Приказы мз о реабилитации после инсульта

Новый порядок организации медицинской реабилитации взрослому населению

Приказы мз о реабилитации после инсульта

Мы уже писали о том, что на Федеральном портале проектов НПА опубликован проект приказа Минздрава России «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослому населению» (далее – Проект).

Сегодня мы решили рассказать о юридически интересных, а местами даже спорных, положениях Проекта.

Только для взрослых

Начнем с того, что проект предлагает признать утратившим силу действующий сегодня Приказ Минздрава России от 29.12.

2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» (далее – Порядок № 1705н), который предусматривает нормы о медицинской реабилитации не только взрослых, но и детей.

Таким образом, в случае принятия Проекта, медицинская реабилитация детского населения может остаться без должного нормативного регулирования (естественно, если Минздрав России не примет соответствующий акт).

Справка:

В настоящее время, согласно пункту 9 Порядка № 1705н, медицинская реабилитация проводится при наличии реабилитационного потенциала, то есть при наличии перспективы восстановления функций. Проект также говорит о медицинской реабилитации для пациентов с реабилитационным потенциалом.

Отметим, что для пациентов, не имеющих реабилитационного потенциала, в Порядке № 1705н не предусмотрено полноценной медпомощи в сфере реабилитации.

В лучшем случае – их отправляют домой («под периодическое наблюдение на дому выездной бригадой медицинской реабилитации пациентов»), а в худшем – направляют в медицинские организации, осуществляющие уход пациентов преклонного возраста, не имеющих родственников (опекунов).

В проекте же говорится о пациентах, имеющих выраженное нарушение функций пораженного органа либо системы организма, полностью зависимым от посторонней помощи ‎в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения, но у которых отсутствует реабилитационный потенциал, то есть нет перспективы восстановления функций и (или) жизнедеятельности, подтвержденной результатами обследования. Однако согласно Проекту помощь таким пациентам оказывается в медицинских организациях паллиативной помощи и (или) ухода ‎за пациентами в соответствии с порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.

Такие ограничения как старого порядка, так и проекта нового ставят под сомнение законность проведения медицинской реабилитации в отношении лиц, страдающих тяжелыми формами ДЦП или посттравматической энцефалопатией с неблагоприятным прогнозом, пациентов с поздними стадиями таких нейродегенеративных заболеваний как болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз и многих других, которым (несмотря на неизлечимость основного заболевания) такой вид медицинской помощи может значительно продлить срок и качество жизни (в некоторых случаях медицинская реабилитация даже может способствовать длительным ремиссиям)

Напомним, что паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 14.04.2015 № 187н.

Медицинские организации

Пунктом 4 Проекта определено, что медицинская помощь по медицинской реабилитации оказывается медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации (далее – медицинские организации). Отметим, что в настоящее время правом на оказание медицинских услуг по медицинской реабилитации обладают только медицинские организации (пункт 3 Порядка № 1705н). В этом конечно новый Порядок обещает быть более прогрессивным и соответствующим реальности.

Виды, формы, условия оказания медицинской помощи

Как и сейчас медицинскую реабилитацию планируется проводить в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская реабилитация, согласно Порядку № 1705н, может проводиться в стационаре, в дневном стационаре и амбулаторно, в том числе и на дому. Глобально Проект никаких новшеств в этой части не вносит.

Форму оказания медицинской помощи предлагается изменить, а точнее в Проекте предлагается установить, что медицинская реабилитация оказывается в плановой и неотложной формах (в настоящее время реабилитация проходит только в плановой форме).

Напомним, что согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

  • неотложная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
  • плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью;
  • медицинская реабилитация – комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме…

Одновременно с этим пунктом 11 Проекта определено, что первый этап медицинской реабилитации взрослого населения осуществляется в острейший (до 72 часов) и острый период, в стадии обострения (рецидива) основного заболевания или острый период травмы, предоперационный и послеоперационный период. Напомним также, что согласно пункту 7 действующего Порядка № 1705н, первый этап медицинской реабилитации проводится в острый период течения заболевания или травмы.

Таким образом, укажем два основных аспекта «ЗА» неотложную форму медицинской реабилитации:

  • Проводится в острый период (в процессе его завершения);
  • При некоторых заболеваниях (состояниях), например, при инсульте, только раннее начало проведения медицинской реабилитации позволяет повысить шансы на полное и быстрое восстановление утраченных функций организма. Слишком позднее начало медицинской реабилитации может привести к ухудшению состояния пациента, утрате некоторых его функций, что несомненно наносит дополнительный вред здоровью пациента.

Мультидисциплинарные бригады

Планируется ввести такое понятие, как мультидисциплинарная реабилитационная бригада (МДБ). Именно МДБ, согласно пункту 9 Проекта, должна осуществлять медицинскую реабилитацию взрослого населения.

Приложение № 2 к Проекту регулирует вопросы организации деятельности МДБ.

Так, предлагается закрепить, что МДБ является структурной единицей всех структурных подразделений по медицинской реабилитации медицинских организаций и представляет команду объединенных на функциональной основе медицинских работников с медицинским и немедицинским образованием, для оказания взрослому населению медицинской помощи по медицинской реабилитации.

Кто же должен входить в состав МДБ?

Проектом предлагается, что руководить работой МДБ будет врач физической и реабилитационной медицины – специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н) по специальности «физическая и реабилитационная медицина».

Источник: https://kormed.ru/baza-znaniy/meditsinskaya-deyatelnost/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi/novyy-poryadok-organizatsii-meditsinskoy-reabilitatsii-vzroslomu-naseleniyu/

Юридическая консультация онлайн 9111.ru

Приказы мз о реабилитации после инсульта
7.

Папа жил один ему 82 года сейчас лежит в ОКБ Томска после инсульта писать и говорить не может но в сознании, но не понимает очки я говорю давереность, нотариус, я дочь, больше нет родственников, доверенность в банке истекла, не успел переоформить, заведующая отказывает, бриться судов, мне нужны деньги на реабилитацию, сиделку, средства гигиены, я сама живу в Москве, остаться на долго не смогу, перевезти его в таком состоянии не смогу, оформление опеки займет время, как поступить?

7.1. Ирина, проблема состоит в том, что нотариус должен при удостоверении доверенности убедиться в том, что человек понимает суть происходящего и выражает согласие на это. Любым способом. При этом человек может быть даже не в состоянии расписаться (есть доверенности с рукоприкладчиками), но хотя бы выразить согласие он должен.Если это возможно, приглашайте нотариуса в больницу.Если нет – сами понимаете, значит нет.

Тогда надо устанавливать недееспособность судом.

7.2. Обращаться в завбольнице.Статья 185.1. Удостоверение доверенности3. Доверенность на получение заработной платы и иных платежей, связанных с трудовыми отношениями, на получение вознаграждения авторов и изобретателей, пенсий, пособий и стипендий или на получение корреспонденции, за исключением ценной корреспонденции, может быть удостоверена

администрацией стационарного лечебного учреждения, в котором он находится на излечении. Такая доверенность удостоверяется бесплатно.

8. 18 февраля 2019 у меня случился инсульт на рабочем месте я работал дорожным мастером. Стаж на ржд 22 года. На данный момент мне 49 лет. после реабилитации ВТЭК инвалидности не установила медкомиссию по приказу 6 ц мне не подписывают сейчас нахожусь в очередном отпуске по 18.01.20 по 302 н приказу вакансий нет. штатного расписания нет. какие у меня есть права или я просто буду вышвырнут с работы как металолом?

8.1. Вам необходимо обратиться на горячую линию сайта ОАО “РЖД”, предоставив доказательную базу—выписки из медицинской карты больного (стационар), копии больничных, выписку из трудовой книжки, заключение ВТЭК и т.д.. Если ответ будет отрицательным, то все вышеперечисленные документы вместе с ответом ОАО “РЖД” исковым заявлением в суд. Можно сразу подавать в суд, минуя ОАО “РЖД” .

9. У матери инсульт. Положена ли после инсульта реабелитация в санатории? Лечащий врач отказывает. Ссылаясь на то что она не дряхлая для санатория. Но она самостоятельно передвигаться не может. Куда обратиться для поездки в санаторий. Она ветеран труда.

9.1. В управление социальной защиты.

10. У меня мама после инсульта прошло 2 месяца. Хотела попросить у врача-невролога написать направление в Краснодар на реабилитацию маме но врач отказалась. Да у нас в Славянске на Кубани есть но мы хотим в Краснодар. Что поделать?

10.1. Так начните с начала с получения направления на МСЭ далее уже непосредственно письменно обратитесь в министерство здравоохранения края.

11. Я инвалид 1-ой группы увечье получил при исполнении обязанностей военной службы в 1975 г. ранее государство бесплатно выдавало мне автомобиль с ручным управлением, но 12 фз исключил авто из списка средств тех. реабилитации я без ног окончил мосовский энергетический институт. Работал пока мог после инсульта оказался в коляске. Обращался за помошью к губернатору, в првительство и к президенту. В ответ одни отписки что можно слелать чтобы вернуть эту льготу.

11.1. Если вы стояли в очереди на получение машины до 1 января 2005 года. То получите компенсацию в размере 100 тысяч рублей. Обращайтесь в райотдел соцзащиты. СПРАВОЧНО Указ президента от 6.05.

2008 № 685 «О некоторых мерах социальной поддержки инвалидов» В 2009 году выплатить компенсацию в размере 100 тыс.

рублей состоявшим на 1 января 2005 года на учете в органах социальной защиты населения России:

инвалидам вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин, инвалидам с детства и детям-инвалидам.

12. Моей маме 65 лет. В сентябре 2017 года ей оформили 2 группу инвалидности безвременная, у нее сахарный диабет, состояние после инсульта и диабетическая стопа. Были получены средства реабилитации (коляска, поручни). В октябре была ампутация ноги ниже колена, состояние тяжелое себя не обслуживает, 4 месяца в стационаре. Через какое время мы можем подать документы на утяжеление инвалидности? Или на получение средств ухода.

12.1. В любое время Вы вправе обратиться за оформлением документов на 1 группу к лечащему врачу, в стационаре, либо, по выписке – в поликлинике в связи с тем, что состояние больной ухудшилось.

13. А можно в прокуратуру обратиться через их сайт? Просто сейчас хожу на реабилитацию после инсульта и провожу там весь день. И на личный прием попасть не получиться и почта к тому моменту уже закрыта.

13.1. Да, в прокуратуру можно обратиться через сайт. Если нет сайта районной прокуратуры – пишите на сайт городской (областной) прокуратуры – они передадут по подведомственности.
Всего Вам самого доброго и удачного разрешения проблем.

13.2. уважаемый посетитель! Безусловно, возможно обращение в прокуратуру через интернет

Всего доброго, желаю удачи.

13.3. Конечно, да, свое обращение можете направить через официальный сайт прокуратуры, всего вам хорошего!

13.4. Сайт есть у прокуртатуры Хабаровского края и генеральной прокуратуры, у районных прокуратур города сайтов нет… пишите на сайт краевой прокуратуры и они перешлют в ту, которую вам надо.

Консультация по Вашему вопросу звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России 14. после инсульта дали инвалидность 2 гр. по общему заболеванию. Дорогостоящие лекарство для реабилитации после инсульта приобретали за свои деньги, поэтому на 2018 г. отказались от пакета соц. услуг. В октябре при прохождении обследования установили еще 3 заболевания-астму, диабет, ишемическую болезнь. Сердца. Скажите положено ли в этой ситуации получения бесплатного лекарства согласно постановлению правительства РФ от 30.07.1994 г №890

14.1. К сожалению – если вы льготы – монитизировали – от пакета отказались – не положено
Удачи ВАМ! Всегда рады помочь

14.2. по данному постановлению при заболевании диабет Вам положены бесплатно все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа “Новопен”, “Пливапен” 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики. По остальным заболеваниям – не положены.
Всего доброго!

15. У отца случился инсульт. 57 лет, нет инвалидности, полис Омс, гражданство РФ, прописка Ленинградская обл. Попадает ли он под какую-либо программу для реабилитации после инсульта?

15.1. Вам нужно обратиться с заявление в социальный отдел вашей администрации, следует писать в двух экземплярах, на вашем экземпляре принимающая сторона должна расписаться.

16. Может ли опека оформить попечительство над лежачим больным после инсульта не признавая его дееспособным на время его реабилитации.

16.1. Попечительство можно оформить в отношении ограниченно дееспособного человека (признанного ограниченно дееспособным по решению суда). Наличие заболевания 9 инсульта) не делает человека недееспособным – неспособным понимать значения своих действий.
Удачи и всего доброго

17. Скажите нужна ли лицензия на образовательную или медицинскую деятельность логопеду, занимающемуся реабилитацией (восстановлением речи) больных после инсульта в поликлинике для взрослого населения?

17.1. Если данный врач осуществляет деятельность как предприниматель, то да, обязательно потребуется документальное подтверждение его квалицикации.

17.2. Зачем логопеду лицензия, если он оказывает услуги в государственном медицинском учреждении? Врач состоит в трудовых отношениях с поликлиникой, поэтому никакой лицензии ему не требуется. Всего доброго.

18. Вечер добрый! Пенсионер, инвалид 2 группы лежит с инсультом, не ходит, хотели отправить ее после лечения на реабилитацию в санаторий. Лечащий врач сказала-обратитесь в соц. страх. Там сказали, что по региональному закону на реабилитацию отправляют только работающих, денег нет в бюджете. Может ли региональный закон противоречить федеральному? В котором ясно говорится, что после инсульта 3 недели человек имеет право бесплатной реабилитации в санатории.

18.1. Противоречить не может, но предоставление путевок происходит в рамках бюджетного финансирования, денег на всех не хватает, поэтому в первую очередь оказывают помощь работающим.

19. Как получить квоту или где добиться направления на реабилитацию после инсульта по полису ОМС?. МЫ живем в ТЮмени.

19.1. Реабилитационное лечение после перенесенного инсульта не относится к видам высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), на которые выделяются федеральные квоты.Департамент здравоохранения может сделать заявку в федеральное медицинское учреждение на оказание специализированной медицинской помощи.

Для этого необходимо предоставить в департамент здравоохранения подробную выписку из амбулаторной карты с данными лабораторных и инструментальных методов обследования больного, копию паспорта, копию страхового медицинского полиса (при наличии), копию страхового пенсионного свидетельства (при наличии), заключение главного областного невролога.

Решение о возможности оказания специализированной медицинской помощи принимает комиссия федерального медицинского учреждения на основании представленных документов.

20. Мой отец находится на лечении в стационаре после инсульта. Лечится всего две недели. Ему нужна реабилитация. Он пока не может ходить и без лечения он ходить не сможет. Но он просится на выписку. Может ли врач выписать такого больного без согласия родственников. Отец находится на лечении в другом городе и возможно не отдает отчет своим действиям.

20.1. Конечно не может врач выписать такого больного. Только с письменного согласия близких родственников больного. Причем в этом случае, врач снимает с себя ответственность за состояние здоровья данного пациента. Удачи ии добра!

21. Я гражданин РФ 2 месяца назад привез маму с Украины после инсульта. Как продлить ей срок пребывания в РФ если она проходит курсы реабилитации. Могут ли справки с медучереждений автоматически продлить срок.

21.1. уважаемый Андрей.Оформите маме РВП в миграционнной службе и пускай живет с вами и поправляется.

Удачи Вам и вашим близким!

22. Свекровь лежит после второго инсульта полтора года! Хотелось бы с помощью квоты определить ее в реабилитационный центр! Инвалидность 1 группа! Сама кушает! Речь восстановилась! В Параличе левая половина тела! Сама не ходит! Пользуемся памперсами! Пжлст обьясните как получить квоту на реабилитацию и в какой центр обратиться! Благодарю! Нижний Новгород.

22.1. Обратитесь с заявлением в управление здравоохранения Вашего города, не во всех центрах берут лежачих больных. Удачи Вам и всего хорошего!

23. Скажите, будет ли оплачиваться период реабилитации после инсульта, если оформлен по ТК.

23.1. Если вы в период реабилитации будете находиться официально на больничном и будет лист нетрудоспособности, то конечно больничный обязаны оплатить в полном объеме.

24. Скажите, пожалуйста, нужно встать на очередь на получение средств реабилитации, в отделении Фонда социального страхования требуют доверенность, доверенность не оформляют, потому что, человек не разговаривает, после инсульта. Везти его туда, очень проблематично. Да, и смысл, он и там не сможет говарить. Круг замкнулся, как быть?.

24.1. Оформить опекунство нужно значит, без этого или без нотариальной доверенности в вашей ситуации обойтись не получится. Всего доброго!

25. Должен был лететь в турпоездку, оплатил её, но за 5 дней до начала поездки случился инсульт и, соответственно, ни о каких поездках не могло идти речи. Был три месяца на больничном, потом реабилитация и т.п. Обратился к организатору поездки с просьбой как-то определиться с деньгами, на что он ответил, что я не выполнил условия договора и деньги пропали. Если не считать эту ситуацию форс-мажором, то как можно её квалифицировать? И как вернуть затраченные средства? Мне лучше звонить после 11 утра.

25.1. Если не считать эту ситуацию форс-мажором, то как можно её квалифицировать? И как вернуть затраченные средства? Мне лучше звонить после 11 утра.
—мы никому не звоним нам это точно не нужно. Пишите претензию к тур оператору и взыскивайте деньги в суде.

26. А куда идти. За путевой в санаторий или реабилитацией чтобы дали направления инвалиду 2 группы после инсульта, какие бумаги собрать и куда постучать первоначально.

26.1. куда идти. За путевой в санаторий или реабилитацией чтобы дали направления инвалиду 2 группы после инсульта, какие бумаги собрать и куда постучать первоначально.Для начала – к участковому врачу своему.

Кроме того, имеете право на бесплатную юридическую помощь найдите адвоката из своего города оказывающего такую помощь на сайте адвокатской палаты.

27. Проживаю в Тамбове. Не могу получить реабилитацию после инсульта. Невролог говорит, что очереди большие т.к. всего 30 коек на область. Да, этого мало, но пусть власти и специалисты что-то решают? В другой город тоже не отправляют – нет такой практики. Что мне делать? Как решить вопрос? Мне очень нужна механотерапия, чтоб убрать спастику на левой руке.

27.1. Можно обратиться в Департамент здравоохранения или в Росздравнадзор. Кстати, как врач-невролог могу сказать, что можно разработать и убрать эти вещи и дома. Просто Ваш невролог не хочет Вам расписать все, как надо. Давно можно было устранить. Чем больше ничего не предпринимаете – тем хуже будет результат.

28. Можно ли возвратить половину стоимости дорогостоящих лекарств по рецепту врача. Если лекарства куплены в аптеке, а сегодня я узнал, что пенсионерам по старости положена 50% скидка на стоимость дорогостоящих лекарств Диагноз: Реабилитация после геморагического инсульта. Я пенсионер по старости с 2009 г. Спасибо.

28.1. сегодня я узнал, что пенсионерам по старости положена 50% скидка на стоимость дорогостоящих лекарств

Откуда узнали? Из какого источника? Указать точно можете?

29. Скажите пожалуйста положен ли и на сколько дней больничный сопровождающему инвалида 3 группы в стационар на реабилитацию после инсульта лежачего.

29.1. 5 дней если это близкий родственник

30. Научите как получить квоту на реабилитацию после инсульта. Сыночке 39 лет двое маленьких детей. Инвалид 1 группы.

30.1. Квота дается только на лечение, на реабилитацию имеет право в порядке очередности по программе индивидуальной реабилитации. Нужно обращаться с этим вопросом в ФСС.

Источник: https://www.9111.ru/%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82/%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5_%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0/

Минздрав предложил новые правила реабилитации. Для людей с инвалидностью и тяжелыми заболеваниями восстановление не предусмотрено — Meduza

Приказы мз о реабилитации после инсульта

Минздрав вынес на общественное обсуждение новые проекты порядка реабилитации детей и взрослых — взамен приказа, действующего с 2012 года.

В СМИ и соцсетях пишут, что новые порядки опасны и не предусматривают реабилитацию для людей с инвалидностью. Обсуждение порядка реабилитации взрослых уже завершено, детский будут обсуждать до 3 апреля.

«Медуза» объясняет, в чем главные проблемы новых документов.

Люди с тяжелыми заболеваниями останутся без реабилитации

В проектах приказов Минздрава сохранили разделение людей по «реабилитационному потенциалу». Если врач (врачебная комиссия) решил, что человек никогда не сможет полностью восстановиться, то в реабилитации он, по мнению ведомства, не нуждается.

Люди без «реабилитационного потенциала» смогут рассчитывать только на паллиативную помощь — облегчение страданий и улучшение качества жизни.

Причем это ограничение распространяется на любые организации, даже частные клиники не смогут проводить реабилитацию пациентов, если нет перспективы восстановления.

В группе без «реабилитационного потенциала» могут оказаться дети с  и  (СМА), взрослые с  и  (БАС).

Эксперты называют такой подход дискриминационным и указывают на прямое нарушение конвенции ООН по правам инвалидов, которую Россия ратифицировала в 2012 году и тем самым признала, что людям с инвалидностью нужно обеспечить доступ к реабилитации и предоставить тот же набор услуг, что и другим.

Реабилитация нужна вне зависимости от того, сможет ли человек восстановиться и, например, ходить. Любому человеку важно быть максимально самостоятельным, и нередко единственная цель реабилитации — сделать так, чтобы человек мог без чьей-либо помощи умываться, одеваться, чистить зубы, есть.

«Пожалуй, главное, что обескураживает в проекте документа, это то, что он полностью заточен под восстановительную реабилитацию, например после травм или инсульта, — говорит генеральный директор благотворительного фонда помощи людям с БАС „Живи сейчас“ Наталья Луговая.

— Притом что огромное и активно развивающееся сейчас направление реабилитации — это поддерживающая реабилитация.

Мы надеялись, что новый порядок поможет людям с  и другими прогрессирующими заболеваниями получать необходимую помощь в соответствии с международными стандартами и что порядок будет способствовать развитию всей отрасли поддерживающей реабилитации, — но сейчас есть большие опасения, что он, напротив, станет барьером для пациентов. Похоже, что согласно новому порядку реабилитации людей с такими заболеваниями практически точно отнесут к категории „без реабилитационного потенциала“, а это значит, что получить право на амбулаторную комплексную реабилитацию им вряд ли удастся».

Эксперты подчеркивают, что чем раньше , , психолог, включатся в сопровождение пациента с БАС, тем больше шансов отсрочить тот момент, когда человек будет нуждаться в посторонней помощи.

Ребенка с церебральным параличом важно учить по максимуму использовать тот потенциал, который у него есть, чтобы суметь жить в мире, который не приспособлен для людей с двигательными или, например, речевыми нарушениями.

Как это работает сейчас. Если у пациента нет «реабилитационного потенциала», ему гарантирован уход для поддержания «достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента». Паллиативная помощь в правилах реабилитации не упоминается в принципе, так как порядок ее оказания приняли через три года после действующего приказа (в 2015-м).

Реабилитация будет осуществляться курсами, а не постоянно

У детей продолжительность курса будет составлять от 12 до 21 дня, проводить его будут от одного до четырех раз в год (в проекте приказа для взрослых детализации нет).

«Ни при ДЦП, ни при невозможно проходить реабилитацию курсами: две недели, потом перерыв на несколько месяцев, а потом снова две недели курсом, — говорит генеральный директор реабилитационного центра „Апрель“ Наталья Семина. — Курсовой подход предполагает, что ребенку этого хватит, он возьмет и за курс восстановится, что во многих случаях невозможно.

На такую реабилитацию расходуются средства, но это не приносит никакой пользы». Семина объясняет, что новый порядок подходит, если ребенок сломал руку, а дети с особенностями развития, двигательными нарушениями остаются за бортом, их потребности не учитывают.

В новом проекте предполагается, что в случае тяжелых нарушений (человек не может себя обслуживать, нуждается в постоянном уходе и так далее) реабилитация должна проходить в стационаре.

Наталья Луговая называет это ошибкой: «Вся современная медицина идет по тому пути, чтобы, если это возможно, человеку оказывалась помощь на дому. Так, в феврале этого года был принят закон о паллиативной помощи, где закрепляется право человека на выездную паллиативную помощь.

Мы в фонде изучаем зарубежный опыт и видим, что на Западе люди с БАС получают помощь в реабилитации на дому: это удобнее для пациента и дешевле для системы здравоохранения».

Как это работает сейчас. Сейчас в приказе Минздрава продолжительность реабилитации не прописана, хотя на практике врачи также назначают ее курсами.

Минздрав продолжит применять методы реабилитации, не доказавшие свою эффективность

В новом документе эрготерапия и физическая реабилитация, как и сейчас, сочетаются с физиотерапией и альтернативной медициной. Кабинеты физиотерапии предполагается оснащать аппаратами для магнитотерапии, лазеротерапии, теплолечения, лечения электросном и всем необходимым для иглорефлексотерапии.

Советская физиотерапия (магниты, лазеры, прогревания и прочее) не имеет доказанной эффективности. Нет надежных данных, которые показывают, что иглорефлексотерапия — эффективный метод реабилитации и может помочь людям с церебральным параличом или пациентам после инсульта.

«Основа восстановления — упражнения, которые проводят специалисты по методикам двигательной терапии, поэтому оснащение амбулаторных центров реабилитации не сильно отличается от фитнес-центров, — поясняет Наталья Семина.

— Там должны быть в первую очередь тренажерные залы и кабинеты со специальными столами для занятий, а не аппараты для физиотерапии».

Как это работает сейчас. В действующем приказе Минздрава также присутствуют неэффективные методы реабилитации и оборудование.

Марианна Мирзоян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала юриста «Мед-ЮрКонсалт» Яну Алексееву и юриста компании Melegal Алину Чимбиреву

Источник: https://meduza.io/feature/2019/04/02/minzdrav-predlozhil-novye-pravila-reabilitatsii-dlya-lyudey-s-invalidnostyu-i-tyazhelymi-zabolevaniyami-vosstanovlenie-ne-predusmotreno

ПроИнсульт
Добавить комментарий