Неотложная помощь при геморрагическом инсульте алгоритм действий

Неотложная помощь при инсульте: характерные симптомы поражения мозга и правила оказания доврачебной помощи

Неотложная помощь при геморрагическом инсульте алгоритм действий

Инсульт — это острое нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, возникающий вследствие закупорки сосудов мозга тромбом или бляшкой (ишемический, около 80% от общего числа инсультов) или из-за кровоизлияния (геморрагический).

Неотложная помощь при инсульте играет важную роль в сохранении жизни и дееспособности пациента.

Каждый должен знать признаки инсульта и уметь оказывать первую доврачебную помощь. Промедление в 10-15 минут может стоить человеку жизни.

Симптомы и диагностика

Общемозговыми (неспецифическими) считаются те нарушения, которые косвенно говорят об инсульте:

  • внезапная кратковременная потеря сознания;
  • состояние оглушенности — реакция на внешние раздражители очень заторможена, человек находится в спутанном сознании;
  • отсутствие нормального ориентирования в пространстве и времени;
  • резкая головная боль, доводящая до рвоты;
  • ощущение сильного приступообразного жара, озноба и повышенной потливости (обычно характеризуют как “то в жар, то в холод”);
  • отмечается учащенное сердцебиение;
  • приступы сильной жажды, сухости во рту.

Инсульт занимает второе место среди причин смертности в России. Это серьезная патология, в 87% случаев приводящее к инвалидности или смерти. Только 13% пациентов с инсультом успешно проходят лечение и полностью выздоравливают. Но у половины людей, выживших после первого инсульта, за последующие 5 лет развивается повторное нарушение мозгового кровообращения.

Симптомы очагового (специфического) поражения головного мозга:

  • двигательные расстройства (слабость в конечностях, невозможность выполнения простых действий);
  • парестезии — ощущения покалывания, мурашек, онемения;
  • “кривая улыбка”, когда при попытке человека улыбнуться сокращаются мышцы только одной половины лица;
  • речевые патологии и нарушения — человек не в состоянии четко связно разговаривать;
  • нистагм — непроизвольные частые колебательные движения глазного яблока;
  • различные нарушения зрения, в том числе двоение в глазах — диплопия.

Для достоверной диагностики проводят исследования МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). В первые 12-24 часа на результатах КТ может не отмечаться область поражения, поэтому МРТ-диагностика считается более предпочтительной.

Не все больницы могут позволить себе оперативное проведение МРТ, КТ и моментальную расшифровку результатов.

Поэтому в большинстве случаев диагностика ограничивается общим осмотром пациента, проведением эхоэнцефалографии (ЭЭГ) и люмбальной пункции.

Люмбальная пункция — это взятие на исследование небольшого количества спинномозговой жидкости через прокол в области поясницы.

Проводится дифференцированная диагностика, позволяющая определить, какой вид поражения головного мозга произошел у пациента:

СимптоматикаИшемический инфарктГеморрагический инфарктСубарахноидальное кровоизлияние*
НачалоЗамедленноеБыстрое — от нескольких часовМгновенное — 1-5 минут
Головная больНезначительнаяРезкая, выраженнаяРезкая, сильная
Тошнота или рвотаНе типична (только при поражении ствола мозга)СопутствуетСопутствует
Повышение АДОчень характерноОчень характерноОтсутствует
Состояние сознанияКратковременная потеряДлительная потеря сознанияВременная потеря (несколько минут)
Повышенное напряжение (ригидность) мышц затылкаОтсутствуетВстречается частоХарактерный признак
Парезы и парестезииРазвиваются часто, с самого начала заболеванияРазвиваются часто, с самого начала заболеванияРазвиваются редко и не характерны для начала заболевания
Расстройства речиХарактерно (часто)Характерно (часто)Редко, обычно речь сохранена
Примеси в ликворе при люмбальной пункцииБесцветныйС примесями кровиКровянистый
Кровоизлияние в глаз (сетчатку)ОтсутствуетЗачастую отсутствуетВстречается часто

*часто встречающаяся разновидность геморрагического инсульта

**транзиторные ишемические атаки — микроинсульты

Человек при инсульте похож на алкоголика: состоянии спутанного сознания, не может членораздельно говорить, шатается при ходьбе и не ориентируется в пространстве, может потерять сознание.

Именно поэтому очень важно не быть равнодушным к людям, лежащим на земле и стараться оказывать им помощь по мере необходимости.

Неотложная помощь: алгоритм действий

Не совсем корректно говорить о неотложной помощи при геморрагическом и ишемическом инсульте.

Неотложная помощь оказывается при патологиях и состояниях, не угрожающих жизни пациента на прямую (высокая температура, стреляющие боли в ухе, легкие или средней тяжести травмы, зубная боль и т. д.).

Пациентам с подозрениями на инсульт оказывается скорая, или экстренная помощь.

  1. Контроль дыхания, сердцебиения, артериального давления.
  2. Стабилизация АД — внутривенное введение Дибазола, Дроперидола, Клофелина.
  3. При геморрагическом инсульте вводят гемостатики и ангиопротекторы: Этамзилат, Циклонамин, Дицинон.
  4. Купирование судорожного синдрома при его наличии: Диазепам, Сибазон.
  5. Неотложная госпитализация в стационар.

Госпитализация показана в 100% случаев. Лечение инсульта дома невозможно, т. к. требуется наблюдение за состоянием пациента.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

Первое, что необходимо сделать при возникновении подозрений на инсульт — вызвать скорую помощь.

Алгоритм самостоятельных действий при оказании доврачебной помощи:

  1. Обеспечить приток свежего воздуха. Необходимо ослабить галстук или воротник одежды, открыть окно, если это случилось в помещении.
  2. Пострадавшего укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая головной конец тела. Можно использовать снятую верхнюю одежды, подушки, сумки или любой другой мягкий валик. Если нет возможность уложить человека, то рекомендуется придать ему полусидячее положение.
  3. Если случилась рвота, необходимо очистить дыхательные пути от рвотных масс.
  4. При сильной жажде можно давать небольшое количество воды, но тщательно следить, чтобы больной не поперхнулся. Это может произойти из-за паралича мышц лица, шеи и гортани.
  5. В редких случаях начинаются судороги, но если это случилось — нужно уложить больного, повернуть голову набок. Необходимо постараться раскрыть челюсти и вложить что-то мягкое — салфетку, полотенце, рукав кофты. Это позволит предотвратить откусывание языка, отколов зубов и переломов челюсти.

Нужно сократить передвижения пострадавшего до минимума. Лучше не просить его перейти в другое место, не пытаться самостоятельно передвинуть. Это может спровоцировать более обширное поражение мозга.

Госпитализация

При подозрении на инсульт, пациента госпитализируют безотлагательно, в обязательном порядке.

Показана госпитализация в неврологический или нейрохирургический стационар, отделение интенсивной терапии или реанимацию.

Длительность лечения зависит от тяжести поражений головного мозга, от эффективности терапии, от динамики состояния пациента.

Инсульт может поразить каждого, особенно в возрасте старше 35 лет. Лишний вес, гипертония, сахарный диабет, курение и алкоголизм повышают риск возникновения инсульта.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/neotlozhnaya-pomoshh.html

Первая помощь при инсульте: что делать в домашних условиях до приезда скорой помощи, алгоритм действий при первых признаках удара

Неотложная помощь при геморрагическом инсульте алгоритм действий

По статистике врачей, чем раньше человеку оказана первая помощь при инсульте и чем раньше он доставлен в больницу, тем выше шансы у него не только выжить, но и восстановиться за короткое время.

Максимальный срок, в течение которого больного нужно доставить в лечебное учреждение – 3 часа.

До приезда врачей оказание получившему удар человеку первой помощи – шанс сохранить ему жизнь и здоровье в дальнейшем.

Первые признаки

При инсульте у пострадавшего блокируется кровообращение в каком-либо отделе мозга, во время сосудистого спазма или разрыва. При этом мозг перестает получать кислород, ткани отмирают, человек теряет на время или навсегда некоторые навыки, за которые отвечает пострадавший участок мозга (речь, координация, зрение).

Важно! Сильным спазмом или закупоркой сосудов характеризуется ишемический инсульт, разрывом – геморрагический. Первая помощь при разных типах удара будет немного различаться, поэтому необходимо понять, какой именно случай перед вами.

Ишемический

Сосудистый спазм или закупорка сосудов могут произойти внезапно.

Нужно обязательно оказать человеку первую помощь, если у него наблюдается хотя бы несколько из следующих симптомов или целая группа признаков:

  1. резкое онемение рук или ног;
  2. потеря ориентации – человек на время забывает, кто он, куда идет или едет;
  3. пострадавший не может правильно сказать простую фразу, плохо понимает вопросы;
  4. теряет зрение – полностью или частично;
  5. основной признак – невозможность улыбнуться, улыбка либо не выходит вовсе, либо получается кривой, асимметричной;
  6. паралич конечности – в тяжелых случаях;
  7. потеря контроля над языком — он может быть слегка высунут, при этом отклоняется в сторону.

Также могут быть неврологические нарушения – кратковременная потеря сознания, резкая головная боль, пострадавшего начинает мутить или рвать.

Геморрагический

Крайне тяжелый тип заболевания, проявляется в виде разрыва сосудов в области мозга, кровоизлиянием и сопровождается такими симптомами:

  1. потеря сознания;
  2. рвота;
  3. резкая, непереносимая головная боль;
  4. прилив крови к лицу;
  5. серьезные нарушения речи;
  6. резкий скачок давления;
  7. учащенный пульс;
  8. паралич или сильное онемение частей тела — справа или слева;
  9. невозможность поднять симметрично обе руки вверх или развести в стороны;
  10. светобоязнь, усиление симптоматики при громких звуках;
  11. кома.

Важно! Чем быстрее пострадавшему оказать первую помощь – тем выше шансы на благополучный исход. При первых признаках инсульта у себя или окружающих необходимо немедленно вызвать скорую и приступить к комплексу оказания первой помощи.

Далее пойдет речь о том, что нужно делать при первых признаках инсульта и как оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе.

Что делать до приезда скорой помощи?

При ударе необходимо обеспечить больному достаточное количество свежего воздуха, не допустить попадания рвотных масс в горло и легкие, обеспечить покой и тепло и обязательно поместить пострадавшего в горизонтальное положение.

Также по возможности нужно не дать больному самостоятельно двигаться, собрать анамнез (для правильной первичной диагностики).

Если в помещении или на улице прохладно — укрыть ноги и нижнюю часть туловища одеялом или куртками.

Если у больного судороги — повернуть его набок и попытаться вставить между зубами сложенный платок.

Алгоритм действий

Что делать, если все симптомы мозгового нарушения налицо, и больной находится в домашних условиях? В первую очередь следует выполнить такой алгоритм действий для неотложной помощи:

  1. успокоить и себя, и пострадавшего — повышенная нервозность может ухудшить состояние больного, привести к скачку давления;
  2. проверить всю симптоматику — пульс, давление, проблемы с сознанием и речью;
  3. при наличии хотя бы двух симптомов — немедленно позвонить в скорую, подробно описав состояние человека;
  4. спросить у пострадавшего (если он вам не знаком) обстоятельства удара и наличие заболеваний (гипертонии, сахарного диабета);
  5. уложить больного – если есть рвота, то набок, если нет — на спину, приподняв голову и ноги;
  6. расстегнуть рубашку или куртку на пострадавшем, если удар произошел в помещении — открыть окно;
  7. если больной потерял сознание или не дышит — по возможности провести искусственное дыхание и массаж сердца;
  8. если давление у больного высокое и у него есть таблетки — дать лекарство. До приезда врачей это единственные препараты, которые можно дать человеку при инсульте.

Также в некоторых случаях облегчить состояние пострадавшего может легкий массаж ушей и головы. Аналогичная доврачебная помощь нужно оказать и в случае инфаркта.

Важно! До приезда скорой нельзя давать больному никаких лекарств, поить водой или пытаться накормить. Это может смазать симптоматику и привести к дополнительным приступам рвоты.

Особенности

В домашних условиях или в любом помещении необходимо обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха — открыть форточку или окно, даже если на улице мороз.

Если человек потерял сознание — не нужно пытаться поднять его на кровать, лучше оставить на полу, положив под голову подушку или куртку и укрыв ноги одеялом.

Важно! Если удар случился с человеком в магазине или в торговом комплексе — попросить окружающих вызвать охрану или администратора. Работник поможет оказать экстренную помощь — обслуживающий персонал этому очень часто обучают.

Спросить у человека, не страдает ли он от гипертонии, не принимает ли лекарства. Если ответ будет утвердительным — попросить охрану принести манометр, измерить давление. Аппарат для измерения давления можно попросить в аптеке, также они зачастую есть у администратора в аптечке для оказания первой помощи.

При необходимости — дать пострадавшему лекарство от давления, если оно есть у него в сумочке.

по теме:

Нюансы при геморрагическом типе

При разрыве сосудов необходимо, помимо стандартных мероприятий, приложить к голове пациента холодное полотенце, лед из морозилки, пакет с замороженными овощами — это снимет отек и поможет не допустить обширного кровоизлияния.

Пострадавшего нельзя перемещать до приезда врачей — допустимо только аккуратно перевернуть его на бок или повернуть голову.

Важно! Нельзя переворачивать пострадавшего на живот! Идеальное положение — на боку, со слегка приподнятой головой, на голове лед, на ногах — грелка.

Хорошо растереть больному стопы и кисти рук, можно использовать капельку масла.

Нюансы при ишемическом типе

Согласно стандартам оказания медицинской помощи, при ишемическом инсульте, если у больного высокое давление и он в сознании, можно дать таблетки, выписанные врачом до этого.

Если больной сильно покраснел, потеет — протирать лицо и тело влажным полотенцем.
Укрыть пострадавшего одеялом, не допуская переохлаждения.

Если удар случился на улице

Если у человека удар произошел на улице — попросите окружающих вызвать скорую медицинскую помощь.

Лучше при этом обратиться к конкретному человеку — так вы ускорите процесс приезда врачей.

Попросите кого-то из проходящих мимо людей помочь вам уложить пострадавшего.

Не нужно поднимать потерявшего сознание на скамейку, пытаться занести в машину — это может ухудшить его состояние. Что стоит сделать обязательно:

  1. Положите больного на бок(если его рвет)или на спину. Под голову и плечи подложите сложенную в несколько раз куртку, если такой возможности нет — держите голову пострадавшего в приподнятом состоянии до приезда скорой;
  2. Расстегните на пострадавшем куртку, рубашку, обеспечьте приток свежего воздуха;
  3. Врачам при вызове максимально подробно опишите самочувствие человека (в сознании ли он, дышит ли, прерывистый ли пульс, кожные покровы бледные или синюшные, есть ли рвота);
  4. Разотрите ладони пострадавшего, мочки ушей;
  5. Оставайтесь с человеком до приезда врачей, при необходимости — оставьте доктору в скорой свой телефон.

Не допускайте переохлаждения больного, обязательно укройте ему ноги, наденьте перчатки, если на улице прохладно.

Как помочь себе при ударе

Какие действия нужно предпринять, если удар произошел с вами — на улице или дома?

Самое главное — успокоиться. Если есть возможность — позвать на помощь.

Важно! На улице или в общественном помещении нужно обратиться к конкретному человеку — девушке, молодому человеку, мужчине — и попросить вызвать скорую, объяснив, что по всем признакам у вас инсульт.

Пошаговое руководство:

  1. Если приступ случился дома и вы в сознании — аккуратно, не делая резких движений, позвонить в неотложную помощь, объяснить симптоматику, заранее открыть дверь и лечь на диван или на пол.
  2. Расстегнуть верхнюю одежду.
  3. Если чувствуете, что произошел скачок давления — принять лекарство, выписанное врачом.
  4. Также можно положить под язык таблетку валерианы.
  5. Дождаться приезда врачей, сообщить близким, в какую больницу вас повезут.

Главное — не делать резких движений и не паниковать, чтобы не вызвать еще большее повышение давления.

Что запрещено делать?

Непрофессионально оказанная помощь может ухудшить состояние пациента.

Что категорически запрещено делать при инсульте:

  1. Трясти пострадавшего, пытаться поднять его, резко переворачивать со спины на бок;
  2. кричать, впадать в истерику вместо помощи;
  3. пытаться напоить водой или накормить получившего удар;
  4. пытаться привести его в сознание нашатырем, хлопанием по щекам;
  5. давать любые лекарства.

Важно! Во время реанимации нельзя опускать голову больного ниже уровня грудной клетки!

Самое же главное, что нельзя делать – быть равнодушным и пройти мимо, если человеку плохо.

Насколько важна экстренная помощь

По утверждению врачей скорой, правильно оказанная начальная помощь при инсульте:

  • в 50 – 60% случаев спасает жизнь при серьезном геморрагическом инсульте;
  • в 90% случаев больным с ишемическим инсультом в легкой форме позволяет полностью поправиться.

Вовремя оказанная первичная помощь дает пострадавшему шанс не только на выживание, но и на дальнейшую полноценную, здоровую жизнь.

Люди, вовремя получившие первую помощь, как правило, быстрее проходят восстановление, так как повреждения мозга у них меньше.

Инсульт — страшное заболевание, которое может случиться в любой момент с каждым. Равнодушие, не вовремя оказанная помощь могут привести к необратимым последствиям – смерти или тяжелой инвалидности пострадавшего.

Обращайте внимание на окружающих, если есть подозрение, что у человека рядом произошел удар – попросите его пройти простой тест – улыбнуться и поднять обе руки вверх. Если человек сделать этого не может – вызывайте врачей и окажите помощь. Помните – каждая минута промедления может стоить пострадавшему жизни.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/pervaja-pomoshh.html

Первая помощь при инсульте: пошаговый алгоритм

Неотложная помощь при геморрагическом инсульте алгоритм действий

Среди всех критических состояний особое место занимает инсульт. Это заболевание, как и инфаркт миокарда, часто развивается внезапно и в большинстве случаев требует неотложной помощи. На сегодня разработаны пошаговые алгоритмы действий, которые позволяют максимально повысить шансы выживания больного.

Инсульт – поражение тканей головного мозга, которое часто описывается как “мозговая атака”. Часть ткани мозга лишается кислорода и кровоснабжения, которые ему нужны для выполнения функций. Патология возникает потому, что кровеносный сосуд, доставляющий кровь к определенной части мозга, закупорен тромботическим сгустком или другим посторонним образованием.

Определение “инсу́льт” (лат. insultus “наскок, нападение, удар”) походит от устаревшего названия “апопле́кси́я” (др.-греч. ἀποπληξία “паралич”).
По данным wikipedia.org.

Болезнь протекает в основном очень остро, и чем дольше развивается ишемия мозговой ткани, тем выраженнее повреждение головного мозга и тем тяжелее могут быть осложнения. Но существует пошаговый алгоритм действий, согласно которому оказывается первая помощь больному на инсульт. Его надлежащее выполнение позволяет человеку вовремя попасть в больницу получить необходимое лечение.

: Инсульт || Первая помощь при инсульте

3 шага, которые нужно предпринять при инсульте

Оказаться возле человека, у которого возник инсульт, может каждый. В таких случаях крайне важно правильно среагировать и выполнить определенные действия, являющиеся на самом деле первой помощью.

1. Нужно немедленно позвонить в скорую помощь

Если пришлось оказаться рядом с человеком, у которого возник инсульт, нужно действовать быстро и в первую очередь вызвать скорую помощь. При этом самое сложное – это правильно определить симптомы инсульта, которые приведены ниже.

2. Важно зафиксировать время, когда пришлось впервые увидеть признаки “мозговой атаки”

В ряде случаев это сделать крайне важно, поскольку для эффективного предотвращения последствий удара в течение 4,5 часов после возникновения первых симптомов должен быть введен препарат для разжижения крови, называемый ТАП, или тканевый активатор плазминогена. Средство может быть предоставлено любому, у кого возник инсульт. С его помощью существенно изменяется течение болезни, а в некоторых случаях полностью устраняются проявления инсульта.

Пациенты могут быть кандидатами на более продвинутые методы лечения, такие как эндоваскулярное лечение. Этот способ хирургического воздействия заключается в удалении сгустка, закупорившего сосуд и спровоцировавшего развитие инсульта.

При необходимости выполняется фиксация аневризмы, которая представляет собой набухший кровеносный сосуд, разрывающийся и вызывающий давление в головном мозгу.

Эндоваскулярное лечение ишемического инсульта, наиболее распространенного типа инсульта, должно проводиться в течение 24 часов после начала болезни.

При этом важно знать, что более раннее лечение улучшает исход, поэтому время имеет решающее значение.

3. При необходимости выполнить СЛР

Большинство пациентов с инсультом не нуждаются в сердечно-легочной реанимации (CЛР). Но если человек находится без сознания, важно в первую очередь проверить пульс и дыхание. Если физиологические параметры не определяются, нужно связаться со скорой помощью и начинать делать СЛР.

Далеким от оказания первой помощи людям в выполнении СЛР может помочь диспетчер, который расскажет основной алгоритм действий.

3 вещи, которые нельзя делать при инсульте

Существуют определенные нюансы течения болезни, согласно которым ряд действий лучше не выполнять. Это позволит улучшить прогноз по заболеванию и предупредить развитие нежелательных последствий.

Если у ближнего возник инсульт, нельзя позволять ему заснуть

В таких ситуациях больные часто жалуются на внезапное ощущение сонливости, особенно когда инсульт происходит впервые.

Случается, что при появлении симптомов больной вместо того, чтобы обратиться в скорую помощь, ложится спать на несколько часов, потому что ощущается сильная усталость. Лишь после подобного “отдыха” приходят в больницу. Но при инсульте.дорога каждая минута.

Лекарство, которое могли дать врачи выжившему после инсульта, строго зависит от времени. Поэтому ни в коем случае не следует ложиться спать, чтобы через день-два вызвать своего врача первичной медико-санитарной помощи.

Вместо этого больной самостоятельно или с посторонней помощью должен немедленно отправиться в ближайшую больницу.

Больным с подозрением на инсульт нельзя давать лекарства, продукты питания или напитки

Существует два вида инсультов:

  1. Геморрагический инсульт, возникающий из-за разрыва кровеносного сосуда.
  2. Ишемический инсульт, образованный закупоркой кровеносного сосуда сгустком крови.

80% инсультов являются ишемическими, но если больной человек относится к оставшимся 20%, и образование инсульта связано с разорванным кровеносным сосудом в голове, не стоит предлагать какие-либо лекарства, включая аспирин.

Без обследования точно невозможно сказать, какой именно инсульт возник у человека. Поэтому нужно, чтобы он был доставлен в отделение неотложной помощи, где будет проведено компьютерное сканирование головного мозга.

Чтобы не принести больше время, чем пользы, не нужно давать человеку, у которого имеются подозрения на инсульт, какое-либо лекарство.

Также, если больной в сознании, не рекомендуется предлагать пищу или напитки, прежде чем приедет скорая помощь. Подобная предосторожность связана с тем, что иногда инсульт влияет на способность человека глотать.

Садиться за руль при наличии подозрений на инсульт

В некоторых случаях бригада скорой помощи не может прибыть на вызов. В таких случаях при наличии собственного автомобиля пострадавшему от инсульта лучше не садиться на руль.

Нужно обязательно найти человека, который смог бы довезти в больницу.

Также желательно, чтобы при вызове скорой помощи была предоставлена специальный реанимобиль, в котором медицинские работники смогут предоставить пострадавшему всю нужную медицинскую помощь, допустимую на этом этапе воздействия.

Основные признаки инсульта

Правильно и вовремя среагировать позволит четкое определение симптомов “мозгового удара”. На сегодня действует утвержденный FAST-контроль.

Историческая справка
FAST был разработан в Великобритании в 1998 году группой врачей, специализирующихся на инсульте, персоналом скорой помощи и врачами неотложной помощи.

Разработка являлась неотъемлемой частью учебного проекта для сотрудников скорой помощи.

FAST был создан с целью ускорения внутривенного введения пациентам тканевого активатора плазминогена в течение 3 часов после начала острого инсульта.

FAST – это аббревиатура, используемая как мнемоника, которая помогает обнаруживать и улучшать реагирование на потребности человека с подозрением на инсульт. Аббревиатура означает:

  • Face – “опускание лица”
  • Arm – “слабость руки”
  • Speech – “трудности с речью”
  • Time – “время” для вызова служб экстренной помощи.

Опускание лица – это когда участок лица, обычно только с одной стороны, опущен и трудно перемещаем. В ряде случаев подобное очень похоже на кривую улыбку.

https://www.youtube.com/watch?v=ddhNhfRXVEQ

Слабость руки – больной теряет способность поднять руку полностью.

Проблемы с речью – определяется невозможность или трудность с пониманием речи или произношением слов и небольших предложений.

Время – если какой-либо из приведенных выше симптомов в большей или меньшей степени выражен, начинается отсчет времени. Нужно как можно быстрее обратиться в службу экстренной помощи или отвезти больного в больницу.

Дополнительные симптомы:

  • Размытое, нечеткое или двойное зрение в одном или обоих глазах.
  • Трудность в разговоре, прерывание речи и замешательство.
  • Трудность в ходьбе и балансировке.
  • Внезапная сильная головная боль с рвотой или выраженной тошнотой.

Однако довольно часто удары безболезненны, что может удивить обывателя. При наличии рисков к развитию болезни нужно знать принципы оказания первой помощи при инсульте, которые были выше приведены.

Факторы риска и профилактика инсульта

Многие из факторов риска связаны с плохим образом жизни. Некоторые из них включают:

  • Ожирение.
  • Стресс.
  • Сидячий образ жизни.
  • Хронический алкоголизм.
  • Употребление наркотических средств, таких как кокаин.
  • Неконтролируемое высокое артериальное давление, сахарный диабет и холестеринемия.
  • Курение, включая пассивное.
  • Нарушение сна по типу обструктивного апноэ во сне.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечная недостаточность, кардиомиопатия, аритмия.

Изменения в образе жизни могут помочь в профилактике инсульта. В зависимости от количества и силы воздействия факторов риска лечащий врач или кардиолог могут посоветовать лекарства для профилактики инсульта, если это необходимо.

В зависимости от района поражения мозга, тяжести и временной интервенции между инсультом и неотложной помощью, заболевание может привести к временной или постоянной инвалидности. Следовательно, для оптимального восстановления после инсульта требуется реабилитация. Действующие в этом направлении программы включают участие специалистов и реабилитационных терапевтов с акцентом на:

  • Восстановление силы.
  • Восстановление функций, таких как речь, видение, баланс, дыхание и т. д.
  • Вернуться к активной жизни.

Чтобы узнать больше об инсульте, можно задать интересующие вопросы специалистам из области инсультологии.

: Первая помощь: инсульт

Источник: https://arrhythmia.center/pervaya-pomoshh-pri-insulte-poshagovyiy-algoritm/

Клинические рекомендации по оказанию неотложной помощи после геморрагического инсульта

Неотложная помощь при геморрагическом инсульте алгоритм действий

Геморрагический инсульт – гипертоническое внутримозговое кровоизлияние. Одной из основных причин геморрагического инсульта является гипертоническая болезнь и связанная с ней микроангиопатия. Летальность в течение первых 30-40 дней после кровоизлияния составляет 40-50%, больше половины выживших больных остаются нетрудоспособными на всю жизнь.

Что нужно знать о симптомах приступа?

Оказание своевременной доврачебной помощи при этом типе инсульта, а также правильная терапия снижают риск летального исхода, а также возможные пагубные воздействия и последствия перенесенного инсульта, увеличивая шансы на успешную реабилитацию. Важно также знать главные признаки инсульта, чтобы своевременно распознать и оказать больному первую помощь.

Основные симптомы:

  • физическое недомогание;
  • тошнота, рвота;
  • высокое давление;
  • взгляд становится безучастным;
  • потеря сознания, вплоть до коматозного состояния;
  • речь замедленна и невнятна;
  • снижение чувствительности кожи.

В основном кровоизлияние случается днем, на фоне сильного физического или психоэмоционального стресса. Если у больного один из вышеперечисленных признаков, вызывайте бригаду врачей скорой помощи, сохраняйте спокойствие, не паникуйте.

Что необходимо делать в первую очередь?

Для оказания первой помощи после приступа нужно действовать по следующему алгоритму:

  1. Проверьте дыхание больного.
  2. Пациента уложите так, чтобы его голова оказалась в приподнятом состоянии, но не более чем на 30 градусов.
  3. Успокойте больного.
  4. Расстегните ворот одежды, ослабьте поясной ремень и откройте окно.
  5. Измерьте артериальное давление.

Что делать запрещается?

Запрещено больного кормить или поить. Не старайтесь резко снизить артериальное давление таблетками. Понижать его нужно очень осторожно и постепенно. Больного необходимо доставить в стационар только в специально оборудованной машине с квалифицированным персоналом.

Доврачебные действия в помещении

Если инсульт застал человека дома или в офисе, окружающие должны совершить следующие действия:

  1. обеспечить человеку горизонтальное устойчивое положение;
  2. контролировать состояние пострадавшего, убедиться – жив человек или нет;
  3. если пациент потерял сознание, необходимо голову повернуть вбок (возможна рвота), вытянуть язык;
  4. нельзя переносить человека в поисках удобного места;
  5. нужно освободить шею человека от тугой одежды и украшений;
  6. обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно;
  7. если есть прибор для измерения артериального давления – нужно измерить давление;
  8. записать точное время появления симптомов инсульта;
  9. если давление высокое, необходимо приподнять голову больного;
  10. говорите с пострадавшим, постарайтесь его успокоить, попросите улыбнуться;
  11. при появлении у пациента судорог, уложите его набок, вставьте в рот подручный предмет, обмотанный тканью и, придерживая голову, дождитесь конца приступа;
  12. если не прощупывается пульсация на сонной артерии — надо немедленно начинать непрямой массаж сердца, сочетая его с искусственным дыханием;
  13. если у пациента есть признаки эпилепсии, перетаскивать его с места на место специалисты не рекомендуют.

Важно. Произвести непрямой массаж сердца можно, только расположив человека на прямой и твердой поверхности.

Двух одинаковых инсультов не бывает, каждый случай требует внимания целой команды специалистов.

На улице или в транспорте

Если вы видите человека с похожими на инсульт симптомами на улице, срочно вызовите бригаду скорой медицинской помощи, а затем окажите доврачебную помощь больному как указано выше. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем более эффективным будет лечение.

При нахождении в метро, автобусе или самолете, попросите окружающих позвать персонал. Работники транспортных служб владеют профессиональными навыками скорой неотложной помощи и сердечно-легочной реанимации.

Как помочь себе: клинические рекомендации

Нельзя ждать, ожидая улучшения состояния больного, не вызывая врачебную помощь. При геморрагическом инсульте у нас есть всего несколько часов, чтобы не допустить частичной или полной гибели нейронов головного мозга.

Если у вас возникли подозрения на инсульт, попробуйте несколько несложных действий:

  1. улыбнуться – не сможете или улыбка будет кривой;
  2. поднять обе руки – не сможете;
  3. сказать простую фразу – речь будет заторможенной;
  4. высунуть язык, если он искривлен – это может быть инсульт.

Бывает ли у вас на протяжении дня:

  • онемение половины лица;
  • онемение конечности (ей);
  • резкая внезапная головная боль;
  • резкая слабость, шаткость походки;
  • помутнения в глазах;
  • сильная пульсация сосудов на шее.

Если возникнут сложности хоть с одним из этих пунктов — вызывайте скорую неотложную помощь.

Риск развития инсульта в 2-3 раза выше у курящих пациентов.

Для снижения риска инсульта:

  1. Соблюдайте умеренность в употреблении спиртных напитков.
  2. Откажитесь от курения.
  3. Употребляйте здоровую пищу (овощи, фрукты) с меньшим содержанием животного жира.
  4. Ограничьте потребление поваренной соли.
  5. Систематически выполняйте физические упражнения.
  6. Избегайте стрессовых ситуаций.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/vidy-i-ih-otlichiya/gemorragicheskij/kak-okazat-pervuyu-pomosch.html

алгоритм инсульт

Неотложная помощь при геморрагическом инсульте алгоритм действий

Алгоритмоказания помощи при неотложных состояниях

на кафедренервных болезней, традиционной медициныс курсом ПО

для студентов6 курса лечебного факультета

на государственныхэкзаменах

Алгоритмдействий при диагностике инсульта надогоспитальном этапе

I.Установлениедиагноза:

Сбор жалоб, анамнеза (если больной всознании), сбор анамнеза со словродственников, окружающих (если сознаниенарушено) слабость в конечностях,нарушение чувствительности в них,нарушение координации, нарушение речи,головная боль, головокружение, светобоязнь,судороги

Установление точного времени развитияинсульта, факторов риска: наличие убольного в анамнезе ранее перенесенныхОНМК; травм, инфекций, судорог, кровотечений.

Факторы риска: – гипертоническаяболезнь

– курение

– сахарный диабет

– инфаркт миокарда ванамнезе

– мерцательная аритмияи другие нарушения ритма сердца

– атеросклероз сосудовголовного мозга

– избыточный вес

– заболевания крови(васкулиты, тромбозы)

– пороки сердца

– системные заболевания(СКВ, ревматизм, узелковый периартериити др.)

Оценка неврологического статусадлявыявления общемозговой(состояние сознания) и очаговойневрологической симптоматики (гемипарез,нарушение чувствительности попроводниковому типу, косоглазие,асимметрия лицевой мускулатуры,бульбарная симптоматика, менингеальныезнаки, атаксия, нарушение речи),

1. оценка глазодвигательных функций:косоглазие, анизокория

2. оценка состояния мимическоймускулатуры: асимметрия носогубнойскладки

3. оценка бульбарной симптоматики:нарушение глотания, фонации, артикуляцииречи

3. наличие гемиплегии или гемипареза:снижение мышечной силы, повышениемышечного тонуса и сухожильных рефлексов,патологические рефлексы (р-с Бабинского),наличие чувствительных расстройств впаретичных конечностях

4. наличие речевых нарушений: афазияили дизартрия

5. оценка менингеальной симптоматики:с-м Кернига, ригидность мышц затылка,с-мы Брудзинского.

– Острое развитие заболевания присохранении сознания, на фоне измененияАД или других факторов риска, приотсутствии предшествующих инфекцийили ЧМТ, наличие в неврологическомстатусе очаговой симптоматики в видеасимметрии носогубной складки,отклонения языка, гемипареза на однойстороне, наличия речевых нарушений,позволяет заподозрить ОНМК

– Острое развитие заболевания, на фонеповышения АД или других факторов риска,при отсутствии предшествующих инфекцийили ЧМТ, наличие выраженной общемозговойсимптоматики (сопор, кома) и очаговойневрологической симптоматики в видеанизокории с одной стороны,центральногогемипареза на другойстороне и менингеальной симптоматикипозволяет заподозрить ОНМК.

II.Оказание догоспитальной помощи:

– При подозрении на ишемический инсульт,наличии точной информации о времениразвития инсульта, 1-3 часа с моментаразвития – срочная госпитализация внейрососудистое отделение для решениивопроса о проведении тромболизиса

– ЭКГ

– сахар крови

– Измерение АД

– транспортировка на носилках

ИВЛ при необходимости

– глицин 2 т. под язык

– сернокислая магнезия 25% 5-10мл в/в струйно

– коррекция АД выше 190-200/100-110мм рт.ст.

– ингаляция увлажненного кислорода

– экстренная госпитализация с извещениемпо телефону приемного покоя отделения,куда госпитализируется больной

Алгоритм действийпри диагностике инсульта на госпитальномэтапе

А. При ишемическом инсульте

До 3 часов от момента развития инсульта,подозрение на ишемический инсульт:

-Краткий осмотр невролога, установлениетяжести неврологического дефицита,

-определение показаний/противопоказанийдля проведения тромболизиса

– КТ головного мозга для подтвержденияишемического инсульта

– Дуплексное сканирование экстракраниальныхартерий

– Консультация сосудистого хирурга,кардиолога (при необходимости)

-Забор крови для клинического ибиохимического анализов (ПТИ, ПТВ, АЧТВ,фибриноген, сахар, АлТ, АсТ. мочевина,креатинин, об. белок)

– Проведение внутривенного тромболизиса

Более 3 часов от момента развитияинсульта или противопоказания длятромболизиса, подозрение на ишемическийинсульт

1. Коррекция АД если оно превышает190-200/100-105мм рт.ст. на 15 – 20% от исходногоуровня.

2. Антитромботическая терапия:

• аспирин 1 мг/кг массы тела 1 раз в день;

3. Гемоделюция:

• растворы гидроксиэтилированногокрахмала (рефортан, инфукол, по 500 млв/в)

4. Вазодилататоры:

• трентал 5 мл в/в кап в 250 мл 0,9% NaCl

5. Нейропротекторы:

• цераксон по 1000 мг в\в капельно на 200мл физ.раствора №10-15

• актовегин 20 мл в/в № 15, затем per os по 1таблетке 2-3 раза в день, в течение 1-2месяцев;

6. Борьба с отеком мозга и внутричерепнойгипертензией:

– ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции;

– диуретики (маннитол 0,5-1,5 г/кг в/в)

Б. Тактика при геморрагическоминсульте:

-Краткий осмотр невролога, установлениетяжести неврологического дефицита,

-определение показаний/противопоказанийдля проведения тромболизиса

– КТ головного мозга для подтверждениягеморрагического инсульта

– Консультация сосудистого хирурга,кардиолога (при необходимости)

-Забор крови для клинического ибиохимического анализов (ПТИ, ПТВ, АЧТВ,фибриноген, сахар, АлТ, АсТ, мочевина,креатинин, общий белок)

1. Коррекция АД если оно превышает190-200/100-105мм рт.ст. на 15-20% от исходногоуровня

2. Борьба с отеком мозга и внутричерепнойгипертензией:

– Возвышенное положение изголовья (до30º)

– ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции

– диуретики (маннитол 0,5-1,5 г/кг в/в)

3. Седативные средства: седуксен 10 мг на20 мл 40% р-ра глюкозы в/в медленно.

4. Купирование судорожного синдрома(депакин – инфузия 30мг/кг веса, седуксен10 мг)

5. Консультация нейрохирурга для решениявопроса о необходимости оперативноговмешательства

Показания к оперативному лечению:

– внутримозговая гематома (объем более30 мл в полушариях, 5 мл в мозжечке);

– признаки окклюзионной гидроцефалии

– гемотампонада желудочков

6. Профилактика вазоспазма (присубарахноидальном кровоизлиянии) –ниматоп 1мг/час через инфузомат на 1000мл р-ра электролитов или таблетки 60 мг6 р/сутки

7. Нейропротекторы:

• цераксон по 1000 мг в\в капельно на 200мл физ.раствора №10-15

• актовегин 20 мл в/в № 15, затем per os по 1таблетке 2-3 раза в день, в течение 1-2месяцев;

Источник: https://studfile.net/preview/2144976/

ПроИнсульт
Добавить комментарий