Состояние сопора при геморрагическом инсульте

Сопор при инсульте

Состояние сопора при геморрагическом инсульте

Осложнения после инсульта являют собой угнетение состояния, ухудшение подвижности, понижение чувствительности и т.д. Одним из неприятных состояний после инсульта является сопор. Понятие расшифровывается как «сон», «вялость» и означает крайне угнетённое самочувствие человека. Фактически, сопор при инсульте наступает, примерно, в 2-3 случаях из 10-ти.

В таком состоянии у человека нет потери рефлексов, он даже может не понимать, что находится в сопоре. В это же время полностью отсутствуют побудительные мотивы и желания, хотя со стороны это состояние очень странное. Очень важно, чтобы окружение вовремя обнаружило, что с человеком происходит неладное.

Чем раньше это заметить, тем проще потом избавиться от сопора. В этой статье мы рассмотрим, какие бывают причины сопора при инсульте, как его лечить и проводить реабилитацию, а также, какой прогноз на полное излечение может быть.

Сопор при инсульте: симптомы

Прежде чем разбираться с причинами сопора при инсульте, необходимо и важно разобраться с симптоматикой. Согласно врачебного анализа, чаще всего, специфическими симптомами являются:

  1. Подавлены ощущения боли;
  2. Плохая реакция зрачков на свет: они слабо расширяются;
  3. Человек ничего не хочет, ничего не может (глубокая депрессия);
  4. Судорожные припадки;
  5. Нарушения сознания: бессвязный бормот, обирание, совершение действий без цели, отсутствие продуктивного контакта;
  6. Нецеленаправленные мышечные подёргивания.

Это основные симптомы, которые проявляются при сопоре. Первые три из них – на ранних стадиях, а остальные, когда ситуация уже требует серьёзного вмешательства врачей.

Важно понимать, что, если проигнорировать сопор, он может превратиться в кому, при чём длительную. Очень важно не допустить этого, иначе прогнозы точно будут неутешительными.

Если вы обнаружили у себя или у вашего близкого какие-то из этих симптомов, нужно обратиться к врачу. Однако, сам врач на первом этапе вам точно ничего сказать не сможет, кроме догадок о точном диагнозе. Он предложит пройти исследования, чтобы точно убедиться, что происходит с организмом пациента. Среди них выделяют:

  1. Полный осмотр тела на предмет следов, повреждений, сыпи, излияний крови, запаха спирта;
  2. Аускультация сердца, ЭКГ;
  3. Измерение артериального давления;
  4. Полный анализ крови + определение уровня сахара.

В случае осложнённой ситуации, возможно проведение люмбальной пункции, а также МРТ головы.

Чем же опасен сопор после инсульта? Всё дело в том, что в этом состоянии человек находится примерно так же, как компьютер в режиме гибернации.

Человек потребляет энергию (питается), выполняет какие-то задачи, но делает это всё настолько апатично или взволновано, что путается в своих действиях. Человек можно резко отключиться, а потом вновь быть «активным».

Одно дело, когда «отключка» проходит на протяжении 1-2 секунд, а другое, когда затягивается на минуты-часы. Бывает и так, что человек становится «запертым», т.е. парализованным, но способным мыслить и думать.

Сопор при инсульте: причины

Основная причина сопора – инсульт, как геморрагический, так и ишемический. Проблемы возникают не от самого инсульта, а от осложнений, которые необратимо следуют за ним. Однако, не только инсульт – «отец» развития сопора. Рассмотрим основные причины сопора:

  • Опухоли мозга, хронически протекающие заболевания;
  • Травмы, сотрясения головы, которые были получены после инсульта;
  • Инфекционные заболевания, вирусы;
  • Отравление токсическими веществами;
  • Тромбоз;
  • Передозировка седативных медикаментов;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенное потребление соли, плохой образ жизни, неправильное питание.

Конечно же, нельзя сказать, что именно эти причины – точные по отношению к сопору, но чем большая их совокупность, тем больше вероятность наступления этого состояния. К счастью, эту ситуацию можно исправить, если не затягивать с началом лечения. Более подробно теперь рассмотрим, как должно проходить лечение сопора.

Сопор при инсульте: лечение

Прежде чем подтвердится диагноз «сопорозное состояние», нужно продиагностироваться у врача. Сначала проводят те процедуры, которые были указаны ранее в статье, а при особых случаях использую электроэнцефалографию, сокращённо ЭЭГ. После прохождения ЭЭГ, врачу становится понятно, насколько правильно или не совсем функционируют клетки головного мозга.

Если диагноз всё же подтверждается, больного срочно госпитализируют и проводят дополнительную диагностику.

Кроме этого, в зависимости от текущего состояния пациента, ему обеспечивают поддержку жизнеспособности организма. Среди наиболее применимых лекарств, используют тиамин, 40% раствор глюкозы, налоксон.

Остальное лечение назначается строго индивидуально в зависимости от запущенности сопорозного состояния.

Отсутствие лечения влечёт за собой не только ухудшение ситуации, но и может привести к летальному исходу. Схема отягощения выглядит примерно так: «сопор – ухудшение сопорозного состояния – кома – клиническая смерть – биологическая смерть».

Какой прогноз на лечение сопора после инсульта

При сопоре после инсульта важно максимально чётко начать курс лечения. Прогноз на успешное завершение никто гарантировать не может. Если состояние вызвано после болезни, в том числе, онкологии, шансов на полное выздоровление крайне мало, но они есть.

Когда сопорозном состоянии, которое возникло после употребления препаратов, ситуация может получить положительный облик. Даже если исчезли стволовые рефлексы, двигательные реакции, всё равно прогноз на успешное лечение сохраняется.

Прогноз на лечение сопора тем лучше, когда пациенту предоставлен тщательный и бережный уход. Важно не позволять принимать стимулирующие препараты, опиаты и т.д. Нужно правильно проводить кормление, ухаживать за лицом больного и не допускать пролежней.

Источник: https://vilechitsaotinsulta.ru/sopor-pri-insulte/

Что такое состояние сопора после инсульта: прогноз для жизни и сколько длится?

Состояние сопора при геморрагическом инсульте

Для человека считается нормальным состоянием – состояние бодрствования. Оно свидетельствует, что у пациента нет никаких отклонений в работе и функционировании головного мозга.

Но иногда возникают патологии и заболевания, которые могут спровоцировать отключение сознания. Важно учитывать тот факт, что при этом не происходит изменения сознания, оно только слегка угнетается.

Сопор считается количественным нарушением сознания. Если у больного отмечается сопорозное нарушение необходимо срочно провести тщательную диагностику и установить причину данного состояния, так как эти фактору оказывают негативное влияние на состояние головного мозга.

Сопор – что это такое?

Сопор или сопорозное нарушение – признак того, что функция коры головного мозга нарушена и в организме человека преобладают тормозящие формы.

Данное состояние может возникнуть при:

  • разных нарушениях и повреждениях нервной ткани;
  • гипоксии мозга;
  • из-за воздействия медикаментов или веществ, которые вырабатываются в организме.

Сопор – глубокое угнетенное сознание человека, которое проявляется сонливым состоянием. Также отмечается угнетенная произвольная деятельность, зато не происходит затрагивания рефлекторной деятельности.

Данное состояние диагностируется такими признаками:

  • незначительная реакция зрачков на световые раздражители;
  • возникает защитная реакция на болевые ощущения.

Если у пациента отмечается и дальше угнетенное состояние, то может развиться кома. Таким образом, сопор – промежуточное состояние между оглушенным сознанием и комой.

Сопор при инсульте

Сопорозное нарушение возникает у пациентов после инсульта, в большинстве случаев именно после геморрагического инсульта. В зависимости от того, какой участок был пораженные и где располагается очаг инсульта, сопор может развиваться непосредственно в период восстановления.

У пациента в такой ситуации отсутствуют какие-либо мотивы, желания, его состояние ему не кажется странным. Поэтому необходимо больному после инсульта уделить должное внимание, чтобы не упустить и вовремя распознать патологию. Узнайте от чего бывает инсульт из нашей аналогичной статьи.

Стоит понимать, если упустить момент проявления сопора, то у пациента может возникнуть кома, которая, в редких случаях диагностирует положительные результаты.

Если больному подтвердили сопор после инсульта, то его необходимо срочно госпитализировать, он должен постоянно находиться под тщательным наблюдением врачей.

Обязательно проводиться диагностика и принимается все возможное, чтобы состояние не ухудшилось.

Сопорозное нарушение при инсульте возникает не всегда, для этого нужны предпосылки.

Данное состояние могут вызвать различные нарушения и осложнения, после перенесенных заболеваний, передозировка седативными препаратами.

Сопор может появляться с некоторой периодичностью, иногда отключение сознания длиться несколько секунд. Но даже пару секунд могут спровоцировать кому и как следствие смерть.

Почему возникает сопор?

Спровоцировать сопор могут многие тяжелые заболевания, травмы. Временное отключение сознания может происходить и из-за травмирования головы, вследствие чего отмечается уменьшение кровотока в головном мозге, могут возникнуть даже судороги.

Длительная потеря сознания возникает по таким причинам, как:

  • Серьезные заболевания.
  • Токсическое воздействие препаратов на организм.
  • Передозировка седативными препаратами.

Также негативное воздействие на функциональность головного мозга оказывает и нарушение метаболизма, нарушенный уровень сахара , соли и других элементов в крови.

Главные причины, из-за которых возникает сопорозное нарушение

  1. Новообразования и абсцессы в головном мозге.
  2. Кровоизлияние в мозг.
  3. Травмы головы.
  4. Острая гидроцефалия.
  5. Инсульт.

  6. Гипертонический криз, который характеризуется тяжелой формой.
  7. Васкулиты, повреждающие ЦНС.
  8. Отравление токсичными веществами
  9. Переохлаждение организма или тепловой удар симптомы найдете здесь.

  10. Заболевания инфекционного характера.
  11. Сепсис.
  12. Проблемы с метаболизмом.
  13. Гипотиреоз.
  14. Нарушения обмена веществ при почечной или печеночной недостаточности.
  15. Нарушения водного или электролитного обмена.
  16. Сердечная недостаточность тяжелой формы.

Сколько длится сопор?

Сопор – серьезное нарушение, которое не всегда возможно распознать. Угнетенное состояние у пациента может длиться от нескольких секунд до нескольких дней, затем пациент впадает в кому.

Симптомы

Симптоматика данного нарушения проявляется одновременно с признаками главного заболевания. Выраженность сопора будет зависеть от степени нарушений в работе центральной нервной системы.

Сопорозное нарушение можно сравнить со сном: пациент перестает двигаться, мускулатура не напряжена. Если возникли резкие звуковые раздражители, человек реагирует – открывает глаза, но потом сразу их закрывает.

Вывести из данного состояния можно только болевым воздействием, но и то, на короткое время. Пациент может оказывать даже сопротивление.

Что касается человеческих ощущений при данном состоянии, то они притупленные. Пациент не способен ответить на поставленный вопрос и реагировать на просьбы. Ему неинтересны окружающие изменения. Рефлексы сухожилий притуплены, такая же реакция и зрачков на световые раздражители. Дыхание и глотание не нарушено.

Бывает, у больного наблюдается бессвязное бормотание и непонятные движения, в такой ситуации контактировать с пациентом просто бесполезно.

Также данное состояние может сопровождаться и такой симптоматикой, которая свидетельствует о повреждениях отдельных мозговых участках:

  1. Судороги и повышенный тонус мышц на шеи отмечается при внутричерепном кровоизлиянии.
  2. Паралич и парезы отмечаются при повреждениях пирамидной системы.

Признаки сопорозного состояния

  • Человек присопоре, как будто спит, но может оказать какую-либо реакцию на сильный раздражитель. Если возник резкий звук, то у пациента отмечается реакция глаз – они открываются, но не ищут источника.
  • Если надавить на ноготь, то пациент отдернет руку. На инъекцию может возникнуть сильная негативная реакция, но вполне кратковременная. Больной даже может начать ругаться или драться.
  • Если провестиобщий осмотр, то отмечается сниженный мышечный тонус и подавленные глубокие рефлексы. Могут быть пирамидные знаки из-за уменьшенного воздействия центрального мотонейрона.
  • Также может параллельно отмечатьсяочаговая неврологическая симптоматика, которая будет свидетельствовать о локальном повреждении структур и участков мозга.
  • Еслисопорозное состояние было спровоцировано кровоизлиянием внутри черепа, то будет отмечаться ригидность мышц затылка и иные менингеальные симптомы. Могут также быть судороги, подергивания мышц. Читайте больше про симптомы и лечение кровоизлияния в мозг. 
  • Также у пациента может наблюдаться игиперкинетический сопор – пациент бормочет что-то про себя, делает нецеленаправленные движения.

Уровень сознания при состоянии сопора

Что касается сознания в такой ситуации, то вполне мутное у пациента, и он не способен отвечать на какие-либо вопросы, реакция кратковременная даже на сильные раздражители.

Обследования

Если у больного отмечается нарушенное сознание, то в первую очередь нужно определить уровень угнетенности, провести дифференциацию сопора от комы, а также от оглушения. Основное исследование направлено на выявление причины, которая нарушает деятельность головного мозга, а также выясняются параллельные метаболические нарушения.

После того как пациент попал в больницу, специалист старается выяснить, что предшествовало данному состоянию. Обязательно проводится изучение медицинской карточки больного, проводится опрос родственников. Осматриваются личные вещи пострадавшего на установление наличия каких-либо препаратов.

Если диагноз сопора был подтвержден, то проводится ряд скрининговых исследований:

  • Осмотр тела на наличие каких-либо высыпаний и кровоизлияний.
  • Обязательно необходимо измерить артериальное давление и следить за его изменениями.
  • Проводится измерение температуры.
  • Сдается кровь на сахар, алкоголь.
  • ЭКГ и прослушивание сердца.

Также обязательно проводится биохимический анализ крови, что определить основные показатели и уровень электролитов. Если есть подозрения, что пациент отравился, нужно провести токсикологическое исследование. Моча сдается на наличие токсических веществ. Также могут назначить люмбальную пункцию и МРТ или КТ мозга.

Принципы лечения

Сопор нельзя считать самостоятельным отклонением, оно обязательно будет свидетельствовать о каких-либо нарушениях, происходящих в головном мозге. Поэтому терапию направляют на устранение причин, которые способствуют угнетенному состоянию.

С лечением не рекомендуется затягивать, так как это может привести к необратимым негативным последствиям. Также не рекомендуется пытаться заниматься в такой ситуации самостоятельным лечением, так как это спровоцирует только ухудшение состояния.

На развитие сопорозного состояния влияют ишемия и отечность мозга, которые могут возникать при любых обстоятельствах. Если лечение было начато своевременно, то можно избежать осложнений, связанных с мозгом, а также сохранить нейроны.

Если лечение было неадекватным, то симптоматика заболевания будет только усиливаться и может спровоцировать кому.

Лечение сопора обязательно должно быть направлено:

  1. На устранение отечности нервной ткани.
  2. На поддержание нормального кровотока в головном мозге

Обязательно корректируется уровень сахара в крови, восполняется недостаток микроэлементов, восстанавливается сердечный ритм, проводиться лечение почечной и печеночной недостаточности.

Если у пациента присутствует инфекционное заболевание, то ему прописывают антибактериальные препараты. Кровоизлияние необходимо устранять в первую очередь.

Прогноз

Что касается прогноза, то он будет зависеть в большей степени от причин, глубин и характера поражений нервных тканей, а также от количества медицинских мероприятий.

Чем раньше будет выявлена проблема и устранена, тем быстрее будет восстановлено ясное сознание и устранена неприятная симптоматика.

Если сопор возник в результате ишемического инсульта, то прогноз вполне благоприятный, если при геморрагическом инсульте – в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Если данное нарушение было вызвано отравлением или метаболическими процессами, то прогноз благоприятный, но при условии своевременной помощи.

Сопор – серьезное нарушение, которое может привести к необратимым последствиям. Не считается самостоятельным заболеванием, в большинстве случаев спровоцировано нарушения в головном мозге.

Имеет характерную симптоматику, при проявлении которой необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью.

Если пациенту была оказано своевременная помощь и проведено адекватное лечение, то шансы на выздоровление вполне велики.

15.09.2016

Источник: http://mozgvtonuse.com/bolezni/sostoyanie-sopora.html

Геморрагический инсульт у молодых. Кома. Причины и прогноз восстановления

Состояние сопора при геморрагическом инсульте
Разрыв кровеносного сосуда.

Геморрагический инсульт – острое неотложное состояние, возникающее при проникновении крови из сосудистого русла в вещество головного мозга, под его оболочки, либо в желудочки.

По сравнению с ишемическим инсультом встречается только в 15%, притом в Финляндии и Японии в два раза чаще, чем в странах Европы.

Причины

  • Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
  • Атеросклероз артерий;
  • Артериальные и артериовенозные мальформации (врожденное наличие связи между артериями и венами, отсутствующее в норме);
  • Опухоли головного мозга;
  • Васкулиты (воспаления сосудистой стенки);
  • Нарушения в свертывающей системе крови.

Нередко к причинам геморрагического инсульта относят тяжелые физические нагрузки и психоэмоциональное напряжение, сочетающееся с вегетативной симптоматикой (ощущение жара в области лица, головные боли).

Начинается заболевание остро с сильной головной боли, рвоты, учащения дыхания и сердцебиения. Позже присоединяется гемиплегия или гемипарез (отсутствие либо нарушение движений соответственно в одной половине тела, противоположной очагу повреждения в головном мозге). Одним из главных признаков являются различные виды нарушения сознания.

Сопор и кома при геморрагическом инсульте (нарушение сознания)

Согласно отечественной классификации выделяют:

  • Оглушение – состояние, при котором снижается уровень бодрствования, и зачастую проявляется длительным сном (гиперсомнией). Различают оглушение умеренное, когда человек частично дезориентирован, сонлив умеренно и может выполнять все команды; и глубокое, когда значительно усугубляются дезориентирование и сонливость, а команды выполняются лишь несложные;
  • Сопор– характеризуется потерей произвольной деятельности (отсутствие реагирования на внешнюю обстановку, невыполнение заданий, нет дачи ответов на вопросы) с сохранением рефлексов. Такого человека вывести из сопора можно только с применением грубых болевых воздействий в виде уколов или щипков, после чего возникают страдальческие выражения лица (гримасы) и различного рода движения;
  • Кома – состояние, проявляющееся полной утратой сознания с невозможностью ответа на болевые воздействия, отсутствием пробуждения и в особых случаях – даже рефлекторной деятельности.

Шкала комы Глазго

Для оценки состояния сознания и определения степеней комы в настоящее время врачами используется шкала комы Глазго.

Уровень сознания по шкале комы Глазго

1) открывание глаз (если спонтанное – 4 балла; в ответ на обращенную речь – 3 балла; в ответ на болевое раздражение – 2 балла; отсутствует – 1 балл);

2) двигательная активность (выполняет команды – 6 баллов; отталкивает болевой раздражитель – 5 баллов; отдергивает конечность в ответ на боль – 4 балла; тоническое сгибание на боль – 3 балла; тоническое разгибание на боль – 2 балла; отсутствует – 1 балл);

3) речевая реакция (правильная речь – 5 баллов; спутанная речь – 4 балла; непонятные слова – 3 балла; нечленораздельные звуки – 2 балла; отсутствует – 1 балл).

Для полноты оценки баллы по выявленным реакциям необходимо сложить. Если получилось 15 баллов, то сознание ясное; 13-14 – имеется оглушение; 9-12 –сопор; 4-8 – кома (8 баллов – легкой степени; 6-7 – средней степени; 4-5 – тяжелой степени); 3 – смерть мозга.

Для комы легкой степени (I) характерна утрата сознания, отсутствие открывания глаз, в ответ на боль возникают нелокализованные движения защитного характера.

При коме средней степени тяжести, или глубокой (II) отсутствует сознание, полностью нет реакций на болевые раздражения и не возникает движений, даже спонтанных.

Кома тяжелой степени, или запредельная (III) характеризуется утраченным сознанием, полным отсутствием рефлексов, мышечного тонуса и имеется непосредственная угроза прекращения всех жизненных функций.

В дебюте геморрагического инсульта уровень сознания часто угнетается до сопора и комы. Это характерно уже для первых часов развития нарушения мозгового кровообращения.

Особенности течения и последствия у молодых.

Внутримозговая гематома в результате геморрагического инсульта.

Принято считать, что внутримозговое кровоизлияние – удел старости, однако доля работоспособного населения по данному заболеванию значительно возрастает и вместе с тем затрудняет диагностику. Возникновению геморрагического инсульта у молодых способствуют:

  • пороки сердечно-сосудистой системы;
  • воспалительные изменения в сосудистой стенке (васкулиты);
  • высокое артериальное давление;
  • травматические изменения артерий;
  • новообразования;
  • у женщин – длительный прием пероральных контрацептивов, способных разжижать кровь;
  • наследственная предрасположенность со стороны заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • вредные привычки, в особенности прием наркотических средств;
  • нерациональный образ жизни, приводящий к ожирению, а значит атеросклерозу и сахарному диабету, что негативно сказывается на сосудах.

В качестве неблагоприятных исходов геморрагического инсульта зачастую встречаются: нарастание отека мозга с его последующей дислокацией, рецидивы кровоизлияния, инвалидизация. В целом, на это влияет ряд отягощающих факторов:

  1. Объемные гематомы;
  2. Сопутствующее внутрижелудочковое кровоизлияние;
  3. Локализация гематомы в стволе головного мозга, где находятся сердечно-сосудистый и дыхательный центры;
  4. Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  5. Прием средств, разжижающих кровь накануне возникновения заболевания.

Следует отметить, что компенсаторные возможности у молодых лиц велики и позволяют в большей степени осуществить восстановление утраченных функций. Однако, в этом необходимо участие самого пациента, без которого возраст не сыграет роли.

Прогноз выздоровления и восстановления 

Благодаря улучшению диагностических мероприятий, совершенствованию реанимационной помощи и интенсивной терапии, внедрению малотравматичных методик в нейрохирургии значительно возрастает доля выживших после инсульта.

Процент инвалидизации по-прежнему высок и достигает 80%, половина из них не удовлетворена качеством жизни, около 15% не могут выполнять прежнюю работу.

К счастью, сейчас имеется возможность прибегнуть к реабилитационным мероприятиям, чтобы достичь социальной, психологической и физической адаптации.

Реабилитация

  1. Максимально раннее ее начало, буквально с первых дней;
  2. Непрерывность, последовательность и преемственность по всем ее этапам;
  3. Подход к ней должен быть организационно-мультидисциплинарным;
  4. Необходимо комбинировать блок интенсивной терапии совместно с ранней реабилитацией;

Ведущим реабилитационным средством является кинезотерапия, или лечение движением, поскольку основным негативным последствием являются гемипарезы или гемипараличи. При активной кинезотерапии используют ходьбу, лечебную физкультуру с использованием активных физических упражнений, занятия на тренажерах блокового типа. При пассивной – использование пассивных упражнений лечебной физкультуры, массажи, занятия на тренажерах маятникового типа.

Все ранние мероприятия реабилитационной помощи направлены на восстановление измененных функций, обеспечение нормальной работы органов и систем пациента, восстановление нормальной рефлекторной деятельности, активацию имеющихся резервных механизмов компенсации, формирование новых связей функционального характера, коррекцию изменений речевого аппарата и профилактику возможных осложнений. Для их успеха необходимы желание и сила воли пациента, а также слаженная работа совместно с докторами.

Если говорить о качестве реабилитации и приоритетах, на которые стоит ориентироваться, то в реабилитации важную роль играет включение мультидисциплинарной бригады.

Это штат всех необходимых для успешного восстановления специалистов. Эти бригады нужно искать в реабилитационных центрах. В последние годы при организации центров восстановительной медицины стараются ориентироваться именно на такой принцип помощи. Ввиду частого наличия стойких последствий перенесенных внутримозговых кровоизлияний, бывает необходим не один курс реабилитации.

Если считаете статью полезной, можете отблагодарить наш ресурс, поделившись ссылкой. Просто нажмите кнопку ниже. Будем вам признательны.

С уважением, Авторы статьи: врач- субординатор Белявская Алина Александровна, врач-невролог Постников Александр Юрьевич

Источник: https://insultu-net.ru/gemorragicheskij-insult-u-molodyh-prichiny-prognoz-vosstanovleniya-sopor-koma/

Последствия и восстановления после обширного геморрагического инсульта

Состояние сопора при геморрагическом инсульте

Инсульт – слово в переводе с латыни означает «удар». Это в прямом смысле слова удар для организма человека. Его еще за несколько сотен лет до нашей эры описывал в своих трудах Гиппократ.

Столько лет прошло, а геморрагический инсульт остается на первых позициях по тяжести последствий кровоизлияния в мозг. Он опасен тем, что развивается внезапно, не имеет предвестников и очень часто заканчивается трагически – наступает смерть, от которой не застрахованы даже очень молодые и внешне здоровые люди.

При появлении первых признаков, даже просто подозрения на геморрагический инсульт потребуются экстренные меры и неотложная помощь. Для пострадавшего, в этот момент дорога каждая минута. При геморрагическом инсульте прогнозы на смертельный исход превышают 80%, так как остановить внутримозговое кровотечение сложно, так же, как и устранить последствия кровоизлияния полностью удается не всегда.

О том, как вовремя распознать, как правильно действовать в такой ситуации, как избежать смертоносного удара, вы узнаете из этой статьи.

Что такое геморрагический инсульт?

Геморрагия – это кровоизлияние. Инсульт для головного мозга – тяжелое испытание. Нарушается мозговое кровообращение, возникает спазм сосудов с их последующим прорывом и кровоизлиянием в мозг, при этом повреждаются нейроны и возникает отек головного мозга.

Геморрагический тип ОНМК чаще всего является следствием гипертонического криза, коварен тем, что возникает спонтанно, ему подвержены сравнительно молодые люди – от 30 до 60 лет.

Последствия губительны для мозга, угнетаются и блокируются многие процессы, без которых организм не сможет функционировать, отчего наступает смерть.

Больному требуется экстренная госпитализация в клинику, только так можно спасти ему жизнь.

Виды геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт классифицируют по характеру возникновения (первичный или вторичный) и по локализации очага.

ПервичныйПроисходит резкий скачок давления, вызванный гипертоническим кризом, отчего разрываются ослабленные стенки сосудов мозга. Может быть спровоцирован физическим и нервным перенапряжением.
ВторичныйРазвивается как следствие врожденных или приобретенных патологий сосудов. Причина – разрывы аневризмы (расширения участка артерии, который заполнен кровью), гемангиомы (опухоль доброкачественного происхождения) и др.

По локализации определены четыре типа ОНМК:

СубарахноидальныйКровь изливается между мягкой и паутинной мозговой оболочкой. Причиной данного вида геморрагического инсульта являются опухоли, аневризмы или травмы головы. Подвержены люди 20 – 40 лет. Регистрируется даже у младенцев при родовых травмах.
ВентрикулярныйГеморрагия в один из желудочков мозга имеет крайне опасные последствия. Встречается часто, почти в 50% случаев.
ПаренхиматозныйСильное кровотечение вглубь мозговой ткани, которое сложно остановить. Симптомы – утрата сознания, вплоть до комы.
СубкортикальныйКровоизлияние в виски или теменную зону черепа, под кору головного мозга. Встречается у 15% пострадавших. Предпосылки – продолжительное повышение давления.

Интересное:  Восстановление после потери зрения после инсульта

Тяжесть последствий инсульта зависит от того, насколько обширным и глубоким стало поражение.

Причины геморрагического инсульта

Главной причиной геморрагического инсульта является гипертоническая болезнь, реже – другие патологии.

Причины развития геморрагического инсульта:

  • повышение АД, гипертонический криз;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • опухоли;
  • переутомление;
  • эмоциональное возбуждение, стресс;
  • травмы головы.

Факторы, повышающие вероятность развития геморрагического инсульта:

  • табакокурение;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • неправильное питание;
  • лишний вес;
  • старческий возраст;
  • травмы головы и позвоночника;
  • повышенный холестерин;
  • анемия, бесконтрольные диеты;
  • сахарный диабет;
  • наследственность.

Первые признаки и симптомы

Первые признаки и симптомы геморрагического инсульта проявляются резкой головной болью. Она наступает неожиданно, сразу после разрыва сосудов, от сдавливания мозгового пространства, которое заполняется кровью. Вместе с этим нарастает отек, который называют водянкой или гидроцефалией.

Внутричерепное пространство заполняется жидкостью, она не может циркулировать через спинномозговой канал. Поэтому пострадавшие часто жалуются, что их голову словно распирает изнутри.

Вследствие отека начинается кома, возникает некроз тканей, затем следует смерть. Болезнь часто протекает стремительно и исход становится очевидным уже через два-три часа.

Очень важно распознать симптомы геморрагического инсульта и оказать больному экстренную помощь.

Патогенез

Патогенез геморрагического инсульта:

  1. Разрыв сосуда.
  2. Кровоизлияние, формирование гематомы.
  3. Рост внутричерепного давления.
  4. Некроз в месте кровоизлияния.
  5. Снижение кровотока в головой мозг, вызывающее кислородное голодание в тканях.
  6. Смещение структуры мозга под воздействием обширного отека, уплощение извилин.
  7. Сдавливание ствола мозга.
  8. Летальный исход.

Диагностика

По внешним признакам и описаниям пациента установить диагноз геморрагического инсульта можно лишь предварительно, поскольку его симптомы схожи с другими заболеваниями, например, эпилепсией.

В клинических условиях используют методы инструментальной диагностики инфаркта головного мозга, которые помогают отличить ишемический инсульт от геморрагического:

  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография:
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • церебральная ангиография.

Если среди симптомов наблюдаются все или несколько из перечисленных ниже, больного необходимо экстренно госпитализировать, чтобы предупредить необратимые негативные последствия:

  • резко начавшаяся головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • частое, громкое дыхание;
  • тахикардия;
  • спутанное сознание;
  • несвязность или отсутствие речи;
  • онемение конечностей;
  • чувствительность к яркому свету;
  • судороги, эпилептический припадок;
  • потеря сознания.

Первая помощь больному:

  1. Обеспечить полный покой, уложив пострадавшего, приподняв и повернув голову вбок, чтобы при позывах к рвоте пострадавший не задыхался, рвотные массы не попадали в дыхательные пути. Такая поза поможет оттоку крови от головы.
  2. Следить за тем, чтобы не западал язык.
  3. Позаботиться о достаточном количестве свежего воздуха.
  4. Вызвать скорую помощь.

Лечение геморрагического инсульта и восстановление после него

Для геморрагического инсульта характерно преобладание смертности и инвалидизации пострадавших после удара. Лечению поддаются единичные случаи, с большим трудом удается вернуть человека к полноценной жизни. Минимизация последствий инсульта ведется в двух направлениях – медицинском и социальном.

Лечение, восстановление и реабилитацию после геморрагического инсульта пациентам лучше проходить в неврологических клиниках, домашний уход потребует от родственников больших сил и времени.

Медикаментозная терапия

Интенсивная терапия после геморрагического инсульта сводится к коррекции дыхания и гемодинамики.

Последующее лечение больного подразумевает восстановление кровообращения головного мозга, нормализацию артериального давления.

Поэтому применяют препараты локального действия, стимулирующие обменные процессы. Прописывают также антибиотики, предупреждая развитие пневмонии и отека легких.

Операция

В ходе хирургической операции удаляют сгустки крови, при этом стремятся не повреждать ткани головного мозга.

Оперативное вмешательство проводят не более чем в 25% случаев, когда гематома локализована близко к поверхности черепа и не предполагается дополнительное повреждение мозговых тканей. То есть здоровью не будет нанесен дополнительный ущерб.

К открытой операции прибегают по жизненным показаниям для пациентов в тяжелом состоянии.

Обычно применяют менее травматичные пункции. Через трепанационное отверстие черепа проводят аспирацию гематомы.

Точно попасть в место локации помогают современные электромагнитные, ультразвуковые системы, КТ.

Реабилитация больных

Реабилитация больных после геморрагического инсульта – длительный трудоемкий процесс, который потребует терпения, моральных и физических сил и может длиться годами. Многое зависит от возраста, состояния, настроя пострадавшего и стараний его близких.

Если кровоизлияние было локальным, необширным, помощь оказана вовремя и правильно, есть шансы на 100% возвращение здоровья. В комплекс реабилитационных мероприятий кроме медикаментозных средств входят:

  • физиопроцедуры;
  • акупунктура;
  • ЛФК;
  • посещение бассейна;
  • массаж;
  • витаминотерапия и др.

Способность к связной речи при поражении в результате геморрагического кровоизлияния утрачивается полностью или частично. Для возобновления коммуникативных навыков понадобится помощь логопеда и психотерапевта.

Это требуется ввиду подавленного состояния от перенесенного удара.

Большое внимание уделяют реабилитации памяти. Лечебная физкультура помогает восстановить двигательную активность.

Необходимо придерживаться здорового питания. Исключаются алкоголь, курение, стрессы, серьезные физические нагрузки.

Последствия геморрагического инсульта

Последствия геморрагического инсульта головного мозга характеризуются особо тяжелыми состояниями, которые выражаются не просто в утрате трудоспособности, а в невозможности обслуживать себя.

Как правило, после инсульта наступает паралич, потеряна способность самостоятельно есть, справлять естественные потребности, разговаривать.

Интересное:  Обширное кровоизлияние в мозг: причины и последствия инсульта

Свои естественные функции организм восстанавливает с большим трудом. Особенно неутешительные прогнозы у пожилых людей.

Нарушения функций организма

Состояние больного определяется обширностью и локализацией гематомы мозга. В результате геморрагического удара следуют многочисленные осложнения разной степени тяжести:

  1. Моментальная смерть, если кровоизлияние пошло в ствол головного мозга.
  2. Отек головного мозга приводит к летальному исходу.
  3. Отсутствие кровоснабжения мозга – гибель.
  4. Парез, паралич рук и ног. Страдает сторона противоположная тому полушарию, где случилось кровоизлияние.
  5. Асимметрия лицевых нервов на стороне локализации внутримозгового кровоизлияния.
  6. Нарушение когнитивных функций – умственной, памяти, способности говорить, восприятие окружающего мира.
  7. Нарушение координации движений.
  8. Непроизвольное отделение мочи и каловых масс.
  9. Разбалансировка психики – беспричинная агрессивность, тревога, заторможенность, депрессия, истерика.
  10. Утрата способности к жеванию и глотанию.
  11. Эпилепсия.
  12. Головная боль.
  13. Пневмония, нарушение функций дыхания, некроз легочных тканей, как следствие неподвижного лежачего положения.
  14. Сепсис, тромбозы, пролежни из-за сбоев в системе кровообращения.
  15. Кома, которая усиливает разрушительные процессы в мозге.

Сопор

При кровоизлиянии в мозг человек нередко впадает в состояние сопора, для которого характерно угнетенное сознание.

Произвольные движения отсутствуют, остаются только непроизвольные – рефлекторные.

Пострадавший откликается только на резкие звуки, болевые раздражители, зрачки слабо реагируют на свет. Предпринятые действия выводят его из состояния сопора только на короткое время.

Литературный синоним этого понятия слово ступор – из-за схожести внешних проявлений.

В медицине ступор относится к разделу психиатрии, а сопор – неврологии, так как природа возникновения у них разная.

Состояние сопора через несколько часов переходит в кому.

Кома

Кома – тяжелейшее последствие геморрагического инсульта. Она длится от двух-трех дней до года и более. Даже если больного удается вывести из состояния комы, возврат к полноценному образу жизни будет долгим, а старания медиков и пациента далеко не всегда гарантируют успех.

Прогноз выздоровления при геморрагическом инсульте

Прогнозы на выздоровление после геморрагического инсульта невелики. Причем в развитых странах с высоким уровнем медицинского обслуживания, хорошей диагностикой и лечением смертность в первый месяц после геморрагического инсульта достигает 60%.

За год умирает до 80% перенесших мозговое кровоизлияние. А из выживших даже не каждый второй возвращается к прежнему образу жизни и может обходиться без постоянной посторонней помощи.

В течение первых двух недель велик риск возникновения повторного инсульта. Вероятность нового кровоизлияния сохраняется после инсульта и на следующий год. Второй удар, как правило, более тяжелый, выживают после него единицы.

Источник: https://golovaibolit.ru/insult/gemorragicheskij-insult

ПроИнсульт
Добавить комментарий