Как жить без инфаркта и инсульта

Как прожить без инфаркта и инсульта – Лечение гипертонии

Как жить без инфаркта и инсульта

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инсульт из года в год занимает первую позицию среди всех сердечно-сосудистых заболеваний и люди всё чаще задумываются об инсульте правой стороны, последствиях, сколько живут, какова вероятность осложнений, какие есть методы лечения заболевания. И это не может не радовать, ведь забота о своём здоровье – это прямая обязанность каждого человека.

Инсульт – это заболевание, которое является последствием кислородной недостаточности или сдавливания анатомических структур мозга снаружи в результате острого нарушения мозгового кровотока. Эта болезнь зачастую поражает людей старческого возраста. Но в последние несколько десятилетий можно наблюдать тенденцию к “омоложению” заболевания.

Понятие об инсульте

Инсульт является одной из главных причин смертности среди людей преклонного возраста. Поэтому стоит знать об этом заболевании и держать его на слуху, поскольку это может спасти не одну человеческую жизнь.

Механизм развития инсульта довольно прост. К какому-то отделу мозга перестаёт поступать кровь, поскольку сосуд может быть поражён или сдавлен. Возникает кислородное голодание. Функция, за которую отвечает пораженный отдел головного мозга, перестаёт выполняться уже через несколько секунд.

В течение 5-10 минут начинается отмирание клеток, и все дальнейшие изменения в структуре мозга приобретают статус необратимых.

Принято считать, что правосторонний инсульт является одним из самых опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому счёт времени при этом заболевании идёт на секунды.

Существует 4 варианта развития инсульта:

  1. Лакунарный. Он возникает во время нарушения кровообращения в артериях малого калибра.
  2. Гемодинамический. Его возникновение связывают с изменениями в артериальном давлении.
  3. Тромбоэмболический. Часто сосуды закупориваются различными тромбами в виде сформированных сгущений крови или инородных тел, что может стать причиной инсульта.
  4. Гемореологический вариант, который непосредственно зависит от вязкости крови в сосудах мозга.

Инсульт головного мозга может возникнуть в любой момент в любом сосуде. Чтобы этого избежать, нужно знать причины и факторы риска заболевания.

Причины, факторы риска инсульта правой стороны мозга

Специалисты достаточно хорошо изучили причины возникновения инсульта.

Основными причинами заболевания могут быть:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • длительная артериальная гипертензия;
  • наличие тромбов (в виде крови, воздуха, газа, жира и т. п.);
  • заболевания, которые связаны с реологическими свойствами крови;
  • аневризма;
  • травмы головы;
  • поражения позвоночной или сонной вены с правой стороны;
  • врождённые дефекты сердечно-сосудистой системы;
  • наличие вредных привычек.

У людей пожилого возраста правосторонний инсульт чаще всего возникает в случае аневризмы или атеросклероза, в то время как у молодых лиц основной причиной заболевания является наличие врождённых дефектов сосудов головного мозга.

В зависимости от причины острого нарушения кровообращения правого полушария головного мозга можно выделить 3 типа инсульта:

  1. Геморрагический. Он возникает, как результат повреждения сосуда и дальнейшего кровотечения. При этом кровь с кислородом не поступает к отделам мозга.
  2. Ишемический инсульт правой стороны, причиной которого является закупорка или сдавливание сосуда, в результате чего возникает ишемия и инсульт.
  3. Смешанный (он объединяет первые 2 типа).

Несмотря на разнообразие причин, существует также множество факторов, которые могут повышать риск заболевания в той или иной степени.

Среди них можно выделить:

  • частые гипертонические кризы вследствие заболеваний, физических нагрузок или стресса;
  • курение (оно сужает просвет сосудов, что приводит к ишемии, а также инфаркту сосудов мозга);
  • употребление алкогольных напитков (частые приёмы алкоголя в больших дозах повышает риск инсульта с инфарктом в 5-6 раз);
  • наличие сопутствующих заболеваний, которые в той или иной мере влияют на сосуды мозга;
  • нарушение режима правильного питания (употребление жирной или жареной пищи повышает риск заболевания в несколько раз);
  • сахарный диабет также является важным фактором риска, поскольку при его наличии происходит нарушение обмена жиров, что в результате негативно влияет на стенки сосудов;
  • ожирение (лишний вес может нести за собой большое количество осложнений: от повышения артериального давления до заболеваний сосудов);
  • использование медикаментозных контрацептивов;
  • повышенный уровень холестерина;
  • возраст (чем старше человек, тем выше вероятность инсульта и инфаркта, хоть заболевание и “молодеет”);
  • пол человека (у женщин заболевание протекает намного тяжелее, чем у мужчин, что свидетельствует о зависимости от пола);
  • наследственность (если один из родителей человека перенёс инсульт или инфаркт, то вероятность того, что эта участь настигнет и его выше в полтора раза).

Симптомы и особенности, последствия заболевания

Правая доля головного мозга несёт ответственность за ориентирование человека в пространстве, восприятие окружающей среды, анализ данных, которые поступаю от различных органов чувств.

Первыми симптомами инсульта можно назвать:

  • местные или полные параличи левой стороны туловища, левых конечностей;
  • характерные изменения в мимике;
  • рассеивание концентрации и внимания;
  • нарушения речи и памяти;
  • потеря в пространстве;
  • нарушения движений;
  • эмоциональные расстройства;
  • зрительные расстройства.

Далее, при поражении больших участков мозга можно видеть следующие симптомы:

  • мигрени, головокружения;
  • гастролгические сипмтомы (приступы рвоты и тошноты);
  • утрата двигательных способностей;
  • утрата сознания;
  • возможно появление дисфагии и дизартрии;
  • судорожные припадки;
  • чувство онемения конечностей;
  • парализация правой стороны (если после инсульта парализовало правую сторону – это указывает на высокую тяжесть конкретного случая).

Существует также 5 основных симптомов, которые помогут отличить поражение правого полушария от левого:

  1. Глаза и голова больного после инсульта повёрнуты направо.
  2. Нарушение зрения в правом глазу, в то время как левый видит также, как и раньше или немного хуже.
  3. Ограничение поля зрения справа.
  4. Движения в правой части тела затруднены.
  5. Возможно то, что будет парализована правая сторона (паралич правой стороны тела).

Инсульт с парализацией правой стороны встречается довольно редко и имеет более тяжелое течение. Эти симптомы нужно обязательно знать всем, потому что инсульт очень опасное заболевание и чем раньше вызвать врачей и принять меры, тем выше вероятность спасения жизни больному.

Стоит отметить, что при инсульте ишемическом правой стороны последствия будут не такими серьёзными, как при геморрагическом инсульте. Таким образом, можно отличить инсульт в результате ишемии от инсульта от кровоизлияния без инструментальных методов исследования.

Правосторонний ишемический инсульт имеет такие последствия:

  • наличие нарушений речи у левшей;
  • возможно образование стойких параличей или парезов правой руки и ноги;
  • нарушения памяти, психомоторных функций, рассеивание внимания, психические расстройства;
  • дефекты речи, атрофия мышц речевого аппарата;
  • изменение поведенческих реакций;
  • образование пролежней в результате постоянного длительного постельного режима;
  • инфекции почек и лёгких.

Инсульт геморрагический правая половина мозга переживает хуже, поскольку кровь из сосудов может сдавливать и мешать функционированию гораздо большего числа отделов мозга. То есть, можно уверенно говорить, что при инсульте геморрагическом правой стороны последствия намного тяжелее, чем при ишемическом типе заболевания.

Диагностика и лечение заболевание, прогноз после перенесённого инсульта

Диагностику данного заболевания можно провести и без помощи инструментальных методов, используя несколько простых вопрос и тестов для больного:

  • озвучить больному просьбу улыбнуться или высунуть язык (обычно, при инсульте улыбка и язык очень асимметричны);
  • проверить речь, задав простой вопрос (речь у больного будет спутанной);
  • озвучить просьбу поднять ногу или руку, сначала одну, затем – вторую (у больных наблюдаются проблемы с подниманием конечности);
  • спросить дату рождения или нынешнее местонахождения (больные дезориентированы и рассеяны после приступа инсульта).

Для более детальной диагностики врачи используют следующие методы:

  • исследование сердца ультразвуком;
  • электрокардиограмма;
  • рентгендиагностику грудной клетки;
  • исследование крови на реологические свойства и количество лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина;
  • измерение артериального давления.
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • коагулограмму;
  • липидодиагностику.

Лечение инсульта, также инфаркта области правого полушария можно разделить на базовый курс, который подразумевает в себе общие принципы лечения данного заболевания, и специфический, терапия при котором направлена на нюансы заболевания.

Базовый курс терапии включает в себя:

  • нормализацию артериального давления;
  • профилактические действия, которые направлены на предупреждение осложнений;
  • ликвидация судорожных припадков;
  • профилактика образования тромбов;
  • нормализация функционирования всех систем.

В специфический курс лечения входит:

  • тромболитическая терапия (введение больному препаратов, которые устраняют тромбы);
  • повышение реологических свойств крови методом введения антикоагулянтных и антиагрегантных препаратов;
  • защита клеток мозга.

Прогноз заболевания в подавляющем большинстве случаев не очень хороший, поскольку возможны рецидивы инсульта с инфарктом ткани.

Около 5% больных умирают в первые 3-4 недели после приступа, около 10% умирает до года, до 5 лет умирает почти половина больных. Количество пациентов, которые пережили отметку в 10 лет не превышает 10% от общего числа.

А восстановление после инсульта и инфаркта ткани мозга – дело очень трудоёмкое и длительное. Не каждый может с этим справиться.

Важно помнить, что любая форма или локализация инсульта – это, прежде всего, процесс, который идёт по индивидуальному плану. Хоть он и имеет такую высокую смертность, это не повод сдаваться, ведь нет ничего невозможного.

Источник: http://davlenie.lechenie-gipertoniya.ru/infarkt/kak-prozhit-bez-infarkta-i-insulta/

Книга. Как прожить без инфаркта и инсульта

Как жить без инфаркта и инсульта

Врач назначил три препарата от давления: почему нельзя обойтись одним, зачем лечить гипертонию, если чувствуешь себя хорошо и можно ли сочетать прием препаратов с алкоголем

ЛДЖ публикует отрывок из книги кардиолога Антона Родионова «Как прожить без инфаркта и инсульта»

Нужно ли лечить гипертонию, если я хорошо переношу высокое АД?

Наиболее распространенное заблуждение — отказ от приема лекарств при хорошей переносимости высокого АД.

Следует помнить, что риск осложнений гипертонии (инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, снижение зрения) одинаково высок как у больных, ощущающих высокое АД (головные боли, головокружения, боли в области сердца), так и у тех, у кого повышение АД не сопровождается появлением каких-либо жалоб.

Мировая статистика свидетельствует, что более 50% людей, имеющих повышенное АД, даже не подозревают об этом. Нередко высокое, а иногда и очень высокое АД становится случайной «находкой» во время планового посещения врача по поводу другого заболевания, при диспансеризации, подготовке к операции и т.п.

Нам приходится часто видеть пациентов, которые при АД 200/110 мм рт. ст. чувствуют себя вполне удовлетворительно, а при повышении до 250/130 мм рт. ст. у них начинает немного болеть голова.

Таких больных очень трудно убедить начать лечение, так как они свято верят в то, что для них 200/110 мм рт. ст. — «рабочее давление».

Тем не менее и таким больным необходимо снижение АД до нормальных значений, при которых отсутствует риск поражения сердца, головного мозга и почек.

Нужно ли постоянно принимать препараты, снижающие артериальное давление?

Гипертония — хроническое заболевание, требующее регулярного лечения.

Подобно тому, как больные сахарным диабетом нуждаются в постоянных инъекциях инсулина или приеме сахароснижающих препаратов, больные бронхиальной астмой не выходят из дома без ингаляторов, гипертоники должны постоянно при нимать препараты, нормализующие АД.

Исключение составляет очень небольшая группа молодых пациентов с начальной гипертонией (как правило, с уровнем АД не выше 150/100 мм рт. ст.), у которых АД нормализуется только на фоне нормализации образа жизни и тщательного немедикаментозного лечения.

Для большинства пациентов нормализация АД под влиянием лечения не становится основанием для его прекращения. Следует четко представлять себе, что АД становится нормальным именно благодаря приему лекарственных препаратов.

Задачей лечения является не снижение АД до нормального уровня, а предотвращение его дальнейшего повышения.

В современной медицинской литературе термин «гипотензивные препараты» (препараты, снижающие АД) все чаще вытесняется понятием «антигипертензивные препараты» (препараты, не допускающие повышения АД).

Можно ли прекратить лечение при достижении нормального АД?

Нередко больные, которые получали регулярную терапию с хорошим эффектом в течение нескольких месяцев или лет, в дальнейшем по каким-либо причинам лечиться перестают.

Поводами для самовольного прекращения лечения становились мнимое «излечение от гипертонии» (т.е.

длительная стойкая нормализация АД под влиянием лечения), дороговизна препаратов, а иногда рекомендации знакомых или даже врачей (!).

На прием иногда приходят пациенты, которые «подлечивают гипертонию» только в больнице, а дома не принимают лекарства до очередного криза.

Гипертонический криз, как правило, не заставляет себя долго ждать и снова приводит их на больничную койку.

Эти пациенты искренне полагают, что гипертонию можно «подлечить» курсом капельниц и таблеток и утверждают, что врач им не сказал, что подобранное в больнице лечение нужно продолжать в полном объеме и после выписки.

У большинства больных после прекращения приема лекарств АД возвращается к исходному уровню постепенно. Однако резкое прекращение приема некоторых препаратов, например бета-блокаторов (бисопролол, метопролол и др.), вызывает так называемый синдром отмены.

При этом АД повышается в течение 24–48 ч, что может оставаться бессимптомным или сопровождаться значительным ухудшением состояния. В некоторых случаях АД повышается до уровня, значительно превосходящего прежний.

Лечение синдрома отмены иногда представляет большие сложности для врачей, так как не всегда возврат к прежней схеме лечения сразу приводит к стабилизации АД.

Еще раз повторюсь. Достигнув на фоне лечения целевого давления, мы ни в коем случае не бросаем принимать препараты. Гипертония — не ОРЗ, не воспаление легких, а наши препараты — это не антибиотики. «Я принимаю лекарство месяц, у меня все хорошо, зачем же я буду принимать его дальше?» — рассуждает пациент.

Или: «Разве можно принимать лекарство, если у меня уже и так 120/80?» Здесь нужно очень четко понимать, что сегодняшние твои 120/80 — это результат того, что ты принимал вчера лекарства.

И если ты сегодня не примешь лекарства, то завтра у тебя будет 140/90, а послезавтра будет 160/100, а еще через пару дней — гипертонический криз.

До какого уровня следует снижать артериальное давление?

Двадцать лет назад «рабочим» считали то давление, при котором человек себя хорошо чувствует. Сейчас представления об этом поменялись, мы знаем, что гипертония симптомов не имеет.

И даже бессимптомная гипертония повышает риск инсульта. Поэтому снижать давление надо не до хорошего самочувствия, а до того уровня, при котором это будет безопасно в отношении сердечно-сосудистых заболеваний.

И это уже называется не рабочее давление, а целевое артериальное давление.

Целевое АД для взрослых людей —

Источник: http://ldzh.ru/content/kniga-kak-prozhit-bez-insulta-i-infarkta

Как избежать инфаркта и инсульта? Хорошев В. С

Как жить без инфаркта и инсульта

  • Ваши письма
  • Сердце и сосуды

Каждый день ко мне приходят письма… Много писем… И много людей каждый день приходят ко мне… И звонят по телефону… И рефреном звучит вопрос: «Доктор как избежать инфаркта миокарда и инсульта?». У многих из тех, кто задаётся таким вопросом, пострадали от инфаркта или инсульта (а иногда одновременно и от того и от другого) их родные, близкие, друзья-знакомые…

Здравствуйте, доктор Хорошев! До пятидесяти лет я не боялся ничего, никаких болезней — убеждён был в том, что все они меня минуют. Прадеды у меня жили долго – больше 90 лет прожили на свете.

Деды мои тоже не сплоховали — один по сию пору жив, слава Богу, а ему уж 96 лет, а другой 92 года прожил и ещё бы жил, да как он выразился за день до смерти: «Всё, устал я уже от жизни! Буду собираться в дальний путь!».

Я и жил в убеждении, что проживу без проблем столько же, сколько и мои деды с прадедами. А тут на тебе — брат мой младший (ему 48 лет) перенёс инфаркт сердечный и теперь живёт в постоянной боязни за жизнь.

А вскоре после брата инсульт шарахнул моего дядю (младшего брата моей матери) — а ему всего-то 67 лет исполнилось. И отца моего недавно на скорой в больницу увезли с приступом сердечным.

Отцу тоже лет ещё не так уж и много — 74 года.

Вот и забоялся я чего-то и решил вам письмо написать — молва о Вас добрая идёт, говорят, что в помощи Вы не отказываете и на письма отвечаете. Вы уж, доктор, расскажите в своём сайте как надо жить, чтобы болезни в сторону отодвинуть и жить в радость себе и родным!

И ещё письмо…

Доктор, дорогой вы наш! Пожалуйста, расскажите, что надо делать для продления жизни, для того, чтобы сердце служило нам дольше, чтобы радоваться жизни, а не жить в постоянном страхе за неё…

Здравствуйте!

Как избежать инфаркта и инсульта? Советы

Друзья, правильные вопросы вы задаёте в своих письмах и мне очень хочется дать вам правильный ответ, правильное направление в жизни, чтобы вы жили долго и комфортно, как точно выразился Валерий Вениаминович из Нижнего Тагила: «Чтобы болезни в сторону отодвинуть и чтобы жить в радость себе и родным!».

Так вот, учёные-медики рассказали в специальных изданиях об исследовании влияния продолжительности сна на здоровье людей.

В течении почти десяти лет врачи наблюдали почти за десятью тысячами людей в возрасте немногим за 60 лет. Ежедневно наблюдаемые отчитывались о продолжительности своего сна.

И прорисовалась картина — что же всё-таки можно и нужно сделать для того, чтобы в нашу жизнь не врывались инфаркты и инсульты?

Любители поспать подольше рискуют стать жертвами инсульта или инфаркта

.

К такому выводу пришли врачи-исследователи, которые подготовили интереснейший научный доклад на эту тему. На протяжении без малого десяти лет учёные-медики наблюдали за 10 тыс. пациентов в возрасте 60-65 лет. За время этого исследования 346 человек перенесли инфаркт миокарда.

И выяснилось…

Менее всего рискуют получить инфаркт люди, которые спят от 6 до 8 часов в сутки.

А вот вероятность инсульта у тех, кто спит больше 8 часов, увеличивается аж на 46%. Для участников научного эксперимента, которые отводили себе на сон менее шести часов в сутки, такой риск был увеличен на 18 процентов.

По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, обнадеживает то обстоятельство, что 80 % инфарктов и инсультов может быть предотвращено.

Основными мерами профилактики являются правильный рацион питания (то есть, здоровое питание), регулярная физическая активность и воздержание от употребления табачных изделий (четвёртое условие — не очень долгий и спокойный, непрерывный сон). Добротный сон — великое условие для долгой и комфортной жизни. Ортопедическая подушка в этом деле — полезнейшая вещь!

А что же это такое — правильный рацион питания? Я уже многажды отмечал об этом ранее, и повторюсь вкратце сейчас — для поддержания сердечно-сосудистой системы в добротном здоровом состоянии огромную роль играет сбалансированный рацион питания, включающий достаточное количество фруктов и овощей, блюда из цельного зерна, нежирное мясо, морскую рыбу и бобовые с ограниченным потреблением поваренной соли, сахара и животного жира.

Большую роль также играет и разумная физическая активность. Для поддержания в здоровом состоянии сердечно-сосудистой системы необходима регулярная физическая активность — как минимум в течение 30-40 минут ежедневно; физическая активность в течение одного часа несколько раз в неделю способствует поддержанию здорового веса.

И, конечно же, воздержание от табакокурения.

Табак не просто очень вреден для здоровья человека в любой разновидности: будь то папиросы или сигареты, сигары или трубки… К слову сказать, использование жевательного табака — это тоже страшное по своим последствиям для здоровья действо… Пассивное курение (то есть, присутствие в помещении, в котором либо курят, либо накурено) почти так же опасно, как и активное. Риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий, а через год может снизиться на целых 50 %.

Для того, чтобы проверять и контролировать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимо:

Во-первых, знать своё кровяное давление. Высокое кровяное давление час-то вовсе не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями-симптомами, а вот привести к неожиданному инсульту или инфаркту запросто сможет. Поэтому проверяйте своё артериальное давление, не оставляйте это без внимания. Не будьте беспечными, друзья мои!

И ещё…

Надо, обязательно надо, знать уровень сахара в крови. Повышенное содержание глюкозы в крови (сахарный диабет) значительно увеличивает риск развития и инфарктов, и инсультов. Если у вас выявлен сахарный диабет, очень важно контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови для максимально возможного снижения этого риска.

А также…

Знать уровень липидов в крови тоже полезно. Повышенное содержание холестерина в крови повышает риск развития инфарктов и инсультов. Необходимо держать уровень холестерина в крови под контролем посредством здорового питания и, при необходимости, надлежащих лекарств.

Валерий Вениаминович и Мария Владимировна, контролируйте названные показатели для предупреждения неприятных симптомов и будьте здоровы!

Получайте новые статьи прямо на почту! Все письма в рубрике “Сердце и сосуды”

Внимание! Все консультации в интернете нужно перепроверять у своего лечащего врача.

Источник: http://horoshev.ru/letters/kak-izbezhat-infarkta-i-insulta/

Как прожить без инфаркта и инсульта

Как жить без инфаркта и инсульта
Антон Родионов.

скачать книгу бесплатно

Как вы думаете, зачем кардиологи лечат своих пациентов? Странный вопрос, не правда ли? Чтобы не болело сердце, чтобы не кружилась голова, чтобы не было перебоев в сердце, чтобы давление не прыгало.

А вот и нет. Точнее, не совсем. Конечно, облегчение симптомов болезни – очень благородное дело, которого от нас ждут пациенты, но на самом деле мы занимаемся совсем другим.

В медицине XXI века уже недостаточно просто облегчить самочувствие больного, улучшить «качество жизни» (есть такой странный термин, который надежно прижился в нашем словаре).

Каждый раз, когда я назначаю какое-то лечение, то обязан ответить себе и своему пациенту на простой вопрос: а как мое лечение повлияет на продолжительность жизни человека? Смогу ли я предотвратить инфаркт, инсульт, развитие сердечной и почечной недостаточности?

Мне как кардиологу это особенно важно объяснить вам, дорогой мой читатель, потому что в сердечно-сосудистой медицине многие состояния совершенно не влияют на самочувствие. Высокий холестерин «не болит», повышение давления зачастую не сопровождается симптомами, многие аритмии совершенно не нарушают привычное течение жизни. Да-да, не удивляйтесь!

Итак,

…кардиолог лечит пациента не столько для того, чтобы улучшить самочувствие, сколько затем, чтобы увеличить продолжительность жизни.

Совсем недавно Минздрав поведал нам, что за последние годы жители России стали жить дольше. Причем не в смысле «приказали долго жить», а в самом хорошем значении этого слова. Средняя продолжительность жизни женщин приблизилась к 76 годам. Это огромный прорыв.

Это не так много для Европы, но очень много для России. За последние двадцать лет мы у смерти «отыграли» почти 10 лет. Когда стали разбираться, за счет чего достигнуты такие успехи, то оказалось, что мы научились хорошо лечить гипертонию.

С курением гораздо хуже, с холестерином – ужасно, с алкоголем – катастрофически. А вот гипертонию мы худо-бедно лечим!

Как сказал кто-то из древних, самое лучшее лекарство не будет работать, если больной не станет его принимать. Лечение сердечно-сосудистых болезней – не игра в одни ворота.

Каким бы прекрасным специалистом я ни был, я буду бессилен перед болезнью, если пациент не станет мне помогать, не станет моим помощником и «коллегой». Много лет назад ведущие специалисты в мире поняли, что пациентов с гипертонией, диабетом, бронхиальной астмой нужно не только лечить, но и обучать.

Только в том случае, когда мы вместе с пациентом станем одной командой, можно надеяться, что болезнь отступит. Ведь 76 лет – это ж не предел!

Десять лет назад мы с друзьями выпустили маленькую книжку под названием «Школа гипертоника». Она быстро стала бестселлером и разошлась практически мгновенно. По рассказам читателей, ее одалживали, «ксерили» и хранили под подушкой.А у нас уже не было ни сил, ни времени на ее переиздание.

С тех пор прошло много лет, некоторые представления в медицине существенно изменились, появились новые способы лечения. Да и читатель наш вырос из «школьного возраста». Поэтому добро пожаловать в нашу «Академию доктора Родионова».

И первый курс «Академии» мы традиционно посвящаем проблеме артериальной гипертонии.

Глава 1
Дом, в котором живет болезнь

Всем знакомо изречение про то, что каждый человек в течение жизни должен посадить дерево, построить дом, вырастить ребенка. Знакомо, правда?

А вы знаете о том, что вместо настоящего дома, в котором будет тепло и уютно, мы зачастую строим совсем другой дом – дом, в котором поселится сердечно-сосудистая болезнь и будет отравлять нам десятки лет жизни?

Наша с вами задача, дорогой читатель, – не дать этому дому построиться, разрушить его на самых первых этапах строительства.

С чего начинается строительство любого дома? Правильно, с фундамента. И таким фундаментом у нас выступают факторы риска. Блоки фундамента – это гипертония, повышенный уровень холестерина, курение, ожирение, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, плохая наследственность.

Построили фундамент? Сверху ложится большая плита. Это пол нашего дома, который называется атеросклероз – сужение сосудов за счет образования в них холестериновых бляшек.

Самое здание дома – это сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, перемежающаяся хромота), то есть клинически выраженный атеросклероз. Бляшка растет, просвет сосуда сужается, и крови к органам поступает все меньше.

Когда сужается коронарная артерия и сердце не получает достаточного количества крови, развивается стенокардия. Если поражаются сосуды в ногах, что особенно часто происходит у курильщиков, тогда появляется перемежающаяся хромота.

Но самое страшное происходит тогда, когда атеросклеротическая бляшка разрывается. В этой зоне мгновенно возникает тромбоз, и приток крови внезапно прекращается. И это уже будет крыша нашего дома – инфаркт миокарда, инсульт и другие сосудистые катастрофы.

Картинка с домиком

Давайте подробнее обсудим, из чего состоит фундамент дома и как можно оценить «темпы строительства».

Итак, факторы риска делят на немодифицируемые, то есть неизменяемые, и модифицируемые, на которые мы можем успешно влиять. Неизменяемых факторов риска три.

Во-первых, это возраст. Чем старше человек, тем больше у него вероятность заболеть сердечно-сосудистыми болезнями. Считается, что у женщин риск увеличивается после 65 лет, у мужчин – после 55.

Во-вторых, пол. Мужчины болеют сердечно-сосудистыми болезнями гораздо чаще женщин.

И третий, самый главный, неизменяемый фактор – это наследственность. Если родители страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями либо рано умерли от инфаркта или инсульта, то риск существенно повышается.

На долю этих факторов приходится примерно 50 % «успеха» строительства дома. То есть нельзя сказать, что все болезни из-за того, что мы много едим, курим, мало двигаемся и т. д.

Все же наполовину в наших сердечно-сосудистых болезнях виновата генетика.

Но есть и вторая половина фундамента – это изменяемые факторы риска. Кстати, мы не только можем повлиять на них, но даже приблизительно посчитать вероятность осложнений болезни. Да да, не удивляйтесь, это не гадание, это вполне научный прогноз.

Посмотрите на эту таблицу, она называется «шкала SCORE».

Что нужно знать?

Пол, возраст. Курильщик вы или не курильщик? Причем если вы бросили курить меньше чем 5 лет назад, то вы, конечно, молодец, но с точки зрения расчета риска пока еще считаетесь курильщиком. Если больше 5 лет назад, тогда ваш риск приближается к некурящим.

Если ваш возраст, например, 53 года, то округляйте в большую сторону, берите раздел «55 лет». Теперь мы должны узнать уровень давления и уровень общего холестерина.

Если вы ни разу не измеряли холестерин, то надо обязательно пойти в лабораторию и сделать анализ крови на холестерин.

Теперь сопоставим имеющиеся у нас данные. Числа в клеточке соответствуют проценту вероятности смертельного исхода от инфаркта, инсульта или другой сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет.

Например, у 65-летнего мужчины, который ведет здоровый образ жизни, не курит, с нормальным давлением и низким холестерином риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания составляет всего 4 %.

И такой же риск будет у 40-летнего мужчины, курильщика, с высоким холестерином.

Молодой 40-летний мужчина с высоким давлением и вредными привычками тут же себя «состаривает» на 25 лет, так как риск у него такой же, как у пожилого мужчины.

Однако, как можно заметить, эта шкала не учитывает семейную историю сердечно-сосудистых болезней. Если у вас в роду были родственники, перенесшие в раннем возрасте инфаркт или инсульт, риск можно умножать еще на полтора.

Если вы ведете малоподвижный образ жизни, страдаете ожирением, если у вас частые стрессы или нет работы либо у вас есть какое-то хроническое воспалительное заболевание, например ревматоидный артрит, то, к сожалению, каждый из этих факторов еще больше увеличивает суммарный сердечно-сосудистый риск.

Чем больше факторов риска, тем сильнее возрастает суммарный риск, причем не в арифметической, а в геометрической прогрессии.

Например, четыре фактора риска: курение, ожирение, гипертония и диабет – повышают риск не в четыре раза, а в 42. То есть один фактор риска умножается на другой.

И самое главное, что большинством факторов мы можем успешно управлять. Но мы, как водится, ничего не делаем в силу своей слабости и лени.

1. Неизменяемые:

a. Мужской пол

b. Возраст – старше 65 лет для женщин и старше 55 лет для мужчин

c. Отягощенная наследственность (раннее начало сердечно-сосудистых заболеваний у родственников)

2. Изменяемые:

a. Артериальная гипертензия

b. Курение

c. Повышение уровня холестерина (общий холестерин >4,9 ммоль/л)

d. Сахарный диабет или преддиабет AK

e. Ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2)[1]1
  Индекс массы тела = вес (кг) / рост (м)2.

[Закрыть]

f. Увеличение объема талии (мужчины >102 см, женщины > 88 см)

Задание: Проанализируйте имеющиеся факторы риска, сосчитайте суммарный риск по шкале SCORE. Подумайте, что вы можете сделать для себя, чтобы снизить риск.

Глава 2
Артериальная гипертензия или артериальная гипертония? И вообще, что это такое?

На самом деле это слова-синонимы. Традиционно в России говорят «гипертония».

Все это из-за того, что дореволюционная медицинская школа восходила к немецким традициям, все врачи прекрасно знали немецкий язык и читали немецкие книги – вспомните персонажей Вересаева и Булгакова.

Так вот гипертония – это русское звучание немецкого слова «hypertonie». Ну а сейчас вся мировая медицинская литература пишется на английском языке, и любой уважающий себя врач должен знать английский. А по-английски заболевание называется «гипертензия».

Артериальная гипертония или артериальная гипертензия в переводе на русский означает «повышенное давление».

Возникает вопрос: а какое давление считать повышенным, да и что такое вообще давление и почему оно обозначается двумя цифрами?

Артериальное давление (АД) – это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов в разные фазы сердечного цикла.

Различают:

систолическое артериальное давление («верхнее»), показывающее давление на стенки сосудов в момент выброса очередной порции крови сердцем (в систолу);

диастолическое артериальное давление («нижнее»), обозначающее давление в момент паузы в сердечной деятельности, когда сердце отдыхает и вновь наполняется кровью (в диастолу).

Большая просьба от автора. Пожалуйста, не называйте нижнее (диастолическое) давление «сердечным». Никакого физиологического смысла в этом нет. Если нижнее сердечное, то тогда какое верхнее? Головное? Почечное? Чепуха какая-то доисторическая…

Разницу между систолическим и диастолическим АД называют пульсовым давлением.

Чем меньше пульсовое давление, тем больше сердце недополучает крови для своей нормальной работы (в норме пульсовое давление не менее 20–25 мм рт. ст.). Если пульсовое давление очень высокое (>60 мм рт. ст.

), что нередко бывает у пожилых людей, то это свидетельствует о повышенной жесткости артерий и само по себе является дополнительным фактором риска.

Какое давление считать нормальным? Конечно, 120/80 мм рт. ст. Каждый пациент, услышав от врача или медсестры про заветные 120-на-80, воскликнет: «Как у космонавта!» Что это значит?

На самом деле есть некий допустимый диапазон нормального давления. У здоровых людей нижней границы нормы не существует вовсе, а вот верхним пределом нормального давления считают 139/89 мм рт. ст. Впрочем, если ваше давление чаще находится в пределах 130–139/85–89, то это уже так называемое «высокое нормальное» давление. Проверяйте АД чаще, вполне возможно, что вы в группе риска.

Откуда взяты эти цифры? На протяжении последних 30 лет в мире было проведено огромное количество клинических исследований, проанализированы данные миллионов людей и доказано, что если давление повышается от 140/90 мм рт. ст. и выше, то риск осложнений существенно возрастает.

Поэтому нормальное давление называют еще целевым, то есть цель лечения гипертонии – снизить АД до 140/90 мм рт. ст. Для диабетиков эти значения чуть ниже – 140/85 мм рт. ст.

А вот тем, кто перешагнул 80-летний рубеж, разрешается лечиться не так активно, в старшей возрастной группе давление может быть 150/90 мм рт. ст.

Я только что сказал, что у здоровых людей нет нижней границы нормального давления. Есть люди, которые преспокойно живут с давлением 90/60 мм рт. ст. и нормально себя чувствуют, но когда речь идет о лечении гипертоника, то ниже 110/70 мм рт. ст. снижать давление не стоит.

• Идеальное (оптимальное) АД

Источник: https://bookz.ru/authors/anton-rodionov/kak-proj_307/1-kak-proj_307.html

Читать

Как жить без инфаркта и инсульта
sh: 1: –format=html: not found

Антон Владимирович Родионов

Как прожить без инфаркта и инсульта

Вместо вступления

Зачем кардиологи лечат своих пациентов

Как вы думаете, зачем кардиологи лечат своих пациентов? Странный вопрос, не правда ли? Чтобы не болело сердце, чтобы не кружилась голова, чтобы не было перебоев в сердце, чтобы давление не прыгало.

А вот и нет. Точнее, не совсем. Конечно, облегчение симптомов болезни – очень благородное дело, которого от нас ждут пациенты, но на самом деле мы занимаемся совсем другим.

В медицине XXI века уже недостаточно просто облегчить самочувствие больного, улучшить «качество жизни» (есть такой странный термин, который надежно прижился в нашем словаре).

Каждый раз, когда я назначаю какое-то лечение, то обязан ответить себе и своему пациенту на простой вопрос: а как мое лечение повлияет на продолжительность жизни человека? Смогу ли я предотвратить инфаркт, инсульт, развитие сердечной и почечной недостаточности?

Мне как кардиологу это особенно важно объяснить вам, дорогой мой читатель, потому что в сердечно-сосудистой медицине многие состояния совершенно не влияют на самочувствие. Высокий холестерин «не болит», повышение давления зачастую не сопровождается симптомами, многие аритмии совершенно не нарушают привычное течение жизни. Да-да, не удивляйтесь!

Итак,

…кардиолог лечит пациента не столько для того, чтобы улучшить самочувствие, сколько затем, чтобы увеличить продолжительность жизни.

Совсем недавно Минздрав поведал нам, что за последние годы жители России стали жить дольше. Причем не в смысле «приказали долго жить», а в самом хорошем значении этого слова. Средняя продолжительность жизни женщин приблизилась к 76 годам. Это огромный прорыв.

Это не так много для Европы, но очень много для России. За последние двадцать лет мы у смерти «отыграли» почти 10 лет. Когда стали разбираться, за счет чего достигнуты такие успехи, то оказалось, что мы научились хорошо лечить гипертонию.

С курением гораздо хуже, с холестерином – ужасно, с алкоголем – катастрофически. А вот гипертонию мы худо-бедно лечим!

Как сказал кто-то из древних, самое лучшее лекарство не будет работать, если больной не станет его принимать. Лечение сердечно-сосудистых болезней – не игра в одни ворота.

Каким бы прекрасным специалистом я ни был, я буду бессилен перед болезнью, если пациент не станет мне помогать, не станет моим помощником и «коллегой». Много лет назад ведущие специалисты в мире поняли, что пациентов с гипертонией, диабетом, бронхиальной астмой нужно не только лечить, но и обучать.

Только в том случае, когда мы вместе с пациентом станем одной командой, можно надеяться, что болезнь отступит. Ведь 76 лет – это ж не предел!

Десять лет назад мы с друзьями выпустили маленькую книжку под названием «Школа гипертоника». Она быстро стала бестселлером и разошлась практически мгновенно. По рассказам читателей, ее одалживали, «ксерили» и хранили под подушкой. А у нас уже не было ни сил, ни времени на ее переиздание.

С тех пор прошло много лет, некоторые представления в медицине существенно изменились, появились новые способы лечения. Да и читатель наш вырос из «школьного возраста». Поэтому добро пожаловать в нашу «Академию доктора Родионова».

И первый курс «Академии» мы традиционно посвящаем проблеме артериальной гипертонии.

Глава 1

Дом, в котором живет болезнь

Всем знакомо изречение про то, что каждый человек в течение жизни должен посадить дерево, построить дом, вырастить ребенка. Знакомо, правда?

А вы знаете о том, что вместо настоящего дома, в котором будет тепло и уютно, мы зачастую строим совсем другой дом – дом, в котором поселится сердечно-сосудистая болезнь и будет отравлять нам десятки лет жизни?

Наша с вами задача, дорогой читатель, – не дать этому дому построиться, разрушить его на самых первых этапах строительства.

С чего начинается строительство любого дома? Правильно, с фундамента. И таким фундаментом у нас выступают факторы риска. Блоки фундамента – это гипертония, повышенный уровень холестерина, курение, ожирение, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, плохая наследственность.

Построили фундамент? Сверху ложится большая плита. Это пол нашего дома, который называется атеросклероз – сужение сосудов за счет образования в них холестериновых бляшек.

Самое здание дома – это сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, перемежающаяся хромота), то есть клинически выраженный атеросклероз. Бляшка растет, просвет сосуда сужается, и крови к органам поступает все меньше.

Когда сужается коронарная артерия и сердце не получает достаточного количества крови, развивается стенокардия. Если поражаются сосуды в ногах, что особенно часто происходит у курильщиков, тогда появляется перемежающаяся хромота.

Но самое страшное происходит тогда, когда атеросклеротическая бляшка разрывается. В этой зоне мгновенно возникает тромбоз, и приток крови внезапно прекращается. И это уже будет крыша нашего дома – инфаркт миокарда, инсульт и другие сосудистые катастрофы.

Картинка с домиком

Давайте подробнее обсудим, из чего состоит фундамент дома и как можно оценить «темпы строительства».

Итак, факторы риска делят на немодифицируемые, то есть неизменяемые, и модифицируемые, на которые мы можем успешно влиять. Неизменяемых факторов риска три.

Во-первых, это возраст. Чем старше человек, тем больше у него вероятность заболеть сердечно-сосудистыми болезнями. Считается, что у женщин риск увеличивается после 65 лет, у мужчин – после 55.

Во-вторых, пол. Мужчины болеют сердечно-сосудистыми болезнями гораздо чаще женщин.

И третий, самый главный, неизменяемый фактор – это наследственность. Если родители страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями либо рано умерли от инфаркта или инсульта, то риск существенно повышается.

На долю этих факторов приходится примерно 50 % «успеха» строительства дома. То есть нельзя сказать, что все болезни из-за того, что мы много едим, курим, мало двигаемся и т. д.

Все же наполовину в наших сердечно-сосудистых болезнях виновата генетика.

Но есть и вторая половина фундамента – это изменяемые факторы риска. Кстати, мы не только можем повлиять на них, но даже приблизительно посчитать вероятность осложнений болезни. Да да, не удивляйтесь, это не гадание, это вполне научный прогноз.

Посмотрите на эту таблицу, она называется «шкала SCORE».

Что нужно знать?

Пол, возраст. Курильщик вы или не курильщик? Причем если вы бросили курить меньше чем 5 лет назад, то вы, конечно, молодец, но с точки зрения расчета риска пока еще считаетесь курильщиком. Если больше 5 лет назад, тогда ваш риск приближается к некурящим.

Если ваш возраст, например, 53 года, то округляйте в большую сторону, берите раздел «55 лет». Теперь мы должны узнать уровень давления и уровень общего холестерина.

Если вы ни разу не измеряли холестерин, то надо обязательно пойти в лабораторию и сделать анализ крови на холестерин.

Теперь сопоставим имеющиеся у нас данные. Числа в клеточке соответствуют проценту вероятности смертельного исхода от инфаркта, инсульта или другой сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет.

Например, у 65-летнего мужчины, который ведет здоровый образ жизни, не курит, с нормальным давлением и низким холестерином риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания составляет всего 4 %.

И такой же риск будет у 40-летнего мужчины, курильщика, с высоким холестерином.

Молодой 40-летний мужчина с высоким давлением и вредными привычками тут же себя «состаривает» на 25 лет, так как риск у него такой же, как у пожилого мужчины.

Источник: https://www.litmir.me/br/?b=225766&p=1

ПроИнсульт
Добавить комментарий