Скворцова эпидемиология инсульта

Скворцова посоветовала при признаках инсульта ночью не ждать утра и звонить в скорую

Скворцова эпидемиология инсульта

МОСКВА, 11 марта. /ТАСС/. Информирование населения о правильном поведении при первых признаках сосудистых катастроф, контроль за артериальной гипертонией и другими факторами риска, а также создание сети сосудистых центров в России позволят снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Об этом сообщила журналистам министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

“Люди уже сейчас, когда чувствуют боль в сердце, они понимают, что нужно не ждать, а быстро вызывать скорую.

Инсульт, особенно ишемический, часто возникает ночью и под утро – когда ночью у человека слабеет левая рука и левая нога, появляются нарушение глотания и смазанность речи, человек хочет подождать до утра – вдруг пройдет – и теряет самый ответственный период времени”, – сказала министр.

Она отметила, что информирование населения о первых признаках инсульта и том, как правильно действовать в этой ситуации, позволит избежать многих осложнений.

“Потому что наиболее эффективно можно помочь в первые 4,5 часа с момента появления первых симптомов.

Объяснение населению, что не нужно ждать, а нужно тут же вызывать скорую помощь – это информирование, важное для решения проблемы”, – добавила Скворцова.

По словам министра, для эффективной борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, помимо информирования, важны еще два фактора: профилактика и создание сети сосудистых центров.

Профилактика сосудистых катастроф

Она напомнила, что инсульт – это синдром, который объединяет совершенно разные сосудистые состояния, и возникает он в ответ на не подвергавшееся лечению заболевание сосудов.

“Скажем, если взять под контроль один фактор риска – артериальную гипертонию, мы в 2,5-3 раза сократим количество инсультов, в том числе у молодых”, – сказала Скворцова.

К профилактическим программам борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями относятся также популяционные меры профилактики управляемых факторов риска – борьба с избыточным употреблением алкоголя, курением и нерациональным питанием. Ранее министр здравоохранения сообщала, что в РФ около 70% смертей мужчин в трудоспособном возрасте связаны с алкоголем.

Сеть сосудистых центров

Задача сосудистого центра, межрайонного или межмуниципального, состоит в том, чтобы максимально быстро провести все необходимые исследования, что поставить точный диагноз и начать лечение в пределах терапевтического “окна”. Для инсультов это “окно” составляет 4,5 часа. Чем меньше времени прошло от начала сосудистой катастрофы до начала лечения, тем менее значительными будут повреждения.

В сосудистых центрах такого пациента, минуя приемный покой, обследуют при помощи компьютерного томографа, проводят экстренные лабораторные и ультразвуковые исследования, что позволяет уже в течение “40 минут с момента въезда в больницу определить точный диагноз и начать правильно лечить”.

“Поэтому важно, чтобы хорошо работала скорая помощь – не только в том плане, что она быстро приехала и быстро эвакуировала пациента.

Но она должна правильно маршрутизировать пациента, то есть она должна привозить пациента туда, в тот сосудистый центр, который может оказать эффективную помощь”, – добавила министр.

Сосудистые центры имеют также реабилитационные койки, на которых, по словам Скворцовой, работает специальная мультидисциплинарная реанимационная бригада.

“Мы сейчас достигли результата, что около 70% больных, перенесших инсульт, уходят на своих ногах. Я начинала работать в неврологии в 1981 году – когда если человек и выживал, его вывозили на носилках из отделения, полупарализованного. Все изменилось”, – сказала министр.

Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями

К 2024 году число смертей населения в трудоспособном возрасте должно сократиться до 350 случаев на 100 тыс. человек.

Для этого Минздрав России планирует включить в клинические рекомендации 60 новых методов профилактики, внедрить в региональных больницах системы контроля качества медпомощи, развивать дистанционные консилиумы и консультации.

Отдельно Минздрав России разрабатывает популяционные программы профилактики, чтобы снизить влияние поведенческих факторов, таких как избыточное употребление алкоголя, курение, нерациональное питание.

В течение шести лет планируется также переоснащение, в том числе оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения, 140 региональных сосудистых центров и 469 первичных сосудистых отделений. Смертность от болезней кровообращения должна снизиться с 587,6 на 100 тыс. населения до 450 случаев к 2024 году.

Национальный проект “Здравоохранение”

В нацпроект входят восемь федеральных проектов. Основные задачи нацпроекта “Здравоохранение” – улучшение доступности первичной медпомощи, снижение смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, внедрение бережливых технологий, внедрение масштабной профилактики и скриннингов, устранение кадрового дефицита, развитие инфраструктуры детских больниц.

Источник: https://tass.ru/obschestvo/6203963

Инсульт скворцова

Скворцова эпидемиология инсульта

ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 160 с. — ISBN 5-9704-0086-6.

В книге освещены вопросы хирургической анатомии артерий головного мозга; эпидемиологии, патогенеза, диагностики, интенсивной терапии и хирургического лечения геморрагического инсульта, а также профилактики и лечения гнойно-септических осложнений при нетравматических внутричерепных кровоизлияниях. Данное издание предназначено для неврологов, нейрохирургов, реаниматологов, реабилитологов, специалистов по лучевой диагностике, врачей скорой медицинской помощи.

Геморрагический инсульт скворцова

в рубрике Без рубрики | 12 Май 2015, 12:55

#image.jpg

12 мая 2014

Неврология

Есть вещи, с которыми бороться в принципе невозможно. Одна из них – время. После 20 лет каждое следующее прожитое десятилетие вдвое увеличивает вероятность сосудистой патологии мозга.

Ученые признают: предрасположенность к такому заболеванию, как инсульт, передается по наследству. Однако тут же утверждают, что зависимость эта непрямая.

Поэтому, даже если инсульт и преследует вашу семью из рода в род, вероятность уйти от него существует. И решение этой проблемы кроется… в профилактике

Многие сегодня называют инсульт болезнью века. И это не случайно, поскольку инсульт является третьей по частоте причиной смерти в большинстве развитых стран Европы и сша, а также ведущей причиной инвалидности.

По сведениям British Society of Rehabilitation Medicine, в сша около 550 тыс. человек ежегодно переносят инсульт, а 150 тыс. человек умирает от этого заболевания. В Европе заболеваемость инсультом — 220 на 100 тыс. человек в год. Более половины из них остаются инвалидами до конца жизни.

Статистика перенесших инсультов России составляет 390 на 100 тыс. человек. По данным службы скорой помощи, в одной Москве в последние годы регистрируется от 70 до 100 инсультов в день.

По количеству смертельных исходов во всем мире инсульт занимает прочное второе место после инфаркта миокарда (в России более 20% смертей происходит в результате этого заболевания). При этом 25% больных погибает в течение первого месяца, еще 30% — в течение года. После перенесенного инсульта полностью восстанавливаются не более 20% выживших больных.

Любому современному человеку хорошо известно, что сердечно-сосудистые заболевания являются сегодня основной причиной смертности во всех развитых странах.

Нездоровый образ жизни, стрессы и безграмотное питание приводят к тому, что уже после 30-ти лет каждый четвертый, а после 60-ти каждый второй человек страдает от повышенного давления.

Сочетание с курением и ожирением значительно повышает риск заработать артериальную гипертонию. А там уж, как говорится, и до инсульта рукой подать.

Как же тут быть? Оградить себя от стрессов? Взять за привычку «досыпать» на работе отнятые у ночного сна часы? Или, быть может, отказаться от автомобиля? Многие из нас в ответ на это только улыбнуться: в современном мире это невозможно! И будут правы. Тем не менее, проблема интенсивно растущего числа сердечно-сосудистых заболеваний в мире требует сегодня эффективного и грамотного решения.

Существует заблуждение, что инсульт – это фатальное событие, после которого человек, если и выживает, то неминуемо становится инвалидом. Однако современные медики смотрят на эту проблему иначе. Они убеждены: инсульт не является болезнью в общепринятом смысле этого слова.

Это всего лишь общее название группы сложных синдромов, которые приводят к сбоям в работе организма. И предотвратить возникновение инсульта возможно.

Главное – грамотно и своевременно проводить профилактику и по возможности устранять факторы риска, способные привести к необратимым последствиям опасного заболевания.

В первую очередь, это гипертония. По статистике Минздрава, рост заболеваемости этим недугом происходит за счет молодых людей в возрасте до 45 лет. Среди заболевших преобладают люди, подверженные стрессу, чрезмерным алкогольным возлияниям и курению. Достаточно сказать, что, бросив курить, человек почти вдвое снижает риск развития раннего инсульта.

Влияние алкоголя на сосуды не столь однозначно. И в малых дозах он может даже стать неплохой профилактикой инсульта.

Специалисты из Американского Института Алкоголизма и Сосудистых Нарушений уверены, что профилактическая доза алкоголя составляет 200 граммов крепких напитков в неделю. Идеальный вариант потребления – красное вино.

Именно поэтому, например, французы – одна из самых благополучных в отношении инсульта наций.

Среди прочих устранимых факторов риска – ожирение, повышенный холестерин и сахарный диабет. Вот почему во избежание возможной трагедии людям, склонным к инсульту, людям крайне необходимо следить за своим рационом и периодически проверять уровень холестерина в крови.

Однако известно, что, к сожалению, существуют и неустранимые факторы риска, которые способствуют возникновению инсульта. Это возраст и наследственность.

И если верить медицинской статистике, утверждающей, что у любого человека после двадцати лет каждый следующий десяток вдвое увеличивает вероятность сосудистой патологии мозга, то избежать инсульта, просто соблюдая правильный режим сна и питания, тут уж вряд ли удастся.

Все инсульты делятся на ишемические и геморрагические. При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг или под мозговые оболочки. Такой инсульт настигает несчастных чаще в середине тяжелого рабочего дня или вечером после него.

По статистике, встречается он в пять раз реже, чем ишемический, но протекает тяжелее и чаще приводит к смертельному исходу. Ишемический инсульт, в свою очередь, это гибель ткани мозга вследствие ее кислородного голодания. Нервные клетки особенно чувствительны, и без кислорода погибают в считанные минуты.

Поэтому если из-за закупорки сосуда тромбом или по каким-либо другим причинам нарушается поступление крови в мозг, то очень быстро в нем происходят необратимые изменения. Чаще всего ишемический инсульт происходит в ночные и предутренние часы.

Пик заболеваемости для инсульта, как и для многих других недугов, приходится на межсезонье – позднюю осень и раннюю весну.

Опыт стран Западной Европы и сша показывает, что оградить человека от трагедии в ситуации неустранимых факторов риска можно только с помощью эффективных методов диагностики и лечения заболевания на самом раннем этапе развития. Тем временем известно, что инсульт – болезнь коварная и имеет множество обличий, симптомы которых бывает порой не так уж и просто определить.

Сам человек зачастую даже не придает значения первым опасным признакам грядущего инсульта – незначительному расстройству координации движений, нарушению речи или головокружению.

И ждет несколько часов кряду, когда все пройдет само по себе.

Поэтому, когда через много часов после «дебюта» заболевания приезжает «скорая», очаг поражения в мозге оказывается уже сформированным, и сделать что-либо становится уже чрезвычайно сложно.

А ведь даже при своевременном лечении добиться полного восстановления пациента после перенесенного инсульта можно только в 50% случаях, — говорит директор федерального института инсульта, заведующая кафедрой фундаментальной и клинической неврологии ргму, член-корр. рамн профессор Вероника Скворцова. – И поэтому качественная диагностика и оперативное вмешательство после появления первых симптомов болезни является наиболее эффективным решением в предотвращении инсульта и его возможных последствий.

Современная российская медицина прикладывает немало усилий и в разработке методик и препаратов по борьбе с инсультом.

Например, разработанные отечественными учеными лекарства глицин и семакс сейчас применяются во всех регионах нашей страны, а также активно изучаются и апробируются в странах Западной Европы, сша и Японии.

Они наиболее эффективны при появлении у больного первых симптомов заболевания, а также позволяют пережить мозгу инсульт с наименьшими потерями, и являются залогом дальнейшего восстановления больного.

Тем временем современные методы борьбы с этим заболеванием требуют специальных условий и достаточно высокой квалификации врачей. В сша, например, на сегодняшний день доля новых методов борьбы с осложнениями инсульта составляет 30%, в разных странах Европы – от 7 до 10%.

В настоящее время готовится программа разработки новых технологий профилактики, лечения и реабилитации инсульта в Российской Федерации. В феврале 2005 г.

современный подход к лечению инсульта был внедрен и в модельном центре инсульта, расположенном в Московской городской клинической больнице №31, на базе института инсульта и неврологической клиники Российского государственного медицинского университета. По словам член-корр.

рамн профессора В.И. Скворцовой, в течение года планируется открыть около 10 подобных центров в крупных городах России, в том числе, еще два центра в столице.

Если обратиться к подобному опыту Канады или сша, то можно увидеть, что подобная программа, несмотря на широкий территориальный охват, работает весьма эффективно.

Поэтому такие начинания в России внушают сегодня немалый оптимизм.

Хотя для реализации программы на всей необъятной территории нашей страны, в маленьких городах и весях требуется еще немало усилий по реорганизации противоинсультных служб.

Надо заметить, что, по данным воз, общая сумма прямых и непрямых затрат на одного больного с инсультом составляет, в среднем, около тыс. долларов. Однако собственно лечение в течение первого года составляет лишь 25% от прямых трат, 75% идут на уход и общую медпомощь в отдаленные сроки.

Непрямые траты вообще не связаны с лечением: это финансовые траты в связи с инвалидностью, льготы и т.д.

В России подобные исследования пока не проводились, но если представить на минуту, что в нашей стране выделялись бы аналогичные средства на каждого больного с инсультом, то в целом на проблему инсульта пришлось бы тратить львиную долю годового бюджета страны — более миллиардов.

О подобных затратах нам, россиянам, остается сегодня по большей мере только мечтать. Поэтому задумаемся: может быть, более бережное отношение к нашему здоровью, своевременная профилактика и диагностика заболеваний на ранних стадиях способны не только продлить годы нашей жизни, но и сделать их более счастливыми?

Медицинский Центр «Здоровье для Вас»

Источник: http://www.mosmedclinic.ru/articles/22/1548

Литература

Айриян Н.Ю. Анализ данных эпидемиологического мониторинга инсульта в Российской Федерации: Автореф. дис. канд. мед. наук. М 2006.

Верещагин Н.В. Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы. Журн неврол и психиат (приложение «Инсульт») 2001; 1: 34—40.

Геморрагический инсульт. Под редакцией В.И. Скворцовой, В.В. Крылова. М: ГЭОТАР-Медиа 2005; 160.

Гусев Е.И. Верещагин Н.В. Скворцова В.И. и др. Регистр инсульта. Инструктивные материалы по проведению исследования. М: НАБИ 2001; 28.

Гусев Е.И. Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М: Медицина 2001; 327.

Гусев Е.И. Скворцова В.И. Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. Журн неврол и психиат (приложение «Инсульт») 2003; 8: 4—9.

Обучающая программа «Новые технологии диагностики, лечения и профилактики инсульта». Под ред. В.И. Скворцовой. М: Минздравсоцразвития РФ 2006; 20.

Скворцова В.И. Голухов Г.Н. Тутанцев Л.Л. и др. Ранняя реабилитация больных с инсультом. Методические рекомендации №44. М РУДН 2004; 39.

Скворцова В.И. Стаховская Л.В. Пряникова Н.А. и др. «Программа эпидемиологического мониторирования «Регистр инсульта» для апробации в территориях Российской Федерации». Методические рекомендации. М: Минздравсоцразвития РФ 2005; 28.

Скворцова В.И. Евзельман М.А. Ишемический инсульт. Орел 2006; 404.

Скворцова В.И. Стаховская Л.В. Пряникова Н.А. и др. Алгоритм первичной профилактики цереброваскулярных заболеваний». Методические рекомендации. М: Минздравсоцразвития РФ 2006; 18.

Скворцова В.И. Стаховская Л.В. Пряникова Н.А. и др. Госпитальный регистр инсульта. Методические рекомендации. М: Минздравсоцразвития РФ 2006; 24.

Скворцова В.И. Стаховская Л.В. Пряникова Н.А. и др. Индивидуализированная вторичная профилактика ишемического инсульта. Методические рекомендации. М: Минздравсоцразвития РФ 2006; 15.

Скворцова В.И. Шкловский В.М. Поляев Б.А. и др. Основы ранней реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения». Методические рекомендации. М: Минздравсоцразвития РФ 2006; 23.

Смертность населения Российской Федерации, 1998 г. (статистические материалы). М: Минздрав РФ 2006; 36.

Фейгин В.Л. Эпидемиология и профилактика цереброваскулярных заболеваний в условиях Сибири: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М 1991.

Шамалов Н.А. Бодыхов М.К. Плавунов Н.Ф.и др. Ведение больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе. Методические рекомендации. Под ред. В.И. Скворцовой. Правительство Москвы, Департамент здравоохранения 2007; 26.

Шмидт Е.В. Макинский Т.А. Мозговой инсульт. Заболеваемость и смертность. Журн невропатол и психиат 1979; 4: 427—342.

Asplund K. Bonita R. Kuulasmaa K. Rajakangas A.M. et al. Multinational comparisons of stroke epidemiology: evaluation of case ascertainment in the WHO MONICA stroke study. Stroke 1995; 26 (3): 355—360.

Hachinski V. Proclamation: World Stroke Day. Stroke: a preventable and treatable catastrophe. Materials of the World Stroke Congress, Vancouver 2005; 6.

Truelsen T. Heuschmann P.U. Bonita R. Arjundas G. Dalal P. Damasceno A. Nagaraja D. Orgunniyi A. Oveisgharan S. Radhakrishnan K. Skvortsova V. Stakhovskaya L.

Standard method for developing stroke registers in low-income and middle-income countries: experiences from a feasibility study of a stepwise approach to stroke surveillance (STEPS Stroke).

Lancet 2007 Jan 8; DOI: 10.1016⊘S1474-4422(06)70686-x.

Рустам Минниханов поблагодарил Веронику Скворцову за активную работу по борьбе с инсультами

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2015/06/10/insult-skvorcova/

Эпидемиология инсульта в России

Скворцова эпидемиология инсульта

начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

 

Том 05/N 5/2003

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНСУЛЬТА

Е.И.Гусев*,В.И.Скворцова**, Л.В.Стаховская**, В.В.Киликовский***, Н.Ю.Айриян***

*Кафедра неврологии и нейрохирургии, **кафедра фундаментальной и клинической неврологии, ***кафедра медицинской кибернетики и информатики Российского государственного медицинского университета, Москва

С

осудистые заболевания мозга – актуальная медицинская и социальная проблема. На сегодняшний день в мире около 9 млн человек страдают цереброваскулярными болезнями. Основное место среди них занимают инсульты, каждый год поражающие от 5,6 до 6,6 млн человек и уносящие 4,6 млн жизней; смертность от цереброваскулярных заболеваний уступает лишь смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций и достигает в экономически развитых странах 11–12% (Bonita R. et al., 1994). Многие миллионы людей становятся инвалидами.
   Цереброваскулярные заболевания наносят огромный ущерб экономике, учитывая расходы на лечение, медицинскую реабилитацию, потери в сфере производства. Только от инсультов, например, в США материальные потери составляют от 7,5 до 11,2 млн долларов в год, а в нашей стране расчетная сумма прямых и непрямых затрат на проблему инсульта колеблется от 16,5 до 22 млрд долларов. Примерно каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян впервые развивается инсульт, смертность от которого остается одной из самых высоких в мире. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) сокращают длительность предстоящей жизни мужчин на 1,62–3,41, женщин – на 1,07–3,02 года.
   Изменить существующую ситуацию можно только путем создания адекватной системы лечебно-профилактической помощи населению. В то же время научно обоснованное планирование и организация действенной системы лечения и реабилитации больных с ОНМК невозможны без точных эпидемиологических данных, анализа факторов риска, оказывающих воздействие на возникновение и течение заболевания в популяции отдельных стран и регионов с учетом их географических и этнических особенностей. Однако до настоящего времени в России отсутствует достоверная статистика заболеваемости инсультом и смертности от него.
   Отсутствие достоверных продолжительных популяционных эпидемиологических исследований затрудняет планирование адекватной лечебно-профилактической помощи населению, не позволяет оценить влияние изменяющихся социально-бытовых условий на заболеваемость и исходы инсультов и делает невозможным сопоставление показателей заболеваемости, смертности и факторов риска развития ОНМК в разных регионах России, а также с другими странами.
   В связи с этим одной из задач Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом стала организация эпидемиологических исследований, направленных на изучение распространенности ОНМК в разных регионах страны.
   Для получения достоверных данных об эпидемиологии инсульта, оценки ситуации в регионах и эффективности работы по профилактике и лечению ОНМК был выбран метод регистра, который, согласно рекомендациям ВОЗ, является научной основой организации лечения и медико-социальной реабилитации больных с инсультами и профилактики заболевания.
   Регистр инсульта основан на демографических показателях и территориальном принципе и помимо получения достоверных эпидемиологических данных позволяет:

  • оценить медицинские и социально-экономические последствия инсультов,
  • определить состояние системы оказания помощи больным в данном регионе,
  • рассчитать потребность в лечебных и реабилитационных мероприятиях,
  • выявить ведущие факторы риска в различных регионах и разработать пути их коррекции.

   В России впервые данные о заболеваемости инсультом и смертности от него методом регистра получены НИИ неврологии АМН СССР в 1972–1975 гг. В дальнейшем анализ проводился в Москве в 1972–1974, 1985 гг. и в 1983–1993 гг. в рамках программы МОНИКА, в начале 90-х годов регистры проводились в 4 городах Сибири (Новосибирске, Красноярске, Тынде и Анадыре), в 1998 г.

– в Ижевске, в 1997–2000 гг. – в Краснодаре. Однако в этих регистрах в разные годы участвовали лишь отдельные города, работа проводилась по различным программам, в исследования включались разные возрастные группы населения, что значительно затрудняло сопоставление полученных данных, тем не менее эти данные могут быть опорными для последующего анализа.

   Для проведения эпидемиологического исследования в 1999–2000 гг. была создана программа “Регистр инсульта в России”, обеспечивающая регистрацию всех случаев ОНМК во включенных в исследование регионах и объединяющая результаты в единую компьютерную базу данных.

Высокий уровень достоверности информации обеспечивался за счет контроля ведения регистра из головного центра; перекрестного контроля и самоконтроля, предусмотренного программой.
   В процессе анализа рассчитывались основные эпидемиологические показатели: заболеваемость инсультом, смертность и летальность.

   Заболеваемость определялась как число случаев смертельного и несмертельного инсульта, рассчитанное на 1000 жителей изучаемого района в год; выделялись первичные и повторные случаи.

Смертность – число случаев инсульта, закончившихся летально (случаи смерти в течение 28 дней после начала инсульта), относительно всех зарегистрированных случаев на 1000 жителей изучаемого района в год. Летальность – доля (в процентах) случаев инсульта, закончившихся летально, относительно всех зарегистрированных в изучаемом районе случаев.

   Для определения частоты инсульта использовались данные о возрастно-половой структуре изучаемых популяций, полученные при всесоюзной переписи населения в 1989 г.
   Общее число населения, охваченного исследованием, составило 2 398 498 человек от 25 лет и старше в 19 городах России.

Всего за 1 год наблюдения в изучаемой популяции зарегистрировано 9998 новых случаев мозгового инсульта.
   Статистический анализ показал, что стандартизованная по возрасту и полу заболеваемость инсультом в России в 2001 г.

среди лиц старше 25 лет составила 2,34 на 1000 населения, что сопоставимо с таковой в Москве в 70–80-е годы (от 2,3 до 2,9 на 1000 населения), в Новосибирске (2,5) и Красноярске (2,3) в 90-е годы, в Ижевске в середине 90-х годов. (2,5), в Краснодаре в конце 90-х годов (3,05). Заболеваемость среди мужчин и женщин в 2001 г.

достоверно не различалась и составляла 3,34 и 3,37 на 1000, в то же время ее стандартизованные по возрасту показатели составили 2,82 на 1000 у мужчин и 2,05 – у женщин, т.е. мужчины достоверно чаще заболевали инсультом, чем женщины.
   С увеличением возраста отмечено нарастание частоты инсультов (рис.

1) от 0,09 на 1000 (25–29 лет) до 15,05 на 1000 (70 лет и старше), что выявлялось и во всех ранее проводимых регистрах. В Москве в 1972–1975 гг.

инсульты у лиц 60 лет и старше составили 75,5%, каждое десятилетие их частота увеличивалась в 3 раза, составляя в возрасте 30–39 лет 0,15; 40–49 – 0,9; 50–59 – 3,3; 60–69 – 10,0; старше 70 лет – 27,7 случая на 1000 жителей соответствующего возраста в год.
   Данные регистра 2001 г. показали (рис.

2), что в России основной “вклад” в заболеваемость инсультом вносит инфаркт мозга, частота которого в 4 раза превышала частоту геморрагического инсульта. В процентном отношении ишемические инсульты составляют 79,8%, внутримозговые кровоизлияния – 16,8%, субарахноидальные кровоизлияния – 3,4%.

Следует отметить, что соотношение между ишемическим и геморрагическим инсультом в ранее проведенных регистрах составляло 5:1, т.е. доля ишемических инсультов была выше. Можно предположить, что рост числа геморрагических инсультов в настоящее время связан с увеличением числа больных артериальной гипертензией и неадекватной ее терапией.
   Первичные инсульты в 2001 г.

преобладали над повторными в соотношении 3:1, составляя 2,13 (у мужчин – 2,14; у женщин – 2,13 на 1000) и 0,68 (0,75 и 0,63) соответственно, что сопоставимо с данными ранее проведенных регистров.
   Общая смертность при инсультах (рис. 3) в 2001 г. составила 1,28 на 1000 населения (у мужчин – 1,15; у женщин – 1,38), что выше, чем в Москве в1972–1975 гг.

(1,0 на 1000 жителей в год) и значительно выше показателей в экономически развитых странах (0,37–0,47 на 1000 населения). Смертность, как и заболеваемость, увеличивалась с возрастом от 0,04 в 30–35 лет до 7,55 в 70 лет и старше. Смертность при ишемическом инсульте преобладала над смертностью при геморрагическом (0,42 и 0,30 на 1000 соответственно), что связано в первую очередь с их различной частотой. При этом у мужчин смертность при разных типах инсультов существенно не варьировала, составляя 0,36 при инфарктах мозга и 0,35 – при геморрагиях, в то время как среди женщин преобладала смертность от ишемического инсульта по сравнению с геморрагическим (0,46 и 0,27 соответственно).
   Общая летальность у больных с инсультом составила в 2001 г. 40,37% (36,6% у мужчин и 43,4% у женщин), значительно преобладая при кровоизлияниях в мозг по сравнению с его инфарктами (61,4 и 21,8% соответственно, рис. 4). Этот показатель выше, чем летальность, по данным Российских регистров, проводившихся в Ижевске (32,2%) и городах Сибири (Красноярске – 37,4%, Новосибирске – 28,1%, Тынде – 33,3%, Анадыре – 32,1%); близок к таковому в Москве (37,8%) и ниже, чем в Краснодаре (42,1%).
   При повторных инсультах в 2001 г. летальность была значительно выше, чем при первичных (51,8 и 34,8% соответственно), аналогичные данные получены и в более ранних исследованиях.

Рис. 1. Заболеваемость ишемическим и геморрагическим инсультом в разных возрастных группах.

Рис. 2. Заболеваемость ишемическим и геморрагическим инсультом.

Рис. 3. Смертность от инсульта.

Рис. 4. Летальность при ишемическом и геморрагическом инсульте.

Рис. 5. Соотношение летальности и госпитализации больных.

   С учетом вероятного влияния на летальность места лечения больных с инсультом был проведен специальный анализ, показавший, что в 2001 г.

только 59,9% больных получали медицинскую помощь в условиях стационара (от 38,5 до 81,1% в различных городах); 34% лечились на дому; 0,4% – в домах престарелых. Привлекает внимание тот факт, что 5,5% лиц при развитии инсульта не получали медицинской помощи.

При проведении корреляционного анализа выявлена достоверная зависимость (рис. 5) между летальностью и госпитализацией больных (r=-0,595, p

Источник: http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/03_05c/5.shtml

ПроИнсульт
Добавить комментарий