Лфк показания и противопоказания при инсульте

Специфика лечебной гимнастики после инсульта

Лфк показания и противопоказания при инсульте

Неправильная циркуляция крови в любой части тела крайне опасно, особенно когда это происходит в мозгу, как при инсульте. Некоторые клетки повреждаются полностью, другие перестают функционировать временно, «засыпают».

В итоге происходят нарушения работы двигательной системы, опорной, речи, памяти.

Активировать временно не работающие клетки и задействовать те, которые до этого не привлекались мозгом для работы, например, двигательной системы, поможет лечебная гимнастика после инсульта.

Когда начинать ЛФК после инсульта

Однозначно – чем раньше, тем лучше. Чем дольше участки мозга не будут работать, тем сложнее им будет восстановиться. Помимо этого человек с проблемами в двигательной системе чувствует себя не комфортно, в некоторых случаях даже беспомощно. Если это продолжается долго, может пропасть позитивный настрой, что значительно осложнит реабилитацию.

Точные сроки может назвать только врач, который будет опираться на степень повреждений. Самые простые процедуры начинают проводить, когда человек еще находится в больнице, а более сложные, которые будут «переучивать» клетки мозга вводят на первой-второй неделях.

Лечебная гимнастика после инсульта: с чего начинать

Все зависит от того, какие функции и насколько сильно нарушены. Человеку, полностью утратившему самостоятельность и находящемуся в лежачем положении, потребуется помощь, а сами упражнения будут более продолжительными и разнообразными. Нужно обязательно приводить в движение ноги и стопы, чтобы не развивалось закупоривание сосудов.

С предупреждением развития тромбоза справится легкий массаж от ступни к бедру, но проводить его можно только с разрешения специалистов. Если имеет место быть варикоз, пораженные им конечности необходимо обернуть эластичным бинтом.

Если движения нарушены частично, простые процедуры больной может и должен проводить сам. В противном случае формируется привычка зависеть от посторонней помощи и нежелание заботиться о себе самостоятельно. Тренировка глазных мышц, разнообразные движения пальцами и кистями, вращение головы, работа с дыхательной системой выполняются без помощников.

Когда у перенесшего инсульт нарушен тонус в мышцах и происходит неравномерное распределение нагрузок, важно не допустить развития их окончательной неработоспособности. Нужно следить, чтобы корпус пребывал в определенном положении: части тела с повышенным тонусом, должны быть выпрямлены, растянуты.

Комплекс упражнений после инсульта

Перечень мероприятий, призванных реабилитировать поврежденный организм, должен составлять только врач. Некорректные действия не только замедлят восстановление, но и могут спровоцировать осложнения.

Начинать активную гимнастику нужно обязательно с разогрева мышц. Предварительно принятый теплый душ позволит телу легче перенести предстоящие физические нагрузки.При неполной подвижности с этим хорошо справятся грелки.

Сидя и лежа:

  1. Медленно перемещать руки за спину с целью соединить лопатки. Голову нужно откинуть назад;
  2. Поочередный поднимать ноги в медленном темпе (от пяти раз для каждой);
  3. Добавить к предыдущему действию хлопки в ладони под поднятой ногой;
  4. Обхватывать подтянутое к груди колено (при наличии мягкой опоры под спиной). В этом положении остановить на несколько секунд дыхание, выдох осуществлять медленно.
  5. Раскатывать подложенный под ступни предмет (валик, пластмассовую бутылку).

Стоя:

  1. Поднимать вверх расположенные вдоль тела руки с целью подтянуться;
  2. Приседать. Начинать нужно с легких движений, а величину нагрузки наращивать постепенно;
  3. Наклонять верхнюю половину тела в разные стороны. Упражнение должно быть плавным, чтобы сохранить равновесие;
  4. Стоя перед столом, поднимать и возвращать на место лежащий на его поверхности предмет, например, книгу. Со временем размещать предмет на более низкой поверхности (стул, табурет, пол).
  5. «Ножницы» – перекрестные махи вытянутыми вперед руками;
  6. Нерезко поворачивать корпус в разном направлении;
  7. Сцепив пальцы в замок, вытягивать перед собой руки;
  8. Поднимать и опускать ноги;
  9. Выполнять махи ногами. Позже усложнить действие, добавив хлопок под коленом;
  10. Ходить на месте.

Лечебная физкультура после инсульта: показания и противопоказания

Нагрузки должны носить регулярный характер. Если человек будет лениться и избегать нагрузок из-за боли, процесс реабилитации может сильно замедлиться и даже стать вовсе неэффективным.

Обязательно нужно следить, за размеренностью дыхания. Если происходят нарушения, действие следует либо упростить, либо временно прервать и согласовать его дальнейшее проведение с врачом.

Активная физкультура должна выполняться строго после факта возникновения первых мышечных реакций.

Обязательно должно иметь место увеличение нагрузки. Однотипные, не имеющие прогрессивного развития действия не помогут больному полностью вернуть утраченные возможности.

Процедура восстановления обязательно требует внимание со стороны близких больного. На первых этапах содействие родственников связанно с пассивной гимнастикой, далее – с контролем в проведении активных физических нагрузок и сопровождением на прогулках.

Несмотря на всю пользу ЛФК, сложные упражнения противопоказаны:

  • лицам, у которых проявились агрессия и перемены в психике;
  • пожилым людям, предрасположенным к повторным нарушениям кровообращения;
  • если человек пребывает в коме;
  • при судорогах, диабете, подозрениях на онкологию.

Сколько должны продолжаться физические нагрузки после инсульта

Основное правило — физические нагрузки должны стать неотъемлемой частью повседневности. Именно регулярность и неотделимость процедур от общего распорядка дня служат подспорьем для возвращения к полноценной и продолжительной жизнедеятельности.

О дыхательной гимнастике, полезной людям, перенесшим инсульт, можно прочитать здесь.

Источник: http://pro-varikoz.com/lechebnaya-gimnastika-posle-insulta/

Восстановление после инсульта с помощью физкультуры

Лфк показания и противопоказания при инсульте

Люди после перенесенного инсульта имеют возможность полного или частичного восстановления. Специалисты настаивают на проведении реабилитационных мероприятий в течение трех лет.

Как правило, ишемический инсульт дает больше надежд, поскольку характеризуется менее опасными повреждениями клеток коры головного мозга, использованием «запасных» сосудов для питания. При геморрагической форме физическая реабилитация ограничена предупреждением повторного нарушения кровообращения, сроками рассасывания гематомы, применением оперативного вмешательства.

Гимнастика после инсульта входит в состав плановых восстановительных мероприятий наравне с лекарственными препаратами, физиотерапией, диетой, режимом.

Какие задачи решает ЛФК после инсульта?

ЛФК при инсульте играет важную роль в профилактике осложнений, развитии приспособления человека к самообслуживанию, овладевании утерянными функциями.

Длительный период вынужденной неподвижности в постели опасен развитием тяжелых последствий. Комплекс ЛФК помогает предупредить:

  • образование пролежней на ягодицах, спине;
  • пневмонию застойного типа;
  • возникновение сердечной недостаточности;
  • прогрессирующую атрофию неработающих мышц;
  • образование тромбов с последующей эмболией в жизненно важные органы;
  • спазм групп мышц с повышенным тонусом при парезах и параличах спастического типа, образование контрактур (изменение формы конечности).

Гимнастика после инсульта положительно влияет на микроциркуляцию и метаболизм в органах и тканях, которые снижены в результате заболевания.

Она позволяет возобновить активные движения, в перспективе способствует получению возможности рисовать, писать, пользоваться посудой и бытовыми приборами.

Приводит к нормализации работы внутренних органов (мочеиспускание, дефекация), способствует восстановлению речи.

Когда можно начинать физические упражнения?

Начало использования физических нагрузок, их объем. Целевую направленность определяет лечащий врач. Это зависит от:

  • обширности поражения ткани мозга;
  • достаточной способности организма к восстановлению;
  • своевременности и полноты лечения.

Острым периодом считаются первые 6 месяцев.

В это время происходят изменения в ишемическом очаге: часть клеток безвозвратно отмирает, а другая сохраняет способности к выполнению своих функций, но нуждается в помощи.

Именно на это рассчитаны упражнения после инсульта. На клеточном уровне существует особая память, которая должна «вспомнить» объем движений, восстановить пути передачи нервных импульсов.

Если пациент не в коме и сознание сохранено, то уже на третий день ему рекомендуется начинать дыхательную гимнастику. Ее цель — профилактика застойных явлений в легких. С пятого дня назначается лечебная физкультура (ЛФК). В комплексы упражнений входят привычные движения, учитывается состояние больного, возможность самостоятельно сидеть или стоять, степень потери двигательных функций.

Продолжение занятий физкультурой рекомендуется проводить после выписки в домашних условиях. Для этого близким следует самим выучить необходимые упражнения, поддерживать и ободрять стремление больного. Положительные эмоции и хорошее настроение играют значительную роль в скорости реабилитации.

В позднем периоде (через полгода и больше) пациент нуждается в использовании реабилитационного курса лечения в специализированных центрах и санаториях. Рекомендовано повторять терапию 2 раза в год. Здесь, кроме физкультурного восстановительного комплекса, имеются возможности расширенного физиотерапевтического лечения под наблюдением медицинского персонала:

  • кислородные ванны;
  • массаж;
  • иглотерапия;
  • аппаратная электростимуляция парализованных мышечных групп;
  • импульсная магнитотерапия;
  • электросон.

Проводится нейростимуляция мышц ног

Как проводить дыхательную гимнастику?

В положении лежа пациенту необходимо просто сделать несколько глубоких вдохов, повторять в течение дня как можно чаще. Когда врач разрешает сидеть, важно не сгибать спину, а держать ее прямо, чтобы воздух максимально расправлял легкие.

Дыхательные упражнения сводятся к медленному глубокому вдоху, задержке дыхания на несколько секунд и затем постепенному выдоху. После каждого такого вдоха пациенту необходим отдых. Нужно следить, чтобы не усилилось головокружение, не натуживаться при задержке дыхания.

Существуют варианты контроля за длинным выдохом:

  • надувание резинового шара;
  • использование трубочки для коктейля, опущенной в чашку с водой.

Пациент чувствует результат своей работы по объему шара и бульканью жидкости. В дальнейшем можно приступить к освоению курса упражнений по методике Стрельниковой.

Это важно на любом этапе реабилитации

Правильная физическая реабилитация невозможна без целевой поддержки психической деятельности. Мышечная память позволяет даже ослабленным корковым структурам отдавать команды. Пациенту рекомендуется все упражнения сопровождать мысленными «приказами» своим ногам и рукам двигаться.

Такой современный подход к восстановлению позволяет сделать пациента полным участником процесса выздоровления.

Какие упражнения можно выполнять лежа?

Если больному не разрешено сидеть и вставать или он не может этого сделать, упражнения проводятся сначала в пассивном режиме, затем в активном.

Пассивная физкультура означает отсутствие участия больного, использование усилий другого человека

Упражнения ограничиваются движениями в суставах рук и ног. В комплекс постепенно включаются пассивные сгибания, разгибания, вращения, отведение и приведение с нарастающей амплитудой. Не следует сразу стараться полностью выполнить максимальный вариант. Начинают с небольших колебаний до 15-ти движений в каждом суставе по 3–4 раза в день.

Рекомендуется не забывать о последовательности разработки суставов: от центра к периферии. Иначе говоря, упражнения для руки начинают с плеча, затем переходят к локтевому суставу, лучезапястному и кисти. Аналогично на ногах: от бедренного к мелким суставам стопы.

Пассивные упражнения в руке при монопарезе могут выполняться самим больным с помощью здоровой руки. В качестве приспособления для самостоятельных занятий применяют петлю из ткани, широкой резины, в которую пациент продевает неподвижную конечность и выполняет движения, зацепившись за нее.

Активные упражнения пациент выполняет самостоятельно. Для этого разработаны специальные комплексы. Их начинают лежа и продолжают в сидячем положении.

Комплекс активных движений для рук

Руками можно делать самостоятельные движения до 20 раз за один подход:

  • сжимать и разжимать пальцы в кулак;
  • круги в обе стороны в лучезапястном суставе (рекомендуется при этом держать кулак сжатым);
  • сгибание и разгибание в локтях;
  • из положения вдоль туловища медленные подъемы и опускания, при этом нагружаются плечевые суставы;
  • махи в стороны.

В упражнениях с гантелями используется проработка мышц сгибателей и удержание сжиманием кисти в кулак

Комплекс активных упражнений для ног

Для ног упражнения также можно начинать с периода строгого постельного режима и продолжать сидя. Число повторений не должно утомлять пациента и нарастать постепенно до 20-ти.

  • Пальцами стопы активно проводят сгибание и разгибание.
  • Носки подтягивать «на себя», затем отводить в обратное крайнее положение (рекомендуется мысленно представлять давление на педали).
  • Медленное сгибание в колене, разгибание.
  • Отведение в сторону за счет работы тазобедренного сустава.

Как разрабатывать мышцы туловища?

Лежа на спине, можно выполнить следующие упражнения по 5–10 раз:

  • повороты в стороны перекатом с одного бока на другой;
  • с упором на лопатки, затылок, стопы при помощи локтей приподнимать таз;
  • пытаться немного приподнять верхнюю часть туловища, напрягая мышцы брюшного пресса.

Какие еще движения нуждаются в разработке?

Физкультура после инсульта, кроме конечностей, требует разработки мимических мышц лица, особенно глаз. Чтобы предотвратить опускание века, рекомендуются следующие упражнения по 5–7 раз:

Еще советуем почитать:Реабилитация после инсульта

  • движения глазами вверх-вниз и в стороны;
  • описать глазами круг в одну сторону, затем в другую;
  • поморгать и сжать на несколько секунд.

Для укрепления мышц шеи необходимо:

  • проделать медленные повороты головы в стороны;
  • упереться затылком в подушку, затем расслабиться.

После инсульта человек теряет возможность производить мелкие движения пальцами рук. А это очень необходимо в восстановлении самообслуживания. Для разработки моторики кисти рекомендуют:

  • сложить в большую миску мелкие предметы (орехи, пуговицы, катушки ниток, карандаши);
  • пациент должен перекладывать их пораженной рукой из одной миски в другую.

В санаториях используются игры в мозаику, лото, сбор пирамидок.

Упражнения в положении стоя

Пациенту, способному стоять и медленно передвигаться, количество упражнений следует увеличить, разнообразить. Однако не стоит торопиться. Начинать нужно с простого комплекса, а затем переходить к более сложному с усилением нагрузки.

Простыми считаются упражнения:

  • потягивания с описыванием круговых движений руками и обязательным контролем дыхания (при движении вверх — глубокий вдох, вниз — полный выдох);
  • попеременное перекатывание с носков на пятки с напряжением икроножных мышц;
  • повороты в стороны (по 5–6 раз в каждую);
  • приседания без отрыва пяток от пола по 4–5 раз;
  • наклоны в стороны с подъемом противоположной руки над головой 4 раза;
  • махи ногами вперед и в стороны по 4 каждой;
  • попеременные выпады вперед с небольшим переносом тяжести на переднюю ногу.

Полувыпад со сцепленными кистями рук применяется для повышения нагрузки

В комплекс с повышенной нагрузкой добавляются:

  • потягивания со сцепленными в «замок» кистями рук;
  • махи ногами при удерживании рукой за неподвижную спинку кровати или стула;
  • наклоны вперед и в стороны по 10 раз, стоя на напряженных ногах в положении немного шире плеч;
  • «бокс» руками при развороте туловища;
  • круговые вращения в плечевых суставах вперед и назад;
  • произвольные прыжки.

Упражнения следует заканчивать ходьбой на месте, глубокими дыхательными движениями в течение 5-ти минут.

Противопоказания

Ограничения в реабилитации зависят от состояния пациента. Физические нагрузки не показаны в следующих случаях:

  • пациент не вышел из комы;
  • наблюдаются психические изменения поведения, агрессивность;
  • инсульт повторный у человека пожилого возраста;
  • имеются симптомы эпилептиформных припадков, судороги в конечностях;
  • инсульту сопутствуют тяжелая форма сахарного диабета, туберкулез, раковые опухоли.

Важным моментом в лечебной физкультуре является комфортное самочувствие больного. Появление головных болей, слабости требует контроля артериального давления, отдыха, более замедленного темпа наращивания нагрузки.

После получения возможности ходить необходимо использовать прогулки на воздухе с постепенным удлинением маршрута. Уверенность в своих силах и поддержка близких позволяет пациенту максимально полезно принимать терапию инсульта, стремиться к полному восстановлению.

Источник: https://icvtormet.ru/prochee/vosstanovlenie-posle-insulta-s-pomoshchyu-fizkultury

Лфк при инсульте: комплекс

Лфк показания и противопоказания при инсульте

Инсульт и его последствия обычно протекают длительно, носят хронический характер, также часто возникают осложнения. Основными из них являются различные пролежни контрактуры повторный инсульт, ГБ, различные виды тромбозов, варикозная болезнь и некоторые другие.

Лечение их представляет немалую трудность. Для восстановления таких пациентов требуется длительный реабилитационный период. Поэтому в комплекс лечения инсульта обязательно входит лфк физкультура и ходьба.

Особенности проведения лфк

Обычно проводятся реабилитационные мероприятия после перенесенной кардиопатологии и при инсульте. Огромное значение здесь имеет система методик ЛФК, направленная на восстановление движений и стимуляцию нарушенного кровообращения.

В ходе выполнения упражнений активизируется и общий обмен веществ, что также оказывает благотворное действие. Выполняя лечебные комплексы с дозированной нагрузкой, пациент после инсульта очень быстро приобретает более крепкий вид, отвлекается от тяжелых мыслей о своей болезни.

Комплекс ЛФК состоит из специально разработанных специалистом инструктором упражнений и особой дыхательной гимнастики. Очень важно, чтобы нагрузки не были излишними и человек не повредил бы своему организму, но при этом и слишком незначительными они тоже не должны быть.

Главное, чтобы занятия давались легко (т.к. человек после инсульта ослаблен), потому что даже при выполнении несложных упражнений происходит интенсивная мышечная работа, а значит, усиливается венозный и артериальный кровоток, который заставляет активнее работать сердце и сосуды.

Для выздоравливающих после тяжелых болезней таких как инсульт. разработаны небольшие комплексы ЛФК для активации движений рук или ног. В них главный упор делается на сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также присутствует целая система физических упражнений, в которых главную роль играют физические нагрузки.

При этом задействованы суставы конечностей и в результате к работе подключаются более мелкие сосуды, а также сеть капиллярного кровообращения. Соответственно, все это стимулирует работу сердца и головного мозга. Таким образом, при лфк и гимнастике задействован большой, малый круг кровообращения и система периферических сосудов.

Что дадут упражнения?

Лечебная физическая культура дает возможность быстрой реабилитации после инсульта, при ИБС или ГБ.

Инструктор по лечебной гимнастике вместе с лечащим врачом разрабатывают индивидуальные комплексы упражнений с учетом особенностей каждого пациента.

Очень важно создать такой комплекс гимнастики, чтобы нагрузить именно те органы и системы, которые дадут возможность стимуляции кровообращения в нужном отделе, наиболее пострадавшем от инсульта.

Комплексы упражнений лфк бывают разные. Одни методики направлены на тренировку организма в целом, другие на стимуляцию работы определённых групп мышц и соответствующих им кровеносных сосудов, третьи преследуют целью профилактику рецидивов инсульта и болезни сосудов.

Есть комплексы, в которых больше задействованы руки, ноги, а есть такие, где рекомендованы небольшие силовые нагрузки для полноценной деятельности легочной и сердечной системы. Ослабленные пациенты с после инсульта, травмы головного мозга и тяжелыми болезнями сердца могут выполнять упражнения, сидя, лежа или даже не вставая с постели.

Различные методики

ЛФК упражнения выполняет функцию дополнительного лечебного влияния. При нарушении кровообращения происходит сильное ослабление организма, поэтому гимнастика должна быть направлена как на общее укрепление организма, так и на тренинг отдельных систем органов и групп мышц.

Инструктор по лечебной физкультуре подбирает определённый набор упражнений, исходя из того, какие кровеносные сосуды при инсульте нуждаются в укреплении, а какие пострадали больше всего и их пока следует поберечь.

Показания

ЛФК после инсульта и заболеваниях сердечно-сосудистой системы позволяет пациенту достаточно быстро восстановить силы и встать на ноги, поскольку очень успешно помогает провести восстановительный лечебный период. Поэтому инструкторы разрабатывают лечебную гимнастику для разных категорий патентов.

Особенно показано лфк при инсульте, варикозной болезни, атеросклерозе, тромбофлебите.
Для пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы очень важны упражнения для мышц ног. Необходимо регулярно их массировать и подолгу заниматься ходьбой, стимулирующей также дыхательную деятельность.

Преимущества занятий

ЛФК и при профилактике болезней сердца имеет огромное значение. Она помогает избежать обострений хронических заболеваний, предотвратить рецидивы и помочь оставаться здоровым долгие годы.

Лечебная физкультура дает возможность усиливать кровоснабжение мышц, мозга, тканей и органов и избегать гиподинамии. Выздоравливающим пациентам после инсульта она помогает восстановить двигательную и физическую активность.

При варикозном расширении вен ЛФК усиливает кровоток в местах венозного застоя. У больных стенокардией или ишемической болезнью сердца активизируется малый круг кровообращения, усиливая дыхательную активность и увеличивая объем вдыхаемого воздуха.

Дыхательная гимнастика при заболеваниях сосудов и сердца очень важна. Она в первую очередь входит в обязательный комплекс упражнений и профилактических методик.

Основные движения доступны даже для пациентов с постельным режимом: следует глубоко вдохнуть, сколько можно удерживать воздух в легких, затем медленно выпустить его через нос.

Развитию дыхания способствуют также движения рук и корпуса, позволяющие реберным мышцам рефлекторно совершать дыхательные движения.

Методики ЛФК разнообразны. Но для кардиологии и неврологии существует определенный набор методик. Он включает в себя отдельные комплексы для пациентов с конкретной кардиопатологией, причем при каждом заболевании предусмотрены свои комплексы упражнений.

Например, при гипертонической болезни и инсульте не следует подвергаться излишне интенсивным нагрузкам. Желательно проводить сеансы лечебной ходьбы, а также включать методики, направленные на профилактику инсульта и артериальной гипертензии.

При пороках сердца следует проводить короткие, не более четверти часа продолжительности, комплексы лечебных физических упражнений с частыми передышками.При ишемической болезни сердца, инфаркте, с тенокардии рекомендуется в первую очередь применение методик дыхательной гимнастики для обеспечения притока кислорода к сердечной мышце.

Источник: https://helpinsult.ru/metodiki-lfk-pri-kardiopatologii-i-insulte.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий