Нарастающий ишемический инсульт

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение

Нарастающий ишемический инсульт

5 звезд – построен на 236133 просмотрах

Ишемический инсульт – не заболевание, а клинический синдром, который развивается из-за общего или местного патологического поражения сосудов.

Этот синдром сопутствует таким заболеваниям, как атеросклероз, ИБС, гипертония, болезни сердца, сахарный диабет, заболевания крови.

Ишемический инсульт головного мозга (или его инфаркт) возникает при нарушении мозгового кровообращения и проявляется неврологическими симптомами в течение первых часов от момента возникновения, которые сохраняются более суток и могут привести к смерти.

Из трех разновидностей инсультов: ишемический, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние, первый вид встречается в 80% случаев.

Формы ишемического инсульта

Появление данного синдрома обусловлено выключением определенного участка мозга из-за прекращения его кровоснабжения. Классификация отражает причину его возникновения:

  • тромбоэмболический – появление тромба закупоривает просвет сосуда;
  • гемодинамический – длительный спазм сосуда вызывает недополучение мозгом питательных веществ;
  • лакунарный – поражение небольшого участка, не более 15мм, вызывает незначительную неврологическую симптоматику.

Существует классификация по поражению:

  1. Транзиторная ишемическая атака. Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
  2. Малый инсульт – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
  3. Прогрессирующий – симптомы появляются постепенно. После восстановления функции остаются неврологические остаточные явления.
  4. Завершенный или обширный ишемический инсульт – симптомы продолжаются длительное время и после лечения остаются стойкие неврологические последствия.

Заболевание классифицируют по тяжести течения: легкая степень, средней тяжести и тяжелая.

Причины возникновения ишемического инсульта

Чаще всего инсульт возникает у курящих мужчин от 30 до 80 лет, постоянно подверженных стрессам. К причинам ишемического инсульта относят такие заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь, ИБС, различные аритмии, нарушение свертывающей системы крови, заболевания сосудов (дистонии), сахарный диабет, атеросклероз, патология сосудов шеи и головы, мигрень, болезни почек.

При сочетании этих факторов риск возникновения инсульта значительно повышается. Из истории болезни: ишемический инсульт наступает во время и после сна, и часто этому может предшествовать: психоэмоциональная перегрузка, длительная головная боль, употребление алкоголя, переедание, кровопотеря.

Основные симптомы

Симптомы ишемического инсульта разделяются на общемозговые, свойственные любому инсульту и очаговые – те симптомы, по которым можно определить, какая область мозга пострадала.

При любом инсульте всегда возникают:

  • потеря сознания, реже – возбуждение;
  • нарушение ориентации;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • жар, потливость.

К этим симптомам присоединяются признаки ишемического инсульта. По выраженности очаговых симптомов определяется степень и объем поражения. Различают нарушения:

  1. Движения – слабость или невозможность совершить обычные движения верхними и (или) нижними конечностями с одной или обеих сторон – парезы.
  2. Координации – потеря ориентации, головокружение.
  3. Речи – невозможность понимания речи (афазия) и пользования речевым аппаратом: невнятность произношения – дизартрия, нарушение при чтении – алексия, «отсутствие» навыков письма – аграфия, невозможность сосчитать до 10 – акалькулия.
  4. Чувствительности – ощущение ползания «мурашек».
  5. Зрения – снижение, выпадение зрительных полей, двоение в глазах.
  6. Глотания – афагия.
  7. Поведения – трудность в выполнении элементарных функций: причесаться, умыться.
  8. Памяти – амнезия.

При ишемическом инсульте левого полушария происходит нарушение чувствительности, снижение мышечного тонуса и парализация правой стороны тела.

Именно при поражении этой области возможны или отсутствие речи у больных, или неправильное произнесение отдельных слов.

Если происходит инсульт в височной доле, больные впадают в депрессивные состояния, не хотят общаться, их логическое мышление нарушено или отсутствует, поэтому иногда возникают трудности в постановке диагноза.

Все эти симптомы появляются в течение некоторого времени, поэтому в развитии инсульта выделяют несколько периодов: острейший – до 6 часов, острый – до нескольких недель, ранний восстановительный – до 3 месяцев, поздний восстановительный – до 1 года, период последствий – до 3 лет и отдаленных последствий – больше 3 лет.

Диагностика инсульта

Своевременная и точная диагностика этого заболевания позволяет оказать правильную помощь в острейшем периоде, начать адекватное лечение и предупредить грозные осложнения, в том числе и летальный исход.

Вначале проводят основные исследования: клинический анализ крови, ЭКГ, биохимическое исследование крови с целью определения мочевины, глюкозы, электролитного и липидного ее состава и свертывающей системы.

Обязательно обследование головного мозга и шейного отдела с помощью КТ и МРТ. Наиболее информативным методом является МРТ, которая точно укажет участок поражения и состояние сосудов, питающих эту область.

Компьютерная томограмма покажет область инфаркта и последствия инсульта.

Основные принципы лечения

Лечение ишемического инсульта должно быть своевременным и длительным. Только при таком подходе возможно частичное или полное восстановление функциональности головного мозга и предупреждение последствий. К ранним последствиям после ишемического инсульта головного мозга относят: отек мозга, застойные пневмонии, воспаления мочевой системы, тромбоэмболии, пролежни.

Больных в первые 6 часов госпитализируют в специализированные палаты неврологического или реанимационного отделения. Лечение инсульта по ишемическому типу начинается с ликвидации острых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При необходимости больному интубируют и переводят на искусственное дыхание. Важно восстановление кровоснабжения мозга, нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.

Проводится круглосуточное наблюдение за функцией дыхания, деятельностью сердца и сосудов, гомеостазом – мониторинг АД, ЭКГ, ЧСС, содержания гемоглобина в крови, частоты дыхания, содержания сахара крови, температуры тела.

Основные мероприятия направлены на снижение внутричерепного давления и предупреждение отека мозга. Проводится профилактика пневмоний, пиелонефрита, тромбоэмболий, пролежней.

Специфическое лечение ишемического инсульта головного мозга состоит в улучшении микроциркуляции головного мозга, ликвидации причин, которые препятствуют доставке питательных веществ нейронам.

Тромболизис при ишемическом инсульте – самая эффективная методика, если она проведена в первые 5 часов после момента наступления инсульта. Она основана на концепции, что при инсульте только часть клеток поражена необратимо – ишемическое ядро.

Вокруг него имеется область клеток, которые выключены из функционирования, но сохраняют жизнеспособность. При назначении препаратов, которые воздействуя на тромб, разжижают и растворяют его, происходит нормализация кровотока и восстановление функции этих клеток.

В этом случае используются лекарственное средство: Актилизе. Оно назначается только после подтверждения диагноза ишемический инсульт внутривенно в зависимости от веса больного.

Противопоказано применение его при геморрагическом инсульте, опухолях головного мозга, склонности к кровотечениям, снижении свертываемости крови и если недавно больной перенес полостную операцию.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

  • Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
  • Средства, разжижающие кровь – аспирин, кардиомагнил.
  • Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
  • Антиагреганты – плавикс, тиклид.
  • Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
  • Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
  • Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения ишемического инсульта левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

Питание после инсульта

Кроме лекарственной терапии и полноценного ухода успех выздоровления зависит от того, какие продукты употребляет больной. Питание после ишемического инсульта должно быть таким, чтобы не спровоцировать очередной приступ и предотвратить возможные осложнения.

Питаться необходимо 4-6 раз в день. Пища должна быть малоокалорийной, но богатой белками, растительными жирами и сложными углеводами. Для профилактики запоров необходимо употреблять большое количество растительной клетчатки.

Сырые овощи – шпинат, капуста, свекла улучшают биохимические процессы в организме, поэтому должны быть в меню в достаточном количестве.

Необходимо ежедневное употребление черники и клюквы, так как они способствуют быстрому выведению свободных радикалов из организма.

Не разработано специальной диеты после ишемического инсульта. Основные рекомендации: меньше соли, употребление копченостей, жареных, жирных, мучных продуктов исключено. И поэтому основными продуктами для больных являются: нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты, молочные продукты, каши, растительные масла, овощи, фрукты.

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Инсульт является одной из важных медико-социальных проблем государства в связи с большой летальностью, инвалидизацией больных, сложностью, а иногда и невозможностью их адаптироваться к нормальной жизни. Ишемический инсульт опасен последствиями: парезы и параличи, эпилептические приступы, нарушение движения, речи, зрения, глотания, невозможности больным обслужить себя.

Реабилитация после ишемического инсульта – это мероприятия, направленные на социальную адаптацию больного. Не следует исключать лечение лекарственными препаратами в период реабилитации, поскольку они улучшают прогноз восстановления после ишемического инсульта головного мозга.

Восстановительный период – важный период в лечебных мероприятиях после инфаркта мозга. Поскольку после инсульта большинство функций организма нарушены, необходимо терпение родных и время для полного или частичного их восстановления.

Для каждого больного после острого периода разрабатывается индивидуальные мероприятия реабилитации после ишемического инсульта, которая учитывает особенности течения заболевания, выраженность симптомов, возраст и сопутствующие заболевания.

Желательно проводить восстановление после ишемического инсульта в неврологическом санатории. С помощью физиопроцедур, ЛФК, массажа, грязелечения, иглорефлексотерапии восстанавливаются двигательные, вестибулярные нарушения. Неврологи и логопеды помогут в процессе восстановления речи после ишемического инсульта.

Лечение ишемического инсульта народными средствами можно проводить только в восстановительный период. Можно посоветовать включить в рацион финики, ягоды, цитрусовые, пить по столовой ложке смеси меда с луковым соком после еды, настойку из сосновых шишек утром, принимать ванны с отваром шиповника, пить отвары мяты и шалфея.

Лечение после инсульта в домашних условиях иногда более эффективно, чем лечение в стационаре.

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки.

Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления.

Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте зависит от многих факторов. В течение первых недель умирают 1/4 больных от отека мозга, острой сердечной недостаточности, пневмонии. Половина больных проживает 5 лет, четверть – 10 лет.

про ишемический инсульт:

Источник: http://nashe-serdce.ru/insult/ishemicheskij-insult

Ишемический инсульт головного мозга: первые признаки и симптомы, лечение

Нарастающий ишемический инсульт

Ишемический инсульт – это опасная патология, которая приводит к летальному исходу в 30%. Это заболевание не проходит бесследно, оно может стать причиной инвалидизации человека. Болезнь очень сложно лечить, но можно предупредить.

Ишемический инсульт – что это?

Ишемический инсульт (ИИ) представляет собой острое нарушение кровообращение в головном мозге, вследствие которого возникает некротизация тканей органа.

Чаще всего ишемия происходит у людей старше шестидесяти лет, которые практически не страдали гипертензией, но имели постоянно слегка повышенное артериальное давление (АД), которое они считали нормой.

При перенесенном ИИ, иногда удается полностью восстановиться. Если очаг поражения не большой и никакие жизненно важные отделы мозга не затронуты, то болезнь может пройти без следа. Но есть случаи, когда ишемия приводит к нарушению речи, становится причиной пожизненных параличей и вызывает другие поражения.

Как происходит ишемический инсульт?

Ишемический инсульт возникает из-за закупорки тромбом сосудов головного мозга.

Чаще всего этой патологии подвергаются люди, страдающие повышенным артериальным давлением, ПНМК, а также те, которые перенесли ишемические атаки транзиторного типа.

К ишемии головного мозга могут привести следующие патологические состояния:

  • Пороки сердца.
  • Изменение тургора сосудов.
  • Ревматический эндокардит.
  • Ишемия сердца.
  • Аневризма аорты.
  • Тромбоэмболия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Мигрень.
  • Различные болезни крови.

Предвестники ишемии головного мозга

Существует несколько разновидностей ИИ, некоторые из них имеют предвестники, по которым можно заподозрить приближающийся инсульт.

  • Головокружение.
  • Потемнение в глазах.
  • Онемение конечностей.
  • Слабость в руках, ногах с одной стороны или с обеих сразу.
  • Нарушение речи.

Все это может предвещать наступающий ишемический инсульт.

Интересно! Обычно такие предвестники ощущаются в ночное время, реже в утренние часы. Однако бывают инсульты, при которых нет никаких предвестников.

Заболевание наступает внезапно, без каких-либо причин. Такой вариант инсульта чаще всего возникает в дневное время после физической активности.

Периоды завершенного инсульта

Медицина выделяет несколько периодов завершенного инсульта. Это:

  • Острый ишемический инсульт головного мозга.
  • Острейший ишемический инсульт.
  • Восстановительный – он делиться на ранний и поздний.
  • Отдаленный ишемический инсульт.

После этих этапов наступает частичное или полное выздоровление.

Как развивается болезнь?

Развитие ишемии головного мозга определяет, насколько будет тяжелым заболевание, как оно скажется на общем состоянии и каков будет прогноз.

Начало болезни получило название ишемический каскад. Это острый период течения патологии, при котором начинается гипоксия головного мозга, нарушение липидного, углеводного обмена, а также снижается синтез нейромедиаторов.

Во время нарастания симптоматики, начинается активное формирование ядра, апоптоз мозговых клеток. Одновременно формируется отек мозга. После этих симптомов, ишемия моет пойти по двум направлением.

В первом случае образовываются тромбы, которые приводят к полной остановки кровотока в головном мозге и образование некротической зоны вокруг очага поражения.

Другое направление предусматривает изменения в региональном кровотоке. Это направление развития ишемического инсульта приводит к очаговым отекам, расширению и разрыву сосудов.

Как только развитие острого инсульта будет завершено, наступает период восстановления. При правильном лечении может быть достигнуто полное восстановление без последствий (положительная динамика без последствий).

Зачастую наступает стабилизация, при которой остаются параличи, порезы, нарушения речи. При правильном лечении удается частично или полностью убрать осложнения.

Реже инсульт приводит к летальному исходу.

Клинические проявления ишемического инсульта

Важно! При первых признаках нарушения кровообращения в головном мозге, следует сразу же обратится к врачу. Ведь всегда велика вероятность того, что начался процесс тромботизации сосудов головного мозга, приводящий к инсульту.

Признаки ишемического инсульта головного мозга у каждого больного индивидуальны, но есть несколько схожих симптомов:

  • Легкая заторможенность.
  • Потеря сознания.
  • Кома.
  • Изменение болевой чувствительности на отдельных участках тела.
  • Рвота.
  • Головные боли. Они могут возникать с одной стороны или иметь разлитой характер.

В первые шесть часов после проявления первых симптомов можно избежать серьезных нарушений в головном мозге. Для этого следует уметь распознавать клинику ишемии.

Больные наблюдают резкое, спонтанное онемение конечностей, части лица, пальцев, ступней. Далее происходит неожиданная потеря сознания. Больной не может понять, где он находится, что делает, не может нормально говорить. Для него все происходящее видится смутно.

В глазах начинается двоение, картинка видится размытой, не четкой. При этом моет наблюдаться тошнота, вплоть до рвоты.

Со стороны также видно развитие инсульта. При наблюдении за больным, сразу обращается внимание на то, что человек не может сказать даже самое простое предложение, отсутствует улыбка.

Интересно! Об ишемии головного мозга говорит невозможность поднять сразу обе руки вверх, а также неспособность ровно высунуть язык (при ИИ люди показывают язык криво, не так как в норме). Все это сильно заметно со стороны.

Заподозрить ИИ можно при общих клинических проявлениях. Симптоматика зависит от тяжести процесса, зоны поражения.

  • Кратковременные судороги.
  • Потеря сознания.
  • Боль в глазах, сильнее всего она ощущается при попытке двигать глазными яблоками.
  • Тошнота, рвота.
  • Дезориентация.

Зачастую эти проявления дополнены слабостью в конечностях, нарушение речи. При вовлечении в патологический процесс нервных волокон, отвечающих за мимику, визуально отмечается перекос лица на правую или левую сторону.

При возникновении ишемического инсульта не обязательно будут все проявления. Бывают случаи, когда никаких признаков патологии нет или присутствует одно-два проявления.

Оказание первой помощи (до приезда врача)

До приезда специалиста, больному необходимо правильно оказать неотложную помощь.

  1. Уложить больного. Голова должна быть в возвышенном положении (примерно на 30 см).
  2. Под плечи, лопатки следует подложить подушки.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха в помещении (открыть окна, форточки).
  4. Расстегнуть рубашку, пояс. Убрать тесную одежду.
  5. Обязательно измеряется АД.
  6. Во время приступа, больного может тошнить, рвать. Чтобы он не захлебнулся рвотными массами, голову пациента поворачивают на бок.

Далее врач скорой помощи проведет все необходимые процедуры для предупреждения отека головного мозга и нормализации дыхания, кровообращения. Больной обязательно подлежит госпитализации.

Уже в стационаре проведут дифдиагностику с назначением МРТ или КРТ, от показания которой будет зависеть дальнейшее лечение, течение патологии.

Как еще проявляется ишемический инсульт?

Точная клиническая картина проявления инсульта зависит от характера повреждения, зоны и тяжести.

При поражении параличи и порезы возникают с противоположной от повреждения стороны. Это из-за особого строения организма – в головном мозге нервные узлы переплетаются и параличи возникают с противоположной стороны.

Например, при возникновении правостороннего инсульта, параличи возникают с левой стороны, и наоборот, при левостороннем поражении возникает паралич справа.

Афазия может наступать ни в каждом случае, а только при поражении отдела головного мозга, в котором располагается речевой центр. У правшей речевой центр располагается в левом полушарии ГМ, а левшей – в правом.

При этой клинике больные теряют способность говорить, воспроизводить свои мысли вслух, но могут общаться с помощью жестов, мимики.

Ишемия правого полушария головного мозга

При обширном ишемическом инсульте правого полушария, параличи проявятся с левой стороны, а перекосы лица видны справа.

При этом типе поражения отмечается:

  • Перекос лица с сторону поражения.
  • Сглаживание носогубного треугольника.
  • Параличи конечностей с противоположной от поражения стороны.
  • Язык отклоняется в левую сторону.

Поражение вертебробазилярного бассейна головного мозга

При данном виде патологии клиника следующая:

  • Головокружение.
  • Нарушение зрения.
  • Сложность выговаривания отдельных букв.
  • Тихая речь.
  • Присутствие в голосе хрипоты.
  • Параличи с противоположной от поражения стороны.
  • Нарушения координации.

Стволовой инсульт

Клиническое развитие патологии характеризуется следующими проявлениями:

  • Быстрое развитие параличей.
  • Потеря сознания.
  • Расстройство функций тазовых органов.
  • Цианоз лица.

Стволовая форма ишемического инсульта относится к самым опасным. Она чаще всего приводит к летальному исходу. Однако бывает, что после ишемического инсульта этого типа люди живут, но с пожизненной инвалидностью.

Это происходит из-за большого скопления нервных узлов в стволовой зоне.

При развитии ишемии со стороны позвоночных артерий, велика вероятность закупорки базилярного сосуда, который обеспечивает кровоснабжение всего ствола головного мозга.

Важно! После ишемического инсульта стволовой формы больные чаще всего становятся инвалидами.

Ишемия мозжечка

При поражении мозжечка отмечается полное расстройство координации движения, а также:

  • Острой головной болью.
  • Рвотой.
  • Несогласованностью движений.

У больных начинают быстро двигаться глазные яблоки. При ходьбе нарушается устойчивость.

В некоторых случаях отмечается угнетение сознания, вплоть до комы. К клинике присоединяется отек головного мозга.

После ишемического инсульта мозжечковой зоны головного мозга наблюдается нарушение речи, зрения, потеря некоторых умений (чтение и т.д.).

Как лечиться ишемия головного мозга?

Важно! После ишемического инсульта возможно полное восстановление всех функций организма. Для этого следует соблюдать все рекомендации врача.

Лечение обширного и небольшого ИИ головного мозга подбирается в каждом случае индивидуально. Оно зависит от локализации, объема поражения, общего состояния пациента, характера поражения.

При подборе медикаментов, врач учитывает направление лечения. Оно должно быть комплексным, и влиять не только на симптоматику, но и на предупреждение осложнений.

Исходя из этого, назначается специфическая и базисная терапия. Последняя включает:

  • Нормализация дыхательных функций.
  • Поддержание ССС.
  • Нормализация артериального давления.
  • Нормализация водно-солевого баланса.
  • Нормализация уровня глюкозы в крови.
  • Нормализация кислотно-основного равновесия.
  • Терморегуляция.
  • Снятия отека головного мозга.

Обязательно проводится профилактика развития осложнений, тромбозов, ТЭЛА.

К специфическому лечению относится:

  • Тромболитическая терапия.
  • Применение антиагрегантов.
  • Фибринолитики.
  • Коррекция вязкости крови.
  • Нормализация микроциркуляции крови.

При правильно проведенной терапии, улучшение состояние наступает быстро, но полностью следы ишемии не проходят. Зачастую последствия болезни остаются на всю жизнь. При небольшом участке поражения, когда жизненно важные центры не затронуты, больные могут сами себя обслуживать, а после курса лечения, все функции восстанавливаются.

При поражении важных центров, возникают параличи. При расположении очага в передней части полушарий головного мозга, могут наблюдаться параличи ног, рук, корпуса, лица, нарушение речи. Такие поражения сохраняются на всю жизнь.

При поражении задней части головного мозга возникают нарушения со стороны зрения, слуха. Больные не могут читать, они плохо слышат. После лечения частично утраченные функции возвращаются к больному. В тяжелых случаях умения, функции тела могут быть утрачены навсегда.

Источник: http://www.medware.ru/nevrologiya/ishemicheskij-insult.html

Ишемический инсульт

Нарастающий ишемический инсульт

Что это такое? Ишемический инсульт – это начавшееся отмирание участка головного мозга, произошедшее вследствие нарушения притока к нему крови. Именно на такой вид нарушения мозгового кровообращения приходится 85% случаев.

Развивается заболевание вследствие огромного количества причин, большинство из которых приходится на патологии сердца. Ишемический инсульт имеет довольно специфичные признаки, позволяющие заподозрить болезнь врачу любой специальности.

Если лечение начато в первый час после развития симптомов, шансы на благоприятный исход и отсутствие инвалидности увеличиваются в несколько раз.

Причины ишемического инсульта

Почему возникает ишемический инсульт, и что это такое? Ишемия участка мозга наступает, если на пути кровотока по какой-то из артерий, питающих головной мозг, появляется препятствие, занимающее 75% и более диаметра сосуда.

Это может быть:

  1. 1) Эмбол, то есть отлетевший тромб; обычно это происходит по вине аритмии или вследствие порока клапанов сердца, имевшегося инфаркта миокарда;
  2. 2) Атеротромботическая бляшка – результат наложения на стенки сосуда липидного комплекса (в случае, когда холестерин и липопротеиды низкой плотности преобладают в крови над высокоплотными липопротеидами), которая или настолько сильно разрослась, что перекрыла просвет артерии, или дала трещину, и в итоге на нее наложился тромб;
  3. 3) Тромб в артерии (обычно мелкого калибра);
  4. 4) Заболевания сосудов, в результате которых происходит усиленный рост их мышечной оболочки, что суживает их просвет.

В некоторых случаях причина ишемического инсульта остается неясной. Выделяют несколько факторов риска развития этого заболевания, и чем больше их имеется у одного человека, тем больше у него шанс заболеть. Это следующие заболевания и состояния:

  • ревматическое поражение клапанов сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • повышенная вязкость крови;
  • кардиостимулятор;
  • проведение дефибрилляции, при которой повышается риск отрыва тромботических масс, имевшихся в сердце и сосудах;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия, особенно постоянная форма фибрилляции предсердий;
  • сахарный диабет, особенно в сочетании с ожирением;
  • курение, прием алкоголя;
  • атеросклероз или повышение в крови уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности и холестерина;
  • употребление противозачаточных таблеток;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • мигрень;
  • малоподвижный образ жизни;
  • заболевания крови;
  • гипертония;
  • воспаления сосудов при волчанке, ревматизме, инфекционных заболеваниях (сифилис, СПИД);
  • заболевания легких, в результате которых значительно повышается вязкость крови (бронхиты, эмфизема, бронхиальная астма).

Симптомы ишемического инсульта

Начинается ишемический инсульт остро, обычно – после ночного сна, но симптомы могут появляться в любое время суток.

Первыми обычно развиваются:

  • потеря сознания, иногда сопровождаемая судорогами с нарушением дыхания;
  • дезориентация в пространстве – обычно после обморочного эпизода;
  • головная боль;
  • тошнота, редко – рвота.

После того, как человек приходит в себя, у него наблюдаются очаговые неврологические симптомы, которые зависят от того, какая артерия какой сосудистой системы пострадала. В головном мозге имеется две крупные сосудистые сети:

  1. 1) Бассейн сонной артерии, в которую входят 3 артерии – передняя, средняя и задняя – с каждой стороны; участки их кровоснабжения пересекаются, что в какой-то мере «страхует» от развития острой сосудистой недостаточности;
  2. 2) Бассейн вертебро-базиллярной, который обеспечивает кровью те структуры мозга, в которых располагаются жизненно важные центры: дыхательный, сосудодвигательный и другие.

Снабжает кровью этот бассейн такие структуры: мозжечок, продолговатый мозг, а также начальный отдел мозга спинного.По симптоматике, наблюдаемой у больного, невролог может точно назвать крупную артерию, ветвь которой пострадала. Приведем ниже лишь основные симптомы, характерные для поражения какого-то из бассейна.

Так, при инсульте в бассейне сонной артерии наблюдаются такие симптомы:

1) Нарушение движений в руке и ноге (паралич или парез), которые развиваются на стороне, противоположной очагу ишемии (по пути к мозгу нервные пучки, идущие от конечностей, перекрещиваются так, что в левое полушарие идут импульсы от правой руки и ноги, и наоборот);2) Нарушение речи (афазия) в виде:

  • невозможности ее воспроизведения (такие люди могут выговаривать сразу только один слог, хотя хотят что-то объяснить; слышат и понимают обращенную речь, страдают от невозможности высказать свою мысль);
  • непонимания обращенной речи;
  • воспроизведении отдельных, несвязанных между собой слов в предложениях, которые не отвечают на заданный вопрос;
  • отсутствие возможности назвать предметы, глядя на их внешний вид;
  • нарушение письменной речи;

Такие расстройства возникают, если инсульт развивается в доминантном (для правшей это левое) полушарии:

  • дефицит памяти;
  • перекос лица на стороне очага;
  • невозможность полностью открыть какой-то глаз;
  • слепота на один глаз;
  • при просьбе высунуть язык будет видно его отклонение в какую-то из сторон.

Если инсульт развился в вертебро-базиллярном бассейне, будут развиваться такие симптомы:

  • нарушение координации;
  • головокружение;
  • трудно выговаривать отдельные буквы или слоги, понимание речи не изменено;
  • тихая, неразборчивая речь;
  • на противоположной стороне снижается нормальный объем движений в конечностях;
  • нарушения зрения;
  • затруднения глотания, поперхивание при проглатывании пищи или воды.

При локализации ишемического инсульта в стволе наблюдаются опасные для жизни нарушения:

  • быстро развивается паралич всех четырех конечностей;
  • очень сильно снижается артериальное давление;
  • угнетается сознание (человека трудно разбудить);
  • развиваются нарушения ритма и глубины дыхания;
  • недержание мочи и кала.

Если же инсульт локализуется в мозжечке, то будут наблюдаться такие признаки:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • невозможность стоять или ходить – появляется тенденция к падению тела в какую-то сторону;
  • движения человека становятся несогласованными;
  • глазные яблоки самопроизвольно и быстро двигаются по горизонтали или вертикали.

Инсульт опасен еще и тем, что ишемия в мозге приводит к развитию его отека, и будет он локальным или генерализованным, спрогнозировать нельзя. В тяжелых случаях отек мозга и мозжечка могут привести к тому, что мозг сместится в полости черепа и будет ущемлен в каком-то его костном отверстии.

Это называется дислокацией мозговых структур и проявляется:

  • вначале – выраженной головной болью, тошнотой и рвотой; затем будут наблюдаться остальные симптомы;
  • нарастанием глубины нарушения сознания;
  • изменением диаметра обоих или одного зрачка;
  • нарушением дыхания (его ритм становится неправильным, при этом оно может быть как поверхностным, так и глубоким).

Смотрите также, признаки инсульта головного мозга.

Лечение ишемического инсульта

Заподозрить ишемический инсульт может врач любой специальности, но подтвердить диагноз можно только с помощью:

  1. 1) Компьютерной томографии: этот метод исследования выявляет ишемию на самой ее ранней стадии, особенно проведенный с контрастом;
  2. 2) Магнитно-резонансной томографии: по информативности этот метод не уступает, а в чем-то даже лучше первого;
  3. 3) Пнгиография – рентгенологический метод исследования с использованием контрастного вещества, вводимого в сосуды;
  4. 4) Если нет возможности провести эти исследования, выполняется люмбальная пункция. По отсутствию в ней изменений в виде наличия крови или клеток, свидетельствующих о воспалении, ставится диагноз «Ишемический инсульт».

Кроме этого, для лечения будет важно оценить показатели таких исследований пациента:

  • общего анализа крови;
  • липидограммы (определение фракций жиров, в том числе и холестерина, и их концентрации в крови);
  • коагулограммы – анализа свертывающей системы крови;
  • определения в крови концентрации глюкозы.

Если диагноз был установлен в первый час развития симптомов, то у врачей отделений интенсивной терапии, которые работают в больницах неврологического профиля, есть возможность назначить тромболитическую терапию.Это лечение ишемического инсульта, направленное на растворение тромба, мешающего нормальному кровотоку в пораженной артерии; и только оно, проведенное по строгим показаниям, способно значительно улучшить исход заболевания. Для этой цели используются препараты «Актелизе», «Альтеплаза» и некоторые другие. Следующим этапом терапии будет назначение препаратов-нейропротекторов. В острой стадии помочь больному призваны «Сомазина» («Цераксон», «Нейроксон») и «Церебролизин».Назначаются также препараты, улучшающие проходимость сосудов: «Трентал», «Клопидогрель», и антиоксиданты: «Мексидол», «Актовегин», «Милдронат». Вышеуказанная терапия невозможна без органопротективной – человеку нужно обеспечить:

  • нормальный уровень артериального давления: применяются препараты для его снижения или повышения;
  • достаточный уровень кислорода в крови: с помощью кислородной маски или перевода на аппаратное дыхание;
  • адекватную вязкость крови;
  • ритмичную сердечную деятельность,
  • уменьшение степени отека мозга,
  • физиологичный уровень глюкозы в крови.

Источник: https://MyMedicalportal.net/443-ishemicheskiy-insult.html

Последствия ишемического инсульта

Нарастающий ишемический инсульт

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – это острое нарушение мозгового кровообращения, вследствие которого происходит частичное отмирание клеток мозга. В современном мире инсульт занимает лидирующие позиции среди заболеваний, приводящих к летальному исходу.

Статистика неутешительна так в мире от этой болезни каждый год умирает около 6 миллионов человек. В первый месяц после болезни умирает около 30% людей, а около 50% умирают в течение года. Люди, которым удалось выжить, часто становятся инвалидами и теряют трудоспособность.

Ишемический инсульт, встречается намного чаще, чем геморрагический и составляет 80% случаев.

Чаще всего инфаркт мозга поражает людей в пожилом возрасте, но в последнее время, это заболевание очень помолодело и всё больше, встречаются случаи диагностирования болезни у молодых людей.

Существуют вероятность полного выздоровления после лёгких форм болезни, но чаще последствия ишемического инсульта напоминают о себе на протяжении всей жизни.

Причины заболевания

Развитие ишемического инсульта

Отмирание клеток мозга происходит вследствие закупорки сосуда, отвечающего за доставку крови в определённый участок мозга, эмболом или тромбом. Присутствие в анамнезе таких патологий, как артериальная гипертензия и ТИА (транзиторная ишемическая атака), вдвое увеличивает риск возникновения инсульта.

Провоцирующими факторами также могут стать:

  • Пороки сердца и сосудов;
  • Аневризма аорты;
  • ИБС;
  • Пожилой возраст;
  • Гормональная контрацепция;
  • Односторонняя головная боль (мигрень);
  • Вредные привычки;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенная вязкость крови;
  • Употребление трансжиров.

Если сочетаются сразу несколько факторов, то это является серьёзным поводом для того, чтобы побеспокоиться о своём здоровье, быть крайне внимательным и знать малейшие признаки патологии.

Первая помощь

Ишемический инсульт — первая помощь

Для оказания первой помощи необходимо знать начальные симптомы проявления болезни, ведь от правильных действий впервые минуты инсульта зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Если человеку стало плохо, то заподозрить инсульт можно по следующим признакам:

    Ассиметричность лица; Нарушение речи;

    Попросить человека поднять обе руки, сделать он этого не сможет.

Доврачебная помощь:

  • Больного уложить, обеспечить покой;
  • Обеспечить приток свежего воздуха;
  • Следить за состоянием дыхания;
  • Предотвратить западание языка;
  • Следить за давлением;
  • Не дать больному потерять сознание.

Последствия ишемического инсульта напрямую зависят от размера пораженного участка мозга и своевременности оказания помощи. Когда помощь оказана своевременно и назначено адекватное лечение, возможно полное или хотя бы частичное восстановление функций. Иногда, несмотря на назначенное лечение, симптоматика нарастает, это может привести к тяжёлым последствиям.

Головные боли

Головные боли – наиболее распространённое последствие ишемического инсульта, сопровождающее больного на протяжении всей жизни.

Нарушения речи

Афазия

Нарушение речи – распространённое последствие ишемического инсульта. Узнать человека, перенесшего эту болезнь можно по его разговору. Когда поражена левая сторона головного мозга, то нарушение речи это типичный симптом проявления заболевания.

Нарушения речи могут проявляться как:

  • Моторная афазия – характеризуется тем, что больной чётко понимает и воспринимает сказанную речь, но сформировать ответ он не в состоянии. Эти пациентам трудно писать и читать.
  • Сенсорная афазия – человек не воспринимает сказанные слова, а его речь напоминает несвязные, неразборчивые словосочетания. Сенсорная афазия сильно сказывается на эмоциональном состоянии пациента.
  • Амнестическая афазия – речь больного свободна, но называть предметы ему тяжело.
  • Чем больше область поражение, тем хуже будет восстанавливаться речь. Наиболее активно язык восстанавливается в первый год после болезни, затем процесс восстановления замедляется. Больной должен заниматься специальными упражнениями с логопедом. Некоторые дефекты всё-таки остаются, но человек быстро приспосабливается к ним.

Когнитивные расстройства

Когнитивные расстройства

Когнитивные расстройства – снижение памяти, умственной трудоспособности и других функций. Расстройства происходят при поражении височной доли.

В зависимости от тяжести течения, когнитивные расстройства делятся на:

  • Субъективные – для данной формы характерны такие симптомы: ухудшение внимания и памяти. Особого дискомфорта при появлении субъективных симптомов пациенты не ощущают.
  • Легкие – проявляются как отклонение от возрастной нормы. Когнитивные нарушения оказывают небольшое влияние на качество жизни.
  • Умеренные – влияют на качество жизни. Человек испытывает трудности в повседневной жизни. На выполнение простых заданий ему требует много времени.
  • Тяжелые расстройства – человек, становится полностью зависим от окружающих. Развиваются такие расстройства, как деменция, истерия и другие.

Это последствие ишемического инсульта развивается в 30 – 60% случаев. Статистика показывает, что расстройства в 30% случаев умеренные или легкие, 10% составляют тяжёлые нарушения.

Нарушение координации

Нарушение координации

Происходят при локализации очага поражения в височной доле, ведь там находятся центры, отвечающие за координацию движений.

В зависимости от степени выраженности шаткость при ходьбе может проявляться на протяжении длительного времени.

Для восстановления координации назначаются медикаментозное лечение, направленное на восстановление кровообращение в головном мозге и лечебная физкультура. Высокую эффективность имеет лечебный массаж.

Паралич

Паралич

Паралич – потеря или нарушение двигательной функции, поражающее определённый участок тела. Тяжёлое последствие инсульта.

Когда поражена левая сторона мозга происходит паралич правой половины туловища, при поражении правого полушария отмечается паралич левой стороны тела.

Если параличу подвергается левая сторона тела наблюдается нарушение речи, слуха, ухудшается зрение на левом глазу, ухудшается двигательная способность левой руки и ноги.

Когда поражена левая сторона мозга, то происходит парализация правого отдела туловища. Признаки будут такими же, как при поражении левой стороны только справа.

Недержание

Катастрофическое последствие ишемического инсульта для больного человека. Фронтальный отдел мозга отвечает за регулировку мочеиспускания и при его поражении возникает такая проблема, как недержание мочи. С большой вероятностью это последствие инсульта пройдёт по истечении нескольких месяцев.

Отек мозга

Отек мозга

Одно из самых тяжёлых последствий ишемического инсульта. В тканях происходит скопление жидкости и появляются сильные головные боли.

Обычно отёк возникает сразу после приступа и стремительно развивается. Симптомы осложнения – это рвота, потеря зрения, нарушение сознания, судороги, головные боли, потеря памяти.

Осложнение в виде отёка может перерасти в более тяжёлое последствие, такое как кома.

Потеря или ухудшение зрения

Возникает как осложнение после поражения затылочной доли. Обычно происходит выпадение полей зрения. Поражение правого полушария приводит к выпадению полей зрения слева, и наоборот. Нередки случаи возникновения парезов мышц глаза.

Эпилепсия

Встречается чаще среди пожилых людей. Появляется она в виде различных по интенсивности приступов. Предвестники припадков – это чувство тревоги, головные боли. Во время припадка по возможности нужно обезопасить человека от излишней травматизации, повернуть ему голову набок во избежание западания языка.

Нарушение глотания

Распространённое явление после инфаркта мозга, у большинства людей глотание восстанавливается на протяжении месяца. Но есть процент тех людей, у которых остаточные явления остаются на длительное время. Эта патология доставляет не только дискомфорт, но и может привести к более тяжёлым последствиям, таким как пневмония.

Пневмония

Пневмония

Пневмония проявляется почти в 35% случаев. В группу риска возникновения пневмонии входят люди пожилого возраста, пациенты, страдающие хроническими болезнями, ожирением и другие.

Признаки раннего проявления пневмонии: небольшое повышение температуры, нарушение дыхательной функции. Основной симптом пневмонии такой как, кашель может совсем не проявляться, это связано с угнетением кашлевого рефлекса.

При несвоевременной диагностике пневмонии на ранних стадиях, симптоматика усугубляется.

Повторный инсульт

Повторный инсульт – типичное последствие инсульта. Возникновение повторного приступа наиболее вероятно на протяжении первых пяти лет с момента предыдущего инфаркта мозга. Если даже при первой атаке, никаких последствий не проявилось, то после второго инсульта вероятность их появления составляет почти 100%.

Пролежни

Пролежни – длительное нахождение пациента в одном положении приводит к таким осложнениям, как пролежни. Для предотвращения этого неприятного явления уход за больным человеком должен быть тщательным.

Тромбоз

При парализации и длительном пребывании в одном положении скорость движения крови замедляется и она начинает густеть, что приводит к образованию тромбов. Наиболее велика вероятность образования тромбов в конечностях. Нужно приложить как можно больше усилий на профилактику тромбоза, ведь он может привести к более тяжёлым последствиям.

Потеря слуха

Поражение височной доли головного мозга может привести к потере слуха.

Депрессия после инсульта

Депрессия после инсульта

Депрессия после инсульта – расстройство психики, характеризующееся длительным снижением настроения. Признаки депрессии – это грусть, отсутствие влечения к жизни, отрицательная оценка самого себя и окружающих людей, заторможенность. Среди пациентов, которые перенесли инсульт, возникновение депрессии достегает 30%.

Наиболее вероятно возникновение депрессии в случае тяжёлого течения болезни. Учёные определили такой интересный факт о постинсультной депрессии, у женского пола возникновение этого расстройства более вероятно при поражении левого полушария, а у мужчин правого. Больной агрессивен, раздражителен, вспыльчив.

Сконцентрировать на чём-либо, своё внимание, становится для него невыполнимой задачей. Появляется нарушение сна, потеря веса, мысли о самоубийстве.

Медикаментозное лечение должно проводиться незамедлительно, оно может не только уберечь от нежелательных осложнений, но и спасти человеку жизнь.

Источник: http://headcure.ru/ishemicheskij-insult/posledstviya-insulta.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий