Модифицированные и немодифицированные факторы риска инсульта

Факторы риска инсульта

Модифицированные и немодифицированные факторы риска инсульта

Как и в любой другой болезни, у инсульта существуют модифицируемые (на которые человек может влиять) и немодифицируемые (на которые человек не может влиять) факторы риска.

Немодифицируемые факторы риска инсульта

  1. Возраст. После 55 лет риск развития инсульта возрастает вдвое через каждые 10 лет.
  2. Пол. Мужчины чаще болеют инсультом – 80%.
  3. Наследственная склонность к инсультам чаще передается по материнской линии и его вероятность увеличивается вдвое.

Модифицируемые факторы риска развития ишемического инсульта

  1. Артериальная гипертензия. 5-7% гипертоников каждый год поражает инсульт. Статистика показывает, что повышение диастолического АД на 7,5 мм р.ст. в интервале от 70 до 110 мм рт.ст. увеличивает риск развития инсульта почти в 2 раза.

    Артериальная гипертензия – самый опасный фактор долгосрочного риска инсульта.

  2. Сахарный диабет. Это заболевания повышает в 3 раза риск развития инсульта.
  3. Ранее перенесенный инсульт.

    Транзиторная ишемическая атака или ранее перенесенный инсульт повышает риск развития следующего инсульта в 10 раз. Наибольшая вероятность возникновения повторного инсульта в течение первой недели. В последующие 3 месяца вероятность инсульта – 10,5%.

  4. Ожирение.

    Индекс массы тела (ИМТ) по формуле Кетле рассчитывается, как деление массы тела (кг) на квадрат роста (м). Например, для человека с массой тела в 100 кг и ростом в 1,8 м ИМТ по Кеттле будет равен

    100/(1,8)2 = 100/3,24 = 30,8

    Значение ИМТ по Кетле менее 19 говорит о дефиците веса; от 19 до 24 – нормальный вес; от 24 до 29 – избыток веса; свыше 29 – ожирение.

  5. Ишемическая болезнь сердца. К этой группе болезней относят стенокардию и инфаркт миокарда, развивающиеся в результате атеросклероза сосудов сердца. Перенесенный инфаркт повышает риска развития инсульта в 3 раза. При обширном переднем инфаркте – до 20%.
  6. Нарушение липидного обмена. Увеличение в крови “плохого” холестерина ведет к развитию атеросклероза кровеносных сосудов.
  7. Стеноз сонных артерий. Атеросклеротические поражения сонных артерий в виде стеноза сосудов – причина 5-7% нарушений мозгового кровообращения.
  8. Нарушение сердечного ритма. Мерцательная аритмия повышает риск возникновения инсульта в 3,6 раза. Приступы мерцательной аритмии чаще всего отмечаются ночью во время сна или рано утром, при резком повороте туловища в горизонтальном положении, после обильного приема пищи, при вздутии живота, запорах, диафрагмальной грыже, язвенной болезни желудка, физической и психоэмоциональной нагрузке, остром инфаркте миокарда, пролапсе митрального клапана.
  9. Сердечная недостаточность. Синдром, в основе которого лежит снижение нагнетающей способности сердца, что проявляется несоответствием между потребностью организма в определенном объеме циркулирующей крови в единицу времени и возможностью сердца обеспечить этот объем. Сердечная недостаточность повышает риск развития инсульта в 3 раза. Более подробно о сердечной недостаточности смотри раздел Инфаркт.
  10. Курение.
  11. Алкоголь.
  12. Употребление таблетированных противозачаточных средств и постменопаузальная гормональная терапия.
  13. Частые стрессы.
  14. Низкая физическая активность. Минимальной физической активностью можно считать 30 минут физической нагрузки 5 раз в неделю.
  15. Низкий уровень тестостерона (мужского полового гормона) у мужчин в крови.

Факторы риска геморрагического инсульта

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Морфологические изменения сосудов, кровоснабжающих мозг.
  3. Изменение системы свертывания крови.
  4. Чрезмерный прием алкоголя.
  5. Прием психостимуляторов.

Ситуации, провоцирующие инсульт

  1. Быстрый переход из лежачего положения в стоячее.
  2. Обильная еда.
  3. Очень жаркая погода.
  4. Горячая ванна.
  5. Высокая физическая и психическая нагрузка.
  6. Нарушение сердечного ритма.
  7. Какое-либо нагревание головы.
  8. Подъем тяжестей.
  9. Резкое падение АД.

 

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер.

Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/insult/04_faktori_insylta.html

Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска

Модифицированные и немодифицированные факторы риска инсульта

  1. особенности образа жизни и привычки человека — табакокурение, гиподинамия, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и др.

    ;

  2. измененные клинико-лабораторные показатели — уровни артериального давления (АД), холестерина (ХС) и его фракций, глюкозы, а также масса тела (МТ).

Пол, возраст, и некоторые генетические характеристики, которые не поддаются изменениям и используются в основном при определении прогноза возникновения заболевания.

Многочисленными исследованиями доказано, что большинство факторов риска начинают действовать уже в детстве. Поэтому истоки заболеваний нужно искать именно в этом возрасте. И меры профилактики среди детей и подростков особенно эффективны.

60% общего бремени болезней в развитых странах приходится на 7 ведущих факторов риска:

  • высокое кровяное давление — 13%;
  • повышенный уровень холестерина в крови — 9%;
  • избыточная масса тела — 8%;
  • недостаточное потребление овощей и фруктов — 4%;
  • малоподвижный образ жизни — 4%.

Среди ведущих факторов риска особого внимания заслуживает повышенное артериальное давление (АД). Повышенное АД оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это так называемые органы-мишени, которые наиболее повреждаются при гипертонии.

Если гипертонию не лечить, то это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность, нарушение зрения. Артериальная гипертония в 3 раза повышает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Является причиной 7 миллионов смертей в мире ежегодно.

https://www.youtube.com/watch?v=r-ljMEj0Faw

Контроль артериальной гипертензии считается одним из основных направлений в системе лечебно-профилактических мероприятий сердечно-сосудистых заболеваний. Изменение образа жизни способствует более эффективному снижению АД (таблица 1).

Мероприятия по изменению образа жизни

Снижение избыточного веса

5-20 мм рт.ст. на 10 кг веса

Диета, богатая овощами и фруктами, с низким содержанием жира

Ограничение поваренной соли до 5 г (1 ч.л.)

Поддержание регулярной динамической физической нагрузки не менее 30 минут в день

Прекращение употребления алкоголя

Кроме того, при отказе от курения риск развития инфаркта и инсульта уже через год снизится наполовину по сравнению с курильщиками. Под влиянием никотина учащается ритм сердечных сокращений, происходит сужение сосудов, в результате чего повышается АД.

Другим существенным фактором риска является высокое содержание холестерина в крови, что вызывает преждевременную смерть свыше 4 миллионов человек в мире ежегодно.

При повышении уровня холестерина в крови более 5 ммоль/л его излишки откладываются в стенки сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Это приводит к сужению артерий и кислородному голоданию сердца, головного мозга, а также ног (перемежающая хромота и гангрена).

У пациентов, поддерживающих уровень холестерина на нормальном уровне, риск сердечно-сосудистых осложнений на 30-40% меньше.

Как снизить уровень холестерина? Нужно соблюдать низкохолестериновую диету: отказаться от жирного мяса, колбас, субпродуктов, сливочного масла, сметаны, сыров более 30% жирности и т.д.

Регулярная физическая активность способствует лучшему сгоранию жира. При уменьшении веса на 10 кг можно добиться снижения общего холестерина на 10%.

Отказаться от курения — оно значительно повышает риск образования атеросклеротических бляшек.

Ведущим фактором риска многих хронических болезней является курение, которое рассматривается сегодня как одна из крупнейших катастроф в сфере общественного здоровья. Известно, что табак вызывает смерть у половины потребителей.

В течение XX-го столетия эпидемия унесла 100 миллионов жизней. Ежегодно от болезней, связанных с табакокурением, умирает 5,4 миллиона человек в мире. В России умирает 400 тысяч человек ежегодно, из них 80% умирает в трудоспособном возрасте (35-64 года).

В России постоянными потребителями табака являются 40% взрослого населения (44 миллиона человек). Среди них мужчин 60% (30 миллионов), женщин 22% (13 миллионов). Более 30% женщин репродуктивного возраста являются активными потребителями табака.

Не более 8% курящих женщин прекращают курить во время беременности.

В настоящее время доказана связь табакокурения с раком лёгких, гортани, почек, мочевого пузыря, желудка, толстой кишки, полости рта, пищевода. Табакокурение также вызывает лейкемию, хронический бронхит, ХОБЛ, ИБС, инсульт, выкидыши, преждевременные роды, врождённые пороки и другие заболевания.

Табакокурение сокращает среднюю ожидаемую продолжительность жизни налет, повышает риск возникновения рака лёгких у курильщиков враз, ХОБЛ враз.

50% в структуре смертности при табакокурении составляют болезни системы кровообращения, 25% — злокачественные новообразования, 15% — болезни органов дыхания, 10% — другие заболевания.

Чрезвычайно важной проблемой является пассивное курение. Почти 700 миллионов детей в мире ежедневно вдыхают загрязнённый табачный дымом воздух. Свыше 200 тысяч работающих умирают от вдыхания вторичного табачного дыма на работе.

Табачный дым содержит больше 100 токсических веществ, больше 70 канцерогенов. Не существует безопасного уровня вдыхания табачного дыма. Ни вентиляция, ни фильтры не могут снизить воздействие табачного дыма до безопасных уровней.

Лишь зоны, на 100% свободные от табачного дыма, могут обеспечить надёжную защиту.

Алкоголь. В целом мире ежегодно из-за злоупотребления алкоголем умирает 2,3 миллиона человек. В РФ на долю алкоголя приходится тысяч смертей в год.

В целом алкоголь выступает фактором риска 60% заболеваний и травм, является причиной 20-30% случаев рака пищевода, 40-60% летальных случаев в результате травм и т.п.

Ещё одной серьёзной проблемой общественного здоровья в XI-м веке является ожирение. Ожирение является одним из проявлений болезней цивилизации, обусловленных чрезмерным, нерациональным, несбалансированным питанием с одной стороны, и низкими энергозатратами — с другой.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о связях ожирения с заболеваемостью диабетом 2-го типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда, ишемический инсульт), злокачественные новообразования различной локализации. В РФ избыточную массу тела имеют 50% женщин и 30% мужчин.

Самое большое количество калорий мы получаем с жирами, поэтому, прежде всего, необходимо сократить количество жирных продуктов: майонеза, сливочного масла, маргарина, колбасы, гамбургеров, плавленого сыра, сгущённого молока, выпечки и т.д.

По калорийности алкоголь занимает второе место после жиров, поэтому «пивной живот» — это не выдумка. Лучше всего полностью отказаться от алкогольных напитков или сократить частоту приёма и дозу до минимума.

Высока калорийность и сладкой выпечки, поэтому её употребление нужно также свести к минимуму.

Основой здорового питания являются зерновые, овощи и фрукты. Несколько раз в день нужно употреблять разнообразные овощи и фрукты, не менее 400 г в день, не считая картофеля. Овощи и фрукты являются источниками витаминов, минеральных веществ, пищевых волокон. Потребление овощей должно превышать употребление фруктов в 2-3 раза.

Недостаточная физическая активность (гиподинамия). В глобальном масштабе этот фактор обуславливает 2 миллиона смертей ежегодно.

Дефицит физической активности является одной из важнейших причин резкого распространения ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа.

Более 30% поездок на автомобилях в развитых странах осуществляется на расстояние менее 3 км, а 50% — меньше, чем на 5 км. Эти расстояния можно было бы преодолеть заминут на велосипеде или заминут быстрой ходьбы пешком.

Гиподинамия увеличивает частоту ишемической болезни сердца на 15-39%, инсульта — на 33%, гипертензии — на 12%, диабета — на 12-35%, рака толстой кишки — на 22-33%, рака молочной железы — на 5-12%. Исследования показали, что регулярная физическая активность увеличивает продолжительность жизни на 5 лет, по сравнению с физически неактивными людьми.

Как увеличить физическую активность? Больше ходить пешком, заменять ходьбой подъём на лифте и поездку в душном автобусе. Ежедневно заниматься утренней гимнастикой. Начать регулярные занятия физкультурой: ходьба, плавание, велосипед, лыжи, медленный бег и т.п. Заниматься физическим трудом: работа на приусадебном участке и пр. Играть в подвижные игры: волейбол, бадминтон, теннис и т.д.

Источник: http://uklcrb.ru/for-patients/dispanserizaciya/209-011018-2

Профилактика инсульта: первичные, вторичные факторы риска

Модифицированные и немодифицированные факторы риска инсульта

  • Классификация инсульта
    • Рекомендации по снижению риска инсульта

Прежде всего необходимо проанализировать виды кровоизлияния.

Инсульт можно разделить на следующие четыре широких подтипа:

  • Инфаркт центральной нервной системы (ЦНС) (включая ишемический инсульт и тихий инфаркт)
  • Внутрицеребральное кровоизлияние
  • Субарахноидальное кровоизлияние
  • Инсульт, вызванный тромбозом вен головного мозга

Инфаркт ЦНС представляет собой гибель клеток головного, спинного мозга или сетчатки, обусловленная ишемией, в основе чего лежит один из следующих признаков:

  • Патологическое, визуализирующее или иное объективное свидетельство очагового ишемического повреждения головного мозга, спинного мозга или сетчатки при определенном сосудистом распределении, или
  • Клинические признаки очаговой ишемической травмы головного мозга, спинного мозга или сетчатки на основании симптомов, сохраняющихся в течение более 24 часов или до смерти

Инсульт, вызванный внутримозговым кровоизлиянием, можно определить как быстро развивающиеся клинические признаки неврологической дисфункции, которые вызваны очаговыми скоплениями крови в паренхиме головного мозга или желудочковой системе. Травма при этом не является причиной кровоизлияния.

Инсульт, вызванный субарахноидальным кровоизлиянием, можно определить как быстро развивающиеся признаки неврологической дисфункции и / или головной боли в результате кровоизлияния в субарахноидальное пространство (пространство между арахноидальной мембраной и мозговой оболочкой головного или спинного мозга). Травма при этом не является причиной кровоизлияния.

Инсульт, вызванный тромбозом вен головного мозга, можно определить как инфаркт или кровоизлияние в головной мозг, спинной мозг или сетчатку из-за тромбоза венозной структуры головного мозга. Симптомы или признаки, которые вызваны обратимым отеком при отсутствии инфаркта или кровоизлияния, не квалифицируются как инсульт.

https://www.youtube.com/watch?v=nk4ls8RgeGA

Не все случаи инсульта подпадают под одну из вышеуказанных четырех категорий. Инсульт, не определяемый иным образом, можно определить как эпизод острой неврологической дисфункции, предположительно вызванной ишемией или кровоизлиянием, и продолжающийся более 24-х часов или до наступления смерти, но не имеющий достаточных признаков, позволяющих классифицировать его как один из вышеуказанных.

Геморрагические инфаркты, которые характеризуются отсутствием массового эффекта, следует рассматривать как инфаркт ЦНС, в то время ка как паренхиматозные кровоизлияния, которые характеризуются наличием массового эффекта, следует рассматривать как ишемические инсульты.

Международная классификация болезней ( МКБ ) 10 – я редакция вместе с его клинической модификацией ( МКБ-10-CM ) , опубликованная в 2015 году, классифицирует цереброваскулярные расстройства, в основном по следующим категориям:

  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
  • Церебральный инфаркт
  • Ишемический инсульт
  • Субарахноидальное кровоизлияние
  • Церебральный тромбоз с инфарктом

Для профилактики инсульта необходимо установить возникающие факторов риска для инсульта, в результате чего разрабатываются соответствующие стратегии оценки его риска.

Врачами обсуждается влияние как изменяемых, так и немодифицируемых факторов риска для анализа риска первого инсульта у отдельного пациента.

При принятии решения о методах лечения клинические врачи учитывают результаты в контексте общего профиля риска больного.

На 10 модифицируемых факторов риска приходилось 90% риска инсульта, поэтому выявление и обеспечение эффективного лечения для лиц, склонных к инсульту, имеет важное значение. Как установленные, так и появляющиеся модифицируемые факторы риска и основанные на фактических данных рекомендации по лечению приведены в таблице ниже.

Рекомендации по снижению риска инсульта

Установленный фактор рискаРекомендациякатегория
Повышенное артериальное давлениеРегулярный контроль артериального давления (АД); соответствующее лечение гипертонии.Предгипертония (систолическое АД 120-139 мм рт.ст. или диастолическое АД 80-89 мм рт.ст.): Ежегодное общее обследование, измерение АД и анализ изменения образа жизниГипертония: лечение до устраненияКласс I
ГиподинамияЗдоровым взрослым лицам: аэробные упражнения средней или высокой интенсивности, не менее 40 минут в день, 3-4 дня в неделюКласс I
ДислипидемияВмешательства в изменение образа жизниВысокий 10-летний сердечно-сосудистый риск: начать терапию статинамиКласс I
Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности или высокий уровень липопротеинов: назначение ниацина, хотя его эффективность для профилактики инсульта не установленаГипертриглицеридемия: назначение производных фиброевой кислоты, хотя его эффективность в предотвращении инсульта не установленаЕсли имеется непереносимость статинов, возможен прием других гиполипидемических препаратовКласс IIb
Диета и питаниеСнизить потребление натрия и увеличить потребления калия; Диета с  большим количеством фруктов и овощейКласс I
Средиземноморская диета с добавлением ореховКласс IIa
ОжирениеСнижение веса, если имеется избыточный вес и ожирениеКласс I
Сахарный диабетДиабет типа 1 или типа 2: измерение АДКласс I
Прием аспирина для первичной профилактики инсульта для лиц с диабетом, но снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний в 10-летней перспективе остается неяснойКласс IIb
Дополнительный прием фибратов для лиц с диабетом не помогает снизить риск инсультаКласс III
КурениеКонсультирование для отказа от курени, медикоментозная терапия для курильщиков; поддержание воздержания от курения для некурящихКласс I
Запрет на курение в общественных местахКласс IIa
Мерцательная аритмияКлапанная фибрилляция предсердий и высокий риск инсульта: начать длительную терапию варфарином; целевой международный нормализованный коэффициент (МНО), 2,0-3,0Неклапанная фибрилляция предсердий ≥2 и низкий риск геморрагических осложнений: индивидуальный уход, возможный прием – варфарин, дабигатран, апиксабан или ривароксабанКласс I
Контроль фибрилляции предсердий в условиях первичной медицинской помощи для людей старше 65 летНеклапанная фибрилляция предсердий балл 0:разумно пропустить антитромботическую терапиюКласс IIa
Неклапанная фибрилляция предсердий балл 1 и низкий риск геморрагических осложнений: не рассматривается антитромботическая терапия, антикоагулянтная терапия и прием аспирина; выбор антитромботического средства происходит в индивидуальном порядке исходя из факторов рискаПациенты с высоким риском, которые не подходят для антикоагуляции: рассматривается возможность закрытия придатка левого предсердия, если имеется низкий уровень осложненийКласс IIb
Другие сердечные заболеванияМитральный стеноз и предшествующее эмболическое состояние: антикоагуляцияМитральный стеноз и тромб левого предсердия: антикоагуляцияЗамена аортального клапана механическими или токопротезирующими протезами с одним поворотным диском и отсутствием факторов риска: варфарин (МНО 2.0-3.0) и аспирин в низких дозахМеханическая замена аортального клапана и факторы риска (т. е. ФП, перенесенная ранее тромбоэмболия, дисфункция левого желудочка и состояние гиперкоагуляции):варфарин (МНО 2,5-3,5) и аспирин в низких дозировкахЗамена митрального клапана на любой механический клапан: варфарин (INR 2.5-3.5) и аспирин в низких дозахПредсердные миксомы: хирургическое вмешательствоСимптоматические фиброэластомы и более> 1 см или которые могут быть подвижными:  хирургияКласс I
Замена аортального или митрального клапана биопротезом: аспирин и варфарин (INR 2.0-3.0) приемлемыСердечная недостаточность:  антикоагулянты либо антиагрегантыИнфаркт миокарда с подъемом сегмента ST и бессимптомные тромбы левого желудочка:  лечение антагонистом витамина ККласс IIa
Отсутствие симптомов с тяжелым митральным стенозом и размером левого предсердия ≥ 55 мм по эхо: возможность антикоагуляцииТяжелый митральный стеноз, увеличенное левое предсердие и спонтанный контраст на эхо: возможность антикоагуляцииИнфаркт миокарда с подъемом сегмента ST и передний апикальный акинез или дискинез : возможность антикоагуляцииКласс IIb
Открытое овальное отверстие в межпредсердной перегородке: антитромботическая терапия и закрытие на основе катетера не рекомендуются при первичной профилактики инсультаКласс III
Стеноз сонной артерииБессимптомный стеноз сонной артерии : статины плюс аспирин в день; контроль и управление прочими факторами риска инсультаКаротидная эндартерэктомия: аспирин, если отсутствуют противопоказанияКласс I
Бессимптомный стеноз > 70%:  каротидная эндартерэктомия, если риск развития инсульта, инфаркта миокарда и смерти низкий> 50% стеноз: повторяется дуплексное УЗИ ежегодно для оценки прогрессирования болезни, регресса и реакции на лечениеКласс IIa
Профилактическое стентирование для больных с высокой степенью отбора при бессимптомном стенозе (≥60% по ангиографии или ≥70% по подтвержденной ультразвуковой допплерографии)Бессимптомный, но высокий риск осложнений стентирования СЭА или сонной артерии : эффективность реваскуляризации в сравнении с медикаментозной терапией не установленаКласс IIb
Скрининг групп низкого риска на наличие бессимптомного стеноза не рекомендуетсяКласс III
Серповидноклеточная анемияДети с серповидноклеточной анемией (СКБ) : скрининг транскраниального допплера (ТКД) начинается в возрасте 2 лет, затем ежегодно в возрасте 16 лет.Дети с повышенным риском развития инсульта: трансфузионная терапия, нацеленная на гемоглобин S 2 мг / дл : рассмотрим терапию статинамиКласс IIb
Антибиотики при хронических инфекциях как средство профилактики инсульта не рекомендуютсяКласс III

Отдельные симптомы метаболического синдрома могут увеличивать риск инсульта и должны лечиться надлежащим образом. Лекарственные препараты и изменения образа жизни следует использовать для лечения гипертонии и гиперлипидемии и для обеспечения гликемического контроля в отношении лиц с индивидуальными факторами риска.

Что касается антиагрегантов и аспирина, то хотя некоторые данные подтверждают эффективность использование аспирина для первичной профилактики инсульта у женщин, но преимущества его приема  невелики.

При выборе аспирина, потенциальные риски возникновения инсульта должны перевешивать минусы применения аспирина.

Стратегии первичной профилактики венозной тромбоэмболии в целом могут иметь некоторую эффективность в отношении сердечно-сосудистых заболеваний.

Загрузка…

Источник: https://cardio-bolezni.ru/profilaktika-insulta-pervichnye-vtorichnye-faktory-riska/

Инсульт. Основные сведения и факторы риска

Модифицированные и немодифицированные факторы риска инсульта

Заболевания системы кровообращения головного мозга являются важнейшей проблемой современной медицины. В России смертность от острых нарушений мозгового кровообращения находится на 2 месте после смертности от ишемической болезни сердца.

На самом деле, возникновение инсульта можно предотвратить, если контролировать свой образ жизни и ориентироваться в факторах риска развития этого инвалидизирующего заболевания.
Итак, инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое характеризуется развитием общемозговой и очаговой симптоматики.

Общемозговые симптомы – это головная боль, головокружение, тошнота, свето- и звукобоязнь, то есть неспецифические предвестники заболевания, которые могут проявлять себя за пару часов до возникновения основных симптомов.

Очаговая симптоматика может быть разнообразной. Ее характер зависит от того, какой участок головного мозга оказался поврежденным.

Это могут быть парезы рук и ног, утрата чувствительности на лице и конечностях, патология черепно-мозговых нервов (парез взора, косоглазие, выпадение полей зрения, перекос лица в сторону), нарушение координации, утрата памяти и нарушение других высших мозговых функций.

Классификация ОНМК:

1. Геморрагический инсульт:

А) Субарахноидальное, реже – субдуральное или эпидуральное кровоизлияние (то есть истечение крови из поврежденных сосудов под оболочки мозга),
Б) Паренхиматозное кровоизлияние: гематома или диапедезное пропитывание, характеризуется разрывом сосуда истечением крови непосредственно в вещество головного мозга.

2. Ишемический инсульт.

Характеризуется спазмом или закупоркой сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение определенных отделов мозга и развивается их ишемия и некроз. Ткани головного мозга оказываются нежизнеспособными.

Различают несколько подтипов ишемического инсульта:

А) Атеротромботический. Развивается вследствие отрыва атеросклеротической бляшки, которая закупоривает мозговой сосуд. Отрыв бляшки связан с повышением артериального давления.

Б) Кардиоэмболический. Возникает при наличии мерцательной аритмии, патологии клапанного аппарата сердца, когда тромб, сформированный в стенках сердца отрывается и также устремляется в сосуды головного мозга. Артериальная гипертония способствует отрыву тромба.

В) Гемодинамический. Связан с резким падением гемодинамики вследствие резкого падения артериального давления или резкого снижения сердечного выброса и наличием патологии мозговых сосудов, например, их врожденной гипоплазии. Сосуды спадаются и развивается ишемия и некроз.

Г) Гемореологический. Развивается у лиц с заболеваниями системы крови, предрасположенных к повышенному тромбообразованию

Д) Лакунарный. Возникает у лиц, длительно страдающих артериальной гипертензией или сахарным диабетом, т.к. данные заболевания способствуют утолщению стенок сосудов и снижению кровотока по ним ввиду этого.

Чаще всего встречаются первые два подтипа.

Факторы риска

Все факторы риска развития инсульта принято классифицировать на модифицируемые и немодифицируемые.

1. Немодифицируемые факторы: пол, возраст, раса, наследственность. Данные факторы не поддаются коррекции.

2.

Модифицируемые факторы: артериальная гипертония, курение, употребление алкоголя, сахарный диабет и высокие показатели глюкозы крови, ожирение и, соответственно, гиперхолестеринемия, мерцательная аритмия и иная патология сердца, несбалансированное питание, низкая физическая активность, гиперкоагуляция крови и другие. Борьба с этими факторами называется первичной профилактикой инсульта. Ее цель – не просто проинформировать пациента, а непосредственно изменить его образ жизни.

Рассмотрим основные из модифицируемых факторов риска

1. Артериальная гипертония. Обнаруживается у 90 % всех больных инсультом. Причем 80% осведомлены о наличии у себя повышенных цифр артериального давления, однако не контролируют его.

Следует помнить, что АД необходимо измерять каждый день, если в анамнезе отмечались повышенные цифры, и в случае его повышения нужно обязательно принять антигипертензивный препарат.

Показатели АД не должны быть выше 140/90 мм.рт.ст.

2. Ожирение и гиперхолестеринемия.

При ожирении повышается уровень триглицеридов в крови, увеличивается выработка липопротеинов очень низкой плотности в печени, что ведет к отложению холестерина на стенках сосудов и формированию атеросклеротических бляшек.

Поэтому необходимо усиленно бороться с лишним весом. Нельзя допускать гиподинамии. Умеренная физическая нагрузка в сочетании с правильным и рациональным питанием всегда были залогом успеха.

Антиатеросклеротическая диета предполагает употребление в пищу большого количества фруктов и овощей, ограничение продуктов животного происхождения, минимальное употребление поваренной соли.

Жирное мясо, сало, сливочное масло, яйца, жирный сыр, колбаса, сметана, креветки, кальмары – продукты, которые должны быть сведены к минимуму, поскольку они насыщены холестерином.

Оливковое масло, содержащее антиатерогенную олеиновую кислоту, рыба и морепродукты, содержащие полиненасыщенные кислоты, фрукты и овощи, в свою очередь полезны и необходимы организму.

3. Мерцательная аритмия и другая сердечная патология. Серьезные факторы риска. Требуют постоянного контроля со стороны пациента, регулярное посещение кардиолога по этому поводу. Назначаются, как правило, антиагреганты или антикоагулянты для профилактики образования тромбов.

Таким образом, мы сами являемся хозяевами свой жизни. И можем предотвратить развитие такого тяжелого заболевания, как инсульт. Для этого нужно лишь начать следить за своим здоровьем и образом жизни.

Источник: http://www.medicinaportal.com/2016/10/14/insult-osnovnye-svedeniya/

ПроИнсульт
Добавить комментарий