Обучение больных инсультом

Школа домашней реабилитации после инсульта

Обучение больных инсультом

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ, КОМНАТНЫЕ И АКТИВНЫЕ КРЕСЛА-КОЛЯСКИ: КАК ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНО

Социальные гарантии для людей с инвалидностью предусматривают обеспечение необходимым…и для жизни техническими средствами реабилитации. Государство обязуется закупать такие средства и бесплатно предоставлять их людям, которые в них нуждается.

Даже символом, изображающем доступность объектов и услуг для людей с инвалидностью, является изображение человека, сидящего на кресле-коляске – одного из самых распространённых ТСР. О нём мы сегодня и поговорим.

Кресла-коляски главным образом делятся на три типа:

1) Комнатные и прогулочные с ручным приводом; 2) Активные с ручным приводом;

3) Электрические.

Они классифицируются по ряду характеристик, например, габаритам, весу, наличию страховочных колесиков сзади, наличию спинки и подголовников, возможности складываться, ширине и типу колес, а также многим другим характеристикам, от которых может зависеть комфорт человека, использующего кресло-коляску.

Комнатные и прогулочные коляски – самый распространённый тип – предназначены для того, что перемещаться самостоятельно или с помощью помощника соответственно дома и на улице.

Они тяжелее и больше, по сравнению с колясками активного типа, человек в них чувствует себя более комфортно.

Домашние и прогулочные коляски с ручным приводом подходят для людей ведущих размеренный образ жизни, пользующихся помощью в передвижении.

В таких колясках может быть предусмотрен подголовник, регулируемые подлокотники и высокая спинка (необходимые для людей с церебральным параличом, нарушениями нейромышечных и скелетных функций), а также ряд других приспособлений, обеспечивающих удобство пользователя.

Именно прогулочные и домашние кресла-коляски мы чаще всего видим в медицинских центрах, на вокзалах и в аэропортах. Это обусловлено тем, что организациям, принимающим посетителей с инвалидностью, не так важны маневренность колясок и самостоятельность использовании. В случае необходимости персонал окажет необходимую помощь при передвижении или пересаживании.

Активные коляски с ручным приводом – более продвинутый тип средств реабилитации, на которых люди чаще передвигаются самостоятельно. Активные коляски, в свою очередь, могут быть с жёсткой рамой и складными.

У некоторых активных колясок складывается только спинка, а рама остаётся неизменной. Вторые же можно сложить «ножницами» – колесо к колесу, убрать подножки и спинку – это самый распространённый тип складывания.

Рамы колясок активного типа, изготавливают из облегченных материалов – алюминия, хром-молибдена, титана и карбона, они способны с легкостью выдерживать экстремальные нагрузки: в них удобнее передвигаться по грунтовым дорогам, преодолевать лестницы, бордюры, препятствия и без посторонней помощи вести активный образ жизни.

При создании активных колясок используется принцип упрощения и облегчения конструкции, а это означает использование минимально необходимой высоты спинки и ширины сиденья, уменьшение внешних габаритов коляски, отказ от лишних деталей, что позволяет уменьшить общий вес коляски. Часто на таких колясках устанавливаются передние колёса малого диаметра от 64 до 140 мм. Вместо подлокотников используют только легкие грязезащитные щитки или другие варианты защиты бёдер от больших задних колёс.

Задние колеса активных колясок, как правило, вынесены чуть вперед по сравнению с колясками комнатной и прогулочной конструкции, поэтому передние колеса несут меньшую нагрузку, уменьшается сопротивление – облегчается ход. Также для улучшения ездовых качеств задается развал задних колес – они устанавливаются не строго вертикально, а под небольшим углом. Это обеспечивает маневренность и управляемость.

Задние колеса активных колясок являются быстросъемными – часто одним нажатием кнопки они отсоединяются от рамы. Это особенно важно, если вы сами водите машину. Ведь задние колеса убираются по отдельности, а оставшаяся рама весит очень немного – от 3 до 9 кг. С такой коляской человек с инвалидностью сможет чувствовать себя более свободным и самостоятельным.

В соответствии с показаниями врачей бюро медико-социальной экспертизы, и при определённых навыках, коляской активного типа также могут пользоваться люди с тяжёлыми формами инвалидности.

Электрические коляски предусматривают наличие собственного двигателя на аккумуляторе и системы управления им.

Обычно, для управления предлагается джойстик, но современные коляски ориентированы на людей с различными двигательными нарушениями, включая полностью парализованных.

При необходимости пользователям предлагается управлять коляской с помощью дыхания и даже взгляда. Подобные коляски позволяют передвигаться с максимальным комфортом и затрачивать при этом минимум физических усилий.

Различаются электроколяски по ведущим колесам (задний, передний или полный привод).

Также, в зависимости от конструкции электрические кресла-коляски могут быть складными, позволяющими уменьшать габариты для транспортировки. На колясках может регулироваться спинка, подлокотники и сидения.

На инвалидные коляски данного типа часто устанавливаются сигнальные лампы, для перемещения в вечернее время суток.

Безусловно, электрические кресла-коляски – самые продвинутые, функциональные и удобные средства передвижения для людей с нарушениями опорно-двигательных функций. Но получить их за счёт государства могут не все.

Средства реабилитации, необходимые человеку с инвалидностью, определяются на основе Перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденного приказом Минтруда России от 28.12.2017 № 888н.

В соответствии с ним, кресло-коляской с электроприводом обеспечиваются люди, имеющие нарушение опорно-двигательного аппарата в совокупности с приведёнными ниже нозологиями.

Главным образом, это касается невозможности использования колясок с ручным приводом. Например, человек с явно выраженными нарушениями функций верхних конечностей (вследствие заболеваний, деформаций, аномалий развития и парезов верхних конечностей) нуждается в электроколяске.

Согласно показаниям к назначению электроколясок, амплитуда активных движений в плечевом и локтевом суставах не должна превышать 13-20 градусов, лучезапястном – 9-14 градусов. У человека, претендующего на электроколяску, может быть снижена мышечная сила рук, затруднен схват и удержание предметов.

То есть человек, которому, согласно приказу, полагается электроколяска, должен иметь явно выраженные нарушения, как опорно-двигательного аппарата, так и верхних конечностей. Это и есть краеугольный камень решения о предоставлении коляски с электроприводом.

При определении показаний к обеспечению средствами реабилитации специалисты бюро медико-социальной экспертизы руководствуются Количественной оценкой степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Критерии оценки приведены в приказе Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. № 1024н.

При освидетельствовании человека с инвалидностью вопрос обеспечения его креслом-коляской с электроприводом решается по результатам анализа проведенной экспертно-реабилитационной диагностики, нарушение работы верхних конечностей, как правило предполагает, их двустороннее поражение.

В некоторых случаях, правда, бывают исключения. Специалистами бюро медико-социальной экспертизы учитывается общее состояние человека с инвалидностью и индивидуальные особенности его здоровья.

Например, решение об обеспечении электроколяской может быть принято если человек имеет небольшие нарушения функций верхних конечностей, но при этом тяжело болен и его болезнь ограничивает подвижность и возможность самостоятельно управлять кресла-колясками с ручным приводом.

Иными словами, электрические коляски назначаются людям, которые не могут самостоятельно пользоваться другими видами колясок в быту, на прогулках или медицинских мероприятиях.

Здесь важно ещё раз отметить, что все сложные нетипичные случаи разбираются в индивидуальном порядке на основе осмотра пациента и комплексного анализа его медицинских документов.

Только подробная экспертиза, при наличии нозологий, указанных в Перечне показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, сможет сделать вывод о том, что человек нуждается в электроколяске, как в обязательно средстве реабилитации.

О механизмах обеспечения ТСР за счет государства читайте в одной из наших прошлых новостей: http://rirportal.ru/ru-RU/news/default/view/100.

Источник: https://www.facebook.com/school.insult/posts

Восстановление больного после перенесенного ишемического инсульта

Обучение больных инсультом

Восстановление больного после перенесенного ишемического инсульта является трудной задачей, требующей значительных усилий со стороны близких, медицинского персонала и самого пациента. Почти в 30 % случаев наступает летальный исход, многие пациенты долгие годы сохраняют инвалидность.

Лечение больного начинается в реанимации, продолжается в неврологическом отделении. В дальнейшем предстоит долгий период реабилитации, успешность которого зависит от степени поражения мозга, правильно выбранных методов восстановления, мотивации и настойчивости пациента.

Виды реабилитаций после ишемического инсульта

В зависимости от места поражения головного мозга оказываются потерянными разные функции – двигательные, речевые, глотательные, потеря памяти, понимания и другие.

Реабилитация необходима в любом случае. Она начинается в первые недели болезни еще в стационаре. Раннее начало и регулярность проведения всех мероприятий являются гарантией полного восстановления. Проводятся следующие виды реабилитационных мероприятий:

  1. Медикаментозная терапия. Помогает предотвратить повторное поражение мозга, уменьшает свертываемость крови и тромбирование сосудов, предотвращает отложения холестерина и развитие атеросклероза. Применяют препараты для стабилизации давления, нейропротекторы, средства для улучшения кровоснабжения органов, антиоксиданты.
  2. Массаж.
  3. Физические упражнения – ЛФК.
  4. Диетотерапия.
  5. Занятия по восстановлению речи.
  6. Беседы с психологом.

Каждый вид реабилитации является необходимой частью общего комплекса лечебных действий, без него вернуться к нормальной жизни невозможно.

Больной, вследствие перенесенного инсульта, оказывается беспомощным, вырванным из жизни, прикованным к постели. Это оказывает серьезное влияние на его психологическое состояние, вызывая депрессию, вялость, безразличие, потерю жизненных интересов.

Центры реабилитации после ишемического инсульта разработали программы социальной адаптации больных и восстановления утраченных связей.

Комплекс по реабилитации включает в себя мероприятия социально-психологической помощи:

  1. Индивидуальные занятия с психотерапевтом помогают восстановить веру в себя, найти силы для упражнений, повысить самооценку.
  2. Обучение аутогенным упражнениям. Тренировки мозга по управлению конечностями, восстановлению функций тела.
  3. Групповые занятия с такими же больными, перенесшими ишемический инсульт, позволяют вырваться из собственной ситуации и увидеть, что можно справиться с заболеванием.
  4. Семейные занятия мобилизуют всех вместе найти пути помощи больному, поддержать друг друга в период восстановления.

Социальная реабилитация помогает пациенту не потерять связи с миром, не остаться одному с болезнью. Особенно важно это для одиноких больных. Помощь и забота родственников, соседей, друзей не даст больному остаться наедине с проблемами.

Назначение ЛФК после ишемического инсульта

Помимо нарушений мозговых функций по управлению движением тела все больные сталкиваются с результатами длительной неподвижности. Особенно угрожающи эти последствия для пожилых, грузных пациентов, которые и так были малоподвижны.

Начальными пунктами восстановления двигательной активности являются массаж и физиопроцедуры. В дальнейшем, после возвращения подвижности конечностей, назначаются комплексы упражнений, выполнять которые можно в положении лежа, сидя, стоя.

Целью занятий являются:

  • предупреждение атрофии мышечного аппарата;
  • борьба с пролежнями, тромбообразованием;
  • предупреждение пневмоний, застоя в легких;
  • помощь сердечно-сосудистой системе;
  • снятие мышечного тонуса.

Пока больной не может выполнять действия сам, ему должны помогать специалисты и близкие.

Важно: пассивные упражнения помогают сохранить мышечную память и облегчить самостоятельные действия при улучшении состояния.

Постоянная двигательная нагрузка необходима для пациента. В зависимости от его состояния разработаны комплексы, которые помогают мышцам не потерять эластичность и тонус при любом положении.

Лежа

В этом состоянии помощники помогают больному выполнять движения ногами, руками, поворачиваться в постели. Необходимо:

  1. Регулярно менять положение тела, поворачивая пациента на бок и фиксируя на некоторое время.
  2. Дыхательная гимнастика.
  3. Фиксировать глаза на предметах при изменении положения головы.
  4. Сгибать-разгибать конечности – сначала в крупных суставах, потом – в мелких.
  5. Мысленные движения – представлять, как делаются упражнения, и какие мышцы работают.
  6. Вращать стопы, кисти.

В дальнейшем больной сам должен делать эти упражнения:

  • сжимать кисти и стопы, вращать;
  • шевелить пальцами ног и рук;
  • сгибать ноги в коленях;
  • приподнимать таз;
  • поворачиваться на бок;
  • прижимать подбородок к груди.

Упражнения выполняются 10-20 раз до усталости. Начинать можно с минимального количества, увеличивать количество движений регулярно.

Сидя

Сидя можно выполнять те же движения. Дополнительно полезны занятия с мелкими предметами – перекладывания бусин, пуговиц, спичек из одной коробочки в другую, удерживание предметов в руке с переносом их в другую руку.

Другие упражнения:

  1. Сидеть без опоры с ногами, опущенными с кровати.
  2. Вращать головой.
  3. Отрыв ног от пола и фиксация положения.
  4. Поднятие рук вверх, в стороны.
  5. Подтягивание ног к груди.

Самостоятельный переход в положение сидя нужно выполнять несколько раз в течение дня.

Стоя

Необходимо все занятия стоя проводить рядом с надежной опорой. Это может быть кровать с высокой спинкой или станок. Стул для этого не подходит. Первым упражнением является просто удерживание тела в вертикальном положении с опорой.

В дальнейшем нужно учиться проделывать все движения, которые выполнялись лежа и сидя, сохраняя равновесие:

  • вращать головой;
  • поднимать руки и ноги;
  • совершать махи конечностями;
  • поворачивать корпус;
  • приседания;
  • совершать короткие походы по комнате, затем – по квартире.

В результате больной должен перейти на прогулки по улице в сопровождении здорового спутника.

Правила проведения упражнений для восстановления после ишемического инсульта

Наибольшую трудность составляет мотивация тяжелого больного на выполнение упражнений. Здесь нужна настойчивость и поддержка. Нужно фиксировать внимание на достигнутых успехах и объяснять, зачем нужны занятия.

Основные принципы проведения занятий ЛФК:

  • на начальных стадиях тренируется здоровая конечность;
  • все занятия проводятся постоянно и по графику, чтобы не терять достигнутых успехов;
  • постоянный рост интенсивности и сложности упражнений;
  • психологическая поддержка, особенно важная при низких успехах, когда пациент быстро теряет веру в полезность ЛФК.

Реабилитация и полноценное восстановление после перенесенного ишемического инсульта немыслимы без постепенно усложняющихся упражнений и комплексов ЛФК.

Массаж

Начальный этап массажа начинается в условиях стационарного лечения. Его задача – снять повышенный тонус мышц, восстановить кровоток и стимулировать потерянную мышечную активность. Массаж выполняет квалифицированный специалист, начальные сеансы длятся 5 минут, продолжительность воздействия постоянно растет.

После возвращения домой процедуры должны выполнять родственники или приходящая массажистка. Все действия выполняются по предложенной врачом-реабилитологом схеме.

Руку укладывают в сторону на уровне плеча, под ногу подкладывают валик. Массируются все места сгибания конечностей, суставы пальцев. Движения осторожные, боли быть не должно.

Если у больного рука здорова, он может выполнять массирующие движения на пораженные участки сам. Полезны перебирания мелких предметов – пуговиц, четок. Они восстанавливают функции мелкой моторики.

Важно: массаж улучшает кровоснабжение и метаболизм в поврежденных конечностях, восстанавливает эластичность мышц.

Реабилитация больного после ишемического инсульта в домашних условиях имеет много преимуществ, связанных с нелюбовью большинства к больницам и веры в то, что дома и стены помогают.

Однако чтобы придерживаться правильной схемы лечения и корректировать курс, нужно регулярно поддерживать связь со специалистами разного профиля.

Настоятельной необходимостью является также постоянное присутствие кого-то из членов семьи или медперсонала с пациентом.

При невозможности обеспечить присмотр и регулярные занятия, массаж и другие процедуры, лучше сделать выбор в пользу реабилитационных центров. Близким нужно настроиться на долгие поддерживающие и восстановительные мероприятия, психологическую помощь больному, укрепление в нем веры в собственные силы.

Плюсы и минусы реабилитационных центров

Многие лечебно-оздоровительные центры и пансионаты предлагают услуги по реабилитации после ишемического инсульта головного мозга.  Их несомненными достоинствами являются:

  1. Профессиональный уход и постоянный контроль состояния пациента.
  2. Большой штат специалистов разного профиля – геронтологов, психотерапевтов, реабилитологов, кардиологов.
  3. Хорошая база отделения восстановительного лечения – возможность грязе- и водолечения, магнитотерапия, УВЧ и многого другого.
  4. Возможность общения с другими больными, наблюдения за их успехами и здоровое соперничество в результатах реабилитации.
  5. Участие в общих мероприятиях, культурной программе помогает улучшить настроение, повысить тонус, поверить в себя.
  6. Пациент перестает быть все время один, круг общения значительно шире, социальные связи не теряются.

Среди отрицательных моментов реабилитационных центров следует отметить высокую стоимость пребывания, которая не по карману большинству граждан.

Долгий отрыв от дома, отсутствие естественного и любимого окружения, невозможность видеть любимые стены, книги, кота нередко становятся препятствием к улучшению состояния. Выбор стационарного или домашнего способа восстановления должен проходить с учетом характера и предпочтений пациента.

Следует помнить, что больной, после ишемического инсульта, редко сам способен сделать правильный выбор. Сделать это придется близким.

Дополнительные рекомендации

Процесс восстановления длится долго, нередко полного возвращения утраченных функций не наступает. О чем необходимо помнить:

  1. Для улучшения состояния можно воспользоваться народными средствами – отварами шиповника, ландыша, боярышника.
  2. Особое внимание нужно уделить составлению правильного рациона питания, отказу от вредных привычек.
  3. Все мероприятия по оздоровлению должны быть регулярными, при плохом самочувствии нагрузку нужно снизить.
  4. Следует приглашать к больному знакомых, приятелей, чтобы он не терял связи с миром и не замыкался в болезни.
  5. Хвалить за любые успехи, внушать веру в успех терапии.

При незначительном поражении мозга и вовремя начатой реабилитации на возвращение к нормальной жизни уходит 2-4 месяца. При более тяжелых формах заболевания на восстановление минимальных навыков самообслуживания уходит 6 месяцев, улучшение происходит через 2-3 года, полного выздоровления может не наступить.

Значительные повреждения мозга приводят к параличу и инвалидности, часто заканчиваются летально.

Реабилитация после ишемического инсульта требует не только много времени, но и серьезных усилий со стороны больного и близких, а также правильно выбранной программы восстановления. Только общие усилия помогут пациенту восстановить утраченные функции головного мозга и вернуться к нормальной жизни.

Источник: https://Fiziotera.ru/reabilitacia-ishemicheskii-insult/

Методика реабилитации после инсульта

Обучение больных инсультом

Методика Тауба помогла тысячам пациентов, перенесших инсульт, реорганизовывать свой мозг…

Что делать после инсульта

«Парализовало левую сторону», «после инсульта парализовало правую сторону», «парализована рука», «парализован после инсульта» – к сожалению, это очень частые жалобы людей, перенесших инсульт. Вопрос «Что делать после инсульта?» только в России актуален для десятков тысяч человек.

В этой статье я хочу рассказать о революционной методике реабилитации после инсульта.

До открытия этой методики врачи мало чем могли помочь больным, у которых после инсульта парализовало левую или правую сторону. Но сегодня ситуация выглядит совершенно по-другому, и было бы очень желательно, чтобы как можно больше людей узнали о новых способах реабилитации после инсульта.

Я основываюсь на замечательной книге Нормана Дойджа «Пластичность мозга. Потрясающие факты о том, как мысли способны менять структуру и функции нашего мозга». В статье пойдет речь о методе Эдварда Тауба, названного им «лечение движением, индуцированным ограничением» или, по-другому, терапию Тауба еще называют терапией «принудительного использования».

Методика Тауба помогла тысячам пациентов, перенесших инсульт, реорганизовывать свой мозг. Люди, которые были парализованы в течение многих лет и которым говорили, что они никогда не поправятся, снова начинали двигаться.

Им удалось восстановить свои речевые способности. Дети с церебральным параличом обрели контроль над своими движениями.

Лечение дало хорошие результаты в случаях повреждения позвоночника, болезни Паркинсона, рассеянного склероза и даже артрита.

Терапия Тауба строится на идее о пластичности мозга – способности мозга реорганизовывать себя и находить замену поврежденным участкам. Теория пластичности мозга отвергла прежние представления о работе мозга, господствующие в науке многие десятилетия.

До этого считалось, что мозг – это статичное образование, в котором строго определенные участки отвечают за конкретные функции.

Но в результате экспериментов (которые долго встречались «в штыки» представителями ведущих научных направлений) оказалось, что мозг динамичен, он постоянно развивается и реорганизует себя.

В случае, когда парализована правая или левая рука из-за того, что участки мозга, отвечающие за движение руки, сильно пострадали в результате инсульта, мозг способен создавать заново управление парализованной рукой из другой своей области. Но мозг не делает это автоматически. Нужно показать ему, что другого выхода нет. Пациенты могут вернуть подвижность своей парализованной стороне, если их к этому вынуждают обстоятельства. На этом и строится терапия.

Если пациент может двигать левой рукой, то в терапии «индуцированной ограничением» существует строгий запрет на движения здоровой рукой.

Он выполняет определенные упражнения на движения именно правой, парализованной рукой.

Когда мозг понимает, что другого выхода нет (левой рукой ничего делать нельзя), то в результате определенных упражнений он учится управлять правой (парализованной) рукой из своей неповрежденной области.

«Первое, что бросается в глаза в клинике Тауба, — это рукавицы и поддерживающие повязки: все взрослые люди, находящиеся в клинике, носят их на своей здоровой руке 90% времени бодрствования».

Эдвард Тауб разработал специальные упражнения. Некоторые из них похожи на усиленные варианты заданий, используемых в обычных реабилитационных центрах. В клинике Тауба всегда применяют методику, предполагающую поэтапный подход ко всем заданиям.

«То, чем занимаются взрослые пациенты, напоминает детские игры: некоторые вставляют колышки в специальную доску или пытаются схватить большие шары; другие выбирают монетки из кучки, в которой смешаны монеты и бобы, и кладут их в копилку.

Сходство с играми неслучайно — эти люди заново учатся двигаться, преодолевая все этапы, пройденные нами в детстве, чтобы восстановить двигательные программы, которые, по мнению Тауба, присутствуют в нервной системе даже после инсультов и иных заболеваний или несчастных случаев».

Тауб и его коллеги доказали, что после инсульта карта мозга поврежденной руки сокращается примерно наполовину, то есть у больного имеется в распоряжении только половина от первоначального числа действующих нейронов.

Тауб считает, что именно поэтому пациенты с инсультом сообщают, что использование поврежденной руки требует от них больших усилий. Движения осложняются не только из-за атрофии мышц, но и из-за атрофии проекционных представительств в мозге.

Когда терапия «принудительным использованием» помогает вернуть двигательной карте мозга ее нормальный размер, действия рукой становится менее утомительными.

Естественно, главную роль в реорганизации мозга пациента играют не рукавицы и повязки (хотя они и заставляют его действовать парализованной рукой). Суть лечения состоит в поэтапной тренировке.

Или, по-другому, в формировании навыков, сложность которых со временем повышается.

Основываясь на своей работе по изучению пластичности мозга, Тауб выявил ряд принципов эффективной реабилитации после инсульта и других заболеваний:

  • тренировка позволяет достичь больших результатов, если навык тесно связан с повседневной жизнью;
  • тренировка должна проводиться поэтапно – от простого к сложному;
  • она должна быть сконцентрирована в коротком промежутке времени.

Последний принцип Тауб называет «концентрированной тренировкой», которую он считает гораздо более эффективной, чем долговременные, но менее частые занятия. «Концентрированная тренировка» — когда в течение всего двух недель выполняется огромное количество упражнений — помогает добиться пластических изменений в мозге.

Многие из этих принципов используются при изучении иностранного языка методом «погружения». Можно предположить, что многие из читателей долгие годы посещали курсы иностранного языка, но не могли выучить за это время то, что другим (или нам самим) удавалось усвоить за короткий период пребывания в чужой стране, когда они/мы «погружались» в него полностью.

В данном случае «ограничение» — это время, проведенное с людьми, не говорящими на русском языке, когда мы вынуждены говорить на их языке. Ежедневное погружение обеспечивает концентрированную практику.

Русский акцент подсказывает другим людям, что в разговоре с нами им следует использовать более простой язык; таким образом, происходит поэтапное формирование у нас нужных навыков. Наше неумение общаться на чужом языке (или, языком Тауба, «усвоенное неиспользование») пропадает, потому что наше выживание зависит от умения общаться.

Как известно, «мозг учится быстро» – и это касается обучения любым навыкам: изучения иностранных языков, овладения новой дисциплиной или реабилитацией после инсульта. Именно поэтому настолько низок КПД традиционного обучения.

Согласно первоначальным исследованиям Тауба, лечение помогало практически всем больным, перенесшим инсульт, у которых сохранились остаточные способности двигать пальцами — это примерно половина пациентов с хроническими нарушениями мозгового кровообращения.

С тех пор специалисты клиники Тауба сильно продвинулись вперед и научились обучать людей использовать полностью парализованные руки.

Тауб начинал свою работу с лечения людей с легкой степенью инсульта, но сегодня результаты контрольных исследований позволяют ему утверждать, что у 80 % пациентов с инсультом, утративших двигательные функции рук, можно добиться серьезных улучшений. Даже тем пациентам, которые перенесли инсульт давно, методика Тауба принесла значительную пользу.

Один из пациентов перенес инсульт за сорок пять лет до своего появления в клинике! Инсульт случился у него в возрасте всего лишь семи лет во время игры в бейсбол. Он потерял чувствительность правой стороны тела, не мог поднять правую стопу и пользоваться правой рукой.

Ему пришлось учиться писать левой рукой, потому что правая была очень слаба и не могла совершать тонкие движения. После инсульта он прошел обычный курс реабилитации, но это не избавило его от серьезных проблем. Он постоянно падал и ломал руку или ногу.

Наконец, этот пациент обратился в клинику Тауба, где в течение двух недель тренировал правую руку и еще три недели правую ногу, после чего смог значительно улучшить свое равновесие.

За этот короткий период времени его правая рука стала функционировать настолько лучше, что, когда «мне дали карандаш и заставили написать свое имя правой рукой, я смог разобрать написанное — и это удивительно». Он продолжает выполнять упражнения, и его состояние постоянно улучшается.

Улучшение состояния даже такого пациента свидетельствует о том, что мотивированный пациент с нарушениями кровообращения в областях мозга, отвечающих за движение или получение информации, может достичь существенного прогресса в реабилитации.

Зная о пластичности мозга и его способности к реорганизации и исходя из принципа функционирования мозга «не использовать — значит потерять», мы могли бы предположить, что ключевые области мозга пациента, отвечающие за равновесие, ходьбу и работу рук, полностью исчезли, поэтому дальнейшее лечение бессмысленно.

Однако, хотя они действительно исчезли, его мозг, получивший соответствующую информацию, смог провести самореорганизацию и найти новый способ реализации утраченных функций — и это подтверждают результаты сканирования мозга.

Факт восстановления сократившейся карты мозга с помощью терапии Тауба подтверждается результатами исследования.

Была проведена оценка карт мозга у шести пациентов с инсультом, которые страдали параличом руки или ноги примерно шесть лет — намного дольше того срока, когда можно ожидать спонтанного выздоровления.

После проведения курса терапии «принудительным использованием» размер карты мозга, управляющей движениями руки, увеличился в два раза.

Эдвард Тауб много занимался исследованиями, позволяющими определить наиболее оптимальную длительность лечения. Выяснилось, что три часа занятий в день позволяют добиться хороших результатов, и что увеличение числа движений, совершаемых за час, приносит больше пользы, чем выполнение упражнений в течение шести часов.

До этого пациенты Тауба тренировались шесть часов в день в течение десяти-пятнадцати дней подряд. Это очень утомительное занятие, поэтому им нередко требуется непродолжительный сон в течение дня. Пациенты выполняют от десяти до двенадцати заданий в день, повторяя каждое из них десять раз.

Восстановление начинается очень быстро, а затем постепенно замедляется.

В отличие от методики Тауба, в обычной клинике сеанс реабилитации продолжается, как правило, час и проводится три раза в неделю.

Метод Тауба уже используется и в России. Мне бы очень хотелось, чтобы эта информация была как можно более широко известна. И чтобы как можно больше людей смогли восстановить свое здоровье и возможность жить полноценной жизнью.опубликовано econet.ru

Эдуард Закс

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/167637-metodika-reabilitatsii-posle-insulta

Школа инсульта

Обучение больных инсультом

Адрес: ул. Ленина, д. 38
Телефон: +7 (812) 703-02-01

Распознать инсульт, вовремя обратиться за помощью, а также научиться жить с этим диагнозом, если избежать его не удалось – вот основные задачи Школы Инсульта. Семинары «Школа Инсульта» проводят специалисты «Системы Забота» в больницах и поликлиниках.

Врачи рассказывают о факторах риска развития инсульта и их коррекции, признаках инсульта, его последствиях, о методах самоконтроля, самопомощи при неотложных состояниях, оказания первой доврачебной помощи больному с инсультом.

Пациенты и их родственники должны знать первые признаки инсульта, особенно если они появились повторно, ведь повторный инсульт, как правило, намного тяжелее первого.

Начинаться реабилитация должна в реанимации или на экстренном отделении стационара, а заканчиваться только тогда, когда пациент удовлетворен результатом и достиг поставленных целей (с учетом его реабилитационного потенциала). И, конечно, необходимо поддерживать достигнутый результат регулярными повторными курсами.

Длительность восстановительного периода после повреждений мозга может быть различной, она зависит как от тяжести и вида инсульта, так и от оперативности начала реабилитационного процесса.

По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире инсульт переносят около 15 миллионов человек. При этом около 5 миллионов умирают от инсульта, а еще 5 миллионов пациентов остаются инвалидами. Иными словами, в XXI веке в мирное время от инсульта погибает каждый третий человек из тех, кто его перенес!

Последствия инсульта навсегда меняют человека и четко делят жизнь на «до» и «после». Но все эти жестокие факты не повод унывать и перестать бороться.

В силах практически каждого пациента значительно улучшить свое состояние и восстановить утраченные или нарушенные функции.

Установка на победу, положительная мотивация и запрос на восстановление – вот обязательные составляющие успешной реабилитации.

«После инсульта я не просто учился заново ходить, говорить. Я учился делать это осознанно. Мы все привыкли к тому, что умеем что-то делать с самого рождения и даже не задумываемся, что бывает по-другому. Помню, как радовался, когда сам, без сопровождения дошел до автобусной остановки, поднялся по лестнице… Я счастлив, что живу вторую жизнь. Да, именно так». Денис Семенов

Как распознать инсульт? Признаки: — человек не может улыбнуться всем ртом, уголок рта опущен — нарушение речи (спутанная / бессвязная/ отсутствие)

— обе руки одновременно не поднять (онемение одной руки)

— Выполняйте все назначения врачей — Следите за своим давлением — Контролируйте уровень сахара и холестерина — Ограничьте употребление соли, алкоголя и табака — Сбалансируйте питание

— Сразу после выписки из больницы начинайте восстанавливаться с помощью специалистов по реабилитации.

Факторы риска: курение, алкоголь, соль, ожирение и гиподинамия (малоподвижный образ жизни)

Прискорбно, что вследствие стрессов и ненормированного рабочего дня все больше заболевших среди молодых. Необходимо исключить вредное воздействие соли, жира и холестерина (особенно на уже измененные сосуды).

Жирный и пересоленный фаст-фуд и полуфабрикаты также лучше убрать из рациона.

После инсульта нужно наладить четырехразовое питание, в рационе должно быть большое содержание белка и клетчатки: нежирное мясо, рыба, творог, кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты на столе должны быть каждый день; лучше снизить соль до минимума.

  • Правильное питание (сбалансированное, без излишеств)
  • Отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек
  • Избавление от лишнего веса и занятия спортом
  • Постоянный контроль артериального давления
  • Лечение имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и др.
  • Поддержание уровня холестерина на допустимом уровне.
  • Устранение стрессорных факторов из привычной жизни
  • Наладить сон

Терапевтическое окно – это промежуток времени с момента первых предвестников до полномасштабной клинической картины инсульта или инфаркта.

Продолжительность терапевтического окна — 4-8 часов для инсульта и 6-12 часов для инфаркта.

Поражения головного мозга и сердечной мышцы часто поправимы, если специализированная помощь оказана в рамках «терапевтического окна».

В 90% случаев в «терапевтическое окно» попадают либо те, у кого есть «связи» в медучреждениях, либо те, кто изначально доверился специалистам. Например, специалистам «Системы Забота».

Сравните ход событий с нами и без нас

Самостоятельно«Система Забота»
Первые симптомы инсульта и инфаркта. Зачастую, они не воспринимаются пациентом, как что-то серьезно угрожающее здоровью.Подопечные «Системы Забота» проходят специальное анкетирование и получают всю необходимую информацию о симптомах и алгоритме последующих действий. Записаться на семинар-тренинг «Школа Инсульта»
Часто «скорая помощь» приезжает, ничего не зная о состоянии больного.Врач-оператор «Системы Забота» детально информирует бригаду о состоянии подопечного.
В приемном покое больной может провести до нескольких часов, пока в порядке очереди не будут улажены все формальности.Подопечный «Системы Забота» проводит в приемном покое меньше времени, чем другие пациенты. Кроме того, оператор немедленно оповестит родственников подопечного о случившемся.
Если с момента первых симптомов прошло 8-10 часов, уже произошли необратимые изменения, с которыми врачи не в состоянии справиться.С начала первых симптомов прошло не больше 4-5 часов, следовательно, шансы на выздоровление высокие.
Летальный исход или месяц в больнице, длительная реабилитация + инвалидность.7 дней в стационаре; выписка и безотлагательное начало реабилитации на дому.

Школа инсульта – это семинар-тренинг для информирования пациентов и их родственников о проблеме ОНМК, о первичной и вторичной профилактике и о реабилитации после инсульта

Темы семинара Школа Инсульта в Клинике современной реабилитации (ул. Ленина, 38)

  • №1: Жизнь после инсульта – что такое инсульт, типы инсультов, причины и факторы риска, признаки инсульта, профилактика (первичная и вторичная)
  • №2: Уход за тяжелым пациентом, позиционирование больного, безопасность дома, патронаж и подбор сиделки.
  • №3: «Доступная среда», технические средства реабилитации, «тревожная кнопка» по госпрограмме.
  • №4: Реабилитация инсультных пациентов в домашних условиях.

Записаться на семинар «Школа инсульта»

Адрес: ул. Ленина, д. 38
Телефон: +7 (812) 703-02-01

Источник: https://zabota365.ru/rehabilitation/school/

Реабилитация после инсульта в домашних условия и в медицинских учреждениях: правила и советы

Обучение больных инсультом

В последние 5 лет в нашей стране наблюдается тенденция уменьшения смертности от инсультов и инфарктов. Несмотря на это, смертность от инсульта по-прежнему остается на втором месте после болезней сердца.

Основная причина этого – непроведение экстренной госпитализации и пренебрежение реабилитацией.

Всего около 20 % пациентов обращаются в специализированные центры или занимаются в домашних условиях, чтобы восстановить свое здоровье после инсульта.

Общая информация

По статистике, чем старше человек, тем больше риска наступления инсульта. Пик заболеваемости приходится на возраст старше 45 лет. Заболевание больше характерно для мужской половины населения.

В группе риска находятся лица с хроническими патологиями сердца, с диагнозом сахарный диабет, ожирение. Велика вероятность наступления приступа, если у человека есть артериальная гипертензия или ишемические атаки.

Курильщики также находятся в группе риска, как, впрочем, и те лица, у которых родственники пережили инсульт.

Последствия

Как ухаживать за больным после инсульта и что происходит с организмом? Инсульт – это нарушение мозгового кровообращения в острой стадии, которое неминуемо ведет к гибели клеток вследствие кислородного голодания. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов, возникает стремительно.

После инсульта, в зависимости от того, какая часть мозга пострадала, наступают различные неврологические последствия. Это могут быть проблемы с речью, памятью, двигательными функциями, психические или слуховые расстройства.

Независимо от последствий, в обязательном порядке каждый пациент должен пройти реабилитацию, чтобы максимально восстановить нарушенные функции и уменьшить риск наступления нового приступа в будущем.

Виды

Медики выделяют три типа инсульта:

  • Ишемический. Самый распространенный вид, встречается в 70-80 % случаев. Вследствие тромбоза или эмболии происходит сдавливание сосудов в головном мозге. Летальным исходом заканчивается приступ в 15 % случаев.
  • Геморрагический. Зачастую происходит на фоне гипертонической болезни и характеризуется внутримозговым кровоизлиянием. Смертность при таком приступе составляет примерно 33 %.
  • Субарахноидальное кровоизлияние. Очень редкий вид приступа и регистрируется в 7 % случаев. Характеризуется разрывом аневризмы, причиной чего может стать черепно-мозговая травма. Смертность при таком приступе составляет примерно 50 %.

Сколько потребуется времени для восстановления

У вашего родственника диагностирован инсульт? Уход за больным инсультом должен осуществляться регулярно. Сколько времени потребуется на восстановление? На самом деле, определить конкретный срок восстановления после приступа очень сложно.

Во многом этот срок зависит от вида заболевания, времени, когда была оказана первая помощь, и причин возникновения. Чем позднее была оказана первая помощь, тем длительнее восстановительный период и сложнее уход за пациентом.

В ряде случаев за пациентом требуется пожизненный уход и реабилитационные мероприятия, чтобы неврологический дефицит не усугубился.

Однако ни в коем случае не стоит падать духом, даже если врачи не дают обнадеживающих прогнозов.

Методы ухода за больными инсультом

Медицина не стоит на месте, как и методы реабилитации. В основе восстановительных мероприятий лежит медикаментозная терапия. функция лечения в том, чтобы привести в норму ток крови и предотвратить появление тромбов.

К таким препаратам относят лекарства, направленные на уменьшение свертываемости крови, понижение давления и улучшение мозгового обращения. Для защиты здоровых клеток используются нейропротекторы.

Однако медикаментозное лечение может назначить исключительно врач.

Если у пациента наблюдается постоянный тонус в отдельных мышцах, то используется ботокс-терапия. Для снятия спазм ботокс или миорелаксанты вводят в напряженные мускулы.

Общие правила ухода дома

Сразу же после купирования приступа инсульта, уход за больным инсультом должен осуществляться на постоянной основе. Прежде всего, необходимо контролировать уровень артериального давления, следить за пульсом и температурой тела. Необходимо обращать внимание на количество выделяемого кала и мочи. Если наблюдается задержка, то об этом следует сообщить врачу.

В обязательном порядке помещение, где находится больной, следует регулярно проветривать и поддерживать оптимальную температуру, которая должна быть на уровне от +18 до +22 градусов.

Уход за лежачим больным после инсульта предполагает, что его необходимо не меньше 2-3 раз в сутки подмывать и умывать. Во время этих процедур рекомендуется осматривать кожный покров и слизистые оболочки. Если уход осуществляется в пределах дома, то необходимо приобрести мочеприемник и судно.

Мыть тело больного следует влажным полотенцем, которое предварительно смачивают в мыльном растворе. Особо следует обратить внимание на проведение гигиенических процедур в области промежности и ротовой полости. В ряде случаев рекомендуется приобрести противопролежневый матрас.

Чтобы у пациента не появлялись пролежни, если лежачий больной с инсультом, уход должен быть более тщательным. Пациента рекомендуется переворачивать каждые 3 часа.

Места, которые больше всего склонны к появлению пролежней (под лопатками и боковые отделы грудной клетки), должны массажироваться лицом, которое производит уход.

Особое внимание следует уделить ногам в пяточной области и местах, где наибольшее давление. Там зачастую и появляются пролежни.

В обязательном порядке общайтесь с больным, не нужно его исключать из социума.

Скорее всего, что у пациента будут наблюдаться изменения в характере, некоторые люди становятся плаксивыми, другие раздражительными. К этим изменениям следует относиться с терпением.

Больному можно читать книги, газеты. Если есть проблемы с речью, то пускай он повторяет текст вслух, стараясь выговорить каждое слово.

Гимнастика

Уход за больными после инсульта не предполагает полный отказ от активных действий. Если лицо, ухаживающее за больным, не имеет понятия о том, какая может проводиться лечебная физкультура, то следует посоветоваться с реабилитологом.

Если парализованы конечности, то прибегают к так называемой пассивной гимнастике. Такая методика предполагает, что ухаживающий человек делает движения парализованными конечностями.

В обязательном порядке больной должен заниматься дыхательной гимнастикой. Самое простое упражнение – надувание воздушного шарика.

Питание

Очень важно в процессе ухода за больным, перенесшим инсульт, особое внимание уделить рациону питания. Прежде всего, продукты питания не должны перегружать ЖКТ, но должны содержать все необходимые витамины и микроэлементы.

Из рациона полностью придется исключить любые жареные продукты питания, соленные и копченые блюда, острые приправы. Все они крайне негативно влияют не только на печень, но и в целом на состояние здоровья и так ослабленного организма. Тем более это актуально, если у больного нарушена двигательная активность, то есть вполне вероятно, что будет нарушена работа кишечника и появятся запоры.

Как питаться после инсульта? Уход за больным инсультом предполагает приготовление пищи отдельно для этого человека.

Меню должно состоять из рассыпчатых каш, легких супов и овощей, которые в большом количестве содержат клетчатку. В организм больного на протяжении суток должно поступать примерно 1,5-2 литра воды.

Несоблюдение этих правил приведет к тому, что у больного будут проблемы со стулом.

Если пациент выписан домой с назогастральным зондом (при нарушении глотательной функции), то медицинский персонал должен разъяснить, как им пользоваться и как перетирать пищу для кормления. Одним из вариантов является бульон, смешанный с детским питанием. В аптечных сетях даже продается специальное питание для таких случаев.

Двигательная реабилитация

Занятия лечебной физкультурой должны начинаться уже на первом этапе после купирования инсульта. Естественно, что состояние здоровья и сознание должны позволять проводить гимнастику.

Если речь идет о домашнем уходе за больным после инсульта, то, скорее всего, будет проводиться пассивная гимнастика. То есть все реабилитационные мероприятия проводит лицо, которое ухаживает за пациентом. Во время проведения физкультуры необходимо постоянно контролировать пульс и показатели давления.

В реабилитационных центрах зачастую предлагают кинезотерпию. Вначале больной выполняет легкие упражнения, сложность которых постепенно увеличивается.

Постепенно пациента усаживают, затем дают возможность вставать с постели, затем ходить при помощи ухаживающего человека или трехножной трости. Как только больной сможет удерживать равновесие, ему разрешается постепенно переходить к самостоятельной ходьбе.

В домашних условиях рекомендуется пациента постепенно приучать к самообслуживанию, привлекать к домашним делам.

Справляемся с дизартрией и речевыми проблемами

Уход за больными после инсульта на дому должен быть не только гигиеническим. Если после приступа пострадала речь, то необходимо заниматься с логопедом, с выполнением домашних заданий.

Для таких больных очень важно общение, так как речевая изоляция может привести к невозможности восстановления речевой функции. Именно то, что пациент будет слышать речь, позволит ему тренировать свои собственные функции.

Если речевая функция полностью утрачена, то начинают с произношения отдельных звуков и слогов.

В обязательном порядке следует выполнять все упражнения, которые рекомендовал логопед, заниматься с больным чтением, счетом и письмом.

Следует также знать, что процесс восстановления речи, в сравнении с двигательными функциями, происходит намного медленнее. Несмотря на длительное отсутствие эффекта, с больным следует заниматься.

Домашний уход за больным после инсульта в случае утраты речевой функции предполагает проведение ряд упражнений пациентом. Он должен оскаливать зубы, сворачивать в трубочку губы, пытаться вдвинуть язык вперед.

Дизартрия – это нарушение функций языка и лицевых мышц. Проявляется такое отклонение в виде медленной речи, осиплости голоса, неразборчивости речи. В обязательном порядке таким пациентам следует посещать логопеда.

Что делать после инсульта? Уход за больным инсультом предполагает не только занятия у врача, но и тренировки в домашних условиях. Логопед научит пациента говорить громко, контролировать дыхание и фокусироваться на правильном произношении слов, четко их произносить.

В домашних условиях с больными с дизартрией следует разговаривать терпимо и общаться как со здоровым человеком. На регулярной основе оттачивать вместе с больным произношение слов и отдельных звуков. Как правило, логопед предоставляет рекомендуемый список слов для домашних упражнений.

Источник: https://gb2zlat74.ru/diagnostika/reabilitatsiya-posle-insulta-v-domashnih-usloviya-i-v-meditsinskih-uchrezhdeniyah-pravila-i-sovety.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий