Причина инсульта у подростков

Признаки инсульта у детей: как распознать симптомы: полезные рекомендации

Причина инсульта у подростков

Инсульт – внезапное нарушение циркуляции крови в каком-либо участке головного мозга. Заболевание считается характерным для людей пожилого возраста.

Однако все чаще с нарушением мозгового кровообращения сталкивается молодежь. Сегодня в 10% диагностированных случаев инсульта пациентами являются люди до 45 лет.

Причины и факторы риска у молодых

Основной фактор появления патологии – изношенность организма, поэтому пациентов пожилого возраста гораздо больше, чем молодых.

В молодом возрасте провокаторами нарушения циркуляции крови являются многочисленные факторы. Если сосудистые стенки слабые и истонченные, то достаточно чиха или резкого поворота головы, чтобы сосуд расслоился, вызвав образование гематомы, перекрывающей ход крови.

Причинами инсульта в молодые годы могут стать:

  • нарушения работы сердечной мышцы и сосудистой системы;
  • аномалии строения сердца и сосудов;
  • тромбоцитоз и нарушение свертываемости крови;
  • инфекционные заболевания, поражающие сосудистую систему;
  • повышенное кровяное давление;
  • повреждение или дефекты строения сонной артерии;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • мигрени;
  • злокачественные новообразования в сердце или головном мозге;
  • серповидноклеточная анемия;
  • васкулиты;
  • амилоидоз;
  • антифосфолипидный синдром;
  • системная красная волчанка;
  • эклампсия (выраженная форма позднего токсикоза).

У маленьких детей в 20% случаев выяснить причину патологии не удается.

Факторами, провоцирующими инсульт в молодом возрасте, являются:

  • вредные привычки (пристрастие к сигаретам, алкогольным напиткам, наркотическим веществам);
  • ожирение;
  • употребление вредной пищи, способствующей повышению холестерина в крови;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительный прием гормональных контрацептивных препаратов;
  • наследственная предрасположенность.

Особенности протекания патологии

У молодых людей течение инсульта несколько отличается от такового у пожилых людей:

  1. Приступ обычно не сопровождается потерей сознания. Отмечаются только неврологические симптомы.
  2. Молодые люди переносят восстановление после приступа более спокойно, менее выражают агрессию.
  3. В молодом организме мозговые клетки умирают быстрее.
  4. Вероятность смертельного исхода ниже, чем в пожилом возрасте, но не исключается.
  5. У подавляющего большинства молодых пациентов восстановление организма быстрое и полное.
  6. Патология рецидивирует в 3 раза реже.
  7. Среди молодых пациентов преобладают женщины, среди стариков – мужчины (подробно о признаках инсульта у мужчин, читайте тут, а из этой статьи вы узнаете о симптомах и предвестниках этой болезни у женщин).

Можно ли предотвратить заболевание?

Сердце и головной мозг страдают от сосудистых патологий, вызванных неправильным образом жизни, вредными привычками.

Все чаще на больничных койках оказываются юные пациенты, уделяющие недостаточно внимания здоровью, считающие, что молодой организм все выдержит.

Для предупреждения инсульта необходимо:

  • отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
  • минимизировать прием гормональных препаратов;
  • употреблять меньше жирных продуктов;
  • своевременно избавляться от мигреней;
  • держать под контролем кровяное давление (при каком артериальном давлении возможен инсульт?);
  • принимать только назначенные врачом медикаменты;
  • раз в год проходить профилактическое медицинское обследование.

Основные признаки

Заболевание имеет геморрагическую и ишемическую форму.

  1. У молодежи в 55% случаев отмечается первая форма, в 45% – вторая.
  2. У пожилых пациентов в 85% случаев диагностируется ишемический инсульт (как диагностировать инсульт?).

Симптоматика болезни, возникающей в юном возрасте, коварна. Бывает скрытое течение, когда человек прекрасно себя чувствует, не подозревает, что мозговые сосуды находятся под ударом. Возможно сонливое состояние, быстрое переутомление. Но молодежь обычно не обращает внимания на эти признаки, считает их следствием недостатка сна и отдыха.

Ишемический

Наиболее распространенная форма заболевания. Просвет сосуда сужается или закупоривается, циркуляция крови становится невозможной.

Закупорка сосуда может быть следствием:

  • патологий сердца и сосудистой системы;
  • роста злокачественного новообразования;
  • эмболии;
  • образования тромбов;
  • накопления холестериновых отложений.

Ишемический инсульт начинается плавно, симптоматика проявляется постепенно. Основные симптомы:

  • парез;
  • паралич;
  • ухудшение речевой способности.

Реже отмечаются:

  • позывы к рвоте;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Геморрагический

Диагностируется реже, но более опасен, поскольку сопровождается разрывом стенки сосуда и кровоизлиянием в окружающие мозговые ткани. Если нарушается целостность крупного сосуда, то возможен смертельный исход. Симптомы проявляются резко, во многих случаях больной сразу теряет сознание.

Типичные признаки геморрагического инсульта:

  • парез;
  • нарушение координации движений;
  • паралич;
  • ухудшение речевой способности;
  • интенсивная головная боль;
  • судороги;
  • позывы к рвоте.

Микроинсульт

Также называется транзиторная ишемическая атака. Это первый звоночек назревающей серьезной проблемы, сигнализирующий о необходимости срочно изменить образ жизни. Представляет собой легкое течение ишемического инсульта с аналогичными симптомами. Но разница в том, что через 10 – 15 минут приступ угасает, состояние организма приходит в норму.

Игнорировать микроинсульт нельзя, несмотря на самостоятельное исчезновение симптомов. Если не будет проведено лечение, то велик риск возникновения полноценного ишемического инсульта.

Первые симптомы

Симптоматика нарушения мозгового кровообращения у молодежи в целом такая же, как у пожилых людей.

Из первых признаков приступа следует назвать:

  • внезапную потерю физических сил;
  • полубессознательное состояние;
  • невнятность речи;
  • резкое ухудшение зрения.

У грудничка

От инсульта могут пострадать даже новорожденные дети. Патология у мальчиков диагностируется чаще, чем у девочек. Причины – гипоксия во время родового процесса, пороки сердца и мозговых артерий.

Перенесенный в младенческом возрасте инсульт довольно долго не проявляется. Ребенок развивается нормально, но с определенного возраста начинается задержка развития. Если перенесенный инсульт был сильным, то у младенца могут наблюдаться судороги.

У более старших возрастов

У детей младшего возраста патологический процесс в сосудах мозга проявляется:

  • задержкой общего развития;
  • плохим аппетитом;
  • судорогами;
  • апноэ.

У подростков

В подростковом возрасте симптоматика выраженная. При патологическом процессе в мозговых сосудах наблюдаются:

  • припадки с параличом всего тела или отдельных частей;
  • слабая концентрация внимания;
  • ухудшение памяти;
  • проблемы с речью, дыхательной и глотательной функцией;
  • вялые телодвижения;
  • боли в голове;
  • судороги;
  • позывы к рвоте.

Неотложная помощь

Ожидая приезда врачей, родители должны оказать ребенку первую помощь.

  1. Необходимо положить больного на спину, под голову подсунуть валик или объемную подушку (это важно для предотвращения отека тканей мозга).
  2. Ребенка нужно освободить от стесняющих деталей одежды: расстегнуть воротник, убрать ремень, нашейные украшения.
  3. Далее следует открыть форточку в комнате.
  4. Если ребенок говорит, что подкатывает рвота, то нужно повернуть его голову на бок, чтобы он не захлебнулся рвотной массой.
  5. При обширном инсульте может остановиться сердце. В этом случае проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Заключение

Заботиться о здоровье сосудистой системы нужно с молодости. Молодым людям, не имеющим сердечных и сосудистых патологий, не курящим, не ожиревшим, уделяющим достаточно времени отдыху, беспокоиться не стоит. При периодических онемениях конечностей, проблемах с речью необходимо срочно обратиться к врачу. Это первые признаки приближающегося приступа.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/i-ego-priznaki/u-molodyh-lyudey.html

Инсульт у детей

Причина инсульта у подростков

Бытует мнение, что у детей инсультов не бывает. Специалисты Городского центра по лечению цереброваскулярной патологии Морозовской ДГКБ констатируют, что, к несчастью, инсульты у детей бывают, и в любом возрасте.

Благодаря достижениям современной медицины, инсульт можно диагностировать, вылечить и даже в некоторых случаях предотвратить.

Как и в случае со взрослыми, при развивающемся инсульте нужно действовать быстро: каждая минута промедления приближает ребенка к инвалидизации и даже гибели.

Центр по лечению цереброваскулярных патологий – уникальное место, где созданы все условия, чтобы спасти жизнь и здоровье маленького пациента с недетским диагнозом «инсульт».

Для и для кого создан Центр?

Центр был создан в 2014 году в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Москвы № 169 от 27.02.2014 года. Его основная цель – своевременно оказывать помощь детям с острым нарушением мозгового кровообращения, иными словами – с инсультом. 

Детский инсульт – очень многогранная проблема, причиной которой почти всегда является сочетание многих факторов. Нельзя сказать, что все возможные причины инсульта у детей в настоящий момент досконально выяснены.

Поэтому, чтобы оказать помощь ребенку с инсультом, нам требуется привлекать целую команду узкопрофильных специалистов – гематологов, нейрохирургов. кардиологов, ревматологов, неврологов, неонатологов, генетиков.

Это возможно только в условиях многопрофильного детского стационара, которым и является Морозовская больница.

Сразу объясним, почему центр носит такое название. Цереброваскулярные патологии – понятие более широкое, чем инсульт. В него входит не только помощь в «острый» момент, но и профилактика детского инсульта.

  Наши нейрохирурги наблюдают детей с различными сосудистыми аномалиями: инсульта эти дети еще не пережили, но находятся в группе риска и их состояние требует пристального наблюдения и дообследования (так называемый «холодный период» инсульта).

В экстренном случае в наш Центр попадают не только москвичи, но и дети из Московской области, и из регионов. На амбулаторную консультацию в Центр приходят дети, прописанные в Москве и получившие направление из медицинских организаций государственной системы здравоохранения по месту прикрепления – как правило, из поликлиники.

При подозрении на инсульт, ребенок может попасть в наш Центр не только по «Скорой помощи»: как правило, ежегодно порядка 17% детей привозят родители «самотеком», 2-3% детей направляется из поликлиник, около 5% детей переводится из других стационаров.

Как часто у детей встречается такой диагноз, как инсульт?

Однозначного ответа нет. Чтобы выявить инсульт, нужно, чтобы при обращении в больницу его смогли диагностировать. Еще десять лет назад были нередки случаи, когда дети с инсультами лежали в разных стационарах Москвы с разными диагнозами: травма головы, нейроинфекция и т.д.

За 2014 год в наш Центр с подозрением на инсульт поступило всего 169 человек, в 2015 – 268, в 2016 – 345, а число обращений с направляющим диагнозом «инсульт» в 2017 году уже насчитывает больше 500. Конечно, это говорит не о том, что растет число инсультов, а о том, что бригады «Скорой помощи» предупреждены об опасности и знают, куда везти пациента с подозрением на инсульт.

К счастью, диагноз не всегда подтверждается: число подтвержденных диагнозов «инсульт» за 2017 год составило 180 человек из 500.

Однако мы придерживаемся мнения, что в вопросе цереброваскулярных патологий лучше перестраховаться, чем проявить халатность.

Если у врача Скорой помощи, у родителей, учителя есть подозрение, что у ребенка развивается инсульт – лучше не терять времени и сразу приехать к нам. 

Какие симптомы должны вызвать подозрение на инсульт у ребенка?

Симптоматика очень разнится в зависимости от возраста ребенка. В самом общем виде – это интенсивная головная боль, рвота, судороги, слабость в конечностях, слабость в лице и онемение лица (языка), нарушение зрения (расплывчатость видения, «мушки» перед глазами).

Если у ребенка наблюдаются хотя бы некоторые из этих симптомов – не нужно ждать, сразу вызывайте «скорую помощь» или везите ребенка сами на такси в приемное отделение Морозовской детской больницы.

Конечно, это может оказаться не инсульт, а острый вегетативный пароксизм, транзиторная ишемическая атака, приступ мигрени или другое заболевание, не связанное с инсультом, но требующее неотложной помощи (эпилептический приступ, менингит, травма и др): тогда симптомы инсульта сойдут на нет примерно через сутки, а ребенку впоследствии будет показано наблюдаться у нас амбулаторно. Но если это все-таки инсульт – малейшее промедление будет губительно.

Как понять, что ребенок находится в группе повышенного риска по инсульту?

В группе риска по инсультам находятся дети, у которых:

  • наблюдаются частые головные боли, особенно если во время приступа проявляется очаговая симптоматика: судороги, онемение лица или конечностей, нарушение зрения, координации. Если все эти симптомы затем проходят сами – все равно стоит насторожиться.
  • диагностированы различные гематологические, сердечно-сосудистые, онкологические, кардиоревматологические заболевания, а также врожденные генетические заболевания: тогда инсульт может развиваться как сопутствующая патология.
  • есть склонность к тромбофилии (врожденная склонность к повышенной свертываемости крови), лишний вес, сахарный диабет, хронические инфекции, аномалии строения сосудов.
  • в семейном анамнезе встречаются случаи инсульта, причем неважно, в каком возрасте у родственников ребенка диагностировали инсульт. Особенно серьезная ситуация, если в семье несколько детей и у одного из них был диагностирован инсульт.

Почти всегда причин у инсульта в детском возрасте несколько. Триггерами для развития инсульта может быть острая респираторная инфекция, нейроинфекция, травма головы (иногда даже на первый взгляд незначительная), стресс, нервное перенапряжение – а значит, на все эти факторы вам стоит обратить внимание.

Почему ребенка с подозрением на инсульт не везут в любую ближайшую больницу?

Детский инсульт – это ресурсозатратный медицинский случай: требуется много специалистов, много техники, нужна определенная инфраструктура и возможность мгновенного реагирования. Далеко не каждая, даже очень хорошая больница, может создать все эти условия для приема больного. Как раз поэтому и был создан наш центр.

Здесь, чтобы быстро оказать помощь ребенку с подозрением на инсульт, созданы следующие условия:

Минимальное время ожидания в приемном покое.

  • Все московские бригады «Скорой помощи» уведомлены о том, что ребенка с подозрением на инсульт нужно везти в Морозовскую детскую городскую больницу;
  • В электронной системе приемного покоя Морозовской строка «подозрение на инсульт» высвечивается красным: это сигнал для моментального реагирования;
  • Для детей с подозрением на инсульт в приемном отделении выделен отдельный бокс, где больного при первом сигнале готова встречать команда специалистов: гематолог, невролог, реаниматолог, кардиолог и другие специалисты. 

Быстрая диагностика. Прямо в приемном покое находится аппарат КТ – для быстрой и точной диагностики инсульта. Если ребенок маленький, в любое время суток к нему будет вызван анестезиолог, чтобы сделать общий наркоз: это необходимо, чтобы результаты КТ были как можно более достоверны.

Здесь же, в приемном отделении, при необходимости мы сделаем ребенку коагулограмму, ЭКГ, возьмем общий анализ крови и кровь на глюкозу и КЩС (кислотно-щелочное состояние).

На подтверждение диагноза у нас уходит в среднем 90-120 минут – все это благодаря тому, что в приемном отделении собрано все необходимое оборудование, заточенное под решение конкретных задач.   

Своевременная и разносторонняя помощь.

Если диагноз «инсульт» подтвержден, мы уже на этапе диагностики можем сказать, имеем мы дело с геморрагическим инсультом (кровоизлияние в мозг) или ишемическим (острый спазм сосудов).

В приемном покое находится противошоковая палата, где ребенку оказывается экстренная помощь. Затем, ребенка могут определить в хирургическую реанимацию, терапевтическую реанимацию, неврологическое отделение.

Пока ребенка принимают специалисты, где имеют право находиться его родители?  

Все время, пока мы оказываем ребенку помощь, уточняем диагноз – родители находятся вместе с ним или в комнате ожидания.

Если ребенка привез не законный представитель:

Бабушка, дедушка, сестра и т.д. – им тоже можно и нужно находиться рядом с нами до тех пор, пока не будет принято решение о том, куда определяют ребенка. В истории болезни помечается, кто сопровождал больного.

– Учитель, воспитатель, тренер и т.д. – человек, не являющийся родственником ребенку, сопровождает его в больницу, но лучше всего, если одновременно с ребенком в приемном покое оказался законный представитель ребенка.

Если по жизненным показаниям ребенка ясно, что нельзя ждать, пока законный представитель приедет и подпишет согласие на оказание медицинской помощи, наши врачи берут на себя ответственность за жизнь ребенка и начинают необходимые медицинские мероприятия.

Однако сопровождающий (учитель, тренер) не вправе подписывать какие-либо документы и принимать решения о лечении ребенка вместо законного представителя.

Что происходит после того, как ребенка выпишут домой?

Инсульт – это не то заболевание, которое проходит бесследно. Даже если ребенок быстро получил необходимое лечение и ему удалось восстановиться после «острого» периода, он остается в группе риска по сосудистым заболеваниям и требует пристального внимания специалистов. Поэтому ребенок, перенесший инсульт, до 18 лет посещает наш центр в режиме катамнестического наблюдения.

Для консультаций в нашем Центре ему требуются следующие документы:

  • Страховой полис,
  • Паспорт законного представителя,
  • Подробная выписка из амбулаторной карты (требуется обновлять раз в год),
  • Справка по форме 057/у (выдается один раз в год врачом-педиатром в поликлинике, к которой прикреплен ребенок).

Еще одна задача нашего центра – ведение регистра детей, перенесших инсульт. Все наши пациенты, которым был диагностирован инсульт, заносятся в нашу базу данных. Мы собираем информацию об их историях болезни.

После того, как нашему пациенту исполняется 18 лет, мы передаем информацию во взрослую сеть специалистам, курирующим «молодой» инсульт, под руководством главного внештатного специалиста невролога профессора Н. А. Шамалова.

Центр работает только для «острых» больных, которых привозят на «Скорой помощи»?

Нет, наш центр оказывает не только экстренную помощь: в нашем ведении также консультирование пациентов в «неострый» период.

На амбулаторный прием в наш Центр попадают только жители Москвы. На консультацию в Центр может направить ребенка врач-невролог или педиатр, кардиолог, гематолог, инфекционист и др., если выявлены симптомы, настораживающие по развитию цереброваскулярной патологии, при отягощенном семейном анамнезе. Детям с подозрением на цереброваскулярную патологию проводится МРТ исследование в рамках ОМС.

Для консультации вам потребуются следующие документы:

  • Направление по форме 057/у (выдается врачом-педиатром или неврологом в амбулаторном центре 1 или 2 уровня);
  • Выписка из амбулаторной карты пациента;
  • Страховой полис ребенка;
  • Паспорт одного из родителей (законного представителя).  

Запись на консультацию – по телефону:
+7 (495) 695-02-29 (регистратура консультативно-диагностического центра Морозовской ДГКБ)
+7 (916)395-35-70 (Центр по лечению цереброваскулярной патологии у детей)

В экстренном случае Вы можете связаться с дежурным нейрохирругом по телефону:
+7 (905) 559-07-25

Внимание! Если в семье ребенка, у которого диагностировали инсульт, есть еще дети, им мы также рекомендуем в обязательном порядке пройти обследование в нашем центре в профилактических целях – то есть для того, чтобы оценить возможные риски и предотвратить развитие инсульта и у этих детей.

Что важно знать каждому родителю о риске развития инсульта у ребенка?

  • Если есть хоть малейший шанс предупредить инсульт, нужно это сделать. Если ваш ребенок находится в группе риска по развитию цереброваскулярных патологий, у него наблюдаются частые головные боли, он жалуется на онемение конечностей и т.д. – не ждите обострения и начните наблюдать ребенка у наших специалистов.
  • При малейших подозрениях лучше перестраховаться. Не всякая головная боль грозит инсультом, но, если вы заметили у ребенка тревожные симптомы или знаете о дополнительных триггерах (ушиб, инфекция) – срочно везите его в наш Центр. Пусть лучше мы опровергнем диагноз, чем его упустим.
  • Не забывайте о риске инсульта, если у ребенка есть хронические заболевания. Часты случаи, когда у ребенка с серьезными хроническими заболеваниями – не со стороны ЦНС! – развивается инсульт, а его родные и близкие не замечают этого, потому что все внимание их обращено к уже поставленному диагнозу. Не пропускайте жалобы ребенка на головную боль, регулярно наблюдайтесь у невролога.

Источник: http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/zdorove_detey/insult_u_detey_kogda_sluchaetsya_kak_raspoznat_i_gde_poluchit_samuyu_bystruyu_i_kvalifitsirovannuyu_/

Детский инсульт

Причина инсульта у подростков

laesus_de_liro

МАТЕРИАЛ ИЗ АРХИВА  

… согласно доступным данным зарубежной медицинской литературы и медицинской статистики, заболеваемость инсультом у детей первого месяца жизни равна таковой у взрослых в возрасте 50 – 55 лет; средняя заболеваемость детским инсультом (от 1 месяца до 18 лет) – около 7,8 случая на 100 тыс.

Дефиниция детского инсульта.

Инсульт (цереброваскулярный удар) – острое нарушение мозгового кровообращения, которое длится 24 ч и более и сопровождается развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы.

Транзиторные ишемические атаки (ТИА) характеризуются внезапностью и кратковременностью дисциркуляторных расстройств в головном мозге, проявляются очаговыми и/или общемозговыми симптомами, проходящими в течение 24 ч.

По типу развития детские инсульты, как и инсульты у взрослых, подразделяют на две большие группы (ишемические и геморрагические), которые в свою очередь делятся на подгруппы в зависимости от патогенеза и характера острого сосудистого поражения головного мозга.

Ишемический инсульт у детей и подростков неоднороден, он включает следующие подтипы: тромботический (тромбоэмболический), гемодинамический, лакунарный (глубинный мелкоочаговый инфаркт мозга), инсульт по типу гемореологической микроокклюзии, атеротромботический.

Геморрагический инсульт подразделяют на субарахноидальное, субарахноидально-паренхиматозное, паренхиматозное, вентрикулярное кровоизлияние. Кроме того, выделяют нетравматическую субдуральную и эпидуральную гематомы.

Терминология детского инсульта несколько отличается от терминологии инсульта у взрослых и включает следующие понятия:

• перинатальный – при развитии заболевания между 28-й неделей гестационного возраста и 1-м месяцем жизни ребенка (после рождения);
• фетальный (пренатальный, внутриутробный) – до рождения ребенка;
• детский – в возрасте от 1 месяца до 18 лет.Этиология и факторы риска инсульта у детей и подростков отличаются от таковых у взрослых, в первую очередь, по их значимости.

Основными факторами риска инсульта у новорожденных являются:

• перинатальная черепно-мозговая травма и травма шейного отдела позвоночника с экстравазальной компрессией позвоночных артерий;• серповидно-клеточная анемия (поэтому риск инсульта у чернокожих детей в 2 раза выше, чем у светлокожих). • гипоплазия (аплазией) или окклюзией сосудов; • кардиальная патология, в том числе врожденными и приобретенными пороками сердца;• известно, что дети, переболевшие ветрянкой, в 3 раза чаще предрасположены к инсульту, чем в среднем в детской популяции; • геморрагический инсульт у новорожденных чаще ассоциирован со стремительными родами, низкой массой тела при рождении, разрывами артериальных аневризм и артерио-венозных мальформаций; • ишемический инсульт у новорожденных чаще ассоциирован с нейроинфекциями (Haemophilus influenzae), включая энцефалит и менингит, врожденными пороками сердца и клапанов, экстравазальной компрессией позвоночной артерии, дефицитом протеина С и S, гипергомоцистеинемией, обезвоживанием организма (например при диарее), болезнью мойа-мойа, гиперкоагуляциями на фоне мутации V фактора Лейдена (fVL).

Основными факторами риска инсульта у дошкольников являются:

• геморрагический инсульт связывают с разрывами артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций, васкулитами (инфекционными, аутоиммунными, медикаментозными), заболеваниями крови (гемофилией, болезнью Верльгофа и др.); • ишемический инсульт связывают с врожденными пороками сердца и клапанов, аномалиями развития церебральных сосудов (аплазиями, гипоплазиями, патологической извитостью), антифосфолипидным синдромом, серповидно-клеточной анемией, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания на фоне онкологических заболеваний, специфическими артериитами (болезнью Такаясу, болезнью Кавасаки, системной красной волчанкой, гиперсенситивными васкулитами), гомоцистинурией, полицитемией, болезнью мойа-мойа, MELAS-синдромом (митохондриальная энцефалопатия, лактат ацидоз), травмой шеи с экстравазальной компрессией позвоночных артерий.

Основными факторами риска инсульта у детей старшего возраста и подростков являются:

• геморрагический инсульт, прежде всего, ассоциирован с разрывами артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций, васкулитами (инфекционными, аутоиммунными, медикаментозными), заболеваниями крови (гемофилией, болезнью Верльгофа и др.), наркоманией (кокаином, амфетамином и пр.); • ишемический инсульт ассоциирован с врожденными пороками сердца и клапанов, аномалиями развития церебральных сосудов (аплазиями, гипоплазиями, патологической извитостью), антифосфолипидным синдромом, серповидно-клеточной анемией, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания на фоне онкологических заболеваний, специфическими артериитами (болезнью Такаясу, болезнью Кавасаки, системной красной волчанкой, гиперсенситивными васкулитами), гомоцистинурией, полицитемией, болезнью мойа-мойа, MELAS-синдромом, травмой шеи с экстравазальной компрессией позвоночных артерий, артериальной гипертонией.Клиника детского инсульта. Клинические проявления инсульта у детей в общем не отличаются от таковых у взрослых, однако диагностика его значительно затруднена, особенно у новорожденных и детей первых лет жизни, которые не способны четко идентифицировать или описать свои ощущения, и зачастую не находят достаточного понимания своих проблем у родителей и родственников. Кроме того, среди практикующих врачей (педиатров, детских неврологов, семейных врачей и др.) бытует мнение о том, что инсульт – прерогатива только людей пожилого возраста. Вследствие вышеперечисленных причин диагностируется детский инсульт в большинстве случаев поздно или не устанавливается вовсе, клинические проявления заболевания объясняют иными причинами (переутомлением ребенка, нейроинфекцией неясной этиологии и т. д.).

Тревожные признаки развития инсульта у детей:

• внезапная временная слабость или бесчувственность лица, верхней или нижней конечности; • временные затруднения или потеря речи, трудности в понимании речи; • внезапная временная потеря или ухудшение зрения, особенно на один глаз; • ситуация, когда изображение двоится в глазах (ребенок начинает закрывать один глаз при игре, чтении, рисовании, уменьшая выраженность диплопии); • необъяснимая головная боль или изменения в привычном для ребенка течении (ощущениях) головной боли; • временное головокружение или потеря равновесия; • недавнее изменение в характере или умственных способностях;• могут поражаться чувства пространства, ориентации тела и равновесия – ребенку может казаться, что он стоит ровно и прямо, а на самом деле наклонен в одну сторону.У детей, перенесших инсульт, рассеяно внимание, могут быть серьезно нарушены память, способность логически мыслить и рассуждать. Возможна потеря контроля за работой мочевого пузыря или кишечника вследствие перенесенного инсульта, но это, как правило, носит временный характер.

Общемозговая симптоматика инсульта заключается в:

• снижении уровня бодрствования от субъективных симптомов и легкого оглушения до глубокой комы; • ощущениях затуманенности в голове и легкого оглушения до глубокой комы;• головной боли; • боли по ходу спинномозговых корешков; • могут возникать тошнота и рвота;• оъективно (при неврологическом осмотре) диагностируют менингеальную симптоматику в виде напряжения заднешейных мышц; положительных симптомов Кернига, Брудзинского (верхнего, среднего, нижнего), Бехтерева и др.

Очаговая неврологическая симптоматика зависит от типа инсульта (геморрагического или ишемического) и подтипа ишемического инсульта, а также от локализации, объема инсульта и бассейна кровоснабжения головного мозга:

• при окклюзии средней мозговой артерии (СМА) развиваются контралатеральные гемиплегия и гемигипестезия, гомонимная гемианопсия (синдром «трех геми»); контралатеральный парез взора; афазия (при поражении доминантного полушария); апраксия, агнозия, асоматогнозия и анозогнозия (при поражении недоминантного полушария). • при поражении ветвей СМА возникают неполные синдромы: моторная афазия + контралатеральный парез руки и лицевого нерва (при окклюзии верхних ветвей СМА); сенсорная афазия (при окклюзии нижних ветвей СМА);• при окклюзии передней мозговой артерии (ПМА) возникает паралич контралатеральной ноги, контралатеральный хватательный рефлекс, спастичность с непроизвольным сопротивлением пассивным движениям, абулия, абазия, персеверации и недержание мочи;• при нарушениях кровотока в бассейне внутренней сонной (ВСА) артерии возможны различные варианты течения инсульта: бессимптомное, недостаточность кровотока в системе СМА, снижение кровотока в зонах смежного кровоснабжения (чаще между ПМА и СМА), слабость или парестезии в контралатеральной руке, центральный контралатеральный парез лицевого и подъязычного нервов, преходящая монокулярная слепота;• варианты клинической картины при окклюзии задней мозговой артерии: контралатеральная гомонимная гемианопсия + амнезия + дислексия без дисграфии + легкий контралатеральный гемипарез с гемианестезией; поражение ипсилатерального глазодвигательного нерва + контралатеральные непроизвольные движения + контралатеральная гемиплегия или атаксия;• при нарушении кровотока в вертебробазилярном бассейне клиническая картина зависит от уровня поражения сосудов; например, при окклюзии ветвей базилярной артерии (в зависимости от уровня поражения) могут развиться ипсилатеральная атаксия, контралатеральная гемиплегия и гемианестезия, ипсилатеральный парез взора с контралатеральной гемиплегией, поражение ипсилатерального лицевого нерва, межъядерная офтальмоплегия, нистагм + головокружение + тошнота и рвота, шум в ушах и потеря слуха, небная миоклония и осциллопсия; при окклюзии ствола базилярной (основной) артерии или обеих позвоночных артерий характерны тетраплегия, двусторонний горизонтальный парез взора, кома или синдром изоляции;• окклюзия внутричерепного (интракраниального) отдела позвоночной или задненижней мозжечковой артерии проявляется различными синдромами поражения продолговатого мозга; латеральный синдром продолговатого мозга наиболее частый в клинической практике (нистагм, головокружение, тошнота, рвота, дисфагия, охриплость голоса); ипсилатеральные нарушения чувствительности на лице, синдром Горнера и атаксия; контралатеральное нарушение болевой и температурной чувствительности;• лакунарные инсульты (глубинные мелкоочаговые инфаркты мозга) развиваются у детей вследствие поражения мелких пенетрирующих артерий мозга в результате их липогиалиноза, чаще при сахарном диабете и артериальной гипертония; для лакунарных инсультов характерны такие клинические синдромы, как изолированные моторный и сенсорный инсульты, синдром «дизартрия/неловкая кисть», ипсилатеральная атаксия с парезом ноги.Дифференциальный диагноз инсульта у детей и подростков проводят с другими неврологическими и соматическими заболеваниями, а также с их осложнениями. Внезапное появление очаговых неврологических расстройств возможно при гипогликемии, уремии, печеночной недостаточности, инфекционных заболеваниях, гнойных заболеваниях придаточных пазух носа, черепно-мозговой травме, интоксикациях, опухолях головного мозга, мигрени.

Этапы оказания помощи детям при инсульте:

• догоспитальный (семейные врачи, педиатры, специализированные неврологические и линейные бригады скорой помощи);• интенсивная терапия (отделения детской нейрореанимации, блоки интенсивной терапии детских отделений, нейрохирургические отделения);• восстановительное лечение (детское неврологическое отделение, реабилитационные детские отделения, детские реабилитационные центры);• диспансерный (районный детский невролог, педиатр, семейный врач).

Лечение. Ведение детей с острым ишемическим инсультом включает агрессивное лечение инфекций, лихорадки, артериальной гипертонии, гипо- и гипергликемии, эпилептических припадков для уменьшения степени повреждения головного мозга.

Роль гипотермии и применения нейропротекторов при детском инсульте изучены в меньшей мере, чем при инсультах у взрослых.

В доступной специальной медицинской литературе есть отдельные описания клинических случаев с применением тромболитиков в острейшем периоде ишемического инсульта у детей и подростков, но применение этих препаратов у таких пациентов сопряжено с высоким риском геморрагических осложнений.

Тромболитическую терапию рекомендуют при детском ишемическом инсульте только в определенных ситуациях. Декомпрессионная гемикраниоэктомия при больших унилатеральных инсультах, чаще применяющаяся у взрослых, находит меньшее применение в детской ангионеврологии. Острые заместительные гемотрансфузии рекомендуются детям с патологией свертывающей и противосвертывающей систем крови, серповидно-клеточной анемией.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/295186.html

Инсульт у детей и у подростков: причины и признаки

Причина инсульта у подростков

Инсульт у детей, которые также называются ювенильными, в последнее время становится все более распространенным явлением.

Часто его развитие начинается совсем рано:

  1. В процессе формирования эмбриона.
  2. У новорожденных детей до 1 месяца жизни.

Возникает инсульт и у детей постарше – дошкольников и школьников. Причины, которые провоцируют возникновение этой патологии, как правило, отличаются от причин инсультов у взрослых людей.

Виды и причины возникновения

Видов детских инсультов всего четыре:

  1. Фетальные.
  2. Перинатальные.
  3. Ишемические.
  4. Геморрагические.

Первые два типа относятся к эмбрионам и новорожденным детям, два последних могут возникать у детей любого возраста.

Особенности инсультов выглядят следующим образом:

Тип инсультаОписание
ИшемическийВозникает при отсутствии кровообращения или значительном его нарушении, когда мозг получает снабжение кровью в слишком малых объемах. Особенно опасным его делает наличие тромбофилии и других проблем со свертываемостью и вязкостью крови.
ГеморрагическийМозговое кровоизлияние, возникающее при разрыве сосуда. Случается значительно реже ишемического.
Состояние комбинированного инсультаПредставляет собой состояние ишемического инсульта, осложненного рядом кровоизлияний. Появляется редко, но является крайне опасным.

Среди причин возникновения инсультов следующие:

  • тромбозы;
  • травмы;
  • болезни крови и индивидуальные особенности уровня вязкости и свертываемости;
  • проблемы с сосудами;
  • болезни сердца;
  • авитаминозы;
  • отравления;
  • перенесенные тяжелые заболевания, например, менингит;
  • опухоли.

Инсульты у новорожденных детей и эмбрионов могут развиваться в результате следующих факторов:

  • вредный образ жизни матери;
  • неправильное формирование плода;
  • осложненные роды;
  • врожденные болезни сердца и сосудов;
  • проблемы с плацентой и околоплодными водами;
  • повышенное артериальное давление у матери.

Тяжесть и симптоматика инсульта, как правило, зависит от того, какая именно часть мозга затронута.

У детей инсульт по внешним проявлениям ничем не отличается от инсульта у взрослого.

Это:

  • внезапные нарушения чувствительности и двигательной функции у части тела или даже одной стороны;
  • затрудненная речь, проблемы с пониманием чужой речи;
  • резкое падение зрения или задвоение всех предметов;
  • головные боли;
  • головокружения, проблемы с ориентацией в пространстве;
  • проблемы с контролем мочеиспускания;
  • резкое падение внимания;
  • судороги;
  • тошнота;
  • непроизвольные движения какой-либо части тела или лица;
  • ухудшение памяти;
  • внезапное появление и развитие косоглазия;
  • проблемы с дыханием.

Ключевые отличия инсульта у ребенка от инсульта у взрослого:

  1. Неврологическая симптоматика гораздо заметнее.
  2. Инсульт у детей новорожденных и эмбрионов часто проходит бессимптомно.
  3. Микроинсульты и лакунарные инфаркты возникают чаще обычного.
  4. Терапия и диагностика также имеют свои особенности, а восстановление обычно проходит значительно быстрее.

Тем не менее обращаться к врачам необходимо сразу же, как были замечены тревожные признаки, среди которых приоритетны судороги, нарушения двигательной активности и проблемы с ориентацией в пространстве. Именно эти симптомы являются основными указателями на то, что у ребенка именно инсульт.

Диагностика

Диагностика инсульта у ребенка бывает трудной задачей даже для хорошего специалиста. Это связано с тем, что многие маленькие дети неспособны описать свое состояние. Кроме того, существует множество заболеваний (особенно когда речь идет о новорожденных), схожих по симптоматике.

Традиционная диагностика в этом случае включает в себя:

  • анализы крови: общий и биохимический;
  • коагулограмму;
  • магнитно-резонансную томографию (проводится на 3-5 день);
  • реоэнцефалографию;
  • ангиографию;
  • флебографию;
  • спиральную томографию сосудов мозга;
  • рентгенографию;
  • УЗИ мозга;
  • эхоэнцефалографию;
  • спинномозговую функцию (проводится на 2 день для анализа наличия геморрагического инсульта).

Среди заболеваний, которые могут вызывать схожие симптомы, гнойные и неврологические процессы, интоксикации, опухоли и мигрени. Это требует проведения также дифференцированной диагностики.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при инсульте у детей должна выглядеть следующим образом:

  1. Малыш располагается лежа, с приподнятой подушкой головой.
  2. Обеспечивается приток воздуха и свободное дыхание.
  3. Снимается тесная одежда.
  4. Рвота и судороги требуют положения головы, повернутой вбок, и очищения ротовой полости от рвотных масс.
  5. Следует немедленно вызвать врача.
  6. В случае остановки дыхания предпринять реанимационные меры.

Ребенок после появления первых же признаков инсульта должен быть устроен в неврологической больнице.

Времени для оказания полноценной помощи, которая поможет ему восстановиться полностью, мало.

Лечение состоит из нескольких этапов:

  1. Срочные меры в реанимационной палате или в палате интенсивной терапии.
  2. Терапия в неврологии.
  3. Диспансерное наблюдение.

Методики терапии зависят от причин и вида инсульта.

Но, как правило, в любом случае будут использоваться:

  • противосудорожные препараты;
  • ноотропические препараты;
  • ангиопротекторы;
  • препараты, предупреждающие развитие отеков.

Нужно будет принимать и комплекс витаминов для полноценного восстановления.

Возможные осложнения

При грамотном лечении дальнейших рецидивов может и не быть. Инсульты в дальнейшем возникают менее чем у трети детей. Многократные инсульты появляются, если у ребенка хронические патологии мозга или крови.

Кроме того, могут возникнуть следующие осложнения:

  • частичные параличи;
  • проблемы с речью;
  • резкие изменения поведения;
  • умственная отсталость;
  • потеря зрения или слуха;
  • проблемы с координацией.

Детские инсульты почти никогда не обходятся совсем без последствий. Около 5% детей восстанавливаются полностью, летальный исход захватывает около 16%. Остальных затрагивают последствия той или иной степени тяжести.

Источник: http://BolezniKrovi.com/serdce/insult/u-detej-vidy.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий