Мидокалм как принимать при инсульте

Чем нас лечат: Мидокалм

Мидокалм как принимать при инсульте

18 июля 2019 в 20:20МедицинаРасслабься, сокращение отменяется

Как мышцы выполняют свою работу, какая у них «скамейка запасных» и почему лидокаин «не дружит» со многими лекарствами – в новом выпуске рубрики «Чем нас лечат».

В майский рейтинг самых продаваемых препаратов по версии DSM Group ворвалось несколько новичков, раньше остававшихся за пределами двадцатки.

Одним из них стал Мидокалм, мышечный релаксант, который должен помогать справиться со спазмами скелетных мышц, болью, снизить повышенный тонус мускулатуры.

С апреля по май препарат показал рост продаж на 10,3%, заняв 17-ю строчку в рейтинге. Indicator.Ru разобрался, заслуживает ли он такой популярности.

Все, что нужно для тонуса

Для ответа на этот вопрос давайте сперва заглянем в структуру мышц. Скелетными (или поперечно-полосатыми) мускулами называют те, которые находятся под контролем нашей воли (в отличие, например, от сердечной мышцы или гладкой мускулатуры бронхов или кишечника). Большинство из них отвечают за движения и связаны с костями при помощи связок и сухожилий – отсюда и такое название.

Этот тип мышц отличается и по строению. Во время развития организма клетки-предшественники скелетных мышц делятся на два типа. Некоторые из них превратятся в небольшие клетки-спутники (миосателлиты), которые останутся одиночками на «скамейке запасных», ожидая момента, когда им нужно будет занять место пострадавших соседей.

Другие клетки сливаются в длинные структуры, миофибриллы, со множеством ядер и производящих энергию митохондрий по краям. Миофибриллы опутаны общей сетью для распределения питания – саркоплазматическим ретикулумом. Внутри взаимодействуют белки, которые и отвечают за сокращение мускула (главные действующие лица могут быть вам знакомы: это актин и миозин).

Вместе пучки миофибрилл и миосателлиты окружены общей мембраной-сарколеммой и образуют мышечное волокно.

Движением скелетных мышц управляют прикрепленные к мышечным волокнам нервные окончания моторных нейронов. В месте соединения отростки нейронов выделяют ацетилхолин, который заставляет миофибриллы выпускать Ca2+ .

Соотношение зарядов внутри и снаружи сарколеммы резко меняется (это называется деполяризация), на что реагирует белок тропонин, меняя форму и «толкая» своего соседа под названием тропомиозин, который и приводит в действие актин с миозином, отвечающие за мышечное сокращение.

Сигналы, из-за которых выделяется ацетилхолин, приходят из нервной системы. В простом варианте с рефлексами, не требующем участия «высшей инстанции» – головного мозга, в ответ на сигнал тревоги от чувствительных нервных окончаний решение отдернуть руку экстренно принимает спинной мозг.

Таким образом, неправильные сокращения мышц или повышенный мышечный тонус могут быть вызваны нарушением в любом из перечисленных пунктов: генетической предрасположенностью, неправильной работой мышц, поражением нервов или соединения между нервами и мускулами. На какой же из этих процессов должен воздействовать Мидокалм? Ответить на вопрос поможет его состав.

Из чего же, из чего

Действующие вещества Мидокалма – лидокаин и толперизон, представленный в лекарстве в форме гидрохлорида. Он продается под разными торговыми названиями – Биокалм, Мускодол, Мидофлекс, Миолакс, Миоксан, Вивео, Толизор, Мидетон и так далее. В некоторых формулировках толперизон содержится один, так что лучше проверять состав на пачке.

Лидокаин (которого в препарате 2,5 мг на мл) часто используется как местный анестетик и вяжущий агент. Он блокирует работу Na+ каналов в мембране нервных клеток, мешая им передавать сигнал.

Открытое в 1946 году вещество до сих пор входит в список важнейших, безопасных и наиболее эффективных (в том числе и по цене) лекарственных препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения.

Там он выступает как препарат для местной анестезии путем инъекции (иногда в сочетании с адреналином) или лекарство от аритмии (тоже в виде инъекции).

Мы писали о лидокаине в выпусках о Гексорале и о Граммидине, хотя в тех случаях он был местного действия, а не входил во внутривенный или внутримышечный раствор, как в Мидокалме.

В такой форме нужно быть аккуратнее с дозой и внимательнее относиться к риску побочных реакций и взаимодействий.

Добавим также, что препарат начинает действовать через несколько минут и наполовину выводится из организма полтора-два часа спустя через почки.

А вот главный компонент, толперизон (его в 1 мл Мидокалма обычно 100 мг), списки ВОЗ и FDA (американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) обошел стороной. Препарат относится к группе H-холинолитиков.

Предполагаемый механизм действия этого лекарства тоже связан с нервной системой: он воздействует на ретикулярную формацию – области в стволе мозга (очень древней части этого органа, соединяющей головной и спинной мозг), который контролирует тонус мышц, поддержание позы, равновесия и другие функции тела.

В этом центре толперизон блокирует работу натриевых и кальциевых каналов, чем и способствует расслаблению мышц.

Вещество достигает пиковой концентрации через 1,5 часа после введения или приема внутрь и выводится из организма наполовину за 14 часов через почки.

В списках (не) значился

Но для оценки эффективности знать механизм действия мало, поэтому нас интересуют испытания толперизона и их комбинации с лидокаином на людях.

В международной базе научных статей PubMed можно найти 29 статей о клинических исследованиях препарата, и лишь десять из них – рандомизированные двойные слепые контролируемые.

Часть из них к тому же опубликованы на национальных языках (например, статья на венгерском), и их не могут проверить и оценить коллеги со всего мира.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования.

«Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества.

Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Доступных широкому научному сообществу работ остается исчезающе мало.

Статья в журнале Pain об исследовании 1996 года посвящена переносимости многократного приема таблеток с толперизоном против болезненного рефлекторного мышечного спазма. На 139 пациентах, наблюдение за которыми велось 21 день, врачи показали, что толперизон лучше плацебо и практически безопасен.

В исследовании на 72 пациентах, отчет о котором появился в эфиопском журнале в 1997 году, авторы показали, что толперизон (возможно, но лишь однажды)облегчает симптомы нейролатиризма – поражения пирамидальных путей головного мозга. Опубликованные годом позже результаты исследования на 72 добровольцах, которое было посвящено седативным эффектам толперизона, достоверно подтвердить ученые не смогли.

Вышедшая в 2003 году работа, которую провели всего на 15 пациентах с болью и спазмами челюстных мышц, свидетельствует в пользу маленького, но статистически значимого превосходства препарата над плацебо по таким показаниям.

Авторы статьи, опубликованной в том же году и в том же (к слову, не очень рейтинговом) European Jounrnal of Pain, на основе результатов от 20 волонтеров попытались доказать, что толперизон полезен против мышечной боли после тренировок.

Но эти выборки так малы (и не подтверждены другими результатами), что выводы выглядят неубедительно.

Наконец, есть признанное достоверным и качественным и Европейским агентством по лекарственным средствам, и авторами обзора клинических испытаний толперизона в CNS Neuroscience & Therapeutics исследование влияния толперизона на склонность мышц к спазмам после инсульта. Несмотря на не очень обширную выборку в 120 пациентов, это исследование названо специалистами EMA единственным, на основе которого можно делать выводы.

Новая надежда и вопросы к командной работе

Новое исследование, не рассмотренное в обзоре EMA, вышло в российском журнале с импакт-фактором 0,732.

Импакт-фактор — показатель, отражающий частоту цитирования статей научного журнала за определенный период (как правило, два года). Например, для одного из самых крупных медицинских журналов The Lancet импакт-фактор составляет порядка 53, а в среднем для хороших журналов он составляет 4.

В работе на 239 пациентах с острой болью в нижней части спины половина участников получала диклофенак и плацебо, вторая половина – диклофенак и толперизон.

Авторы заключили, что «показатели эффективности совместного применения толперизона с нестероидными противовоспалительными препаратами четко продемонстрировали статистически значимое превосходство комбинированной терапии над монотерапией НПВП».

Однако в тексте работы можно увидеть, что количество дней нетрудоспособности и доза диклофенака не уменьшались (или уменьшались статистически незначительно), а основные различия попали в субъективную область (например, различные опросники о болевых ощущениях), хотя были и другие, объективно измеримые, примеры превосходства комбинированной терапии (как изменения объема движения).

А вот клинических испытаний совместной работы толперизона и лидокаина в PubMed нет.

Компьютерные расчеты и молекулярное моделирование даже позволили предположить автору статьи (вышедшей в 1996 году в немецком журнале с импакт-фактором меньше единицы по состоянию на 2000 год), что, несмотря на свои структурные различия, эти вещества могут воздействовать на одни и те же сайты связывания и усиливать действие друг друга.

Но одно можно сказать с некоторой уверенностью: на метаболизм этих веществ сильнее всего влияют разные ферменты. Лидокаин проходит свои превращения в печени, причем в подавляющем большинстве случаев за это отвечают ферменты CYP3A4 и CYP3A2, которые в деле переработки лекарств просто нарасхват.

Поэтому любые препараты, связывающиеся с этими ферментами или как-то воздействующие на их концентрацию, могут повысить содержание лидокаина до опасных уровней. Длина перечня вредных взаимодействий впечатляет, однако толперизона там нет.

С другой стороны, биодоступность толперизона сильно зависит от генетических вариаций CYP2D6 (который можно считать главным «ответственным») и CYP2C19.

В обзорах Cochrane Collaboration толперизон тоже не появлялся – ни в одиночку, ни с лидокаином.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения.

Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Indicator.Ru рекомендует: от спазмов после инсульта

Клинических испытаний толперизона очень мало. Хотя предлагаемый механизм работы вполне правдоподобен, имеющиеся статьи сообщают об исследованиях на очень маленьких выборках или в низкокачественных журналах. Еще больше исследований (особенно по приему внутрь) были проведены в 1970-х–1980-х годах, и их дизайн не соответствует стандартам современной доказательной медицины.

По имеющимся исследованиям можно предположить, что Мидокалм (в форме для приема внутрь) подойдет для борьбы со спазмами после мозгового инсульта, но это единственное показание, одобренное Европейским агентством по лекарственным средствам. Кроме того, есть шансы, что лекарство поможет от боли в нижней части спины и болезненного рефлекторного мышечного спазма. По остальным направлениям данных очень мало, чтобы давать уверенные рекомендации.

Сочетание лидокаина и толперизона практически не тестировалось на людях, хотя, вероятнее всего, влиять на метаболизм друг друга они не должны. Сам лидокаин очень часто взаимодействует с другими препаратами, так что нужно соблюдать большую осторожность.

Побочные эффекты для толперизона включают мышечную слабость, головную боль, пониженное давление, тошноту и сухость во рту и встречаются примерно у 1% пациентов, а еще в 10 раз реже может возникать серьезная аллергическая реакция – в виде отека Квинке или даже анафилактического шока.

Кроме того, нужно помнить, что действие толперизона очень зависит от индивидуальных различий и предрасположенностей, так что в идеале дозу было бы неплохо выбирать в зависимости от генетических вариаций. Поскольку это мало кому доступно, лучше использовать лекарство под наблюдением врача, чтобы скорректировать дозировку.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: , ВКонтакте, , Telegram, .

Источник: https://indicator.ru/medicine/midokalm.htm

Самое главное о миорелаксантах. Толперизон (мидокалм) при инсульте

Мидокалм как принимать при инсульте

Здравствуйте. Сегодня наша статья будет о миорелаксанте центрального действия под названием толперизон, а точнее- толперизона гидрохлорид (торговое название мидокалм). Разберем важные моменты приема его и других миорелаксантов в реабилитации последствий инсульта и черепно-мозговой травмы.

Очень часто толперизон назначают не пояснив, для чего этот препарат, точнее, не уточнив что нужно ждать от приема курса лечения и какая цель его назначения. Из-за этого встречаются сплошь и рядом случаи их неправильного приема, я бы даже назвал, бесполезного их приема. Да-да… именно бесполезного! А почему бесполезного и как этого избежать, я и напишу ниже.

О мидокалме и других миорелаксантах.

Топеризон (мидокалм)- очень важный лекарственный препарат в реабилитации неврологических больных, со своими достоинствами и недостатками. Расскажу Вам о них немного подробнее. Итак, что мы сегодня обсуждаем:

  1. Что такое мидокалм (толперизона гидрохлорид) и для чего его назначают.
  2. Миорелаксанты в неврологической реабилитации.
  3. Главное, о чем нужно помнить при приеме миорелаксантов при повышенном мышечном тонусе.

Что такое мидокалм (толперизона гидрохлорид) и для чего его назначают

Мидокалм (действующее вещество толперизона гидрохлорид)- это лекарственный препарат из группы миорелаксантов центрального действия. Миорелаксанты- группа веществ, расслабляющих скелетную мускулатуру человека.

Центрального действия- означает, что лекарственное вещество действует на нервные рецепторы, которые находятся в центральной нервной системе, от которых идет идет сигнал к нервным структурам, ответственным за расслабление мышечного тонуса скелетной мускулатуры.

То есть, мидокалм (толперизона гидрохлорид)- это вещество, способное расслаблять скелетную мускулатуру. Это первое, о чем нужно знать при приеме этого препарата.

Миорелаксанты центрального действия в неврологической реабилитации

После краткой информации о самом лекарственном препарате перейдем к его эффектам и показаниям для применения в реабилитологии.

Я не буду перечислять здесь все показания и противопоказания, сейчас это легко можно узнать из других источников (аннотация к препарату, лекарственные справочники, интернет и др.). Мы уже разобрались в том, что толперизон применяют при спастике скелетной мускулатуры.

Расскажу Вам немного о самой спастике и почему она является одной из самых больших проблем людей, у которых сохраняются двигательные нарушения.

Многим, перенесшим инсульт и другие повреждения головного мозга, знакомо то болезненное чувство, когда на пораженной стороне появляется чувство скованности и ограничения подвижности. Та самая “спастика”, при которой мышцы начинают напрягаться настолько, что препятствовуют нормальной подвижности в пораженных конечностях и доставляют массу болезненных ощущений.

Мышечный гипертонус появляется не сразу, обычно он нарастает к 3-му месяцу от даты повреждения нервной системы.

“Спастика” или мышечный гипертонус- это одна из самых главных проблем восстановительного периода и периода отдаленных последствий инсульта. Задача миорелаксантов- убрать полностю (задача максимум) явления спастики, а задача минимум- сделать её меньше, расслабив напряженную скелетную мускулатуру, насколько это возможно.

Миорелаксанты при повышенном мышечном тонусе

Расслабление скелетной мускулатуры- это временный эффект! Если на момент приема миорелаксантов спастика ушла, то это очень хорошо. Означает, что нужный препарат и его дозировка подобраны верно.

К сожалению, это не значит что после отмены приема этого лекарственного средства (например мидокалм, толперизона гидрохлорид, баклофен, тизалуд и т.д.) этот эффект останется.

Да, он может остаться,но на непродолжительное время, возможно, этот период ограничится несколькими сутками.

Для чего же тогда вообще он назначается? А назначается он для подготовки пораженных конечностей к двигательной реабилитации. Скованные повышенным мышечным тонусом конечности не смогут выполнять необходимые пассивные (не то, что активные) движения. А это является необходимым условием для успешной двигательной реабилитации.

Миорелаксанты создают благоприятные условия для проведения двигательной реабилитации!

По мере восстановления утраченных движений в пораженной конечности (конечностях), постепенно регрессирует и спастика. Это происходит из-за того, что во время реабилитации восстанавливаются нейроны, ответственные за движения скелетной мускулатуры, а также за состояние мышечного тонуса. Они тормозят чрезмерное и долговременное сокращение мускулатуры.

Инструктор или врач лечебной физкультуры (или кинезиотерапевт) не смогут реализовать необходимое движение, направленное на восстановление движения в пораженных конечностях, если в них сильно напряжены мышцы. Именно для снятия этого напряжения и назначаются миорелаксанты.

Поэтому, двигательная реабилитация при спастических парезах и прием миорелаксантов неразрывно связаны в общей цели эффективного и полного восстановления. Прием миорелаксантов должен иметь конкретную цель для пациента и его лечащего врача. Имею ввиду создание благоприятных условия для лечебной физкультуры или облегчение болевого синдрома.

В первом же случае- обязательно работайте параллельно над восстановлением движений и не теряйте время, занимайтесь лечебной физкультурой. В противном случае, Вы упустите время и прием этих лекарственных препаратов будет не только не эффективен, но и бесполезен.

врач невролог Постников Александр Юрьевич.

Источник: https://insultu-net.ru/tolperizona-gidrohlorid-pri-insulte-midokalm-miorelaksanty-centralnogo-deistvija/

Таблетки Мидокалм 150 мг — инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Мидокалм как принимать при инсульте

Мидокалм является миорелаксантом центрального действия, снижающим мышечный тонус и обеспечивающим расслабление мускулатуры скелета. Лекарство уменьшает болевые ощущения, причиной которых являются нарушения в работе центральной нервной системы. В результате клинических испытаний отмечается улучшение состояния позвоночника, суставов и мышечной ткани. Препарат умеренно расширяет сосуды.

Состав и показания к использованию

Лекарство обладает широким спектром терапевтического действия и используется в различных областях медицины. Основная информация представлена в инструкции по применению. Цену, отзывы и аналоги Мидокалм можно узнать у врача или провизора.

Препарат проявляет миорелаксантное и анестезирующее действие. В комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами применяется для лечения патологий опорно-двигательной системы.

Производитель «Гедеон Рихтер-РУС» выпускает препарат в форме таблеток в дозировке по 50 и 150 мг. Активным действующим веществом является толперизона гидрохлорид, который быстро усваивается из желудочно-кишечного тракта. Компонент выводится из организма естественным путем. Дополнительные вещества представлены крахмалом и лактозой.

Венгерская компания Гедеон изготавливает препарат Мидокалм Рихтер в инъекционной форме. Это бесцветный раствор со слабым запахом. Одна ампула содержит 100 мг действующего вещества толперизона и 2,5 мг лидокаина. Последний компонент является местным анестетиком, который в комбинации с толперизоном сокращает напряжение и боль, улучшает кровоснабжение мышц.

Лекарственное средство с толперизоном относится к группе комбинированных мышечных релаксантов с центральным действием. Согласно инструкции по применению, инъекции Мидокалм производятся внутримышечно и внутривенно.

Обе формы препарата быстро проникают в системный кровоток. Через 30−60 минут концентрация вещества в крови достигает максимальной отметки.

Показания к использованию Мидокалм:

  • Артроз.
  • Неврологические патологии, связанные с повышенным тонусом мышц (энцефалит, рассеянный склероз, острые нарушения мозгового кровообращения, миелопатия).
  • Артрит.
  • Люмбаго.
  • Спондилез.
  • Восстановление в послеоперационном периоде.
  • В педиатрической практике: энцефалопатия, спастический паралич.
  • Акроцианоз и прочее восстановление поврежденных сосудов.
  • Посттромботические нарушения, связанные с процессами венозного кровотока и лимфатической системы.
  • Инсульт.
  • Ангиопатия.
  • Трофические язвы ног.
  • Тромбангиит.
  • Ангиосклероз.
  • Склеродермия.

Препарат снижает болезненность и повышенный тонус мышц, благодаря чему облегчается совершение активных движений. Прием Мидокалм не влияет на психическое и эмоциональное состояние больного, остаются неизменными сознание и бодрость. Длительный прием препарата не сказывается на работе почек, печени и составе крови.

Цена уколов Мидокалм и таблеток составляет от 300 до 400 р. Препарат достаточно хорошо переносится, не оказывает седативного эффекта.

Дозировка и правила приема

В соответствии с инструкцией, уколы Мидокалм вводятся в мышцу два раза в сутки по 100 мг или в вену один раз в сутки по 100 мг. Главным условием лечения является медленное введение препарата. Длительность курса устанавливается индивидуально.

Детям до 15 лет рекомендуется дозировка 5−10 мг на 1 кг веса тела в день. Согласно инструкции по применению, таблетки Мидокалм назначаются детям старше 15 лет в суточной дозировке 1−3 шт. в день после приема пищи. Врач контролирует эффект от лечения и может продлить терапию.

При острых болях дозировка может быть увеличена до 450 мг. Принимают по 3 таблетки по 50 мг или одну по 150 мг три раза в день. Мидокалм желательно принимать во время или после еды, так как это влияет на биодоступность. Пища, богатая жирами, увеличивает биодоступность толперизона до 100%.

Случаи передозировки встречаются редко. Однако при появлении судорог, упадка сил, увеличения ритма дыхания необходимо промывание желудка. В случае пропуска приема препарата нельзя удваивать установленную дозировку.

Противопоказания и побочные эффекты

Мидокалм необходимо использовать, учитывая меры предосторожности. Важно соблюдать рекомендации невролога и следовать пунктам инструкции по применению.

Противопоказания к приему Мидокалм:

  • Чувствительность к составу.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Тяжелые формы миастении.
  • Патология почек и печени.

Терапия толперизоном противопоказана во время беременности и лактации, но лечение может осуществляться, если ожидаемый эффект превысит отрицательное воздействие на плод. У детей старше трех месяцев препарат используется активно в лечении различных патологий, в том числе детского церебрального паралича.

Ни один препарат не дает гарантию от развития побочных эффектов. Тщательное соблюдение дозировки и учет индивидуальных особенностей организма обезопасят пациента от негативных явлений.

Побочные действия:

  • Аллергия на состав препарата (зуд, краснота и сыпь).
  • Тремор конечностей.
  • Одышка.
  • Отек Квинке.
  • Снижение артериального давления.
  • Анафилаксия.
  • Боль в эпигастральной зоне.
  • Повышение частоты сердечных сокращений.
  • Сонливость.
  • Мышечная слабость.

Для восстановления нормального состояния необходимо прекратить прием Мидокалма и обратиться к врачу за подходящим аналогом.

Особые указания

Любой препарат должен использоваться с осторожностью и только по направлению. На фоне применения других лекарств могут возникать негативные последствия для организма. Поэтому важно изучить совместимость различных групп медикаментов.

При комплексном лечении с нифлумовой кислотой Мидокалм усиливает ее влияние. Допустим прием с седативными средствами. Увеличивают эффект толперизона Клонидин, медикаменты для анестезии, психотропные препараты и релаксанты.

При одновременном употреблении нестероидных лекарств рекомендуется снизить их концентрацию. Отсутствует информация о влиянии сочетания Мидокалма с бензодиазепинами, которые обладают снотворным, седативным и противоэпилептическим действием.

Мидокалм усиливает влияние следующих препаратов: Венлафаксина, Толтеродина, Атомоксетина, Перфеназина и Метопролола. Спирт не влияет на действие Мидокалма, однако не стоит совмещать алкоголь и лекарство.

Заменители и аналоги

Некоторые лекарства имеют такой же состав или обладают аналогичным лечебным эффектом. Заменители Мидокалма выпускаются в форме раствора для инъекций и таблетках. Стоимость аналогов составляет 180−200 р.

В терапии дегенеративных нарушений суставов, шейного хондроза, невралгии и невропатии применяется комплекс средств: Мидокалм, Мильгамма и Мовалис. Благодаря активным веществам нормализуется тканевый обмен, проходит спазм мышц и гипертонус.

Аналоги Мидокалм:

  • Толперизон.
  • Баклосан.
  • Тизалуд.
  • Миолгин.
  • Сирдалуд.
  • Толперил.
  • Толизор.
  • Тизанидин.
  • Калмирекс.
  • Баклофен.

Среди указанных препаратов имеются дорогостоящие и бюджетные варианты. Их эффективность может быть различной в зависимости от действующего компонента и его дозировки.

Полным аналогом Мидокалма является Толперизон, который в составе содержит одноименный компонент, но отличается отсутствием лидокаина. Анестезирующего эффекта у препарата нет. Пациент почувствует только расслабление мышц.

Тизалуд содержит действующее вещество тизанидин, который по свойствам аналогичен толперизону. Препарат снимает мышечные спазмы при патологиях опорно-двигательной системы и спинного мозга, судороги, восстанавливает нарушенное мозговое кровообращение после инсульта. Стоимость препарата находится в пределах 140−300 р.

Миолгин в составе содержит парацетамол и хлороксазон. Препарат эффективен при растяжении связок, миозите, мигрени и неврологических расстройствах. Пациент может ощутить побочные действия: одышку, сыпь на теле, нарушение стула, тошноту или рвоту.

В качестве замены врач назначает иной миорелаксант, например, на основе тизанидина. Группу этих препаратов представляет Сирдалуд. Его основной эффект связан с тем, что на уровне интернейронов спинного мозга угнетаются нервные импульсы.

Уменьшается тонус, и сокращаются судороги. Применяется после хирургического вмешательства, при спазмах мышц и прочих неврологических патологиях. Среди противопоказаний имеется период беременности и лактации, а также детский возраст до года.

Похожими фармакологическими характеристиками обладает Баклофен. Его назначают при черепно-мозговых травмах, склерозе и инсульте.

Имеется большой список противопоказаний и побочных реакций. На фоне приема пациент может ощущать головокружение, нервозность, галлюцинации, апатию, снижение давления и симптомы депрессии.

Только врач может заменить назначенный Мидокалм на подходящий аналог.

Тизанил в составе содержит тизанидин, обладающий расслабляющим и анальгезирующим действием. Лекарство выпускается по 30 или 20 шт. в упаковке.

Состав Мидокалма не является токсичным для человека, не имеет мутагенных и канцерогенных характеристик. Главными достоинствами являются хорошая переносимость и возможность сочетать его прием с терапией нестероидными противовоспалительными препаратами.

С помощью таблеток или инъекций Мидокалм можно сократить прием или дозировку нестероидных анальгетиков или полностью их исключить из терапии.

Отзывы потребителей

Ребенку назначали Мидокалм с детского возраста. Поставлен диагноз церебральный паралич, поэтому невролог периодически рекомендует пройти курс уколов. Мышцы расслабляются, и движения становятся менее скованными, улучшается общее самочувствие.

Ольга г. Кемерово

Если заболевание не запущено, тогда Мидокалм поможет обезболить и снять воспаление в суставах и мышцах. Невролог назначил курс уколов. Перенесла хорошо, без побочных реакций.

Анна г. Москва

Страдаю хондрозом шейного отдела позвоночника несколько лет. В период обострения спасают таблетки Мидокалм. Очень хорошее средство с быстрым эффектом обезболивания.

Татьяна Ивановна г. Челябинск

Источник:

Мидокалм — инструкция по применению

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению препарата Мидокалм в разных формах выпуска. Подробная информация о лекарственном средстве позволит врачу подбирать наиболее рациональные схемы лечения, а пациенту ознакомиться с ценами, отзывами, аналогами, правильностью приема Мидокалма и другой важной информацией.

Источник: https://medosmotr-spb.ru/deti/tabletki-midokalm-150-mg-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-analogi.html

Мидокалм – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг и 150 мг, уколы в ампулах (рихтер) для инъекций) препарата для лечения остеохондроза, артроза у взрослых, детей и при беременности

Мидокалм как принимать при инсульте

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Мидокалм. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Мидокалма в своей практике.

Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Мидокалма при наличии имеющихся структурных аналогов.

Использование для лечения остеохондроза, артроза и других шейных, поясничных и суставных синдромов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Что это за лекарство

Мидокалм – известное лекарственное средство, широко назначаемое врачами при патологических состояниях нервной системы, сосудистых, воспалительных и многих других болезнях. Высокая эффективность при лечении данным миорелаксантом была доказана в неоднократно проводимых исследованиях с использованием плацебо.

Группа препарата

Препарат является миорелаксантом центрального действия, входящим в аминокетоновую группу.

Международное непатентованное название: толперизон

Торговое название: Мидокалм

Название на латыни: Mydocalm

Состав

1 таблетка препарата Мидокалм содержит:

  • толперизона гидрохлорида 50 либо 150 мг;
  • стеарин;
  • моногидрат лимонной кислоты;
  • крахмал кукурузный;
  • лактозу;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза 2910.

Парентеральные растворы производятся в ампулах объёмом 1 мл. Состав ампулы: 100 мг толперизона и 2,5 мг лидокаина гидрохлорида, а также вышеперечисленные вспомогательные вещества.

Механизм действия и свойства

Фармакология и механизм действия препарата Мидокалм до конца не изучен.

Лекарственное средство имеет мембраностабилизирующее, адреноблокирующее и местноанестезирующее действие.

Толперизон усиливает кровоток, именно поэтому Мидокалм обладает легким спазмолитическим эффектом. Вещество Толперизон является мощным Н-холинолитиком и обладает действием, стимулирующим мембраны в афферентных волокнах. Препарат имеет местноанестезирющее действие, благодаря содержанию в себе анестетика лидокаина.

Толперизон хорошо уменьшает гипертонус и ригидность поперчено-полосатой мускулатуры, связанную с экстрапирамидными патологиями. Действующее вещество препарата не оказывает тормозящего, седативного эффекта на мозг, позволяя пациенту полностью сохранить уровень бодрствования и активности. Благодаря адреноблокирующему действию Мидокалм усиливает перфузию тканей.

Фармакокинетика

Чем выводится толперизона гидрохлорид? Вещество выводится непосредственно почками с мочой. Cmax достигается спустя 1 час, биодоступность составляет примерно 20%.

Неоднократно проведенные исследования доказали клиническую эффективность Мидокалм и отсутствие выраженного влияния на печень, кроветворную функцию и влияния на почки.

После приема препарата ожидаемый эффект наступает в среднем через 30-50 минут и длительность его действия составляет 5-6 ч. То через сколько начинает действовать препарат и длительность самого действия, зависит от функционального состояния мочевыделительной системы пациента.

Показания

Что лечит Мидокалм и для чего нужен? Препарат назначается врачами при:

  • патологическом гипертонусе мышц и выраженных спазмах, появляющихся при заболеваниях ЦНС (поражение экстрапирамидных путей, транзиторные атаки, все виды инсультов, энцефаломиелит, энцефалит и рассеянный склероз);
  • терапии гипертонуса, спинального автоматизма, спазмах мышц, контрактурах, сопровождающих остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, невралгии, артрозы крупных суставов, люмбаго, ишиас и т.д.;
  • реабилитационном периоде у пациентов после различных оперативных вмешательств и травм в сочетании с комплексной терапией;
  • облитерирующих сосудистых болезнях (например, облитерирующий атеросклероз и болезнь Бюргера, склеродермия, болезнь Рейно и другие) в качестве комбинированной терапии;
  • болезни, ассоциированные с патологией иннервации сосудов (акроцианоз и т.д);
  • ДЦП и все энцефалопатии, при которых отмечается выраженная мышечная дистония;
  • посттромботических патологиях с выраженным нарушением венозного и лимфатического оттока.

Это перечень основных заболеваний от чего помогает и зачем назначают препарат Мидокалм. Большинство пациентов отмечают пользу и высокую эффективность после прохождения курса лечения, назначенного врачом.

Формы выпуска

Производитель предлагает Мидокалм в двух лекарственных формах: таблетированной и в виде раствора для инъекций (уколов в ампулах).

Что лучше таблетки или раствор для парентерального введения?

Выбирает лекарственную форму лечащий врач, учитывая тщательно собранный анамнез пациента, а также опираясь на свои знания, опыт работы.

Если у больного острая клиническая картина, то для скорейшего достижения лечебного эффекта, чаще всего, назначаются инъекции препарата Мидокалм.

Таким образом, лекарственное средство минует ЖКТ и попадает непосредственно в кровь, быстрее поступая к воспалительному очагу. После снятия острой клинической картины человеку назначают таблетированную форму.

У пациентов с непереносимостью препарата Мидокалм, врач назначает аналог. Запрещается самостоятельная отмена или назначение инъекций, таблеток Мидокалм и его аналогов.

Инструкция по применению

Аннотация к препарату не является прямым руководством к лечению. Как правильно принимать или колоть препарат точно определит врач, индивидуально подобрав пациенту суточную и разовую дозировку.

Мидокалм принимают внутрь, после приема еды, запивая таблетку водой. Дозировка для взрослых и детей с 14 лет начинается с 50 мг 3 раза в день, далее эта доза постепенно увеличивается до 150 мг 3 раза в день.

Суточная дозировка для детей от 3 до 6 лет не должна превышать 3 мг/кг; а для 7-14 лет – 4 мг/кг. Указанная дозировка должна быть разделена на 3 приема в день.

Максимальная суточная доза препарата Мидокалм составляет 500 мг в сутки. Известны случаи приема толперизона ребенком в дозировке 700 мг и отсутствие клинических проявлений передозировки. Если есть подозрение на передозировку препаратом, следует немедленно вызвать БСМП и провести промывание желудка. Антидотной терапии, назначаемой при передозировке толперизоном не существует.

Побочное действие

Иногда при приеме Мидокалм может отмечаться ряд побочных эффектов:

  • миастения верхних и нижних конечностей;
  • выраженная головная боль;
  • диплопия;
  • мушки перед глазами;
  • лабильность и снижение артериального давления (АД);
  • тошнота;
  • кожный зуд;
  • появление эритематозных пятен;
  • диспепсические явления.

Как правило, все вышеперечисленные явления проходят если немного уменьшить потребляемую дозировку. Крайне редко у пациентов развиваются анафилактические реакции, острая крапивница, эритемы, шок и т.д).

Противопоказания

Миорелаксант Мидокалм запрещен к применению пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом и лицам, тяжело переносящим компоненты препарата, в частности толперизон, людям с миастенией в анамнезе и детском возрасте до 3 лет. Отсутствуют официальные данные о приеме толперизона женщинами, вынашивающими и кормящими ребёнка. Лучше отказаться от употребления данного лекарственного препарата в этот период жизни.

Применение у детей

Мидокалм рекомендовано применять с 3 лет. Однако при необходимости препарат назначается с 3 месяцев.

Применение при беременности и кормлении грудью

Толперизон назначается в период беременности и лактации лишь в том случае, если ожидаемый эффект важнее возможных последствий для плода и новорождённого ребёнка. Нет точных данных о проводимых исследованиях в этот период.

Применение у пожилых

С особой осторожностью врачи выписывают Мидокалм пенсионерам и людям преклонного возраста.

Управление автомобилем и другими механизмами

Толперизон не приводит к сонливости, не оказывает на пациентов тормозящее, седативное действие. Хотя исследования и не проводились, но за много лет практики использования препарата отрицательных сведений не поступало.

Нужен ли рецепт

Препарат безрецептурный.

Совместимость с другими лекарствами

Не рекомендуется лекарственное взаимодействие толперизона и медикаментов для общей анестезии, миорелаксантов периферического действия, ингибиторов МАО, а также психотропных средств, так как в несколько раз усиливается эффект толперизона и повышается его токсичность.

Известно, что Мидокалм усиливает действие нестероидных противовоспалительных средств или НПВС. В случае применения НПВС и толперизона следует снизить дозу одного из медикаментов.

Совместимость с алкоголем

Хотя действующее вещество толперизон воздействует на ЦНС, но не обладает тормозящим действием, именно поэтому может комбинироваться со снотворными препаратами и лекарственными средствами, содержащими в себе алкоголь. Проведённые исследования указывают на возможную совместимость и отсутствие негативных последствий при одновременном потреблении алкоголя и препарата Мидокалм.

Аналоги лекарственного препарата Мидокалм

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Калмирекс табс;
  • Мидокалм Рихтер;
  • Толизор;
  • Толперизон;
  • Толперизона гидрохлорид.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения артроза):

  • Алфлутоп;
  • Амелотекс;
  • Апизартрон;
  • Аркоксиа;
  • Артрадол;
  • Артрозан;
  • Артрозилен;
  • Артрокер;
  • Артромакс;
  • Артрофлекс;
  • Аэртал;
  • Бетаспан Депо;
  • Бруфен;
  • Вольтарен;
  • Генитрон;
  • Гидрокортизон;
  • Дексалгин;
  • Диклак;
  • Дикловит;
  • Диклоран плюс;
  • Диклофенак;
  • Димексид;
  • Долгит;
  • Индометацин;
  • Кетонал;
  • Кеторол;
  • Ксефокам;
  • Либерум;
  • Лонгидаза;
  • Мелоксикам;
  • Мовалис;
  • Найз;
  • Наклофен;
  • Нейродикловит;
  • Нимесил;
  • Нимесулид;
  • Нимулид;
  • Пироксикам;
  • Сирдалуд;
  • Структум;
  • Суплазин;
  • Терафлекс;
  • Финалгель;
  • Фламадекс;
  • Фламакс;
  • Хондрогард;
  • Хондроксид;
  • Хондроксид мазь;
  • Хондроксид Форте;
  • Целебрекс;
  • Эльбона.
  • Мирамистин – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (мазь, спрей или раствор) лекарственного препарата для лечения отитов, тонзиллитов, гайморитов у взрослых, детей и при беременности. Полоскание и спринцевание
  • Вобэнзим – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки) лекарства для лечения цистита, тромбофлебита и ИППП у взрослых, детей и при беременности
  • Трихопол – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 250 мг, свечи или таблетки вагинальные 500 мг, раствор) препарата для лечения трихомониаза, вагиноза и других инфекций у взрослых, детей и при беременности

Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/74-midokalm-po-primeneniyu-analogi-tabletki-ukoly-v-ampulah-rihter-dlya-inekciy-osteohondroz.html

“«Мидокалм» — средство для снижения мышечного тонуса”

Мидокалм как принимать при инсульте

«Мидокалм» – это препарат, который очень широко используется в самых разных областях: от спортивной медицины и до реабилитации пациентов после инсульта, от лечения синдрома и болезни Рейно до судорог, от поясничного остеохондроза и до рассеянного склероза. На первый взгляд, все эти болезни ничем не связаны между собой. Но на самом деле, их (и многих других) объединяет участие мышечного компонента в развитии болезни — именно с мышцами и «работает» «Мидокалм».

Этот препарат является оригинальным, и создан он был венгерским фармацевтическим предприятием «А. О. Гедеон Рихтер», которому и принадлежат все права на торговую марку и технологию производства. Это предприятие выпускает много различных лекарственных средств, например всем известный Кавинтон. На какие структуры в организме человека влияет «Мидокалм», и чем обусловлен его лечебный эффект?

Действующее вещество — как это работает?

таблетки и ампулы Мидокалм

Действующим веществом является толперизон, его молекула сделана хорошо растворимой в воде (и, следовательно, в крови) с помощью хлорирования. Поэтому «Мидокалм» – это толперизона гидрохлорид. Препарат относится к миорелаксантам центрального действия. Что это такое?

Миорелаксант – это вещество, которое способно расслаблять мышцы. При расслаблении возможно улучшение кровенаполнения мышц, снятие болезненных спазмов. Но главное – «Мидокалм» способствует уменьшению мышечного тонуса. Известно, что мышцы в норме обладают некоторым физиологическим тонусом.

Именно поэтому в покое наши руки и ноги не болтаются, как у деревянной куклы на шарнирах, и суставы не вывихиваются. Но в некоторых случаях, тонус повышается, мышца сокращается и становится более плотной. В том случае, если тонус повышен постоянно, нужно его снизить, вернув к норме.

Это и делает «Мидокалм».

Известно, что мышечный тонус регулируется не только в самой мышце. Главным регулятором является головной и спинной мозг, то есть центральная нервная система. И поэтому «Мидокалм» относится к миорелаксантам центрального действия. Он влияет на центры регуляции тонуса мышц, которые находятся в головном и спинном мозге. Прежде всего, это ретикулярная формация, и боковые рога спинного мозга.

При этом молекула препарата была подобрана учеными так удачно, что толперизон не влияет на гладкую мускулатуру внутренних органов (кишечника, желчного пузыря), и не влияет на сердечную мышцу.

Кроме этого, Мидокалм немного обезболивает и тормозит проведение нервных импульсов к мышцам. Способен усиливать кровоток в мышечной ткани. При каких заболеваниях назначается лекарство, и в каких формах выпускается?

Показания к применению и формы выпуска

Отчего помогает «Мидокалм»? Во всех случаях, когда мышцы спазмированы, либо в них повышен тонус:

  • В связи с патологическим очагом в головном или спинном мозге: при инсультах (ишемических и геморрагических), при миелопатиях и энцефалитах, например, клещевых, при рассеянном склерозе;
  • Если возник мышечный спазм при заболеваниях опорно – двигательного аппарата: это многочисленные варианты остеохондроза (шейного, грудного, поясничного) с болевыми синдромами, спондилезы, артрозы и артрозоартриты;
  • «Мидокалм» принимать следует и в том случае, если были травмы или растяжения мышц (в спортивной медицине, в ортопедии;
  • При восстановительном лечении после оперативных вмешательств на суставах и позвоночнике;
  • При лечении сосудистых заболеваний, связанных с тромбозом и облитерацией (ангиопатия при диабете, атеросклероз, болезнь и синдром Рейно) и многих других расстройствах.

В данном случае, механизм снижения тонуса мышцы уменьшает ее потребность в кислороде, что в условиях его дефицита позволяет мышцам чувствовать себя комфортнее.

О формах выпуска

Выпускается препарат в таблетках – по 0,05 и 0,15 г, то есть по 50 и 150 мг, и в ампулах по 1 мл раствора. В одной упаковке таблеток содержится 30 шт.

В 1 мл раствора содержится 100 мг толперизона гидрохлорида, растворителем является местный анестетик лидокаин. В одной упаковке содержится 5 ампул. Парентерально препарат вводится внутримышечно и внутривенно медленно (редко).

Инструкция по применению Мидокалм, дозировки

В каких дозировках принимать препарат?

Обычно как взрослым, так и детям (только с 14 лет) назначают с 50 мг, вначале дважды, а затем трижды в день после еды и не разжевывая, запивая водой. Для детей с 3 до 6 лет препарат назначают по массе тела – 5 мг на кг веса в сутки, а детям от 7 до 14 лет – дозу от 2 до 4 мг на кг веса дают трижды в сутки.

Дозировка 150 мг «Мидокалма» применяется при недостаточной эффективности меньших доз, например, при значительной спастике после инсульта.

Применение таблеток «Мидокалма» должно быть курсовым. Это значит, что должно пройти как минимум 2 – 3 дня, чтобы мышечный тонус уменьшился, и для лечения нужно неделю – две приема препарата.

Применение уколов «Мидокалма» рекомендуется ежедневно, по 1 мл. Чаще всего показанием для назначения является острая боль в спине, и средство назначается в составе комплексной терапии, вместе с витаминами группы «В» и нестероидными противовоспалительными средствами.

Противопоказания к приему

Поскольку препарат снижает мышечный тонус, то все заболевания, протекающие с выраженной мышечной слабостью и вялостью, являются основным противопоказанием к применению «Мидокалм». Это миастения, и миастеноподобные синдромы, например, Ламберта – Итона.

Согласно инструкции, таблетки «Мидокалм» 150 могут вызвать большее мышечное расслабление, поэтому у пациентов, которые жалуются на мышечную слабость, но у которых нет миастении, нельзя назначать сразу большую дозировку.

Также препарат не принимают, если развилась аллергия, и в случае детского возраста до 3 лет.

Побочное действие и совместимость

Побочные эффекты являются «продолжением достоинств» препарата, и проявляются в развитии мышечной слабости и вялости, снижении артериального давления. Редко возникает аллергия в виде крапивницы и бронхоспазма, или возникает дискомфорт в животе.

  • Не стоит применять лекарство при беременности и в период лактации, поскольку влияние «Мидокалм»а в эти периоды не исследовалось.

Важно, что «Мидокалм», в отличие от похожего вещества (тизанидина), не вызывает сонливости и седативного эффекта, поэтому его можно назначать вместе с успокоительными и снотворными препаратами. Также «Мидокалм» совместим с приемом алкоголя.

Дженерики и аналоги «Мидокалм»

Аналоги «Мидокалм»а существуют, все они по МНН (международному непатентованному наименованию) содержат толперизона гидрохлорид. Например, на российском рынке имеются:

  • Толизор, производства ООО «Озон», Россия;
  • Толперизон — OBL «Оболенское», Россия.

Конечно, есть препараты, которые также относятся к группе центральных миорелаксантов, но содержат совсем другие вещества. Такие средства не являются дженериками, но их можно назвать препаратами сходного действия. К ним относят «Сирдалуд», который содержит тизанидин, «Баклофен», «Миозин» и некоторые другие препараты.

Эти аналоги «Мидокалм»а имеют различные инструкции по применению, и различаются как по цене, так и, по отзывам пациентов. Например, «Сирдалуд» выпускается в ампулах – это аналог уколов «Мидокалм»а, но при этом препарат (в отличие от «Мидокалм»), назначается на ночь, поскольку вызывает дневную сонливость.

инсульт остеохондроз препараты сосуды

Источник: https://zdorova-krasiva.com/midokalm-sredstvo-dlya-snizheniya-myshechnogo-tonusa/

ПроИнсульт
Добавить комментарий