления табака. Табак очень вреден для здоровья в любой разновидности: сигарет, сигар, трубок или жевательного табака и др. Пассивное курение также опасно. Риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий, а через год может снизиться на 50 %.

Знать своё кровяное давление. Высокое кровяное давление обычно не сопровождается какими-либо симптомами, но является одной из основных причин внезапного инсульта или инфаркта. Проверяйте свое кровяное давление и знайте ваши показатели.

Если давление высокое, вам необходимо изменить образ жизни — перейти на здоровое питание, снизив потребление соли, и повысить уровни физической активности. Возможно, что для контроля кровяного давления вам будет необходимо принимать лекарственные препараты.

Знать уровень липидов в крови. Повышенное содержание холестерина в крови повышает риск развития инфарктов и инсультов. Необходимо контролировать уровень холестерина
в крови с помощью здорового питания и, при необходимости, надлежащих лекарств.

Знать уровень сахара в крови. Повышенное содержание глюкозы в крови (диабет) повышает риск развития инфарктов и инсультов. Если у вас диабет, очень важно контролировать ваше кровяное давление и уровень сахара в крови для минимизации этого риска» [4].

Следует обратить особое внимание на то обстоятельство, что курение является второй ведущей причиной смерти во всем мире. Кроме того, «большинство лет DALY*, связанных с ежедневным курением, обусловлены сердечно-сосудистыми заболеваниями (41 %), раком
(28 %) и хроническими респираторными заболеваниями (21 %) [12]».

∗ DALY (Disability-Adjusted Life Year) — разработанный учёными Гарвардского университета показатель количества потенциальных лет здоровой жизни, утраченных из-за преждевременной смерти и нетрудоспособности вследствие болезней.

Для наиболее полного снижения вероятности развития фатальных исходов ССЗ необходимо проводить многофакторную профилактику.

«Необходимость борьбы с факторами риска развития ССЗ доказана в многочисленных исследованиях: прекращение курения снижает риск развития инсульта на 50 % уже через 6 мес.

, а 2–5 часов физической активности в день ассоциируется с уменьшением тяжести инсульта и лучшим восстановлением утраченных функций в случае его развития, уменьшение избыточной массы тела на 1 кг ведёт к снижению АД в среднем на 2 мм рт. ст.

Патогенетическая связь абдоминального ожирения с ССЗ прослеживается достаточно чётко: выраженный коронарный атеросклероз, инфаркты миокарда и инсульты у больных с избыточной массой тела регистрируются значительно чаще, чем у лиц с нормальной массой тела» [5].

Всемирная организация здравоохранения пришла к выводу, что «в настоящее время имеются значительные недостатки [см. «Врачебные вмешательства». — В. Б.] в осуществлении этих мер, особенно на уровне первичной медико-санитарной помощи» [3].

Известно, что одним из факторов риска развития СН является артериальная гипертензия (АГ), однако только 28,37 % опрошенных терапевтов «информированы о ведущих механизмах развития СН при АГ.

Устаревшие и неверные профессиональные представления могут быть барьером для ранней диагностики, лечения и профилактики СН при АГ» [11].

Запомните: только треть терапевтов могут реально помочь больным сердечной недостаточностью, остальные — будут ошибаться или лгать. Исходя из этого, перефразировав известную поговорку, можно сформулировать здравомыслящий вывод: на врача надейся, но сам не плошай.

Определите свой персональный риск

В странах Европейского Союза для предварительной оценки риска развития ССЗ у лиц без симптомов ССЗ (см. выше «Каковы общие симптомы ССЗ») используется таблица SCORE* (англ.

«Systematic COronary Risk Evaluation» — систематическая оценка коронарного риска), которая оценивает «10-летний риск развития ССЗ со смертельным исходом в регионах Европы с высоким риском по полу, возрасту, систолическому артериальному давлению, общему холестерину и статусу курения» [6].

∗ Для данных категорий больных таблицу SCORE для оценки сердечно-сосудистого риска «применять не нужно, поскольку эти больные априорно относятся к категории очень высокого риска!» [7].

Таблица SCORE разработана экспертами Европейского общества кардиологов на основании данных исследований более 205 тысяч человек.

Рисунок 1.

Таблица SCORE для стран с высоким уровнем риска: Азербайджан, Армения, Беларусь, Болгария, Грузия, Казахстан, Киргизстан, Латвия, Литва, Македония, Молдова, Россия, Узбекистан, Украина (адаптировано из работы: escardio.org). Число, указанное в цветной клеточке — вероятность (в процентах) развития фатальных исходов ССЗ. Например, 8 % означает, что из 100 больных умрут 8.

Примечания к таблице

  1. Поскольку таблица SCORE предсказывает только смертельный риск, порог высокого риска определён как ≧ 5 %, а очень высокого риска — ≧8 %.
  2. «Шкала SCORE позволяет определить не только вероятность смертельного события, но и оценить общий риск развития ИБС, исходя из того, что для мужчин риск развития ИБС примерно в три раза выше, чем риск развития смертельного исхода от ССЗ. Например, риск, оцениваемый в 5 % смертельного исхода по шкале SCORE, трансформируется в риск развития ИБС путём умножения на 3, то есть составит 15 %; этот коэффициент у женщин равен 4» [7].
  3. «Риск развития ССЗ выше у больных сахарным диабетом (СД). Причём у женщин он выше в 5 раз, у мужчин в 3 раза по сравнению с лицами, не имеющими СД. Следовательно, если по шкале SCORE риск фатального исхода оценивается, например, в 5 %, то для больных СД он выше в 5 раз у женщин и в 3 раза у мужчин и составляет соответственно 25 и 15 %» [7].

Так как таблица SCORE охватывает возрастной диапазон от 40 до 65 лет, «отдельная проблема возникает при оценке риска у молодых людей; у них низкий абсолютный риск может маскироваться высоким относительным риском развития ССЗ. Поэтому, в соответствии с рекомендациями Европейских обществ, таблица абсолютного риска дополнена таблицей относительного риска (рис. 2).

Представленная шкала отражает относительный риск по отношению к тому условному пациенту, риск которого оценивается как 1 — значение располагается в левой нижней ячейке левой колонки шкалы. Следовательно, у пациента, значение риска которого попадает в правую верхнюю ячейку правой колонки, относительный риск будет в 12 раз выше по сравнению с первым пациентом» [7].

Рисунок 2. Таблица относительного риска развития ССЗ для лиц моложе 40 лет.
Адаптировано из работы: источник.

Оценка индивидуального относительного риска проводится путём сравнения абсолютного риска данного пациента с риском некурящего человека того же пола и возраста, с систолическим АД < 140/90 мм рт. ст. и уровнем общего ХС < 5 ммоль/л.

Таблицу SCORE удобно использовать, чтобы убедиться в значительном уменьшении фатального риска ССЗ при отказе от курения, снижении уровня артериального давления и общего холестерина, а также иммиграции в одну из стран, приведённых в документе для стран с низким уровнем этого риска (low risk).

Информация для врачей

В отличие от SCORE электронная интерактивная версия определения риска развития сердечно-сосудистых осложнений «HeartScore предназначена в помощь врачам для оптимизации снижения индивидуального кардиоваскулярного риска» [8].

Методика определения суммарного сердечно-сосудистого риска с использованием таблицы SCORE «достаточно проста и доступна практически любому кардиологу и врачу общей практики. Для этого необходимо иметь под рукой шкалу SCORE, а также данные о пациенте: пол, возраст, статус курения, систолическое АД (мм рт. ст.), уровень общего ХС (ммоль/л или мг/дл)» [9].

За последние годы перечень уже известных факторов риска развития ССЗ (артериальная гипертензия, высокий уровень общего холестерина, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, ожирение и др.

) «пополнился другими, представляющими немалый интерес для практической кардиологии.

В числе таких факторов риска — изменение липидного спектра крови; уровень С-реактивного белка (СРБ); несбалансированное питание; низкий индекс массы тела (менее 20), ассоциирующийся с высоким уровнем системного воспаления и многие другие» [10].

«Для вторичной профилактики ССЗ у лиц с уже имеющимся заболеванием, включая диабет, необходимо проведение лечения с использованием следующих лекарственных средств (дополнительно проконсультируйтесь у благоразумного и добросовестного врача. — В. Б.):

• аспирин;• бета-блокаторы;• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;

• статины.

Полученные положительные результаты, в основном, не связаны друг с другом, однако, если они применяются в сочетании с прекращением курения, можно предотвратить почти 75 % повторных сосудистых нарушений» [3].

Дополнительная информация

Цитируемые труды

“,”author”:”Владимир Бурковский”,”date_published”:”2017-05-04T07:08:23.898Z”,”lead_image_url”:”https://miro.medium.com/max/960/1*FIhsP_0HPzMEpp9Df9NJNg.jpeg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”https://medium.com/infoburk/%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B0-score-4535d2e9e2a6″,”domain”:”medium.com”,”excerpt”:”Не будьте жертвой — предохраните себя!”,”word_count”:1547,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: https://medium.com/infoburk/%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B0-score-4535d2e9e2a6

Шкала оценки риска инсульта

Таблица риска инсульта

Суммируйте количество баллов по 7 пунктам и определите риск развития инсульта на ближайшие 10лет.

Суммируйте количество баллов по 7 пунктам и определите риск развития инсульта на ближайшие 10лет. 

1.ВОЗРАСТ 

ВозрастБаллы
до 570
57-591
60-622
63-653
66-684
69-715
72-746
75-777
78-808
81-839
84-8610

A. Мужчины 

Показатели АДбез леченияна фоне лечения
95-10502
106-11613
117-12624
127-13735
138-14846
149-15957
160-17068
171-18179
182-191810
192-202911
203-2131012

Б. Женщины 

Показатели АДбез леченияна фоне лечения
95-10406
105-11416
115-12427
125-13437
135-14447
145-15458
155-16468
165-17478
175-18489
185-19499
195-2041010

 

нетесть (муж.)есть (жен.)
Сахарный диабет023
Курение033
ИБС, перемежающая хромота032
Аритмия046
Гипертрофия левого желудочка064

А. Мужчины 

Баллы12345678910
риск2,63,03,54,04,75,46,37,38,49,7
Баллы11121314151617181920
риск11,212,914,817,019,522,425,529,032,937,1
Баллы21222324252627282930
риск41,746,651,857,362,868,473,879,083,787,9

А. Женщины

Баллы12345678910
риск1,11,31,62,02,42,93,54,35,26,3
Баллы11121314151617181920
риск7,69,211,113,316,019,122,827,031,937,3
Баллы21222324252627
риск43,450,057,064,2,371,478,2,484,4

опубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/

Источник: https://econet.ru/articles/157176-framingemskaya-shkala-otsenka-individualnogo-riska-razvitiya-insulta

Шкала оценки индивидуального риска развития инсульта (Фремингемская шкала)

Таблица риска инсульта

1.ВОЗРАСТ

Возраст Баллы
до 570
57-591
60-622
63-653
66-684
69-715
72-746
75-777
78-808
81-839
84-8610

2.Артериальное давление (систолическое)
A. Мужчины

Показатели АДбез леченияна фоне лечения
95-10502
106-11613
117-12624
127-13735
138-14846
149-15957
160-17068
171-18179
182-191810
192-202911
203-2131012

 

2.Артериальное давление (систолическое)
Б. Женщины

Показатели АДбез леченияна фоне лечения
95-10406
105-11416
115-12427
125-13437
135-14447
145-15458
155-16468
165-17478
175-18489
185-19499
195-2041010

 

Сопутствующие заболевания и вредные привычки

нет есть (муж.) есть (жен.)
3. Сахарный диабет023
4.

Курение

033
5.ИБС, перемежающая хромота032
6.Аритмия046
7.

Гипертрофия левого желудочка

064

 

Индивидуальный риск развития инсульта на ближайшие 10 лет (%)/сумма полученных баллов/
А. Мужчины

Баллы12345678910
риск2,63,03,54,04,75,46,37,38,49,7

Баллы11121314151617181920
риск11,212,914,817,019,522,425,529,032,937,1
Баллы21222324252627282930
риск41,746,651,857,362,868,473,879,083,787,9

А. Женщины

Баллы12345678910
риск1,11,31,62,02,42,93,54,35,26,3

Баллы11121314151617181920
риск7,69,211,113,316,019,122,827,031,937,3
Баллы21222324252627
риск43,450,057,064,2,371,478,2,484,4

Если вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://orthodox.od.ua/statiy/4290-shkala-ocenki-individualnogo-riska-razvitiya.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий