Смешанный инсульт последствия

Осложнения после инсульта: последствия, шансы выжить, прогноз

Смешанный инсульт последствия

Голова Инсульт

Поскольку каждая область мозга отвечает за определенный набор функций, гибель группы нервных клеток, сопровождается их потерей. Разберемся, к чему нужно быть готовым, ведь человек, переживший инсульт, нередко теряет способность к самостоятельному передвижению, обслуживанию, трудовой деятельности.

Нарушения движения

Двигательные патологии наиболее типичны для острого нарушения мозгового кровообращения.  К счастью, они восстанавливаются быстрее всего: средний срок реабилитации занимает 6 месяцев. Наиболее распространенные двигательные нарушения:

  • Снижение мышечной силы. Очень типичная проблема, с которой сталкиваются практически все больные. Может затрагивать только руку/ногу (монопарез), поражать руку, ногу с одной стороны (гемипарез), редко все 4 конечности (тетрапарез).
  • Паралич. Полная утрата способности производить произвольные движения. По аналогии с мышечной слабостью проявляется в трех формах: моноплегия (одна рука/нога), гемиплегия (одноименные рука, нога), тетраплегия (все конечности).
  • Быстрая утомляемость. После инсульта мышцы человека очень быстро утрачивают свою силу. Например, больной может обнаружить, что через некоторое время работы предметы начинают выскальзывать из рук, сложно держать ложку к концу еды.
  • Боль. Болевой синдром встречается у каждого второго пациента. 70% этих людей испытывают боль ежедневно (1). Она может охватывать пораженную часть тела, локализироваться только в суставах. Интенсивность болевых ощущений бывает разной степени выраженности: от умеренной до непереносимой.
  • Спастичность. Встречается у каждого третьего больного. Клинически появляется повышением мышечного тонуса, из-за которого мышцы становятся очень жесткими. Поврежденная конечность выглядит скрюченной. Спастичность вызывает возникновение болезненных мышечных спазмов, затрудняет движения, координацию.
  • Контрактура. Крайнее проявление спастичности, при которой больной не может разогнуть проблемную конечность. Часто развивается у больных, не разрабатывающих/разрабатывающих нерегулярно поврежденную руку, ногу. Отсутствие нагрузки приводит к изменению формы мышц, их укорочению или перерастяжению.

Нарушения координации, сенсорного восприятия

Если погибшие нейроны отвечали за сенсорное восприятие, у больного могут развиться следующие нарушения:

  • Расстройство зрения. Бывает одно-, двустороннего характера. Клинически проявляется выпадением отдельных полей зрения, полной слепотой, раздвоением предметов.
  • Изменение чувствительности. Проявляется в трех различных формах. Первая носит название гипестезия – снижение чувствительности кожи к различным раздражителям, включая болевые (онемением). Противоположная патология – гиперестезия. Сопровождается гиперчувствительностью к различным вкусовым, тактильным, звуковым раздражителям. У третьих людей нарушается восприятие температур. Они плохо отличают холодное от горячего.
  • Нарушение координации. Развивается практически у всех больных с повреждением конечности.
  • Снижение слуха (тугоухость). Обычно имеет односторонний характер. Является одной из причин нарушения восприятия речи. Редко диагностируют, приписывая имеющие нарушения восприятия повреждению центрального отдела зрения.

Обычно утраченные функции восстанавливаются немного позднее двигательных навыков.

Нарушение когнитивных функций

Когнитивные нарушения после инсульта проявляются расстройствами мышления, снижением интеллекта, памяти, способности фокусировать внимание. Клинически это проявляется невозможностью/сниженной способностью;

  • выполнять указания;
  • сконцентрироваться на происходящем, будь то беседа или задание;
  • планировать что-либо;
  • определять приоритеты;
  • принимать решения;
  • запоминать новую информацию;
  • помнить о событиях текущего, прошедшего дня;
  • решать проблемы, простые задачи;
  • приспосабливаться к изменяющимся условиям среды.

Психологические, эмоциональные проблемы

После перенесенного инфаркта или мозгового кровоизлияния каждый третий пациент сталкивается с различными нарушениями эмоциональной, психологической сферы. У некоторых людей такие изменения проходят сами по мере улучшения самочувствия, у других – требуют вмешательства психолога, возможно психотерапевта. Основные эмоциональные, психологические нарушения:

  • тревожные расстройства;
  • депрессия;
  • эмоциональная нестабильность;
  • эгоцентризм.

Тревожные расстройства

Самая распространенная форма нарушений. Проявляется сильным чувством страха, который человек не может подавить. Больной беспокоиться о своем будущем, переживает за семью, близких.

Он становится раздражительным, легко выходит из себя. Человеку становится очень трудно сконцентрироваться на чем-либо, все его мысли поглощены страхами.

К психологическим симптомам могут добавляться органические нарушения:

  • головокружение;
  • «комок в горле»;
  • усиленное сердцебиение;
  • тошнота;
  • мышечная дрожь или напряжение;
  • бессонница;
  • ночные кошмары.

Побороть тревожные расстройства можно:

  • научившись отвлекаться, расслабляться;
  • выполняя дыхательные упражнения;
  • обсудив с кем-то из близких, а лучше психологом свои страхи;
  • психотерапевтическими занятиями;
  • приемом медикаментов.

Депрессия

Серьезное заболевание, требующее медицинской помощи. Без специальной подготовки ее сложно отличить от подавленности, хандры, которые действительно могут пройти сами. Депрессия может развиться сразу после инсульта или через несколько недель. Сопровождается появлением чувства беспомощности, безнадежности, ненужности. Другие симптомы депрессивного состояния:

  • утрата интереса к ранее любимым вещам;
  • ощущение заторможенности или излишнего беспокойства;
  • чувство никчемности, виновности в происходящем;
  • нарушения аппетита (отсутствие или наоборот неконтролируемое потребление пищи);
  • невозможность сконцентрировать, запоминать информацию;
  • утрата способности принимать решения;
  • бессонница;
  • ночные кошмары;
  • хроническая усталость;
  • головные боли;
  • расстройства пищеварения;
  • отсутствие либидо;
  • нежелание поддерживать отношения с близкими;
  • навязчивые мысли о смерти, суициде.

Повышенная эмоциональность

После перенесенного инсульта головного мозга многие люди начинают замечать, что стали более эмоциональными, чем раньше, контролировать свои чувства стало сложнее.

Человек бурно реагирует на все происходящее, включая общение, чтение книг, газет, просмотр телепрограмм. Может смеяться/плакать без видимой причины.

Изменение поведения нередко доставляет немало хлопот самому больному, его окружению.

У большинства людей со временем эмоциональная стабильность восстанавливается. Если этого не происходит, ему требуется помощь психолога.

Эгоцентризм

Люди, пережившие инсульт, часто становятся зацикленными на себе, полностью игнорируют потребности окружающих. Как правило больной не видит в этом проблемы. Родные люди могут помочь ему избавиться от эгоцентризма, проявив заботу, терпение. Обычно улучшение состояния сопровождается утратой зацикленности.

Другие типы нарушений

Для реабилитационного периода характерны расстройства функционирования внутренних органов. Самые распространенные проблемы –  затрудненное, неконтролируемое мочеиспускание, запоры. Для коррекции нарушения мочеиспусканию больному устанавливают мочевой катетер.

Альтернативный вариант – подгузники, а для мужчин – еще и наружный катетер. Для лечения запоров рекомендуется больше двигаться, пить достаточное количество воды, следить за содержанием в рационе клетчатки.

Если данные меры неэффективны или невозможны – принимать слабительные препараты.

У многих пациентов на фоне перенесенного инсульта развивается нарушения глотания (дисфагия). Причина патологии – слабость/потеря чувствительности языка, губ, горла, верхнего неба. Из-за таких нарушений больному сложно захватить пищу, жевать, глотать. Самое страшное осложнение дисфагии – попадание фрагментов еды в дыхательные пути (аспирация). Ее признаки:

  • затрудненное дыхание, глотание;
  • одышка;
  • хрипы или другие слышимые звуки дыхания;
  • «булькающий» голос;
  • повышение температуры тела.

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо уведомить врача о своих проблемах.

Особенности инсультов различной локализации

Острое нарушение мозгового кровообращения обычно затрагивает только одну часть мозга – левую или правую. Все двигательные функции половина тела, а также чувствительность контролируются противоположной стороной мозга. Если очаг некроза локализуется в правой стороне головного мозга, нарушается подвижность левой руки и/или ноги, мимика левой половины лица и наоборот.

Тип нарушений также зависит от локализации зоны инфаркта или кровоизлияния. Распространенные последствия при поражении левой стороны:

  • аномия – неспособность вспомнить названия предметов;
  • моторная апраксия (синдром чужой конечности) – человек не может выполнить сложные движения;
  • речевая апраксия – неспособность координировать движения рта, из-за чего пациенты не удается произносить отдельные звуки, слова. Например, вместо слова «шишка» больной говорит «сиска»;
  • афазия – различные нарушения речи, при которых человек не способен понимать услышанное, имеет сложности с распознаванием отдельных звуков, озвучиванием собственных мыслей, не может вспомнить нужное слово. Кроме связки воспроизведение-восприятие речи, утрачиваются навыки чтения, письма.

Различают следующие типы афазий:

  • динамическая – проявляется невозможностью воспроизведения правильного порядка слов. Пациент хочет произнести одно, а получается предложения из тех же слов, но в абсолютно неестественном порядке. Понимание сказанного при этом не нарушено;
  • афферентная моторная – пострадавший путает похожие звонкие, глухие звуки или изменяет их порядок: халат – хадат, код-кот, клон-кнол;
  • сенсорная – больной не понимает обращенную речь, ему кажется, что все вокруг разговаривают на иностранном языке. При более легкой форме нарушения пациент легко воспринимает короткие предложения, но испытывает сложности с запоминанием длинных конструкций.
  • амнестическая – пациент забывает названия слов, но помнит их значения. Нужная лексема вертится на языке, но вспомнить ее не получается. Такой больной вместо слова «чашка» говорит «посуда, из которой пьют чай».
  • афазия Брока – обычно сочетается с гемипарезом, гемигипестезией. Человек теряет способность бегло говорить. Он может повторять одно и то же слово несколько раз, испытывать сложности с произношением отдельных звуков, произносить слова растянуто. Предложения получаются очень простыми. Способность воспринимать речь обычно сохраняется или нарушается незначительно.

Основные осложнения при поражении правой стороны мозга:

  • агнозия – потеря способности узнавать знакомые предметы, голоса, места, лица;
  • аномия – неспособность вспомнить название предметов;
  • потеря фокуса внимания – больной не может длительно сосредотачиваться на разговоре, текущем занятии;
  • отрицание происходящего – такие люди считают, что с ними все в порядке. Они не могут управлять лежащей рядом рукой только потому что это чужая рука;
  • персеверация – человеку сложно следовать многошаговой инструкции или отвечать на несколько вопросов, заданных подряд.

Продолжительность жизни

Ишемический инсульт имеет лучший прогноз: 74% пациентов живет больше месяца, 60% более года, 31% более 5 лет. Выживаемость при мозговом кровоизлиянии гораздо более низкая: месячная – 42%, годовая – 38%, пятилетняя – 24% (5).

Продолжительность жизни также зависит от пола: мужчины живут дольше женщин, заболевание протекает легче, а восстановление занимает меньше времени.

Литература

  1. Костенко Е. В. Постинсультные болевые синдромы: клинические аспекты, диагностические критерии, особенности терапии и реабилитационных мероприятий, 2017
  2. British stroke association. Memory, thinking and understanding after stroke
  3. British stroke association.

    Physical effects of stroke

  4. British stroke association. Communication problems
  5. Smajlović D, Kojić B, Sinanović O. Five-year survival-after first-ever stroke, 2006
  6. Penny Wheeler.

    Understanding stroke

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019 Чем грозит человеку инсульт: особенности осложнений, последствия, шансы выжитьСсылка на основную публикацию

Источник: https://sosudy.info/posledstviya-insulta

смешанный инсульт

Смешанный инсульт последствия

2014-04-23 20:03:19

Спрашивает Oлеся:

Меня зовут Олеся, мне 27 лет (1986 год) В феврале 2014 года я потеряла сознание (около 23-00 вечера) на несколько минут, тело напряжено, было мочеиспускание. По скорой увезли в больницу. Там было произведено МРТ (без контраста). Заключение: инфаркт в бассейне левой СМА в стадии кистозно-глиозно-атрофических изменений. Диагноз: симптоматическая эпилепсия на фоне кистозно-глиозных изменений в левой гемисфере головного мозга. После приступа пропало боковое зрение на левом глазу (окулист настоятельно порекомендовал дообследовать сосуды головного мозга, т.к. бледное глазное дно и частичная атрофия левого зрительного нерва), немеет правая рука, печет ладонь (появилось после приступа), слабость в правой половине тела, слегка нарушена координация (могу уронить что-то, ноги иногда «заплетаются»). Внешне это не заметно, говорю нормально, нет паралича и т.д. Было проведено лечение: кавинтон, дексаметазон, аскорбиновая кислота, цитофлавин, вит. группы В, никотиновая кислота, глицин, каромазепин. Но побаливает левый висок, отдает в лобную и затылочную части. После лечения рекомендовано было дообследование. Было проведено МРТ (с контрастом), вот заключение: МР картина кистозно-глиозных изменений левого полушаРИЙ Дислокация срединных структур влево. Выраженная смешанная ассиметричная гидроцефалия. Расширенные периваскулярные пространства Робена-Вирхова (признак внутричерепной гипертензии). После этого было проведено МР ангиография сосудов головного мозга (артерии и вены, без контраста), заключение: МРА может соотвествовать хроническому тромбозу левого поперечного синуса. Снижение кровотока по левому сигмовидному синусу. Вариант развития Виллизиева круга. Незначитльное снижение кровотока по правой ПМА и левой СМА. Было рекомедовано срочно обратиться к неврологу. Сразу же пошла: ставили «Резидуальные явления органического поражения ЦНС без выпадений функций. Однократный генерализованный припадок», а потом (после обследования сосудов) диагноз изменился на «Состояние после перенесенного ОНМК в бассейне левой СМК. Симптоматический эпиприступ 20.02.» (в МОНИКИ по направлению невролога по месту жительства). Сейчас провожу курс лечения по рекомендации МОНИКИ: режим дня, контроль и коррекция АД, глюкозы крови, глицин, пантогам 250 мг 2 т 3 раза в день – 2 месяца, кортексин 10 мг на 1 мл воды для инъекций в.м №10 (рекомендовано после постановки диагноза “Резидуальные явления органического поражения ЦНС без выпадений функций.”), (когда поставили другой диагноз “«Состояние после перенесенного ОНМК в бассейне левой СМК. Симптоматический эпиприступ 20.02.) назначили лопирел 75 мг/д под контролем МНО, церепро 400 мг 2р/д – 1 мес, гинго билоба (гинос) 40 мг 3 р/д – 1 месяц. Диагноз меняется, куча таблеток и инъекций, я не знаю, как мне жить дальше и в каком направлении лечиться… Нужна ли мне операция? Терапия? И что-то другое…? Очень нуждаюсь в консультации ваших врачей. Честно говоря, я в отчаянии… говорят разное, но не проясняют, что мне делать, как проводить профилактику… И какой это инсульт – ишемический или геморрагический ? Делала МРТ в 2010 году: все было нормально. Каковы могут быть причины инсульта? Как жить дальше… Не хочу жить в ожидании очередного удара, хотя говорят, что такое может повториться… Умоляю, помогите, подскажите, к кому мне обратиться. Заранее большое спасибо. Очень жду Вашего ответа.

18 мая 2014 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Добрый день, Oлеся! Вероятно имел место ишемический инсульт, предположительно из-за врожденных изменений сосудов головного мозга. Поскольку в 2010 проходили МРТ, то головные боли все же беспокоили и скорее всего очень давно.

Понимаем Ваши беспокойства и переживания, однако тут надо набраться терпением и строго выполнять рекомендации врачей. Об операции сейчас нет смысли говорить, так наверняка говорят и Ваши доктора. Да нужно быть очень осторожным насчет питания и в целом образа жизни.

Вредные привычки категорически противопоказаны (подробности с Вашими докторами)

2013-03-11 15:22:12

Спрашивает Сергей:

Здравствуйте . Меня зовут Сергей,мне 26 лет с мая 2012г. мучаюсь – т.к. называемой ВСД по смешанному типу. Началось все так: в мае переболел простудой температура была выше 39,но не долго пару дней,после этого вроде как выздоровел и употреблял алкогольные напитки несколько дней на майские праздники,тогда то,после этих дней и наступил первый приступ давление 170/100 при моем 120/80- скорая,укол.После этого почти ежедневное головокружение,шаткость при походки,чувство здавленности в затылке,чувство онемение конечностей при приступе чувство спазма в затылочной области. головы и страх смерти.Прошел кучу анализов: УЗИ и Рентген всех органов брюшной полости-нашли диафрагмальную грыжу УЗИ сердца,ЭКГ,холтер-норма(Мин. пролапс ПСМК 4мм),в остальном норма МРТ головы:в норме за исключением гайморита на тот момент и в правой пазухе скопление жидкости(киста) 21*16.Как объяснил лор это из-за искревленной перегородки жидкость не успевает высыхать.Искревлена перегородка носа-из рентгена.В остольном-норма. Дуплексное сканирование сосудов шеи:Эхопризнаков нарушения кровотока по исследованным сосудам нет.Исследуемые сосуды проходимы на всем протяжении. Доплеровское сканирование:Кровоток магистрального типа,без признаков АВМ и локального стенозирования. ЛСК по ОСА,НСА,ВСА в пределах возрастной нормы,ЛСК по СМА ассиметрично достаточны,S>D,KA-4%,ЛСК по ПМА ассиметрично повышены,S>D.KA-8%,ЛСК по ЛПМА повышены на -48%;ЛСК по ППМА повышены на -36%;ЛСК по ЗМА ассиметрично достаточны,D>S,KA-6%;ЛСК по ПА ассиметрично достаточны,S>D.KA-2%;ЛСК по ОА в пределах возростной нормы.Тонус и переферическое сопротивление с тенденцией к гипертонусу.Доплеровские спектры не изменены.Пульсация артерий ритмичная ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Ангиодистония церебральных сосудов с тенденцией к гипертонусу.Тенденция к ангиоспазму ЛМПА. Доплер делался после самого серьезного “приступа” с чувством спазма сосудов головы,ПА,170/100.Наступил во время курса иглотерапии и после нее(декабрь)наступило существенное ухудшение состояния,ПА,головокружение,онемение конечностей,чувство спазма в голове такого сильного,что раньше не было Эндокринолог осматривал и доктор сказал,что в УЗИ нет необходимости . Общий анализ крови,мочи,t в норме Проходил лечение сосудорасширяющими препаратами давление иногда падало ниже нормы,состояние не улучшилось. Что беспокоит сейчас:Головокружение,тяжесть в голове,да и в теле,шаткость при походке (идешь как-будто по палубе клонит в сторону,по телу ходят волны),слабость в основном это начинается ближе к 12 дня,не проходит в дальнейшем,но может гораздо ослабевать по мере воздействия,но может . Иногда ухудшение состояния – “приступ” ПА,Чувство спазма в голове,страх,давление при этом может быть повышеным или нет,чаще 140/90,ЧСС может быть 100уд/мин,обычно 80.Раннее при приеме гедазепама наступало улучшение,последний месяц не принимаю. Изначально когда это «замечательное» состояние началось – обеспокоенность больше вызывало сердце и при ПА была боязнь сердечного приступа, но сейчас все сместилось в отношении головы и когда начинаются спазмы кажется, что будет инсульт и тебе край. При этом прошли неприятные ощущения в области сердца почти полностью. Сейчас мучает слабость в ногах,чувство онемения. Назначали комплекс из атаракса и пароксина.Атаракс пил никакого эффекта,кроме жесткого торможения. Пароксин принимать боюсь-боюсь не спрыгнуть. Вот моя история,в декабре перед курсом иглотерапии вышеописанные состояния почти прошли,решил закрепить-закрепил:(-стало так плохо как никогда не было (жесть). Подскажите что мне делать,какие обследования проходить как разобраться невралогия это или психологическое состояние. Есть подозрения, что это из-за позвоночника(шейного отдела), а могут ли сосуды в голове спазмироваться (появлятся чувство спазма) из-за

невроза или другого невротического состояния?

13 марта 2013 года

Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:

Уважаемый Сергей. были ли у вас черепно-мозговые травмы, как прошло рождение и развитие в 1 год жизни? Как часто вы употребляете алкоголь? Делали ли рентген снимок шейного отдела. где вы живете?

2013-01-19 18:17:07

Спрашивает Егор:

Здравствуйте. Возраст отца 55 лет. парализована правая сторона. После ишемического инсульта сделали МРТ. Заключение: картина постинсультных кистозно-глиозных изменений в левой гемисфере, ангиоэнцефалопатии, смешанной гидроцефалии.помогите пожалуйста понять что это значит (если можно по подробней) и какие дальнейшие прогнозы. Заранее спасибо

08 февраля 2013 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Егор. Картина МРТ показывает, что был перенесен инсульт, на месте умерших клеток образовались кистозно-глиозные изменения с которыми ничего делать не надо. Надо разобраться в причине инсульта и делать все, для предупреждения повторного. Этим занимается невролог.

2012-04-16 07:59:57

Спрашивает Регина:

Здравствуйте! У мамы, 51 год, случился обширный инсульт. Неделю уже в реанимации,нарушено глотание, сознание смешанное, находится в медикаментозном сне! Парализована левая часть тела, глаза открывает с трудом, просит пить! Врачи говорят возник бульбарный синдром. Скажите пожалуйста, как лечится этот синдром и лечится ли вообще? какие возникают последствия после синдрома?????

19 апреля 2012 года

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:

Регина, бульбарный синдром – одно из проявлений отека мозга в результате инсульта. Лечить нужно все вместе в зависимости от причины инсульта.

2011-08-05 13:16:57

Спрашивает Борис:

Здравствуйте! Моему дяде 46 лет за последние полгода он перенес около 4-х ишемических инсультов.

Недавно ему снова стало плохо, поехали на очередное обследование которое показало диагноз: МРТ картина подостро-хронического ишемического инсульта в бассейне центральных ветвей задней мозговой артерии слева. Дисциркуляторная энцефалопатия с признаками демиелинизирующего процесса.

Смешанная гидроцефалия.
Врачи у нас в городе не имеет столь высоких квалификаций, прошу Вас помочь советом или премерным лечением. Заранне спасибо! Очень жду ответа, ему становится хуже!

09 августа 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Борис. Возьмите направление для консультации у областного специалиста, если местные врачи не справляются. Заочное лечение на нашем портале исключено.

2010-12-05 13:41:45

Спрашивает Юрий:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/64571-smechanniy-insult.html

Последствия и осложнения после инсульта

Смешанный инсульт последствия

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), или инсульт, приводит к массовой гибели клеток головного мозга. Даже при благоприятном развитии ситуации это чревато серьезными негативными последствиями для организма.

Осложнения инсульта могут быть спровоцированы патологическим процессами в головном мозге или вынужденным длительным нахождением пострадавшего в бездвижном состоянии.

Правильная организация раннего и позднего реабилитационных периодов позволяет избежать многих проблем.

Последствия нарушения мозгового кровообращения

Некоторые осложнения после перенесенного инсульта возникают практически в 100% случаев. Если знать, чего ожидать от развития определенной формы патологии, можно вовремя начать профилактические действия. Простые мероприятия снизят потенциальные риски, сведут к минимуму выраженность негативных последствий и повысят эффективность реабилитационного периода.

Ишемический инсульт

На него приходится около 80% случаев ОНМК. В плане восстановления – это самая благоприятная форма экстренного состояния. При своевременном выявлении проблемы и проведении профильной терапии можно рассчитывать на устранение возникших осложнений и возвращение пациента к активной жизни.

После ишемического инсульта могут развиться такие явления:

  • парез или паралич руки, ноги, обеих конечностей с одной стороны тела;
  • нарушение координации, сложности с ориентацией в пространстве;
  • проблемы с восприятием и пониманием услышанного;
  • снижение двигательной активности, потеря контроля над телом;
  • нарушение артикуляции;
  • потеря или снижение восприимчивости к боли, холоду, теплу;
  • отсутствие элементарных бытовых навыков;
  • совершение неадекватных действий, которые могут принести вред самому пациенту или окружающим;
  • апатия, пассивность, депрессия;
  • слабоумие и потеря памяти.

Перечисленные состояния развиваются в течение 3-4 недель после ишемического инсульта. Они могут появляться отдельно или в комплексе. Их выраженность и стойкость зависят от степени поражения тканей головного мозга.

Геморрагический инсульт

Развивается в 20% случаев. Треть пациентов умирает от кровоизлияния в мозг и следующих за ним осложнений. Большая часть пострадавших даже не успевает получить экстренную помощь. Даже при благоприятном прогнозе из-за повышенной агрессивности состояния речь здесь идет о более серьезных последствиях.

Частые результаты инсульта геморрагического типа:

  • поражение жизненно важных центров, которое приводит к смерти пациента даже при условии вовремя начатого профильного лечения;
  • сопор, переходящий в кому;
  • паралич или парез рук и ног вплоть до полного обездвиживания;
  • потеря глотательного рефлекса;
  • болевой синдром;
  • отсутствие способности логически мыслить и адекватно реагировать на происходящее;
  • развитие вегетативного состояния или глубокая инвалидность;
  • утрата способности говорить и воспринимать информацию.

Вероятность негативного исхода геморрагического инсульта у мужчин и женщин примерно одинакова, но дамы намного хуже переносят критический и восстановительный периоды болезни. У них чаще возникают осложнения на фоне удара, высок риск развития повторного ОНМК.

Кровоизлияние в субарахноидальное пространство

Инсульт, который поражает подпаутинные пространства головного мозга, чаще всего становится результатом травмы головы. Это еще одно крайне опасное состояние. Оно характеризуется высоким процентом смертности и практически всегда сопровождается развитием дополнительных проблем.

Потенциальные осложнения и последствия субарахноидального кровоизлияния:

  • спазм сосудов головного мозга с последующим развитием их ишемии;
  • скопление жидкости в головном мозге;
  • патологические процессы в органах и системах в результате поражения жизненно важных центров;
  • головная боль и тошнота, переходящие в эпилептические припадки;
  • ухудшение памяти, нарушение внимания, отсутствие способности сосредотачиваться на каких-то моментах;
  • риск формирования аневризмы и ее последующего разрыва.

Смертность при данном типе инсульта наблюдается в 60% случаев. Если оказанная помощь позволила вывести пострадавшего из критического состояния, вероятность развития у него осложнений составляет 100%.

Ранние осложнения ОНМК

Осложнения ишемического инсульта и геморрагической формы болезни развиваются по одному сценарию. Степень и агрессивность проявлений зависят от размера участка пораженных тканей и качества оказанной первой помощи. Многие из этих последствий представляют дополнительную опасность для жизни и здоровья пациента.

Сопор и кома

Сопор – состояние глубокого угнетения – характеризуется сильной подавленностью пациента. Он не идет на контакт, его зрачки плохо реагируют на свет. Человек не ощущает боли, апатичен. Чаще всего явление оказывается результатом поражения правого полушария головного мозга.

Если вовремя не начать лечебные мероприятия, развивается кома. Тонус сосудов нарушается, пострадавший теряет сознание, не реагирует на раздражители. В случае тяжелого поражения тканей мозга наступает смерть.

Отек мозга

Сопровождается рвотой и тошнотой, сильной головной болью, нарушением походки, провалами в памяти. Появляются проблемы с артикуляцией, дрожь в руках сменяется судорогами и ступором. Пациент теряет сознание, у него нарушается дыхание.

Состояние развивается в течение двух суток после удара, пик симптоматики приходится на 3-5 сутки. На начальных стадиях проблема решается путем проведения консервативного лечения, в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Пневмония

Существует две причины развития осложнения. В первом случае из-за нарушения глотания кусочки пищи попадают в дыхательные пути и нарушает естественное течение процессов.

Во втором – сбои в работе органов дыхания развиваются на фоне застоя крови из-за вынужденного длительного положения тела пациента.

Профилактика явлений состоит в соблюдении правил кормления больного и проведении дыхательной гимнастики.

Паралич

Нарушение двигательной активности бывает полным и частичным. Чаще всего оно затрагивает половину тела, противоположную пораженному полушарию головного мозга. Предотвратить такое развитие событий практически невозможно. Сразу после выхода пациента из критического состояния начинаются восстановительные мероприятия.

Повторный инсульт

В период восстановления после ишемического инсульта может развиться геморрагическая форма болезни. Эти риски повышаются в случае повышенного давления, гипертонуса сосудов, инфекционных заболеваний и патологий сердца у пострадавшего. Халатное отношение человека к своему здоровью также представляет опасность.

Пролежни

Отсутствие физической активности приводит к сбою биологических процессов в теле человека. Это может стать причиной омертвения тканей, хрящей и костей. Профилактика патологии состоит в регулярной смене положения тела больного, обработке проблемных участков камфорным спиртом и их легком массаже.

Психические расстройства

Такие проблемы часто возникают при поражении лобных долей головного мозга. Они выражаются капризностью, агрессивностью, раздражительностью или тревожностью пострадавшего. Многие пациенты после ОНМК страдают от нарушений сна. У некоторых отмечается заострение каких-то черт характера, развиваются признаки слабоумия.

Стрессовые нарушения

Резкое повышение уровня стрессовых гормонов чревато развитием инфаркта миокарда и язвы желудка. У многих пациентов отмечается нарушение сердечного ритма, которое усиливается из-за сбоев минерального обмена. Еще одним последствием реакций становится снижение функциональности иммунной системы, что увеличивает вероятность развития сепсиса.

Отсроченные осложнения ОНМК

Такие осложнения после инсульта в основном сказываются негативным образом на качестве жизни пострадавшего. При игнорировании состояний возникает опасность для здоровья и жизни человека. Качественная профилактика и своевременное выявление патологий – залог снижения риска глубокой инвалидизации больного.

Тромбоз и тромбоэмболия

Замедление обменных процессов и сниженная интенсивность тока крови приводят к формированию тромбов. Эти сгустки попадают в кровоток и могут стать причиной закупорки сосудов.

Кровь перестает поступать к тканям отдельных частей тела, развивается некроз. Начальные стадии состояния не имеют клинических признаков, что повышает опасность явления.

Профилактика тромбоза состоит из соблюдения диеты, массажа, физической активности (хотя бы пассивной), приема медикаментов.

Депрессия и апатия

Угнетенное состояние пациента негативным образом сказывается на качестве реабилитации. В некоторых случаях это даже чревато появлением суицидальных мыслей, неадекватным поведением.

Нарушения речи

Возникает на фоне паралича лицевой мускулатуры. С помощью простых и доступных упражнений с этим состоянием можно успешно бороться. Сначала работу ведет логопед, потом занятия продолжаются в домашних условиях.

Ухудшение памяти и интеллекта

Такие явления могут проявиться на любой стадии восстановительного периода. С ними борются с помощью медикаментов, тредотерапии, арт-терапии, работы с логопедом. Систематическое выполнение упражнений замедляет дегенеративные процессы и поворачивает их вспять.

Борьба с последствиями и осложнениями инсульта ведется в течение нескольких месяцев и даже лет после удара. Четкое выполнение рекомендаций врача повышает шансы пациентов на восстановление функциональности систем и органов. Комплексный подход к реабилитации под контролем профессионалов в разы снижает риски развития негативных моментов.

Источник: https://insultinform.ru/posledstviya-insulta/oslozhneniya

Виды инсультов головного мозга: какие бывают и их классификация

Смешанный инсульт последствия

Острое снижение кровотока в определенном отделе головного мозга, которое приводит к сбоям в деятельности органа, называется инсультом.

По данным мировой статистики, именно эта патология приводит к смерти 6,2 млн. человек ежегодно.

Причин сбоев в кровотоке головного мозга много, но официально признаны такие виды инсульта:

  1. Ишемический тип или инфаркт мозга. Развивается по причине резкого ограничения тока крови, поступающей в головной мозг. От патологии страдают люди, находящиеся в возрасте 50-60 лет, и старше.
  2. Геморрагический тип. Наблюдается при разрыве стенок сосудов. При их нарушении кровь под давлением попадает в определенный участок мозга. Образуется гематома, которая сдавливает ближайшие сосуды и ткани. Опасный тип мозгового кровоизлияния, поскольку часто его последствием является смерть.
  3. Смешанный тип. Это гибрид мозгового инфаркта и геморрагического инсульта. В первые часы поставить диагноз очень трудно, именно поэтому такое кровоизлияние часто приводит к летальному исходу. Сложность терапии заключается в запрете использования антикоагулянтов.

Ишемический инсульт и его разновидности

Классификация инсультов ишемического типа:

  1. Атеротромботический. Развивается при атеросклерозе, который поражает крупные сосуды головного мозга. Холестериновые отложения на стенках сосудов понижают их проходимость, и способствуют формированию тромбов. Заболевание развивается постепенно. Начинается во сне и имеет симптоматику нарастания. Продолжительность острой фазы от нескольких часов до суток. У многих пациентов предвестниками инсульта являются транзиторные ишемические атаки (ТИА).
  2. Кардиоэмболический. Возникает в результате закупорки сосуда сгустком, который перемещается по кровеносной системе (он называется эмболом). Прекращение кровотока может быть полным или частичным.

    Развивается эмболия в результате патологических процессов в сердечно-сосудистой системе (инфаркт миокарда, эндокардит, сахарный диабет ревматизм и прочее). Прогрессирует болезнь медленно, в течение нескольких лет. А вот дебют его резкий и происходит, как правило, когда человек бодрствует.

  3. Гемодинамический. Провоцирует этот тип ишемического инсульта сердечная недостаточность или систематически пониженное давление (гипотония). Начаться инсульт может внезапно или развивается ступенчато, в любом состоянии пациента (сон или бодрствование). Дополнительные факторы, присутствующие при инсульте – это аномалии сосудов головного мозга, атеросклероз или септальные стенозы артерий (патологическая извитость сонных и позвоночных артерий).
  4. Лакунарный тип. При лакунарном типе образуются небольшие очаги поражения головного мозга, их диаметр невелик. Через время патогенные изменения формируются в кисты (лакуны). Последствия инсульта этого типа опасны, поскольку у человека может развиться деменция, часто прогрессирует болезнь Паркинсона.

    К инсульту склонны люди с васкулярными факторами риска, страдающие сердечной недостаточностью и заболеваниями артерий головного мозга. Приступ начинается стремительно, но зафиксированы случаи, когда заболевание развивалось в течение 5 дней.

  5. Гемореологическая микроокклюзия. Это резко возникающая непроходимость мелких сосудов головного мозга. Этот мозговой инсульт развивается из-за высокого уровня свертываемости крови или в результате повышенной склонности тромбоцитов слипаться.

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

  1. Резкое прекращение кровотока в крупных сосудах головного мозга и шейных артериях.
  2. Хронические болезни сердца и сосудов.
  3. Возраст и пол.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Постоянные стрессы.
  6. Частое употребление алкогольных напитков.
  7. Сахарный диабет.
  8. Лишний вес.
  9. Сидячий образ жизни.
  10. Долгий прием гормональных препаратов.

к оглавлению ↑

Кровоизлияние субарахноидального типа

Подвержены ему люди в возрасте от 30 до 60 лет. Развивается в результате разрыва аневризмы или при черепно-мозговой травме. Состояние опасное и часто заканчивается летальным исходом.

Классификация:

  1. Спонтанное кровоизлияние субарахноидального типа. Это самопроизвольное кровотечение, этиология не установлена.
  2. Разрыв базилярной артерии. Нарушение целостности этого сосуда приводит к прониканию крови под паутинную оболочку.
  3. Нарушения целостности средней мозговой артерии.
  4. Базальное кровоизлияние. Возникает в результате разрыва сосуда базальной локализации. Кровь копится в базальных цистернах субарахноидального пространства.
  5. Аневризма. По статистике такая форма инсульта возникает в 85% случаев субарахноидального инсульта.

Рассмотреть вид кровоизлияния и классифицировать его можно с помощью МРТ или КТ.

Причины субарахноидального инсульта разделяют на:

  1. ЧМТ, в результате которой нарушилась целостность артерии.
  2. Употребление наркотиков.
  3. Высокое давление.
  4. Инфекции.
  5. Разрыв аневризмы из-за травмы или резкого скачка артериального давления.

Симптомы и общие нарушения:

  1. Резкая головная боль, возникающая без причины.
  2. Менингеальные симптомы.
  3. Шум в ушах и головокружение.
  4. Потеря сознания.
  5. Человек перестает ориентироваться в пространстве.
  6. Падение зрения.
  7. Повышенное потоотделение.
  8. Ощущение жажды.
  9. Жар.

к оглавлению ↑

Инсульт смешанного типа

Данная патология проявляется редко и встречается у 6% больных. По мнению ученых, смешанный тип кровоизлияния формируется в таких случаях:

  1. В результате непроходимости кровеносного сосуда нарушается питание тканей головного мозга и происходит инсульт.
  2. Растет внутрисосудистое давление, что приводит к усилению кровотока.
  3. У пациента имеется врожденная или приобретенная патология сосудов, которая приводит к геморрагии. Кровоизлияние, как правило, происходит в зоне инфаркта мозга и / или в прилежащих зонах.
  4. В области поражения мозга происходит резкий приток крови в обход поврежденного сосуда, через систему коллатералей.

Каждый организм индивидуален, поэтому развивается смешанный инсульт у всех по-разному.

Выделяют основные причинные факторы:

  1. Нарушение коагуляционных свойств крови.
  2. Гипертония.
  3. Сахарный диабет.
  4. Гепатит С.
  5. ВИЧ-инфекции.
  6. Васкулиты.
  7. Ревматоидный артрит.
  8. Сосудистые мальформации.
  9. Бактериальный менингит.
  10. Пневмония.
  11. Эмболия опухолевыми клетками.
  12. Атеросклероз сосудов.

Симптоматика:

  1. Интенсивная головная боль.
  2. Парализация тела (полная или частичная).
  3. Пульсация в голове.
  4. Гипертермия.
  5. Светобоязнь.
  6. Ступор.
  7. Кома.
  8. Судороги.

к оглавлению ↑

Виды, в зависимости от локализации и периода

Очаговые нарушения зависят от участка мозга, в котором произошло кровоизлияние. Поэтому различают правосторонний и левосторонний инсульт. При этом у человека наблюдаются определенные отклонения в функционировании организма.

Так, при локализации патологии в левом полушарии, страдает правая сторона тела, и наоборот. Существуют определенные отличия в правостороннем и левостороннем инсульте. Их следует учитывать при диагностике заболевания.

к оглавлению ↑

Правосторонний инсульт

Клинические проявления:

  1. Речевые отклонения отсутствуют, исключением являются левши.
  2. Левая сторона тела и лица может быть парализована или онеметь.
  3. Пациент плохо понимает, что с ним происходит. При этом ему кажется, что у него нет конечностей, или их много и все они парализованы.
  4. Провалы в памяти.
  5. Пациент не ориентируется в пространстве.
  6. Больные не понимают, как одеваться и обуваться.
  7. Апатия.
  8. Психические отклонения.
  9. Кома.

к оглавлению ↑

Левосторонний инсульт

Клинические проявления:

  1. Страдает правая сторона тела – наступает полная или частичная парализация руки, лица или ноги.
  2. Нарушения речи, плохое произношение слов.
  3. Человек не воспринимает, что ему говорят.
  4. Навыки письма и чтения отсутствуют.
  5. Возможна потеря речевой памяти.
  6. Больной со временем перестает общаться с окружающими.
  7. Нарушения сознания.

По периодам возникновения патологии можно классифицировать так:

  1. Острейший инсульт – занимает от суток до 3 недель. Самый важный период, поскольку именно в это время высок риск летального исхода. А своевременно оказанная медицинская помощь сглаживает последствия заболевания и сокращает реабилитационный период.
  2. Острый инсульт – длится с 3 недели до 3 месяца. Четко выражены симптомы поражения головного мозга.
  3. Ранний реабилитационный период – с 3 по 6 месяц. Пациент приспосабливается к новым условиям жизни. На клеточном уровне происходят процессы репарации, разрастание межуточного вещества. Темп восстановления зависит от степени поражения органа.
  4. Поздний период восстановления – продолжается до года. Пациент учится жить заново, знакомится с возможностями тела и старается к ним приспособиться. При минимальном кровоизлиянии в этот период человек может вернуться к полноценной трудовой деятельности.
  5. Период последствий – нарушения стойкого характера, которые не удалось преодолеть в период реабилитации.

к оглавлению ↑

Последствия инсультов

Ишемический инсульт ведет к достаточно серьезным последствиям, при которых ученые выделяют такие основные нарушения:

  1. Сбой в деятельности внутренних органов. Пораженные участки головного мозга не справляются с контролем работы некоторых систем. При легкой степени отмечается онемение конечностей, а при тяжелой – паралич.
  2. Ограничение двигательной активности больного.
  3. Проблемы с глотанием слюны, воды и пищи.
  4. Пациенту тяжело разговаривать и воспроизводить свои мысли письменно. Некоторые больные заново учатся навыкам речи.
  5. При кровоизлиянии в затылочные доли мозга у пациентов выявляются серьезные проблемы со зрением.
  6. Больной не может справиться и понять информацию, которую ему пытаются донести окружающие.
  7. Эпилепсия.
  8. Потеря ориентации на месте и психические расстройства.
  9. Повышение эгоцентризма, сильная раздражительность и ярость.
  10. При инсульте ствола головного мозга человек не может самостоятельно дышать. В этой ситуации прогноз крайне неблагоприятен.
  11. Если у человека кровоизлияние в мозжечке, то возникают проблемы с координацией движений, головокружения и рвота.
  12. Непроизвольное мочеиспускание.

Геморрагический инсульт. Ни один специалист не сможет вам точно спрогнозировать последствия мозгового кровоизлияния. При геморрагическом инсульте несвоевременное обращение к неврологу приводит к развитию отека мозга и его частей.

При этом у больного отмечается:

  1. Сильная нарастающая головная боль.
  2. Судороги.
  3. Потеря зрения.
  4. Обмороки.
  5. Сбивчивое дыхание.
  6. Беспричинная тошнота и рвота.
  7. Ступор, даже наступление сопорозного состояния.

При обширном инсульте:

  1. Возможно развитие воспаления головного мозга.
  2. Некротические процессы. Происходит отмирание клеток и их функции невозможно будет воссоздать и реанимировать даже частично.

Последствия смешанного инсульта: прогноз при заболевании аналогичен другим видам мозговых катастроф. Главное, своевременно поставить диагноз.

Болезнь относится к нетипичной, поэтому определить ее точно можно с помощью МРТ и КТ. Их необходимо провести в первые сутки после дебюта инсульта. Поздняя постановка диагноза оставляет больному мало шансов на восстановление после смешанного инсульта.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://oinsulte.ru/raznovidnosti/vidy-i-klassifikaciya-insultov.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий