Шкала степени тяжести инсульта

Шкала оценки тяжести инсульта NIHSS: как ее правильно применять

Шкала степени тяжести инсульта

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Каждый невролог должен знать, что такое шкала оценки тяжести инсульта nihss. Полученные с ее помощью данные важны для принятия решения о целесообразности назначения тромболитической терапии, предполагаемой ее эффективности и прогноза самого заболевания. Принцип ее заключается в том, что, чем большее количество баллов набирает пациент, тем тяжелее у него состояние здоровья.

Если в результате оценивания у пациента определяется более 3 баллов, это является показателем к назначению тромболитической терапии, а при наборе более 25 баллов – назначать такое лечение категорически не рекомендуется.

Шкала nihss

Произвести оценивание пациента можно при помощи nihss или шкалы инсульта национального института здоровья. Она включает в себя 15 заданий, которые необходимо произвести и поставить баллы.

При этом оценивание проходит в строгой очередности, нельзя менять местами подразделы или возвращаться к невыполненным.

Если того не требует условия задачи, также запрещено подготавливать пациента к прохождению того или иного задания.

Уровень бодрости

Если нет возможности произвести точное оценивание по ряду причин, то исследуется общий результат ответов, а также реакция на них. Максимальный балл ставится в том случае, если пациент находится в коме или полностью отсутствует реакция и рефлексы.

0 – ясное;

1 – оглушение (легкая заторможенность или сонливость, но полная реакция даже на малейший раздражитель);

2 – сопор (необходимо повторение или более сильная стимуляция для проявления реакции);

3 – кома (полное отсутствие речевого контакта).

Ответы на вопросы

Человеку задают два вопроса: свой возраст, и какой сейчас месяц. Ответы должны поступать полными и четкими, даже малейшая погрешность в цифрах должна учитываться. При этом берется во внимание только первый поступивший ответ.

0 – ответы на все два поставленных вопроса;

1 – правильный ответ только на один из вопросов;

2 – неправильные ответы на все два вопроса.

Выполнение команд

Человек должен сначала закрыть, а затем открыть глаза. Далее потребуется сжать и разжать кулак руки, которая не парализована. Если по каким-то причинам второе действие не возможно, можно попросить выполнить другую похожую команду. Если реакция на речь отсутствует, можно на собственном примере показать, что требуется от пострадавшего. Оценивание происходит первой попытки:

0 – правильное выполнение обоих заданий;

1 – выполнение одного задания;

2 – полное или неправильное невыполнение поставленных задач.

Движение глазных яблок

0 – норма;

1 – частичный паралич;

2 – полный паралич глазного яблока.

Поле зрения

Исследование проводится путем конфронтации и подсчета количества пальцев, начиная от периферии и заканчивая центром глаза.

0 – нет нарушений, зрачки движутся по направлению пальцев;

1 – присутствие асимметрии или частичная гемианопсия;

2 – слепота или полная гемианопсия.

Выявление нарушений работы лицевого нерва

0 – нарушения не выявлены;

1 – легкая асимметрия лица;

2 – умеренный паралич лицевых мышц;

3 – полный паралич лица.

Сила мышц левой руки

Руку из разогнутого состояния делают под углом 90° (сидя) или 45° (лежа). При этом необходимо, чтобы ладони были повернуты вниз. В таком положении необходимо пациенту продержаться 10 с, после чего заполняется nihss шкала.

0 – если рука держится в таком положении нужное количество времени;

1 – если рука сначала держится под нужным углом, а затем начинает опускаться;

2 – нельзя исследовать силу из-за отсутствия конечности или перелома сустава.

Сила мышц правой руки

Проделываются те же действия, что и с левой рукой и на основании результата подсчитываются баллы.

0 – если рука держится в таком положении нужное количество времени;

1 – если рука сначала держится под нужным углом, а затем начинает опускаться;

2 – нельзя исследовать силу из-за отсутствия конечности или перелома сустава;

3 – рука падает практически сразу после поднятия, нет возможности бороться к силой тяжести;

4 – полное отсутствие движения.

Мышечная сила левой ноги

Исследование производится в лежачем положении. Специалист просит поднять ногу пациента под углом 30° и в таком положении продержаться 5 с. На основание результата делается выставление баллов.

0 — Нога находится в нужном положении необходимое время;

1 – вначале конечность находится в нужном положении, но затем опускается;

2 – конечность сразу же опускается, удерживаясь в нужном положении крайне малое время;

3 – падение ноги происходит сразу, человек не может справиться с силой тяжести;

4 – конечность не поднимается.

Сила мышц правой ноги

Данное задание, выведенное институтом здравоохранения, идентично с предыдущим (для левой ноги). Расчет баллов такой же.

0 — Нога находится в нужном положении необходимое время;

1 – вначале конечность находится в нужном положении, но затем опускается;

2 – конечность сразу же опускается, удерживаясь в нужном положении крайне малое время;

3 – падение ноги происходит сразу, человек не может справиться с силой тяжести;

4 – конечность не поднимается.

Атаксия конечностей

Данное задание позволяет определить, есть ли нарушение мозжечка одной из сторон. При наличии нарушений полей зрения, исследование проводится в той, которая не поражена, глаза пострадавшего находятся открытыми. Проводится коленно-пяточная проба, а также пальце-носо-пяточная.

0 – отсутствие атаксии;

1 – атаксия в верхних или нижних конечностях;

2 – атаксия всех конечностей.

Степень чувствительности

Исследование проводится путем легких уколов булавкой или иглой, а также при помощи прикосновений.

0 – чувствительность находится в норме;

1 – наблюдается незначительное снижение чувствительности;

2 – пациент находится в коме или чувствительность его значительно снижена.

Речь

Шкала инсульта предполагает определение состояния речи. Для этого пострадавшему предлагается описание картинки или прочтение какого-либо текста. Если такие просьбы не возможны к исполнению по причине отсутствия зрения, можно предложить пациенту называть предметы, которые будут помещаться ему на ладонь.

0 – все задание было полностью выполнено;

1 – частичное игнорирование или нарушение речи;

2 – кома, а также полное невыполнение задания.

Дизартрия

Человеку не озвучивается область изучения на данном этапе. Предполагается диалог.

0 – правильная артикуляция с внятным произношением;

1 – дизартрия легкой или умеренной формы, при которой пациент может невнятно произносить часть слов;

2 – кома или непонятное произношение всех слов.

Неглект

На данном этапе оценивается восприятие половины тела (в большинстве случаев левой). Обычно, достаточно полученных данных из предыдущих пунктов.

0 – восприятие раздражителей не нарушено;

1 – легкие отклонения;

2 – грубые отклонения от нормы;

3 – тотальное отсутствие рефлексов и реакций на внешние раздражители.

Исследование nihss или шкала оценки тяжести инсульта является достаточно простым, а главное, эффективным способом определения состояния пациента после перенесенного инсульта. Вероятность летального исхода больного увеличивается до предела, если количество баллов минимум 31.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/shkala-otsenki-tyazhesti-insulta-nihss

Шкала оценки тяжести инсульта NIHSS: что это, 15 тестов шкалы, результаты исследования

Шкала степени тяжести инсульта

Чтобы оценить степень тяжести неврологических симптомов в период острого ишемического инсульта, применяется шкала NIHSS. Благодаря тесту врачам удается адекватно оценить состояние поступившего человека, что необходимо для оказания грамотной первой помощи и определения курса лечения.

Что это за шкала?

Международная шкала NIHSS была представлена американским Национальным Институтом Здоровья (National Institutes of Health Stroke Scale). Она используется для объективной оценки состояния больного, который поступил в госпиталь с ишемическим инсультом. Тест проводится в динамике процесса и после 21 дня нахождения в стационаре.

Шкала состоит из последовательных 15 тестов, за выполнение каждого из которых ставятся баллы от 0 до 4. Каждое исследование позволяет оценить состояние основных функций, которые чаще всего страдают при церебральном инсульте. Тест простой, поэтому на его прохождение потребуется не более 5-10 минут.

Результаты теста помогают врачу оценить неврологический статус пациента и определить динамику его общего состояния на острой фазе болезни.

Как упоминалось ранее, их всего 15. Каждое исследование рассмотрим далее.

Чем бодрее реагирует человек, тем меньший балл ему ставится. Максимальная же оценка возможна только в случае комы или полного отсутствия реакций и рефлексов. Так, балл зависит от реакции человека:

  • 0 – бодрствует и демонстрирует активную реакцию;
  • 1 – реагирует слегка заторможено или ощущает сонливость, но полностью реагирует даже на незначительные раздражители;
  • 2 – находится в бессознательном состоянии или требуется более агрессивное воздействие, чтобы он проявил реакцию;
  • 3 – полностью игнорирует внешние раздражители (может быть связано с комой).

Способность ответить на вопросы

Доктор просит пациента уточнить свой возраст и текущий месяц года. От полноты и четкости ответов зависит балл:

  • 0 – дал правильные ответы на 2 вопроса;
  • 1 – ответил корректно один раз;
  • 2 – не ответил на оба вопроса.

Нужно учитывать, что ответы пациент должен давать точные в цифрах. Врач фиксирует только первый произнесенный ответ.

Доктор предлагает пациенту выполнить ряд действие – зажмурить и открыть глаза, сложить пальцы в кулак и разжать. Если какую-либо команду больной не может выполнить по тем или иным причинам, например, в связи с инвалидностью, нужно дать другую команду. Если больной не реагирует на речь, можно своим примером показать, что от него требуется. Оценивается первая попытки выполнить команду:

  • 0 – оба действия выполнены успешно;
  • 1 – выполнено только 1 действие;
  • 2 – оба действия выполнены частично или вовсе не выполнены.

Реагирование глазных яблок

Нужно попросить пациента проследить глазами за движениями пальца:

  • 0 – нормальная реакция;
  • 1 – частичный паралич глазных яблок, но отсутствует их фиксированная девиация;
  • 2 – полный паралич с фиксированной девиацией глазных яблок.

Сила рук

Важно отметить, что данный тест проводится для каждой руки отдельно, поэтому выставляются две оценки. В рамках данного задания доктор просит больного разомкнуть руку, а после согнуть под углом в 90 (сидя) или 45 (лежа) градусов. При этом ладонь нужно повернуть вниз. Пациент должен выдержать в таком положении 10 секунд, после чего выставляется балл:

  • 0 – удалось удержать согнутую руку все 10 секунд;
  • 1 – рука изначально держится под заданным углом, но постепенно опускается;
  • 2 – нельзя провести исследование, поскольку конечность отсутствует или имеется перелом сустава;
  • 3 – рука опускается сразу же, как была согнута, причем не удается преодолеть силу тяжести;
  • 4 – вовсе не удается согнуть руку под нужным градусом.

Сила ног

Аналогично предыдущему тесту, данное исследование проводится для каждой ноги по-отдельности. Пациент должен находиться в лежачем положении. Доктор просил его поднять ногу под углом в 30 градусов и зафиксировать положение на 5 секунд. После ставится балл:

  • 0 – нога находилась под нужным углом все 5 секунд;
  • 1 – постепенно опустилась;
  • 2 – опускалась быстрее, задержавшись под заданным углом крайне малое время;
  • 3 – упала сразу же, поскольку пациент не способен преодолеть силу тяжести;
  • 4 – вовсе не удалось принять нужное положение.

Уровень чувствительности

Чтобы определить уровень чувствительности пациента, врач использует прикосновения и легкие прокалывания иглой или булавкой. Оценка зависит от реакции больного:

  • 0 – ощущает все прикосновения и прокалывания;
  • 1 – слабо ощущает все манипуляции врача;
  • 2 – чувствительность крайне низкая.

Специалист проводит исследование для оценки состояния речи больного. Для этого ему предлагается описать картинку или прочить какой-либо текст. Если это невозможно, например, ввиду проблем со зрением, можно предложить ему описать предмет, предварительно пощупав его руками.

Могут быть выставлены такие оценки:

  • 0 – задание выполнено корректно, то есть речь нормальная;
  • 1 – имеется частичное нарушение речевого аппарата;
  • 3 – полное невыполнение задания или вовсе кома пациента.

Неглект (игнорирование)

Правополушарное поражение головного мозга часто сопровождается неглектом – игнорированием человеком тела, пораженной конечности или пространства. Так, тест предполагает оценку восприятия половины тела (как правило, левой стороны). Для этого также применяются прикосновения, прокалывания иглой или булавкой и т. п. Возможны такие оценки:

  • 0 – тело адекватно реагирует на раздражители, не проявляя признаков неглекта;
  • 1 – отмечается частичное зрительное, слуховое или тактичное игнорирование;
  • 2 – фиксируются грубые отклонения от нормы;
  • 3 – наблюдается полное отсутствие реагирования на раздражители.

Пациента нельзя заранее подготавливать к прохождению конкретного задания, если этого не требует сам тест.

Прогноз инсульта определяется в зависимости от суммарного балла по шкале:

  • 0 – нет каких-либо нарушений в неврологическом статусе;
  • до 10 – дается хороший прогноз на выздоровление (наблюдается в 60-70% случаев);
  • более 20 – дается плохой прогноз, поскольку успешное выздоровление наблюдается лишь в 4-16% случаев;
  • 31 – максимальное увеличение риска летального исхода.

По итоговой оценке также корректируется курс лечения и реабилитации.

Так, если имеется незначительный неврологический дефицит (общая оценка – выше 3-5), то назначается тромболитическая терапия, чтобы не допустить развития инвалидности больного.

Если же наблюдается тяжелый неврологический дефицит (общая оценка – 25), то тромболизис не назначается, поскольку он уже не способен существенно повлиять на исход болезни и приостановить развитие инвалидности.

Итак, рассматриваемая шкала состоит из 15 заданий. За каждое из них врач выставляет определенные баллы, причем тестирование проводится последовательно, то есть нельзя менять установленный порядок заданий или возвращаться к невыполненным тестам. После всех исследований подводятся итоги, и специалист дает прогноз на болезнь.

Источник: https://serdce.biz/diagnostika/shkala-otsenki-tyazhesti-insulta-nihss.html

Шкала NIHSS для оценки тяжести инсульта: тесты и подсчет баллов

Шкала степени тяжести инсульта

Инсульт становится следствием резкого нарушения кровообращения мозга. В 80% случаев у пациентов наблюдается ишемический инсульт. В отличие от геморрагического инсульта он поддается терапии, т.к. сопровождается сужением и закупоркой кровеносных сосудов (не кровоизлиянием). Оценивают состояние больного по шкале, разработанной в США при Национальном Институте Здоровья.

Описание шкалы

Шкала используется для оценки здоровья пациента, поступившего в клинику с диагнозом инсульт (ишемический). По шкале определяют насколько сильно поврежден мозг (нервные клетки) и как болезнь будет развиваться.

Шкала зарекомендована как наиболее точная система оценки последствий инсульта. Тестовая надёжность подтверждена клиническими испытаниями.

Как ее используют

Тест проводят при первичном обследовании и спустя 21 день лечения в стационаре. Он занимает не более 10 минут. Во время теста производят исследование по 15 параметрам. Каждый параметр оценивается по шкале от 0 до 4 баллов.

Общий бал по 15 пунктам характеризует клиническую картину инсульта и определяет неврологический статус пациента (как сильно нарушены нейросвязи клеток и как именно это отражается на жизнедеятельности). По количеству баллов также определяют целесообразность лечения.

Тромболитическое лечение (растворение тромба медикаментами) назначают при оценке в диапазоне 5-24 включительно. В остальных случаях тромболизис неэффективен.

Вероятность полного восстановления в 60-70% случаев через год лечения возможна при оценке менее 10. При более чем 20 баллах последует та или иная степень инвалидности.

Возможность полного восстановления наблюдается лишь в 4-16% случаев.

Важно: Суммарная оценка также прогнозирует возможную смерть пациента (31-42 балла). Чем выше итог, тем тяжелее последствия.

Тестовые задания

В шкале для оценки степени последствий после инсульта используются специальные тесты, из которых и составляется общая картина поражения.

Работа лицевого нерва

Выявляют нарушения лицевой мускулатуры. Пациенту необходимо улыбнуться, оскалиться, надуть щеки или пошевелить мышцами лица.

Мышечная сила правой ноги

Аналогичную манипуляцию проводят и для правой ноги.

Важно. Оценка мышечной активности по тестам 7-10 необходима для разработки специальных упражнений на тренажерах.

Как подсчитываются результаты

Тесты имеют бальную оценку. Баллы после обследования суммируются. За каждый 1-й ответ ставится 0 баллов, 2-ой — 1 балл, 3-ий — 2 балла, 4-ый — 3 балла.

Тест 1

  1. Осознанная и своевременная реакция. Ответы на все вопросы даются без затруднений (четко и быстро). Пациент активен, находится в сознании.
  2. Наблюдается сонливость, заторможенность, апатичность, приглушенность (состояние сомноленции). Плохо воспринимает происходящее вокруг.

    Реагирует на прикосновения (раздражители). Отвечает на вопросы с замедлением, иногда при помощи врача (по команде).

  3. Сознание угнетено, сохраняется рефлекторная способность, но отсутствует самопроизвольность движений (состояние стопора).

    Врач производит повторную стимуляцию (иногда болезненную) для определения отсутствия рефлексов. Присутствует невнятная и протяжная речь.

  4. Полное отсутствие сознания (кома). Пациент не реагирует на раздражители или сохраняется только рефлекторная способность к восприятию (глубокий сопор).

    Стимуляция ограничивается защитными движениями и учащением дыхания. Речь отсутствует.

Тест 2

  1. На все вопросы даны четкие ответы (правильные).
  2. Все ответы даны с замедлением или при помощи манипуляций, один из ответов оказался неверным.
  3. Все вопросы остались без ответа.

    Пациент их не воспринял или не смог ответить ни на один из них.

Справка. Если больной не воспринимает вопросы — 2 балла. Если речь затруднена механическим препятствием, не связанным со стопором (афазией) — 1 балл.

Оценивается сразу 2 параметра: реакция и способность внятно отвечать.

Тест 3

  1. Движения выполняются по инструкции, точно и без замедления.
  2. Действие по инструкции повторено единожды. Для выполнения 2-го движения были приложены все усилия.
  3. Все команды выполнены неправильно или остались без реакции.

Тест 4

  1. Взгляд поворачивается вслед за движением пальца. Реакция в норме.
  2. Яблоко частично парализовано. Движение одного или обоих яблок затруднено. Глазные мышцы в норме.

    Обзор происходит без явных деформаций и искажений, зрачок не дергается вверх и в бок, следя за движением (отсутствует девиация глазного яблока). На фоне инсульта появилось косоглазие.

  3. Глаза не двигаются. Взор парализован.

    Присутствует явная тоническая девиация (вертикальное косоглазие).

Тест 5

  1. Все ответы правильные, зрение в норме.
  2. Асимметрия зрения или частичная гемианопсия (пациент плохо видит, сколько пальцев было показано).

  3. Гемианопсия, зрачки не направлены в сторону пальцев. Пациент не называет ни одного правильного ответа.
  4. Слепота.

Справка. Когда пациент слепой — 3 балла.

При этом неважно, стало это следствием инсульта или другой болезни.

Тест 6

  1. Сокращение мышц в норме.
  2. Улыбка симметрична, носогубная складка сглажена.
  3. Умеренная неподвижность мышц в одной области.
  4. Полный паралич мышц и челюсти (одной из сторон лица, всей мускулатуры верхней или нижней половины).

Тест 7-8

  1. Рука держится на уровне.
  2. Опускается раньше 10 секунд.
  3. Рука пытается удержаться под углом. Пациент не может сохранить заданного положения рук или вовсе не может их поднять.
  4. Конечности опускаются без сопротивления.

Справка.

Если исследование невозможно провести по причине отсутствия конечности или перелома, делается отметка. Этот фактор учитывается, т.к. при подсчете общего балла даже небольшое отклонение существенно сказывается на выборе метода лечения. При отсутствии активных движений дают оценку 4.

В этом случае руку не удаётся согнуть под любым углом.

Тест 9-10

  1. Пациент выполняет задание.
  2. Нога постепенно опускается, не выдерживая и 5 сек.
  3. Нога сопротивляется силе тяжести, но не выдерживает нагрузки.

    Не удаётся сохранить положение, нога падает. Или вовсе не удаётся поднять ее.

  4. Нога падает без сопротивления.

Справка.

Если ногу не удаётся согнуть под любым градусом или отсутствуют движения — 4 балла.

Тест 11

  1. Все пробы для рук и ног (обеих) пройдены без ошибок.
  2. Одна из проб не пройдена или пройдена частично для левых (правых) конечностей.
  3. Неудачная проба для верхних и нижних конечностей.

Справка. Если пациент без сознания или не реагирует на просьбы теста — оценка 0. Если отсутствует конечность, не работает сустав или человек парализован, баллы не проставляются.

Тест 12

  1. Ощущения присутствуют, боль ощущается.
  2. Болевая чувствительность занижена незначительно. На поврежденной стороне тела боль выражена менее ярко.
  3. Порог боли отсутствует или значительно занижен. Не ощущаются даже уколы.

Справка. При состоянии комы — оценка 2. Если состояние характеризуется стопором, болевой порог оценивается по гримасе.

Тест 13

  1. Событие описано верно и точно.
  2. Речь нарушена, несвязна или замедленна.
  3. Отсутствие речи.
  4. Кома.

Тест 14

  1. Произношение внятное.
  2. Нарушение артикуляции. Речь понятна, но присутствуют дефекты (звуки выговариваются нечетко).
  3. Речь присутствует, но понять ее невозможно.
  4. Кома.

Справка. Если человек подключен к аппарату жизнеобеспечения или имеется физический барьер, делается соответствующая пометка.

Тест 15

  1. Реакция на раздражители в норме.
  2. С одной стороны не воспринимается один из сигналов: звуковых, обонятельных, зрительных.
  3. Рефлексы ее реакция отсутствует на более чем 2 вида сигналов.
  4. Полное отсутствие реакции. Кома.

Шкала NIHSS оценивает тяжесть инсульта по объективным данным. На данный момент этот тест используется врачами в острой стадии заболевания (первые 6 дней). Задания выполняются в определенной последовательности.

Пациента к тесту заранее не подготавливают.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/shkala-nihss.html

Шкала NIHSS

Шкала степени тяжести инсульта

Тяжесть неврологической симптоматики в остром периоде ишемического инсульта целесообразно оценивать в динамике с помощью специально разработанных шкал.

Широко распространена и хорошо зарекомендовала себя шкала NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale).

Оценка по шкале NIHSS имеет также важное значение для планирования тромболитической терапии (ТЛТ) и контроля ее эффективности. 

Шкала NIHSS2. Уровень сознания — ответы на вопросыСпросить у больного, какой сейчас месяц и его возраст. Записать первый ответ3. Уровень сознания — выполнение командПациента просят открыть и закрыть глаза, сжать и разжать непарализованную руку. Засчитывается только первая попытка4. Движения глазных яблокУчитываются только горизонтальные движения глаз5. Исследование полей зрения6.

Парез лицевой мускулатуры7. Движения в верхних конечностяхРуки поднимаются под углом 45° в положении лежа, под углом 90° в положении сидя. Если больной не понимает задание, врач должен поместить руки в требуемое положение сам. Баллы записываются отдельно для правой и левой конечностей.8.

Движения в нижних конечностяхВ положении лежа поднять паретичную конечность на 5 секунд под углом 30°. Баллы записываются отдельно для правой и левой конечностей9. Атаксия конечностейПальценосовая и пяточно-коленная пробы проводятся с двух сторон, атаксия засчитывается в том случае, если она не обусловлена парезом10. ЧувствительностьУчитывается только расстройство по гемитипу11.

АфазияПациента просят описать картинку, назвать предмет, прочитать предложение13. Агнозия (игнорирование)

* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

https://www.youtube.com/watch?v=CL9AM8IfTaI

Показанием для проведения тромболитической терапии является наличие неврологического дефицита (от 3 баллов по шкале NIHSS), предполагающего развитие инвалидизации. Тяжелый же неврологический дефицит (более 25 баллов по этой шкале) является относительным противопоказанием к проведению тромболизиса и не оказывает существенного влияния на исход заболевания.

При оценке по шкале NIHSS необходимо строго следовать разделам шкалы, регистрируя баллы в каждом из подразделов по очереди. Нельзя возвращаться назад и изменять выставленные ранее оценки.

Необходимо следовать инструкциям для каждого из подразделов. Оценка должна отражать то, что на самом деле делает пациент, а не то, что, по мнению исследователя, пациент может делать.

Не следует тренировать больного или добиваться от него лучшего выполнения команд.

Шкала NIHSSБаллыУровень сознанияУровень сознания — ответы на вопросыУровень сознания — выполнение командДвижения глазных яблокИсследование полей зренияПарез лицевой мускулатурыДвижения в верхних конечностяхДвижения в нижних конечностяхАтаксия конечностейЧувствительностьАфазияДизартрияАгнозия (игнорирование)
в сознании, активно реагирует0
сомноленция, но можно разбудить при минимальном раздражении, выполняет команды, отвечает на вопросы1
сопор – требуется повторная стимуляция для поддержания активности, или заторможен – требуется сильная и болезненная стимуляция для произведения нестереотипных движений2
кома, реагирует только рефлекторными действиями или не реагирует на раздражители3
Спросить у больного, какой сейчас месяц и его возраст. Записать первый ответ
афазия или сопор2
эндотрахеальная трубка, сильная дизартрия, языковой барьер1
правильный ответ на оба вопроса0
правильный ответ на один вопрос1
не даны правильные ответы2
Пациента просят открыть и закрыть глаза, сжать и разжать непарализованную руку. Засчитывается только первая попытка
правильно выполнены обе команды0
правильно выполнена одна команда1
ни одна команда не выполнена правильно2
Учитываются только горизонтальные движения глаз
норма0
частичный паралич взора1
тоническое отведение глаз или полный паралич взора, не преодолеваемый вызыванием окулоцефалических рефлексов2
норма0
частичная гемианопсия1
полная гемианопсия2
норма
минимальный паралич (асимметрия)1
частичный паралич — полный или почти полный паралич нижней группы мышц2
полный паралич (отсутствие движений в верхней и нижней группах мышц)3
Руки поднимаются под углом 45° в положении лежа, под углом 90° в положении сидя. Если больной не понимает задание, врач должен поместить руки в требуемое положение сам. Баллы записываются отдельно для правой и левой конечностей.
конечности удерживаются в течение 10 с0
конечности удерживаются менее 10 с1
конечности не поднимаются или не сохраняют заданного положения, но производят некоторое сопротивление силе тяжести2
конечности падают без сопротивления силе тяжести3
нет активных движений4
невозможно проверить (конечность ампутирована, искусственный сустав)5
В положении лежа поднять паретичную конечность на 5 секунд под углом 30°. Баллы записываются отдельно для правой и левой конечностей
конечности удерживаются в течение 5 с0
конечности удерживаются менее 5 с1
конечности не поднимаются или не сохраняют поднятое положение, но производят некоторое сопротивление силе тяжести2
конечности падают без сопротивления силе тяжести3
нет активных движений4
невозможно проверить (конечность ампутирована, искусственный сустав)5
Пальценосовая и пяточно-коленная пробы проводятся с двух сторон, атаксия засчитывается в том случае, если она не обусловлена парезом
отсутствует0
в одной конечности1
в двух конечностях2
Учитывается только расстройство по гемитипу
норма0
легкие или средние нарушения1
значительное или полное нарушение чувствительности2
Пациента просят описать картинку, назвать предмет, прочитать предложение
нет афазии0
легкая афазия1
выраженная афазия2
полная афазия3
нормальная артикуляция0
легкая или средняя дизартрия. Не выговаривает некоторые слова1
выраженная дизартрия2
интубирован или другой физический барьер3
нет агнозии0
игнорирование к двухсторонней последовательной стимуляции одной сенсорной модальности1
выраженная гемиагнозия или гемиагнозия более чем в одной модальности2

Интерпретация полученных результатов

РезультатНабрано баллов
состояние удовлетворительноеменее 2
неврологические нарушения легкой степениот 3 до 8
неврологические нарушения средней степениот 9 до 12
тяжелые неврологические нарушенияот 13 до 15
неврологические нарушения крайней степени тяжестиот 16 до 33
комаболее 34

шкала GRACE, шкала SCORE, шкала Ханта Хесса, шкала SOFA

Источник: https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/scale-nihss.html

Уровень бодрствования: ответы на вопросы

Пациента просят назвать текущий месяц и свой возраст. Ответы должны быть точными, нельзя засчитывать ответ, который близок к правильному. Если пациент не воспринимает вопрос (афазия, значительное снижение уровня бодрствования), ставится оценка 2.

Если пациент не может говорить из-за механических препятствий (эндотрахеальная трубка, повреждение челюстно-лицевой области), тяжелой дизартрии или других проблем, не связанных с афазией, ставится оценка 1.

Важно, чтобы оценивался только первый ответ и исследователь никак не помогал пациенту.

Правильные ответы на оба вопроса.

Правильный ответ на один вопрос.

Не ответил на оба вопроса.

Уровень бодрствования: выполнение команд

Пациента просят открыть и затем закрыть глаза, сжать и разжать кулак непарализованной руки. Если есть препятствия (например, невозможно использовать руку), замените эту команду другой командой, предусматривающей одноэтапное действие.

Если сделана явная попытка, но действие не завершено из-за слабости, результат зачитывается. Если пациент не реагирует на произнесение команды, ему следует продемонстрировать, что от него требуется, и затем оценить результат (повторил оба, одно или ни одного).

Оценивается только первая попытка.

Выполнил обе команды.

Выполнил одну команду.

Не выполнил ни одной из команд.

Движения глазных яблок

Норма.

Частичный парез взора; нарушены движения одного или обоих глаз, но нет тонической девиации глазных яблок и полного паралича взора.

Тоническая девиация глазных яблок или полный паралич взора, который сохраняется при проверке окулоцефалических рефлексов.

Поля зрения

Поля зрения (верхние и нижние квадранты) исследуют методом конфронтации, путем подсчета количества пальцев или пугающих резких движений от периферии к центру глаза. Можно давать пациентам соответствующие подсказки, но если они смотрят в направлении движущихся пальцев, это можно расценивать как норму.

Если один глаз не видит или отсутствует, исследуется второй. Оценка 1 ставится только в случае выявления четкой асимметрии (включая квадрантанопсию). Если пациент слеп (по любой причине), ставится 3.

Здесь же исследуется одновременная стимуляция с обеих сторон, и, если есть гемиигнорирование, ставится 1 и результат используется в разделе “Гемиигнорирование (неглект)”.

Поля зрения не нарушены.

Частичная гемианопсия.

Полная гемианопсия.

Слепота (включая корковую).

Нарушение функции лицевого нерва

Нормальные симметричные движения мимических мышц.

Легкий парез мимических мышц (сглажена носо-губная складка, асимметричная улыбка).

Умеренный прозопарез (полный или выраженный парез нижней группы мимических мышц).

Паралич одной или обеих половин лица (отсутствие движений в верхней и нижней части лица).

Сила мышц левой ноги

Всегда исследуется в положении лежа. Пациента просят поднять ногу под углом 30° к горизонтальной поверхности и удерживать в таком положении 5 с.

При афазии можно помочь принять исходное положение и использовать пантомиму, но не болевые раздражители. Сначала оценивают непарализованную ногу, затем другую.

Если исследовать силу невозможно (конечность отсутствует, анкилоз в плечевом суставе, перелом) делается соответствующая отметка.

Нога не опускается в течение 5 с.

Нога начинает опускаться до истечения 5 с, но не касается кровати.

Нога удерживается какое-то время, но в течение 5 с касается кровати.

Нога сразу падает, но в ней есть движения.

Движения в ноге отсутствуют.

исследовать невозможно.

Атаксия в конечностях

Данный раздел предусматривает выявление признаков поражения мозжечка с одной стороны. Исследование проводится с открытыми глазами. Если есть ограничение полей зрения, исследование проводится в той области, где нет нарушений. С обеих сторон выполняются пальце-носо-пальцевая и коленно-пяточная проба.

Баллы начисляются только в том случае, когда выраженность атаксии превосходит выраженность пареза. Если пациент не доступен контакту или парализован, атаксия отсутствует. Если пациент не видит, проводится пальце-носовая проба.

Если исследовать силу невозможно (конечность отсутствует, анкилоз в плечевом суставе, перелом) делается соответствующая отметка.

Атаксии нет.

Атаксия в одной конечности.

Атаксия в двух конечностях.

исследовать невозможно.

Чувствительность

Исследуется с помощью уколов булавкой (зубочисткой) и прикосновений. При нарушении сознания или афазии оцениваются гримасы, отдергивание конечности.

Оцениваются только гипестезия, вызванная инсультом (по гемитипу), поэтому для верификации необходимо сравнивать реакцию на уколы в различных частях тела (предплечья и плечи, бедра, туловище, лицо).

Оценка 2 ставится только в тех случаях, когда грубое снижение чувствительности в одной половине тела не вызывает сомнений, поэтому пациенты с афазией или нарушением сознания на уровне сопора получат 0 или 1. При двусторонней гемигипестезии, вызванной стволовым инсультом, ставится 2. Пациенты в коме автоматически получают 2.

Норма.

Легкая или умеренная гемигипестезия; на пораженной стороне пациент ощущает уколы как менее острые или как прикосновения.

Тяжелая гемигипестезия или гемианестезия; пациент не ощущает ни уколов, ни прикосновений.

Гемиигнорирование (неглект)

Под сенсорным гемиигнорированием понимают нарушение восприятия на половине тела (обычно левой) при нанесении стимулов одновременно с обеих сторон при отсутствии гемигипестезии. Под визуальным гемиигнорированием понимают нарушение восприятия объектов в левой половине поля зрения при отсутствии левосторонней гемианопсии.

Как правило, достаточно данных из предыдущих разделов. Если исследовать зрительное гемиигнорирование невозможно ввиду зрительных нарушений, а восприятие болевых раздражителей не нарушено, оценка 0. Анозогнозия свидетельствует о гемиигнорировании.

Оценка в данном разделе ставится только при наличии гемиишорирования, поэтому заключение «исследовать невозможно» к нему неприменимо.

Норма.

Выявлены признаки гемиигнорирования одного вида раздражителей (зрительных, сенсорных, слуховых).

Выявлены признаки гемиигнорирования более чем одного вида раздражителей; не узнает свою руку или воспринимает лишь половину пространства.

Источник: http://www.CardioNeurology.ru/nihss/

ПроИнсульт
Добавить комментарий