Инсульт в центре брока

Моторная афазия

Инсульт в центре брока

1. Что такое моторная афазия?

 1.1 Физиологические аспекты моторной афазии

  1.1.1 Моторная афазия Брока и зона Вернике

2. Причины

 2.1 Последствие инсульта

3. Классификация

4. Симптомы и признаки

5. Диагностика

 5.1 Дифференциальная и топическая диагностика

6. Лечебная тактика

7. Реабилитация

8. Прогноз

Ежедневно острое нарушение мозгового кровообращения поражает сотни людей.

Такое заболевание как инсульт является актуальной проблемой здравоохранения в большинстве развитых стран мира, так как заболеваемость, инвалидность и даже смертность от осложнений, связанных с нарушением мозгового кровотока занимает лидирующие позиции в сравнении с другими патологиями.

Афазия – одно из самых частых осложнений, развивающихся после ишемического поражения центральной нервной системы больного. Конечно инсульт не единственная причина развития моторной афазии, однако одна из самых распространённых.

Что такое моторная афазия?

Афазия – расстройство когнитивной сферы человека, связанное с выраженным нарушением речевой функции или восприятия услышанной речи больным. Важно отметить, что афазия является заболеванием, при котором нарушается или пропадает уже сформированная речевая функция.

При афазии происходит частичная или абсолютная потеря способности к синтезу собственной речи или её восприятию, причём важно отметить, что при афазии не происходит органического поражения гортани и ой щели.

Нарушение речи связано с локальным поражением корковых структур головного мозга, отвечающих за синтез и восприятие речи. Помимо нарушения речевой функции у больных также встречаются парафазии, синдром логореи, персеверации, аграфия и алексия, а также речевые эмболы.

Заболевание характеризуется значительным сокращением словарного запаса и соответственно лексикона пострадавшего человека, соответственно больной также теряет способность к правильной и осознанной письменности и чтению.

Все вышеперечисленные дисфункциональные проявления афазии в конечном итоге приводят к социальной дезадаптации больного, нарушению личностных качеств и характеристик, а также к социальной замкнутости.

Всё это влечёт за собой развитие и прогрессию не только неврологических расстройств, но и психических. Афазия считается сложной патологией смешанного характера.

Сферой изучения, диагностики и лечения афазии занимаются такие специалисты, как неврологи, логопеды, психологи и психиатры, а также врачи-реабилитологи.

В Клиническом Институте Мозга на базе неврологического центра работает целое отделение, занимающееся данными вопросами, все сотрудники разных специальностей постоянно взаимодействуют друг с другом, что делает диагностику и лечение больных с диагнозом моторная афазия намного более эффективной. 

Физиологические аспекты моторной афазии

Центральная нервная система человека устроена наисложнейшим образом, благодаря тонкому взаимодействию всех корковых и подкорковых структур головного мозга происходит формирование всех основных функций высшей нервной деятельности. Чтобы понять какие нарушения влечёт за собой развитие афазии необходимо знать небольшой минимум физиологических аспектов функционирования зон головного мозга, отвечающих за синтез и восприятие речи. 

Моторная афазия Брока и зона Вернике

Основную роль в анализе и синтезе речи играют две зоны в коре больши полушарий головного мозга:

  1. Речевая зона названная в честь исследователя, её открывшего – Вернике;
  2. Центр Брока отвечающий за моторную функцию речи.

Обе зоны отвечают за восприятие и обработку поступающей в головной мозг речевой и визуальной информации с дальнейшей её обработкой и интерпретацией, а также синтетической речевой деятельностью. Зона Брока находится в области задней нижней части третьей лобной извилины левого полушария.

  • Зона Брока отвечает за моторную организацию речевой функции и связана с фонологическим и синтаксическим преобразованием поступающей информации. Таким образом зона Брока является кинетико-моторным вербальным анализатором, воспринимающим мышечную информацию.
  • Зона или область Вернике – область коры головного мозга, отвечающая за восприятие письменной и устной речи. Данная зона находится в области задней части верхней височной извилины на стороне доминантного полушария. Данная зона отвечает за синтаксис и интонационные характеристики речи. 

Причины

Афазия – органическое поражение головного мозга, это означает, что в его причинах лежат серьёзные нарушения метаболической активности. Существует много причин, способных оказать патологическое действие на нейроны головного мозга, к самым распространённым из них можно отнести:

  • Острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Онкологическое поражение ткани головного мозга;
  • Инфекционные заболевания, такие как энцефалит или менингит;
  • Болезнь Альцгеймера или Пика;
  • Оперативные вмешательства на головном мозге.

Все вышеперечисленные причины могут приводить к повреждению нейронов, участвующих в образовании речевой функции.

Также важно отметить и предрасполагающие факторы, которые значительно повышают риск формирования вышеперечисленных заболеваний. К таким факторам относятся:

  • Дисметаболические нарушения;
  • Дислипидемия и атеросклероз церебральных сосудов;
  • Артериальная гипертензия;
  • Ревматизм.

Последствие инсульта

Чаще всего моторная афазия развивается после перенесённого инсульта. При этом ишемическое повреждение с последующим некрозом происходит в зоне Брока, которая отвечает за моторную функцию речи.

Причём чаще всего поражение данной зоны происходит в результате тромбоза ветвей средней мозговой артерии.

На втором месте после нарушения мозгового кровообращения находится поражение зоны Брока онкологического характера. 

Классификация

Для удобства применения в практической медицине существует специальная классификация афазий, основанная на систематизации проявляемых нарушений в соответствии с утраченной функцией и поражённым участком головного мозга.

Различают следующие виды афазии:

  • Эфферентная моторная афазия, проявляется при поражении зоны Брока, при этом у больного появляются артикуляционные дефекты речи или апраксия;
  • Афферентная моторная афазия, развивается с поражением постцентраьной борозды. Основным нарушением при данной форме является кинетическое нарушение речи или выраженное затруднение речевой функции, связанной с формированием конкретных звуков;
  • Акустико-гностическая, при поражении зоны Вернике. Характеризуется утратой фонематического слуха. Человек с данной формой перестаёт адекватно воспринимать речь собеседника;
  • Акустико-мнестическая, при данной форме также поражается зона Вернике, а проявлением становится нарушение зрительного представления о предмете и потеря слуховой памяти;
  • Амнестико-семантическая, при поражении задневисочных отелов головного мозга. Нарушается понимание сложных грамматических конструкций, простая речь не страдает;
  • Динамическая, проявляется при поражении задних участков лобных долей. Проявляется нарушением программы высказывания, что приводит как к нарушению восприятия речи, так и нарушению её формирования. 

Симптомы и признаки

Центр Брока считается моторным или речедвигательным, что при его поражении вызывает появление характерных функциональных нарушений в речепродукции. Моторная афазия проявляется нарушением моторной функции речи, причём пострадавший человек мысленно не испытывает проблем в формировании речи, однако при произнесении испытывает крайне выраженное затруднение.

Моторная афазия характеризуется:

  1. Распадом грамматического строя речи или по-другому агремматизм. Происходит путаница в падежах, временах, также пациенту сложно произносить артикли и предлоги. Происходит формирование речевых стериотипов;
  2. Аномией – трудность в подборе нужных слов, при этом речь значительно замедляется, так как больной пытается найти синонимы к предыдущему слову.
  3. Нарушение артикуляции – путаница звуков, нарушение их порядка.

Уже при общении с пациентом можно с уверенностью выставить диагноз моторной афазии опираясь на наличие вышеописанных симптомов. 

Диагностика

План диагностического обследования пациента с моторной афазией практически ничем не отличается от обследования пациента пострадавшего от острого нарушения мозгового кровоснабжения или с повреждением головного мозга. Обязательными исследованиями являются:

  • Томографические методы исследования, в особенности магнитно-резонансная томография, которая позволяет хорошо отобразить органические повреждения мягких тканей, в особенности головного мозга. Позволяет подтвердить наличие или отсутствие очагов распада нервной ткани или опухолевого процесса;
  • Ультразвуковое доплеровское исследование сосудов шеи на предмет выявления атеросклеротического поражения сосудов;
  • Рентгенокнтрастное исследование церебральных сосудов или ангиография – применяется при топической диагностики ишемических повреждений головного мозга.

Обязательно проведение стандартных лабораторных исследований, таких как: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови.

На базе Клинического Института Мозга имеется высокофункциональное передовое диагностическое отделение, а также клинический лабораторный комплекс, оснащённый современным оборудованием. Высококвалифицированный персонал клиники позволяет проводить быструю и точную диагностику для формирования последующей лечебной схемы в самые короткие временные сроки. 

Дифференциальная и топическая диагностика

Проводится для уточнения локализации поражений головного мозга, а также уточнения формы афазии. Проведение дифференциальной диагностики необходимо для правильного формирования дальнейшей эффективной лечебной тактики. При общении с пациентом удаётся выяснить какие именно симптомы характерные для конкретного вида афазии превалируют, что и позволяет определиться с клиническим диагнозом. 

Лечебная тактика

Сразу стоит сказать, что радикального лечения при любом виде афазии на данный момент не предусмотрено. Даже самые передовые лечебные и реабилитационные схемы не позволяют полностью скорректировать органические повреждения головного мозга, повлекшие за собой функциональную дезорганизацию работы когнитивной сферы пострадавшего.

Основное лечение направлено на устранение заболевания, повлекшего за собой развитие повреждение зоны Брока и анатомически прилежащих мозговых структур.

Основа лечения – предотвращение трофических нарушений для минимизации зоны органического повреждения нервной ткани головного мозга.

Для этого применяется комплексная фармакологическая терапия, которая заключается в курсовом применении препаратов с нейропротективным действием, ноотропов, а также метаболических препаратов, улучшающих нейроциркуляторную деятельность.

Помимо медикаментозного лечения обязательно проводится под контролем лабораторных показателей крови. 

Реабилитация

Обязательным лечебно-восстановительным звеном является реабилитация. Для частичного восстановления утраченной речевой функции и социальной адаптации пациента проводится курсовая реабилитация.

Для больных с моторной афазией реабилитация заключается в применении специальных речевых упражнений, которые направлены на формирование новых речевых навыков.

Также в период реабилитации и в дальнейшем важно периодическое посещение больным психотерапевта, так как моторная афазия является социально-зависимым заболеванием. 

Прогноз

Во многом прогноз при моторной афазии зависит от степени тяжести поражения головного мозга и соответственно клинических проявлений заболевания. Прогноз при формировании у больного моторной афазии условно-благоприятный.

Несмотря на то, что заболевание до конца не излечивается, оно не является жизнеугрожающим, а при своевременной лечебной коррекции метаболических нарушений и проведении полноценной реабилитации, пострадавший вполне может адаптироваться к проявлениям заболевания. 

Клинический институт мозга статьей в социальных сетях

Другие статьи по теме:

  • Амбулаторно-диагностические
  • Афазия
  • Реабилитационные программы
  • Афферентная и эфферентная моторная афазия

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/m/motornaya-afaziya.html

Афазия Брока: причины, симптомы, диагностика и лечение

Инсульт в центре брока

Афазия – это расстройство неврологического характера, представляющее собой потерю коммуникационного навыка, выражающуюся в неспособности как говорить, так и понимать речь. В зависимости от симптоматологии различают различные виды афазий.

Как протекает афазия Брока и каковы её причины? В этой статье психолог CogniFit (“КогниФит”)Наталия Паскин Мора расскажет вам обафазииБрока, также известной, как эфферентная моторная афазия.

Афазия Брока характеризуется проблемами в коммуникации средней и высокой степени тяжести, связанными с отсутствием илинарушением речи.

Афазия Брока

Нарушение речи: что такое афазия Брока

Афазия Брока затрагивает разговорную речь. Характерной чертой этой афазии является неспособность человека бегло говорить и свободно выражать свои мысли, а также формировать целые предложения. Человек также испытывает проблемы с артикуляцией. При этом способность понимать речь сохраняется либо нарушается гораздо меньше.

Вы хотите знать, как работает ваш мозг? Каковы его сильные и слабые стороны? Проверьте это прямо сейчас с помощью инновационного Общего когнитивного теста CogniFit. Начните прямо сейчас!

Общий когнитивный тест CogniFit

Существуют четыре системы или компонента языка:

  • Фонологическая система: отвечает за обработку мозгом акустического сигнала, представленного в виде слов и слогов
  • Морфологическая система: свойства и взаимосвязи языковой системы в целом, затрагивающие структуру слов посредством правильной комбинации составляющих их морфем
  • Синтаксическая система: гарантирует логичность и последовательность сочетания слов в фразах и речи
  • Семантическая или лексическая система: представляет собой систему лексики языка, т.е. совокупность понятий и идей.

Согласно классической модели, афазии классифицируются в зависимости от локализации повреждения мозга.

Таким образом, афазия Брока вызвана поражением находящегося в лобной доле двигательного речевого центра – Центра Брока.

 Центр Брока отвечает за различные функции, связанные с речью: порядок фонем в словах, организацию слов в предложении (синтаксис), семантическую интеграцию и моторную организацию речи.

Диагностика афазии Брока

Для выявления афазии Брока можно воспользоваться различными инструментами нейропсихологического тестирования, как общими, так и специальными для обнаружения афазии. При выполнении любого нейропсихологического тестирования, в том числе теста на афазию Брока, необходимо учитывать два критерия, которые могут влиять на устное общение:

  • Уровень образования: при оценке необходимо учитывать образовательный уровень человека.
  • Этиология и степень поражения: у пациента может присутствовать когнитивный дефицит, связанные с диффузными нарушениями, например, памяти или внимания, которые негативно влияют на коммуникационные навыки.

С помощью нейропсихологических тестов CogniFit (“КогниФит”), эффективность которых подтверждена научным путём, можно проверить память, внимание и другие когнитивные способности, а также улучшить их с помощью регулярных тренировок мозга.

Диагностика афазии Брока основана на изучении различных аспектов речи. Необходимо изучить, какой из этих аспектов нарушен, и, в зависимости от этого, идентифицировать вид афазии. В настоящее время большее внимание уделяется симптомам афазии, которые необходимо корректировать, а не классификации самого синдрома. Областями изучения являются:

Спонтанная речь при афазии Брока

Речь идёт о способности начинать и поддерживать разговор. Оценка спонтанной речи производится по такому параметру, как беглость речи. При этом:

  • Небеглая, замедленная речь: человеку сложно произносить слова, он способен говорить только короткими фразами, прикладывая значительные усилия при артикуляции, при этом быстро устаёт. Для его речи становится характерна диспросодия (нарушение ритма, смысловых и синтаксических ударений, монотонность) и наличие аграмматизмов (нарушений при построении синтаксических структур).
  • Беглая или слишком беглая речь: нормальное или быстрое (более 200 слов в минуту) произношение слов, сопровождаемое нормальной артикуляцией и ударениями. В данном случае нарушения, известные, как парафазии, затрагивают содержимое речи. Парафазии бывают симантические (используется ошибочное слово, относящееся к той же категории, что и нужное) и фонологические (фонетические ошибки, например, когда человек путает буквы или слоги в слове).

Для афазии Брока характерна замедленная, косноязычная речь.

Понимание при афазии Брока

Оценить понимание речи при данном виде афазии сложно, поскольку ошибки при ответе или неправильные ответы могут быть связаны не с проблемами понимания речи, а с трудностями произношения.

Поэтому при оценке используются инструменты, не требующие говорения от тестируемого. Диагностическим критерием в данном случае является сохраняется ли способность к пониманию речи или нет.

У пациентов с афазией Брока она сохраняется.

Повторение при афазии Брока

Заключается в способности расшифровать слуховую информацию, отыскать соответствующий фонологический код и воспроизвести услышанное. Если какой-либо из этих процессов нарушен, повторение также будет некорректно. С помощью повторения букв, слов, псевдослов (вымышленных слов) и фраз изучается, есть ли проблемы с повторением (характерные для афазии Брока) либо эта способность не нарушена.

Память на имена при афазии Брока

Это способность называть предметы своими именами, т.е. доступ к лексике и нахождению конкретного лингвистического элемента. Пациенты с афазией Брока испытывают значительные затруднения с этим, это расстройство известно, как аномия (потеря способности называть предметы).

Автоматические последовательности при афазии Брока

Автоматические последовательности – это базовый лингвистический навык, который заключается в произношении хорошо известных последовательностей, например, чисел, месяцев и т.д. Также это могут быть крылатые фразы или пословицы. Автоматическая речь может сохраняться при большинстве афазий, даже тяжёлых.

Признаки и симптомы афазии Брока

После того, как мы рассмотрели области, которые изучаются для диагностики афазии, выделим специфические симптомы, характерные для афазии Брока:

  • Замедленая речь: пациент говорит медленно, используя небольшое количество слов, и быстро устаёт.
  • Аномия: трудности с называнием предметов.
  • Аграмматизм: неспособность правильно конструировать завершённые предложения и фразы.
  • Трудности с повторением: понимают, что им говорят, но не могут повторить услышанное.
  • Осознание дефицита: при других видах афазий человек может не понимать, что допускает ошибки, ему кажется, что его речь корректна. При афазии Брока пациенты осознают, что испытывают затруднения, поскольку очень устают от говорения.

Кроме указанных симптомов афазия Брока может сопровождаться симптомами неврологического характера:

  • Орофациальная апраксия: неспособность управлять движениями рта и лица, не вызванная физическими причинами.
  • Односторонний парез: слабость, снижение силы в одной из сторон тела.
  • Гемиплегия: паралич одной стороны тела.
  • Нарушения способности читать и писать.

Причины афазии Брока

Как правило, наиболее распространённой причиной афазии Брока является перенесённый ишемический инсульт (кровоизлияние в мозг) в левом полушарии мозга (считается, что оно отвечает за речь). Также афазия Брока может развиться после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) или из-за опухоли в мозге.

Кроме того, симптомы афазии Брока наблюдаются при других нейродегенеративных заболеваниях:

  • Первичная прогрессирующая афазия: прогрессивное нарушение речи. На начальной стадии у человека с этим расстройством не наблюдаются другие признаки деменции. Характерна замедленная речь, наличие аграмматизмов и аномии.
  • Болезнь Альцгеймера: кроме характерных для этого заболевания типичных симптомов когнитивных нарушений (дефицит памяти и внимания, дезориентация и т.д.), человек с болезнью Альцгеймера испытывает трудности с речью, аномию, используя общие термины или околичности (не имеющие прямого отношения слова, с помощью которых он пытается выразить мысль, поскольку не может это сделать кратко).
  • Болезнь Паркинсона: характерно замедление речи, низкая синтаксическая сложность, и, зачастую, аграмматизмы. Вы подозреваете у себя или кого-то из близких наличие симптомов болезни Паркинсона? Проверьте прямо сейчас, пройдя нейропсихологический тест CogniFit на болезнь Паркинсона!Нейропсихологический тест на болезнь Паркинсона

Нейропсихологический тест на болезнь Паркинсона

Реабилитация при афазии Брока

Реабилитация или восстановление способностей при афазии Брока зависит от степени тяжести первоначальных симптомов. На начальной стадии заболевания можно восстановить и реорганизовать некоторые отделы мозга, компенсируя таким образом дефицит когнитивных способностей. Целями реабилитации при афазии Брока являются:

  • Улучшение навыков устной и письменной речи
  • Облегчить пациенту поддержание ежедневной коммуникации
  • Достигнуть эффективной коммуникации, хотя в данном случае речь идёт об упрощённой форме речи
  • Улучшить качество жизни пациента

Реабилитацией при афазии Брока занимаются логопеды, хотя нейропсихологи также играют важную роль в этом процессе, помогая тренировать когнитивные функции, задействованные в речи (память, внимание, исполнительные функции).

Степень и скорость восстановления различаются: так, понимание и повторение восстанавливаются быстрее, чем память на имена и беглость речи.

В зависимости от лингвистического дефицита человека разрабатывается лечебный план, который включает:

  • Базовую нейропсихологическую стимуляцию и тренировку (памяти, внимания, исполнительных функций, рассуждения, вычислений и т.д.)
  • Упражнения на развитие памяти на имена для коррекции аномии с использованием фонологических (первая буква слова, например) и семантических (категория, к которой относится искомое слово) ключей.
  • Тренировка говорения.
  • Увеличение размера фраз и предложений. Например, постепенно увеличивать число слов в предложении – до двух, трёх и т.д.

Это только часть той работы, которую можно провести для восстановления способностей людей, страдающих афазией. Важно не определить вид афазии, как, например, афазия Брока, а выявить нарушенные способности и работать над ними.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59b8f61648c85eb43c0062f6/5a0558948139ba1e106151d9

Синдромальная диагностика при афазии. Афазия Брока. Афазия Вернике. Глобальная (тотальная) афазия

Инсульт в центре брока

Характерные особенности речевых расстройств могут быть использованы для постановки синдромального диагноза, имеющего топическое значение. На основании нарушений беглости речи, понимания и повторения различают восемь классических синдромов корковой афазии.

Эти синдромы речевых расстройств наблюдаются приблизительно у 60 % всех больных с афазией. Большинство оставшихся «атипичных» афазий обусловлено очаговым поражением подкорковых структур головного мозга. Большое значение при клинико-анатомических сопоставлениях имеет время возникновения афазии.

Вскоре после острого нарушения мозгового кровообращения деафферентация, отек и другие механизмы диашиза приводят к появлению чрезвычайно выраженных неврологических дефицитов. Позднее, благодаря пластичности нервной системы происходит восстановление функций и уменьшение неврологического дефицита.

Синдромы афазии имеют максимальное топико-диагностическое значение в пределах от 3 недель до 3 месяцев после их возникновения. А. Афазии вследствие поражения зон мозга вокруг сильвиевой борозды.

Афазия Брока

У больных с афазией Брока наблюдаются: (1) нарушение беглости речи, дизартрия, затруднение речи; (2) нарушение повторения; (3) относительная сохранность понимания речи с легким затруднением понимания синтаксических и сравнительных грамматических конструкций.

У больных отмечается «телеграфный» стиль речи, в речи содержатся имена существительные и глаголы с пропусками небольших соединительных слов. У большинства больных наблюдается брахиофациальный гемипарез.

У больных часто имеет место фрустрация вследствие дефекта речи и повышен риск развития депрессии.

Очаги поражения, вызывающие афазию Брока, находятся в задних отделах нижней лобной извилины (центр Брока) и могут захватывать окружающую моторную, премоторную области коры и подлежащее белое вещество. Очаги поражения, ограниченные только центром Брока, вызывают легкую преходящую афазию и более постоянную дизартрию.

Центр Брока кровоснабжается верхней ветвью средней мозговой артерии.

Латеральная поверхность левого полушария большого мозга. Поля 44 и 45 Бродмана соответствуют зоне Брока, а поле 22 – зоне Вернике. Поля 41 и 42 соответствуют первичной слуховой коре. Эти поля расположены глубоко в сильвиевой борозде и не видны на снимке боковой поверхности полушария большого мозга. Поле 40 представляет собой надкраевую извилину, а поле 39 – угловую извилину.

Названия извилин и соответствующие им поля Бродмана приведены в таблице ниже.

Афазия Вернике

У больных с афазией Вернике выявляется беглая речь с хорошей артикуляцией, без затруднений ее продукции и почти всегда засоренная парафазиями и неологизмами. Параллельно этому нарушается повторение. Ведущим симптомом афазии Вернике является выраженное нарушение понимания речи.

Наблюдается два типа поведенческих реакций в ответ на нарушение понимания речи. Чаще всего в остром периоде больной не осознает своего дефекта, невозмутимо давая неадекватные и избыточные с элементами парафазии ответы на вопросы врача.

Реже больные находятся в раздраженном или параноидальном состоянии, возможно, из-за неспособности понимать речь окружающих. Часто наблюдается верхнеквадрантная гомонимная гемианопсия.

Тем не менее, отсутствие более выраженных двигательных и чувствительных расстройств, беглая речь пациента могут привести к ложному медицинскому заключению о наличии у него спутанности сознания или психоза.

Афазия Вернике наблюдается при поражении задней трети верхней височной извилины (центр Вернике или слуховая ассоциативная зона). Размер очага повреждения может значительно варьировать, поэтому повреждение часто распространяется на среднюю височную извилину и нижнюю теменную долю.

Центр Вернике кровоснабжается нижней ветвью средней мозговой артерии.

Глобальная (тотальная) афазия

Наиболее тяжелая форма афазии, называемая глобальной, характеризуется тяжелым нарушением экспрессивной речи, выраженным расстройством понимания и нарушенной способностью к повторению.

Спонтанная речь часто отсутствует, или больной произносит только несколько стереотипных звуков. Нарушены или невозможны чтение и письмо. Почти всегда наблюдается сопутствующая гемиплегия.

Часто отмечаются гемианестезия и гемианопсия.

При типичном инсульте в патологический процесс целиком вовлекается зона вокруг сильвиевой борозды, включая центр Брока в нижней лобной извилине, центр Вернике в заднем отделе верхней височной извилины и лежащую между этими центрами кору лобной и теменной долей.

В редких случаях изолированное поражение центров Брока и Вернике вызывает глобальную афазию без гемипареза. Зона вокруг сильвиевой борозды кровоснабжается ветвями средней мозговой артерии.

Окклюзии внутренней сонной и средней мозговой артерий являются наиболее частыми причинами глобальной афазии.

– Также рекомендуем “Проводниковая афазия. Транскортикальная моторная и сенсорная афазия. Смешанная транскортикальная афазия.”

Оглавление темы “Афазия. Виды афазии.”:
1. Объективное обследование при деменции. Лабораторные и инструментальные исследования при деменции.
2. Дифференциальная диагностика деменции. Афазия. Причины афазии.
3. Клиника афазии. Признаки афазии. Проявления афазии.
4. Обследование больного с афазией. Объективное обследование при афазии.
5. Синдромальная диагностика при афазии. Афазия Брока. Афазия Вернике. Глобальная (тотальная) афазия.
6. Проводниковая афазия. Транскортикальная моторная и сенсорная афазия. Смешанная транскортикальная афазия.
7. Аномическая афазия. Стриатокапсулярная афазия. Таламическая афазия. Алексия без аграфии. Алексия с аграфией.
8. Изолированная речевая глухота. Апросодия. Дифференциальный диагноз афазии. Мутизм.
9. Расстройства мышления и афазия. Течение афазии. Консультации специалистов при афазии у больного.
10. Амнезия. Виды амнезии. Виды памяти и структуры мозга, имеющие отношение к запоминанию.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neurology/278.html

Чем опасен ишемический инсульт левой стороны головного мозга? Основные признаки и возможные последствия

Инсульт в центре брока

Инсульт различается по тому, какое полушарие тканей головного мозга поражено.

Инсульт занимает перво место среди неврологических патологий. Опасность инсульта таится в его последствиях, многие пациенты перенесшие приступ остаются калеками на всю жизнь.

Каждое полушарие контролирует определенные виды жизненной деятельности.

Основные функции

Еще со школьной скамьи всем известно о перекрестной работе полушарий головного мозга. Так, левая гемисфера несет ответственность за функционирование правой стороны тела. То есть, движением правой ноги и правой руки руководит левое полушарие. Кроме этого левая часть мозга имеет и другие зоны ответственности:

  • Логика.
  • Процессы анализа. Распознать числа и проанализировать факты помогает левая часть мозга.
  • Речевая функция. Понимание семантики высказывания через работу левой гемисферы ограничено буквальным смыслом. Способность к образному мышлению у людей с преобладающим левым полушарием развита слабо.
  • Умение читать.
  • Поэтапность и детальность в обработке информационного материала.
  • Умение выявлять цепочку причинно-следственнных связей.
  • Грамотность. Люди с развитым левым полушарием от природы имеют способность к безошибочному письму.

Признаки и симптомы

При ишемическом инсульте слева происходит закупоривание тромбом участка сосуда головного мозга. В результате ткани недополучают кровь и питательные вещества вместе с ней. Нервные клетки погибают. Параллельно развиваются общемозговые и очаговые симптомы.

К общемозговым относятся:

  • Головная боль.
  • Судорожный приступ.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушение пространственной ориентации.

Проявления вегетативной системы:

  • Сердце начинает биться чаще.
  • Меняется кровяное давление. Возможно как повышение, так и понижение показателей.
  • Мышечная слабость.

Очаговые симптомы зависят от конкретного места локализации патологии в левом полушарии. Первоначальная симптоматика потом часто остается в качестве последствий инсульта.

  • Изменение чувствительности (онемение, покалывающие ощущения).
  • Затруднение двигательных функций в противоположной стороне тела.
  • Нарушение чувствительности.
  • Проблемы со слухом и зрением.
  • Нарушение речевой функции.
  • Ассиметричность лица. Лицевые мышцы, как и все остальные, тоже имеют центр управления в головном мозге. При ишемическом инсульте слева появляется характерное обвисание щеки, века и уголка рта с правой стороны.

Лечение

Терапевтические действия, направленные на устранение инсульта должны быть предприняты в течение трех часов с начала развития патологии, именно поэтому важно правильно оказать первую помощь и вовремя вызвать скорую. В этом случае прогноз на сохранение жизни и дальнейшее восстановление благоприятный. Лечение проводится комплексно, с использованием лекарственных препаратов, физиотерапии и логопедических занятий.

В списке фармпрепаратов при ишемическом инсульте мозга:

  1. Тромболитические средства, направленные на рассасывание тромботических бляшек. Их назначают экстренно.
  2. Антикоагулянты разжижают кровь, предотвращая ее свертывание.
  3. Нейропротекторы. Восстанавливают обменные процессы в мозге и предупреждают поражение нейронных связей.
  4. Препараты против повышенного кровяного давления.
  5. Хирургическое вмешательство назначают при обнаружении обширной гематомы.

Последствия

Последствия заболевания видны уже с первых минут начала развития инсульта. Они обусловлены и функциями, за которые отвечает левая гемисфера.

  1. Ограничение или полная парализация правой стороны тела. Затрагивает как мышцы конечностей и других частей тела. Особенно заметно на мимике. Паралич мышц приводит к тому, что человек не способен сам передвигаться, а постоянные боли в конечностях вызывают дискомфорт и страдания.
  2. Нарушение речи. Человек начинает разговаривать бессвязно. Темп речи замедляется за счет нарушения артикуляционной моторики. Теряется смысловое наполнение высказывания. Нарушение затрагивает все уровни речепроизводства: от восприятия и понимания до воспроизведения.При повреждении центра Брока пациент лишается возможности составлять и воспринимать сложные предложения, ему доступны только отдельные слова и простые фразы.
  3. Снижение функции обучения. Патология затрагивает ту часть мозга, которая отвечает за мыслительную деятельность, больной будет испытывать трудности при анализе поступающей информации, выстраивании логических связей.
  4. Потеря памяти. Больной может утратить только некоторые события из памяти, а может и полностью всю информацию, в том числе, о себе: имя, возраст, место жительства.
  5. Снижение функций зрения. Характеризуются наличием таких симптомов, как расплывчатость изображения, сужение поля зрения, длительная концентрация внимания на одном предмете, общее увеличение внутриглазного давления.
  6. Психические расстройства. Этот симптом имеет два проявления: апатия и агрессия. После инсульта и утраты привычных способностей больные часто отказываются от общения с окружающим, даже с близкими, теряют интерес к жизни. Также может появиться ярко выраженная злость на окружающих. Все это ведет к социальной деградации.
  7. Нарушение контроля естественных процессов. В тяжелых случаях человек после ишемического инсульта слева не может контролировать мочеиспускание и дефекацию. Испытывает трудности с глотанием. Внешне это может проявляться обильным слюнотечением.

Реабилитация и образ жизни

После перенесенного инсульта и проведения терапевтических мероприятия больному назначается курс реабилитации. Его основу составляют массаж, ЛФК и физиотерапия. Все процедуры направлены на разработку пораженных мышц.

  1. Массажные сеансы выполняют сразу несколько функций:
    • восстанавливают кровообращение в парализованных частях тела;
    • предотвращают пролежни;
    • время выполнения массажа постепенно наращивают от сеанса к сеансу от 5 минут до 30.
  2. Физкультура на этапе лечения возможна в пассивном виде.
    • Гимнастика начинается с рук. Важно двигать не только пораженными конечностями, но и здоровыми.
    • В сидячем положении разрабатывают мышцы глазного яблока, шеи.
    • Работают над возвращением мелкой моторики.
  3. Больному назначается бесхолестериновая диета.
  4. Больному после ишемической атаки головного мозга противопоказано переутомление. Нужен достаточный сон и отдых. Эти факторы помогают восстановлению мозга.
  5. Алкогольные напитки, кофе и крепкий чай под запретом.

Считается, что пациенты, перенесшие левосторонний инсульт, более настроены на выздоровление, потому что центры мотивации находятся в лобной коре преимущественно справа, и соответственно, они чаще могут справиться с негативными последствиями инсульта.

Прогноз на восстановление

При обширном ишемическом инсульте левого полушария головного мозга 2/3 пациентов остаются инвалидами. Левой стороне мозга требуется больше времени на восстановление.

Прогноз во многом зависит от того, насколько рано были предприняты терапевтические меры. Дальнейший прогноз для жизни зависит от индивидуальных особенностей организма. При надлежащем уходе и соблюдении больным врачебных предписаний в реабилитационный период возможно частичное восстановление утраченных функций.

Среди неврологических заболеваний инсульт наиболее неприятное из них. Он грозит потерей дееспособности человека, часто приводит к летальному исходу.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/vidy-i-ih-otlichiya/ishemicheskij/levaya-storona.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий