Операция гангрена при инсульте

Лечение гангрены ноги без ампутации народными средствами. Когда врачи не помогают, а только режут

Операция гангрена при инсульте

В “НАШЕ” время в больницу попасть с запущенной гангреной (да и с любой проблемой) становится страшно, почему?

Да потому-что, “наши” бесплатные врачи-хирурги которые давали клятву Гиппократа, в большинстве городских ЦРБ не будут лечить Вас бесплатно. Они в наглую оттопыривают карманы и в глаза называют суммы. Если хотите уйти с вылеченной конечностью, платите.

А иначе они просто ампутируют и отпускают больного на оставшиеся стороны. То есть получается, что нынешние ЦРБ – это просто спонсоры моргов.

Врачам нужна только плановая статистика по операциям для отчетности, а что и кого они режут им в первую очередь все равно, можно спасти или нет, им все равно.

И Я с уверенностью заявляю, что нет никакого улучшения качества жизни и министерство здравоохранения просто гоняет пенсионеров и инвалидов до смерти, лишь бы не платить лишней копейки!!!

Людям отрезают конечности, даже по любой причине, потом посылают на ВТЭК, и говорят что на следующий год надо ехать опять. Это нормально? Или качество жизни улучшилось на столько, что нога или рука за год отрастет? В. В. П., почему Вы не любите помогать людям?

С Нашим Правительством остается два пути, фантастический и реалистический. Реалистический – это лечиться и выживать самим, а фантастический – это ждать когда “слуги” народа нажрутся богатствами и налогами обычных граждан, в этой огромной стране.

Перейдем к болезни. Давайте заботиться о себе заранее

Гангрена представляет собой некрозное поражение определенного участка ткани, которое характеризуется острой формой воспалительного процесса с постепенной гибелью клеток.

Основная причина развития патологического состояния эпителиального покрова и мягких тканей – это отсутствие необходимого объема кислорода, поступающего к больному участку конечности вместе с потоком крови, а также нарушение самого кровообращения по магистральным сосудам. Последний фактор играет ключевую роль в качестве предпосылки к будущему гангренозному процессу.

В большинстве случаев терапия данного заболевания выполняется в условиях стационара хирургического отделения, но также существуют методики лечения гангрены нижних конечностей в домашних условиях.

Причины гангрены нижних конечностей:

Стресс, травма кожи, хронические заболевания (сахарный диабет), ношение тесной обуви особенно после переохлаждения ступней, злоупотребление алкоголем и курением.

Начальные симптомы гангрены:

Боли в области пальцев стопы, жжение подошв, покраснение, отечность, ноги начинают мерзнуть даже в теплом помещении, во время ходьбы появляется боль в икрах, чернеет большой палец Если вы попали в мороз и подморозили ноги, надо срочно принимать меры и восстановить кровообращение. Помогут теплые (но не горячие!) ванночки с настоем крапивы, горчицей, скипидаром – грейте ступни и массируйте их.

Острое воспаление мягких тканей конечности, сопряженное с ярко выраженными признаками гангренозного разложения тканей, является тяжелым заболеванием.

Находясь в домашних условиях вылечить его невероятно сложно, но все же некоторые формы недуга поддаются терапии с помощью методик нетрадиционной медицины.

Особенно, если болезнь только начала свое развитие и проявляются первые признаки кислородного голодания клеток мышечных волокон, эпителия, мельчайших кровеносных сосудов капилляров.

Профилактика гангрены нижних конечностей:

Курс аспирина (отечественного) по 1/2 таблетки 2 раза в день в течение месяца.

Просторная обувь.

Ежедневное мытье ног в холодной воде, после чего массаж до красна махровым полотенцем.

Больше двигаться и меньше есть.

Не употреблять животных жиров, богатых холестерином, который откладывается в сосудах и затрудняет кровообращение.

Отказаться от острых и соленых блюд, алкоголя и курения.

Не подстригать коротко ногти, сидеть в удобной позе, не пережимая сосуды.

Чаще ходить босиком.

В первую очередь, подобные проявления отражаются на цветовом оттенке кожной поверхности. С естественного телесного оттенка она приобретает темно-красный, багровый цвета.

Именно на этой стадии еще можно практиковать лечение гангренозного воспаления народными препаратами, но только под присмотром лечащего врача хирурга и с выполнением его методических рекомендаций.

В частности, это касается организации терапии и способах воздействия на воспалительный процесс в мягких тканях ноги.

Если доктор предложит прекратить самостоятельное лечение на дому и госпитализироваться в стационарное отделение хирургии, то не стоит спорить со специалистом, а необходимо строго выполнять его требования.

В противном случае может сложится такая ситуация, когда некроз тканей достигнет критического уровня и врачу придется принимать решение о радикальных мерах терапии, которые заключаются в хирургическом вскрытии больного участка ноги методом лампасных разрезов с установкой дренажа для отвода гнойного экссудата, либо же ампутацией конечности. Поэтому полное выздоровление конечно же возможно, но к процессу лечения гангрены на дому необходимо подходить с осторожностью.

Лечение гангрены нижней конечности тертым картофелем

Женщина страдала тромбофлебитом нижних конечностей. На коже были многочисленные язвы, ноги распухли до колен, кожа была багрово-синей, язвы источали лимфу. Лекарства не помогали, больная уже месяц не могла встать с кровати, готовилась к ампутации.

Однажды в гости пришла знакомая и предложила простое народное средство от гагрнены. Она натерла розовый картофель вместе с кожурой, обложила ноги, сверху полиэтилен и закрепила тканевыми бинтами. Утром кожа стала светлая, ранки затянулись, женщина смогла встать с постели.

Вечером процедуру повторили и так делали каждый вечер, через неделю ноги приобрели нормальный вид.

Компрессы с картофелем

Женщине ставили «горячий» хлористый укол в вену, но медсестра проколола вену насквозь и ввела лекарство в мышцу. Через час на этом месте вздулась шишка, через три вся рука жутко распухла, началась адская боль. Женщина обратилась к медсестре, и та пришла в ужас.

Стала делать уколы магнезии, не скрывая, что эти меры уже запоздали, и блокаду надо было провести в первый час. Иначе ткани могут отмереть. Хлор уже распространился и начал свое разрушительное действие. Медицина была бессильна, женщине грозила ампутация руки.

Тогда она решила рискнуть и применить простое народное средство – тертый картофель. Санитарка сбегала в магазин за картошкой, женщина помыла ее и натерла, обложила кашицей руку. Через несколько часов боль уменьшилась. В этот день еще дважды обкладывала руку картошкой.

Врачи прибегали узнавать, как дела, и тоже одобрили этот метод лечения. Через неделю цвет кожи нормализовался, опухоль спала. Но еще несколько месяцев рука болела. но все-таки её удалось сохранить.

Как лечить гангрену листьями лопуха

Сорвите листья лопуха, промойте, измельчите на мясорубке и кашицей оберните поврежденное место, зафиксируйте пленкой и тканью. Повязки менять утром и вечером. Народный способ из газеты “Вестник ЗОЖ”.

Лечение гангрены ноги после испуга ампутации

Во время сварочных работ мужчине на ногу чуть выше щиколотки попали искры с капельками раскаленного металла. Место ожога покраснело, была сильная боль, вскоре поврежденная ожоговая поверхность отвалилась, решили, что на этом все и закончится. Но нет, нога от голеностопного сустава до паха воспалилась, опухла, стала багровой.

Но мужчина никому не жаловался, просто лежал в кровати и всем отвечал «болею». Когда температура поднялась до 40 градусов, а боль стала нестерпимой, попросил вызвать врача. Когда врач и родные увидели ногу, она была в ужасном состоянии – распухла, начала чернеть. Забрали его в больницу, а там, увидев людей с ампутированными конечностями, больной решил бежать.

Дома он достал из шкафа подшивку «ЗОЖ», выбрал все рецепты и начал лечить гангрену народными средствами. Утром по росе выходил босиком в огород, рвал там крапиву и с силой хлестал по всей ноге. Затем набирал листьев лопуха, мял их, чтоб выступил сок, обкладывал этими листьями больную ногу и забинтовывал полосами старой простыни. Делал так 4-5 раз в день.

Еще принимал смесь Шевченко 4 раза в день. Постепенно краснота с ноги сошла, опухоль спала, всё пришло в норму.

Опять лопух

Мужчину положили в больницу – гангрена ноги, назначили ампутацию на понедельник. Жена пришла к нему в пятницу с мешком сухих листьев лопуха и начала лечить самостоятельно.

Опускала листья лопуха в кипящий чайник по 2-3 штуки, сразу выкладывала на простыню, чтоб стекла вода и накладывала на больную ногу по несколько листочков друг на друга, затем обертывала пленкой, тряпками, теплой шалью. Меняла повязки утром и вечером.

Когда в понедельник пришли врачи, они увидели островки розовой кожи. Операция не потребовалась.

Как лечить гангрену ноги без ампутации – помог морковный сок. Отзыв. Как удалось вылечить гангрену народными средствами. Мужчина отморозил ступни, началась гангрена, была назначена ампутация, но санитарка посоветовала больному отказаться от операции, и пообещала вылечить его сама.

Каждый день она поила больного свежеотжатым морковным соком. Через три месяца такого лечения гангрена отступила – обошлось без ампутации. Лечение гангрены морковным соком. У другого мужчины были уже ампутированы ноги, вскоре он заметил, что начали синеть подушечки на ладонях, стал пить морковный сок, чернота сошла.

Отзыв из газеты “Вестник ЗОЖ”.

Лечение гангрены окопником

Окопник

Мазь из окопника. Окопник – замечательное народное средство для лечения гангрены. Он активно стимулирует образование новых клеток поврежденных тканей, ускоряет заживление ран. При наружном применении наиболее целебными свойствами обладает мазь из окопника.

Мазь можно приготовить из одного окопника, но лучше сделать ее в сочетании с цветками каштана и цветками белой акации.

Вот один из рецептов мази от гангрены при сахарном диабете: перемешать 5 частей корня окопника и по 1 части цветков каштана и цветков акации, увлажнить водкой, оставить на 30 минут в теплом месте. Добавить 3-4 части нутряного свиного жира и томить в духовке 2-3 часа, не допуская кипения.

Это народное средство поможет так же в лечении варикоза, ушибов, шпор, болей в суставах. Способ применения: намазать поврежденное место и прикрыть листом лопуха (зимой – тканью или листом капусты) и забинтовать (Рецепт из газеты “Вестник ЗОЖ”).

Отвар корней окопника. А вот более простое народное средство от гангрены, которое читательница нашла в старом народном лечебнике: 2 ст. л. измельченных корней окопника заливают 1 стаканом горячей воды, кипятят 10 минут и делают компресс из процеженного отвара. Народный способ из газеты “Вестник ЗОЖ”.

Окопник и его корень можно преобрести в аптеках

Лечение гангрены с помощью золотого уса

Когда у мужчины начала чернеть ступня, помог золотой ус. Листья и усы золотого уса он измельчил на мясорубке, полученную массу разбавил спиртом 1:1. Днем и ночью он делал компрессы, смачивая ткань в этой настойке, так чтоб ткань была постоянно влажной, полиэтиленом закрывать нельзя. Рецепт из газеты “Вестник ЗОЖ”.

Лечение с помощью алоэ

Мужчина на работе проколол палец руки. Через некоторое время палец опух, появились боли. На другой день врач поставил диагноз «рожистое воспаление». Положили в больницу, лечили антибиотиками, но палец болел и гноился.

Гной убирали хирургическим путем, вскоре от пальца остался черный не сгибающийся обрубок с неприятным запахом. К тому же заболела вся рука, и врачи не могли остановить процесс. Тогда жена этого больного решила лечить мужа по методике Болотова.

Для этого она разминала мякоть листа алоэ (1 часть) с солью (9 частей), обливала больной палец перекисью водорода и накладывала повязку с соленой мякотью алоэ. Повязку меняла через каждые 2 дня. Повторяла так 10 раз.

И выздоровление началось, гангрену удалось остановить! Палец перестал гноиться, сошла чернота, пропал гнилостный запах, через 1,5 месяца палец покрылся розовой кожей, боль прошла. Повязки с алоэ продолжали прикладывать, постепенно вырос новый ноготь. Отзыв из газеты “Вестник ЗОЖ”.

Лечение гангрены ноги с помощью простокваши

Мужчина поранил ногу и не обратил внимания, пока она его не стала беспокоить, обратился к врачам, они признали гангрену ноги, лечение назначать было уже поздно, решили ампутировать. Но мужчина от операции отказался и ушел домой. Дома не спал несколько ночей – не давала боль.

Как-то взгляд упал на кислое молоко, решил он приложить простоквашу к коже, чтоб она не так горела. Сделал компресс и проспал двое суток. Когда проснулся и размотал повязку, то увидел, что состояние значительно улучшилось, отек спал.

Стал и дальше делать компрессы из простокваши, гангрена ноги прошла.

Что говорят люди

Люди, которые столкнулись с таким страшным заболеванием, как гангрена нижних конечностей и проходили курс лечения в домашних условиях, отмечают, что терапия народными средствами действительно эффективна, но имеет ряд условий, соблюдение которых является обязательным.

В первую очередь, терапию необходимо начинать сразу же после того, как появились первые симптомы болезни. Только тогда лечение в домашних условиях принесет ожидаемый результат.

Отзывы больных показывают, что гангрена на поздних этапах своего развития не поддается терапии методами нетрадиционной медицины и практически всегда течение болезни заканчивается ампутацией пораженной конечности, а в некоторых случаях даже интоксикацией организма и наступлением летального исхода.

Источник: http://www.bolezni-koji.ru

Если статья Вам понравилась, ставьте лайки и подписывайтесь на наш канал! Всем Спасибо!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b29f5b185148800a9be8fa6/5b688f73bd216300a80d36bd

Гангрена после инсульта

Операция гангрена при инсульте

Гангрена развивается при прекращении или резком ограничении поступления к тканям кислорода; встречается обычно в местах, наиболее удалённых от сердца, например, в пальцах конечностей, или очагах с местным нарушением кровообращения, например, в сердечной мышце или лёгком при инфаркте.

Причины гангрены

Гангрена может быть вызвана внешними и внутренними причинами. К внешним относятся

К внутренним причинам принадлежат состояния и процессы, приводящие к нарушению питания тканей, главным образом поражения кровеносных сосудов — ранения, закупорка артериальных стволов, сужение сосудов при спазмах или анатомических изменениях, например при атеросклерозе, который нередко является причиной инфарктов, тромбозов, старческой гангрены.

Гангрена может протекать без воздействия микробов — асептическая гангрена и с их участием — септическая, или гнилостная, гангрена.

Виды гангрены

Различают гангрены сухую и влажную, а также газовую гангрену.

Газовая гангрена

Газовая гангрена — тяжелая раневая инфекция с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани, вызываемыми строгими анаэробами. Этот вид раневой инфекции относится к наиболее опасным для жизни осложнениям ран любого генеза.

Отличительной чертой анаэробной инфекции является отсутствие признаков воспаления и превалирование некротических изменений в тканях, развитие выраженного отека и газообразования, сопровождающихся выраженной интоксикацией организма специфическими токсинами и продуктами тканевого распада.

Сухая гангрена

Сухая гангрена развивается при быстром прекращении притока к тканям крови и их высыхании, если в омертвевшую ткань не проникает гнилостная инфекция. Характеризуется высыханием, сморщиванием и уплотнением тканей (пораженная часть уменьшается в объёме), что связано со свёртыванием белков клеток и распадом форменных элементов крови.

Омертвевший участок приобретает темно-бурый или чёрный цвет. По внешнему сходству такого участка с мумией процесс, ведущий к формированию сухой гангрены, называется мумификацией.

Прекращение притока крови сопровождается резкой болью в зоне нарушенного кровообращения, конечность бледнеет, становится мраморно-синей и холодной. Пульс и кожная чувствительность исчезают, хотя в глубоколежащих тканях боль держится долго.

С периферии омертвение распространяется к центру.Функция пораженной части тела нарушается. Со временем на границе омертвевшей и здоровой ткани развивается реактивное воспаление (демаркационное), ведущее к отторжению омертвевшего участка.

Сухая гангрена локализуется обычно на конечностях, кончике носа и ушных раковинах (особенно при отморожениях и химических ожогах). Проникновение в омертвевшие ткани гнилостной инфекции может вызвать переход сухой гангрены во влажную. Через несколько месяцев омертвевший участок может самостоятельно отторгнуться.

При асептическом некрозе внутренних органов происходит постепенное рассасывание омертвевшего участка с замещением его рубцовой тканью или образованием кисты (мышца сердца, мозг).

Если реакция соседних с гангренозным участком здоровых тканей вялая, процесс омертвения распространяется и на них. При этом в кровь попадают продукты гнилостного распада, что может привести к тяжёлой интоксикации.

Влажная гангрена

Влажная гангрена характеризуется серовато-бурым цветом пораженного участка, отёчностью тканей и увеличением их объёма. Ткани обычно превращаются в мягкую массу грязно-зелёного цвета, издающую гнилостный запах; в дальнейшем происходит разжижение и распад тканей.

При благоприятном течении на границе между здоровыми и мёртвыми тканями намечается чёткая граница. Омертвевшие ткани отторгаются, и образовавшийся дефект заживает с образованием рубца.

Иногда (отсутствие инфекции, ограниченность очага) влажная гангрена может перейти в сухую. Если организм ослаблен, а местная реакция тканей вялая, процесс распространяется, всасывание продуктов гнилостного распада в общий кровоток ведёт к развитию сепсиса (особенно часто у больных диабетом сахарным).

При влажной гангрене утрачивается чувствительность в поверхностных слоях пораженных тканей, в более глубоких — боль; температура тела повышается; общее состояние больного тяжёлое.

Симптомы гангрены

Первый симптом гангрены — онемение, отсутствие чувствительности. Отмечается бледность кожных покровов (мертвенная бледность, восковая кожа). Если не принять мер по улучшению кровоснабжения, то кожа становится синюшной, а затем начинает быстро чернеть или зеленеть.

Первые симптомы гангрены нижних конечностей — жалоба на быстрое утомление при ходьбе, ноги мерзнут даже в теплую погоду. Позднее присоединяются судороги при ходьбе, которые приводят к перемежающейся хромоте: проходит судорога в мышцах одной конечности — начинается на другой.

Затем появляются плохо заживающие трофические язвы на коже, они легко некротизируются, вслед за чем развивается собственно гангрена.

Описания симптомов гангрены

Лечение гангрены

Лечение гангрены направлено на борьбу с интоксикацией, инфекцией и на улучшение функций сердечно-сосудистой системы. Вводят большие количества жидкостей (глюкоза, изотонический раствор, кровезаменители) различными путями (подкожно, внутривенно, внутрь), антибиотики, сердечные средства, переливают кровь, плазму и др.

Местное лечение гангрены заключается в удалении омертвевших тканей, органа. При сухой гангрене сегмента конечности операция может быть отложена до полного ограничения мертвых тканей.

При влажной гангрене нарастание интоксикации и высокая температура заставляют для спасения жизни произвести раннюю ампутацию конечностей в пределах здоровых тканей. Больным с гангреной органов живота показано немедленное чревосечение для удаления пораженного органа.

Вопросы и ответы по теме «Гангрена»

Вопрос:Здравствуйте, у моего отца, ему 63 года два года назад случился инсульт, парализовало левую сторону. Спасли. Но через 1,5 года из-под ногтя большого пальца парализованной ноги стала выделяться белая липкая жидкость. Возили в хирургию, ноготь сняли.

После этого появились трещины на стопе (трофическая язва) и нога стопа стала темнеть когда он ее опускает вниз, а когда лежит на подушке нога белая. Возили на узи к сосудистому хирургу. Узи показало, что атересклероз сосудов нижних конечностей. Назначил уколы и таблетки.

Как начали делать уколы начались сильные боли в области большого бальца где был снят ноготь. Боли очень сильные, по ночам не спит. Хирург говороит, что если дойдет до гангрены резать не будем т.к. после инсульта он может не вынести операцию. Что нам делать, боли страшные, человек мучается и мы не спим переживаем.

Какие еще существуют способы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей и снятия сильных болей?

Ответ: Здравствуйте. Описанные вами симптомы действительно характерны для атеросклероза артерий нижних конечностей и, возможно, начинающейся гангрены.

Рекомендуем проконсультироваться у врача невропатолога относительно назначения обезболивающего препарата (Габапентин, Габагамма и пр.).

К сожалению атеросклероз артерий нижних конечностей лечится только хирургическим путем, однако вы можете замедлить развитие болезни если будете контролировать уровень холестерина в крови больного.

Вопрос:

Источник: https://starlab-mdc.ru/insult/gangrena-posle-insulta.html

Ишемический инсульт

Операция гангрена при инсульте

Ишемический инсульт (stoke (англ) – удар) – гибель мозговой ткани с развитием неврологических расстройств, вследствие резкого нарушения мозгового кровотока.

Диагноз ишемического инсульта устанавливается, если нарушения мозговых функций продолжаются более 24 часов.

Если все неврологические расстройства полностью проходят до 24 часов после первых признаков, то такое состояние называется транзиторной ишемической атакой.

1. Закупорка сонных или позвоночных артерий является причиной ишемического инсульта в 60% случаев. Тромбоз артерии может развиваться вследствие резкого сужения артерии атеросклеротической бляшкой. Иногда к тромбозу сонной артерии приводит резкий удар в область шеи. При тромбозе сонных артерий, как правило, развиваются большие инсульты.

2. Тромбоз внутримозговых артерий выявляется у 20% больных с ишемическим инсультом. Причиной таких тромбозов являются атеросклеротические бляшки или кусочки бляшки, оторвавшиеся от сонной артерии. Такие инсульты редко бывают очень обширными.

3. Эмболия – перенос кусочков тромбов из полости сердца при мерцательной аритмии или инфаркте миокарда. Эмболия закупоривает внутримозговые артерии, вызывая гибель мозговой ткани в бассейне пораженной артерии. Эмболия выявляется, как причина инсульта, у 10% больных.

Практически все известные причины инсульта можно устранить с помощью методов современной сосудистой хирургии, которые применяются в нашей клинике.

Для предупреждения развития тяжелого инсульта в нашей клинике применяется инновационный подход.

Без разрезов в область атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии устанавливается специальный металический каркас – стент, который раздвигает просвет суженной артерии и обеспечивает хороший кровоток, изолируя атеросклеротическую бляшку от просвета сосуда. Стентирование сонных артерий уменьшает риск развития ишемического инсульта в десятки раз.

При развитии острого нарушения мозгового кровообращения в течение первых 24 часов возможно выполнение экстренного вмешательства – удаления тромбов из сонной и внутримозговых артерий.

Операция проводится эндоваскулярным методом, через прокол бедренной артерии проводится специальный зонд, разрушающий тромб и отсасывающий его. После этого выполняется удаление тромбов из мозговых артерий специальным зондом.

Своевременная операция позволяет полностью восстановить мозговой кровоток и устранить большую часть неврологических проявлений. 

Каротидная эндартерэктомия

Открытая операция на сонной артерии позволяет полностью удалить бляшку и восстановить просвет артерии. Выполняется в тех случаях, когда стентирование не выполнимо по техническим причинам. Открытая операция дает превосходные результаты по профилактике инcульта и стоит значительно дешевле стентирования.

Ишемический инсульт необходимо отличить от геморрагического (кровоизлияния в мозг). Для этого выполняется экстренная компьютерная томография или МРТ. 

Следующим этапом пациенту проводится контрастная ангиография, где четко выявляется зона закупорки артерии и разрабатывается план сосудистой интервенции.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить тромбоз сонной артерии и наличие атеросклеротической бляшки и дать информацию о необходимости активного хирургического вмешательства или профилактической операции в случае транзиторной ишемической атаки.

Ишемический инсульт является основной причиной смертности и инвалидности в нашей стране. При медикаментозном лечении погибает до 40% больных, тяжелая инвалидность остается у 80% выживших.

Активная хирургическая тактика снижает смертность при инсульте в 3 раза, полное восстановление неврологических функций отмечаетс я у 60% больных, тяжелая инвалидизация только у 10%.

На ранней стадии болезни сосудов достаточно здорового образа жизни и правильно подобранных медикаментов может быть , чтобы снизить риск инсульта и остановить прогрессирование заболевания.

Если только медикаментов недостаточно, или болезнь зашла слишком далеко, Ваш доктор может порекомендовать ангиопластику и стентирование – вмешательство, которое восстановит просвет артерии, тем самым обеспечит нормальный кровоток по сосудам мозга.

В зависимости от результатов обследования, врач (невролог или рентгеноэндоваскулярный хирург) будет рекомендовать лучший для Вас метод лечения.

Всем лицам, имеющим проблемы с мозговым кровообращением, людям старше 60 лет,  необходимо ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, а так же консультация сосудистого хирурга при выявлении изменений.

Факторы риска развития инсульта

Некоторые факторы увеличивают риск развития атеросклероза, например, возраст, курение, высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, диабет, ожирение, генетическая предрасположенность, высокий уровень гомоцистеина и С-реактивного белка в крови. Чем больше у Вас факторов риска, тем выше вероятность поражения артерий головного мозга. 

Реабилитация после инсульта

Восстановление после инсульта очень трудоемкая и продолжительная задача. Восстановление, если оно происходит, не всегда полное. Полного восстановления всех утраченных функций, как правило, не происходит. Последствия инсульта могут быть необратимы.

Современная медицинская наука позволяет предупредить инсульт или эффективно вылечить его на ранней стадии. Регулярно обследуйтесь и соглашайтесь на предложенные меры по профилактике ишемического инсульта.

Источник: http://gangrena.info/insult/

Показания к ампутации при гангрене и реабилитация

Операция гангрена при инсульте

Лечение гангрены состоит из комплекса используемых лекарственных средств широкого спектра действия, а также различных терапевтических методов, которые направлены на подавление процесса гниения тканей конечности и скорейшее выздоровление больного.

Одним из радикальных способов спасения жизни человека, заболевшего гангреной, является ампутация конечности в том сегменте, где патологическое состояние тканей не зафиксировано, и продолжается стабильное кровообращение с питанием тканей, сосудов, мышечных волокон.

Если не ампутировать часть тела своевременно, то распад мягких тканей продолжится и некроз будет подниматься все выше и ближе к туловищу.

Отравление организма экзотоксинами достигнет критических показателей и в конечном итоге приведет к почечной недостаточности, нарушениям в работе сердца и дальнейшему наступлению летального исхода.

До ампутации

Хирургическое отсечение части конечности применяется только в крайнем случае, когда все другие используемые методы терапии не приносят желаемого результата. До того, как провести ампутацию, лечащий врач-хирург ведет мониторинг состояния конечности, и принимает решение о хирургическом вмешательстве только по факту неудовлетворительной клинической картины состояния ноги.

В связи с этим возникает вполне обоснованный вопрос: сколько проживет с гангреной ноги больной человек? На продолжительность жизни влияет целый ряд факторов, а также физиологические особенности организма пациента.

Прогноз – сколько живут с гангреной без ампутации?

Если человеку своевременно не провести отсечение конечности в условиях стерильного операционного зала, то прогноз неутешительный. Пациент умрет в страшных муках в течении 10-15 дней. Возможно наступление смерти и на более ранних сроках.

Особенно это касается тех людей, которые имеют слабое сердце или изначально страдают от сосудистых патологий.

По мере ухудшения самочувствия больного, ему необходимо вводить сильнодействующие обезболивающие, которые подавят болевой синдром, всегда присутствующий при гангренозном гниении конечности.

При этом сама смерть наступает не от того, что в ноге происходит некроз эпителия, мышечных волокон и мягких тканей, а в связи с негативными последствиями, которые развиваются в результате прогресса болезни.

Накапливается количество ядовитых веществ, вырабатывающихся в процессе жизнедеятельности бактериальной микрофлоры, а почки не в состоянии справиться с таким объемом токсинов. В связи с этим возникает вторичное заболевание под названием почечная недостаточность.

Наличие данного диагноза указывает на то, что почки не работают и после этой стадии летальный исход наступает уже на 2-3 сутки.

Показания

Для того, чтобы врач принял окончательное решение о проведении хирургического вмешательства, должны быть веские основания и соответствующая клиника течения болезни. В частности, показания для ампутированния части тела, пораженной гангреной следующие:

  • стремительное прогрессирование воспалительного поражения;
  • отсутствие положительной динамики к выздоровлению;
  • микрофлора, спровоцировавшая некроз не реагирует на сильнодействующие антибактериальные препараты и продолжает свое деление;
  • коматозное и предкоматозное состояние больного, спровоцированное резким всплеском токсинов в крови;
  • бактериальное заражение костной ткани, с проникновением инфекции в костный мозг, что исключает возможность проведения дальнейшей медикаментозной терапии, направленной на сохранение ноги;
  • существует реальная опасность того, что из-за сильно ослабленной иммунной системы возникнет сепсис и больной умрет от заражения крови;
  • новые участки тканей конечности чернеют, скапливается обильное количество гноя, усиливается зловонный запах (особенно при газовой гангрене);
  • анализы венозной крови и мочи показывают, что почки перестают справляться с функцией очистки лимфатической жидкости и крови, что приводит к развитию тяжелой формы интоксикации организма и риска наступления смерти.

При этом еще до ампутации больному дают право выбора. Он собственноручно подписывает документы о соглашении на проведение данной операции и в случае отказа доктор не имеет право самовольно выполнять отсечение конечности.

Пациента под подпись предупреждают о перспективе наступления летального исхода в случае отказа от хирургического лечения.

Ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте

Когда человек достигает преклонных лет, риск проведения такой серьезной операции, как ампутация, становится тяжелым стрессовым испытанием для сердечно-сосудистой системы больного.

Существует большая вероятность того, что сердце просто не перенесет введенную дозу наркоза и прекратит свою работу непосредственно во время проведения операции.

Поэтому специфика отсечения ноги при некрозе тканей в старческом возрасте заключается в том, чтобы провести оперативное вмешательство не запуская развитие недуга до критического состояния.

Большое значение имеет и тот фактор, что в пожилых годах крайне редко гангрена поддается успешной медикаментозной терапии. Только 35% случаев острой гангрены в пожилых людей заканчиваются полным выздоровлением без использования ампутации.

В остальных же случаях прогрессирование заболевания происходит динамично, и хирург не медлит с принятием решения об отсечении больной конечности.

Кроме того, чем старше пациент, тем больше вероятность того, что гангрена после ампутации ноги проявится снова в виде рецидива, но только уже на более высоком ее участке.

Как проходит операция по ампутации нижних конечностей при гангрене?

Оперативное вмешательство, направленное на хирургическое отрезание ноги в случае поражения ее тканей гангреной, проводится в условиях стерильного операционного зала под общим наркозом. Механизм самого отсечения зависит от того, насколько высоко распространился процесс некроза и проводится он по следующему принципу.

Ампутация стопы

Выполняется отрезание ахилловых сухожилий и соединительной ткани в области сочленения голени и стопы. Хирург выполняет подчистку костной ткани, чтобы провести нормальное сшивание краев раны.

После наложения швов раневая поверхность перевязывается стерильной марлевой тканью и больной в течении первых суток переводится в отделение интенсивной терапии.

Если процесс выздоровления идет стабильно, то в дальнейшем восстановление проходит в общей палате хирургии.

Ампутация пальца ноги

Является одним из самых простых оперативных вмешательств данного рода. Может выполняться с использованием местной анестезии, либо же под общим наркозом.

Это уже зависит от того, как пациент переносит воздействие наркотических препаратов медицинского предназначения. При гангрене пальца на ноге, он также отсекается по суставу.

Если некроз тканей вплотную подошел к стопе, то отрез делают по самую фалангу пальца. По части дальнейшей обработки выполняются те же самые терапевтические действия.

Ампутация выше колена

Отсечение ноги выше коленного сустава проводится прямо по соединению тазобедренной кости с тканью, соединяющей эти две части опорно-двигательного аппарата. Если гангрена поднялась максимально близко к туловищу, то тогда ногу отрезают по тазобедренному суставу.

Иссечение конечности в столь высоком сегменте, считается опасной манипуляцией и такой, которая не способствует к благоприятному прогнозу к выздоровлению.

Основной риск заключается в том, что близость раневой поверхности к туловищу, образовавшейся после ампутации приводит к частым рецидивам и проникновению бактериальной микрофлоры в брюшную полость.

Ампутация при гангрене нижних конечностей — это всегда сложный терапевтический процесс, специфика которого заключается не только в самой процедуре отсечения части человеческого тела, подвергшегося инфекционному гниению, но и не менее проблематичной процедуре постхирургической реабилитации.

После операции

В после операционный период крайне важно обеспечить больного комфортными условиями стационарного отделения, заботой и всеми необходимыми медикаментами для максимально быстрого восстановления общего состояния здоровья. Для реализации этих составляющих выделяют следующие лечебные группы.

Психологическая помощь

Больные, пережившие ампутацию сталкиваются с невероятной психологической нагрузкой, которая связана с шоковым состоянием сознания. Дело в том, что после пробуждения от наркоза, пациент осознает, что одной из опорных частей его тела больше не существует. Нога, с которой он жил на протяжении нескольких десятилетий была отсечена и никогда не возвратится к нему.

Это противоречит самому устройству физиологии человека. Поэтому крайне важно окружить больного заботой и уходом. Рассказать, что жизнь не заканчивается на этом, и что в дальнейшем при поддержке родных, близких, все стабилизируется, удастся подобрать хороший протез и человек снова сможет самостоятельно передвигаться, находясь в вертикальном положении.

Он не будет обузой для своих родных и близких.

Такое психологическое внушение обеспечит человеку, пережившему ампутацию, максимально быстрое выздоровление и предотвратит риск суицида.

Медикаментозная терапия

После проведения операции требуется подавление бактериальной микрофлоры, которая в избыточном количестве все еще продолжает присутствовать в крови и окружных тканях ампутированной конечности.

Поэтому с медицинской точки зрения пациенту показано внутримышечное и внутривенное введение сильнодействующих антибактериальных препаратов.

Это необходимо для того, чтобы не было рецидива болезни и не пришлось повторно проводить зачистку раневой поверхности, которая уже начала постепенно затягиваться.

Физическая реабилитация

Последствия ампутации всегда влекут за собой нарушение привычного образа жизни человека. Физическое восстановление состояния здоровья заключается в том, что в первые 2 месяца больному противопоказано нагружать ампутированную культю.

Ее необходимо разминать, растирать и всячески задействовать в процессе активной жизни, но все же нельзя в этот период подбирать протез или травмировать ногу другими способами механического воздействия.

Это может спровоцировать воспаление оставшейся части конечности и нарушить стабильный процесс заживления эпителиальных тканей.

Источник: https://furunkul.com/drugie-zabolevaniya-kozhi/gangrena-amputatsiya.html

Инсульты, инфаркты, гангрена: врач рассказал татарстанцам, к чему приводит атеросклероз и чем он опасен

Операция гангрена при инсульте

Атеросклероз – причина многих серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, поражающих сосуды организма. Артерии поражаются атеросклеротическими бляшками – наростами, состоящими из кальция и жиров, в первую очередь холестерина.

Со временем бляшка может расти, становится непрочной, и на внутренней стенке сосуда начинает образовываться тромб — скопление клеток крови. Тромбы могут еще больше сузить, закрыть просвет артерии или, оторвавшись, мигрировать в более узкие сосуды – все это может привести к серьезным нарушениям кровоснабжения таких жизненно важных органов, как головной мозг, сердце.

Таков развиваются инсульт или инфаркт миокарда, почки, селезенки, кишечника и других органов. Может развиться и гангрена – если из-за атеросклероза разрушится кровоснабжение ноги или руки человека.

«В Татарстане делается более тысячи ампутаций в год. Летальность среди пациентов с ампутированной конечностью может доходить до 40 процентов, а у пациентов пожилого и старческого возраста до 90% в первый год после операции. При этом некоторые больные за несколько месяцев до ампутации могут вообще не отмечать никаких признаков грозного заболевания», – сообщил хирург Ильдар Халилов.

Атеросклероз развивается медленно и постепенно захватывает еще неповрежденные сосуды. Болезнь, как правило, «ползет» сверху вниз: сначала поражаются артерии головы, коронарные сосуды, потом почки и нижние конечности.

Другими словами, если у больного выявлено поражение сосудов какого-либо органа, то в обязательном порядке он должен пройти полное обследование всего организма для исключения поражения других органов.

Если тотально обследовать жителей страны на атеросклероз, отмечает врач, цифры будут страшные.

«Практически каждый человек сталкивается с этим заболеванием. После 45–50 лет всем нужно периодически проверять сосуды», – настаивает Ильдар Халилов.

Симптомы атеросклероза

По словам Ильдара Халилова, долгое время атеросклероз протекает бессимптомно. Многие люди живут с пораженными на 30–40 процентов артериями и не чувствуют этого.

Иногда, добавляет врач, беспричинное головокружение или кратковременная потеря зрения на один глаз с последующим полным его восстановлением могут свидетельствовать о наличии атеросклеротических бляшек в сосудах и быть предвестниками инсульта.

Сегодня атеросклероз очень сильно молодеет, среди больных очень часто встречаются 30-летние. Недавно мы оперировали 42-летнюю женщину. У нее просто пропало зрение на один глаз на 15 минут и речь. Это был малый инсульт. Оказалось, что у нее имеется сужение артерий, питающих головной мозг, на 80 процентов. И таких примеров очень много.

«Чтобы избежать такого развития событий, когда случаются инфаркты и инсульты, мы, врачи, настаиваем на профилактической проверке сосудов», –рассказал казанский хирург.

Как лечится?

Если говорить о хирургических методах лечения, поражение сосудов лечится по-разному: эндартерэктомией (чистка сосудов), стентированием (расширением сосуда специальными баллонами с последующей установкой стента), шунтированием – установкой шунта и протезированием участка сосуда.

Что касается сосудов, питающих головной мозг, то их в основном чистят, то есть производят эндартерэктомию.

«Мы ее проводим под местной анестезией. Операция проходит достаточно быстро и направлена на предотвращение развитие инсульта», – рассказал Ильдар Халилов.

Протеза и стента может хватить на всю жизнь, с ними с течением времени ничего не происходит. Но в случае замены какого-то участка артерии протезом или застентировав уверенности в том, что болезнь не пойдет дальше, по словам хирурга, нет.

«Поражение сосуда может начаться на другом отрезке. И тогда срок жизни этого протеза ограничивается агрессивностью атеросклероза с последующим его тромбированием», – объяснил заведующий отделением сосудистой хирургии Казанской городской клинической больницы № 7.

Как не стать жертвой коварного заболевания?

Очень большое зло – это курение. Природа и биология человека сама по себе может победить атеросклероз, создавая дополнительные пути кровотока. Курильщики же очень сильно мешают организму адаптироваться. У курящего человека артерии находятся в постоянном состоянии спазма, что в конечном итоге приводит к их зарастанию и закупорке, с последующим очевидным нарушением кровотока.

«Я, к слову, ни одной ноги у не курильщика, больного атеросклерозом, не ампутировал. То есть в зоне высочайшего риска находятся только курящие, больные атеросклерозом», – подчеркнул Ильдар Халилов.

На развитие атеросклероза также влияют лишний вес, малоподвижный образ жизни, постоянная вредная пища в рационе.

«У женщин есть очень мощная природная защита – женские гормоны. Как только наступает климакс, вот тогда атеросклероз начинает поражать и женщин», – подметил специалист.

Уникальный случай

– Около 20 лет назад, помню, суббота это была, меня вызвали на консилиум к шестилетнему мальчику с гангреной обеих ног.

Ноги черно-синие с пузырями. Собрался консилиум с профессорами, а меня просто пригласили. Была диагностирована проблема, которую связали с нарушением свертываемости крови. После осмотра стало понятно, что затромбирована аорта.

Такое явление наблюдается чаще всего у взрослых. У детей же это возникает крайне редко, в основном при нарушении системы свертываемости крови, когда в сосудах образуются тромбы. Посовещавшись, консилиум принял решение продолжить наблюдение ребенка, посоветоваться со специалистами из Москвы, провести дополнительные обследования.

Всем было понятно, что дальнейшее промедление с операцией по восстановлению кровотока грозит мальчику ампутацией обеих ног, но и операция также могла привести к повторному тромбозу артерий и аорты с последующим ухудшением состояния и даже к смерти.

Поэтому многие, не желая брать на себя ответственность за исход предстоящей операции по восстановлению кровотока, были против операции, и только три врача были за хирургическую операцию, среди которых был и я. Мы были категорически против промедления, зная, что только операция может спасти не только ноги, но и жизнь больного.

Во время операции из аорты мы извлекли непонятную субстанцию размером с ладонь ребенка. Полупрозрачный серый лоскут – не тромб, непонятно что. Операция прошла успешно. Несмотря на запущенность процесса, нам удалось восстановить кровоток в обеих ногах и спасти и сами ноги, и жизнь мальчика.

С самым интересным мы столкнулись после операции: при гистологическом обследовании извлеченных тканей оказалось, что они были нечеловеческие – ни одной клетки в составе, белковая основа ткани также не принадлежат человеческому организму.

Только дополнительное изучение и множественные анализы показали, что эта ткань – фрагмент оболочка эхинококка – паразита, который поражает организм человека, попадая в него, если не соблюдаются элементарные правила гигиены.

Как правило, он оседает в органах с медленным кровотоком, например в селезенке. У этого ребенка эхинококк прикрепился к сердцу, что бывает крайне редко, при созревании яйца произошел разрыв его оболочек с последующей миграцией его фрагментов аорту и в нижние конечности, что и привело к нарушению кровотока и возникновению гангрены конечностей.

И только экстренная операция позволила удалить эти фрагменты и восстановить кровоток, а дополнительное обследование свертывающей системы и другие обследования были бы бесполезны – было бы упущено драгоценное время и уже на следующий день изменения в организме были бы необратимыми.

Как мы потом выяснили, паразит попал в организм ребенка вместе с экскрементами собаки. Мальчик много времени проводил в песочнице с песком зараженным экскрементами собаки.

После операции кровоток в конечностях был полностью восстановлен, одна нога восстановилась в течение двух недель, другая заживала медленнее. Но в конце концов ребенок остался жив! Спустя некоторое время после операции в Казань был приглашен Лео Бокерия, совместно с которым у этого же пациента остатки капсулы и сам эхинококк были удалены из сердца.

Источник: https://sntat.ru/news/health/04-07-2019/insulty-infarkty-gangrena-vrach-rasskazal-tatarstantsam-k-chemu-privodit-ateroskleroz-i-chem-on-opasen-5648360

ПроИнсульт
Добавить комментарий