Пассивная лфк при инсульте

Восстановление после инсульта с помощью физкультуры

Пассивная лфк при инсульте

Люди после перенесенного инсульта имеют возможность полного или частичного восстановления. Специалисты настаивают на проведении реабилитационных мероприятий в течение трех лет.

Как правило, ишемический инсульт дает больше надежд, поскольку характеризуется менее опасными повреждениями клеток коры головного мозга, использованием «запасных» сосудов для питания. При геморрагической форме физическая реабилитация ограничена предупреждением повторного нарушения кровообращения, сроками рассасывания гематомы, применением оперативного вмешательства.

Гимнастика после инсульта входит в состав плановых восстановительных мероприятий наравне с лекарственными препаратами, физиотерапией, диетой, режимом.

Какие задачи решает ЛФК после инсульта?

ЛФК при инсульте играет важную роль в профилактике осложнений, развитии приспособления человека к самообслуживанию, овладевании утерянными функциями.

Длительный период вынужденной неподвижности в постели опасен развитием тяжелых последствий. Комплекс ЛФК помогает предупредить:

  • образование пролежней на ягодицах, спине;
  • пневмонию застойного типа;
  • возникновение сердечной недостаточности;
  • прогрессирующую атрофию неработающих мышц;
  • образование тромбов с последующей эмболией в жизненно важные органы;
  • спазм групп мышц с повышенным тонусом при парезах и параличах спастического типа, образование контрактур (изменение формы конечности).

Гимнастика после инсульта положительно влияет на микроциркуляцию и метаболизм в органах и тканях, которые снижены в результате заболевания.

Она позволяет возобновить активные движения, в перспективе способствует получению возможности рисовать, писать, пользоваться посудой и бытовыми приборами.

Приводит к нормализации работы внутренних органов (мочеиспускание, дефекация), способствует восстановлению речи.

Когда можно начинать физические упражнения?

Начало использования физических нагрузок, их объем. Целевую направленность определяет лечащий врач. Это зависит от:

  • обширности поражения ткани мозга;
  • достаточной способности организма к восстановлению;
  • своевременности и полноты лечения.

Острым периодом считаются первые 6 месяцев.

В это время происходят изменения в ишемическом очаге: часть клеток безвозвратно отмирает, а другая сохраняет способности к выполнению своих функций, но нуждается в помощи.

Именно на это рассчитаны упражнения после инсульта. На клеточном уровне существует особая память, которая должна «вспомнить» объем движений, восстановить пути передачи нервных импульсов.

Если пациент не в коме и сознание сохранено, то уже на третий день ему рекомендуется начинать дыхательную гимнастику. Ее цель — профилактика застойных явлений в легких. С пятого дня назначается лечебная физкультура (ЛФК). В комплексы упражнений входят привычные движения, учитывается состояние больного, возможность самостоятельно сидеть или стоять, степень потери двигательных функций.

Продолжение занятий физкультурой рекомендуется проводить после выписки в домашних условиях. Для этого близким следует самим выучить необходимые упражнения, поддерживать и ободрять стремление больного. Положительные эмоции и хорошее настроение играют значительную роль в скорости реабилитации.

В позднем периоде (через полгода и больше) пациент нуждается в использовании реабилитационного курса лечения в специализированных центрах и санаториях. Рекомендовано повторять терапию 2 раза в год. Здесь, кроме физкультурного восстановительного комплекса, имеются возможности расширенного физиотерапевтического лечения под наблюдением медицинского персонала:

  • кислородные ванны;
  • массаж;
  • иглотерапия;
  • аппаратная электростимуляция парализованных мышечных групп;
  • импульсная магнитотерапия;
  • электросон.

Проводится нейростимуляция мышц ног

Как проводить дыхательную гимнастику?

В положении лежа пациенту необходимо просто сделать несколько глубоких вдохов, повторять в течение дня как можно чаще. Когда врач разрешает сидеть, важно не сгибать спину, а держать ее прямо, чтобы воздух максимально расправлял легкие.

Дыхательные упражнения сводятся к медленному глубокому вдоху, задержке дыхания на несколько секунд и затем постепенному выдоху. После каждого такого вдоха пациенту необходим отдых. Нужно следить, чтобы не усилилось головокружение, не натуживаться при задержке дыхания.

Существуют варианты контроля за длинным выдохом:

  • надувание резинового шара;
  • использование трубочки для коктейля, опущенной в чашку с водой.

Пациент чувствует результат своей работы по объему шара и бульканью жидкости. В дальнейшем можно приступить к освоению курса упражнений по методике Стрельниковой.

Это важно на любом этапе реабилитации

Правильная физическая реабилитация невозможна без целевой поддержки психической деятельности. Мышечная память позволяет даже ослабленным корковым структурам отдавать команды. Пациенту рекомендуется все упражнения сопровождать мысленными «приказами» своим ногам и рукам двигаться.

Такой современный подход к восстановлению позволяет сделать пациента полным участником процесса выздоровления.

Какие упражнения можно выполнять лежа?

Если больному не разрешено сидеть и вставать или он не может этого сделать, упражнения проводятся сначала в пассивном режиме, затем в активном.

Пассивная физкультура означает отсутствие участия больного, использование усилий другого человека

Упражнения ограничиваются движениями в суставах рук и ног. В комплекс постепенно включаются пассивные сгибания, разгибания, вращения, отведение и приведение с нарастающей амплитудой. Не следует сразу стараться полностью выполнить максимальный вариант. Начинают с небольших колебаний до 15-ти движений в каждом суставе по 3–4 раза в день.

Рекомендуется не забывать о последовательности разработки суставов: от центра к периферии. Иначе говоря, упражнения для руки начинают с плеча, затем переходят к локтевому суставу, лучезапястному и кисти. Аналогично на ногах: от бедренного к мелким суставам стопы.

Пассивные упражнения в руке при монопарезе могут выполняться самим больным с помощью здоровой руки. В качестве приспособления для самостоятельных занятий применяют петлю из ткани, широкой резины, в которую пациент продевает неподвижную конечность и выполняет движения, зацепившись за нее.

Активные упражнения пациент выполняет самостоятельно. Для этого разработаны специальные комплексы. Их начинают лежа и продолжают в сидячем положении.

Комплекс активных движений для рук

Руками можно делать самостоятельные движения до 20 раз за один подход:

  • сжимать и разжимать пальцы в кулак;
  • круги в обе стороны в лучезапястном суставе (рекомендуется при этом держать кулак сжатым);
  • сгибание и разгибание в локтях;
  • из положения вдоль туловища медленные подъемы и опускания, при этом нагружаются плечевые суставы;
  • махи в стороны.

В упражнениях с гантелями используется проработка мышц сгибателей и удержание сжиманием кисти в кулак

Комплекс активных упражнений для ног

Для ног упражнения также можно начинать с периода строгого постельного режима и продолжать сидя. Число повторений не должно утомлять пациента и нарастать постепенно до 20-ти.

  • Пальцами стопы активно проводят сгибание и разгибание.
  • Носки подтягивать «на себя», затем отводить в обратное крайнее положение (рекомендуется мысленно представлять давление на педали).
  • Медленное сгибание в колене, разгибание.
  • Отведение в сторону за счет работы тазобедренного сустава.

Как разрабатывать мышцы туловища?

Лежа на спине, можно выполнить следующие упражнения по 5–10 раз:

  • повороты в стороны перекатом с одного бока на другой;
  • с упором на лопатки, затылок, стопы при помощи локтей приподнимать таз;
  • пытаться немного приподнять верхнюю часть туловища, напрягая мышцы брюшного пресса.

Какие еще движения нуждаются в разработке?

Физкультура после инсульта, кроме конечностей, требует разработки мимических мышц лица, особенно глаз. Чтобы предотвратить опускание века, рекомендуются следующие упражнения по 5–7 раз:

Еще советуем почитать:Реабилитация после инсульта

  • движения глазами вверх-вниз и в стороны;
  • описать глазами круг в одну сторону, затем в другую;
  • поморгать и сжать на несколько секунд.

Для укрепления мышц шеи необходимо:

  • проделать медленные повороты головы в стороны;
  • упереться затылком в подушку, затем расслабиться.

После инсульта человек теряет возможность производить мелкие движения пальцами рук. А это очень необходимо в восстановлении самообслуживания. Для разработки моторики кисти рекомендуют:

  • сложить в большую миску мелкие предметы (орехи, пуговицы, катушки ниток, карандаши);
  • пациент должен перекладывать их пораженной рукой из одной миски в другую.

В санаториях используются игры в мозаику, лото, сбор пирамидок.

Упражнения в положении стоя

Пациенту, способному стоять и медленно передвигаться, количество упражнений следует увеличить, разнообразить. Однако не стоит торопиться. Начинать нужно с простого комплекса, а затем переходить к более сложному с усилением нагрузки.

Простыми считаются упражнения:

  • потягивания с описыванием круговых движений руками и обязательным контролем дыхания (при движении вверх — глубокий вдох, вниз — полный выдох);
  • попеременное перекатывание с носков на пятки с напряжением икроножных мышц;
  • повороты в стороны (по 5–6 раз в каждую);
  • приседания без отрыва пяток от пола по 4–5 раз;
  • наклоны в стороны с подъемом противоположной руки над головой 4 раза;
  • махи ногами вперед и в стороны по 4 каждой;
  • попеременные выпады вперед с небольшим переносом тяжести на переднюю ногу.

Полувыпад со сцепленными кистями рук применяется для повышения нагрузки

В комплекс с повышенной нагрузкой добавляются:

  • потягивания со сцепленными в «замок» кистями рук;
  • махи ногами при удерживании рукой за неподвижную спинку кровати или стула;
  • наклоны вперед и в стороны по 10 раз, стоя на напряженных ногах в положении немного шире плеч;
  • «бокс» руками при развороте туловища;
  • круговые вращения в плечевых суставах вперед и назад;
  • произвольные прыжки.

Упражнения следует заканчивать ходьбой на месте, глубокими дыхательными движениями в течение 5-ти минут.

Противопоказания

Ограничения в реабилитации зависят от состояния пациента. Физические нагрузки не показаны в следующих случаях:

  • пациент не вышел из комы;
  • наблюдаются психические изменения поведения, агрессивность;
  • инсульт повторный у человека пожилого возраста;
  • имеются симптомы эпилептиформных припадков, судороги в конечностях;
  • инсульту сопутствуют тяжелая форма сахарного диабета, туберкулез, раковые опухоли.

Важным моментом в лечебной физкультуре является комфортное самочувствие больного. Появление головных болей, слабости требует контроля артериального давления, отдыха, более замедленного темпа наращивания нагрузки.

После получения возможности ходить необходимо использовать прогулки на воздухе с постепенным удлинением маршрута. Уверенность в своих силах и поддержка близких позволяет пациенту максимально полезно принимать терапию инсульта, стремиться к полному восстановлению.

Источник: https://icvtormet.ru/prochee/vosstanovlenie-posle-insulta-s-pomoshchyu-fizkultury

Лечебная физкультура (ЛФК) после инсульта

Пассивная лфк при инсульте

ЛФК после инсульта является важной частью реабилитации больного. Последствия от перенесенного инсульта остаются с человеком на всю жизнь, поскольку пораженные клетки уже нельзя восстановить. Но их функции могут осуществлять другие клетки головного мозга. Для того чтобы это стало возможным, важно выполнить необходимые действия

Восстановительный процесс состоит из нескольких этапов. В первые часы приступа человек попадает в реанимационное отделение, где врачи борются за его жизнь и стабилизируют состояние.

На следующем этапе больного переводят в неврологическое отделение, где он получает необходимый уход, именно здесь начинается процесс восстановления физических возможностей.

После выписки реабилитация проходит уже в домашних условиях и от того, насколько регулярно и правильно будут выполняться рекомендации специалистов, зависит окончательный результат.

Выбор лечебной физкультуры после инсульта

Гимнастика после инсульта направлена на восстановление функций парализованной стороны тела. Выбор упражнений зависит от того, какая часть головного мозга пострадала. Так, при отмирании клеток левого полушария наблюдается:

  • полная или частичная парализация правой стороны тела;
  • нарушение восприятия данной половины тела;
  • дезориентация;
  • заторможенность реакций;
  • нарушение двигательной памяти.

Когда поражено правое полушарие, наблюдается:

  • полная или частичная парализация левой стороны тела;
  • нарушение нервной регуляции речевого аппарата (речи);
  • нарушение языковой памяти (больной осознает, но не может вспомнить слова);
  • медлительность в поведении.

Для решения данных проблем применяют общее комплексное лечение и дополнительно физические упражнения, направленные на тренировку определенных функций.

Подготовка к лечебной физкультуре

Реабилитация зависит от многих факторов, например, объема очага пораженного участка мозга, своевременного оказания неотложной медицинской помощи и действий самого человека. Положительный результат во многом зависит от психологического настроя больного, а задачей родных и близких в данном случае является всевозможная поддержка и оптимистический настрой.

Задачи лечебной физкультуры после инсульта

Если есть положительные прогнозы врачей, то главной задачей ЛФК при инсульте является полное восстановление функций организма. Поскольку лечебная физкультура представляет собой совокупность различных методов медицинской реабилитации, она также способствует решению других немаловажных задач:

  • помогает вернуть точность движениям;
  • улучшает кровоснабжение в тканях парализованных частей тела;
  • снимает напряжение мышц, которое присутствует при параличе;
  • способствует циркуляции крови в организме.

Особенности выполнения упражнений

В начале реабилитации лечебная зарядка должна проводиться под присмотром врач ЛФК, который объяснит все тонкости выполнения упражнений и подберет подходящий комплекс в соответствии с типом инсульта.

Важно не перегружать больного

Выполнять занятия необходимо регулярно, постепенно увеличивая нагрузку. Важно не перегружать больного чрезмерной физической активностью, поскольку это может навредить. Начинать занятия рекомендовано с простейших движений, и обязательно перед началом нужно разогреть тело с помощью массажа.

Виды лечебной физкультуры

Различают несколько видов упражнений ЛФК при инсульте:

  • комплекс пассивных нагрузок;
  • активная физкультура;
  • умственная тренировка.

Рассмотрим каждый вид более подробно.

Пассивная лечебная физкультура

Каждое упражнение зависит от состояния больного. Важно, что в первое время после инсульта человеку необходим полный покой. Но когда состояние стабилизируется, с позволения врача больной сможет выполнять пассивную гимнастику для руки после инсульта и ноги.

Цель данных занятий заключается в восстановлении кровоснабжения в парализованных конечностях и снятии спазма мышц. Пассивные гимнастические упражнения выполняются с посторонней помощью, т. е. другой человек сгибает и разгибает конечности больного.

Пассивную ЛФК необходимо начинать с пальцев парализованной конечности, постепенно переходя на здоровые. Продолжают гимнастику для рук после инсульта вращением кистей, по часовой стрелке и против.

После необходимо сгибать и разгибать руки в локтях и в завершение выполнять легкие движения плечами (вверх — вниз и вправо — влево). Аналогично выполняются упражнения и для ног.

С помощью пассивной гимнастики можно снимать спазм мышц, фиксируя на короткое время конечности в разогнутом состоянии. Важно, чтобы в таком положении больной проводил не более 30 минут в день и не испытывал дискомфорт.

Умственная физкультура

Эта методика тоже является видом ЛФК. Известно, что в результате инсульта часто страдает мышечная память.

Для того чтобы вернуть двигательную активность, необходимо выполнять не только физическую нагрузку, но и мысленную.

Чтобы уцелевшие нервные клетки выполняли функции, отвечающие за движение, их необходимо этому научить. Человек должен мысленно представлять, как он шевелит руками, ногами и пальцами.

Кроме того, больной должен проговаривать это вслух и про себя. Данная методика позволяет сформировать новый двигательный центр в головном мозге и способствует реабилитации речевого аппарата.

Важно детально представлять каждое движение и верить, что это происходит на самом деле.

Как уже было сказано, важную роль в процессе восстановления играет настрой больного и поддержка родных людей, которые должны помогать и хвалить его за любые старания.

Активная ЛФК

После того как состояние больного улучшается и наблюдается прогресс, можно переходить к более активным занятиям. Активная ЛФК после инсульта, комплекс упражнений которой включает занятия в положении лежа, сидя и стоя, способствует быстрому восстановлению. Но выполнять упражнения необходимо поэтапно.

В лежачем положении больной может выполнять простые упражнения самостоятельно, например, плавными движениями подтягиваться и отталкиваться от спинки кровати или поочередно сгибать ноги в коленях, стараясь не отрывать ступни от кровати (скользить по ней). Упражнения должны быть в меру сложными и подбираться под человека индивидуально.

Когда лежа упражнения даются легче, то с разрешения лечащего врача можно переходить к занятиям в положении сидя. Такая лечебная физкультура при инсульте предназначена для укрепления мышц спины, возобновления двигательной активности рук и ног. Но основная цель занятий — подготовка организма к ходьбе. Сидя на кровати можно выполнять такие несложные упражнения:

  1. Принять исходное положение сидя, ноги выпрямить, а руки опустить. Медленно отвести руки назад, голову запрокинуть и выпрямить спину. В таком положении необходимо пытаться свести лопатки и зафиксировать на 1-2 секунды. Из положения выходить медленно.
  2. Сидя, держась руками за кровать, поочередно медленно и невысоко поднимать прямые ноги.
  3. Сидя на кровати (под спиной подушка) неспешно подтягивать колени к груди и пытаться их обхватить.

Самым сложным этапом в активной ЛФК является комплекс упражнений в положении стоя. Их рекомендовано выполнять, когда больной чувствует себя уверенно и легко выполняет движения лежа и сидя. Гимнастика в таком положении разделяется на 2 комплекса: простой и повышенной нагрузки.

Необходимо начинать занятия с простого комплекса, например, выполнять повороты корпуса вправо и влево, при этом ноги должны быть на ширине плеч, а руки на поясе. Кроме того, можно выполнять приседания и наклоны корпуса влево — вправо через фиксированное положение прямо.

Повышенная нагрузка включает в себя такие упражнения, как «мельница», ходьба на месте, прыжки и т. д.

Во время занятий нужно прислушиваться к своему организму и не делать движения, если есть усталость, также необходимо следить за дыханием и сердцебиением. При любом дискомфорте лучше приостановить занятия.

Стоит отметить, что как недостаток, так и избыток физической активности могут привести к ухудшению состояния больного, поэтому нужно регулярно консультироваться с лечащим врачом и не добавлять нагрузки самостоятельно.

Таким образом, после перенесенного инсульта при правильном подходе можно добиться частичного и даже полного восстановления организма. Но важно помнить, что ЛФК нельзя бросать: занятия должны постоянно выполняться, чтобы не допускать ухудшения состояния. Лечебная физкультура способствует полному или частичному восстановлению пациента после инсульта.

Источник: https://LibidoGuru.ru/fizicheskaya-forma/lechebnaya-fizkultura-lfk-posle-insulta.html

Лечебная физкультура после инсульта: примеры упражнений и правила выполнения

Пассивная лфк при инсульте

Инсульт наступает при нарушении кровообращения мозга, что приводит к отмиранию некоторых нервных клеток.

В результате этого организм человека теряет одну или несколько функций, за которые несли ответственность умершие клетки: может наступить паралич, потеря слуха, зрения , дефекты речи.

Показатель различных физических нарушений при инсульте зависит от того, где сформировался очаг уже умерших нервных клеток головного мозга, от их размера и положения.

Каждая область мозга отвечает за различные функции организма, поэтому паралич конечностей наступает в зависимости от того, где произошло отмирание клеток.

Последствия инсульта отражаются и на больных, и на всех членах семьи. После всего случившегося, после всех переживаний и опасений за его жизнь больного наступает пора временного спокойствия.

Родной человек жив — это главное. А что же потом? Неужели неблагоприятные последствия инсульта так и останутся навсегда?

По статистике 20% заболевших не смогли вернуть подвижность рук и ног и до конца жизни зависят от посторонней помощи.

Для того чтобы человек восстановился после инсульта применяются лекарственные препараты и реабиталиционная гимнастика.

Чем полезна гимнастика в постинсультный период?

После перенесенного мозгового удара 80% пациентам лечебная физкультура позволяет добиться значительного или полного восстановления утраченных функций. Из оставшихся 20% больных 10% признаются безнадежными, 10% имеют легкую форму заболевания, не требующую дополнительной коррекции.

Реабилитационный потенциал гимнастики объясняют ее способностью:

  • Формировать временные, долгосрочные связи. После инсульта отдельные области головного мозга отмирают. Из-за чего некоторые части нашего организма остаются без контроля. Регулярные тренировки помогают восстановить утраченные навыки, благодаря способности других клеток мозга брать на себя функции умерших. Также во время тренировки в кровь выделяются гормоны, другие метаболиты. Они способствуют активизации работы внутренних органов, больных конечностей.
  • Улучшать питание поврежденных зон. Любая мышечная работа сопровождается активизацией кровоснабжения, местного обмена веществ. Благодаря чему регенеративные процессы ускоряются, а атрофические наоборот замедляются.
  • Запускают механизм компенсаций. Нормальное функционирование поврежденной области налаживается не сразу. Первое время для совершения привычной работы организму необходимо запустить «запасные варианты». Лечебная физкультура активизирует механизмы, позволяющие человеку приспособиться к измененным условиям. При безвозвратной потере ряда функции компенсации приобретают постоянный характер.
  • Формировать эффект мышечной памяти. Даже при пассивном выполнении упражнений (с помощью ассистентов или специальных тренажеров) мышечные волокна способны «запоминать» определенные действия. Наличие такой памяти позволяет человеку добиться автоматизма при выполнении стандартных движений.

Реабилитация: основы

Упражнения после инсульта в домашних условиях и восстановительная программа состоят из отдельных этапов:

  • Лечебная гимнастика. Физические упражнения после кровоизлияния налаживают связь между мышечными волокнами и нервными клетками в головном мозгу. Основы гимнастики покажет в стационаре врач-реабилитолог. Дома родным или близким придется ее делать самостоятельно, помогая больному.
  • Артикуляционная гимнастика. Без нее нереально восстановить четкость речи. Упражнения для профилактики налаживают деятельность мышц языка, губ и неба.
  • Массажи возвращают чувствительность руки после перенесенного заболевания. Овладеть правильной техникой придется родным. Или прибегать к услугам массажиста-реабилитолога. Регулярные сеансы длительностью по 20 минут разработают парализованную руку.
  • Для предотвращения отечности ног после инсульта придется правильно укладывать конечности или пользоваться компрессионным бельем. Последнее подбирает только специалист по индивидуальным меркам. Фиксировать нижние конечности или руку после нарушения мозгового кровообращения необходимо на 40 минут в разных положениях. Это защитит от отеков и пролежней.

ЛФК при инсульте назначают при полной стабилизации состояния больного

Помните, что контроль реабилитолога или невропатолога обязателен. Специалист регулярно приходит домой или пострадавшего доставляют в клинику, чтобы оценить пораженную нижнюю конечность или руку после инсульта.

В зависимости от динамики реабилитации могут добавляться упражнения в комплекс профилактики или усложняться гимнастика. Главное, чтобы ЛФК проводилась регулярно, сохранялся положительный настрой пациента и родных.

Лечение положением (позиционирование)

Правильное положение конечности больного во время лежачего периода, а также его регулярная смена позволяет предупредить развитие контрактур – сильного сокращения отдельных групп мышц, не поддающихся разгибанию.

Существует три варианты лечебных позиций:

  1. Исходное положение, лежа на спине. Голова, плечи лежат на подушке, шея разогнута. Под парализованные конечности подкладываются подушки. Суставы локтя, кисти, пальцев разогнуты, угол между телом, рукой – от 30 до 90 градусов (увеличивается постепенно). Ноги прямые на ширине плеч.
  2. Исходное положение – боковое, на парализованной стороне. Голова лежит на подушке, туловище полуразвернутое (под спиной валик или подушка). Парализованная рука полностью прямая, плечевой сустав немного вывернут наружу. Угол между верхней конечностью, телом – 90 градусов. Поврежденная нога разогнута, в колене – легкое сгибание. Здоровая рука лежит сверху вдоль туловища, а нога имитирует шаг по лестнице. Для предупреждения заваливания под нее подкладывают подушку.
  3. Исходное положение – боковое, на здоровой стороне. Под головой, плечами лежит подушка, туловище немного повернуто вперед. Парализованная рука лежит на подушке, вытянута по отношению к туловищу на 90 градусов. Нога со стороны повреждения чуть присогнута в тазобедренном суставе, колене. Под нее подложена подушка. Здоровые конечности прямые, лежат как удобно пациенту.

Положение 1

Положение 2

Позиционирование полезно проводить каждые 1-2 часа по 10-15 минут или 2 раза/день по 30-40 минут. Если такой лежачей гимнастикой удается добиться эффекта расслабления, рекомендуется сразу после нее выполнить пассивную физкультуру.

Пассивные нагрузки

Когда пациент приходит в сознание, назначают пассивную гимнастику. В ранний период проводят коррекцию положением. На пораженных мышцах с повышенным тонусом применяют легкие поглаживания. Для остальных мышц используют более глубокие приемы массажа: несильные растирания и разминания.

Гимнастика для лежачих больных проводится осторожно, дыхание пациента должно быть свободным. При тугоподвижности занятия начинают с крупных суставов, при отсутствии контрактур и повышенного тонуса мышц — с дистальных отделов рук и ног.

Чтобы вернуть мышечную память, используют ментальную гимнастику. Для восстановления памяти ежедневно нужно выполнять мыслительные упражнения, во время которых сам больной или его родственник озвучивает, какое движение он совершает. Например: «Я отвожу руку в сторону».

Человек, перенесший инсульт, находится в подавленном состоянии, чувствует себя инвалидом, не верит в свои силы, поэтому его нужно подбадривать и хвалить.

Паралич нередко приводит к нарушению речи. Важно выполнять упражнения на артикуляцию каждый день и не прерывать занятий. Чтобы функция быстрее восстановилась, с больным нужно разговаривать, он должен слышать речь. Занятия начинают с воспроизведения отдельных звуков, затем постепенно переходят к слогам и словам.

Пассивные упражнения нужно делать 2-3 раза в день, по 10-15 повторений для каждого сустава. Важно следить за реакцией больного. Нельзя допускать задержки дыхания, появления болей и повышения тонуса мышц.

Пассивные упражнения после инсульта

Лечебную физкультуру начинают максимально рано, если состояние здоровья больного позволяет, на 2-3 день после госпитализации. Пассивная тренировка состоит из комплекса специальных упражнений, которые выполняются без участия пациента.

Вначале за него зарядку делает методист ЛФК, затем кто-то из родственников. Такая лежачая гимнастика способствует улучшению питания конечности, восстановлению ее подвижности, предупреждает появление пролежней, развитие спастичности.

Во время занятий необходимо контролировать показатели артериального давления (АД), пульс больного.

Лечебный комплекс обычно включает:

  • разгибание сгибание;
  • вращение;
  • приведение, отведение.

Работу начинают с проработки сустава, расположенного ближе к туловищу (плечевого, тазобедренного), постепенно спускаясь к кончикам пальцев. Во время тренировки задействуют все суставы, включая кисть, голеностоп, пальцы. Перед выполнением пассивной гимнастики больной самостоятельно совершает аналогичные движения здоровой конечностью. Для большего эффекта ей может предшествовать массаж.

О пользе лфк

Физкультура после инсульта ускоряет процесс восстановления. Ежедневные занятия улучшают кровообращение, не дают крови застаиваться, способствуют восстановлению мышечной памяти, снижают тонус мышц, предупреждают развитие контрактур, пролежней, атрофии и спазмов, устраняют непроизвольные движения конечности.

Физические нагрузки приводят к положительным изменениям в организме:

  • улучшается работа сердечно-сосудистой системы;
  • нормализуется дыхание;
  • стимулируются обменные процессы;
  • улучшается эмоциональное состояние больного.

ЛФК после инсульта включает компенсаторные механизмы для восстановления функций. Многократные повторения упражнений способствуют возникновению новых условно-рефлекторных связей.

Противопоказания к ЛФК

Лечебная физкультура не назначается при следующих состояниях:

  • нахождении в коме;
  • повторном инсульте у пожилых людей;
  • эпилептических припадках;
  • психических расстройствах и агрессивном поведении;
  • наличии сахарного диабета, туберкулеза, злокачественных опухолей.

При геморрагическом инсульте ЛФК назначают, когда у больного прекращается нарастание симптоматики, улучшается работа сосудистой системы и внутренних органов. В первые 3 дня с начала занятий показаны дыхательные упражнения и поверхностный массаж. Лечебная физкультура противопоказана, если артериальное давление превышает 180/105 мм рт. ст.

Активные тренировки

Первые комплексы ЛФК можно выполнять в положении лежа; выполнять сгибание, разгибание суставов, совершать движения на приведение, отведение, вращение.

Параллельно больного начинают учить другим навыкам: самостоятельно садится (из положения лежа, стоя), затем вставать с постели.

Если у больного после инсульта парализована нога перед вставанием он выполняет упражнения, имитирующие ходьбу, лежа в постели или сидя в кресле.

Источник: https://neuro-orto.ru/lechenie/lfk/posle-insulta.html

Гимнастика после инсульта — комплекс пассивных и активных упражнений

Пассивная лфк при инсульте

Инсульт представляет собой острое состояние, при котором снижается кровоснабжение участков головного мозга.

При этом у больных наблюдаются многочисленные нарушения, которые выражаются преимущественно в неспособности самостоятельно обслуживать себя. Помочь исправить ситуацию может лечебная гимнастика после инсульта.

Специально разработанный комплекс упражнений предполагает включение в активную работу клеток и тканей, которые прекратили нормальное функционирование из-за произошедшего ишемического или геморрагического инсульта.

Большинство упражнений, из которых состоит постинсультный восстановительный гимнастический комплекс, представляют собой пассивные движения, не требующие физической нагрузки. их задача — стимулировать активность поврежденных участков мозга. Также с их помощью можно сохранить нормальный кровоток в обездвиженных частях тела.

Основные правила пассивной гимнастики

Комплекс ЛФК, рекомендуемый для восстановления после инсульта, представляет собой многоступенчатое включение в деятельность разных участков головного мозга. задача лечебной физкультуры при таком заболевании не состоит в укреплении мышц и развитии гибкости суставов. Прежде всего, упор делается на деликатное и устойчивое вовлечение в активную деятельность поврежденных нервных клеток.

Несмотря на то, что упражнения в 90% случаев являются пассивными, их выполнение может привести к утомлению больного. На это стоит обращать особое внимание, так как процесс восстановления нежелательно сопрягать с чрезмерными для пациента нагрузками.

Пассивными упражнениями можно считать следующие:

  • сгибание и разгибание конечностей в суставах — сначала на здоровой стороне, а затем на парализованной;
  • вращательные движения конечностями с постепенным увеличением амплитуды;
  • сжимание и разжимание кистей рук;
  • приведение и отведение согнутых в коленях ног;
  • дыхательные упражнения.

На начальном этапе пассивные упражнения также включают насильное разгибание сведенных параличом конечностей.

Делать это нужно крайне деликатно, чтобы не повредить мышечные волокна и связки! Разгибание при этом рекомендуется начинать с кончиков пальцев.

Чтобы польза от упражнений ЛФК была максимальной, а риск ухудшения состояния больного внезапно не вырос, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Комплекс упражнений, применяемых после инсульта, должен составлять врач ЛФК. При этом выбор отдельных упражнений будет зависеть от того, какие участки и как сильно были повреждены.
  • Начинать необходимо с самых простых упражнений, которые потребуют минимум напряжения у пациента. На начальном этапе количество подходов также должно быть минимальным. Затем можно постепенно увеличить нагрузку на клетки мозга (но не на мышцы!) путем внесения большего спектра пассивных упражнений.
  • Систематичность — залог успешного использования ЛФК для восстановления после инсульта. Упражнения нужно делать ежедневно, а их продолжительность должна составлять минимум 40 минут. При этом рекомендуется максимально прорабатывать каждое упражнение, чтобы клетки мозга смогли зафиксировать полученные данные.
  • Настойчивость — важное качество для тех, кто помогает больному в ходе восстановления. После инсульта больные склонны впадать в депрессию, и могут негативно реагировать на ЛФК. Важно, несмотря на отсутствие желания, день за днем проводить восстановительные сеансы, пока не наступит положительная динамика.
  • Перед выполнением упражнений больного необходимо подготовить, то есть слегка «разогреть» рецепторы, расположенные в его коже. Сделать это можно путем простого поглаживающего массажа.

При реализации лечебного гимнастического комплекса необходимо пристально следить за физическим состоянием больного. Даже пассивные упражнения могут спровоцировать головные боли, повышение артериального давление и прочие опасные для больного явления.

В ходе выполнения упражнений, особенно на начальном этапе, рекомендуется проводить мониторинг таких показателей, как сердечный ритм, состояние глазного зрачка, уровень АД и прочие.

Комплекс активных упражнений

Активные упражнения после инсульта позволяют закрепить навык совершения произвольных движений, а также ускорить восстановление навыков самообслуживания. Все они делятся на две группы — для выполнения с помощью специалиста или близкого человека, и для самостоятельного выполнения. Также комплекс ЛФК включает в себя упражнения для выполнения лежа, сидя или стоя.

Комплекс активных упражнений, выполняемых в положении лежа

Этот комплекс реализуется на начальном этапе восстановления, когда у больного еще недостаточно сил сидеть.

Основная задача такой гимнастики — уменьшение тонуса мышц, скованных параличом, и увеличение амплитуды движения конечностей.

Наиболее часто используется следующий комплекс:

Упражнение №1 — движение глазными яблоками вверх-вниз и вправо-влево, чередующееся с частым морганием и вращением глазных яблок по кругу.

Упражнение №2 — повороты головы вправо и влево или попытки сделать это. Взгляд при этом должен быть направлен вперед в том же направлении, куда повернута голова.

Упражнение №3 — сжимание кистей рук в кулак с последующим их расслаблением. По мере улучшения состояния можно вложить в руку мягкий предмет, а затем упругий мячик.

Упражнение №4 — сгибание и разгибание конечностей (рук и ног) по 10 раз на каждую конечность. При этом рекомендуется прорабатывать каждый сустав по 10 раз: сгибать руки сначала в кистях, затем в локтевых суставах, а позже и в плечевом суставе. То же самое с нижними конечностями.

Упражнение №5 — имитация подтягивания на руках. Больной должен крепко ухватиться за изголовье кровати у себя за головой, а затем сделать попытку подтянуться к ней. Стопы при этом нужно держать в вытянутом положении.

На начальном этапе близким людям придется фактически поворачивать и перемещать части тела больного, так как в это время его мышцы не способны выдерживать нагрузки. По мере их укрепления пациент сможет делать их самостоятельно.

Комплекс активных упражнений, выполняемых сидя

Следующий этап восстановления начинается, когда у больного уже достаточно хорошо будут восстановлены мышцы спины.

Они являются переходным звеном между постельным режимом и восстановлением способности к самостоятельному передвижению.

Рекомендуется следующий комплекс:

Упражнение №1 — прогибы спины с отведением головы назад. При этом больной может опираться спиной на подушку и придерживаться руками за край кровати. Максимальное количество повторов составляет 3-5.

Упражнение №2 — подъем ног. Делать его рекомендуется, придерживаясь за края кровати. Сначала нужно поднять правую ногу, чтобы конечность хотя бы на сантиметр оторвалась от постели. Затем нога возвращается в исходное положение. Совершать все движения нужно медленно, без рывков. То же самое повторяется с левой ногой. Количество повторов — от 2 до 5.

Упражнение №3 — на вдохе руки поднимаются над головой, затем дыхание нужно задержать на 2 секунды, а руки медленно опустить перед собой. В это же время медленно поднимается одно колено, руки обхватывают его, делается глубокий выдох. То же самое проделывается с другой ногой.

На начальном этапе перенесший инсульт человек может не суметь сделать такие упражнения самостоятельно. Нужно помочь ему, деликатно задавая направление и амплитуду движений.

Комплекс упражнения для самостоятельного выполнения

Лечебная гимнастика после инсульта в домашних условиях может выполняться самостоятельно, если первый этап реабилитации пройден. После восстановления основных групп мышц и возвращении способности к передвижению больным, перенесшим инсульт, можно выполнять более сложные упражнения, которые в большинстве случаев не требуют участия помощников.

В комплекс таких упражнения включаются классические движения.

Например:

  • Повороты туловища вправо и влево с руками, положенными на пояс. Движения выполняются плавно, без рывков.
  • Потягивания вверх с постановкой на 2-3 секунды на носочки.
  • Вращения и махи руками и ногами.

Позже, когда пациент начнет легко справляться с такими задачами, рекомендуется ввести в комплекс ходьбу на месте или бег трусцой, «мельница», выпады и другие упражнения, которые предполагают ассиметричные движения конечностями.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/gimnastika-posle-insulta.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий