Почему скорая не забирает в больницу при инсульте

Только 4% людей вовремя вызывают «скорую» при инсульте

Почему скорая не забирает в больницу при инсульте

Консультировала наших читателей врач-невролог, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник РНПЦ неврологии и нейрохирургии Людмила Анацкая.

В больницу важно попасть в первые три часа после инсульта

– Людмила Николаевна, что можно сделать до приезда врачей, если вдруг наступил инсульт?

– Самое главное – срочно, безотлагательно вызвать «скорую»! Каждый должен знать, что инсульт – это неотложное состояние. Все, что вы можете сделать до приезда врача, это измерить человеку давление, чтобы этим не занимался врач и не тратил на это драгоценное время.

Почему лучше самостоятельно ничего не предпринимать? Потому что нельзя самому определить, что это – кровоизлияние или ишемический инсульт. Что происходит с мозгом, можно увидеть только на компьютерной томографии.

И срочная помощь при кровоизлиянии противоположна срочной помощи при ишемическом инсульте.

При кровоизлиянии лопается сосуд и мозг сдавливается кровью, при ишемическом инсульте сосуд перекрывается тромбом и от «голодания» погибает участок мозга.

Если это ишемический инсульт и лечение назначается в первые три часа (обычно назначается препарат, рассасывающий тромб, и тромб за три часа рассасывается), то есть вероятность, что инсульт закончится вообще без последствий. И тромболизис можно проводить только в первые три часа. Очень важно попасть в стационар в это время. Не откладывать!

К сожалению, только 50% больных попадают в больницу в первые 12 часов инсульта. А в первые полчаса в Минске «скорую» вызывают только 4% пациентов! И все почему-то откладывают, а 10% вообще откладывают на завтра.

БУДЬ В КУРСЕ!

Это инсульт?

– Людмила Николаевна, а как вообще понять, что случился инсульт?

– Первые симптомы, позволяющие заподозрить инсульт, таковы:

– внезапное онемение или/и слабость в половине лица, туловища, руке, ноге;

– внезапное нарушение речи: сложности в произношении слов и понимании речи; нарушение чтения, письма, счета, смазанность речи.

– внезапное снижение зрения на один или оба глаза вплоть до слепоты, выпадение правой или левой половины поля зрения, двоение;

– внезапное нарушение глотания;

– внезапное нарушение слуха на одно ухо;

– внезапное нарушение походки, тошнота, нарушение равновесия и координации движений;

– внезапное ощущение вращения предметов;

– внезапное возбуждение, неадекватное поведение, нарушение памяти;

– внезапная резкая головная боль, возникшая без видимой причины.

Если возникли эти симптомы, нельзя медлить ни минуты. Немедленно вызывайте «скорую» и сразу отправляйтесь в больницу.

Активная реабилитация – в первые полгода

– У меня муж в больнице, проходит реабилитацию. 71 год, ишемический инсульт. Его на следующей неделе должны выписать. Что мне с ним дальше делать? У него проблемы с памятью, с ориентацией…

– Из центра его выпишут уже с рекомендациями по реабилитации в эпикризе. У вашего мужа сейчас наступит этап поликлинической реабилитации. Вам нужно с эпикризом подойти к заведующей отделением реабилитацией районной поликлиники и наметить план реабилитации.

Он гипертоник? Значит, ему нужно пожизненно и ежедневно принимать препараты, снижающие давление, обязателен и прием препарата, разжижающего кровь. Есть препараты, которые помогают памяти – только врач должен назначить не БАД, а действенное лекарство, которое принимается курсом 2 – 3 месяца.

Если будут наблюдаться эпизоды дезориентации, стоит мужа показать психиатру, возможно, поведенческие нарушения можно будет скорректировать специальными препаратами – нейролептиками.

– Я перенесла год назад инфаркт головного мозга по гемодинамическому типу. У меня гипертензия артериальная,IIIстепени.

– Именно гипертензия в вашем случае стала причиной инсульта. «По гемодинамическому типу» обозначает, что у вас давление не всегда высокое, а иногда критически падает.

И вот когда оно резко падает, происходит резкое снижение притока крови к мозгу, и может развиться инсульт.

Вам нужно пройти холтеровское мониторирование артериального давления, и с его данными вам необходимо подойти к своему кардиологу, чтобы подобрать лечение, исключающее резкое понижение давления в течение суток и, соответственно, риск инсульта.

– А как с реабилитацией? Мне очень помогли в Аксаковщине (реабилитационный центр под Минском. – Прим. ред.) сразу после инсульта. А потом я была в санатории, но он не дал того эффекта.

– Основное восстановление функций мозга после инсульта происходит в первые полгода. Незначительные улучшения возможны и в последующие три – шесть месяцев. Когда прошел год, уже что есть – то есть. Ваша задача теперь предпринять все усилия, чтобы не повторился новый инсульт.

– Нет, вы все-таки скажите, какая мне реабилитация нужна. Я подтягиваю левую ногу.

– Через год уже никакие активные реабилитационные мероприятия не проводятся. Но не повредит гимнастика. У вас в поликлинике реабилитологов нет? Тогда надо подъехать в центральную районную поликлинику, где они есть, и пусть вам покажут, какие нужно делать упражнения…

– Мужу 76 лет, перенес два инсульта. В первый раз врачи сказали, что он ходить не будет. У него за полгода даже пальцы не начали шевелиться. Мы наняли массажистку, много с ним работали, он стал даже ходить немножко. А потом повторный инфаркт, весной прошлого года – и все…

– К сожалению, бывают крупноочаговые инфаркты мозга, и неврологические дефекты необратимы. В этом и беда инсульта… Ваша основная задача теперь – не допустить третьего инсульта. Следить за давлением, холестерином.

Риск повторного инфаркта – первые 90 дней

– Я гипертоник, мне 68. Ишемический инсульт был в сентябре. Что делать, чтобы не допустить второго инсульта? Рука и нога плохо действуют, почти не хожу.

– Все ваши усилия должны быть направлены на профилактику. Потому что первые 90 дней и весь первый год очень высока вероятность повторения инсульта.

Поскольку инсульт был ишемический, а не кровоизлияние, вам нужно принимать препараты, разжижающие кровь, и препараты, снижающие давление. И нужно, чтобы ваши родственники пригласили на дом врача-реабилитолога из поликлиники.

Он должен наметить программу реабилитации, определить, что можно восстановить. Может быть, вам нужен массаж, какие-то физиопроцедуры, ЛФК на дому. Не отчаивайтесь, в первые полгода идет активное восстановление функций.

Поскольку только в сентябре случился инсульт, у вас еще есть шансы на восстановление. Нужно много работать: пытаться ходить, кубики раскладывать, прищепку на веревку цеплять – реабилитолог эти мероприятия вам объяснит.

Профилактика – чтение и диета

– Был инсульт на почве аритмии пять лет назад. Я очень переживаю, чтобы повторно инсульт не случился, стараюсь больше двигаться. Есть повышенное давление, холестерин в норме. А память слабовата. Но я же еще не старая, мне всего 52 года!

– Правильно переживаете! Очень важно следить за ритмом сердца, посещать раз в полгода кардиолога. При мерцательной аритмии очень часто в сердце на задней стенке образуются тромбы. И вот эти тромбы могут отрываться и попадать в мозг. Чтобы они не формировались, нужно принимать препараты для разжижения крови (антикоагулянты).

Нужно контролировать давление, и даже в те дни, когда оно нормальное, принимать препараты. Вы очень правильно делаете, что двигаетесь, – умеренная нагрузка полезна. Кроме того, для стимуляции памяти очень важно читать художественную литературу. Хотя бы полчаса в день. Хорошо потом пересказать прочитанное.

Это улучшает мозговой кровоток.

– Скажите, а какие факторы риска являются основными при инсульте?

– Артериальная гипертензия, сахарный диабет, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда и его последствия, лишний вес, повышенный холестерин, курение, высокие дозы алкоголя.

– У меня повышенный холестерин. Нужно что-то от холестерина принимать?

– Нужно. И нужно принимать статины – препараты, которые понижают холестерин. Их назначает или терапевт, или кардиолог. Причем для начала назначается минимальная доза, через две недели повторяется анализ, и врач смотрит – надо дозу повышать или нет. Статины нужно пропивать курсом в 90 дней раз в год.

И когда холестерин нормализовался, нужно стараться поддерживать его диетой. Для начала нужно запомнить: ежедневный рацион должен быть не более 2000 – 2500 килокалорий. Контролировать холестерин, сдавая анализы, придется раз в полгода.

И препараты для ваших сосудов лучше использовать в виде таблеток, а не уколов, чтобы не спровоцировать нестабильность или отрыв атеросклеротической бляшки, если она есть.

– А что нужно исключать из рациона?

– Курение исключить сразу же. Алкоголь можно, но в очень умеренных дозах: не более 30 мл крепких напитков (желательно не водки) или 150 грамм вина. Самое опасное – курение и высокие дозы алкоголя.

А из питания при высоком холестерине нужно навсегда исключать любимые белорусами яйца и жареное сало, да и вообще жирное мясо.

Не поверите, но многие наши пациенты это умудряются есть даже в больнице!

Редкий случай

– После инсульта – постоянный пульсирующий шум в голове, в теменной области. Очага инсульта не нашли. Что только не принимала – шум не исчезает. Препараты от гипертонии принимаю, давление контролирую.

– В 90% случаев шум в голове не связан с заболеваниями сосудов мозга, его очень сложно купировать, легче сжиться с ним. Но поскольку шум у вас именно пульсирующий, то вам стоит сделать МРТ-ангеографию, чтобы исключить изменения сосудов, и показать снимки нейрохирургу. Нельзя лечить нераспознанную болезнь.

– Но я делала УЗИ, оно ничего не показало…

На обычном УЗИ сосуды внутри черепа не видны – только в области шеи – магистральные артерии, которые несут кровь к мозгу.

У мамы был инфаркт мозга, на движение это мало повлияло, но у нее страшно болит правая сторона тела. Обезболивающие не помогают. Врачи говорят: редкий инсульт. Она все время плачет от боли…

– Это называется нейропатическая боль. То есть у вашей мамы повреждена та часть мозга, которая отвечает за болевую чувствительность. Обычно лечение ступенчатое, нужно подбирать препараты, сначала более слабые с постепенным переходом на сильнодействующие – их должен назначить невролог. Наиболее эффективно комплексное назначение сразу трех препаратов.

Скорее всего, нужны коксибы, противосудорожные препараты, антидепрессанты, которые принимаются не от депрессии, а для снятия центральной нейропатической боли. Но их, опять же, нужно принимать под контролем врача, поскольку может быть побочное действие в виде аритмии. Возможно назначение физиотерапии, психологических и психотерапевтических методов лечения.

СПРАВКА

Всемирная организация по борьбе с инсультом объявила чрезвычайное положение в сфере общественного здоровья. 27 октября 2010 года прошел Международный день борьбы с инсультом, лозунг которого звучал так: «Каждый шестой».Этот лозунг выдвинут неслучайно:каждый шестой житель планеты перенес инсульт. Каждую вторую секунду в мире случается инсульт.

Каждую шестую секунду кто-то умирает от него. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт занимает второе место среди причин смерти в возрасте старше 60 лет и пятое в возрастной группе от 15 до 59 лет. Инсульт может развиться и у детей, в том числе новорожденных.

Ежегодно от инсульта умирает больше людей, чем от СПИДА, туберкулеза и малярии вместе взятых.

Источник: https://www.kp.by/daily/24594/762232/

Реанимация при инсульте: в какое отделение кладут, сколько лежат в больнице

Почему скорая не забирает в больницу при инсульте

Состояние человека сразу после инсультного приступа нестабильно и для предотвращения возможных осложнений пациента помещают в реанимационное отделение. Реанимация при инсульте необходимо не только больным в бессознательном состоянии, но и тем, кто смог к моменту госпитализации частично восстановиться после перенесенного удара.

СОДЕРЖАНИЕ:

Сколько держат в реанимационном отделении

Родственников интересует не только прогноз выздоровления больного, но и то, сколько лежат в реанимации после инсульта.

Сколько времени придется находиться в реанимационной палате, определяется состоянием пострадавшего. Для не осложненного ишемического приступа, когда не затронуты жизненно-важные органы, челочек находится в отделении 21 день.

Дольше держат в реанимации в следующих случаях:

  • пациент после операции по поводу геморрагического кровоизлияния;
  • больной в тяжелом состоянии и находится на ИВЛ;
  • пациент не вышел из комы;
  • если не становится лучше после проводимой терапии и состояние нестабильно.

Нередко родственники слышат диагнозы и не всегда верно понимают сказанное. Рассмотрим, частые вопросы близких инсультника:

  • Состояние крайне тяжелое, находится в реанимации: что это значит? Данный термин означает, что у человека спутано сознание или наступила кома, а жизненные показатели нестабильны.
  • Стабильно тяжелое состояние при инсульте: что может значить такая оценка? Здесь нет серьезного повода для беспокойства. Под термином «стабильно тяжелое» подразумевается, что человек самостоятельно дышит и основные параметры жизнедеятельности в пределах нормы. Есть хороший прогноз на восстановление.

Сколько лежат в реанимации при осложненных инсультных приступах, врачи не могут ответить. Как долго будет длиться реанимационный период, зависит от способности организма пострадавшего к восстановлению функций.

Как лечат в реанимационной палате

Лечение инсульта в реанимации значительно повышает шансы выжить и восстановиться.

Интенсивная терапия проводится комплексно и обеспечивает:

  • стабилизацию жизненно-важных показателей;
  • восстановление церебрального кровоснабжения (назначают препараты для снижения вязкости крови и улучшения питания мозговых клеток);
  • поддержание жизнеобеспечения;
  • профилактика осложнений (пролежни, застойная пневмония).

Что делают в реанимации после инсульта, зависит от характера мозгового поражения и сопутствующих симптомов. В тяжелых случаях пациента могут подключить к аппарату жизнеобеспечения.

Но, несмотря на своевременное лечение инсульта в реанимации, какие шансы на выживание в раннем постинсультном периоде сказать невозможно. Прогнозы зависят не только от того, как лечат, но от организма пациента. В медицинской практики известны случаи, когда у казалось бы стабильных пациентов возникал повторный удар или развивались другие тяжелые осложнения.

Неврологическая реанимация необходима, чтобы предотвратить или своевременно обнаружить возникающие после инсульта осложнения, повысив шансы на выздоровление.

Что влияет на продление интенсивной терапии

По принятым в медицине стандартам, человек с инсультом может находиться в палате интенсивной терапии:

  • 3 недели при не осложненных случаях;
  • месяц, если сохраняется тяжелое состояние.

Но в больнице не бывает таких случаев, когда перевели с реанимации с инсультом без сознания через 30 суток. Если пациент в коме, без сознания или находится на аппаратном жизнеобеспечении и решается вопрос о продлении интенсивной терапии после инсульта.

Куда переводится больной из АРО

Родные инсультника интересуются: куда переводят после реанимации, чтобы иметь возможность посетить человека и оказать моральную поддержку. Это зависит от тяжести поражения головного мозга:

  • не осложненные случаи находятся на стационарном лечении 3 недели, затем долечивание и реабилитация проводится амбулаторно;
  • при тяжелом приступе пациента переводят из палаты интенсивной терапии в неврологическое отделение, где он может находиться месяц и дольше.

Если же сохраняется риск повторного инсультного приступа или жизненные показатели не стабильны, то пациент остается в отделении анестезиологии и реанимации (АРО).

Продолжительность стационарного лечения

Родственники уже выяснили, в каком отделении лежат инсультники и даже успели навестить больного. И теперь родных интересует: сколько лежат в больнице после инсульта.

По закону пациент имеет право находиться в стационарных условиях до исчезновения опасных для здоровья отклонений:

  • Микроинсульт лечат 21 день в общей палате.
  • Состояние средней тяжести, которое бывает после ишемического инсульта с правой парализацией или при умеренной геморрагии, потребует стационарной терапии в течение 3-4 месяцев. При инсульте с парализацией правой стороны требуется не только стабилизировать больного, но и провести мероприятия первичной реабилитации.
  • Медленное восстановление после инсульта геморрагического, осложненного параличом с левой стороны, время нахождения в стационаре может продлиться до полугода. После инсульта с левой парализацией у человека в тяжелом состоянии нередко появляются осложнения, связанные с работой сердца.

Если человек в коме, то сколько времени он будет находиться в больнице сказать невозможно. Некоторые пациенты несколько месяцев находятся в бессознательном состоянии и зависят от медицинского персонала. Такого человека из отделения не выписывают.

Сколько лежат в больнице после инсульта, зависит от того, сколько длится восстановление после острого периода. После выписки работающих людей несколько месяцев держат на больничном, давая возможность амбулаторно завершить курс реабилитации.

Терапия в стационаре

Методы лечения инсульта в стационаре отличаются от тех, что применялись в АРО. Стандарт лечения ОНМК в стационаре состоит из следующих мероприятий:

  • терапия препаратами, направленная на восстановление мозговых функций;
  • реабилитация.

Реабилитационные мероприятия включают в себя физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Больные с нарушениями речи дополнительно занимаются с логопедом.

Чем лечат инсультные осложнения, зависит от характера возникших отклонений. На назначаемую терапию почти не оказывает влияние характер приступа. Лечение ишемического инсульта и геморрагических поражений проходит по схожей схеме.

Сколько дней продолжится терапия, зависит от назначенного курса лечения. Обычно срок лечения ишемического инсульта немного короче, чем после мозговых кровоизлияний.

Что принести в больницу

Родственники не всегда знают, что можно принести в больницу после инсульта и нередко забывают нужные вещи и несут запрещенную еду.

Можно принести в больницу:

  • Принадлежности для совершения туалета (мыло, зубную щетку, расческу).
  • Смену одежды.
  • Памперсы. Даже если человек с инсультом самостоятельно посещает уборную, ночью, из-за невозможности быстро подняться с постели, может произойти досадная неприятность. Обычно это встречается у пожилых людей.
  • Удобную посуду. Больному после инсульта трудно пить из стакана и повысить комфорт самообслуживания может кружечка-поилка.
  • Домашняя пища. Людям при геморрагическом инсульте или после острой ишемии надо соблюдать диету. Но, несмотря на то, что в больнице полноценно кормят, домашняя пища кажется вкуснее. Из еды разрешено приносить отварные котлеты, овощное и фруктовое пюре, тушеное без специй мясо и рыбу.

Если больной лежачий, то рекомендуется принести большие влажные салфетки. Это облегчит проведение гигиенической обработки при переодевании памперса.

Уход в стационаре после реанимации

Уход после инсульта в больнице осуществляет младший медицинский персонал:

  • лежачих моют и кормят с ложки;
  • лицам, чьи возможности умеренно ограничены, помогают совершить гигиенические процедуры.

Но это не значит, что узнав, в какое отделение кладут с инсультом, надо ограничиться только посещениями родственника. Реабилитация после реанимации будет проходить успешнее и улучшится прогноз восстановления, если инсультник будет чувствовать заботу близких.

Несмотря на то, что персонал профессионально проводит уход за больным после инсульта, стоит помочь человеку искупаться, переодеться или уложить волосы, а также принести домашнее питание. Внимание и забота очень важны в постинсультном периоде.

Больничный лист

При стационарном лечении только стабилизируют состояние здоровья, а далее человек долечивается дома. Больничный лист после инсульта открывают в больнице, а после выписки инсультник продлевает документ, посещая врача.

Сроки нетрудоспособности зависят от характера мозгового поражения:

  • легкий ишемический инсульт лечится около 3 месяцев;
  • больной после операции по поводу удаления внутричерепного срока требует минимум четырехмесячной реабилитации.

Больничный после инсульта могут продлевать до 7-8 месяцев. После истечения этого времени или если врач видит, что полноценная реабилитация невозможна, больного отправляют на МСЭК для получения инвалидности.

Реанимация в раннем постинсультном периоде является одним из важных этапов восстановительного лечения. Интенсивная терапия позволяет предотвратить отек мозга и уменьшить очаг поражения. Если человека увезли с диагнозом ОНМК, то не нужно искать в каком отделении лечат инсульт – больные после острого приступа госпитализируются в АРО.

Источник: https://sosudyinfo.ru/insult/terapiya/reanimatsiya-pri-insulte.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий