Инсульт у детей презентация

Основные цереброваскулярные заболевания и патологические состояния, приводящие к инсульту у детей – презентация, доклад, проект скачать

Инсульт у детей презентация

Слайд 1

Слайд 2

Слайд 3

Описание слайда:

Вопросам цереброкардиальных нарушений среди взрослого населения в настоящее время уделяется самое пристальное внимание. Между тем анализ литературных и клинических данных показывает, что указанные заболевания в детском возрасте не являются редкостью и требуют тщательного изучения.

Важность проблемы подчеркивается высокой социальной значимостью, недостаточной осведомленностью о ней педиатров, семейных врачей, неврологов, кардио ревматологов и врачей других педиатрических специальностей. Вопросам цереброкардиальных нарушений среди взрослого населения в настоящее время уделяется самое пристальное внимание.

Между тем анализ литературных и клинических данных показывает, что указанные заболевания в детском возрасте не являются редкостью и требуют тщательного изучения.

Важность проблемы подчеркивается высокой социальной значимостью, недостаточной осведомленностью о ней педиатров, семейных врачей, неврологов, кардио ревматологов и врачей других педиатрических специальностей.

Слайд 4

Описание слайда:

I. Внутричерепные кровоизлияния (внутримозговые и субарахноидальные) — геморрагический инсульт. 1. Артериовенозные мальформации и аневризмы. 2. Артериальная гипертензия. 3. Патология крови (геморрагический васкулит, гемофилия, гемоглобинопатия, апластическая анемия, лейкозы, осложнения антикоагулянтной терапии, ДВС-синдром и др.)

Слайд 5

Описание слайда:

3.1. Коагулопатии различного генеза 3.1. Коагулопатии различного генеза 3.2. Тромбоцитопатии. 3.2.1. Наследственные и врожденные формы: 3.2.2. Приобретенные тромбоцитопатии (гемобластоз, В12 — дефицитная анемия, уремия, миелопролиферативные заболевания, цинга, лекарственные тромбоцитопатии и др.) 3.2.3. Тромбоцитопении

Слайд 6

Описание слайда:

II. Ишемический инсульт. II. Ишемический инсульт. 1. Тромботические инсульты. 1.1. Патология сосуда (врожденная аплазия или стенозирование, извитость, перегиб, артериосклероз, системные и церебральные артерииты, болезнь Такаясу, болезнь Кавасаки, узелковый периартериит и др.)

Слайд 7

Описание слайда:

1.2. Тромбоз синусов и мозговых вен 1.2. Тромбоз синусов и мозговых вен 1.3. Экстраартериальные поражения 1.4. Ангиоматозные дисплазии 1.5. Другие сосудистые заболевания 1.6. Вирусные заболевания 1.7. Необычные и раритетные причины тромботического инфаркта у детей

Слайд 8

Описание слайда:

2. Эмболические инсульты. 2.1. Кардиогенные 2.2. Плацентарные 2.3. Септические 2.4. Жировые 2.5. Воздушные

Слайд 9

Описание слайда:

3. Гемодинамические ишемические инсульты — выраженная кардиомиопатия (различного генеза); — тяжелая патология сердца, сочетающаяся с врожденно-приобретенными сужениями магистральных сосудов головы; — хронические истощающие заболевания.

Слайд 10

Описание слайда:

4. Ишемические инсульты метаболического генеза 4. Ишемические инсульты метаболического генеза 5. Заболевания, которые могут проявляться ишемическим или геморрагическим инсультом (либо их трансформацией)

Слайд 11

Описание слайда:

Экстрацеребральные причины играют не меньшую роль в развитии тяжелых церебральных сосудистых нарушений, чем интрацеребральные.

В частности, патология экстракраниальной части позвоночных артерий приводит к таким же тяжелым состояниям, что и тромбоз и стеноз шейной части сонных артерий, при этом имеет место исключительная ранимость внечерепной части позвоночных артерий, особенно в пре- и перинатальный периоды, и возможность развития хронической натально обусловленной неполноценности гемодинамики в более старшем возрасте. Экстрацеребральные причины играют не меньшую роль в развитии тяжелых церебральных сосудистых нарушений, чем интрацеребральные. В частности, патология экстракраниальной части позвоночных артерий приводит к таким же тяжелым состояниям, что и тромбоз и стеноз шейной части сонных артерий, при этом имеет место исключительная ранимость внечерепной части позвоночных артерий, особенно в пре- и перинатальный периоды, и возможность развития хронической натально обусловленной неполноценности гемодинамики в более старшем возрасте.

Слайд 12

Описание слайда:

Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва кавернозных гемангиом, на долю которых приходится 5-13% врожденных сосудистых аномалий.

Он встречается при аневризме сосудов головного мозга, дуральной артериовенозной аневризме, симптоматических гипертензиях (при заболеваниях почек, альдостероме, феохромоцитоме, гиперкортицизме, коарктации аорты).

Цереброваскулярная патология является в 18% случаев осложнением первичного гиперальдостеронизма. Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва кавернозных гемангиом, на долю которых приходится 5-13% врожденных сосудистых аномалий.

Он встречается при аневризме сосудов головного мозга, дуральной артериовенозной аневризме, симптоматических гипертензиях (при заболеваниях почек, альдостероме, феохромоцитоме, гиперкортицизме, коарктации аорты).

Цереброваскулярная патология является в 18% случаев осложнением первичного гиперальдостеронизма.

Слайд 13

Описание слайда:

В 1/2-1/3 случаев причиной инфаркта мозга у детей и подростков оказываются тромбоэмболии в основном из левых отделов сердца, при эндокардите, пороках клапанов левых отделов сердца (порок митрального клапана, клапанов аорты).

Описаны случаи ишемического инсульта (ИИ) с множественными аномально расположенными хордами (как кардиогенная причина), когда причиной был ПМК (в 5-7% случаев). Описана миксома сердца, приведшая к эмболии сосудов мозга.

В патогенезе мозговых эмболий могут иметь значение декомпенсация сердечной деятельности, застой крови, нарушение сердечного ритма, бактериальный эндокардит, цианотические пороки сердца, аритмии сердца.

В 1/2-1/3 случаев причиной инфаркта мозга у детей и подростков оказываются тромбоэмболии в основном из левых отделов сердца, при эндокардите, пороках клапанов левых отделов сердца (порок митрального клапана, клапанов аорты).

Описаны случаи ишемического инсульта (ИИ) с множественными аномально расположенными хордами (как кардиогенная причина), когда причиной был ПМК (в 5-7% случаев). Описана миксома сердца, приведшая к эмболии сосудов мозга.

В патогенезе мозговых эмболий могут иметь значение декомпенсация сердечной деятельности, застой крови, нарушение сердечного ритма, бактериальный эндокардит, цианотические пороки сердца, аритмии сердца.

Слайд 14

Описание слайда:

В ряде случаев возможно одновременное развитие инфаркта миокарда и ИИ, что указывает общность их патогенеза. Существуют данные, что у 25% пациентов с митральным стенозом отмечались «немые» инфаркты мозга.

Более частое «симптомное» ишемическое поражение мозга отмечено у пациентов с митральным (45%) и сочетанным (35%) пороками сердца, что обусловливало частое возникновение мерцательной аритмии. Особая группа эмболий сосудов головного мозга — парадоксальная эмболия (в 15-30%) у лиц с открытым овальным окном.

Описаны случаи парадоксальной эмболии сосудов головного мозга у лиц молодого возраста на фоне артериовенозных мальформаций сосудов легких. В ряде случаев возможно одновременное развитие инфаркта миокарда и ИИ, что указывает общность их патогенеза.

Существуют данные, что у 25% пациентов с митральным стенозом отмечались «немые» инфаркты мозга. Более частое «симптомное» ишемическое поражение мозга отмечено у пациентов с митральным (45%) и сочетанным (35%) пороками сердца, что обусловливало частое возникновение мерцательной аритмии.

Особая группа эмболий сосудов головного мозга — парадоксальная эмболия (в 15-30%) у лиц с открытым овальным окном.

Описаны случаи парадоксальной эмболии сосудов головного мозга у лиц молодого возраста на фоне артериовенозных мальформаций сосудов легких.

Слайд 15

Описание слайда:

Тромбоз сонных артерий может быть вызван прямой травмой: колотыми, рваными, огнестрельными ранениями шеи, попытками удушения или при переломах черепа. Повреждение сонной артерии может произойти, в частности, во время тонзиллэктомии.

Тромбоз сонных артерий может быть вызван прямой травмой: колотыми, рваными, огнестрельными ранениями шеи, попытками удушения или при переломах черепа. Повреждение сонной артерии может произойти, в частности, во время тонзиллэктомии.

Среди причин развития инсультов у детей наряду с врожденными и приобретенными поражениями сосудов подчеркивается значительная роль нарушений коагулирующих и антикоагулирующих свойств крови . В 3/4 случаев ИИ — дебют первичного антифосфолипидного синдрома (ПАФС).

Одним из вариантов ПАФС с ИИ являлся синдром Снеддона с положительными антифосфолипидными антителами — сочетание цереброваскулярных нарушений ишемического характера и распространенного ливедо на коже при отсутствии признаков диффузных заболеваний соединительной ткани.

Слайд 16

Слайд 17

Описание слайда:

По данным С.К.

Евтушенко и соавторов, этиология привычного невынашивания, спонтанных выкидышей, а также внутриутробной гипоксии плода не только обусловлена внутриутробной инфицированностью, эндокринной недостаточностью, но в 45% случаев связана с антифосфолипидным синдромом у матери, приводящим к микро- и макротромбозу сосудов плаценты и матки (синдром Снеддона).

Он проявляется также изменениями на коже ( livedo reticularis — приобретенные синевато-фиолетовые ветвящиеся пятна сосудистого генеза на коже в сочетании с поражением клапанов сердца), тромбоцитопенией, анемией, патологией сердца (клапанные вегетации), почечным синдромом с небольшой протеинурией, хроническими язвами ног, легочной и артериальной гипертензией, асимптомными некрозами костей, различными неврологическими проявлениями (эпилептический синдром, хорея, мигренеподобные головные боли и др.) и наличием антифосфолипидных антител. По данным С.К. Евтушенко и соавторов, этиология привычного невынашивания, спонтанных выкидышей, а также внутриутробной гипоксии плода не только обусловлена внутриутробной инфицированностью, эндокринной недостаточностью, но в 45% случаев связана с антифосфолипидным синдромом у матери, приводящим к микро- и макротромбозу сосудов плаценты и матки (синдром Снеддона).

Он проявляется также изменениями на коже ( livedo reticularis — приобретенные синевато-фиолетовые ветвящиеся пятна сосудистого генеза на коже в сочетании с поражением клапанов сердца), тромбоцитопенией, анемией, патологией сердца (клапанные вегетации), почечным синдромом с небольшой протеинурией, хроническими язвами ног, легочной и артериальной гипертензией, асимптомными некрозами костей, различными неврологическими проявлениями (эпилептический синдром, хорея, мигренеподобные головные боли и др.) и наличием антифосфолипидных антител.

Слайд 18

Описание слайда:

В литературе описываются «метаболические» инсульты у детей с тяжелой формой диабета, хроническими заболеваниями поджелудочной железы, печени, после перенесенного тяжелого алкалоза или ацидоза, после тяжелых оперативных вмешательств на кишечнике, после наркоза, после контакта с токсическими веществами.

В литературе описываются «метаболические» инсульты у детей с тяжелой формой диабета, хроническими заболеваниями поджелудочной железы, печени, после перенесенного тяжелого алкалоза или ацидоза, после тяжелых оперативных вмешательств на кишечнике, после наркоза, после контакта с токсическими веществами.

Слайд 19

Описание слайда:

В группе мезодермальных дисплазий ( MASS -фенотип) ведущими являются гипермобильный синдром и крайние его проявления — синдром Элерса — Данло (12 типов) и синдром Марфана.

Сочетание повышенной эластичности и растяжимости тканей, гипермобильности, дизэмбриогенетической стигматизации (пролапс митрального клапана, слабость синусового узла и др.

), хрупкость и дилатированность сосудов, тромбоцитопении, аномалии коллагена и субэндотелия могут привести к ишемическому, а в ряде случаев и к геморрагическому инсульту. У этих же больных, как отмечают авторы, реален и эмболический инсульт, источник которого — пролапс митрального клапана.

В группе мезодермальных дисплазий ( MASS -фенотип) ведущими являются гипермобильный синдром и крайние его проявления — синдром Элерса — Данло (12 типов) и синдром Марфана.

Сочетание повышенной эластичности и растяжимости тканей, гипермобильности, дизэмбриогенетической стигматизации (пролапс митрального клапана, слабость синусового узла и др.

), хрупкость и дилатированность сосудов, тромбоцитопении, аномалии коллагена и субэндотелия могут привести к ишемическому, а в ряде случаев и к геморрагическому инсульту. У этих же больных, как отмечают авторы, реален и эмболический инсульт, источник которого — пролапс митрального клапана.

Слайд 20

Описание слайда:

В группе мезодермальных дисплазий ( MASS -фенотип) ведущими являются гипермобильный синдром и крайние его проявления — синдром Элерса — Данло (12 типов) и синдром Марфана.

Сочетание повышенной эластичности и растяжимости тканей, гипермобильности, дизэмбриогенетической стигматизации (пролапс митрального клапана, слабость синусового узла и др.

), хрупкость и дилатированность сосудов, тромбоцитопении, аномалии коллагена и субэндотелия могут привести к ишемическому, а в ряде случаев и к геморрагическому инсульту. У этих же больных, как отмечают авторы, реален и эмболический инсульт, источник которого — пролапс митрального клапана.

В группе мезодермальных дисплазий ( MASS -фенотип) ведущими являются гипермобильный синдром и крайние его проявления — синдром Элерса — Данло (12 типов) и синдром Марфана.

Сочетание повышенной эластичности и растяжимости тканей, гипермобильности, дизэмбриогенетической стигматизации (пролапс митрального клапана, слабость синусового узла и др.

), хрупкость и дилатированность сосудов, тромбоцитопении, аномалии коллагена и субэндотелия могут привести к ишемическому, а в ряде случаев и к геморрагическому инсульту. У этих же больных, как отмечают авторы, реален и эмболический инсульт, источник которого — пролапс митрального клапана.

Источник: https://mypresentation.ru/presentation/osnovnye-cerebrovaskulyarnye-zabolevaniya-i-patologicheskie-sostoyaniya--privodyashhie-k-insultu-u-detej

Инсульт. Виды инсульта – презентация, доклад, проект

Инсульт у детей презентация
Слайд 1
Слайд 2
Описание слайда:

В давние времена этот недуг звали апоплексическим ударом. Такой диагноз считался окончательным, не знающим обжалования приговором.

И хотя до победы над коварной болезнью ещё далеко, сегодня уже не так всё безнадёжно. В давние времена этот недуг звали апоплексическим ударом. Такой диагноз считался окончательным, не знающим обжалования приговором.

И хотя до победы над коварной болезнью ещё далеко, сегодня уже не так всё безнадёжно.

Слайд 3
Описание слайда:

Виды инсульта Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим Первая разновидность заболевания – гораздо более распространённая, но не менее опасная, чем вторая.

Слайд 4
Описание слайда:

Ишемический инсульт Ишемическим инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное недостаточностью поступления крови к тем или иным участкам мозга, в связи с чем клетки мозга погибают. Это заболевание может возникать из-за атеросклероза сосудов.

Слайд 5
Описание слайда:

Это заболевание может возникать из-за атеросклероза сосудов (чаще всего закупоривается атеросклеротическими бляшками сонная артерия), а также из-за нарушения ритма сердца, связанного с развитием тромбов.

Это заболевание может возникать из-за атеросклероза сосудов (чаще всего закупоривается атеросклеротическими бляшками сонная артерия), а также из-за нарушения ритма сердца, связанного с развитием тромбов.

Слайд 6
Описание слайда:

Лечится ишемический инсульт как медикаментозно, так и хирургически

Слайд 7
Описание слайда:

Геморрагический инсульт Кровоизлияние в мозг происходит из-за чрезмерного притока крови, которая своим напором разрывает артерию. Эта патология лечится исключительно хирургическим путём. Причиной геморрагического инсульта часто бывает артериальная гипертония

Слайд 8
Описание слайда:

У обеих форм инсульта клиническая картина разная. Ишемия развивается не сразу, а постепенно, в течение нескольких часов, иногда – до суток. Для геморрагического инсульта характерно мгновенное острое начало. Всё начинается с внезапной сильной головной боли и потери сознания

Слайд 9
Описание слайда:

4 вопроса, помогающие быстро и точно определить инсульт 1.Попросите человека улыбнуться (он не сможет этого сделать обоими уголками рта, улыбка получится кривой).

Слайд 10
Описание слайда:

4 вопроса, помогающие быстро и точно определить инсульт 3. Попросите поднять обе руки (не сможет или только частично сможет поднять).

Слайд 11
Описание слайда:

ЗВОНИ 03 Если у человека возникнут проблемы даже при выполнении одного из этих заданий – звони в «неотложку». Если врачи смогут оказать помощь в течение 3-х часов, то последствия инсульта могут быть устранены

Слайд 12
Описание слайда:

ДРУГИЕ ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА Сильные головные боли, сопровождающиеся мельканием «мушек» перед глазами; Онемение конечностей, неспособность двигать правыми рукой и ногой (левыми рукой и ногой); Головокружение, помутнение сознания; Тошнота (иногда рвота); Нарушение зрения; Нарушение походки и способности удержать равновесие.

Слайд 13
Описание слайда:

АТАКА НА МОЛОДЫХ Инсульт резко помолодел и смертность лиц в возрасте до 50 лет возросла на треть. За последние годы 20-30 летние люди всё чаще умирают от инсульта

Слайд 14
Описание слайда:

Чтобы избежать инсульта, необходимо: Уделять физическим нагрузкам не менее получаса в день; Правильно питаться, не увлекаться фастфудом и продуктами, содержащие насыщенные жирные кислоты, отдавать предпочтение фруктам и овощам, рыбе, меду и грецким орехам; Похудеть (если есть избыточный вес); Избегать вредных привычек; Спать не менее 8 часов в день.

Слайд 15
Описание слайда:

КОНТРОЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ Если давление превышает 140/90 мм рт.ст., содержание холестерина в крови 5мм моль/литр – незамедлительно обратитесь к врачу.

Слайд 16
Описание слайда:

58 лет средний возраст, в котором активные курильщики получают инсульт. Для некурящих этот возраст на 9 лет больше

Слайд 17
Описание слайда:

ПРАКТИЧЕСКИЙ СОВЕТ ежедневно принимая настой шиповника, можно надолго забыть о болезнях сердца и сосудов (кровяное давление стабилизируется, уровень холестерина в крови снизится, вес станет меньше)

Слайд 18
Описание слайда:

Домашнее задание: Стр. 33 – 34, составить алгоритм оказания первой помощи при подозрении на инсульт

Источник: https://myslide.ru/presentation/skachat-insult-vidy-insulta

Презентация на тему: Инсульт

Инсульт у детей презентация
Презентация на тему: Инсульт

Скачать эту презентацию

Получить код Наши баннеры

Скачать эту презентацию

№ слайда 1 № слайда 2 Описание слайда:

В давние времена этот недуг звали апоплексическим ударом. Такой диагноз считался окончательным, не знающим обжалования приговором. И хотя до победы над коварной болезнью ещё далеко, сегодня уже не так всё безнадёжно.

№ слайда 3 Описание слайда:

Виды инсульта Инсульт бывает ишемическим и геморрагическимПервая разновидность заболевания – гораздо более распространённая, но не менее опасная, чем вторая.

№ слайда 4 Описание слайда:

Ишемический инсульт Ишемическим инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное недостаточностью поступления крови к тем или иным участкам мозга, в связи с чем клетки мозга погибают. Это заболевание может возникать из-за атеросклероза сосудов.

№ слайда 5 Описание слайда:

Это заболевание может возникать из-за атеросклероза сосудов (чаще всего закупоривается атеросклеротическими бляшками сонная артерия), а также из-за нарушения ритма сердца, связанного с развитием тромбов.

№ слайда 6 Описание слайда:

Лечится ишемический инсульт как медикаментозно, так и хирургически

№ слайда 7 Описание слайда:

Геморрагический инсульт Кровоизлияние в мозг происходит из-за чрезмерного притока крови, которая своим напором разрывает артерию. Эта патология лечится исключительно хирургическим путём. Причиной геморрагического инсульта часто бывает артериальная гипертония

№ слайда 8 Описание слайда:

У обеих форм инсульта клиническая картина разная. Ишемия развивается не сразу, а постепенно, в течение нескольких часов, иногда – до суток. Для геморрагического инсульта характерно мгновенное острое начало. Всё начинается с внезапной сильной головной боли и потери сознания

№ слайда 9 Описание слайда:

4 вопроса, помогающие быстро и точно определить инсульт 1.Попросите человека улыбнуться (он не сможет этого сделать обоими уголками рта, улыбка получится кривой). 2. Попросите сказать простое предложение, например «Сегодня хорошая погода» (речь будет замедлена, человек может не вспомнить текст).

№ слайда 10 Описание слайда:

4 вопроса, помогающие быстро и точно определить инсульт 3. Попросите поднять обе руки (не сможет или только частично сможет поднять). 4. Попросите высунуть язык (если язык искривлён, повёрнут – это тоже признак).

№ слайда 11 Описание слайда:

Если у человека возникнут проблемы даже при выполнении одного из этих заданий – звони в «неотложку». Если врачи смогут оказать помощь в течение 3-х часов, то последствия инсульта могут быть устранены

№ слайда 12 Описание слайда:

ДРУГИЕ ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА Сильные головные боли, сопровождающиеся мельканием «мушек» перед глазами;Онемение конечностей, неспособность двигать правыми рукой и ногой (левыми рукой и ногой);Головокружение, помутнение сознания;Тошнота (иногда рвота);Нарушение зрения;Нарушение походки и способности удержать равновесие.

№ слайда 13 Описание слайда:

АТАКА НА МОЛОДЫХ Инсульт резко помолодел и смертность лиц в возрасте до 50 лет возросла на треть. За последние годы 20-30 летние люди всё чаще умирают от инсульта

№ слайда 14 Описание слайда:

Чтобы избежать инсульта, необходимо: Уделять физическим нагрузкам не менее получаса в день;Правильно питаться, не увлекаться фастфудом и продуктами, содержащие насыщенные жирные кислоты, отдавать предпочтение фруктам и овощам, рыбе, меду и грецким орехам;Похудеть (если есть избыточный вес);Избегать вредных привычек;Спать не менее 8 часов в день.

№ слайда 15 Описание слайда:

Если давление превышает 140/90 мм рт.ст., содержание холестерина в крови 5мм моль/литр – незамедлительно обратитесь к врачу.

№ слайда 16 Описание слайда:

58 лет средний возраст, в котором активные курильщики получают инсульт. Для некурящих этот возраст на 9 лет больше

№ слайда 17 Описание слайда:

ПРАКТИЧЕСКИЙ СОВЕТ ежедневно принимая настой шиповника, можно надолго забыть о болезнях сердца и сосудов (кровяное давление стабилизируется, уровень холестерина в крови снизится, вес станет меньше)

№ слайда 18 Описание слайда:

Домашнее задание: Стр. 33 – 34, составить алгоритм оказания первой помощи при подозрении на инсульт

Скачать эту презентацию
Скачивание материала начнется через 60 сек. А пока Вы ожидаете, предлагаем ознакомиться с курсами видеолекций для учителей от центра дополнительного образования “Профессионал-Р” (Лицензия на осуществление образовательной деятельности

№3715 от 13.11.2013).

Получить доступ

Источник: https://ppt4web.ru/medicina/insult.html

Презентация на тему

Инсульт у детей презентация

  • Слайд 2

    Первое упоминание- 460е годы до н.э. Гиппократ описал «потерю сознания по причине болезни головного мозга»Несмотря на столетия борьбы с инсультом, он занимает 2позицию в общей структуре смертности(ВОЗ,2012) и является ведущей причиной инвалидизации по всему миру

  • Слайд 3

    Инсульт- острое нарушение мозгового кровообращения , характеризующееся внезапным появлением очаговых или общемозговых неврологических симптомов, которые сохраняются более 24 ч или приводят к смерти больного в более ранние сроки(О.С. Левин,Д.Р.Штульман,2014)

  • Слайд 4

    Традиционно считается, что ишемический инсульт- болезнь старшей возрастной группы

    Однако 2-12 % ишемических инсультов случается в возрасте от 18 до 45-50 летКроме того, 9 – 70% ишемических инсультов в молодом возрасте остаются без выясненной причина на стационарном этапе Таким образом, 7/10 больных не получают адекватной вторичной профилактики

  • Слайд 5

    Этипатогенез молодого инсульта  ≠ этиопатогенез ишемического инсульта в старшей возрастной группеИшемический инсульт требует иного подхода к диагностике, лечению,вторичной профилактике Вопрос: Какие причины чаще приводят к ишемическому инсульту в молодом возрасте?

  • Слайд 6

    Ишемический инсульт в молодом возрасте

  • Слайд 7

    Как заподозрить диссекцию:- Провоцирующие факторы(травма, резкий поворот головы, прием алкоголя)- Головная/шейная боль, возникающая на стороне диссекции Как диссекцию подтвердить:МРА, КТА

  • Слайд 8

  • Слайд 9

  • Слайд 10

  • Слайд 11

  • Слайд 12

    Нет четко установленных методов лечения в остром периодеПрием прямых антикоагулянтов на протяжении 3-6 месяцев/ прием антиагрегантовВоздействие на причину диссекции- ???

  • Слайд 13

    Специфическая дисплазия соединительной ткани- синдром Элерса- Данлоса(недостатком коллагена типа III), синдром Марфана, несовершенный остеогенез(osteogenesis imperfecta), поликистозная болезнь почек, Pseudoxanthoma elasticum и др.

    Фибромышечная дисплазияCемейная аневризма грудной аорты(cystic medial necrosis of aorta)Факторы риска атероматоза(курение, гиперхолестеринемия и др.

    )Неспецифическая дисплазия соединительной тканиМитохондриальная цитопатия(НЦН Москва)

  • Слайд 14

    Группа гетерогенных неатеросклеротическихневосполительных диспластических заболеваний неизвестной этиологии артерий мышечного типа среднего и малого диаметра, наследуемое по аутосомно-доминантному типуКак правило, поражение экстракраниальных сосудов( но не в устьях в отличии от атеросклероза)Диссекции связаны с ФМД в 15% случаев

  • Слайд 15

  • Слайд 16

    Лечение ФМД сонных артерий зависит от того является ли пациент неврологическисимптомным. Антитромботическая терапия и регулярные обследования с целью -асимптомные пациенты. Хирургическая реваскуляризация, и эндоваскулярное лечение успешны в лечение симптомных пациентов с ФМД сонных артерий- ангиопластику с /без стентирования

  • Слайд 17

    Клапанный синдромСосудистый синдромАритмический синдромТоракодиафрагмальный синдромБронхолегочный синдромВисцеральный синдромСиндром патологии органа зренияСиндром патологии стопСиндром гипермобильности суставовВертеброгенный синдромКосметический синдромАстенический, неврологический ,психический синдромы

  • Слайд 18

    Системные артериальные и венозные тромбозыДефицит антитромбина III, естественных антикоаглуянтов протеина С ,S; миелопролиферативные заболевания- эритремия, полицитемия, СКА, ТТП, прием эстроген-содержащих препаратов, повышение адгезии, агрегации тромбоцитов

  • Слайд 19

    Аутоиммунное невосполительное заболевание, клиническим проявлением которого являются артериальные и венозные тромбозы различной локализации и невынашивание беременности, а иммунологическим маркером- выработка аФЛ.

    + Цитопении, ливедо, почечный синдром, поражение клапанов сердца, хронические язвы ног, неврологические нарушения и др.

    Первичный/ вторичный/ синдром СнеддонаОпределение аФЛ(волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолепину)

  • Слайд 20

    Чаще у женщинПоражение интрацеребральных артерийНебольшие или средние размеры очагов- хороший регрессНаклонность к рецидивам при отсутствии вторичной профилактики непрямыми антикоагулянтами и аспирином(49%)

  • Слайд 21

    Тромботические наложения на клапанах сердца(врожденные, приобретенные пороки сердца, эндокардиты, протезированные клапаны)Пристеночные тромбы в камерах(аритмии, аневризме, ДМЖП, ДМПП, ИМ, ДКМП)Интракраниальные опухоли(миксомы, рабдомиомы)

  • Слайд 22

    CADASILCARASILMELASHERNSИ др.

  • Слайд 23

    CADASIL(церебральный аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией)

    Мутация гена NOTCH3 на 19 хромосоме, который отвечает за структуру и функцию ГМК артерийХарактеризуется:Ишемические инсульты(40-50 лет)Мигрень с аурой(20-30 лет)Когнитивные нарушения, деменция субкортикального типа(50-60 лет)Эмоциональные нарушения

  • Слайд 24

    Возраст в дебюте до 50 летИнсульты, мигрень, нарушения настроения, субкортикальная деменцияОтсутствие сосудистых факторов риска этиологически связанных с неврологическими проявлениямиОчевидная наследственная аутосомно-доминантная передачаПоражение белого вещества полушарий головного мозга и отсутствие кортикальных инфарктов при МРТ

  • Слайд 25

    MELAS(митохондриальная энцефалопатия с лактат ацидозом и инсультоподобными эпизодами)

    Нарушение энергопродукции в дыхательной цепи митохондрийХарактерно поражение теменно-височо-затылочной области, чаще слева,не соответствующая сосудистому бассейну, наклонность к рецидивированию и регресс очагов с течением времени по данным нейровизуализацииОбнаружение лактат ацидоза, феномена «рванных красных волокон», генетическое исследованиеВозможно кардиальная патология

  • Слайд 26

    CARASIL (церебральная аутосомно-рецессивная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией)

    Мутация в гене HTRA1ХарактерноРецидивирующий ишемический инсультСемейный анамнезБоли в спинеГиперинтенсивный сигнал белого вещеста

  • Слайд 27

    HERNS(наследственная эндотелиопатия с ретинопатией, нефропатией и инсультом)

    Сдвиг рамки считывания в карбоксильном конце гена TREX1Характерно:Инсультоподобные эпизоды с последующей утратой зрения и значительной кортикальной и субкортикальной деменциейНефропатияЭмоциональные нарушения

  • Слайд 28

    Хроническая интракраниальнаяваскулопатия неизвестной этиологииИнтракраниальный стеноз ВСА+ развитие коллатеральной сети сосудов на основании мозга(между лентикуло-стриарными, таламо-перфорантными и артериями основания мозга)

  • Слайд 29

    Ишемические, геморрагические инсультыЧасто эпилептические припадки, часто головные боли по типа мигренозныхЧаще дебют в возрасте 5-10 летЦеребральная ангиографияАнтиагренатны в качестве профилактики.Реваскуляризирующие операции(экстраинтракраниальноемикроанастомозирование)

  • Слайд 30

    Чаще с ауройЧаще в бассейне ЗМАИсключить др. причины ишемического инсульта,сопровождающиесямигернозноподобными болями!

  • Слайд 31

    Васкулиты

  • Слайд 32

    Расспрос, анамнез, объективное исследованиеСерологическое исследование, ПЦРАнгиографическое исследование

  • Слайд 33

    У 65% больных с разрывом артериальной аневризмы разваваетсявазоспазмКлинические признаки наступают на 7-9 день после САКВведение блокатора кальциевых каналов- нимотопа

  • Слайд 34

    Нарушение сердечного ритмаАктивация коагуляционной системы( повышение VIII фактора свертывания крови, повышает активность тромбоцитов)Хроническое употребление- ДКМП

  • Слайд 35

    Предотвращение кокаином обратного захвата норадреналина и серотонина- вазоспазм

  • Слайд 36

    Причины ишемического инсульта в молодом возрасте многообразныТолько тщательное и всестороннее обследование поможет в установке диагнозаОбследование ишемического инсульта в молодом возрасте возможно только в условиях хорошо оборудованного стационараИшемический инсульт в молодом возрасте чаще имеет благоприятный прогноз, но высокий риск рецидивирования

  • Слайд 37

Посмотреть все слайды

Источник: https://pptcloud.ru/raznoe/ishemicheskiy-insult-v-molodom-vozraste

ПроИнсульт
Добавить комментарий