Инсульт признаки головокружение

Головокружение после инсульта – причины и лечение, таблетки

Инсульт признаки головокружение

Головокружением (вертиго) называют ощущение неуверенности в определении своего пространственного положения, мнимого вращения окружающих вещей или собственного тела. Это один из возможных симптомов нарушения мозгового кровообращения, частный случай которого – инсульт или его последствие. Разберемся почему возникает головокружение после инсульта, чем оно опасно как с ним бороться.

Причины нарушения

Основной причиной развития головокружения, связанной непосредственно с инсультом называют нарушение кровоснабжения ствола головного мозга, мозжечка. Одна из функций этих зон – баланс, координация движения.

Дефицит кровоснабжения нейронов приводит к нарушению их работы.

Клинически это проявляется головокружением или потерей координации, шаткостью походки, нарушениями речи, подергиванием зрачка (нистагм), тошнотой, рвотой.

Реже к нарушению работы мозжечка, ствола мозга приводит внутримозговое кровотечение (геморрагический инсульт). Для системы баланса он имеет те же последствия, что и ишемическая форма.

Периодические приступы головокружения возникают у многих людей и после пережитого удара. Проявления могут быть связаны с физическими нагрузками, сопровождаться сильной головной болью, шумом в ушах. Более подвержены сильным головокружениям женщины, мужчины сталкиваются с постинсультным вертиго реже.

Вызвать головокружения после инсульта могут и другие причины:

  • Депрессия, тревожные расстройства. У трети пациентов, перенесших удар развиваются эмоциональные, психологические расстройства различной тяжести. Они проявляются чувством тревоги, постоянной обеспокоенности, безысходности, невозможности фокусироваться на чем-либо, потерей интереса к жизни. Кроме психологической симптоматики такие расстройства сопровождаются головокружениями, сильными головными болями, расстройствами сна, аппетита, тошнотой, мышечной дрожью или гипертонусом мышц.
  • Побочный эффект лекарственных средств. Кружится голова может при неправильно подобранной дозе препаратов от давления. Резкое падение АД приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга, появлению общемозговых признаков. Вертиго бывает побочным эффектом приема таблеток антикоагулянтов, антидепрессантов или результатом взаимодействия между отдельными группами лекарств.

Никогда не прекращайте прием препарата, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом. Небольшие неудобства могут быть оправданной платой за восстановление здоровья, предупреждение угрожающих жизни осложнений.

  • Ушная инфекция. Инсульт довольно часто сопровождается инфицированием выделительного канала. Микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут током крови заносится в среднее ухо. Развитие отита сопровождается болью, головокружением.
  • Другие причины. По статистике только 2-20% острых головокружений связано с недостаточностью мозгового кровообращения (1). Остальные случаи вертиго вызываются другими патологиями. Самая распространенная из них – остеохондроз шейного отдела позвоночника, мигрень с аурой. Реже встречается вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, Паркинсона, множественная сенсорная недостаточность.

Чем опасно головокружение?

Основная опасность вертиго заключается в возможных падениях. Кости у больных, перенесших инсульт, становятся более хрупкими, что повышает вероятность переломов. Риск инцидента возрастает при наличии парезов ног, нарушений координации, мышечной слабости – частых последствий инсульта.

Самое важное в остром периоде головокружения присесть или хотя бы найти опору. Двигаться дальше можно только когда состояние улучшиться. Если есть возможность, попросите подстраховать вас, поскольку возможная вторая «волна».

Для профилактики падений рекомендуется:

  • Организовать свое жилое пространство так, чтобы минимизировать возможность потери равновесия. Например, оборудовать ванную, туалетную комнату поручнями, на их пол положить нескользящие резиновые коврики. Все что необходимо для повседневной жизни разместить так, чтобы эти предметы было легко доставать.
  • Обеспечьте хорошее освещение своей квартиры. При тусклом свете легко не заметить небольшую преграду. По этой же причине всем людям со сниженным зрением рекомендуется носить очки или линзы.
  • Избегать потенциально опасных мест: не выходить на улицу во время гололеда, обходить мокрые участки пола, избегать темных участков города.
  • Держать ноги в тепле. Холодные мышцы менее работоспособны, более склонны подводить хозяев. Согревания можно добиться теплой одежды или поддержанием температуры внутри помещения.
  • Будьте сосредоточены. Большинство падений происходят в те моменты, когда человек перестает быть внимательным, задумывается. Поэтому до восстановления полного контроля над телом ваши передвижения должны быть сознательными.
  • Сфокусируйтесь на движениях. Из-за пареза, нарушения координации, чувствительности ваша нога легко может стать неудачно. Например, ковырнуть носком землю или завалиться набок. Во время ходьбы контролируйте каждый свой шаг, тогда риск падения будет минимальным.
  • Не стесняйтесь использовать вспомогательные средства – трости, палочки, ходунки.
  • Соблюдайте комфортную скорость. Любая спешка недопустима.

Консервативное лечение

Самым эффективным методом лечения постинсультного вертиго считается вестибулярная гимнастика. Ее задача – ускорить восстановление утраченных функций мозга, связанных с равновесием.

По статистике значительного улучшения удается добиться 50-80% пациентов (3).

Гимнастика включает выполнение различных упражнений на движение головы, глаз, тренировку походки, укрепляющих вестибулярный аппарат.

Считается, что приступать к тренировкам нужно как можно раньше. Обычно первое занятие происходит сразу после стабилизации состояния человека. На первый взгляд многие упражнения кажутся простыми.

Но после инсульта выполнить их непросто, что часто расстраивает пациентов, становится причиной нерегулярности/отказом от тренировок. Нужно запастись терпением: восстановление может занять от нескольких месяцев до года, иногда более.

Это обычные сроки, к которым желательно быть готовыми.

Убирают головокружение после инсульта в несколько этапов, включающих упражнения на:

  • движение глазами при неподвижной голове;
  • одновременное движение головой, глазами;
  • движение плечами;
  • подъем;
  • перемещение.

Этап 1: Упражнения для глаз; голова остается неподвижной.Этап 2: Движения головой и глазамиЭтап 3: Движения плечами и корпусом в положении сидя
Этап 4: ПодъемЭтап 5: Перемещение

Все задания могут иметь различные уровни сложности. Например, подъем выполняют с опорой, без, с закрытыми или открытыми глазами.

К другим немедикаментозным методам относятся:

  • массажи;
  • иглоукалывания;
  • физиопроцедуры;
  • кинезиотерапия.

Лечебные средства

Волшебных таблеток от головокружения, которые можно назначить больным после инсульта нет. Медикаментозная терапия вертиго сосредоточена на устранении причин симптома. Основные группы препаратов, показанные больным с головокружением:

  • Противосвертывающие препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) – предупреждают образование тромбов, понижают вязкость крови. Это способствует более качественному кровоснабжению мозга, препятствует закупорке или сужению церебральных сосудов.
  • Нейропротекторы – лекарства, улучшающие кровообращение головного мозга, способствующие регенерации его тканей. К ним относятся пентоксифиллин, пирацетам, актовегин, мексидол, церебролизин.
  • Статины – понижают уровень плохого холестерина, сдерживают рост имеющихся атеросклеротических бляшек, предупреждают появление новых. Самым мощным эффектом обладают розувастатин, аторвастатин.
  • Гипотензивные препараты – способствуют снижению давления, улучшают работу сердца. Такие таблетки предупреждают возможный спазм сосудов, который может стать причиной головокружения.
  • Мельдоний (милдронат) – лекарство, улучшающее энергетический обмен клеток, которые пережили дефицит кровоснабжения, кислорода.
  • Антидепрессанты – применяются у людей с тяжелыми формами тревожных расстройств, депрессией.

Применение медикаментов, убирающих головокружение при периферических формах заболевания, после инсульта нежелательно или запрещено (2). Поскольку они замедляют восстановление мозговой ткани. К таким лекарствам относятся бензодиазепины (лоразепам, диазепам), антихолинергические (скополамин или платифиллин), антигистаминные средства (димедрол, дименгидринат).

Литература

  1. Замерград М.В. «Сосудистое» головокружение, 2007
  2. С.П. Маркин. Головокружение, 2016.
  3. С.М. Кузнецова, Д.В. Шульженко, А.А. Евграшкин. Коррекция вестибулярных нарушений у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт, 2012

Последнее обновление: Сентябрь 29, 2019

Источник: https://sosudy.info/golovokruzhenie-posle-insulta

Головокружение после инсульта: что делать, если кружится голова, лечение- Doktor-ok.com

Инсульт признаки головокружение

Инсульт не проходит для больного бесследно. Острое нарушение кровоснабжения приводит к потере определенных функций человеческого организма, причина этому – атрофия мозговых тканей.

Головокружение после инсульта – это одно из неприятных осложнений, которое часто сопровождается головной болью. В этой статье мы разберемся, что делать, если после мозгового удара наблюдается частое головокружение.

Причины, почему кружится голова

Причины головокружения после перенесенного инсульта разнообразны.

В медицине подобное состояние делится на несколько форм, но все они связаны с нарушением функциональности сенсорных органов.

Головокружение – это частое состояние после ишемического или геморрагического инсульта. Причины подобного явления могут быть следующими:

  1. Травмирование мозжечка или его плохое кровообращение. Этот участок мозга несет ответственность именно за равновесие и координацию движений. К сожалению, вовлечение мозжечка в патологический процесс – это одна из самых распространенных причин головокружения после инсульта;
  2. Заболевания, которые являются спутниками инсульта – шейный остеохондроз, патологии сосудов, питающих головной мозг. Эти патологии ухудшают кровообращение, что может стать причиной невралгии;
  3. Низкое артериальное давление. После инсульта давление часто некоторое время остается сниженным. По каким причинам происходит это явление, объяснить может только лечащий врач, в каждом конкретном случае они будут различаться;
  4. Метеозависимость. После инсульта чувствительность к изменениям атмосферного давления обостряется.

Кроме того, существуют непатологические причины головокружения после удара:

  1. несоблюдение режима в восстановительный период;
  2. неправильное питание;
  3. слишком сильные нагрузки физического плана;
  4. нестабильность эмоционального фона;
  5. прием медикаментозных средств – побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.

Справка! Достаточно часто головокружение после инсульта не проходит после лечения патологии, чтобы купировать эти приступы необходимо определить причину – тогда терапия будет адекватной, а значит эффективной.

Согласно статистке, больные после инсульта, которые регулярно проходят реабилитационные мероприятия и ощущают поддержку близких людей, с головокружениями сталкиваются значительно реже. Любовь родных не могут заменить даже самые совершенные лекарственные препараты.

Лечение

Если головокружение является следствием диагностированного заболевания, в первую очередь необходима терапия данного недуга. Борьба с приступами после перенесенного инсульта направлена на:

  1. улучшение и стабилизацию кровообращения в мозге;
  2. укрепления сосудов;
  3. нормализацию и стабилизацию показателей артериального давления;
  4. купирование признаков депрессии и улучшение эмоционального фона.

Все эти принципы являются максимально значимыми в терапии, поскольку частые приступы головокружения могут привести к рецидиву инсульта.

К сожалению, в некоторых случаях избавится от головокружения полностью можно не во всех случаях, но при грамотно подобранной терапии возможно существенно сократить количество приступов и улучшить качество жизни пациента. Лечение головокружений может занять много времени, а иногда прием выписанных врачом медикаментов может стать пожизненным.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение основано на приеме следующих препаратов:

  • нейропротекторы – Циннаризин, Трентал;
  • Бетасерк – гистаминэргическое средство, которое назначают во всех случаях головокружения, независимо от его причины;
  • по строгим показаниям назначают антикоагулянты, например, ацетилсалициловая кислота;
  • седативные средства растительного происхождения – Новопасит, настой пустырника.

Народная медицина

Что касается средств народной медицины, рекомендуются следующие рецепты:

  1. Корень имбиря натереть, смешать с медом и принимать по чайной ложке трижды в день,
  2. Чай из цветков липы, душицы, мяты и эвкалипта.
  3. Пустырник, боярышник, шиповник, таволга. Все перемешивается в равных количествах, затем столовую ложку сбора заливают кипятком (литр), настаивают сутки, и пьют по стакану три раза в день до еды.
  4. Красный клевер насыпать в пол литровую банку, плотно утрамбовать, залить водкой. Настоять 2 недели, затем пить по чайной ложке трижды в день.

Важно! Все средства народной медицины необходимо использовать длительное время, кроме того, они не могут заменить медикаментозного лечения патологии. Поскольку инсульт – это очень серьезное и опасное заболевание, перед приемом средств народной медицины необходима консультация врача.

Вспомогательные методы

Лечебная гимнастика очень важна для каждого больного после инсульта, в зависимости от состояния пациента врач подбирает комплекс упражнений, которые будут благоприятно сказываться на системе кровообращения, и, следовательно, купировать приступы головокружения.

Особенно полезно вращать головой и глазами.

Массаж – это тоже очень важное условие восстановительного периода после инсульта. При головокружениях рекомендуется десятиминутный массаж лица.

Данную процедуру можно проводить самостоятельно, однако, предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом.

Врачи достаточно часто рекомендуют в реабилитационный период ароматерапию — в височную область можно втирать бальзамы на основе различных эфирных масел. Хороший эффект при головокружениях дают масла пустырника, таволги, шиповника, боярышника. Их можно использовать по отдельности, а также совмещать.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Интересно, что мучительные головокружения в несколько раз чаще наблюдаются у женщин, это связано со строением сосудистой системы, гормональными сбоями и защитными функциями организма. Кроме того, больные среднего возраста чаще жалуются на головокружение после инсульта, чем пожилые пациенты.

Чтобы снизить частоту приступов головокружения, всем без исключения людям, перенесшим инсульт, рекомендуется придерживаться установленного врачом распорядка дня. Также необходимо принимать правильное лечение в восстановительный период, избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок и правильно питаться.

Головокружение ни в коем случае нельзя игнорировать, так как оно может указывать на серьезные проблемы и осложнения, возникшие на фоне инсульта.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/golovokruzheniye.html

Предвестники инсульта: как не пропустить приближение беды?

Инсульт признаки головокружение

Какие предвестники инсульта головного мозга у мужчин и женщин свидетельствуют о приближающейся беде? На этот вопрос мы подробно ответим чуть ниже. Также мы представим явные симптомы этого патологического состояния и провоцирующие его факторы.

Общая информация о болезни

Предвестники инсульта должны быть известны всем пациентам, склонным к развитию этого аномального явления. Что оно собой вообще представляет? Инсультом называют острое нарушение кровообращения в мозге, для которого характерно внезапное появление общей или очаговой неврологической симптоматики, сохраняющейся более суток или приводящей к смерти пациента из-за цереброваскулярной патологии.

Согласно утверждениям специалистов, к инсультам относят такие патологические состояния, как кровоизлияние в мозг, его инфаркт и субарахноидальное кровоизлияние, которое имеет клинические и этиопатогенетические различия.

Учитывая период регрессии неврологической нехватки, выделяют преходящие нарушения кровообращения и малый инсульт.

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемое заболевание может поразить любого человека, любого возраста и социальной категории. Такая тяжелая патология нередко приводит к выраженной ограниченности привычной жизнедеятельности пациента.

Предвестники инсульта позволяют судить о приближающейся опасности, а также предотвратить развитие серьезных последствий.

Провоцирующие факторы

Зная о провоцирующих факторах сосудистой катастрофы, пациент может обратиться к доктору и существенно снизить риск возникновения этого опасного состояния. Так какие предвестники инсульта существуют? Согласно мнению специалистов, такое патологическое явление может возникнуть вследствие:

  • значительных колебаний показателей АД;
  • атеросклеротических отложений на сосудистых стенках;
  • неправильного питания;
  • малоактивного образа жизни;
  • трудовой деятельности, связанной с продолжительным статическим положением корпуса;
  • метаболических нарушений в организме;
  • патологий во внутричерепных сосудах;
  • длительного приема отдельных групп лекарственных средств;
  • излишнего веса больного.

Нельзя не отметить и то, что предвестники геморрагического инсульта проявляются спазмами сосудов (внутричерепных), а также местным прекращением кровоснабжения некоторых структур мозга.

Как распознать начальное развитие болезни?

Предвестники ишемического инсульта головного мозга известны немногим пациентам. Однако их можно распознать по своеобразным симптомам, которые сигнализируют о нарушении полноценного кровообращения в организме больного.

Вовремя выявленный инсульт – это лишь половина успеха. Чем раньше человек попадет к неврологу, который подберет для него необходимое лечение, тем быстрее он сможет вернуться к полноценной жизни.

Предвестники ишемического инсульта распознать довольно сложно, особенно обычному пациенту без опыта и специального образования. Как правило, при таком патологическом состоянии происходит резкий скачок давления, что приводит к разрыву сосудистой стенки, и больной внезапно теряет сознание.

Кто подвержен заболеванию (инсульту)?

Предвестники инсульта должны быть известны всем пациентам, входящим в подгруппу повышенного риска развития этой болезни, а точнее:

  • Людям, чьи ближайшие родственники перенесли эту патологию.
  • При отсутствии рационального режима питания и адекватных физических нагрузок.
  • При подверженности интенсивным физическим и психоэмоциональным перегрузкам.
  • При постоянных индивидуальных колебаниях АД.

Предвестник инсульта. Симптомы общего характера

Ишемическое состояние не возникает за минуты. Такое патологическое явление растягивается на часы и даже сутки.

Если после пробуждения человек ощутил нехарактерную для него тошноту или слабость, а также мелькание точек перед глазами, то это должно обязательно насторожить.

Специалисты утверждают, что такие явления представляют собой четкие признаки негативных изменений, происходящих во внутричерепных сосудах.

Таким образом, речь об инсульте может идти при наблюдении следующих признаков:

  • нехарактерной сонливости и апатии;
  • внезапной, беспричинной и резкой усталости;
  • чередующихся температурных показателей в теле больного;
  • головокружении, болевых мигренозных проявлениях;
  • значительных скачках в индивидуальных показателях АД.

Следует особо отметить, что все вышеперечисленные признаки инсульта могут то исчезать, то вновь проявляться, но в более выраженной форме.

Другие симптомы заболевания

Симптомами инсульта могут выступать и следующие явления:

  • нарушение речи;
  • расстройство обоняния;
  • нарушение кожной восприимчивости, в частности онемение;
  • нарушение восприятия звуков;
  • стереоскопичность зрения;
  • неспособность узнавать ранее известных людей или же предметы.

Все перечисленные признаки в отдельности или же в комплексе требуют срочной консультации с неврологом, а также проведения диагностических процедур с целью установления отсутствия или наличия сосудистой катастрофы.

Что касается геморрагической формы инсульта, то для нее характерен резкий скачок АД, а также заметное побледнение или покраснение кожи лица, потеря сознания, резкие изменения температурных показателей, расстройство работы сердца и дыхания. Все эти признаки развиваются в считаные секунды, в связи с чем они практически незаметны.

Предвестники инсульта у мужчин

Чаще всего первые признаки рассматриваемого состояния у представителей мужского пола развиваются после сорока лет. Как правило, этому способствует их неправильный образ их жизни, а также стрессовые перегрузки.

Основными предвестниками приближающейся сосудистой катастрофы у мужчин являются следующие состояния:

  • Нехарактерное и необъяснимое головокружение.
  • Резкие выраженные болевые ощущения на определенном участке головы или же во всех ее районах.
  • Онемение верхней или нижней конечности, языка или половины лица.
  • Мышечная слабость, ярко выраженная (руки и ноги становятся ватными).
  • Существенное падение зрения на один глаз.
  • Развитие нехарактерной одышки.
  • Расстройство речевой деятельности.
  • Диспепсические расстройства, а точнее развитие тошноты и даже рвоты, не приносящей существенного облегчения.
  • Ухудшение координации движений.

В редких случаях такие предвестники исчезают самостоятельно, без какого-либо медицинского вмешательства. Однако не стоит их игнорировать, ведь в большинстве случаев они возвращаются, но уже в более тяжелой форме.

Признаки инсульта у слабого пола

Предвестники инсульта у женщины практически ничем не отличаются от таковых у представителя сильного пола. Как правило, к ним относят следующие состояния:

  • Звон и шум в голове.
  • Необъяснимое головокружение, наблюдаемое в течение нескольких часов.
  • Затрудненная речевая деятельность.
  • Болевые ощущения в голове постоянного характера, не поддающиеся воздействию обычных лекарственных средств.
  • Чувство онемения в конечностях (обычно с одной стороны тела).
  • Повышенная забывчивость.
  • Нарушение координации движений.
  • Нехарактерная сонливость или апатия.
  • Различные галлюцинации, в том числе зрительные, чувствительные и обонятельные.

Следует особо отметить, что у представительниц слабого пола первые симптомы сосудистой патологии могут быть нетрадиционными. В связи с этим их ранняя диагностика значительно затруднена. К тому же многие женщины сами затягивают обращение к доктору, полагая, что все вышеописанные симптомы пройдут самостоятельно.

Что делать при развитии инсульта?

Ранние симптомы инсульта требуют обязательного проведения адекватного лечения современными лекарственными препаратами. Их вид, дозировку и кратность использования определяет только специалист-невролог.

Самолечение при таком диагнозе абсолютно противопоказано. Оно способно существенно ухудшить состояние больного, а также привести к летальному исходу.

https://www.youtube.com/watch?v=6BAhmPFznJw

Кроме приема фармацевтических препаратов врач обязан посоветовать своему пациенту скорректировать рацион питания и исключить употребление в пищу продуктов, перенасыщенных холестерином и жирами. Также необходимо уделить особое внимание адекватным физическим нагрузкам. Больному следует проводить больше времени на улице, посещать бассейн, заниматься фитнесом.

Нельзя не сказать и о том, что каждый день пациенту требуется контролировать показатели артериального давления, а также уровень глюкозы в крови.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что вовремя выявленные предвестники инсульта могут стать своеобразной соломинкой, которая спасет жизнь человека и вернет его к полноценной трудовой деятельности. При этом нельзя забывать, что симптомы рассматриваемой патологии могут быть весьма невыраженными. В связи с этим человеку, входящему в группу риска, следует регулярно сдавать анализы и посещать доктора.

Источник: https://FB.ru/article/255282/predvestniki-insulta-kak-ne-propustit-priblijenie-bedyi

Головокружение после инсульта

Инсульт признаки головокружение

Множество пациентов после перенесенного инсульта сталкивается с длительными головокружениями. Данный симптом проявляется настолько сильно, что порой отмечаются затруднения в двигательной активности.

Также они сопровождаются интенсивными головными болями, провоцирующие тошноту и рвоту. Одной из сторон тела может поражать паралич.

Головокружения после инсульта являются признаком нарушение кровообращения и требуют срочного лечения.

Причины головокружений

Головокружение

Почему кружиться голова? Данный вопрос задают многие пациенты. Основной причиной появления головокружения после ишемического и геморрагического инсульта становится нарушение структуры центральной нервной системы. Также симптом может возникнуть на фоне следующих факторов:

  1. Нарушение кровообращения или травмирование мозжечка. Он отвечает за координацию и ориентацию человека в пространстве, а также за равновесие. Это самая частая причина возникновения головокружений после инсульта.
  2. Несоблюдения правил в период реабилитации. В период реабилитации очень важен сон, исключение вредных привычек, отказ от курения и употребления спиртных напитков. Это способствует сохранению множество функций организма. Но в случае, когда пациент пренебрегал рекомендациями лечащего врача, многие негативные последствия не только сохраняются, но и усиливаются.
  3. Неправильное питание. После инсульта голова может кружиться из-за большого содержания в рационе питания соли, липидов и простых углеводов. Данные вещества замедляют процесс восстановления мозга.
  4. Физические или психоэмоциональные нагрузки. Причины головокружений могут стать депрессии, неврозы или страхи.
  5. Снижение артериального давления. Обычно сопровождается помутнение в глазах.

Также причинами головокружений становится остеохондроз шейного отдела. Он приводит к нарушению кровоснабжения ЦНС и появлению неврологических симптомов.

Влияние стресса и депрессии

Стресс

Достаточно сильными причинными факторами головокружения после инсульта, шума в голове, болезненных ощущений являются стрессовые ситуации и депрессии.

Голова может кружиться у пациента на фоне его психологического состояния, проявляющегося в виде расстройства, паники или апатичного отношения к собственному здоровью. Многие больные боятся прогнозов на восстановление и потери работы, продолжая губить свой организм.

Это также негативно отражается на психоэмоциональном состоянии и приводит к появлению неприятных симптомов.

После инсульта категорически запрещено подвергать головной мозг различным нагрузкам. Именно поэтому чаще всего пациентам назначаются препараты седативный группы. Они обладают успокаивающим действием.

Но при этом нельзя исключать и поддержку родных и близких. в период реабилитации после перенесенного инсульта. Это является основным фактором. Родные также должны оказывать любую моральную или эмоциональную поддержку.

Это помогает больным обрести веру в себя и надежду на успешное восстановление.

Лекарственные препараты, провоцирующие головокружение

Лекарственные препараты

Головокружения могут появляться на фоне длительного приема определенных лекарственных препаратов. К ним относятся «Курантил» или «Дипиридамол». В результате продолжительного применения данных лекарств развивается мигрень.

В случаях, когда пациент отмечает ухудшение общего состояния, возникновения головокружений и сильных головных болей, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. На основе жалоб пациента он назначит прием других препаратов.

Второстепенной причиной появления головокружений после инсульта является заболевание шейного отдела позвоночника. В этой области часто происходит защемление мышц, в результате чего нарушается кровообращение. Симптомами данного состояния является шум в голове и интенсивное головокружение.

При установление причины также не нужно забывать о метеочувствительности. Она возникает достаточно часто у пациентов после перенесенного приступа.

На состояние человека в данном случае оказывают очень большое влияние перепады атмосферного давления. Именно это и вызывает мигрени.

Для того чтобы исключить негативное воздействие лекарственных препаратов, следует принимать обезболивающие средства не имеющих продолжительный эффект.

Основные проявления

Головокружение, возникающие после приступа, могут проявляться при физических или психоэмоциональных нагрузках, стрессовых ситуациях, курении. Также симптом может развиваться спонтанно. Головокружения проходят через некоторое время самостоятельно или после устранения раздражителя.

Появление их без явных причин, чаще всего связано с дефектом головного мозга, появляющимся на фоне повреждение ЦНС или сосудов.

Системное головокружение характеризуется следующими проявлениями:

  1. Вращение вещей.
  2. Появление мушек перед глазами.
  3. Выпадение полей зрения.
  4. Учащение сердцебиение.

Данному состоянию обычно предшествует тошнота, усталость, снижение настроение и повышенное потоотделение. Головокружение является серьезным симптомом и требует срочного обращения к специалисту.

Лечение головокружений

Если после инсульта кружится голова, первое что нужно делать, это пройти обследование. После установления причины специалист назначит лечение. Кроме лекарственных препаратов пациенту рекомендуется соблюдать ряд некоторых правил:

  1. Проводить лечебную гимнастику. Она способствует улучшению мышечного тонуса и тренировки вестибулярного аппарата.
  2. Нормализовать режим дня. Больной должен высыпаться и в течение дня выполнять несложные физические упражнения.
  3. Посещать процедуру лечебного массажа. Он позволяет восстановить кровообращение в головной мозг и положительно действует на нервную систему. Во время массажа мышечная ткань расслабляется, а пациент успокаивается.

Чтобы избавиться от головокружения, одних немедикаментозных методов недостаточно. Повысить их эффективность можно только в комплексе с лекарственными препаратами.

Медикаментозная терапия

При появлении головокружения после инсульта лечение заключается в приеме определенных групп лекарственных препаратов. К ним относятся:

  1. Антиоксиданты и нейропротекторы. Самыми эффективными являются «Глицин» или «Пирацетам». Они помогают стабилизировать процессы торможения и возбуждения.
  2. Сосудистые. К данной группе относятся «Церебролизин» и «Актовегин». Они предназначены для улучшения кровообращения мозга и мозжечка. Также положительно сказываются на вестибулярном аппарате и приводят к снижению частоты возникновения головокружений.
  3. Антитромботические. Данные таблетки от головокружения назначаются для профилактики повторного приступа.

После инсульта восстановиться достаточно тяжело. Еще долгое время могут возникать неприятные симптомы в виде головных болей и головокружения. Для того чтобы не кружилась голова, необходимо исключить психоэмоциональные нагрузки и пройти курс медикаментозной терапии. Все лекарственные средства должны быть назначены лечащим врачом. Самолечение приводит к серьезным последствиям.

Источник: https://NervovNet.com/golovokruzhenie-posle-insulta/

Как распознать инсульт у больного с изолированным острым головокружением?

Инсульт признаки головокружение

laesus_de_liro

[читать] (или скачать)
статью в формате PDF

Головокружение (ГК) является частой причиной госпитализации в стационар по экстренным показаниям.

При этом особые сложности возникают при обследовании пациента с острым изолированным ГК, поскольку сочетание ГК с другими очаговыми неврологическими симптомами облегчает диагностику инсульта (и другой острой «структурной», очаговой, патологии головного мозга), но отсутствие таких симптомов вовсе не исключает инсульт (или другой …) как причину ГК.

Изолированное вестибулярное (системное) ГК встречается лишь в 0,7% случаев инсульта в вертебрально-базилярной системе или в 0,4% всех случаев инсульта (Парфенов В.А., Абдулина О.В., Замерград М.В., 2005). Тем не менее впервые возникшее изолированное ГК у больного с факторами риска цереброваскулярных заболеваний должно настораживать в отношении возможного инсульта с ограниченным поражением клочковой зоны мозжечка или небольшого участка ствола мозга в месте входа преддверно-улиткового нерва.

Многочисленными исследованиями было показано, что современные методы нейровизуализации не могут существенно помочь дифференциальной диагностике острого изолированного ГК.

Чувствительность КТ при диагностике острого ишемического инсульта в первые 24 – 48 часов заболевания не превышает 16 %, тогда как чувствительность МРТ, хотя значительно и превосходит таковую КТ, не достигает 100 %, составляя около 83%.

Вместе с тем клиническое обследование оказывается эффективной альтернативой инструментальному обследованию больного с острым ГК. По некоторым данным, обследование «у постели больного» позволяет безошибочно диагностировать инсульт почти во всех случаях.

Первый этап обследования больного с ГК – получение анамнестических сведений.

Так, рецидивирующий характер изолированного ГК существенно снижает вероятность инсульта как причины вестибулярных симптомов. При этом если приступы ГК продолжаются более 6 месяцев, их цереброваскулярное происхождение практически исключается.

С другой стороны, впервые возникшее изолированное вестибулярное ГК у больного с многочисленными факторами риска цереброваскулярных заболеваний (пожилой или старческий возраст, перенесенные ранее транзиторные ишемические атаки или инсульт, стойкая и выраженная артериальная гипертония, мерцание предсердий и др.) должно настораживать в отношении его сосудистой этиологии.

Периферическое ГК значительно чаще, чем центральное, бывает рецидивирующим: данные о перенесенных в прошлом эпизодах ГК – веский довод в пользу периферического их происхождения.

Также следует обратить внимание на то, что ГК, обусловленное поражением второго нейрона вестибулярного пути (центральная вестибулопатия), нередко имеет менее выраженный вращательный компонент. Чувство неустойчивости преобладает над ощущением вращения или движения окружающих предметов.

Вегетативное сопровождение приступа менее выражено (но самая важная его отличительная черта, исключаемая из темы данного сообщения, – сочетание с другими симптомами, свидетельствующими о поражении ствола мозга: такими симптомами могут быть двоение в глазах, онемение лица, поперхивание при еде, мозжечковая атаксия или, например, проводниковые расстройства в виде гемипареза или альтернирующей гипестезии).Большое дифференциально-диагностическое значение имеет длительность приступов ГК. Этот критерий помогает не столько дифференцировать центральную вестибулопатию от периферической, сколько предположить этиологию ГК. Так, несколько секунд продолжается приступ доброкачественного пароксизмального позиционного ГК (ДППГ), вестибулярной пароксизмии (нейроваскулярной компрессии вестибулярного нерва) и ГК при перилимфатической фистуле. ГК длительностью от нескольких минут до 1 ч встречается при транзиторной ишемической атаке (ТИА). Несколько часов может продолжаться ГК при болезни Меньера, перилимфатической фистуле, мигрени, вестибулярном нейроните. До нескольких дней сохраняется ГК при инсульте в вертебробазилярной системе, рассеянном склерозе и иногда при вестибулярном нейроните. Жалобы на ГК, продолжающееся неделями и месяцами, почти всегда указывают на психогенный характер заболевания.

Второй этап – нейро-вестибулярное исследование – также играет важную роль в дифференциальной диагностике центральной и периферической вестибулопатии. При обследовании обращают внимание на характер нистагма и сохранность вестибуло-окулярного рефлекса в пробе Хальмаги.

Периферические вестибулярные расстройства (повреждение первого нейрона вестибулярного пути и вестибулярных рецепторов) сопровождаются горизонтальным и/или горизонтально-ротаторным нистагмом, не меняющим направления при взгляде в разные стороны.

Нистагм при инсульте (повреждении второго вестибулярного нейрона и вестибулярных связей на уровне ЦНС) может иметь любое направление: встречается вертикальный, горизонтальный, диагональный или, например, монокулярный нистагм. Горизонтальный нистагм центрального происхождения часто меняет направление при изменении направления взора, т. е.

при взгляде влево бывает левонаправленным, а при взгляде вправо – правонаправленным. Направление нистагма может иметь определенное топическое значение. Например, нистагм, направленный вниз, свидетельствует о повреждении комиссуральных волокон между вестибулярными ядрами в парамедианной области ствола мозга (ишемия нижних отделов ствола мозга) или о двустороннем повреждении клочковых зон мозжечка.

Вертикальный спонтанный нистагм также однозначно свидетельствует о центральном происхождении вестибулярных нарушений (ишемия медиальных отделов продолговатого мозга или понто-мезенцефальной области). Инсульт с повреждением (ишемией) области варолиева моста и продолговатого мозга может приводить к формированию приобретенного маятникообразного нистагма.

Проба Хальмаги предназначена для оценки сохранности горизонтального вестибуло-окулярного рефлекса. Обследуемому предлагают зафиксировать взор на переносице расположившегося перед ним врача и быстро поворачивают голову поочередно в одну и другую сторону примерно на 15° от средней линии.

В норме, при сохранном вестибуло-окулярном рефлексе, благодаря очень быстрому непроизвольному компенсаторному движению глаз в противоположном направлении, глаза остаются фиксированными на переносице врача и не поворачиваются вслед за головой.

При утрате функции одного из лабиринтов поворот головы в сторону пораженного уха не может быть компенсирован одномоментным быстрым переводом глаз в противоположном направлении. В результате глаза возвращаются в исходное положение с опозданием: уже после поворота головы возникает произвольная коррекционная саккада – быстрое произвольное движение глаз с целью возврата взора в исходное положение.

Положительная проба Хальмаги указывает на повреждение вестибуло-окулярного рефлекса и, как правило, свидетельствует о периферическом характере ГК. Исключение составляют те редкие случаи, когда ГК обусловлено повреждением ствола мозга в области входа преддверно-улиткового нерва в ствол мозга или избирательным поражением вестибулярных ядер.

В этой ситуации результаты пробы будут неотличимы от таковых при периферическом поражении, т.е. прежде всего при вестибулярном нейроните. Отрицательная проба Хальмаги у больного с острым ГК свидетельствует о повреждении мозжечка, поскольку острое изолированное ГК может быть следствием инсульта в области клочка или узелка мозжечка.

В таких случаях ГК обусловлено повреждением вестибуло-мозжечковых связей, а вестибуло-окулярный рефлекс остается сохранным.
Анализ анамнестических данных и клиническое нейровестибулярное обследование играют важную роль в дифференциальной диагностике инсульта и периферических вестибулопатий.

Причем зачастую клиническое обследование оказывается более информативным, чем инструментальное с использованием МРТ. Результаты специального исследования показали, что отсутствие изменений на МРТ у больного с острым изолированным ГК в первые 24 – 48 часов заболевания снижает вероятность инсульта до 15 – 20%, положительная проба Хальмаги – до 8%, а «периферический», т.е.

не меняющий направления, горизонтальный нистагм в сочетании с положительной пробой Хальмаги – до 3 % (Newman-Toker DE, Kerber KA, Hsieh YH, Pula JH, Omron R, Saber Tehrani AS, Mantokoudis G, Hanley DF, Zee DS, Kattah JC. HINTS outperforms ABCD2 to screen for stroke in acute continuous vertigo and dizziness // AcadEmerg Med. 2013 Oct; 20 (10): 986-96.). По данным J. Kattah и соавт.

(2009), сочетание меняющего направление нистагма, отрицательной пробы Хальмаги и вертикально-торсионного косоглазия у больного с острым ГК с очень высокой степенью достоверности свидетельствует о центральном происхождении вестибулопатии (чувствительность – 100%, специфичность – 96%).

Обратите внимание! Первый нейрон вестибулярного пути, как и вестибулярный рецептор, располагается рядом со слуховой системой, так что периферическая вестибулопатия часто сочетается с расстройствами слуха. Однако больные не всегда замечают снижение слуха при остром ГК. Вместо тугоухости они сообщают о заложенности уха или о шуме в ухе, а иногда и вовсе игнорируют слуховые симптомы из-за значительной выраженности вестибулярных нарушений (вследствие чего ГК расценивается как изолированное). Простейший способ скринингового определения тугоухости – предложить больному различить шорох, создаваемый трением пальцев врача друг о друга поочередно у одного и другого уха пациента. Звук, возникающий при этом, примерно эквивалентен 30 дБ с частотой 4000 Гц. Одностороннее снижение восприятия этого звука может свидетельствовать о тугоухости и, следовательно, повышает вероятность периферической вестибулопатии.

Источники:

статья «Как распознать инсульт у больного с острым головокружением?» М.В. Замерград, Клиника и кафедра нервных болезней и нейрохирургии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России Медицинский центр «Гута Клиник» (журнал «Современная терапия в психиатрии и неврологии» №1, 2016);

статья «Головокружение в неврологической практике (общие вопросы диагностики и лечения)» О.В. Косивцова, М.В. Замерград, Кафедра нервных болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (журнал «Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика» №1, 2012) [читать];

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/319224.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий