Низкая фн инсульта

Основные факторы риска инсульта

Низкая фн инсульта

Приветствую вас друзья. Вы наверное знаете причины и признаки инсульта, сегодняшняя же статья прориски развития инсульта, а так же не совсем специфические а поэтому трудно диагностируемые симптомы.

Статистика свидетельствует: заболеваемость, а также смертность в России от этой патологии, как инсульт достигает одних из наиболее высоких параметров в мире.

Ежегодно специалистами регистрируется 450000 случаев вновь выявленных внутричерепных сосудистых катастроф, большая часть которых приходится на ишемический вариант нарушения кровообращения.

Именно поэтому профилактике инсульта придается такое большое значение. Ведь более трети перенесших эту тяжелейшую катастрофу головного мозга лиц остаются с серьезными двигательными нарушениями.

Главным фактором развития инфаркта мозга считаетсявозраст,не совсем с этим согласен, думаю большее значениеимеет наследственность и не здоровый образ жизни в целом.

Кроме возраста возникновению инсульта очень подвержены люди с патологией сердца, если вы чувствуете неприятные ощущения в груди-обязательно проконсультируйтесь у врача кардиолога.

Основные риски-это:

  • атеросклероз;
  • болезни сердца и сосудов;
  • повышенное(более 140) артериальное давление;
  • курение;
  • повышенный холестерин;
  • диабет;
  • плохая окружающая среда;
  • ожирение;
  • алкоголизм;

Неспецифические факторы факторы риска развития инсульта

  • воспалительные заболевания;
  • сильное сотрясение мозга;
  • болезни кишечника;
  • глазные заболевания.

Подробно

Специалистами на этот момент основные факторы риска инсульта подразделяются:

  1. Контролируемые – на них могут оказывать влияние, как сам человек, путем изменения своего образа жизни, так и медицинские работники, путем выдачи соответствующих рекомендаций.
  2. Неконтролируемые – на эти параметры человек не в состоянии никоим образом повлиять.

Только комплексное воздействие на вышеперечисленные факторы риска, в случае их выявлений у человека, помогает многократно снизить вероятность развития нарушений мозгового кровообращения.

Контролируемые

К контролируемым факторам негативного характера специалисты относят:

  • стойко повышенные параметры артериального индивидуального давления увеличивают риск развития инсульта в 4 раза;
  • продолжительное употребление табачной разнообразной продукции увеличивает риск вдвое, по сравнению с некурящими;
  • злоупотребление алкогольными напитками: исследования убедительно доказывают – алкоголизация повышает риск развития сосудистой катастрофы в 3 раза;
  • хронические патологии сердечного органа, к примеру, мерцательные аритмии – приближают инсульт в 5 раз;
  • наличие диабета также способствует многократно возрастанию риска возникновения мозговой катастрофы;
  • повышенные параметры веса(ожирение), а также малоподвижный образ жизни опосредованно воздействуют на риск развития инсульта;
  • хронические стрессовые ситуации – согласно исследованиям приближают инсульт не менее, чем в 3 раза;
  • отложение холестериновых бляшек на сосудистых стенках – не прямой фактор, но повышает вероятность мозговой атаки в несколько раз;
  • использование оральных контрацептивов женщинами: отмечена достоверная взаимосвязь с инсультом при многолетнем стажем предохранения от беременности подобным способом, особенно в сочетании с курением и артериальной гипертензией.

При сочетании трех и более негативных вышеперечисленных проблем предрасположенность к инсульту многократно увеличивается.

Неконтролируемые

К ним специалисты относят:

  • Согласно медицинской статистике инсульты чаще фиксируются у мужчин.возрастные параметры – именно две трети нарушений мозгового кровообращения произходят у лиц старшей возрастной категории: после 65 лет. С каждым десятилетием подобный риск увеличивается на несколько пунктов;
  • гендерный признак – согласно медицинской статистике инсульты чаще фиксируются у мужской части населения. Однако после 70 лет параметры выравниваются. А вот смертность от него выше у женщин, любой возрастной категории.
  • Негативная наследственная предрасположенность – специалистами выявлена достоверная закономерность, что при наличии в ближайшем окружении родственников факта развития инсульта, у наследников подобная патология также может развиться.

Повлиять на вышеуказанные параметры человек не в состоянии, но проводя ежегодный медицинский профилактический осмотр, он тем самым существенно понижает вероятность развития у себя инсульта.

Ишемический варианта патологии

Специалистами выделяются следующие негативные параметры, приводящие к развитию инфаркта мозга ишемической природы:

  1. Преклонный возраст – более 80 лет.
  2. Мужская гендерная принадлежность.
  3. Наличие стойко повышенных параметров артериального давления – гипертензия.
  4. Эндокринологические патологии, к примеру, диабет.
  5. Наличие транзиторных ишемических атак.
  6. Значительное превышение параметров веса, и тесно с ним связанная сниженная физическая активность.
  7. Гиперхолестеринемия и взаимосвязанная с ней ишемическая патология сердечного органа.
  8. Сердечные аритмии, а также недостаточности, в не зависимости от причины их возникновения.
  9. Значительное сужение диаметра внутричерепных сосудов, обеспечивающих полноценное кровообращение мозговых структур.
  10. Табакокурение.
  11. Злоупотребление алкогольной продукцией.
  12. Регулярное индивидуальное переохлаждение.

Холестериновые бляшки-факторы риска ишемического инсульта, который развивается быстро и является закономерным результатом многолетнего накопления на стенках крупных артерий атеросклеротических бляшек.

Они способны изъязвляться, отрываться и с током крови попадать в головной мозг, закупоривая крупные и мелкие сосуды, прекращая снабжать головной мозг питательными веществами, вызывая омертвение его тканей.Изъязвление бляшки чаще всего происходит на фоне подъёма давления, при кризах, физической нагрузке и стрессе.

Наличие нескольких из указанных факторов может привести к острой мозговой катастрофе, а потому специалисты рекомендуют провести тщательный анализ собственных параметров и соответственно скорректировать образ жизни.

Геморрагический вариант патологии

  1. Наличие гипертонической патологии.
  2. Атеросклеротические негативные изменения сосудов.
  3. Чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками.
  4. Обусловленное разнообразными причинами видоизменение естественной структуры внутричерепных сосудов.
  5. Изменение системы кровесвертывания, к примеру, после приема антикоагулянтов.
  6. Наличие новообразований в структурах головного мозга.
  7. Употребление психостимуляторов.
  8. Аутоиммунные воспалительные процессы.

Атеротромботический инфаркт головного мозга

Геморрагический вариант инсульта всегда протекает более тяжело и имеет большее количество осложнений, поэтому выявление одной либо нескольких негативных привычек способствует своевременному его предотвращению.

Если у человека обнаруживается принадлежность к группе риска по развитию мозгового удара, ему следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом и провести ряд диагностических процедур:

  • ЭКГ и ЭХоКГ;
  • рентгенография черепа и позвоночника;
  • анализы крови;
  • дуплексное сканирование сосудов;
  • КТ либо МРТ.

Для того чтобы оценить иснизить риск инсульта, нужно определить уровня холестерина в крови.Этот показатель говорит о том, есть ли у пациента склонность к образованию бляшек, сужению просвета сосудов. Затем следует сделать ультразвуковое исследование сосудов шеи (сонных артерий, позвоночных, ярёмных вен).

Специалист оценит, насколько полноценный просвет сосудов, несущих кровь в головной мозг, нет ли отложений холестерина, являющихся признаками атеросклероза и не снижен ли кровоток.

Также следует пройти эти обследования, если есть шум или звон в ушах, снижение памяти, головокружения, особенно при поворотах головы.

После обследования вас обязательно должен проконсультировать невролог, который в случае необходимости назначит медикаментозное лечение, и совместными усилиями с пациентом снизит те параметры риска развития инсульта, поддающиеся коррекции (диета, курение, наличие артериальной гипертензии).

На обычные факторывы более или менее можете повлиять(контроль артериального давления, бросить курить, похудеть, здорова питаться, пить в меру алкоголь).На не специфические же сложнее, в том и том случае рекомендуется проходить диагностическое исследование(мрт, узи, флюраграфию и возможно что то ещё что посоветует вам врач).

Особое внимание должно уделяться мониторированию человеком параметров собственного давления, как наиболее важному фактору развития инсульта. Процедура достаточно проста, и по времени не затратная – зато корректировка высоких параметров лекарственными препаратами продлевает полноценную жизнедеятельность человека на многие десятилетия.

Именно выделение, а затем постоянный мониторинг – наилучший способ снизить индивидуальный риск развития инсульта.

Источник: https://helpinsult.ru/riski-insulta-kto-v-gruppe-riska.html

Пациенты групп риска по инсульту

Низкая фн инсульта

По статистике ВОЗ инсульт – это самая частая причина инвалидности людей. Заболевание уносит столько человеческих жизней, сколько автокатастрофы.

Третью часть людей, постигших инсульт, составляют люди трудоспособного возраста. Из числа заболевших пациентов 80% остаются инвалидами. И только 20% пациентов после длительного лечения могут возвратиться к прежней работе.

Смертность от нарушения мозгового кровотока достигает 20–40% случаев.

Риск инсульта зависит от многих факторов

Рассмотрим, какие заболевания приводят к развитию инсульта. Узнаем, что за пациенты составляют группы риска, какие меры помогут предотвратить заболевание.

Факторы риска

Способствуют риску нарушения мозгового кровотока те факторы, которые вызывают сужение сосудов и повышают давление в них.

Основные факторы риска:

  • пожилой возраст и связанные с этим возрастные изменения сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • стресс;
  • длительное эмоциональное напряжение;
  • злоупотребление сигаретами и алкоголем;
  • повышенный холестерин крови и атеросклероз сосудов;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность – перенесённый инсульт или инфаркт у родственников;
  • сахарный диабет.

Даже если у человека есть факторы риска, вовремя принятые профилактические меры предотвращают развитие катастрофы. В то же время здорового человека инсульт может настигнуть при неумеренной еде, курении или злоупотреблении алкоголем.

Гипертония

Главный риск для инсульта – это повышение артериального давления выше 140/90 мм РТ ст. Чаще всего при артериальной гипертензии происходит ишемический инсульт вследствие нарушения кровотока.

В группу повышенного риска входят мужчины с артериальной гипертензией старше 40 лет и женщины в период менопаузы.

Правильный и систематический приём гипотензивных препаратов намного снижает риск возникновения инсульта.

Уменьшение риска возникновения инсульта при снижении давления наблюдается у больных с любой степенью гипертонии

Пожилой возраст

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте опасна тем, что может протекать скрыто. Кровеносная система у пожилых людей испытывает напряжение из-за ломкости сосудов, потери эластичности их стенок и склонности к спазмам.

Пассивный образ жизни без движений способствует сгущению крови и ухудшению кровообращения. Систематический приём гипотензивных препаратов предупреждает нарушение кровотока в мозге у пожилых людей.

Кроме того, для профилактики инсульта им нужно ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, правильно питаться, контролировать массу тела и регулярно проходить обследование у врача.

Риск инсульта в пожилом возрасте возрастает

Мерцательная аритмия

При хронических заболеваниях сердца большую опасность представляет мерцательная аритмия. В предсердиях при неправильном сердечном ритме образуется тромб, который может оторваться и с током крови попасть в головной мозг. Закупорка сосуда вызывает ишемический инсульт. Лечение мерцательной аритмии и постоянный прием антиагрегантов предупреждает развитие инсульта.

У пациентов с мерцательной аритмией риск инсульта возрастает

Сахарный диабет

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, входят в группу риска инсульта. Люди, предрасположенные к инсульту, но не страдающие диабетом в 2.5 раза меньше подвержены риску мозговой катастрофы. При сахарном диабете изменения претерпевают все сосуды, и в первую очередь страдают артерии мозга, сетчатки глаз, коронарные сосуды. У больных диабетом нередко развиваются инсульт и инфаркт.

На фоне сахарного диабета повышается риск возникновения инсульта

Наследственная предрасположенность

Инсульты и инфаркты у родственников являются фактором риска по причине наследственных сосудистых заболеваний. Предрасположенным людям следует знать, что давление крови не должно быть выше 140/90 мм рт. ст.

Провоцирующим фактором у предрасположенных людей бывает злоупотребление алкоголем.

Пациенты группы риска по инсульту особенно нуждаются в ежедневной ходьбе быстрым шагом в течение 1 часа, коррекции образа жизни и питания.

Генетической предрасположенность — один из факторов риска инсульта

Стресс

За последние десятилетия инсульт помолодел – он нередко возникает в 40–55 лет у жителей крупных городов. По большей части мозговая катастрофа поражает людей, ведущих напряжённый образ жизни – менеджеров, руководителей крупных учреждений. Убежать от инсульта можно с помощью активного образа жизни. Физическая активность улучшает кровообращение, нормализует давление и снижает вес.

Хронический стресс увеличивают риск возникновения инсульта

Холестерин

Длительное употребление животных жиров, содержащих холестерин, приводит к его отложению в сосудистой стенке и развитию атеросклероза.

Изменённые мозговые сосуды становятся причиной нарушения динамического (преходящего) мозгового кровообращения. Это может случиться при перепадах атмосферного давления у метеочувствительных людей.

Кроме того, атеросклеротическая бляшка способствует замедлению кровотока, что приводит к образованию тромба.

Гиперхолестеринемия — фактор риска ишемического инсульта

Ожирение

Группу риска для инсульта составляют пациенты с абдоминальным типом избыточного веса. Нарушение липидного обмена при ожирении приводит к повышению уровня холестерина крови. При абдоминальном типе ожирения объём талии у мужчин превышает 102 см, а у женщин – 88 см.

Отложение жира на бёдрах и в области талии является предвестником сахарного диабета или гипертонии.

Ожирение – серьезный этиологический фактор инсульта

Кто входит в группу риска?

В группе риска по инсультным заболеваниям находятся пациенты со следующими состояниями:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Сахарный диабет
  • Пациенты старше 65 лет.
  • Абдоминальное ожирение.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым заболеваниям.
  • Состояние после перенесённого инсульта.
  • Постинфарктный кардиосклероз.
  • Атеросклеротический кардиосклероз. Мерцательная аритмия.
  • Преходящее нарушение мозгового кровообращения в анамнезе.

Большая часть этих пациентов состоит на диспансерном учёте. В группе риска находятся также работники, подвергающиеся стрессовым ситуациям.

Профилактические меры

Мероприятия по профилактике инсультов

По информации ВОЗ 80% всех видов инсульта можно предупредить. Лица, имеющие реальные или потенциальные факторы риска, должны пересмотреть образ жизни и питания. К общим мерам профилактики относятся:

  • Сбалансированное питание, которое включает нежирное мясо, блюда из бобовых продуктов и цельных зёрен, рыбу. В рационе должно быть достаточно овощей и фруктов, но потребление соли нужно ограничить.
  • Активный образ жизни улучшает кровообращение всего организма, тренирует сердечную мышцу. Улучшение работы сердечно-сосудистой системы напрямую связано с кровотоком в головном мозге и предупреждает катастрофы в его сосудах. Физические упражнения рекомендованы каждый день по 30 минут или 2–3 раза в неделю по 1 часу.
  • Риск нарушений кровотока в мозге снижается наполовину через 1 год после прекращения курения. Алкоголь можно употреблять в ограниченном количестве.

Профилактика инсульта направлена на контроль факторов, способных вызвать данное заболевание

  • Пациенты, страдающие заболеваниями сердца, гипертонической болезнью и нарушениями кровотока мозговых сосудов, должны следить за давлением, показателем холестерина и сахара крови. Эти показатели нужно регулировать с помощью медикаментов и диет, рекомендованных вашими врачами.
  • Артериальную гипертензию следует поддерживать ниже 140/90 мм РТ ст. Уровень глюкозы в крови должен быть < 6.1 ммоль / л, а общий холестерин – < 200 мг %. Объём талии у тучных мужчин нужно держать ниже 102 см, у женщин – меньше 88 см.

Соблюдение перечисленных рекомендаций реально поможет предотвратить риск инсульта и инфаркта.

Подытоживая, напрашивается вывод, что предупредить инсульт легче, чем долгие месяцы восстанавливать утраченные функции. Профилактические меры для людей группы риска сводятся к соблюдению диеты, адекватной физической активности, контролю состояния здоровья и жизненных параметров.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/prichiny_diagnostika/gruppy-riska-pri-insulte.html

Факторы риска инсульта. Основные причины, приводящие к развитию инсультов

Низкая фн инсульта

Основные причины, приводящие к развитию инсультов

ТЕМА: СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ

ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ ЗАНЯТИЯ №3

ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Инсульт

Инсульт (с позднелатинского – приступ) – различные по этиологии и патогенезу состояния, реализующим звеном которых является сосудистая катастрофа как артериального, так и венозного русла.

К инсульту относятся острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) характеризующиеся внезапным (в течение минут, реже часов) развитием очаговых неврологических симптомов (двигательные, чувствительные, речевые, зрительные, координаторные) или общемозговых нарушений (расстройства сознания, головная боль, рвота), которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярных причин. Нарушение кровообращения может быть в головном мозге (церебральный инсульт) или в спинном мозге (спинальный инсульт).

Несомненно, всем ясно, что уже развившийся инсульт полностью вылечить практически невозможно и поэтому столь важной является деятельность медицинских работников, направленная на профилактику цереброваскулярных заболеваний.

Работники среднего звена должны играть в этом самую активную роль, так как они находятся к пациенту ближе всех остальных.

Приведенные выше данные обязывают средний медицинский персонал владеть хорошими знаниями в этой области, причем знать не только этиологию, клинику инсультов и основные проблемы пациентов, но и пути решения этих проблем, особенности реабилитации, приемы эргономики.

В работе медицинской сестры особенное значение придается организации сестринского процесса и выхаживанию больных. Очень важно привлекать к организации ухода родственников пациента, обучать их приемам и методам ухода в домашних условиях.

1.

Атеросклероз, артериальная гипертензия, заболевания сердца и сосудов (особенно неблагоприятными считаются нарушения сердечного ритма, возникающие при инфарктах миокарда, ишемической болезни сердца, ревматизме и ряде других патологических состояний. Сердечная патология способствует образованию тромбов в полостях сердца, а нарушения сердечного ритма создают условия заноса их в артерии мозга.

2. Заболевания крови (лейкозы, анемии, коагулопатии).

3.Аномалии развития сосудов мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации, стенозы).

4. Травмы головного мозга.

5. Шейный остеохондроз, особенно в сочетании с атеросклерозом.

Выделяют два вида факторов риска инсульта: неконтролируемые (неуправляемые) и контролируемые (управляемые).

Неконтролируемые (неуправляемые) факторы риска:

– возраст (старше 65 лет);

– пол (мужчины несколько чаще болеют инсультом, однако женщины имеют более тяжёлые последствия особенно после инволюционного периода);

– раса (лица негроидной расы страдают чаще, чем белые).

Контролируемые (управляемые) факторы риска:

– артериальная гипертензия, особенно если ДАД больше или равно 100 мм.рт.ст.;

– наличие ИБС, постоянной или пароксизмальной фибрилляции предсердий, пролапса митрального клапана;

– ОНМК в анамнезе;

– наследственность: ИБС или инсульт у родственников в возрасте до 60 лет;

– заболевания сердца и сосудов (особенно неблагоприятными считаются нарушения сердечного ритма, возникающие при инфарктах миокарда, ишемической болезни сердца, ревматизме и ряде других патологических состояний). Сердечная патология способствует образованию тромбов в полостях сердца, а нарушения сердечного ритма создают условия заноса их в артерии мозга);

– заболевания крови (лейкозы, анемии, коагулопатии);

– аномалии развития сосудов мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации, стенозы);

– травмы головного мозга;

– шейный остеохондроз, особенно в сочетании с атеросклерозом.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) могут быть двух видов:

1. Преходящие (динамические) нарушения мозгового кровообращения, при которых неврологическая симптоматика сохраняется не более 24 часов. К ним относятся:

– транзиторная ишемическая атака (ТИА) – проявляется очаговой неврологической недостаточностью, которая полностью исчезает в течение 24 часов;

– гипертонические кризы второго типа, сопровождающиеся развитием общемозговой симптоматики и /или судорожного синдрома;

Диагноз обычно ставится ретроспективно.

2. Стойкие нарушения мозгового кровообращения – инсульт.

Различают два типа инсульта: ишемический инсульт или инфаркт мозга (встречается в 80-85% случаев) и геморрагический инсульт или кровоизлияние (в 15-20%).

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) по механизму развития подразделяют на тромботический, эмболический и не тромботический:

тромботический и эмболический инсульт возникают вследствие окклюзии экстра- или интракраниального сосуда головы, обусловленной тромбозом, эмболией, полной окклюзией сосуда атеросклеротической бляшкой и др.

Просвет сосуда закрывается полностью или частично при увеличении атеросклеротической бляшки или тромба, образовавшегося на месте этой бляшки. Такой механизм чаще встречается в крупном сосуде (аорта, сонные артерии).

Просвет более мелких сосудов закрывает, обычно, оторвавшийся кусочек тромба с места сосудистой атеросклеротической бляшки или от внутрисердечного тромба (например, при нарушении сердечного ритма).

Кровяные сгустки, тромбы, развиваются в области атеросклеротических бляшек, образующихся на внутренних стенках сосуда. Тромбы могут полностью перекрывать даже крупные сосуды, вызывая серьезные нарушения мозгового кровообращения.

не тромботический (гемодинамический) инсульт развивается чаще в результате сочетания таких факторов, как атеросклеротическое поражение сосуда, ангиоспазм, артериальная гипотония, патологическая извитость сосуда, хроническая сосудисто-мозговая недостат-ть.

Нарушение мозгового кровообращения, при котором неврологическая симптоматика сохраняется не более 21 дня, называется малым инсультом.

Геморрагический инсульт возникает вследствие нарушения целостности (разрыва) сосудистой стенки с проникновением крови в ткань мозга, его желудочки или под оболочки. У большинства пациентов разрыв стенки сосуда происходит при высоких цифрах кровяного давления или на фоне аномалии в виде выпячивания сосудистой стенки (аневризмы), либо вследствие травмы.

По локализации различают следующие кровоизлияния:

– паренхиматозное (внутримозговое);

– субарахноидальное (подоболочечное);

– паренхиматозно-субарахноидальное (смешанное);

– внутрижелудочковое;

– субдуральная и эпидуральная гематома.

ОНМК возникают внезапно (минуты, реже часы) и характеризуются появлением очаговой и/или общемозговой и менингеальной неврологической симптоматики. При кровоизлияниях или обширных ишемических инсультах развиваются нарушения жизненно важных функций. При субарахноидальном кровоизлиянии и отеке мозга возможно развитие судорожного синдрома.

Клинические синдромы, характерные для ОНМК:

Общемозговая симптоматика:

– снижение уровня бодрствования от субъективных ощущений «неясности, затуманенности в голове» и легкого оглушения до глубокой комы;

– головная боль;

– боль по ходу спинномозговых корешков;

– тошнота, рвота.

Очаговая неврологическая симптоматика:

– двигательные нарушения (гемипарезы,гиперкинезы и др.);

– речевые расстройства (сенсорная, моторная афазия, дизартрия);

– чувствительные расстройства ( гипестезия,нарушения глубокой,сложных видов чувствительности);

– координаторные расстройства (вестибулярная, мозжечковая атаксия);

– зрительные нарушения (выпадение полей зрения, двоение);

– нарушения корковых функций (апраксия, алексия и др.);

– амнезия, дезориентация во времени и др.;

– бульбарный синдром.

Менингеальная симптоматика:

– напряжение задних шейных мышц;

– положительные симптомы Кернига, Брудзинского ( верхний, средний, нижний);

– повышенная чувствительность к внешним раздражителям;

– характерная поза больного.

Источник: https://studopedia.su/13_73245_faktori-riska-insulta.html

Инсульт

Низкая фн инсульта

Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами. 

Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга.

В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы.

Виды инсульта

Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический.

При ишемическом инсульте у больного происходит закупорка тромбом одной из артерии головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». В течении шести часов после закупорки сосуда происходит смерть мозга. Это ситуацию иногда называют «инфаркт мозга». 

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсультов встречается реже, но его последствия обычно катастрофические. 

Встречаются виды инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг.

Признаки инсульта

  • Внезапно пропадающее зрение.
  • Явное нарушение координации.
  • Слабость рук, ног.
  • Утрата понимания слов или способности говорить.
  • Снижение чувствительности.
  • Сильная головная боль, может сопровождаться рвотой.
  • Внезапная слабость и головокружение.
  • Затруднение произношения речи и восприятия окружающего.
  • Ухудшение зрения.
  • Помутнение сознания.

Как удостовериться в диагнозе инсульт?

Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая.

Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, видна разница в движениях справа и слева.

Попросите пострадавшего сказать простое предложение. Во время приступа человек будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека. 

Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага головного мозга.

Первая помощь при инсульте

Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной. 

Причины инсульта

  • Ожирение.
  • Малая физическая активность.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Курение и алкоголизм.
  • Аневризмы сосудов головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания сердца и сосудов.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Повышенная свертываемость крови (частая причина — недостаток воды).
  • Наследственность (генетическая и воспитание).

Контролируемые факторы риска

1. Повышенное артериальное давление  — давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз. 

На верхнее давление влияет:

  • психоэмоциональное состояние (стресс, нервное перенапряжение и т.д.)
  • вопросы связанные с шейным отделом позвоночника (там находятся серьезные нервные сплетения и сосудистые образования, которые могут влиять на повышение давления): остеохондроз, различного рода травмы.

Нижнее давление зависит от работы надпочечников и печени. Печень отвечает за освобождение или связывание всех гормонов, которые у нас в организме, а также всех биологических веществ.

Также на давление влияет количество выпиваемой воды (30 мл на 1 кг веса, чаи компоты, кофе, супы не считаются), а также от свертываемости крови. 

2. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов.

3. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом.

4. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф  в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий.

5. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ним связано развитие атеросклероза; злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз.

6. Факторы образа жизни:

  • нерациональное питание,
  • избыточный вес,
  • недостаточная физическая активность,
  • психоэмоциональное напряжение.

Меры первичной профилактики инсульта

Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления.

Применение продуктов, разжижающих кровь (ишемический инсульт).

Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт).

Продукты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт).

Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ишемический инсульт).

Продукты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт).

Успокоительные продукты при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт).

Продукты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт).

Меры вторичной профилактики инсульта

  1. Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего.
  2. Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются.
  3. Снижение веса.

    Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него развивается инсульт (как геморрагический, так и ишемический).

  4. Постоянный контроль свертываемости крови.

    Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток сосудов.

  5. Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза.
  6. Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов.

  7. Работа с внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок.

Оздоровительная программа «Ясная голова»

Программа «Ясная голова» предназначена прежде всего для людей, которые много работают, занимаются интеллектуальным трудом, часто подвергаются эмоциональным стрессам.

Этот набор безусловно будет полезен студентам и школьникам, испытывающим повышенную учебную нагрузку.

Его также можно использовать при нарушениях мозгового кровообращения и лицам пожилого возраста, для которых характерно снижение мозговой функции.

Оздоровительная программа «Антистресс»

Сильный/постоянный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – снижается иммунитет, мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде.

Все это становится, в свою очередь, дополнительным источником для переживаний, тревоги. Т.е. стресс влияет и на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать.

 Программа «Антистресс» создана с целью помочь укрепить нервную систему, улучшить эмоциональное состояние и защитить наш организм от негативного воздействия дистресса.

Оздоровительная программа «Здоровье Вашей печени»

Программа «Здоровье Вашей печени» прежде всего используется в качестве профилактического средства, повышающего работоспособность и устойчивость печени в неблагоприятных ситуациях: повышенной токсической и лекарственной нагрузке, избыточной массе тела и др.

Также он предназначен для людей, у которых имеются острые или хронические нарушения функции печени различного генеза: гепатиты, включая вирусные гепатиты, гепатозы, включая жировой гепатоз, токсические поражения печени после приема лекарственных препаратов, печеночную недостаточность, нарушения жёлчевыделительной функции и др.

в качестве дополнения к основному лечению, прописанному лечащим врачом.

Оздоровительная программа «Здоровое сердце»

Показания к применению:

  1. Ишемическая болезнь сердца (дополняем назначением факторов, усиливающих использование глюкозы в качестве источника энергии – α-липоевой кислоты),
  2. Сердечная недостаточность (дополняем назначением продуктов- источников L-карнитина),
  3. Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (дополняем назначением антиоксидантов – Витамина С НСП и Витамина Е, или подключаем программу «Здоровые сосуды«),
  4. Состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда (рекомендуем использовать продукты, улучшающие кровоток – Гинкго/Готу Кола, Чеснок, Моринда, а также продукты-источники L-карнитина),
  5. Сердечные аритмии (дополняем назначением Магния Хелата, а также продуктами-источниками калиятаурина, оротовой кислоты, молибдена – Супер Комплекс, холина – Лив Гард),
  6. Гипертоническая болезнь (рекомендуем дополнительно использовать такие продукты, как Би Пи-СиСи Си-Эй, Магний Хелат, Готу Кола, Чеснок, а также продукты-источники L-карнитина, которые оказывают выраженное гипотензивное действие).

Рекомендации невролога, иммунолога, рефлексотерапевта  Юрия Чистякова

Полную запись материала по теме «Инсульт. Причины. Группы риска. Профилактика. Восстановление после инсульта. Поддержка продуктами NSP» можно прослушать ниже:

Источник: https://happyfamily-nsp.com/insult/

Немая ишемия миокарда. Острые коронарные синдромы при физической нагрузке

Низкая фн инсульта

У пациентов с документированной ишемической болезни сердца наличие при пробе с физической нагрузкой ишемической депрессии сегмента ST указывает па повышенный риск развития в последующем СССоб независимо от того, был ли во время ПФН приступ стенокардии.

Степень прогностической значимости положительных результатов пробы с физической нагрузкой с ЭКГ с наличием стенокардии или без нее имеет существенный разброс по данным литературы, что, вероятно, является следствием различий в отборе пациентов.

В банке данных CASS 7-летияя выживаемость пациентов, стратифицированных по состоянию КА и функции ЛЖ с «немой» или с клинически выраженной миокардиалыюй ишемией, была одинакова, причем наименьшая выживаемость наблюдалась при максимально тяжелой ИБС.

Оценка прогностического риска после ОКС должна включать анамнестические сведения, результаты физикального обследования, регистрацию ЭКГ в покое в 12 стандартных отведениях и определение кардиоспецифичных маркеров в крови, чтобы оптимально установить степень тяжести заболевания и возможную летальность, а также распределить пациентов согласно стратифицированному риску — низкому, промежуточному и высокому. Нагрузочное тестирование необходимо назначать амбулаторным пациентам с низким риском нестабильной стенокардии (биомаркер — отрицательный результат), без выраженных ишемических признаков (например, изменений на ЭКГ) или симптомов в течение 8-12 ч, а также стационарным пациентам с низким и промежуточным риском без приступов стенокардии или симптомов СН, по крайней мере, за 48 ч.

У многих пациентов с промежуточным или высоким риском КЛГ может быть выполнена уже в острой стадии заболевания; степень поражения КА и нарушения функции ЛЖ, как и характер коронарной реваскуляризации, если ее проводили, необходимо учитывать при определении целесообразности проведения дополнительных ПФН перед выпиской с целью прогноза.

Пациенты, которые не способны перенести ФН или не могут завершить начатую ПФН по клиническим причинам, имеют худший прогноз, чем выполняющие протокол в полном объеме.

Низкая физическая работоспособность или патологическая гемодинамическая реакция на ФН обычно более информативны в плане неблагоприятного прогноза, чем ЭКГ-критерии ишемии, связанной с ФН, у пациентов с ОКС, которым выполнили частичную или полную реваскуляризацию.

Нагрузочное тестирование после ишемического инсульта (как с подъемом ST, так и без него) помогает: (1) провести стратификацию риска и определить прогноз; (2) оценить физическую работоспособность с целью назначения режима активности после выписки из стационара; (3) установить адекватность проводимой терапии и необходимость дополнительных диагностических и лечебных процедур. Частота фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий, связанных с нагрузочным тестированием, после ИМ низка.

Риск таких событий в 2 раза выше для протоколов, ограниченных клинической симптоматикой, по сравнению с тестами на субмаксимальных уровнях, хотя общая частота фатальных событий при выполнении обоих вариантов протоколов ПФН низка.

Проба с физической нагрузкой низкого уровня (5-6 МЕТ или 70-80% от возрастного максимума) часто проводят перед выпиской пациента из стационара для определения гемодинамической реакции и функциональных возможностей.

Способность выполнить нагрузку в 5-6 МЕТ или 70-80% максимума для каждого возраста при отсутствии изменений на ЭКГ и уровня АД ассоциируется со смертностью в течение 1 года не выше 1—2% и может служить ориентиром для выписки из стационара на более ранних сроках.

Параметры, указывающие на высокий риск, включают невозможность выполнения ПФН низкого уровня перед выпиской, недостаточную физическую работоспособность, отсутствие реакции ЛД (повышения или понижения) во время ПФН и ангинальный приступ или депрессию сегмента ST при ПФН с невысокой ФН.

Многие пациенты после ишемического инсульта, направляемые на нагрузочное тестирование, принимают бета-АБ и иАПФ. Несмотря на то что бета-АВ могут ослабить реакцию на ишемию, они не изменяют низкую физическую работоспособность в качестве маркера неблагоприятного прогноза, и их не следует отменять у пациентов перед ПФН.

Относительная прогностическая ценность ПФН через 3-6 нед после выписки минимальна, если учитывать клинические показатели и результаты ПФН низкого уровня перед выпиской.

По этой причине ПФН после ИМ предпочтительной выполнить до выписки из стационара, чтобы учесть результаты при определении дальнейшей тактики ведения пациентов с известным состоянием коронарного русла, а также для стратификации риска у тех пациентов, у которых КА еще не исследованы.

Во многих медицинских центрах ПФН до выписки проводят через 3-4 дня у пациентов после ОИМ при отсутствии осложнений (например, при отсутствии рецидивирующих болей, сердечной и почечной недостаточности, гемодинамической нестабильности и аритмий). Нагрузочное тестирование через 3-6 нед может оказаться полезным при выяснении вопроса о выходе пациента на работу, связанную с физическим трудом, где ожидаемая нагрузка в МЕТ может превышать выполненную ФН перед выпиской.

Цели и принципы оценки перед выпиской не меняются в зависимости от проведенной после ИМ ЧТКА или реперфузии. После в/в ТЛТ или коронарной ангиопластики у папиентовс пеосложпепным ИМ реже диагностируют стенокардию и депрессию сегмента ST, вызванные ФН, чем у таких же пациентов до внедрения в практику этих лечебных стратегий.

ПФН необходимо назначать пациентам, перенесшим ИМ, которых не отобрали на катетеризацию и которые не имеют признаков высокого риска, уже в стационаре или сразу после выписки, чтобы выявить индуцибельную ишемию и оценить ее размер.

Пациентам с исходными изменениями на ЭКГ, КО торые мешают адекватной интерпретации, необходимо дополнительно к стандартной ПФН назначать обследование с использованием визуализационных методов.

– Также рекомендуем “Стратификация риска в отделении неотложной помощи. Предоперационная стратификация риска перед некардиальными операциями”

Оглавление темы “Пробы с физической нагрузкой в кардиологии”:
1. Механизм смещения сегмента SТ. Реакция миокарда на ишемию
2. Кровяное давление под действием физической нагрузки. Снижение давления на физическую нагрузку
3. Максимальная физическая работоспособность. Субмаксимальная нагрузка на физическую нагрузку
4. Реакция ЧСС на физическую нагрузку. Хронотропный индекс
5. Неприятные ощущения в груди при физической нагрузке. Пробы с физической нагрузкой
6. Выборочные пробы с физической нагрузкой. Теорема Bayes
7. Выраженность ишемической реакции на ЭКГ. Прогноз на основе проб с физической нагрузкой
8. Пациенты с клиническими симптомами. Значение индекса стенокардии
9. Немая ишемия миокарда. Острые коронарные синдромы при физической нагрузке
10. Стратификация риска в отделении неотложной помощи. Предоперационная стратификация риска перед некардиальными операциями

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/1502.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий