Из больницы выписали в тяжелом состоянии после инсульта

Сколько дней лежат в больнице после инсульта? – Зубной доктор

Из больницы выписали в тяжелом состоянии после инсульта

Инсульт – острое состояние, которое случается с каждым 3-4 человеком из 1000. Примерно 80% случаев приходится на долю ишемического кровоизлияния. Он считается менее опасным, чем геморрагический, и не осложняется тяжелыми последствиями. Многие пациенты и близкие интересуются, сколько лежат в больнице с инсультом сразу же после приступа и в период восстановления.

Однако однозначного ответа на этот вопрос не существует – всё зависит от сложности состояния пациента, вида инсульта, возраста человека и множества других факторов. Сильно осложняет лечение и реабилитацию коматозное состояние, особенно перенесенное в пожилом возрасте.

Этапы лечения после приступа

Существует 3 этапа пребывания пациента в больнице после инсульта: догоспитальный, лечение в реанимации или интенсивной терапии, нахождение в общей палате, в которой начинается реабилитация.

Минимальное количество дней строго регламентируется законодательством: в больничных условиях человек находится 21 день, если жизненно важные функции не нарушены. При нарушении этих функций срок продлевают до 30 суток.

Однако то, готов ли человек к выписке к этому сроку, нельзя регламентировать.

Если 30 суток недостаточно, в больнице проводят медико-социальную экспертизу, и, если нужно, продлевают срок пребывания в стационаре.

Также экспертизой устанавливается процесс индивидуальной реабилитации пациента.

Пребывание в интенсивной терапии

После инсульта пациента держат в отделении интенсивной терапии не более 3 недель после приступа.

В этот период врачи заботятся о том, чтобы не возникли серьезные осложнения из-за неправильного функционирования некоторых систем, главным образом, мозга.

Госпитализируют всех пациентов вне зависимости от формы кровоизлияния. Время пребывания в клинических условиях зависит от следующих факторов:

  • выраженность симптомов заболевания;
  • очаг поражения после инсульта – обширный или маленький;
  • если человек лежит в больнице с инсультом, и у него наблюдается выраженная спутанность сознания или переход в кому, то увеличивается срок пребывания в реанимации;
  • степень повреждения внутренних органов, угнетение их функций;
  • сопутствующие патологии и наличие высокого давления, потребность в его постоянном контроле.

При сохранении тяжелого состояния человек находится в отделении реанимации, пока опасность для жизни не исчезнет. Базисная терапия в отделении реабилитации больницы, куда человек попадает после инсульта, состоит из следующих направлений:

  • мероприятия по ежедневному обслуживанию пациента, слежение за его питанием;
  • поддержание работы дыхательной системы, борьба с любыми нарушениями;
  • предотвращение перегрева, отека мозга, рвоты и других патологических состояний человека после инсульта.

Если человек перенес геморрагический инсульт, то главная цель персонала больницы – убрать отек мозга, снизить черепное давление и нормализовать показатели АД. Оперативное вмешательство может потребоваться, если на 1-2 день нахождения в реанимации наблюдается ухудшение самочувствия.

При ишемическом инсульте нужно улучшить кровообращение, чтобы поврежденные участки мозга получили достаточное количество кислорода и питательных веществ. Вместе с тем восстанавливаются метаболические процессы. Продолжительность терапии в обоих случаях определяется особенностями осложнений.

Отсчет законодательных 21 суток начинается с перемещения пациента из реанимации в отделение интенсивной терапии.

В течение всего срока врач наблюдает за пациентом каждый день. Применяется комплекс мер, нацеленный на сокращение осложнений.

Перевод в общую палату

При переводе в общую палату больницы после инсульта пациент должен соответствовать требованиям:

  • ему не нужен аппарат искусственной вентиляции легких;
  • человек находится в сознании, он не только лежит, но может передвигаться, если нет паралича;
  • пульс находится в норме, а перепады давления не случаются;
  • риск повторного инсульта сокращен.

Только при всех показателях, находящихся в норме, человек продолжает лежать уже в общей палате больницы, в отделении неврологии. Здесь же начинается реабилитационный период, в который входит медикаментозная терапия и комплекс лечебных упражнений.

Через 3 недели после нахождения в общей палате пациента отправляют домой для дальнейшего амбулаторного лечения. Если человек работал в момент приступа, ему выдается лист нетрудоспособности. При этом срок больничного зависит от типа патологии и нарушений, которые возникли на фоне инсульта.

После малого инсульта пациент не лежит в больнице дольше 21 суток, при этом к работе он может приступить только через 3 месяца после выписки. Если кровоизлияние было средним, то срок увеличивается до 4 месяцев.

При тяжелых формах инсульта нередко ставится инвалидность, и человек освобождается от привычной работы. Установить и назначить группу инвалидности должна медико-социальная экспертиза.

 Следует учесть, что пациенты после разрыва аневризмы, приведшей к геморрагическому инсульту, лежат в интенсивной терапии не менее 60 дней. После этого они получают больничный лист не менее чем на 4 месяца.

Инсульт тяжелой степени

То, сколько лежат в больнице с инсультом тяжелой степени, как и в остальных случаях, зависит от состояния пациента. Но есть одна особенность: если это был геморрагический инсульт с разрывом аневризмы, то после 4 месяцев реабилитации больничный могут продлить по требованию пациента без проведения экспертизы (на основании мнения наблюдающего врача).

Сократить срок пребывания в больнице после инсульта можно, если написать отказ от врачебных услуг с забором пациента домой и последующим наймом сиделки.

В этом случае человека постоянно посещает терапевт и передает сведения о его состоянии ответственному медицинскому учреждению.

 Бывают ситуации, когда пациент подвергается новому приступу инсульта и снова попадает в отделение реанимации. Он мог проходить лечение как дома, так и в больнице. В этом случае терапия продлевается без комиссии еще на 2,5 месяца. Назначают повторный курс лечения.

В любой клинической ситуации срок нахождения в условиях больницы зависит от самочувствия пациента, сведений доктора. Но существует еще одно состояние, при котором прогноз самый неутешительный, — это кома.

Бессознательный сон после инсульта

Коматозное состояние случается лишь в 10% случаев после всех перенесенных инсультов. В коме человек всегда лежит в больнице, в домашних условиях его содержание невозможно. Продолжительность лечения в такой ситуации невозможно предугадать. За человеком должен постоянно наблюдать медицинский персонал. Вот, что обеспечивают врачи, если человек после инсульта лежит в коме:

  • строгий контроль жизненных показателей, обеспечиваемый медицинским оборудованием: сердцебиение, активность мозга, уровень давления;
  • применение противопролежневых матрасов, а также постоянное переворачивание человека каждые 3-6 часов;
  • кормление через зонд специальными смесями, соками и лечебным питанием в перетертом, подогретом виде.

В искусственную кому вводят, если у человека обширный инсульт или врач оценивает его состояние как тяжелое. Также в кому вводят при потребности в операции на мозге. Восстановление после комы происходит в течение длительного времени, а не за 1 день.

Сроки больничного

Итак, больничный лист выдают только тогда, когда угроза жизни миновала, человек вышел из реанимации после инсульта и прошел курс лечения. Единого стандарта для установления сроков не существует. Всё зависит от нарушения, объема утраченных навыков и процесса восстановления:

  • при микроинсульте и небольших нарушениях выдают больничный на 3 месяца;
  • инсульт средней тяжести лечат не менее 3 месяцев, возможно увеличение без комиссии до 4 месяцев;
  • при тяжелой степени инсульта нередко требуется реабилитация в течение 6-8 месяцев, при этом человеку выдается временная инвалидность.

Если во время реабилитации, при нахождении на больничном, случился повторный рецидив, то лечение продлевают на 2,5 месяца.

То, сколько пациент лежит в больнице после перенесенного инсульта, складывается из множества факторов.

Следует запомнить, что врачи не имеют права выписывать пациента раньше, чем через 21 день после перевода в отделение интенсивной терапии из реанимации.

В случае если за кровоизлиянием последовала кома, дела обстоят сложнее, и отсчет дней ведется в индивидуальном порядке после выхода человека из этого состояния. Больничный же после кровоизлияния выдают в среднем на 3 месяца с возможностью продления.

Источник:

Сколько дней лежат в больнице после инсульта

Частота возникновения инсультов в России очень велика, причем из каждых десяти инсультников восемь человек попадают в клинику с ишемическим инсультом, и два человека – с кровоизлиянием.

Оба типа повреждения провоцируют возникновение серьезных последствий, причем случаются они, как правило, непредвиденно.

В этом случае актуальным становится вопрос – как долго лечат инсультных больных, сколько лежат в больнице после инсульта, и каковы прогнозы на домашнее лечение.

Основные этапы терапии: сроки и особенности

При инсульте помощь пациентам можно условно разделить на несколько этапов:

  • догоспитальная помощь – оказывается окружающими либо бригадой медиков до помещения в медицинское учреждение,
  • оказание помощи в клинике – проведение операции либо лечение в отделении реанимации, интенсивной терапии,
  • пребывание больного в общей палате.

Если о первых двух этапах можно сказать, что сроки пребывания там непредсказуемы и зависят от здоровья больного, его состояния после операции, то уже третий этап регламентируется по закону. Существуют предписания Министерства Здравоохранения, согласно которым инсультники после прохождения острого периода переводятся в общую палату, длительность пребывания в ней составляет от 21 до 30 дней.

Три недели держат в палате с интенсивной помощью пациентов, у которых не нарушены жизненно важные функции. Проще говоря, это те больные с легкой формой инсульта, у которых организм нашел в себе силы восстановить деятельность, которая не была серьезно поражена.

30 дней пребывают в клинике инсультники с более серьезными нарушениями, организм которых не смог побороть отклонения, вызванные инсультом, и остается стабильно тяжелое состояние.

Если даже после тридцати дней в клинике состояние больного не улучшается, проводится медико-социальная экспертиза, фиксирующая состояние инсультника после окончания предполагаемого восстановления, объем оставшихся нарушений, их угрозу для жизни человека.

Источник: https://stomat-lsv.ru/lechenie-dyosen/skolko-dnej-lezhat-v-bolnitse-posle-insulta.html

Инсульт: как вести себя дома, вернувшись из больницы – Evexia

Из больницы выписали в тяжелом состоянии после инсульта

Инсульт способен серьезно повлиять на привычный ритм жизни. После приступа вам и вашим близким придется пересмотреть многие аспекты повседневной деятельности.

Что вас ожидает дома после выписки из больницы?

Что вас ожидает дома после выписки из больницы?

При выписке из реабилитационной клиники вам выдадут на руки выписной эпикриз. Этот документ содержит перечень советов как вести себя в домашних условиях, что нужно делать семье, чтобы за вами ухаживать и какое вспомогательное оборудование следует приобрести для самостоятельного удовлетворения повседневных нужд.

В первые дни пребывания дома вы можете растеряться и пасть духом. Не всегда удается реабилитировать все функции тела, находясь в клинике. В этом случае восстановительную практику нужно продолжать дома с периодическим посещением врача.

Скорее всего, вам понадобится постоянная связь со специалистом, который поможет понять как вести себя, чтобы вернуться к нормальной жизни после инсульта.

Вспомогательные устройства и адаптация

К вспомогательным устройствам относятся специальные стулья для санузла, приспособления для самообслуживания на кухне, а также устройства для регуляции высоты кровати, стола и стульев.

Адаптируются для самостоятельного подъема лестницы. Если вы перемещаетесь на инвалидной коляске, то устанавливаются пандусы. При использовании трости лестницы оборудуются специальными поручнями, реже необходимо заказывать небольшой лифт.

Оборудование

На рынке вы можете найти множество разнообразного оборудования, которое позволяет людям с ограниченными способностями вести самостоятельную хозяйственную деятельность.

Чтобы понять, какие именно приборы вам больше подойдут, свяжитесь со специалистами в этой области.

Профессионалы расскажут вам какие предметы помогут в выполнении конкретных задач, что они из себя представляет и как ими пользоваться.

Утомляемость

Утомляемость

После инсульта многие жалуются на быструю утомляемость. Как правило, усталость – одно из последствий инсульта любого уровня сложности и тяжести. Наиболее остро этот симптом чувствуется, когда больной оказывается в домашних условиях.

Эта утомляемость не является естественной и проявляется не как привычное чувство изнеможения после долгой работы или спортивных мероприятий. Усталость, как следствие инсульта, является хронической и не уходит даже после качественного сна.

Здоровый человек может отдохнуть и вернуться к активной деятельности с новым запасом энергии. Утомляемость после инсульта дает о себе знать сразу как больной прикладывает к чему-нибудь хоть немного сил.

В некоторых случаях утомляемость наступает внезапно и больному ничего не остается, как отложить все дела и ждать, когда этот изнурительный симптом утихнет.

Такая специфическая утомляемость со временем проходит, но в некоторых случаях облегчения приходится ждать несколько лет. Пациенты, перенесшие инсульт, характеризуют это состояние как периодическое.

В некоторые дни им хватает энергии выполнять повседневные дела, но иногда усталость наступает утром и остается на весь день. В плохие дни приходится откладывать все дела и больше лежать или сидеть.

Тем не менее, с момента начала реабилитации количество энергичных дней растет, а ослабленных – падает.

Неблагоприятные дни пациенты нередко переживают в одиночестве, так как окружающим людям сложно полностью понять их состояние. Но вы можете облегчить этот синдром, не прибегая к посторонней помощи.

В первую очередь нужно усвоить для себя одну важную вещь: не вините себя за свое бессилие и бездействие.

Поймите, восстановление после инсульта занимает долгий период, неестественная утомляемость пройдет, но не так быстро.

Ежедневные дела

Ежедневные дела

Каждодневные дела по хозяйству могут способствовать восстановлению. Желание помочь семье в уборке, готовке и других бытовых вещах разнообразит вашу деятельность и поможет лучше понимать, когда вы более активны, а когда лучше все отложить и отдохнуть.

Набор ежедневных дел, как правило, зависит от ваших возможностей и потребностей, а также нужд членов семьи. Поэтому заранее обдумайте, что вы будете делать дома и какое время у вас будут занимать эти дела.

Если вы поймете, что вам не хватит сил на все запланированные вещи, постарайтесь распределить наиболее трудозатратные занятия на те дни, когда вас меньше беспокоит усталость, и не забывайте отдыхать. Главное в этот период – действовать.

Не забрасывайте ваши прежние увлечения, чаще встречайтесь с друзьями и постарайтесь вернуться к нормальному ритму жизни. Не менее важными являются ежедневные прогулки!

Будьте подвижными и открытыми для общения с близкими и друзьями

Будьте подвижными и открытыми для общения с близкими и друзьями

Как правило, перенесенный инсульт в дальнейшей жизни дает о себе знать в виде беспричинной усталости, речевых нарушений и прочих проблем. Когда больные сталкиваются с этим множеством недостатков, они часто замыкаются и отказываются от прежних отношений и образа жизни. Для быстрого восстановления важно поддерживать социальную активность.

Вас может остановить тот факт, что на некоторые мероприятия, которые посещали раньше, вы не сможете попасть из-за физической ограниченности. Или появится страх, что с некоторыми потребностями вы не сможете справиться без домашних условий.

Из-за этого многие делают вывод, что лучше отказаться от общения и развлечений, так будет проще и спокойнее. Но бездействие наоборот усугубит ваше состояние, вы окажетесь изолированным от общества и можете впасть в депрессию.

Поэтому все возникшие сложности необходимо научиться решать самостоятельно за счет вспомогательных устройств (трость, инвалидная коляска и прочее) или при помощи близких людей.

Активно контактируйте с людьми, с которыми вам нравится общаться. Зовите их к себе домой и не отказывайтесь от совместных поездок. Все станет гораздо проще, если вы сразу предупредите друзей о ваших ограниченных способностях и расскажете как вам можно помочь.

Может показаться, что новые люди в период реабилитации после инсульта – лишний стресс. Однако это не совсем так. Дополнительные знакомства могут благотворно влиять на работу мозга и восстановление его нарушенных областей.

К тому же можно знакомиться с людьми, которые оказались в похожей ситуации – перенесли инсульт. Они поделятся с вами полезными советами и поддержат в трудную минуту.

Активная деятельность, оптимистичный настрой и приятные социальные взаимоотношения – одно из необходимых условий быстрого выздоровления.

Постинсультный эмоциональный фон

Постинсультный эмоциональный фон

Чтобы до конца понять, что произошло и как теперь с этим жить, нужно время. Не стоит пренебрегать этим и уходить от реальности, важным условием успешного восстановления является полное осознание своего положения.

Не беспокойтесь, если этот период затягивается – время реабилитации у каждого больного индивидуально. Важно открыться и поделиться с близкими своими ощущениями, а также рассказать о них своему врачу.

После инсульта у вас могут появиться новые чувства, а именно:

Беспокойство и страх – такие чувства приходят после шока. Страх может привести к замыканию в себе и отстранению от близких. Вы можете бояться из-за нарушения памяти или высокого риска новых ударов.

Разочарование и злость – многие злятся на их положение, не понимая почему это несчастье случилось именно с ними.

Разочарование приходит, когда вы не в состоянии выполнять тех действий, которые вам удавались раньше, особенно если удар принес речевые нарушения. Из-за своей потерянности вы начинаете злиться на окружающих.

Постоянное плохое настроение может испортить отношения с близкими и сделать семейную атмосферу напряженной.

Взволнованность и депрессивность – это также естественные эмоциональные состояния после перенесенного инсульта. Депрессия наступает у многих, но не нужно ее терпеть. Если вас не покидает плохое настроение, расскажите о нем вашему доктору и попросите выписать вам антидепрессанты.

Напряженность в социальных отношениях – агрессия, плохое настроение и взволнованность могут стать причиной ссор с близкими людьми и друзьями. Обычно люди срываются и вымещают свою злобу именно на тех, кто всех ближе. Главное работать над собой и не забывать, что семья старается с пониманием отнестись к вашему положению и настроению.

Неуверенность в себе – из-за потери некоторых физических и когнитивных способностей вы можете пасть духом и разочароваться в себе. В этом случае нужно добиться обратного.

Только поверив в себя и свои возможности, вы сможете работать над возвращением прежних способностей в полную силу. Способствовать этому могут адекватный уход за вами, приспособления для успешного самообслуживания и постановка реально достижимых задач.

Если что-то не выходит, нужно искать другие способы решения проблемы.

Отсутствие стимула – реабилитация проходит постепенно и часто из-за долгого ожидания новых достижений прогресс кажется совсем незначительным. Кроме того, постоянная усталость и депрессия могут привести к разочарованию и потере смысла продолжать дальше.

Чтобы избежать этих неблагоприятных настроений, необходимо разбить основную цель на более мелкие этапы. Хотя этот метод на первый взгляд не несет существенной пользы, он поможет не потерять оптимизм и стремление выздороветь. Крайне важно сохранять положительный настрой.

Необходимо понимать, что далеко не каждый день будет приносить вам ощутимые результаты – это нормально. Не всегда есть возможность полностью восстановить прежние способности!

Взаимоотношения

Взаимоотношения

Инсульт отражается не только на вас, он влияет на ваше окружение. Ваши настроения и страхи могут отразиться на контакте с близкими. Все, кто находится рядом и в курсе вашего заболевания, будут стремиться помочь и понять ваше плохое настроение.

Чтобы прийти к максимально полному взаимопониманию, вам нужно открыться им и рассказать о своих переживаниях. Из-за ограничений, которые принес инсульт, придется поменять некоторые аспекты не только вашей жизни, но и жизни вашего супруга или супруги. Это неизбежно отразится на семейных взаимоотношениях.

Перемены в физических и когнитивных возможностях также могут стать причиной перемен в интимной жизни.

Вождение автомобиля

После инсульта людям часто приходится отказываться от вождения автомобиля из-за различных физических или когнитивных нарушений. Могут появиться проблемы со зрением, внимательностью или активностью рук и ног, и за руль садиться станет не безопасно. Даже незначительный инсульт, который явно не отразился на вас, является причиной не водить хотя бы пару месяцев.

Только после периода реабилитации следует обратиться к врачу за разрешением водить. Доктор проведет обследование необходимых способностей, по результатам которого даст положительный ответ или назначит лечение. После выполнения всех рекомендаций вам снова придется пройти оценку способностей. Не забудьте предупредить вашего страховщика о перенесенном инсульте.

Возвращение к трудовой деятельности

Возвращение к трудовой деятельности

После инсульта вам возможно придется столкнуться с тем фактом, что вы не сможете выполнять свои прежние служебные обязанности. Это может стать серьезной переменой как в социальной, так и семейной жизни.

Стремясь вернуть свое положение на работе, многие вкладывают все свои силы, не взирая на возрастающую усталость. Но ухудшение зрения, памяти и других способностей вполне вероятно приведут к потере рабочего места.

Это нужно осознать и постараться положительно смотреть на грядущие перемены.

Нет смысла скрывать на работе факт инсульта. Возможно, когда ваш босс узнает о заболевании, то сможет предложить более адаптированную должность или снизить вашу нагрузку. Тогда вы сможете остаться на работе. Если вы больше не способны делать вещей, которые получались раньше, или теперь не так исполнительны – это нормально, ни в коем случае не вините себя.

Многим удается вернуться на прежнее рабочее место. Но не стоит отчаиваться в случае потери работы. Рассматривайте это как шанс начать новую деятельность в домашних условиях или открыть свой бизнес.

Снижение риска повторного инсульта

Есть ли риск рецидива?

После одного инсульта есть вероятность повторного удара. Но вы можете снизить риск с помощью следующих условий:

  • прием препаратов, назначенных врачом;
  • проверка и своевременная корректировка кровяного давления;
  • проверка и своевременная корректировка концентрации холестерина;
  • поддержание нормального уровня сахара, лечение сахарного диабета (если он есть);
  • соблюдение правил безопасности во время жизнедеятельности, чтобы снизить стресс и прочие факторы, провоцирующие инсульт.

Снижение риска повторного инсульта

К необходимым корректировкам образа жизни относятся:

  • отказ от сигарет;
  • соблюдение здоровой диеты;
  • поддержание нормального веса;
  • подвижность и ежедневные прогулки;
  • сокращение или отказ от приема спиртных напитков.

Необходимые корректировки образа жизни

Источник: https://Evexia.kz/stati/poleznye-sovety/insult-kak-vesti-sebya-doma-vernuvshis-iz-bolnitsy/

Выписка из больницы после инсульта

Из больницы выписали в тяжелом состоянии после инсульта

С таким вопросом к нам часто обращаются за консультацией.

И действительно, родственники и сам пациент зачастую остаются предоставленными сами себе.

Как таковой, государственной программы реабилитации пока нет. Более того, у нас тоже нет универсального ответа.

Одно мы знаем точно, цель у всех пациентов и их родственников одна: скорейшее восстановление функций и возвращение к нормальной жизни. Цель одна, а пути к ней разные, часто длинные и, как ни печально, тупиковые..

При лечении инсульта ситуация очень часто складывается следующим образом. Человек попадает в больницу. Жизнь родных и близких резко меняет ритм.

Тревога за дорогого человека, изменение графика работы, финансовые затраты на лекарства, сиделок и консультации.

И вот к выписке оказывается, что все только начинается: оборудовать квартиру, нанять сиделок или кому то из родных временно прекратить работу. А от цен на реабилитацию вообще становиться не по себе.

Да, финансовые возможности у всех разные!

Да, многим приходится рассчитывать только на себя!

Да, четких и понятных государственных программ, например как при инфаркте, нет!

— Ну, на нет и суда нет!

Давайте попробуем сами все просчитать и принять верное решение.

Американцы, например, народ меркантильный и далеко не глупый. Они в свое время просчитали, что каждый доллар, вложенный в лечение, без дальнейшей реабилитации превращается в 17 потраченных долларов в дальнейшем. Давайте посчитаем просто в деньгах. Это важно. Просто цифры Среднее ежемесячное медикаментозное лечение инсульта: от 2 до 7 тысяч рублей.

В зависимости от степени нарушения функций, осложнений и сопутствующих патологий. Прибавим к этому сиделку или финансовые потери родных людей, если они находятся и занимаются с больным. Еще 20-30 тысяч ежемесячно.

Все методы двигательной и речевой реабилитации своими силами не осуществить. Как ни крути, на первых этапах придется приглашать специалистов. Желательно, по крайней мере. Уж очень много тонкостей, что бы ни писали в интернете. Это тоже деньги.

Теперь остается сложить все эти цифры и умножить на количество месяцев. На 6 например. или на 12.

Цифры могут, конечно, разниться. Инсульты бывают разные. А если не смотреть на цифры, а думать о времени эффективной реабилитации, которого у нас и так немного.

Нам же, в конце концов, любимого человека на ноги надо поставить. В социум вернуть, на машине опять научиться ездить. И такое возможно в современных условиях.

Вот и получается, что суммы в итоге сопоставимые, а эффекты и результаты радикально разные.

Если вы еще дочитали до этого места, а не бросили эту затею, не поверив нам на слово, давайте искать пути решения и минимизации затрат.

Путь первый. Реабилитационный центр после инсульта

Еще до выписки из стационара подберите реабилитационный центр. исходя из функциональной оснащенности, возможностей центра и состояния больного. Многие центры не берут лежачих больных. Это факт, который надо учитывать.

Также, вы можете рассчитывать на бесплатную реабилитацию по, так называемой, квоте. Тяжелых и лежачих больных они не берут, но если состояние позволяет, «побороться» за квоту стоит. Естественно, коммерческие центры реабилитации, работающие по европейской методике, по квотам не работают.

Но и подход, мягко говоря, разнится. Отличительной особенностью хороших центров является индивидуальный подход, круглосуточная забота и быстрые сроки реабилитации с максимально возможным восстановлением функций.

Среди государственных учреждений тоже есть достойные центры, но от поточного подхода вы никуда не уйдете.

Путь второй. Комбинированный подход

Если вам отказывают в квоте по причине состояния больного.

В этом случае можно скомбинировать подход, и, тем самым, по сути, спасти жизнь больному. Короткий курс реабилитации в хорошем платном центре, а затем реабилитация по квоте. Кстати! Даже если вы изначально не можете оплатить платную реабилитацию, обязательно посетите хорошие центры.

Покажите медицинскую документацию, получите бесплатную консультацию от высококлассных специалистов. По крайней мере, это поможет вам сориентироваться по срокам и наметить дальнейший план реабилитации. Упускать такую возможность, по крайней мере, неразумно!

Путь третий. Восстановление после инсульта в домашних условиях

Извиняюсь за печальную тему, но может кто поможет советами.

У моей пожилой тети (80 лет) в конце декабря случился инсульт.

Сейчас она все еще в больнице (Москва), не встает и себя не может совсем обслуживать, немного говорит и понимает похоже более-менее (но двигательные функции нарушены), когда в сознании — смотрит вроде понимающе (но говорит мало). Тетя одинокая, живет уже довольно давно с моими родителями (мама -младшая сестра, на 20 лет моложе тети, т.е. тетя нам как бабушка фактически).

Вопросы у меня сейчас не сколько медицинские, сколько более практические (чтобы понять что ожидать и что можно сделать). В частности:

1) Как долго обычно держат в больнице при инсульте? Как решают, можно ли выписывать?

Пока тетю держат в больнице, но непонятно, сколько еще. Прогресса у нее особого не наблюдается, да и мотивации, увы, тоже

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2017/02/20/vypiska-iz-bolnicy-posle-insulta/

Когда и как могут выписать лежачего больного из больницы

Из больницы выписали в тяжелом состоянии после инсульта

Госпитализация в стационарное отделение лечебного учреждения происходит в случае существования угрозы жизни больного.

В больнице под постоянным врачебным наблюдением ему оказывается экстренная медицинская помощь, направленная на устранение опасных факторов и нормализацию состояния здоровья.

Вопрос о выписке пациента решает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением и с учетом клинических показателей обследования. Могут ли выписать из больницы лежачего больного домой недолеченным, вопрос спорный и актуальный, требующий индивидуального подхода.

Факторы, служащие основанием для выписки лежачего пациента

Вылечить человека до «конца» невозможно, особенно если речь идет о пожилых людях, инвалидах или больных, имеющих хронические недуги. Продолжительность пребывания пациента на стационаре определяется характером и течением заболевания, а также зависит от уровня обеспеченности коечным фондом конкретного медицинского учреждения.

К общим критериям, по которым выписывают из больницы лежачего больного, относятся:

  • отсутствие угрозы для жизни пациента и окружающих;
  • состояние больного не требует круглосуточного врачебного контроля и проведения лечебно-диагностических процедур;
  • перевод в другую специализированную больницу или отделение (по медицинским показателям);
  • предоставление расписки-отказа от прохождения дальнейшего лечения и просьбе о преждевременной выписке.

Причиной настаивания персонала на выписке может стать безнадежное положение больного, когда все возможные терапевтические мероприятия не приносят положительного результата и летальный исход неизбежен. В такой ситуации врачи вынуждены придерживаться негласного правила: на больничной койке должен находиться пациент, которому медицина в состоянии оказать посильную помощь.

Нормативы пребывания на стационарном лечении

Длительность пребывания в стационаре рассчитывается исходя из типа и профиля клинки, организации работы по уходу и лечению, показателя заполняемости.

По медико-экономическим стандартам срок, который больной может провести в больнице до выписки, составляет в среднем 14 дней.

Пациенты с один и тем же диагнозом могут находиться в больнице различные периоды времени, исходя из тяжести развития заболевания, своевременности госпитализации и общего состояния организма.

К примеру, когда выписать из больницы лежачего больного после инсульта через пару недель или несколько месяцев, напрямую зависит от вида патологии (ишемический, геморрагический инсульт), риска развития рецидивов и обострения сопутствующих заболеваний. Последующая терапия складывается из амбулаторного лечения и занимает не менее 4 месяцев.

Среднее число дней пребывания больного на койке в стационаре:

Профиль заведенияКоличество дней
Терапевтический18
Хирургический13
Педиатрический16
Инфекционный12
Неврологический30
Психиатрический70
Онкологический26
Офтальмологический14
Дерматовенерологический21

Решение о готовности пациента к выписке должно приниматься на основании индивидуального подхода, в соответствии с данными лабораторного и инструментального обследования, общей клинической картиной заболевания.

Справка. Показателями качества работы государственных медицинских организаций является быстрота оборота больничной койки – количество больных, которых она «приняла» за год. Рост этого показателя позволяет обслужить большее число пациентов и увеличить объем поступления страховых взносов в бюджет заведения.

Пациент отказывается от выписки

Родственники и опекуны нередко сталкиваются с вопросом, что делать, если выписывают из больницы лежачего больного, которому, по их мнению, оказан недостаточный объем медицинских услуг? Как правило, это тяжелые пациенты, требующие постоянного постороннего присмотра и дальнейшего лечения в домашних условиях.

Повлиять на решение медиков о продлении терапии в стационарном отделении больницы и отсрочки срока выписки можно путем письменного обращения в следующие инстанции:

  • администрацию лечебного учреждения с просьбой к главному врачу о созыве специальной врачебной комиссии;
  • департамент здравоохранения или Росздравнадзор;
  • сайт горячей линии Министерства здравоохранения;
  • страховую компанию для проведения экспертизы и качества предоставленных медицинских услуг;
  • правоохранительные органы – прокуратуру, суд (на основании заключения выписного эпикриза).

Важно! Принятие решения о целесообразности превышения нормативного срока круглосуточного пребывания в больнице зависит не от желания или социально-бытовых проблем пациента, а объективных показателей его здоровья.

Отрицательный вердикт означает, что пациент будет заранее предупрежден о дате выписке и родственники обязаны забрать из больницы лежачего больного. В эпикризе стационарный доктор дает рекомендации относительно дальнейшего хода лечения и реабилитационного процесса.

В соответствии с федеральным законом N 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лежачий больной после выписки из больницы имеет право получать бесплатную медицинскую помощь на дому, как от участкового терапевта, так и от узких профильных специалистов.

Выписка одинокого лежачего больного

Иногда трудности возникают не у членов семьи, которые не знают каким образом организовать полноценный уход за недееспособным пациентом, а у руководства лечебного учреждения. Ситуацию, когда лежачего больного не забирают родственники, главный врач решает путем выписки больного не только домой, но и в такие организации, как:

  • отделения сестринского ухода в больницах;
  • отделения милосердия в социальных заведениях (дома престарелых, геронтологические центры);
  • государственные хосписы;
  • специализированные интернаты.

Транспортировка одиноких пациентов осуществляется бесплатно каретой скорой помощи при сопровождении медицинского работника. Патронажный уход за такой категорией граждан осуществляется за счет государственного финансирования.

Если больной платежеспособен и в состоянии оплатить свое пребывание в частном пансионате, все заботы о его благополучии возьмет на себя персонал коммерческого дома престарелых. Обученные сотрудники позаботятся о безопасной транспортировке лежачего больного из стационара и размещении в комфортабельном номере платного интерната.

Как забрать из больницы лежачего больного домой, где разместить и каким образом обеспечить надлежащий уход – необходимо позаботиться заранее.

Жизненный опыт людей, вынужденных заботиться об обездвиженных членах семьи, показывает, что основной груз обязанностей ложится на плечи семьи. В обязанности медицинских работников стационарного отделения больниц не входят функции патронажной помощи до момента выздоровления.

Поддержать и позаботиться о близком человеке после выписки должны близкие, воспользовавшись правами и гарантиями, предоставляемыми государством.

161

Источник: https://zabota-doma.ru/yuridicheskie-voprosy/vypisat-lezhachego-bolnogo-iz-bolnitsy/

Реанимация при инсульте: в какое отделение кладут, сколько лежат в больнице

Из больницы выписали в тяжелом состоянии после инсульта

Состояние человека сразу после инсультного приступа нестабильно и для предотвращения возможных осложнений пациента помещают в реанимационное отделение. Реанимация при инсульте необходимо не только больным в бессознательном состоянии, но и тем, кто смог к моменту госпитализации частично восстановиться после перенесенного удара.

СОДЕРЖАНИЕ:

Сколько держат в реанимационном отделении

Родственников интересует не только прогноз выздоровления больного, но и то, сколько лежат в реанимации после инсульта.

Сколько времени придется находиться в реанимационной палате, определяется состоянием пострадавшего. Для не осложненного ишемического приступа, когда не затронуты жизненно-важные органы, челочек находится в отделении 21 день.

Дольше держат в реанимации в следующих случаях:

  • пациент после операции по поводу геморрагического кровоизлияния;
  • больной в тяжелом состоянии и находится на ИВЛ;
  • пациент не вышел из комы;
  • если не становится лучше после проводимой терапии и состояние нестабильно.

Нередко родственники слышат диагнозы и не всегда верно понимают сказанное. Рассмотрим, частые вопросы близких инсультника:

  • Состояние крайне тяжелое, находится в реанимации: что это значит? Данный термин означает, что у человека спутано сознание или наступила кома, а жизненные показатели нестабильны.
  • Стабильно тяжелое состояние при инсульте: что может значить такая оценка? Здесь нет серьезного повода для беспокойства. Под термином «стабильно тяжелое» подразумевается, что человек самостоятельно дышит и основные параметры жизнедеятельности в пределах нормы. Есть хороший прогноз на восстановление.

Сколько лежат в реанимации при осложненных инсультных приступах, врачи не могут ответить. Как долго будет длиться реанимационный период, зависит от способности организма пострадавшего к восстановлению функций.

Как лечат в реанимационной палате

Лечение инсульта в реанимации значительно повышает шансы выжить и восстановиться.

Интенсивная терапия проводится комплексно и обеспечивает:

  • стабилизацию жизненно-важных показателей;
  • восстановление церебрального кровоснабжения (назначают препараты для снижения вязкости крови и улучшения питания мозговых клеток);
  • поддержание жизнеобеспечения;
  • профилактика осложнений (пролежни, застойная пневмония).

Что делают в реанимации после инсульта, зависит от характера мозгового поражения и сопутствующих симптомов. В тяжелых случаях пациента могут подключить к аппарату жизнеобеспечения.

Но, несмотря на своевременное лечение инсульта в реанимации, какие шансы на выживание в раннем постинсультном периоде сказать невозможно. Прогнозы зависят не только от того, как лечат, но от организма пациента. В медицинской практики известны случаи, когда у казалось бы стабильных пациентов возникал повторный удар или развивались другие тяжелые осложнения.

Неврологическая реанимация необходима, чтобы предотвратить или своевременно обнаружить возникающие после инсульта осложнения, повысив шансы на выздоровление.

Что влияет на продление интенсивной терапии

По принятым в медицине стандартам, человек с инсультом может находиться в палате интенсивной терапии:

  • 3 недели при не осложненных случаях;
  • месяц, если сохраняется тяжелое состояние.

Но в больнице не бывает таких случаев, когда перевели с реанимации с инсультом без сознания через 30 суток. Если пациент в коме, без сознания или находится на аппаратном жизнеобеспечении и решается вопрос о продлении интенсивной терапии после инсульта.

Куда переводится больной из АРО

Родные инсультника интересуются: куда переводят после реанимации, чтобы иметь возможность посетить человека и оказать моральную поддержку. Это зависит от тяжести поражения головного мозга:

  • не осложненные случаи находятся на стационарном лечении 3 недели, затем долечивание и реабилитация проводится амбулаторно;
  • при тяжелом приступе пациента переводят из палаты интенсивной терапии в неврологическое отделение, где он может находиться месяц и дольше.

Если же сохраняется риск повторного инсультного приступа или жизненные показатели не стабильны, то пациент остается в отделении анестезиологии и реанимации (АРО).

Продолжительность стационарного лечения

Родственники уже выяснили, в каком отделении лежат инсультники и даже успели навестить больного. И теперь родных интересует: сколько лежат в больнице после инсульта.

По закону пациент имеет право находиться в стационарных условиях до исчезновения опасных для здоровья отклонений:

  • Микроинсульт лечат 21 день в общей палате.
  • Состояние средней тяжести, которое бывает после ишемического инсульта с правой парализацией или при умеренной геморрагии, потребует стационарной терапии в течение 3-4 месяцев. При инсульте с парализацией правой стороны требуется не только стабилизировать больного, но и провести мероприятия первичной реабилитации.
  • Медленное восстановление после инсульта геморрагического, осложненного параличом с левой стороны, время нахождения в стационаре может продлиться до полугода. После инсульта с левой парализацией у человека в тяжелом состоянии нередко появляются осложнения, связанные с работой сердца.

Если человек в коме, то сколько времени он будет находиться в больнице сказать невозможно. Некоторые пациенты несколько месяцев находятся в бессознательном состоянии и зависят от медицинского персонала. Такого человека из отделения не выписывают.

Сколько лежат в больнице после инсульта, зависит от того, сколько длится восстановление после острого периода. После выписки работающих людей несколько месяцев держат на больничном, давая возможность амбулаторно завершить курс реабилитации.

Терапия в стационаре

Методы лечения инсульта в стационаре отличаются от тех, что применялись в АРО. Стандарт лечения ОНМК в стационаре состоит из следующих мероприятий:

  • терапия препаратами, направленная на восстановление мозговых функций;
  • реабилитация.

Реабилитационные мероприятия включают в себя физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Больные с нарушениями речи дополнительно занимаются с логопедом.

Чем лечат инсультные осложнения, зависит от характера возникших отклонений. На назначаемую терапию почти не оказывает влияние характер приступа. Лечение ишемического инсульта и геморрагических поражений проходит по схожей схеме.

Сколько дней продолжится терапия, зависит от назначенного курса лечения. Обычно срок лечения ишемического инсульта немного короче, чем после мозговых кровоизлияний.

Что принести в больницу

Родственники не всегда знают, что можно принести в больницу после инсульта и нередко забывают нужные вещи и несут запрещенную еду.

Можно принести в больницу:

  • Принадлежности для совершения туалета (мыло, зубную щетку, расческу).
  • Смену одежды.
  • Памперсы. Даже если человек с инсультом самостоятельно посещает уборную, ночью, из-за невозможности быстро подняться с постели, может произойти досадная неприятность. Обычно это встречается у пожилых людей.
  • Удобную посуду. Больному после инсульта трудно пить из стакана и повысить комфорт самообслуживания может кружечка-поилка.
  • Домашняя пища. Людям при геморрагическом инсульте или после острой ишемии надо соблюдать диету. Но, несмотря на то, что в больнице полноценно кормят, домашняя пища кажется вкуснее. Из еды разрешено приносить отварные котлеты, овощное и фруктовое пюре, тушеное без специй мясо и рыбу.

Если больной лежачий, то рекомендуется принести большие влажные салфетки. Это облегчит проведение гигиенической обработки при переодевании памперса.

Уход в стационаре после реанимации

Уход после инсульта в больнице осуществляет младший медицинский персонал:

  • лежачих моют и кормят с ложки;
  • лицам, чьи возможности умеренно ограничены, помогают совершить гигиенические процедуры.

Но это не значит, что узнав, в какое отделение кладут с инсультом, надо ограничиться только посещениями родственника. Реабилитация после реанимации будет проходить успешнее и улучшится прогноз восстановления, если инсультник будет чувствовать заботу близких.

Несмотря на то, что персонал профессионально проводит уход за больным после инсульта, стоит помочь человеку искупаться, переодеться или уложить волосы, а также принести домашнее питание. Внимание и забота очень важны в постинсультном периоде.

Больничный лист

При стационарном лечении только стабилизируют состояние здоровья, а далее человек долечивается дома. Больничный лист после инсульта открывают в больнице, а после выписки инсультник продлевает документ, посещая врача.

Сроки нетрудоспособности зависят от характера мозгового поражения:

  • легкий ишемический инсульт лечится около 3 месяцев;
  • больной после операции по поводу удаления внутричерепного срока требует минимум четырехмесячной реабилитации.

Больничный после инсульта могут продлевать до 7-8 месяцев. После истечения этого времени или если врач видит, что полноценная реабилитация невозможна, больного отправляют на МСЭК для получения инвалидности.

Реанимация в раннем постинсультном периоде является одним из важных этапов восстановительного лечения. Интенсивная терапия позволяет предотвратить отек мозга и уменьшить очаг поражения. Если человека увезли с диагнозом ОНМК, то не нужно искать в каком отделении лечат инсульт – больные после острого приступа госпитализируются в АРО.

Источник: https://sosudyinfo.ru/insult/terapiya/reanimatsiya-pri-insulte.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий