Реабилитационный диагноз при инсульте

Реабилитация после инсульта: основные принципы и этапы

Реабилитационный диагноз при инсульте

Инсульт – заболевание, которое нуждается в распланированном восстановительном периоде. Реабилитация после инсульта занимает очень большой срок. Мероприятия по восстановлению начинаются в реанимации, затем продолжаются в неврологическом отделении, а завершаются только в домашней обстановке или санаторном учреждении.

Мозг после инсульта теряет большое количество нейронов, не восстанавливаемых медикаментозно. Решение — активация неповрежденных нейронов. Только полное приложение сил больного, его родных и друзей поможет вернуться к прежней жизни.

Приблизительные сроки

Конкретные сроки восстановления редко озвучиваются даже специалистами. Большое значение имеет тип инсульта, размеры и локализация его очага. Немаловажен интервал времени между моментом поражения головного мозга и медицинской помощью.

По данным критериям высчитывается время восстановления. По статистике, реабилитация после инсульта длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда она не заканчивается всю жизнь.

Если при инсульте появляется легкий парез, вертиго, нарушение координации движений или проблемы со зрением, то в среднестатистическое время реабилитации — 1-2 мес. Полноценная реабилитация после ишемического инсульта в этом случае возможна в течение 2-3 мес.

Когда дефицит сильно выражен и наблюдается грубый парез, то частично пациенты проходят реабилитацию за полгода. Полное восстановление труднодостижимо, но возможно.

В самых тяжелых ситуациях возможен паралич, который становится причиной инвалидности. Тогда неполная реабилитация человека занимает от одного до двух лет.

Таким образом, чем тяжелей перенесенное заболевание, тем дольше восстановительный период после инсульта.

Стоит отметить, что микроинсульт (который подробно описан здесь) может на начальных этапах давать картину истинного инсульта!

Прогноз

Спрогнозировать последствия инсульта трудно. Прогноз и сроки зависят от многих факторов. В первую очередь следует знать, что врачи разделяют два типа болезни — ишемический инсульт головного мозга (инфаркт) и геморрагический инсульт.

Оба заболевания характеризуются отмиранием и разрушением нейронов, что приводит к нарушению нормального функционирования организма.

Однако после ишемического инсульта, по статистике, восстановление происходит быстрее.

Неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз и сроки выздоровления:

  • обширная зона инсульта;
  • поражение одного или нескольких отделов центральной нервной системы;
  • плохой кровоток вокруг очага заболевания;
  • преклонный возраст;
  • психоэмоциональная нестабильность.

К основным благоприятным факторам успешной реабилитации относят:

  • как можно более раннее начало реабилитационных процедур;
  • раннее самопроизвольное восстановление функций центральной нервной системы.

Основные принципы

Отвечая на вопрос, как восстановиться после инсульта, большинство врачей советуют придерживаться определенных принципов во время реабилитации:

  • упражнения с первых дней реабилитации после инсульта;
  • комплексный подход;
  • регулярное и правильное выполнение заданий, назначенных врачом;
  • участие и поддержка родственников.

Комплексы упражнений для больных разрабатываются персонально специалистом в данной области в зависимости от выдвигаемых целей. Родственники должны быть готовы к тому, что восстановление после инсульта иногда затягивается.

Здесь потребуется терпение, позитивный настрой, ясно видимый больному. Однако при оказании помощи тоже нужно знать меру. Помогать следует только в том случае, если больной не может справиться самостоятельно.

Это поддержит в человеке стремление вернуться к прежнему образу жизни. В итоге от семьи и друзей потребуется:

  • помощь в выполнения комплекса упражнений;
  • периодические посещения, которые помогут не допустить депрессии у больного;
  • интегрирование в социум.

Этапы

Мероприятия по восстановлению выбираются персонально, при этом имеется определенный список главных направлений, которые подойдут большинству перенесших это заболевание. Этапы реабилитации обычно включают следующие пункты:

  1. Оздоровительная физкультура.
  2. Восстанавливающий массаж.
  3. Восстановление речи.
  4. Восстановление памяти.
  5. Психоэмоциональная корректировка.
  6. Социальная интеграция.
  7. Профилактические мероприятия.

Альтернатива домашнему уходу – восстановление в реабилитационном центре. Как правило, в подобных учреждениях работает специально обученный персонал, который обеспечит правильный уход и необходимую помощь больному. Это позволит поэтапно применить большую часть проверенных методик и добиться результата в кратчайшие сроки.

Обустройство дома

Восстановление после инсульта в домашних условиях потребует некоторых изменений в обстановке и интерьере. В первую очередь следует избавиться от ковров и выступающих порогов.

Кровать больного следует оборудовать высокими бортами. Кроме того, желательно на все стены и лестницы смонтировать перила. Это снизит риск падений до минимума.

Свет должен быть ярким по всему дому, а в занимаемой больным комнате желательно не гасить ночник даже ночью.

Восстановление двигательных функций

Одной из основных задач при реабилитации после инсульта является восстановление работоспособности конечностей. К этому желательно приступать с первых дней после приступа.Целью упражнений является:

  • понижение напряженности мышц и их тонуса в целом;
  • улучшение микроциркуляции крови;
  • борьба с контрактурой и пролежнями;
  • наработка тонкой моторики.

Перед тем как начать выполнение упражнений, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом либо реабилитологом. Он подберет подходящий комплекс движений. Нет нужды в чрезмерных нагрузках – это чаще всего вызывает ухудшение состояния больного.

Каждому сеансу оздоровительной гимнастики предшествует обязательный разогрев тканей. Помогут в этом водные процедуры в подогретой чистой воде. Если это невозможно, то следует заменить разогрев легким массажем длительностью по пятнадцать минут. Запасной вариант – обычная грелка.

Периодичность комплексов упражнений в среднем составляет 2-3 раза в день, а продолжительность — около часа. В это время настоятельно рекомендуется помогать больным и поддерживать их. В итоге занятия ни в коем случае не должны приводить к усталости пациента. В противном случае необходимо повременить с выбранным уровнем нагрузок или снизить их.

Поза лежа

В этом случае обязательна помощь близких во время исполнения упражнений, так как человек зачастую не способен к самостоятельному выпрямлению конечностей.

Комплекс рассчитан на людей, находящихся в остром постинсультном периоде, или больных, у которых наблюдается спастический паралич:

  1. Сгибаются и распрямляются все суставы рук.
  2. Делаются вращательные движения руками по и против часовой стрелки.
  3. Растягивание рук при помощи специальных инструментов. Назначается в основном при тяжелых случаях паралича.
  4. Если функциональность кисти восстановлена, то над кроватью подвешивается кусок плотной ткани, нижняя часть которого охватывает кисть пациента. Далее рукой выполняются различные движения — сгибание, распрямление, поднимание, опускание, приведение, отведение.
  5. Берется плотное резиновое кольцо диаметром около полуметра. Его надевают на руку и какой-нибудь неподвижный объект. Тренировка заключается в растягивании резинового обруча.
  6. Необходимо найти валик, который подкладывается в подколенные области. Размер валика со временем необходимо увеличивать.
  7. Обхватив руками голени, человек сгибает и разгибает ноги, скользя стопами по постели.
  8. Задание по технике выполнения напоминает подтягивания. Пациент держится за спинку кровати и пробует подтянуться, одновременно растягивая пальцы и стопы.
  9. Работоспособность глазных мышц восстанавливается при вращении глазами по и против часовой стрелки.
  10. Зафиксировав взгляд на одном объекте, больной выполняет вращательные движения шеей и наклоны головы.

Поза сидя

Тренировки ориентированы на лечение рук, тренировку спинных мышц и ног.

  1. Ухватившись руками за кровать, больной на вдохе выгибает спину и напрягает мышцы. На выдохе необходимо расслабляться. Предполагается около десяти повторов.
  2. Сидя на постели (ноги на уровне туловища), нужно по очереди поднимать и опускать нижние конечности.
  3. В той же позе, не напрягая спину, больной на вдохе поднимает нижние конечности к грудной клетке и обхватывает руками. В это время на несколько секунд задерживается дыхание. На выдохе необходимо расслабиться.
  4. Руки отводятся за спину. На вдохе лопатки смыкаются друг с другом, голова запрокидывается назад. На выдохе нужно вернуться к первоначальному положению.

Поза стоя

  1. Человек поднимает какой-нибудь небольшой объект с пола или со стола.
  2. Начальное положение рук – вдоль туловища. На вдохе они поднимаются над головой, при этом пациент встает на носочки и потягивается.

    На выдохе тело возвращается в начальную позу, и человек расслабляется.

  3. Упражнения с экспандером.
  4. Встречные движения руками, похожие на работу ножниц.
  5. Приседания со стопами, сведенными вместе.

    Спина в это время держится прямо.

Электростимуляция

Метод заключается в стимулировании мышц с помощью импульсов электрического тока. У человека при этом улучшается сокращаемость мышц и трофика пораженных тканей. Рекомендуется лежачим больным. В настоящее время создано немало аппаратов и для реабилитации после инсульта в домашних условиях.

Метод биологической обратной связи

Регистрируются качественные параметры определенных органов и систем организма — сердца, мозга и мышц, чтобы затем преобразовать их в свет и звук. При демонстрации преобразованных сигналов больному активизируется его собственный механизм восстановления функциональных резервов.

Восстановление глотания

В данном случае актуальны упражнения, направленные на лечение мышц языка и губ, которые участвуют в процессе глотания. Для упрощения процедуры необходимо выбирать пищу, которая легко жуется и глотается. Температура продуктов должна быть комнатной. Принимать пищу следует в позе сидя.

Восстановление речи

Речь может восстанавливаться в течение нескольких лет. Здесь необходимо участие специалиста. Трудности могут возникать как с пониманием, так и с изложением мыслей. От близких больного требуется проявить терпение и понимание. Их речь должна быть четкой и медленной.

Задаваемые вопросы не должны подразумевать длинный и сложный ответ. Возможны проблемы в работе мышц лица или языка. В этом случае поможет профессиональный логопед.

Восстановление памяти

Восстанавливается ли память при поражении мозга? Определенно, да. В этом случае поможет прием медикаментозных препаратов, начиная с этапа амбулаторного лечения. Сначала больному внутривенно вводятся ноотропы. В дальнейшем принимать нейрометаболические стимуляторы можно в форме таблеток.

Параллельно с этим необходимо делать упражнения на запоминание определенных словосочетаний и фраз. Также положительно на память влияют настольные игры или другие подобные занятия.

Психологическая реабилитация

Нормализация психологического состояния не менее важна, чем физического. Это поможет избежать депрессий, замкнутости или раздражительности. Здесь основную роль играет комфортная обстановка в семье. Нельзя изолировать человека от социума. Главное — дать понять больному, что он по-прежнему нужен и не забыт.

Не лишними будут периодические посещения психотерапевта. Со временем надобность в этих процедурах отпадет. Иногда могут назначаться некоторые лекарства с седативным эффектом. Особо приветствуется восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях.

Лекарственные препараты

Самостоятельный прием лекарственных средств без ведома врача недопустим.  После полного курса лечения медикаментами необходимо делать перерывы перед продолжением. Рекомендуются 2 раза в год внутривенные инъекции церебропротекторов.

Больным, перенесшим геморрагический инсульт, нельзя принимать разжижающие кровь лекарственные средства. Это может спровоцировать очередной инсульт.

Народные методы

Больному прописывается постельный режим. Следует отдавать предпочтение мятному отвару, а не чаю. Советуют есть лимоны в большом количестве. Перед сном можно выпивать стакан подогретого молока. Широко известен народный рецепт настойки на шишках сосны.

Для его приготовления понадобятся шишки, которые измельчаются и затем заливаются водкой. После этого емкость с настойкой ставится в холодильник на месяц. Настойку принимают после завтрака по одной столовой ложке.
Перед применением любых средств обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Заключение

Инсульт – это тяжелое испытание как для человека, перенесшего заболевание, так и для его семьи и друзей. Нужно использовать все доступные средства для восстановления и желательно не пропускать тренировки. Конечно, вернуться к прежней жизни непросто, но все-таки возможно. Главное – следовать рекомендациям специалиста, верить в успех и не сдаваться.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/reabilitatsiya-posle-insulta.html

Эффективная реабилитация пациентов после перенесенного инсульта

Реабилитационный диагноз при инсульте

19.04.2018

Реабилитация после инсульта является достаточно длительным этапов жизни пациента, столкнувшегося с такой тяжелой патологией.

В данный период требуется особое внимание со стороны врачей, друзей и родственников, а также окружающих пациента людей.

В условиях стационара восстановление после инсульта проходит достаточно эффективно, но основная масса лечебных мероприятий, направленных на возвращение к активной жизни проводится в домашних условиях.

Родственники должны быть осведомлены о необходимости проведения медицинских мероприятий в восстановительный период после инсульта. Рекомендуют особую психологическую реабилитацию, гимнастику, упражнения для восстановления зрения, назначается речевая реабилитация и многое другое.

Реабилитационные мероприятия после ишемического инсульта

Головной мозг координирует деятельность всего человеческого организма, поэтому любая катастрофа, случившаяся в каком- либо участке головного мозга, может привести к очень серьезным последствиям. При инсульте часть мозга перестает кровоснабжаться должным образом, что приводит к гибели огромного количества его клеток.

Ишемический инсульт головного мозга потребует очень длительного восстановления. Данная патология встречается достаточно часто и характеризуются тромбозом мозговых сосудов, что и вызывает нарушение кровообращения. Нередко эта патология диагностируется при сопутствующем варикозе сосудов нижних конечностей.

Восстановить все утраченные функции при правильном подходе к процессу реабилитации смогут не более 70 % пациентов. У остальных восстановление будет частичным.

При развитии ишемического инсульта каждый пациент проходит курс реабилитации по индивидуально составленной программе. При этом учитывается его возраст, тяжесть основной патологии, сопутствующие заболевания и многое другое.

Этапы реабилитационных мероприятий:

  1. Реабилитация в период острых проявлений патологии (в первый месяц после инсульта);
  2. Период раннего восстановления (от 2 до 6 месяцев);
  3. Период позднего восстановления (до 12 месяцев);
  4. Резидуальный период (12 месяцев и более после инсульта).

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Эта разновидность инсульта диагностируется при развитии кровоизлияния в головной мозг, возникшего вследствие повреждения сосуда.

Реабилитационные мероприятия будут более эффективны в первые 12 месяцев после перенесенной патологии. Именно в первый год лечебные действия должны быть более активными, что значительно увеличит шансы больного на выздоровление.

Сроки реабилитации будут напрямую зависеть от тяжести перенесенного инсульта. Если у больного имеется паралич левой стороны или паралич правой стороны, реабилитация может затянуться на несколько лет.

Лечащий врач подробно расскажет о всех нюансах инсульта, поражающего правую или левую сторону, разъяснит особенности лечения и восстановительных мероприятий.

Психологическая подготовка

Перенесенный инсульт является тяжелым психоэмоциональным испытанием не только для пациента, но и для его родственников. Это достаточно серьезная патология, результатом которой нередко является развитие апатии и депрессивных состояний.

Пациенты раздражительны, вспыльчивы и агрессивны, утрачивается прежняя способность контролировать свои эмоции. Общаться с ними очень тяжело.

Сами пациенты не отдают себе отчет в том, какие психологические изменения с ними произошли. Нередко в семье возникают конфликты в связи с такими изменениями.

Напряженная обстановка еще больше усугубляет и без того сложное психологическое состояние пациента.

Именно в этот период родственники должны проявить особое терпение, окружить больного человека теплом и поддержкой. Это позволит намного быстрее миновать кризисный период и значительно ускорит реабилитацию. Нужно постараться сохранять оптимизм и обратиться за помощью в медицинское учреждение при возникновении сложной ситуации.

Существует немало препаратов, которые смогут вернуть пациента в состояние психологического равновесия. Антидепрессанты должны назначаться только врачом и приниматься по определенной схеме.

Занятия с психотерапевтом также очень результативны. Специалист сможет повлиять на психологическое состояние пациента и вернуть ему положительный настрой.

Эффективна смена обстановки и поездка в санаторий, который обладает необходимым оснащением для продолжения реабилитации.

Эффективные упражнения

Физические тренировки после инсульта могут быть как пассивными, так и активными.

Лечебную физкультуру относят к активным методам реабилитации. Специалист начнет заниматься с пациентом еще в стационаре.

Идеальным будет дальнейшее его приглашение к пациенту на дом для проведения занятий, или посещение пациентом реабилитационных центров и групповые занятия с другими пациентами, имеющими аналогичную патологию. Такое общение сделает социальную адаптацию больного более успешной.

Пассивные методы реабилитации, включающие лечение магнитами, массаж, физиотерапию и многое другое, обеспечат скорейшее возвращение человеку двигательной способности.

Перечень медицинских препаратов

Если лечение инсульта не проводится, это может привести к инвалидности и невозможности пациента обслуживать себя самостоятельно в будущем.

При инсульте особенно эффективен:

Актовегин. Данный препарат улучшит кровоток мозга и ускорит восстановление речи;Церебролизин. Имеет аналогичные актовегину свойства.

Пирацетам. Улучшит память и ускорит когнитивные процессы. Период восстановления мозговых клеток будет более коротким.

Пантогам. Метаболические процессы в клетках при его применении значительно ускоряются.Винпоцетин. Будет регулировать процессы передачи импульсов.

Препараты должны подбираться только врачом, а пациент должен наблюдаться в течение всего реабилитационного периода.

Приводим в порядок вестибулярный аппарат

Проблемы с равновесием нередко диагностируется у пациентов, перенесших инсульт. Это достаточно неприятный симптом. Самыми частыми жалобами является головокружение и чрезмерная усталость. Проезд в транспорте также вызывает большой дискомфорт, так как человека сильно укачивает.

Дома можно также потренировать вестибулярный аппарат.

Одним из самых простых упражнений является покачивание в разные стороны, сидя на стуле. Если пациент чувствует себя крайне неустойчиво, то при выполнении упражнения можно упереться руками о твердую поверхность. Ежедневные подобные тренировки помогут человеку справиться с вестибулярными нарушениями.

Процесс реабилитации в домашних условиях

Для скорейшего возвращения к привычной жизни реабилитация в домашних условиях крайне важна.

Сроки восстановления тех или иных функций организма зависят от тяжести патологии, а также от стараний пациента и его родственников.

Необходимо систематическое проведение тренировок, занятия по восстановлению речи и памяти, обязательный прием медикаментов по совету врача, правильное питание. Хорошо себя зарекомендовали и народные методики лечения.

Народные рецепты:

  1. Берутся по 2 апельсина и лимона, измельченных с кожурой, к ним добавляется 2столовые ложки меда и перемешивается. Получившийся сок пьется неделю трижды в день по 1 чайной ложке;
  2. Берут кору и ветки рябины, затем заливают их кипятком. По 20 мл полученной смеси принимают ежедневно 3 недели подряд.

Залогом успешного лечения является его комплексность.

Физические упражнения и нагрузка

Начинать физическую роеабилитацию необходимо достаточно рано, находясь еще на постельном режиме.

Нередко при восстановлении после инсульта левая или правая сторона тела находится в состоянии гипертонуса, то есть наблюдается застывшее, неуклюжее положение конечностей.

Основной целью занятий при данном состоянии является снятие повышенной напряженности мышц и постепенное увеличении двигательной активности.

Изначально можно делать пассивную гимнастику, когда все упражнения выполняются при непосредственном участии инструктора. Постепенно пациент становится активнее и включается в выполнение упражнений. С течением времени тренировки пациент сможет выполнять самостоятельно.

Возможно проводить следующие занятия:

  1. Движения в лучезапястных суставах и в суставах пальцев рук;
  2. Вращательное движение в суставах конечностей;
  3. Применяется растягивание конечности, которое заключается в ее фиксации при помощи бинта к плоской поверхности на 30 минут и более. Эта методика применяется как метод борьбы с парализацией;
  4. Популярны упражнения с полотенцем, которое подвешивают над кроватью. Постепенно полотенце поднимают, усложняя таким образом нагрузку;
  5. Можно использовать резиновое кольцо, которое растягивают руками или ногами;
  6. Для восстановления функции нижних конечностей применяют валик, помещенный под колени;
  7. Пациент может руками помогать себе сгибать и разгибать ноги;
  8. Эффективна также гимнастика для глаз, которая заключается в частом мигании, зажмуривании, фокусировке взгляда на близких и дальних предметах;

После успешных тренировок в положении лежа, пациент может выполнять гимнастику сидя:

  1. Поочередно поднимая ноги;
  2. Запрокидывая голову на вдохе, соединяя при этом лопатки, а потом расслабляясь на выдохе;
  3. Выгибая на вдохе спину назад, затем выдохнуть и расслабиться.

Упражнения в положении стоя достаточно разнообразны и помогут восстановить моторные функции после инсульта.

Особо популярны специальные компьютерные программы, при помощи которых пациент выполняет упражнения и получает сигналы о сохранных функциях своего организма.

Важность правильного питания

Строгих ограничений в еде у пациентов, перенесших инсульт, нет. Питаться нужно сбалансированно. Лучше употреблять больше продуктов, которые не задерживаются на долгое время в кишечнике. К таким продуктам можно отнести овощи, фрукты и злаки. Потребуется ограничить употребление соленого, острого и пряного, чтобы снизить чрезмерную нагрузку на почки.

С осторожностью следует употреблять чай и кофе, особенно пациентам с гипертонией или с низким давлением.

Пищу, богатую животными жирами, также лучше ограничить. Это позволит нормализовать уровень холестерина и стабилизирует сахар крови. Риск повторного инсульта тоже значительно снизится.

Спиртные напитки должны быть полностью исключены.

Очень полезно есть побольше цитрусовых. Лечение народными средствами, такими как настойка на сосновых шишках, также показало свою эффективность. Данное народное средство богато фитонцидами, защищающими нервные клетки.

Питьевой режим должен быть достаточным, следует пить ежедневно около 2 литров воды.

Эффективная реабилитация пациентов после перенесенного инсульта Ссылка на основную публикацию

Источник: https://mozgmozg.com/reabilitacia/reabilitatsiya-posle-insulta

Лечение и восстановление после ишемического инсульта головного мозга: эффективные подходы и методы

Реабилитационный диагноз при инсульте

Еще несколько десятилетий назад инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) почти всегда заканчивался смертью больного. Гибель вследствие удара была распространенным явлением.

Его жертвами стали Бах, Екатерина II, Стендаль, Рузвельт, Сталин, Маргарет Тэтчер… Развитие фармацевтики и нейрохирургии повысило шанс на спасение.

Врачи научились спасать больных с закупоркой или даже разрывами сосудов головного мозга.

Но прервать процесс гибели нервных клеток — полдела. Не менее важно справиться с последствиями тех нарушений, которые происходят в первые минуты приступа, еще до приезда скорой.

По статистике около 70% людей, выживших после инсульта, становятся инвалидами: теряют зрение, слух, речь, способность управлять руками и ногами.

Не секрет, что некоторые из них в порыве отчаяния склонны жалеть, что остались в живых, ощущают себя обузой для родственников и не видят надежды в будущем.

С учетом того, что заболеваемость сердечно-сосудистыми недугами в развитых странах продолжает расти, все большую востребованность приобретает такое медицинское направление, как постинсультная реабилитация. В этой статье мы расскажем:

  • какую роль играют восстановительные курсы в прогнозе выздоровления пациентов, перенесших инсульт;
  • чем реабилитация в специализированных медицинских центрах отличается от реабилитации на дому.

Ишемический инсульт головного мозга: что скрывается за диагнозом?

Работа головного мозга — самый энергозатратный вид деятельности нашего организма. Неудивительно, что без поступления кислорода и питательных веществ нервные клетки погибают быстрее, чем любые другие ткани тела.

К примеру, мышечные волокна и кости, лишенные кровоснабжения из-за накладывания жгута при ранении сосудов, сохраняют жизнеспособность в течение часа и более, а нейроны разрушаются уже в первые минуты после инсульта.

Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают те зоны, которые расположены поблизости от патологического очага.

В зависимости от причины приступа, его локализации и продолжительности кислородного голодания, врачи в конечном итоге поставят диагноз.

Последний позволит спрогнозировать последствия сосудистой катастрофы для здоровья пациента.

В зависимости от причины инсульта выделяют следующие его виды:

  • атеротромботический (вызывается холестериновой бляшкой, закупорившей просвет сосуда);
  • кардиоэмболический (вызывается кровяным сгустком, принесенным в мозговой сосуд из сердца);
  • гемодинамический (возникает из-за дефицита крови в сосудах мозга — при резком снижении артериального давления);
  • лакунарный (характеризуется появлением одной или нескольких лакун — мелких полостей, образовавшихся в мозге вследствие некроза нервной ткани вокруг некрупных артерий);
  • реологический (возникает вследствие изменения свертывающих свойств крови).

В некоторых ситуациях организм человека способен самостоятельно преодолеть угрозу инсульта, благодаря чему первые симптомы приступа отступают без медицинского вмешательства вскоре после проявления. В зависимости от продолжительности и последствий ишемический инсульт бывает:

  • микроинсульт (по типу транзиторной ишемической атаки). В эту группу попадают инсульты, симптомы которых исчезают спустя сутки после первых проявлений;
  • малый — симптомы нарушений сохраняются от суток до трех недель;
  • прогрессирующий — симптомы нарастают на протяжении 2–3-х дней, после чего функции нервной системы восстанавливаются с сохранением отдельных нарушений;
  • тотальный — нарушение мозгового кровообращения завершается формированием очерченной зоны поражения, дальнейший прогноз зависит от компенсаторных возможностей организма.

Даже если человек «легко» перенес инсульт и у него не наблюдается значительных расстройств в работе нервной системы — расслабляться нельзя. Так, если в течение первого года после инсульта в живых остаются 60–70% больных, то через пять лет — лишь половина, а через десять лет — четверть. Не в последнюю очередь выживаемость зависит от проведенных реабилитационных мероприятий.

Последствия и прогнозы

Предсказать, к чему может привести нарушение кровообращения в головном мозге, непросто. Неврологи отмечают, что стереотипы о том, что молодые пациенты легче переносят инсульт, а тяжесть проявлений приступа определяет его последствия, оказываются верны далеко не во всех случаях.

Так, зачастую больные, доставленные в больницу без сознания, с признаками паралича или выраженных нарушений высшей нервной деятельности, оправляются от приступа за несколько недель.

А люди, пережившие серию транзиторных ишемических атак, в конечном итоге «накапливают» такое количество патологических изменений, которое превращает их в глубоких инвалидов.

В 59-летнем возрасте от повторной транзиторной ишемической атаки скончался Стендаль. Первый приступ у писателя случился за два года до смерти и привел к нарушению речи и моторики правой руки. Уинстона Черчилля серия малых инсультов привела к тому, что ему был поставлен диагноз «деменция».

Никто из нас не в состоянии повлиять на масштабы сосудистой катастрофы, но от сознательности пациента и его близких, а также от своевременности и качества оказания медицинской помощи будет зависеть последующая жизнь больного. Мало своевременно заподозрить беду и позвонить в скорую — уже на этом этапе важно продумать дальнейшую стратегию.

Так, специалисты по постинсультной реабилитации рекомендуют приступать к восстановительным мероприятиям буквально с первых дней госпитализации пациента, включая и те случаи, когда он находится в бессознательном состоянии.

Массаж и физиотерапия (с разрешения лечащего врача) могут улучшить прогноз восстановления двигательных функций больного, а общение последнего с психологом — настроить человека на позитивный лад.

К сожалению, иногда этап ранней реабилитации оказывается упущенным. Это снижает шансы на полное выздоровление у больных с выраженными последствиями приступа. Однако не стоит считать, что человеку, перенесшему инсульт несколько месяцев или даже лет назад, уже не помогут курсы восстановительной терапии.

Реабилитологи нередко добиваются улучшения качества жизни своих поздно обратившихся за помощью подопечных.

Если ранее пациенты не могли обходиться без круглосуточного наблюдения со стороны родственников или сиделок, то после курса реабилитации — частично или полностью возвращали себе способность к самообслуживанию.

Экстренная помощь и лечение на первоначальном этапе

Чем можно помочь человеку с признаками развивающегося инсульта? Если ситуация возникла вне стен медицинского учреждения (а в большинстве случаев так и бывает), необходимо как можно скорее доставить больного в стационар с неврологическим отделением. Оптимальным является вызов бригады скорой помощи.

Автомобиль «неотложки» оснащен реанимационным оборудованием и лекарствами, способными уже в процессе транспортировки замедлить или остановить повреждение головного мозга.

Однако, если пациент находится в отдаленной местности или симптомы ишемического инсульта развиваются у пассажира автомобиля, имеет смысл отвезти пострадавшего в клинику на личном автотранспорте. Запомните: на счету каждая минута, поэтому не стоит тратить время на раздумья или попытки как-то помочь больному в домашних условиях.

Без инструментальных методов диагностики (таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография) и введения лекарственных препаратов исход инсульта будет непредсказуемым.

Последующее восстановление после ишемического инсульта

Традиционно постинсультную реабилитацию принято подразделять на раннюю (первые полгода после приступа), позднюю (с 6 до 12 месяцев после приступа) и резидуальную (работу с больными, у которых нарушения сохраняются более года). Специалисты отмечают, что эффективность мероприятий прямо пропорциональна сроку их начала.

Направления реабилитации

Реабилитационные мероприятия планируются с учетом локализации инсульта и объемов повреждений.

Если у больного наблюдается паралич или слабость в конечностях — акцент делают на восстановлении двигательных способностей, при поражении органов чувств — на стимуляции слуха, зрения, языковых, обонятельных и тактильных рецепторов, при нарушениях речи — на работе с логопедом, при нарушении функции тазовых органов — на восстановлении естественной способности контролировать мочеиспускание и дефекацию и т.д.

Методы и средства реабилитации

Достичь желаемого выздоровления можно разными методами, но современные реабилитационные центры постепенно приходят к разработке комплексных программ лечения пациентов, переживших инсульт. Они включают в себя консультации узких специалистов, сеансы массажа, мануальной терапии, кинезиотерапии, лечебной физкультуры, эрготерапии.

Лучшие центры реабилитации важную роль отводят занятиям на специализированных тренажерах, которые необходимы ослабленным больным, людям с выраженным нарушением координации, тремором и другими синдромами, не позволяющими разрабатывать мышцы самостоятельно.

Именно техническое оснащение клиники и ежедневный контроль со стороны медиков позволяют пациентам, проходящим программы реабилитации, добиться значительно лучших результатов, нежели в домашних условиях. Кроме того, важно помнить и о таком факторе успеха, как психологический настрой.

Длительное пребывание в четырех стенах — пусть и родных — но в измененном физическом состоянии часто угнетает больных. Они ощущают себя пленниками собственных квартир и остро страдают от невозможности вернуться к прежним делам и увлечениям.

Без помощи профессиональных психологов родственники не могут настроить пережившего инсульт человека на продуктивный лад. Часто близкие люди склонны чрезмерно жалеть его, тем самым замедляя или полностью останавливая прогресс восстановления.

Напротив, попав в непривычную обстановку, в окружение других пациентов, столкнувшихся с подобными жизненными сложностями, и врачей, имеющих опыт общения с подопечными различной степени мотивации, вчерашний «безнадежный больной» вполне может открыть второе дыхание и стремление к выздоровлению. А это, в конечном итоге, поможет ему победить последствия недуга.

«То, что нас не убивает — делает нас сильнее», — говорил Фридрих Ницше. Иллюстрировать этот тезис могут жизненные истории людей, прошедших реабилитацию после инсульта.

Парадоксальным образом потребность в мобилизации и стремление вернуть себе свободу действий часто закаляют тех, кто до приступа в силу возраста или жизненных обстоятельств уже отчасти потерял интерес к жизни.

Разумеется, наилучшим пожеланием каждому из нас будет никогда не узнать на личном опыте, что такое инсульт, однако информированность поможет больным и их родственникам быстрее сориентироваться в экстренной ситуации и предпринять все необходимые меры для ее благополучного разрешения.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-i-vosstanovlenie-posle-ishemicheskogo-insul-ta.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий