Можно ли после ишемического инсульта делать операцию

Операция при инсульте головного мозга: показания, последствия, противопоказания

Можно ли после ишемического инсульта делать операцию

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

При инсульте головного мозга операция проводится в условиях центров нейрохирургии и сосудистых центров. При экстренном состоянии операцию делают в нейрохирургическом отделении.

Проводится лечение при ишемической форме (нарушение проходимости сосудов) болезни и геморрагической (кровоизлияние). В первом случае операция применяется редко.

Во время вмешательства устраняются последствия инсульта или проводится профилактика его наступления.

Виды операций

При геморрагическом инсульте, при котором кровь из сосуда изливается через его разрыв, формируются инсульт-гематомы, сдавливающие расположенные рядом ткани и сосуды.

В результате этого происходит резкое ухудшение состояния больного, при котором наблюдается более или менее выраженная симптоматика инсульта. Во время операции максимально удаляются кровяные сгустки.

Врачи прилагают все усилия и к тому, чтобы не повредить структуры мозга и ткани, расположенные около кровяного сгустка.

Хирургическое вмешательство при инсульте назначается в зависимости от того, какая степень поражения имеет место. В ряде случаев для восстановления нормального мозгового кровообращения достаточно просто обеспечить правильное положение аневризмы.

  1. Клипирование аневризмы. При таком вмешательстве не нарушается целостность черепной коробки. Чтобы особая спираль, которая зафиксирует аневризму, попала в мозг, осуществляют введение катетера в бедренную артерию. Период восстановления после этого вмешательства минимален, как и риск осложнений.
  2. Открытая операция. Трепанация черепа проводится менее, чем у четверти пациентов, у которых диагностирован геморрагический инсульт. Такое вмешательство признано тяжелым и рискованным, из-за чего предварительно оцениваются возможные последствия. Такое лечение проводится исключительно в тех случаях, когда иным образом помощь больному оказана быть не может.
  3. Стендирование (шунтирование) сосудов. Данная операция осуществляется для восстановления их просвета. Особый стенд вводится в сосуды, которые входят в группу риска по инсульту и могут провоцировать повторение болезни.
  4. Селективный троболизис. Операция позволяет растворить тромб, приведший к закупорке сосуда, и восстановить нормальное мозговое кровообращение. В такой ситуации через прокол в бедренной артерии вводится катетер. Когда он окажется в области закупоренного сосуда, туда будет подаваться состав, который растворит тромб.
  5. Каротидная эндартерэктомия. Проводится такая операция самым тяжелым больным, у которых из-за наличия крупных бляшек в сонной артерии риск того, что геморрагический инсульт повторится, очень высок. В этом случае участок артерии удаляется. Вмешательство в подавляющем большинстве случаев проходит успешно. Осуществляется оно практически во всех нейрохирургических отделениях.

Осложнения

Осложнения после хирургического вмешательства возникают при тяжелом состоянии больного, когда организм не в состоянии восстановиться. Основными негативными последствиями, которые могут возникать даже после успешной операции являются:

  • Кровотечение. Может появляться, когда сосудистые стенки имеют высокую ломкость. В этом случае в течение 2 суток после вмешательства может происходить нарушение их целостности и развиваться кровотечение.
  • Инфицирование. Такое осложнение чаще является виной медицинского персонала, который во время операции в той или иной степени нарушил правила санитарии.
  • Повреждение окружающих пораженный участок мозговых тканей. В случае вмешательства на труднодоступном участке мозга, когда от этого зависит жизнь больного, возможно нарушение врачами состояния окружающих тканей, из-за которого могут пострадать определенные функции организма. Чаще всего наблюдается, когда геморрагический инсульт произошел в области мозжечка.
  • Отек мозга.
  • Кома.

До оперативного вмешательства установить степень риска появления осложнений невозможно. Врач предупреждает больного, что осложнения могут быть. Однако точно сказать, появятся ли они, он не сможет. Согласно статистике, при хирургическом лечении инсульта риск летального конца 2%. Вероятность неблагополучного исхода повышается, если имеет место особенно сильный геморрагический инсульт.

У части больных после хирургического вмешательства могут на всю жизнь возникать нарушения речи и координации движения, эпилепсия.

Когда операция производилась с серьезным нарушением целостности костей черепа (трепанация черепа), без дальнейшей пластики могут быть видимые дефекты. Не исключается и появление синдрома трепанированных, при котором возникают метеозависимость, головные боли и дискомфорт в области операции при значительных нагрузках, кашле и наклонах вперед.

Отдаленные осложнения

После инсульта, для лечения которого потребовалась операция, могут возникать и отдаленные негативные последствия. Точно сказать, связаны они с первичным нарушением состояния (инсультом) или операцией, не всегда возможно. Если больной точно соблюдал все врачебные рекомендации в период реабилитации, то риск отдаленных осложнений значительно снижается.

Отдаленными осложнениями инсульта, который лечился оперативным методом, являются:

  • нарушения памяти;
  • недлительное нарушение сознания;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения психического характера, которые вызывают депрессию или приступы агрессии;
  • изменение в работе пищеварительной системы, из-за чего больной в короткий срок теряет вес до истощения.

В большинстве случаев отдаленные последствия возникают при изначально тяжелом состоянии больного.

Противопоказания

Хирургические методы лечения инсульта применяются лишь в том случае, если нет противопоказаний. При их наличии допускается только консервативная терапия вне зависимости от состояния больного. Запрещается операция в следующих случаях:

  • Возраст более 75 лет — относительное противопоказание. На усмотрение врача оперативное вмешательство может быть проведено при общих хороших показателях работы систем и органов.
  • Коматозное состояние.
  • Обширный геморрагический инсульт.
  • Инфаркт, перенесенный менее 6 месяцев назад.
  • Прогрессирующие болезни мозга, такие как Альцгеймера.
  • Наличие тяжелых хронических болезней — онкология, проблемы со свертыванием крови, нарушения в работе сердца и легких, почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет.

Игнорирование противопоказаний не допускается, так как при их наличии в случае вмешательства высок риск того что больной умрет в момент вмешательства или сразу после него.

Во многих случаях операция — единственный способ сохранить жизнь больного. Без острой необходимости ее не применят. Ишемический инсульт чаще лечат консервативно. Страхи больных перед вмешательством в большинстве случаев неоправданны, так как инсульт крайне опасное заболевание, которое приводит к тяжелым последствиям намного чаще операции.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/operaciya-pri-insulte

Юридическая консультация онлайн 9111.ru

Можно ли после ишемического инсульта делать операцию
5. Я сотрудник полиции, в настоящее время, уже более полугода нахожусь на больничном после повторного ишемического инсульта.

Скажите, пожалуйста, возможно ли получить инвалидность, потходит ли данное заболевание?

5.1.

Теоретически подходит, на практике как решит ВВК, скорее всего дадут инвалидность, но с переосвидетельствованием года через два после решения; ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕот 4 июля 2013 г. N 565

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ.

6. Пропустит ли комиссия после ишемического инсульта головного мозга работать дежурным по железнодорожной станции с ночными сменами.

6.1. Это не юридический, а медицинский вопрос, просите направление на комиссию, заЯвление следует вам писать в двух экземплярах, на вашем принимающая сторона должна расписаться.

7. Мой отец моей жены неделю назад перенес ишемический инсульт, состояние остается тяжелым. Он теперь инвалид на всю жизнь. Приехала бывшая жена, они в разводе и попросила подписать какие то документы. После подписания этих документов она продает его квартиру и машину. Правомерны ли ее действия? Что нам сделать, чтобы вернуть его имущество? Действительна ли подпись в данном случае?

7.1. Да можно попытаться опротестовать договора купли продажи что сделала жена надо обратиться в суд и провести экспертизу его подписи на доверенности что дел жене и доказать вто он не мог давать отчёт своим действиям и руководить ими.

8. У мужа был ишемический инсульт в больнице был 15 дней сколько он должен находиться на больничном после больнице ответьте пожалуйста?

8.1. День добрый!Вопросы продления больничного листа решают лечащий врач и врачебная комиссия, это не юридический вопрос.

Удачи Вам успехов!

8.2. Вы обратились не по адресу. С таким вопросом вам нужно обращаться к врачу, который наблюдает вашего супруга

8.3. Максимальная продолжительность больничного листа, после перенесенного инсульта составляет 4 месяца. Если пораженные функции не восстанавливаются, через 3-3,5 месяца человеку может быть предоставлена соответствующая группа инвалидности.
Желаю Вам удачи.

9. после инсульта дали инвалидность 2 гр. по общему заболеванию. Дорогостоящие лекарство для реабилитации после инсульта приобретали за свои деньги, поэтому на 2018 г. отказались от пакета соц. услуг. В октябре при прохождении обследования установили еще 3 заболевания-астму, диабет, ишемическую болезнь. Сердца. Скажите положено ли в этой ситуации получения бесплатного лекарства согласно постановлению правительства РФ от 30.07.1994 г №890

9.1. К сожалению – если вы льготы – монитизировали – от пакета отказались – не положено
Удачи ВАМ! Всегда рады помочь

9.2. по данному постановлению при заболевании диабет Вам положены бесплатно все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа “Новопен”, “Пливапен” 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики. По остальным заболеваниям – не положены.
Всего доброго!

10. Я ухаживаю за братом после ишемического инсульта. Оформляю опеку так как нуждается в постароним уходе. Выплачиваю алементы на своего сына. Имеют ли права высчитывать с меня алементы?

10.1. Если по решению суда с Вас взыскали алименты на несовершеннолетнего ребенка, то обязаны выплачивать алименты.

11. Оформят ли инвалидность после ишемического инсульта если руки и ноги работают нормально и с головой тоже нет проблем.

11.1. Юрист этого знать не могут. Инвалидность устанавливает специальная медицинская экспертиза, в которую вы можете обратиться и все узнать.

11.2. Есть такая вероятность, но мы можем только гадать. Установить инвалидность может только МСЭ, по результатам всестороннего обследования
Желаю удачи и всего доброго!

12. Сколько месяцев должен находится больной на больничном после ишемического инсульта? Спасибо.

12.1. срок длительности лечения определяется исключительно лежащим врачом, а не законами РФ. Спасибо за выбор нашего сайта, всего доброго, до свидания.

13. Супруга после неоднократных звонков сотрудников стала инвалидом (ишемический инсульт). Оплата кредита происходит каждый месяц, а сумма долга увеличивается, графика погашения не высылается. За 10 лет заплатили уже 700 тыс. руб., брала 125 тыс. Подскажите пожалуйста что им делать.

13.1. Не платить ничего!В суде пени и штрафы снижаются применением ст 333 ГК РФ

при нанесении Вам морального вреда можете его взыскать на основании ст 150-152 ГК РФ.

Консультация по Вашему вопросу звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России 14. Нахожусь на амбулаторном больничном 16 дней после ишемического инсульта, сегодня выписали и сказали, что могу приступать к должностным обязанностям, но состояние здоровья, на самом деле, оставляет желать лучшего, есть необходимость в массаже, по причине парализации левой стороны лица, могут ли мне продлить больничный или дать отпуск? (работаю оперативным дежурным в режиме сутки двое)

14.1. Это решает лечащий врач или врачебная комиссия, а не юристы. Обратитесь за помощью в специализированное лечебное учреждение. Удачи Вам!

14.2. Насчет отпуска договаривайтесь с работодателем. А по поводу продления больничного – надо было требовать провести ВТЭК. Или продолжили бы больничный или закрыли. Но комиссия все равно необходима.

15. На больничном листе нахожусь 4 месяца после ишемического инсульта. Сопутствующие заболевания: Гипертония, Псориаз, Сахарный диабет 2 го типа (Инсулино потребный).
Имею ли я право установление инвалидности?

15.2. инвалидность устанавливается по совокупности медико-социальных показателей.

16. Трудовой кодекс РФ статья 77 пункт 9
Получена инвалидность 2 (второй) группы общего заболевания (после ишемического инсульта, правосторонний парез руки и ноги (нога слабо, движение присутствует), осложнение на один глаз (не видит). Работодатель предлагает уволиться “по собственному желанию” либо ” по соглашению сторон”, за время работы есть 10 (десятидневный отпуск)-предлагается предоставить “без сохранения зарплаты”. Что на этот счет предусматривает трудовое законодательство РФ?

16.1. Можете не соглашаться на увольнение по собственному желанию, Ваше право, также можете потребовать в письменной форме предоставления оплачиваемого отпуска.

17. 25 марта у отца случился ишемический инсульт. После проведенного лечения в больнице, лечащий врач с описанием всех процедур и диагнозом направил нас в поликлинику для оформления инвалидности. Отец лежит, не ходячий. Уже третий месяц нас пинают из кабинета в кабинет, задавая вопросы типа “зачем вам инвалидность”, “ждите 4 месяца” и т.д. Что можете посоветовать, чтобы хотя бы нас отправили на МСЭ? Куда жаловаться, чтобы поликлиника начала работать адекватно?

17.1. Обращайтесь с жалобой в прокуратуру.

18. Дедушка после ишемического инсульта, лежачий не разговаривает, получал пенсию в сберкассе по паспорту, сейчас мы забираем его домой главврач должен дать доверенность на получение пенсии дедушки пождскажите на какой максимальный срок может главврач выписать эту доверенность и как быть дольше если это только один месяц? Спасибо.

18.1. Банк примет только нотариальную доверенность. Вам надо обратиться в суд, признать дедушку недееспособным и оформить опеку. Тогда будете получать. А по доверенности из больницы Сбербанк ничего Вам не выдаст.

19. Дедушка 79 лет, ветеран труда, после ишемического инсульта отказала речь, дышит через гофру с клапаном вставленную в гортань, лежачий, питается через зонд, в больнице 24 дня. улучшений нет. Нас заставляют забрать больного домой, правомерны ли действия завотделением. У меня жена сейчас не работает и ребенок инвалид детства они с Донбасса и сейчас занимаются оформлением всех документов, сидеть или нанимать сиделку просто нет средств. Подскажите как быть.

19.1. Требования к сожалению – правомерны

УДАЧИ ВАМ

20. После ишемического инсульта мужу трижды делали операцию по замене электрокардиостимулятора. Положена ли ему путевка в санаторий.

20.1. обратитесь в фонд соц. страхования

21. Муж после ишемического инсульта перенес операцию по замене кардиостимулятора прежний стоял 21 год Операцию делали дважды, так как с первого раза электроды сместилимь Положена ли ему путевка в санаторий.

21.1. Могут дать путевку.

22. После ишемического инсульта мужу дали II группу инвалидности, через два года изменили на III. Улучшений нет, за этот год здоровье ухудшилось. Можно ли вернуть II группу? Что для этого нужно сделать?

22.1. нужно пройти медкомиссию на определение группы

23. Могу ли устроиться на работу судебным приставом-исполнителем после перенесенного ишемического инсульта?

23.1. если по состоянию здоровья проходите, то можете

23.2. Если пройдете медицинскую комиссию

УДАЧИ ВАМ

23.3. Можете устроиться, если пройдете комиссию. Все индивидуально.

24. Через какое время после выписки из больницы с диагнозом ишемический инсульт можно обратиться к врачу для получения направления на МСЭК.

24.1. сразу можете обратиться, если есть основания и право

24.2. Обращаться можете сразу после выписки,при этом Вы должны уведомить врача,что хотите оформить инвалидность.

25. После выписки из стационара с диагнозом ишемический инсульт на второй день ампутировали ногу до бедра, т.к была угроза жизни. Расчитывается ли подобное действие как халатное отношение врачей? Дома больная провела только ночь. Какие действия можно предпринять?

25.1. На этот вопрос – была ли халатность – вам ответит только экспертиза и суд

25.2. Нужно проанализировать медицинскую документацию для того, чтобы понять, есть ли связь между инсультом и ампутацией.

26. Может ли ребенок (15 лет) оставаться под опекой бабушки, после ишемического инсульта (состояние средней степени тяжести, лежит парализована)? Ребенок находился один две недели, пока бабушка была в больнице, органам опеки это рассказали, но ничего не было сделано с их стороны. Возможно ли снять опеку с бабушки?

26.1. да возможно обратитесь с заявлением в прокуратуру

27. У мужа был инсульт, только 3 скорая его увезла в больницу, где поставили,, алкогольное отравление,,-в итоге только после моего настояния сделали снимок и поставили,, ишемический инсульт по типу сак, всё кончилось открытой операцией и постановкой клипсы. Время было упущёно. Можем ли мы подать в суд и потребовать компенсации с врачей, ведь для государства это обошлось более полумиллиона рублей, а муж на данный момент не трудоспособен Спасибо.

27.1. Попытаться можно, но для этого нужно смотреть все документы на месте и делать запросы.

28. После ишемического инсульта мне присвоили 3 группу инвалидности на 1 год. Яне смог устроится на работу. Имею ли я право на продлениеинвалидности и на скольно? Состояние такое же как и год назад.

28.1. Олег, здравствуйте. Вам необходимо в любом случае подтверждать группу инвалидности в ВТЭК ежегодно.

29. Какое решение может вынести суд если просрочка по платежам боллее 100 дней. Я только начал работать. Жена на больничном после ишемического инсульта группу дадут не раньше марта есть страховка по кредиту но ей можно воспользоваться только после того как будет утверждена 2 группа.

29.1. стоит только гадать.

Источник: https://www.9111.ru/%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5_%D0%B8%D1%88%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0/

ПроИнсульт
Добавить комментарий