Ишемический инсульт тромбоэкстракция

Метод тромбоэкстракции. Петербургские врачи лечат инсульт уникальным способом

Ишемический инсульт тромбоэкстракция

Как себя чувствуют пациенты после уникальной операции, расскажет Дмитрий Копытов.

Смертность от инсультов в России за 10 лет снизилась более чем в два раза, и на 20 процентов от острых инфарктов миокарда. Об этом заявила министр здравоохранения страны Вероника Сворцова.

По ее словам, таких прорывных показателей удалось достигнуть благодаря созданию системы центров для спасения жизни человека.

Они располагаются таким образом, что бы успеть довезти пациента до клиники за так называемый «золотой час», то есть время, за которое нужно оказать первичную помощь.

Медики из Северной столицы к цифрам статистики имеют непосредственное отношение. Они предложили новый метод лечения инсульта, и уже успешно его применяют.

О новых методах лечения инсульта Сергей Евсеев узнал, что называется, не от хорошей жизни. У внешне здорового и спортивного 52-летнего мужчины внезапно оторвался тромб. У докторов оставались считанные часы. 

«Я был полностью парализован, я слышал, я видел, ничего сказать не мог, моргнуть тоже не мог. Помню, как у меня через какое-то время наступило облегчение прямо на операционном столе, прошла немота, я заговорил, и через день смог прийти к Сергею Валерьевичу, он мне рассказал и показал, что со мной было».

Сергей Валерьевич — это заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения городской больницы №26. Именно он одним из первых в Петербурге начал лечить ишемический инсульт методом тромбоэкстракции. Каждый раз перед входом в операционную он набирает вес, становится тяжелее килограммов на 20. Спецкостюм с металлическими пластинами — это броня от облучения. 

«Поскольку мы работаем под рентгеновским излучением, мы постоянно работаем в защите». «Это силиконовая модель сосудов головного мозга. Масштаб: один к одному. На ней обучаются специалисты. Все показано наглядно. Вот, например, мы видим довольно большой тромб. Суть современной методики в том, чтобы достать его такой вот «ловушкой» – тоненьким проводком, который раскрывается, захватывает тромб и вытягивает его из организма».

— Вот, вы видите, сейчас онлайн буквально, на ваших глазах происходит излечение пациента от ишемического инсульта. Именно таким способом, вы видите, полностью извлекается.

Главное — четкие и плавные движения. Ишемический инсульт называют одной из основных причин смертности россиян в последние годы. Опасную болезнь ежегодно диагностируют почти у полумиллиона наших соотечественников. 85% из них не выживают или становятся инвалидами. Но даже если пациента успели доставить к операционному столу, всё может закончиться фатально. 

«Каждый участвующий доктор, будь то хирург, ассистент или операционная сестра, анестезиолог — у каждого непосредственно расписана его роль в данном вмешательстве, чтобы всё было без лишних движений, потому что одно малейшее неверное движение, и тромб может сорваться. На сегодняшний день ангиографический успех — 98% по нашему сосудистому центру». 

Статистика выздоровления пациентов после ишемического инсульта — лучшая в городе. Однако, врачи делают оговорку: очень важна и дальнейшая реабилитация. Иначе инсульт может случиться снова. 

«К сожалению, многие пациенты, получившие в том числе высокотехнологичные методы помощи, уходят за пределы лечебного учреждения и остаются предоставленными самому себе. Этих пациентов можно было бы прослеживать на достаточно отдаленном периоде — это минимум 3 месяца».

Вовремя обследоваться, избегать нервных напряжений, правильно питаться и вести активный образ жизни — вот лишь основные рекомендации медиков.

В Александровской больнице ко Дню борьбы с инсультом всем желающим предложили пройти добровольный медосмотр, цель которого — выявить сердечно-сосудистые заболевания.

300 человек получили консультации невролога, кардиолога и окулиста. При необходимости после обследования врачи рекомендовали обратиться в стационар. 

«В основном, это пожилые люди, работающие к нам редко приходят. Хотя, конечно, инсульт молодеет, и мы уделяем внимание профилактике среди молодёжи. Бывают случаи и тяжёлого геморрагического инсульта у пожилых».

Помимо обследования людям рассказали и о первой помощи пациентам при инсультах. Подобные скрининги — испытание и для врачей: за три часа он принимают примерно по 25 пациентов. Чем существенно облегчают жизнь коллегам из 26-ой больницы. Но операций там все равно хватает: около ста в год. 

Сергей Евсеев сегодня похвастался доктору: после излечения проезжает на машине по полторы тысячи километров без отдыха. И, конечно, фитнес. 

Правда, случай этого пациента, скорее, исключение. По статистике, лишь 8% перенесших инсульт возвращаются к полноценной жизни. И дело не в отсутствии современных методик или техники, тем более в Петербурге. Важно вовремя обратиться за помощью. Медики напоминают: лечение инсульта наиболее эффективно только в первые 6 часов. 

Подписывайтесь на нас в «Яндекс.Новостях»Instagram и «ВКонтакте».

Читайте нас в «Яндекс.Дзене».

Фото и видео: телеканал «Санкт-Петербург»

Источник: https://topspb.tv/news/2019/11/2/metod-tromboekstrakcii-peterburgskie-vrachi-lechat-insult-unikalnym-sposobom/

Тромбэкстракция в лечении ишемического инсульта

Ишемический инсульт тромбоэкстракция

Пожалуй, нет ни одного более значимого заболевания, чем инсульт. Уровень заболеваемости отражает социальное положение и развитие здравоохранения в стране. Смертность в России от инсульта в 4 раза выше, чем в Европе. В общей структуре инсультов 80% приходится на ишемический инсульт.

Ишемический инсульт — что это такое?

Ишемический инсульт – это внезапная сосудистая катастрофа, которая проявляется острым нарушением функции головного мозга, и длится более 24 часов. Ишемический инсульт развивается вследствие закупорки сосуда, который доставляет кровь к мозгу.

Кроме ишемического, встречается геморрагический инсульт, когда сосуд разрывается — в результате возникает внутримозговое кровоизлияние. Это чаще всего происходит вследствие разрыва дефектной сосудистой стенки.

Иногда встречается и посттравматический вариант.

Ишемический инсульт встречается намного чаще чем геморрагический.

В том случае, если ишемический инсульт длится менее 24 часов, и симптомы полностью исчезают к концу первых суток, то такое поражение называется ТИА, или транзиторная ишемическая атака. Это не что иное, как «тревожный звонок» для каждого.

Следует сказать, что с точки зрения патологической анатомии и физиологии, инсульт есть не что иное, как инфаркт мозга.

Инфаркт – это омертвение части органа вследствие прекращения кровотока. Бывает инфаркт почки, лёгкого, и, конечно всем известен инфаркт миокарда, который встречается так часто, что стали говорить просто «инфаркт».

Каковы причины инсульта?

Причина ишемического инсульта одна – это прекращение кровотока в сосуде, питающем область головного мозга.

Достоверные факторы риска, которые и приводят к закупорке сосуда следующие:

  • возраст и мужской пол (к сожалению, на эти факторы повлиять никак невозможно);
  • артериальная гипертония;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • мерцательная аритмия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • различные варианты стеноза сонных артерий;
  • перенесенный ранее ишемический инсульт, или транзиторная ишемическая атака в анамнезе;
  • атеросклероз сосудов ног и вообще, заболевания сосудов ног;
  • заболевания, протекающие с тромбозами и повышением свертываемости крови.

Как видно, факторов риска (они приведены в порядке убывания значимости) много. Чтобы понять, можно сообщить, что четверть всех случаев ишемического инсульта связана с курением.

У диабетиков риск ишемического инсульта вдвое выше, чем у здоровых.

У больных мерцательной аритмией каждый двадцатый пациент ежегодно переносит инсульт, что в 5-6 раз выше, чем у людей в том же возрасте, имеющих нормальный ритм сердца.

Какие методы и препараты используют в лечении ишемического инсульта?

Для лечения созданы специальные федеральные центры, где лечение оказывается по стандартам. Одним из высокотехнологических методов лечения является тромбоэкстракция.

Раньше тромб в сосуде пытались растворить с помощью препаратов, проводили тромболизис. В настоящее время наиболее эффективной операцией для восстановления кровотока по артериям головного мозга является механическая реканализация (восстановление проходимости) пораженного участка артерии с использованием специального инструментария – тромбоэктомия.

Данное оперативное вмешательство выполняется в условиях рентгеноперационной. Это очень эффективная методика, если выполняется, когда от момента сосудистой катастрофы прошло не более 6-8 часов. Такие операции делают высококлассные специалисты-рентгенхирурги с использованием специальной техники.

Новая методика рекомендована мировым экспертным сообществом как наиболее эффективная.

Операция напоминает установку стента коронарных артерий, которую делают пациентам с инфарктом. Через прокол в области паха пациенту с помощью длинного инструмента введут специальный стент. Только путь этого стента пойдёт не к сердцу, а к мозгу. Стент может захватить тромб, чтобы врачи извлекли его из сосуда. Также используются катетеры, которые вытягивают тромб из сосуда.

Делают ли операции (тромбэкстракции) при ишемическом инсульте?

Тромбоэкстракция позволяет полностью удалить тромб, такие операции сокращают смертность от инсульта по всему миру, после них пациенты лучше восстанавливаются.

Тромбоэкстракция – процедура удаления тромбов при инсульте, является наиболее эффективным способом лечения пациентов с ишемическим инсультом. Это достаточно новый вид высокотехнологичной медицинской помощи.

Сегодня мировое медицинское сообщество пришло к выводу, что тромбоэкстракция, то есть процедура удаления тромбов при инсульте, является наиболее эффективным способом лечения пациентов с ишемическим инсультом.

Какой прогноз для жизни после инсульта?

Восстановление после ишемического инсульта – дело сложное, и хлопотное, особенно, если вспомнить, что по общим данным, смертность приближается к 40%. Чтобы уточнить прогноз для жизни после перенесенного ишемического инсульта, нужно учесть множество факторов, в первую очередь время от момента начала инсульта до восстановления кровотока по закупоренной артерии.

С 2016 года в госпитале для ветеранов войн пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения активно проводится тромбэктракция в ранние сроки от момента развития инсульта, что значительно улучшает эффективность лечения и прогноз для жизни у таких пациентов.

Источник: https://angiohelp.ru/zhurnal-otdeleniya/67-trombekstraktsiya-v-lechenii-ishemicheskogo-insulta.html

Ишемический инсульт. тромболизис и тромбоэкстракция | | гкб №23 имени и.в. давыдовского

Ишемический инсульт тромбоэкстракция

Ишемический инсульт это тяжелое заболевание, при котором прекращается кровоток по одной из артерий, питающих головной мозг. Причинами инсульта чаще всего являются тромбы, образованные на атеросклеротических бляшках или в полостях сердца.

Головной мозг очень чувствителен к отсутствию кровотока и когда тромб закрывает просвет сосуда, ткань мозга начинает стремительно умирать, что приводит к появлению таких симптомов, как нарушение речи, слабости или отсутствию движений в руке и ноге, асимметрии лица и других симптомов, которые зависят от локализации патологического процесса.

Инсульт может случиться в любом возрасте–как у пожилых, так и у людей трудоспособного возраста, находящихся на пике интеллектуального и творческого потенциала, что приводит к длительной госпитализации, стойкой инвалидизации, являясь трагедией для семей и нанося значительный социально-экономический урон государству.

В последние годы появились новые методы лечения инсульта, направленные на восстановление кровотока в закрытом сосуде. к данным методам относятся системный тромболизис (введение препарата, растворяющего тромбы) и эндоваскулярная тромбоэкстракция (высокотехнологичная методика извлечения тромбов при помощи специальных инструментов при поражениях наиболее крупных артерий головного мозга)

Применение данных методов требует четкого междисциплинарного взаимодействия, высокого уровня подготовки медицинских кадров, быстрой и координированной работы всех членов «инсультной бригады» на каждом этапе оказания помощи от двери до операционной или до блока интенсивной терапии. При помощи данных методов появилась возможность восстановить кровоток в закрытом сосуде и предотвратить необратимое повреждение мозга.

Ключевым фактором, который определяет эффективность данных методов, является время от начала заболевания. Каждая минута имеет значение, ведь чем раньше удастся открыть сосуд, тем больше ткани мозга будет спасено.

Поэтому крайне важно, что бы сами пациенты или их окружение как можно быстрее вызывали бригаду скорой медицинской помощи, не дожидаясь, что симптомы пройдут самостоятельно. Как бы быстро и координировано не работали медицинские службы, применить самые современные методы лечения может быть уже поздно, если большая часть ткани мозга уже будет нежизнеспособна.

От того, насколько быстро сами пациенты или их окружение реагируют на симптомы инсульта, зависит время начала специализированной терапии, что напрямую влияет на успех лечения.

Эндоваскулярные хирурги ГКБ им. И.В.Давыдовского провели успешную операцию тромбоэкстракции за пределами «терапевтического окна» пациентке 76 лет. Операция проводилась под руководством заведующего отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, к.м.н., доцента кафедры кардиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Скрыпника Д.В

Женщина, 76 лет проснулась после ночного сна и дольше чем обычно оставалась в своей комнате. Родственники не сразу обратили внимание, что пациентка не разговаривает, а когда обратили – не придали этому значения, связав это с плохим настроением.

Однако позже присоединились асимметрия лица и нарушились движения в правой руке и ноге. После обнаружения симптомов родственникам потребовалосьне меньше 40 минут, что бы принять решение обратиться за помощью, после чего пациентка была госпитализирована в ГКБ им. И.В.

Давыдовского.

При поступлении в стационар больная была доставлена напрямую в кабинет компьютерной томографии (КТ) минуя приемное отделение. Данный способ госпитализации существенно сокращает время от «двери» до начала терапии.

Для определения пораженного сосудавсем пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) кроме стандартной КТ также выполняется исследование сосудов головного мозга. У пациентки была выявлена окклюзия крупного сосуда  — крупной ветви средней мозговой артерии. «Т.к.

точное время начала симптомов было неизвестно (инсульт развился после ночного сна) для принятия решения о дальнейшей терапевтической стратегии требовалось применить расширенные методы нейровизуализации (КТ-перфузия). Данный метод позволяет оценить объем жизнеспособной ткани мозга и объем ткани безвозвратно утраченной.

Убедившись в наличии большого объема жизнеспособной ткани в бассейне закрытого сосуда, было принято решение о выполнении эндоваскулярнойтромбоэкстракции», — объясняет эндоваскулярный хирург, Кирилл Анисимов.

Непосредственно из кабинета КТ пациентка была транспортирована в рентгеноперационную, где при помощи специального инструмента – комбинацистентретривера и аспирационного катетера – под контролем рентгена были извлечены тромбы из сосудов головного мозга и полностью восстановлен кровоток по артерии.

Особый интерес представлял тот факт, что что решение об операции было принято несмотря на неизвестное точное время начала заболевания, ведь симптомы развились после ночного сна (т.н. «Wake-upstroke»), а для принятия решения использовались современные методы визуализации структур головного мозга и их функционального состояния.

Через 2 недели после операции были полностью восстановлены движения в руке и ноге, вернулась речь. На контрольной МРТ была выявлена небольшая область мозга, необратимо утраченная в условиях ограниченного кровотока. Тем не менее, большой объем вещества мозга был спасен, благодаря чему женщину удалось уберечь от инвалидизации и вернуть к своему обычному жизненному ритму.

Если вам нужна консультация врача, заполните эту форму

Источник: http://gkb-23.ru/2017/10/02/ishemicheskij-insult-trombolizis-i-tromboekstraktsiya/

Тромбоэкстракция – что это такое?

Ишемический инсульт тромбоэкстракция
На вопросы о наиболее перспективном методе лечения сосудистых катастроф отвечает руководитель Регионального сосудистого центра ККБ, профессор Алексей Протопопов Профессор Протопопов после очередной успешной операции

– Что происходит в мозге в момент инсульта? От чего зависят последствия «удара»? Геморрагический и ишемический инсульт – какая разница?

– Мозговой инсульт – это сосудистая катастрофа, сопровождающаяся иногда необратимыми изменениями структуры и функции мозга. Принято различать ишемический инсульт – нарушение кровоснабжения вещества мозга вследствие закупорки сосудов, несущих кровь в мозг и геморрагический инсульт, связанный с кровоизлиянием вследствие разрыва сосудов головного мозга.

Выживет или не выживет больной после мозгового инсульта, зависит от уровня закупорки сосудов (если инсульт ишемический) и количества излившейся крови, (если инсульт геморрагический). Также большое значение имеет область мозга, где происходит катастрофа.

– Как быстро надо доставить больного в стационар? Что делать, если врачи не знают точное время инсульта?

– Есть важнейшее положение, определяющее всю суть происходящего при инсульте. Звучит это правило: «Время – Мозг».

Установлено, что за 1 секунду развития мозгового инсульта безвозвратно уничтожается 32 тысячи нейронов (мозговых клеток), 230 миллионов синапсов (связей между клетками мозга) и человек стареет на 7-8 часов.

За 1 минуту инсульта у человека погибает почти 2 миллиона клеток мозга, 14 миллиардов клеточных внутримозговых связей, за этот период человек преждевременно стареет на 3 недели.

За час развития инсульта больной человек теряет уже 120 миллионов клеток, 830 миллиардов нейронных связей и преждевременно стареет на 3,5 года.

За весь период болезни пациент безвозвратно утрачивает 1,2 миллиарда нейронов (мозговых клеток), 8,3 миллиарда синапсов (клеточных связей) и преждевременно стареет на 36 лет.

Теперь вы можете представить, какой непоправимый вред жизни и здоровью человека наносит инсульт.

Поэтому крайне важно больного с развивающимся инсультом доставить в стационар как можно раньше, чтобы предотвратить столь катастрофические последствия болезни.

Но, даже если точно не известно время начала симптомов инсульта, все равно критически важно доставить больного в больницу, где обязательно будет выполнена компьютерная томография и определен последующий алгоритм действий врачей.

– Каковы основные методы борьбы с инсультом? Что такое тромбоэкстракция? Когда показан этот метод лечения, а когда нет?

– Если с момента инсульта прошло мало времени (около 4-5 часов), то есть возможность применить такое лечение, в результате которого больной человек полностью восстановится.

Для этого после проведения компьютерной томографии пациенту может быть назначена так называемая тормболитическая терапия – будет введен препарат, растворяющий тромбы (закупорки) сосудов мозга.

Метод эффективный и помогает больным выздороветь без функционального дефицита, возникающего при повреждении мозга.

Последние научные исследования установили, что есть еще более эффективный метод избавления от тромбов в сосудах мозга – так называемая тромбоэкстракция, т.е. механическое удаление тромбов из сосудов.

Метод тромбоэкстракции отличается от тромболитической терапии тем, что его можно применять в более широком временном периоде и с меньшим количеством осложнений.

Тромбоэкстракция выполняется в специализированной операционной, оснащенной аппаратом для рентгеновского просвечивания сосудов, а выполнять её могут лишь очень опытные и специализированные врачи, знающие до тонкостей анатомию сосудов мозга.

– Как происходит экстракция тромба? Больной под наркозом? Многие ваши врачи уже умеют это делать?

– После того, как врачи принимают решение выполнить тромбоэктракцию у пациента с развивающимся инсультом, на счету оказывается каждая минута. Скорость доставки больного в операционную, готовность операционной бригады и само заведение инструментов в сосуды мозга – всё имеет огромнейшее значение.

После того, как врач определяет место нахождения тромба, необходимо подвести специальные катетеры и сам инструмент для захвата и удаления тромба к месту его расположения. Далее врач путем очень точных движений раскрывает сетчатую корзинку, и тромб оказывается внутри неё.

После этого важно быстро и безопасно вывести тромб с корзинкой наружу. После этого остается оценить общую картину сосудистого русла и степень восстановления кровотока в сосудах.

Больной, как правило, находится под наркозом, но также можно выполнять вмешательство исключительно под местным обезболиванием, если пациент соблюдает инструкции врача.

В текущем году, благодаря выделенному из краевого бюджета финансированию, технологии тромбоэкстракции обучились врачебные бригады из трёх крупных стационаров Красноярска.

Учитывая, что работа по обучению врачей велась нами на протяжении последних двух лет, то сейчас можно с уверенностью утверждать, что технология тромбоэкстракции освоена широко во всех главных больницах города.

Объем этих жизнеспасающих вмешательств постоянно увеличивается, позволяя всё большему количеству пациентов возвращаться к нормальной активной жизни после разрушительного заболевания.

– Какова эффективность тромбоэкстракции? Можно ли подвести какие-то итоги за год по нашей больнице?

– Если всё-таки сравнивать количественный уровень выполнения тромбоэкстракции в европейских странах и Красноярске, то можно уверенно констатировать значительный рост этих эффективнейших вмешательств. По предварительным данным, за год в трёх больницах города Красноярска будет выполнено около 170 тромбоэкстракций, в том числе в краевой клинической больнице – около 80 вмешательств, т.е.

половина всех выполненных в городе. Современным европейским уровнем выполнения тромбоэкстракций считается 100 вмешательств на 1 миллион населения. Таким образом, простой расчет показывает, что в нашем городе этот показатель уверенно превзойден в 2018 году! Остается надеяться, что в следующем году врачам удастся удержаться на достигнутых рубежах и спасти еще больше жизней красноярцев.

– Повторный инсульт. Можно ли его избежать?

– Повторный инсульт, без сомнения, очень неблагоприятное заболевание, делающее человека практически неизлечимым инвалидом. Чтобы этого не произошло, очень важны профилактические мероприятия, которые должны быть проведены в обязательном порядке. И здесь очень важную роль имеет желание и настрой пациента на достижение положительных результатов.

Отказ от курения, занятие физической (строго по показаниям) активностью, прием медикаментов, позволяющих контролировать уровень артериального давления, холестерина и целого ряда других неблагоприятных факторов – задача не из легких, но именно от этого зависит жизнь и степень инвалидизации больного после инсульта.

Важнейшее место занимает поддержка членов семьи и ближайшего окружения человека, перенесшего инсульт.

В любом случае, современная медицина достигла огромного прогресса в лечении и предотвращении многих, казалось бы, неизлечимых болезней. На помощь больным приходят высокоэффективные технологичные лечебные приемы и вмешательства.

Мозговой инсульт перестает восприниматься, как приговор, проводящий черту между нормальной жизнью и инвалидностью. Многие пациенты, попадающие в стационары в рамки времени, когда им возможно выполнить современные медицинские технологии, понимают, какое чудо произошло с ними.

Врачи получают возможность спасать всё больше и больше пациентов, которые еще совсем недавно считались неизлечимыми.

И это, пожалуй, главный итог уходящего в историю 2018 года!

Источник: http://www.medgorod.ru/ru/node/4984

ПроИнсульт
Добавить комментарий