Шкала оценки риска повторного инсульта

Оценка риска первого инсульта

Шкала оценки риска повторного инсульта

Как и с любым другим заболеванием, в отношении инсульта работает одно правило: предупредить инсульт – задача несравнимо более простая, чем справиться с его последствиями. На протяжении десятилетий во многих странах хорошо себя зарекомендовала стратегия предупреждения инсульта, основанная на том, чтобы выявлять факторы риска этого заболевания и своевременно их корректировать.

Индивидуальная оценка и массовое информирование

Как мы узнаем, что что-то является фактором риска для развития инсульта? Ученые выводят такие факторы из особым образом простроенных наблюдений за тысячами пациентов.

А что делать конкретным, отдельно взятым пациентам и тем, кто пока только озабочен темой инсульта и не сталкивался с ней в реальной жизни? Изучение индивидуальных факторов риска и их оценка тоже может быть полезна в деле борьбы с инсультом.

К сожалению, исследования показывают, что несмотря на живой интерес людей к результатам такой оценки, мало кто действительно меняет свои установки и образ жизни, узнав о своих индивидуальных рисках.

Исследования показывают, что эффективность оценки индивидуальных рисков не превышает эффективности от распространения общей информации об инсульте и повышения осведомленности людей об этом заболевании в целом. 

Очень упрощая, можно сказать, что если вы читаете про инсульт, имеете представление о мерах профилактики, знаете в общих чертах, что нужно делать при первых подозрениях на это заболевание, и знаете, что именно должно вызывать такие подозрения, – вы уже оказываете позитивное влияние на статистику заболеваемости и последствий инсульта. Не говоря уже о том, что такие знания могут спасти чью-то жизни и помочь сохранить здоровье.

Как повышать осведомленность об инсульте?

Массовое распространение информации об этом заболевании тоже не так-то просто реализовать. Максимальную пользу в деле профилактики инсульта приносил бы рассказ о 3-5 основных угрозах для сердечно-сосудистой системы и, в частности, мозгового кровообращения.

Информацию в таком объеме легко воспринять и запомнить, да и начать применять что-то на практике не так страшно, когда список необходимых изменений не слишком длинный.

Только вот современная медицина на настоящий момент располагает сведениями о десятках таких угроз.

Понятно, что на постоянной основе в повседневной жизни контролировать такое количество факторов никому не под силу, это просто нереально. Конечно, большинство людей уже знает, что чтобы снизить риск развития инсульта у себя и своей семьи, надо поменять пищевые привычки и образ жизни.

Это уже окажет позитивное влияние, значительно понизит риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но, во-первых, на практике оказывается, что это проще сказать, чем сделать.

А во-вторых, как учесть все остальные факторы? Ведь наука не стоит на месте и информации не просто много, а она еще и постоянно обновляется, дополняется и корректируется.

К тому же, необходимо учитывать, что некоторые факторы, в теории увеличивающие риск инсульта, представляют собой угрозу не сами по себе, а только во взаимодействии с другими факторами. Это еще больше усложняет задачу информирования о самой болезни и о ее профилактике.

Как оценивать риск инсульта?

Существуют различные качественные и проверенные в деле инструменты для оценки индивидуальных рисков инсульта: шкалы, калькуляторы, опросники.

Один из них мы предлагаем вам пройти на нашем сайте – он находится вот здесь по ссылке.

Это займет у вас не много времени, всего около 10 минут, и вы получите интересную и нужную информацию о статусе вашего здоровья. Вы можете также “протестировать” своих близких и посчитать уровень риска для них.

Вот ссылка на наш калькулятор рисков инсульта, который разработан в опоре на признанный во всем мире профессиональный опросник.

Многие из этих инструментов хорошо себя зарекомендовали на практике, они являются комплексными и учитывают несколько факторов. Несмотря на это, скорее всего, в ближайшее время не появится супер-инструмента, который бы мог одновременно:

  • учитывать все известные науке факторы;
  • принимать во внимание сложность взаимовлияния различных факторов;
  • учитывать специфику каждого пациента, такую как возраст, пол, этническую принадлежность и условия проживания.

Здесь современная медицина, а с ней и все мы, потенциальные пациенты, сталкиваемся с еще одной сложностью.

Предположим, что создатели разработали инструмент оценки риска заболевания без учета какого-либо фактора влияния.

Тогда этот инструмент может определять риск инсульта неверно для определенной группы людей, для которой этот неучтенный разработчиками фактор является критичным или особенно важным.

Поясним на примере. Предположим, человек сталкивается с синдромом обструктивного апноэ во сне. Синдром обструктивного апноэ во сне – это состояние, при котором нарушается процесс дыхания во сне. Этот синдром считается фактором риска для развития проблем с давлением.

Что происходит, если калькулятор не принимает во внимание этот синдром как фактор риска инсульта? Страдающий апноэ человек, подсчитав свой риск с помощью этого калькулятора, определит свою индивидуальную угрозу инсульта неверно.

Калькулятор, который может прекрасно работать для других людей, для этого конкретного человека риск инсульта занизит.

В свою очередь, такой заниженный результат может потянуть за собой и другие проблемы, в том числе, и недооценку серьезности ситуации, как самим человеком, так и его семьей и близкими, а иногда даже врачами.

Чтобы избежать негативных последствий от недостаточной осведомленности о болезни, в следующей статье о профилактике инсульта и оценке риска этого заболевания, поговорим о том, как эти десятки факторов влияния можно упорядочить и классифицировать.

Источник: https://s.spadys.ru/glossary/29

7_Карта вторичной профилактики

Шкала оценки риска повторного инсульта

Картавторичной профилактики инсульта

Пациент:_______________________________________________________________________________________________

Диагноз:_______________________________________________________________________________________________

Шкала оценки риска повторного инсульта

Essen Stroke Risk Score ( ESRS)

Факторы риска

Баллы

Возраст 75 лет

2

Артериальная гипертензия

1

Сахарный диабет

1

Инфаркт миокарда

1

Другие сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, сердечная недостаточность, желудочковая аритмия)

За исключением ИМ и фибрилляции предсердий

1

Заболевания периферических артерий

1

Курение

1

Транзиторная ишемическая атака или инсульт в дополнение к оцениваемому событию

1

Сумма баллов

Дополнительныефакторы риска:_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Параметр

При поступлении

Целевой уровень

Артериальное давление мм.рт.ст.

Масса тела, кг

Общий холестерин, ммоль/л

= 60 минут

Интерпретация шкалы ABCD2

1 – 3 балла

Низкий риск

4 – 5 баллов

Средний риск

6 – 7 баллов

Высокий риск

2-хдневный риск

1,0%

4,1%

8,1%

7-идневный риск

1,2%

5,9%

11,7%

CHADS2.Оценка риска инсульта у больных с фибрилляц/трепетанием предсердий.

Факторы риска

Инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе

2

Артериальная гипертензия

1

Возраст ≥75 лет

1

Сахарный диабет

1

Умеренное или тяжелое снижение сократимости ЛЖ/ недавние симптомы сердечной недостаточности

1

CHA2DS2-VASс. Шкала оценки риска тромбоэмболических осложнений у больных с фибрилляцией/трепетанием предсердий.

Факторы риска

Баллы

Инсульт, транзиторная ишемическая атака или артериальная тромбоэмболия в анамнезе

2

Возраст ≥75 лет

2

Артериальная гипертензия

1

Сахарный диабет

1

Застойная сердечная недостаточность/дисфункция ЛЖ ( в частности, ФВ ≤ 40%)

1

Сосудистое заболевание ( инфаркт миокарда в анамнезе, периферический атеросклероз, атеросклеротические бляшки в аорте)

1

Возраст 65-74 года

1

Женский пол

1

Алгоритм

Категория риска

Баллы по шкале CHADS

Антитромботическая терапия

1 « крупный» фактор риска или ≥ 2 клинически значимых «некрупных» факторов риска

≥ 2

Антагонисты вит.К ( варфарин, дабигатрана этексилат) с целевым МНО 2-3

1 клинически значимый «некрупный» фактор риска

1

Пероральный антикоагулянт

( предпочтительно) или аспирин 75-325 мг в сутки

Нет факторов риска

0

Аспирин 75-325мг в сутки или отсутствие антитромботической терапии

( предпочтительно)

HAS-BLED. Оценка риска кровотечений: риск высокий при сумме баллов ≥ 3

Факторы риска

Баллы

Артериальная гипертензия (систолическое АД>160 мм рт.ст.)

1

Нарушенная функция печени (тяжелое хроническое заболевание или повышение билирубина >2 раз от верхней границы нормы в сочетании с повышенными AcT/АлТ >3 раз от верхней границы нормы)

1

Нарушенная функция почек (диализ, трансплантация или креатинин ≥200 мкмоль/л)

1

Инсульт

1

Кровотечение в анамнезе и/или предрасположенность к кровотечениям (в т.ч. анемия)

1

Лабильное МНО (нестабильное/высокое или в терапевтическом диапазоне 65 лет

1

Злоупотребление алкоголем

1

Прием лекарств, повышающих риск кровотечения (антиагреганты, НПВС)

1

Соседние файлы в папке 1_Шкалы в историю_02_2013

Источник: https://studfile.net/preview/4026108/

ПроИнсульт
Добавить комментарий