Инсульт правило золотого часа

Инсульт. “Золотой час” на спасение

Инсульт правило золотого часа

29 октября мы отметили Всемирный день борьбы с инсультом. Ежегодно во всем мире этот недуг поражает около 6 млн человек, в России — полмиллиона, то есть каждые 1,5 минуты в нашей стране случается инсульт. Лишь около 10% больных возвращаются к прежней жизни. Более 80% пациентов, к сожалению, остаются инвалидами разной степени тяжести.

При этом успешное выздоравливание и восстановление зачастую зависят от того, как быстро пострадавшему будет оказана медицинская помощь.

Ведь для возможности спасения мозга и предотвращения смерти или дальнейшей тяжелой инвалидизации есть только небольшой промежуток времени, так называемый “золотой час”.

Поэтому зачастую жизнь человека зависит от оперативных и грамотных действий людей, находящихся рядом.
Чтобы успеть помочь себе и близким, важно знать больше об этой болезни, чтобы не пропустить признаки надвигающейся беды.

С наскокаИнсульт с латинского означает “наскок”. Различают два вида инсульта: геморрагический и ишемический.

При первом у больного резко появляется сильнейшая головная боль (иногда ее сравнивают с ударом кинжала в голову), возможна потеря сознания, могут появиться судороги и паралич конечностей. Этот вид инсульта наиболее характерен для молодых людей до 40 лет.

Пострадавшему необходима немедленная госпитализация.

Ишемический вид чаще встречается у пожилых людей. Больные жалуются на вялость в ногах, плохо ориентируются во времени и пространстве.

Такой инсульт развивается медленно, признаки его подчас нечетки, нарастают постепенно, но тоже приводят к тяжелейшим по­следствиям. Многие пациенты безвозвратно теряют координацию, речь, интеллект, память, чувствительность в конечностях. Поэтому крайне важно не пропустить первые симптомы недуга.

Мушки — к болезни
Чаще всего инсульту предшествуют специфичные проявления. Грозные предвестники болезни должен знать каждый:

  • Повышение артериального давления.
  • Сильные головные боли, которые иногда сопровождаются мельканием мушек перед глазами.
  • Внезапное онемение или слабость в конечности или половине тела.
  • Головокружение, помутнение сознания.
  • Затруднение произношения или понимания речи. Человек не может сказать внятно даже простую фразу или вообще ничего не может говорить.
  • Нарушение зрения.
  • Нарушение походки и способности удерживать равновесие.

Увидев эти признаки, немедленно вызывайте скорую, четко и спокойно опишите диспетчеру все признаки. Конечно, не любая головная боль — это инсульт, но если боль очень сильная, наступает внезапно и сопровождается другими симптомами из вышеприведенного списка, немедленно в больницу.

Пока едет неотложка

  • При признаках инсульта уложите больного на горизонтальную поверхность, расстегните затрудняющую дыхание одежду, снимите тугой пояс или ремень. Подложите под голову высокую подушку, голова должна быть приподнята над уровнем постели.
  • Обеспечьте доступ свежего воздуха.
  • Не допускайте резких перемещений головы.
  • Контролируйте давление. Если оно повышено, постарайтесь его снизить медикаментами, но не слишком резко.
  • При обильном слюнотечении или тошноте осторожно поверните голову больного набок.

Группа рискаИнсульт не является самостоятельным заболеванием. Это всегда осложнение другой болезни. Поэтому каждый человек должен знать, какие факторы риска есть у него лично.

В первую очередь это артериальная гипертония, которая выявляется у 90% лиц, перенесших инсульт. Поэтому очень важно регулярно следить за своим давлением.Грозными факторами риска являются нарушение сердечного ритма и сахарный диабет, у молодых женщин — прием контрацептивных препаратов.

К инсульту могут привести ожирение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, курение.Кроме того, есть факторы риска, на которые врачи не могут повлиять: например, возраст и наследственность. Как показывает статистика, риск развития инсульта после 55 лет возрастает в пять раз.

Особую настороженность специалисты рекомендуют проявить тем, у кого были родственники, перенесшие инсульт.

А КАК У НАС?

В Чувашии в числе первых регионов в стране заработала программа оказания помощи больным с инсультом. Об этом сообщается на сайте Минздрава ЧР.

Как рассказала главный внештатный специалист невролог Минздрава ЧР Вера Иванова, на сегодняшний день в республике госпитализируется до 98% пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.В регионе действует трехэтапная модель реабилитации.

На каждом этапе созданы мультидисциплинарные реабилитационные бригады, состоящие из специалистов (неврологи, логопеды, врачи и инструкторы ЛФК, иглорефлексотерапевты, психологи, массажисты).

“Если двадцать лет назад пациентам, перенесшим инсульт, прописывался полный покой, то сегодня врачи буквально не дают им покоя, — отмечает Вера Иванова. — Это ранняя вертикализация, профилактика пролежней. Словом, делается все, что помогает улучшить состояние пациента.

Важно, что сегодня в процесс реабилитации пациентов активно во­влекаются родственники. Еще в пределах острых отделений специалисты обучают их навыкам ухода на дому”.

Реализация в республике программы оказания помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения позволила снизить смертность от инсульта на 33,4%, а также увеличить число пациентов, способных к самообслуживанию после инсульта, до 70%.

Источник: http://www.grani21.ru/pub/insult-zolotoj-chas-na-spasenie

Правило «золотого часа», или Как распознать инсульт

Инсульт правило золотого часа

В конце октября в разных странах прошли акции, посвященные Всемирному дню борьбы с инсультом. И это не случайно. Каждый год от этого грозного заболевания в мире погибает порядка 6,5 миллиона человек. В России смертность от инсульта — одна из самых высоких.

На ее долю приходится 175 летальных исходов на каждые 100 тысяч человек. Большинство выживших, как правило, становится инвалидами.

По данным Национального регистра инсульта, 31 процент людей, перенесших эту болезнь, нуждаются в посторонней помощи, 20 процентов не могут самостоятельно ходить и лишь 8 процентов оказываются способными вернуться к прежней работе.

Но давайте для начала разберемся, что же такое инсульт? Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, самое грозное заболевание сосудов головного мозга. Врачи выделяют два вида инсульта: ишемический и геморрагический с разной степенью выраженности.

Ишемический – это закупорка просвета артерии в головном мозге тромбом или эмболом (пузырьком воздуха, сгустком жировой эмульсии или, чаще всего, оторвавшимся тромбом). Геморрагический – разрыв сосуда и излитие крови в мозговую ткань.

Поэтому здоровье и даже жизнь человека, у которого произошло острое нарушение мозгового кровообращения, зачастую зависит от действий окружающих.

Я опросила 15 новокузнечан от 15 до 65 лет, у которых нет медицинского образования. Спросила: «Сумеют ли они понять, что у человека инсульт, если да, то по каким признакам?» Молодежь не знает; более взрослые горожане ответили, что отказывают руки и ноги или человек теряет сознание, возможна головная боль.

А вот зрелые люди смогли назвать ряд симптомов, таких как: онемение конечностей, слабость, головная боль, нарушение чувствительности в руках, внезапное нарушение зрения, двоение предметов.

Но если человек, у которого развивается острое нарушение мозгового кровообращения, не может сказать, что с ним происходит, как он получит помощь? Ведь выходит, что большая часть населения о внешних признаках инсульта не имеет представления.

Напомнить о них я попросила врача первой категории, заведующего подстанцией скорой медицинской помощи, находящейся в Новоильинском районе, ассистента кафедры скорой медицинской помощи им. Ю.М. Янкина Новокузнецкого ГИУВа, преподавателя Новокузнецкого медицинского колледжа Алексея Шумкина.

«Если человек сидел, разговаривал – вдруг повалился и упал, то можно предположить, что это тяжелый геморрагический инсульт (т.е. в голове лопнул артериальный сосуд) с быстрым нарастанием внутричерепной гематомы.

В данной ситуации рядом находящийся человек должен вызвать скорую медицинскую помощь в связи с тем, что человек потерял сознание», – пояснил Алексей Александрович.

А если у человека ишемический инсульт? Какие его признаки должны распознать окружающие, чтобы помочь? По словам Алексея Александровича, насторожить должно то, что человек находится в ясном сознании, но «потерян» во времени и пространстве, не четко или односложно отвечает на вопросы: «да», «нет», «ага». Первое, на что необходимо обратить внимание – перекошенное лицо: угол рта опущен на стороне парализации, сглажен носогубный треугольник, при дыхании «парусит» щека. Если попросить человека, нуждающегося в помощи, улыбнуться – асимметрия лица будет особенно хорошо видна. Кроме того, у него будут снижены объем движений и чувствительность в конечностях, как правило, на одной стороне (например, в левой руке и ноге), но бывает, что парализует только руки или ноги, и очень редко – все конечности. Как правило, становится невнятной

либо пропадает речь. Если попросить высунуть язык вперед – он будет отклоняться в сторону, противоположную парализации (больной не сможет его высунуть посредине).

И что же должны предпринять окружающие? «Также следует, как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи, – подчеркнул доктор Шумкин. – Если ЧП произошло за городом – везти навстречу медикам, в крайних случаях нужно самостоятельно доставить человека с острым нарушением мозгового кровообращения в больницу».

Главное, не упускать время, потому, что действует правило «золотого часа» – если больному оказать необходимую помощь в течение первых 60 минут после сосудистой катастрофы, то последствия от ишемического инсульта будут минимальными.

В этих случаях после проведенного лечения, человек, практически полностью возвращается к полноценной жизни. И наоборот. Если время упустить, то помощь будет не эффективной.

Возникнут стойкие необратимые последствия, человек может стать инвалидом или, того хуже, погибнуть.

«И возраст не имеет значения, – заострил внимание Алексей Александрович. – Раньше редко можно было встретить случаи нарушения мозгового кровообращения у людей младше 50 лет, а до 40 лет – вообще, практически, невозможно. В наше же время инсульт очень сильно «помолодел».

Алёна Мищенко, слушательница Школы молодых журналистов «Зона роста».

На рисунке: признаки инсульта (улыбка мужчины несимметрична, уголок губ с одной стороны опущен; женщина, вытягивая руки с закрытыми глазами, начинает «уезжать» вбок и вниз).

Источник: https://nk-tv.com/167022.html

«Золотой час» — это два часа при угрозе инсульта и 4,5 часа – при подозрении на инфаркт

Инсульт правило золотого часа

В отделениях Регионального сосудистого центра Республиканской больницы №2-Центра экстренной медицинской помощи, когда бы ни пришел, ощущаешь высокий градус напряженной работы, требующей постоянной мобилизации, высочайшего профессионализма и самоотдачи. Здесь спасают тех, кто по воле случая оказался на волосок от смерти.

Повседневная работа кардиологического «крыла» Регионального сосудистого — инфаркт, остановка сердца и прочие крайние состояния, задача же неврологического «крыла» — спасение от инсульта.

Сюда больного доставляют «скорая» или санитарная авиация, и здесь он проходит самый первый этап лечения.

На таком высоком уровне интенсивности не работает, пожалуй, ни одна служба, хотя в Центре экстренной медицинской помощи напряженностью в работе трудно кого-либо удивить. Вот что говорят о своей работе сами специалисты РСЦ№1.

Наталья Степанова, заведующая отделением неотложной кардиологии:

Лечение инфаркта миокарда ставит перед собой задачу в первую очередь обеспечить сердечной мышце жизнеспособность. Это возможно в том случае, если коронарный кровоток будет восстановлен в первые часы после приступа. Это единственный метод лечения инфаркта миокарда, который может спасти жизнь человеку.

Кровоток по коронарным артериям можно восстановить только двумя способами, которые входят в стандарты лечения инфаркта миокарда.

Это тромболитическая терапия (растворение тромба с помощью лекарственных препаратов) и оперативное лечение: чрескожная транслюминальная ангиопластика, чаще всего со стентированием коронарного сосуда, иногда экстренное аортокоронарное шунтирование.

Наиболее новым высокотехнологичным методом лечения является селективная коронарография,  к счастью, мы имеем возможность так лечить своих пациентов.

Используя этот метод, мы сразу видим результаты лечения. Больные себя лучше чувствуют уже на операционном столе, да и сроки выздоровления сокращаются.

Методы лечения, по сути, не меняются, правда оборудование устаревает и морально и физически, поскольку используется круглосуточно.

Мы рады, что с 2019 года в России внедряется федеральная программа по переоснащению региональных сосудистых центров, и, конечно, надеемся на получение нового оборудования.

Эржена Тырышкина, заведующая отделениемнейрореанимации:

Телемедицинские консультации мы проводим почти каждый день, врачи районных больниц выходят на нас со сложными случаями — кровоизлиянием, тяжелыми инсультами. Мы проводим отбор на оперативное лечение, проведение высокотехнологичной медицинской помощи на сосудах головного мозга.

В крупных районах республики есть первичные сосудистые отделения, которые работают с прикрепленными районами сами, проводят все исследования и при необходимости направляют к нам больных на экстренную нейрохирургическую операцию. Кровоизлияние, острое состояние может возникнуть внезапно, поэтому мы всегда начеку.

Нина Васильева, заведующая неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения:

Очень важно, чтобы пациент с признаками или симптомами инсульта очень быстро попал к нам. От этого зависит полнота восстановления утраченных функций организма, а порой и жизнь пациента.

В настоящее время в нашем арсенале имеются такие методы лечения, когда образовавшийся тромб или сгусток крови в мозговой артерии можно растворить введением специального лекарства. Но этот метод лечения эффективен только в первые три-четыре часа после возникновения первых симптомов инсульта.

В эти три-четыре часа входят и транспортировка больного, и диагностика. Должна сказать, что на сегодня появилась четкая положительная тенденция в качественных и количественных показателях инсульта.

Существующая вот уже на протяжении семи лет система оказания медицинской помощи при инсультах на базе Регионального сосудистого центра нашей больницы показала свою эффективность. Медицинская помощь больным инсультом стала оказываться на достаточно высоком уровне.

Сосудистыми больными занимается целая цепочка специалистов: первично-медицинское звено, скорая медицинская помощь, первичные сосудистые отделения, вспомогательные структуры Регионального сосудистого центра РБ№2 (нейрохирурги, сосудистые хирурги, рентгенэндоваскулярные хирурги), круглосуточно работающий телемедицинский центр).

Наши нейрохирурги давно освоили сложную методику клипирования артериальной аневризмы, в остром периоде субарахноидального кровоизлияния, а недавно  провели первую операцию по установке шунта между внутренней и наружной сонной артериями с применением новой технологии при полной закупорке сосуда.

В год проводится более ста операций при геморрагическом инсульте. Рентгенэндоваскулярные хирурги успешно осваивают сложные операции по удалению тромбов из мозговой артерии в остром периоде инсульта.

В последние годы мы стали направлять на операцию по удалению атеросклеротической бляшки из внутренней сонной артерии также в остром периоде инсульта в сосудистую хирургию РБ№1-НЦМ. На сегодня доказана высокая эффективность работы мультидисциплинарной команды в восстановлении утраченных функций пациента.

В эту команду входят социальный работник, логопед, эрготерапевт, физиотерапевт, врач и методисты ЛФК, медсестры и врачи-неврологи. 

На сегодня остро стоит проблема долечивания наших пациентов, особенно после лечения на первом этапе.

Больной после тяжелого инсульта – это прикованный к постели или к инвалидной коляске человек, со всеми вытекающими не только медицинскими, но и большими социальными и психологическими проблемами.

К сожалению, в республике отсутствуют полноценные реабилитационные центры с круглосуточным пребыванием тяжелого больного. Имеющиеся в Республиканской больнице №3 койки для реабилитации больных, перенесших инсульт,  увы, не покрывают сегодня наши потребности.

Валерий Игнатьев, руководитель Регионального сосудистого центра №1:

Существует такое понятие, как «золотой час», это два часа при угрозе инсульта и 4,5 часа – при подозрении на инфаркт. В течение этого времени мы должны принять необходимые меры. Население должно помнить, чем скорее больной попадет в сосудистый центр, тем больше вероятности его спасти.

Елена Кылбанова, д.м.н., заведующая кафедрой внутренних болезней и ОВП факультета последипломного обучения врачей СВФУ им. М.К. Аммосова, научный руководитель РЦС №1:

Хочется отметить, что за эти годы нам удалось повлиять на показатели смертности от инфарктов миокарда и инсультов, что является очень хорошим результатом.

Основную свою задачу центр и его отделения видят в том, чтобы успеть в любое время суток оказать высокотехнологичную медицинскую помощь человеку, страдающему тяжелой сосудистой патологией. В центре организована система для оказания помощи сосудистым больным.

За годы работы значительно увеличена госпитализация в отделение неотложной кардиологии Регионального сосудистого центра больных с острым коронарным синдромом, значительно увеличился объем интервенционных вмешательств, отмечаются положительные сдвиги при острых нарушениях мозгового кровообращения.

В результате работы центра и его первичных сосудистых отделений в районах республики значительно снижены показатели заболеваемости и смертности по сердечно-сосудистым заболеваниям. 

Болезни, поражающие сердечно-сосудистую систему, грозят необратимыми последствиями и нередко могут привести к смертельному исходу, напоминают врачи.

Потому рекомендуют своевременно проходить обследование и не пренебрегать рекомендациями по профилактике этих недугов и лечению заболеваний, которые могут их спровоцировать.

Ведь в операционную – даже оснащённую по последнему слову техники, лучше не попадать и оставаться в добром здравии как можно дольше.

Источник: https://sakhalife.ru/zolotoy-chas-eto-dva-chasa-pri-ugroze-insulta-i-4-5-chasa-pri-podozrenii-na-infarkt/

Первая помощь. Что делать во время инсульта

Инсульт правило золотого часа

Доктор скорой помощи Президентской клиники Евгений Митин разбирает по пунктам, что делать при инсульте. Несмотря на статус одного из самых распространенных заболеваний в мире, мы не всегда понимаем, как действовать, если приступ инсульта произошел на наших глазах. Доктор Митин отвечает, как помочь и не навредить.

Начнем с того, что инсульт – заболевание, которое сложно предвидеть, но бояться и опасаться его нужно, и,  самое основное, понимать, что это такое, почему он происходит и что делать, если он случился. От нашей помощи в первые минуты зависит буквально жизнь пострадавшего. Начнем с основ.

Что такое инсульт

Инсульт – это нарушение кровообращения в мозге, которое происходит  вследствие остановки кровоснабжения одного из  его  участков. В науке различают два вида инсульта: ишемический – закупоривание сосуда, геморрагический – разрыв сосуда и возникновение кровоизлияния в мозг. Их мы разберем подробнее дальше, но есть  еще один нюанс.

Задача медиков по прибытии в первую очередь выявить, какой инсульт произошел у пациента, ведь  порой случается приступ, который по своим симптомам схож с инсультом, но им не является.

По-медицински этот приступ называют преходящим нарушением кровообращения головного мозга, или  транзиторной ишемической атакой.

Его главное отличие от инсульта в том, что это временный спазм сосудов, который впоследствии прекращается самопроизвольно либо под  воздействием медикаментов: у пациента со временем восстанавливается кровоснабжение, речь, двигательные функции –  все состояние приходит в норму.

Инсульт же – состояние постоянное, при котором происходит повреждение тканей головного мозга вследствие ишемии – уменьшения кровоснабжения головного мозга: она может наступить из-за спазмов сосудов, перекрытия сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом (сгустком крови), который был принесен кровотоком в головной мозг.

Ишемия также может случиться в результате разрыва сосуда в головном мозге и возникновения гематомы в этом месте. Разрыв, как правило, происходит по нескольким причинам: из-за высокого давления,  ломкости самих сосудов в результате каких-либо заболеваний либо при аневризме – патологическом расширении сосудов, их увеличение на определенном промежутке.

Состояние наших сосудов, можно сказать, играет решающую роль при возникновении инсульта. 

Признаки инсульта

Во время инсульта у человека внезапно или постепенно появляется асимметрия лица: начинает тянуть рот, закрываться один глаз, перекашивается лицо. Также происходит онемение части тела: человек не  может самостоятельно передвигаться, падает, пытается самостоятельно  встать,  но не может опереться на руку или ногу. 

Во время геморрагического инсульта – кровоизлияния в мозг – больной теряет сознание. В этой ситуации окружающим очень сложно понять, что произошло.

Поэтому, если вы заметили один из указанных выше признаков – немедленно вызывайте скорую помощь. Минуты могут спасти мозг пострадавшего. 

Правило золотого часа

Когда происходит ишемия – участок мозга еще не поврежден, а только страдает, то есть сама структура мозга еще не повреждена.

В нашей практике существует понятие золотого часа: в течение этого времени  мы должны успеть доставить  пациента в больницу, исследовать место повреждения на компьютерном томографе (КТ) и  начать тромболизис – метод терапии, направленный на восстановление кровотока в сосудах. Все это нужно  успеть сделать в течение часа с момента начала приступа: если мы успеваем, то ишемия не достигает той степени, при которой клетки мозга начинают гибнуть, не возникает зона повреждения.

Если такая зона возникла, то это и есть инсульт. 

Что делать до приезда скорой

В данной ситуации мы, как очевидцы-непрофессионалы, сами ничего сделать не можем. Но есть несколько моментов, следуя которым мы способны повлиять на дальнейшее состояние больного и его здоровье. Для этого нужно следовать следующим пунктам:

1.     Необходимо уложить пострадавшего.

2.     Голова при этом должна быть приподнята под углом 30 градусов.

3.     Если приступ случился на фоне высокого артериального давления, мы можем дать пострадавшему под язык таблетку с гипотензивным, то есть понижающим давление эффектом. Она поможет постепенно снизить давление.

Ни в коем случае не  давать никакого чая, воды,  потому что одним из симптомов, развивающихся при инсульте и ишемии мозга, может быть рвота. А так как у нашего пациента происходит еще и нарушение некоторых двигательных  функций,  в том числе и глотания,  то он может просто захлебнуться. Этого делать нельзя.

Наша задача как можно быстрее вызвать скорую помощь, чтобы профессионалы занялись эвакуацией больного.

Как перевозить больного самостоятельно

Если у нас нет возможности вызвать скорую – бывает, что больница буквально находится в двух шага и, пока мы вызовем скорую помощь, пройдет довольно  много времени – то перевозим больного самостоятельно. Необходимо, чтобы его голова также была приподнята.

При этом ни в коем случае не пытаемся его брать за руки либо обхватывать  за талию и потом волочить до машины: пострадавшего нужно транспортировать только в положении лежа с немного приподнятой головой. Желательно, чтобы рядом был помощник, потому что  в момент приступа может произойти не только потеря сознания, онемение – у больного может развиться психомоторное возбуждение.

Об инсультных центрах

В нашей стране лечением инсультов,  проблемами ишемии мозга занимаются специальные инсультные центры. Они есть в каждом городе Казахстана, в крупных  больницах.

В Больнице МЦ УДП РК помощь пациентам с инсультом оказывают врачи радиологи и нейрохирурги. Первые проводят  исследование зоны повреждения с помощью КТ, вторые – занимаются непосредственно хирургическим лечением болезни.

Как избежать приступа инсульта

Избежать приступа инсульта невозможно, просто потому что сложно предвидеть саму болезнь, но бояться и опасаться ее нужно. Если человек знает, что  у него артериальная гипертония, сахарный диабет либо имеется заболевание сосудов в виде мелких аневризм  в мозге, можно предполагать, что если не  лечить болезнь, то риски инсульта высоки. 

СПРАВКА: 28 апреля Казахстан отметил день сотрудника скорой медицинской помощи. История Президентской клиники началась со службы скорой медицинской помощи – это было первое отделение больницы. Произошло это в 1998 году. В 2019 году службе скорой помощи Президентской клиники исполнился 21 год, за которыми уже своя собственная история спасения людей.

Источник: https://tengrinews.kz/kazakhstan_news/pervaya-pomosch-chto-delat-vo-vremya-insulta-368212/

После инсульта важны первые шесть часов

Инсульт правило золотого часа

Сотрудники НИИ инсульта рассказывают, как можно предотвратить большинство неприятных последствий одного из самых неожиданных для людей заболевания — инсульта.

Клетки нашего мозга очень чувствительны к недостатку кислорода и без негобыстро погибают. Чтобы поддержать в них жизнь, необходим постоянный приток кголове обогащенной кислородом артериальной крови. Природа создала обширную сетьмозговых артерий, которые обеспечивают интенсивное кровообращение.

Призакупорке или разрыве этих сосудов происходит инсульт. «Нарушение можетпроизойти в сосудах передней поверхности шеи — сонных артериях, реже — впозвоночных сосудах на задней поверхности шеи», — поясняет для Infox.

ru доктормедицинских наук, заведующая отделением медико-социальной реабилитации НИИинсульта РГМУ Галина Иванова.

Виды инсульта

Существует два основных вида инсульта: геморрагический, происходящий приразрыве сосудов (кровоизлияние в мозг), и ишемический, который развивается призакупорке сосудов — тромбоз мозговых кровеносных сосудов.

«Если с больнымничего не сделать в первые часы, то возможности его дальнейшего восстановлениятают, причем, тают с часами. Это довольно короткий период времени» –рассказывает Infox.

ru доктор медицинских наук, главный научный сотрудник НИИИнсульта РГМУ Владимир Лелюк.

Возможные осложнения

Инсульт вызывает гибель клеток мозга и влечет за собой тяжелое и оченьопасное сосудистое поражение центральной нервной системы: нарушение речи,сознания, координации движений, зрения, чувствительности и параличи.

Когданарушение кровообращения затрагивает правое полушарие мозга, паралич инарушения чувствительности возникают в левой половине тела. Когда поврежденалевая часть мозга, те же явления наблюдаются в правой половине тела.

«Больногообследует нейропсихолог в самом начале болезни и в ходе лечения. Это позволяетпонять, имеется ли какая-нибудь динамика тех нарушений, которые проявлялись впервый раз, уменьшаются ли ошибки, которые он допускал при выполнении заданийили они сохранились» — поясняет Infox.

ru нейропсихолог, доктор психологическихнаук, ведущий научный сотрудник кафедры нейро- и патопсихологии факультетапсихологии МГУ Юрий Микадзе.

Лечение инсульта

Человек, перенесший инсульт, не в состоянии сам адекватно оцениватьситуацию. Ни одно другое заболевание не способно мгновенно разрушить в человекевсе: сознание, память, интеллект, способность к свободному самостоятельномудвижению. Постинсультное существование может длиться годами и дажедесятилетиями.

Инсульт — болезнь не домашняя. Лечить ее можно только в больнице. Припервых симптомах нужно срочно вызывать службу скорой помощи. Больных в глубокомбессознательном состоянии с нарушением жизненно важных функций нельзяперевозить в больницу.

В качестве первоочередной меры человеку делают укол:вводят препарат, улучшающий мозговое кровообращение или стимулирующийметаболические процессы в мозге, и нормализуют артериальное давление.

Больных синсультом необходимо срочно госпитализировать в неврологическое отделение, гдеимеются палаты интенсивной терапии.

«Больному проводится комплекс исследований,который позволяет очень быстро определиться с подвариантом или хотя бы с видоминсульта — геморрагический или ишемический — говорит Владимир Лелюк — Дальшебольной попадает в специализированное реанимационное отделение».

НИИ инсульта работает на базе центральной клинической городской больницы №31. Клиника оснащена самым современным диагностическим оборудованием и работаеткруглосуточно.

«Круглосуточная служба важна — рассказывает врач-диагност,кандидат медицинских наук Леонид Губский — так как больные поступают в большомколичестве в ночное время и под утро.

Дело в том, что, как правило, человекпросыпается после ночного сна и вдруг выясняется, что у него имеютсяневрологические нарушения, которые предполагают развитие инсульта, и нужносрочно обследовать его и регулировать вопросы лечения».

Первые шесть часов

Больной попадает в реанимацию, минуя приемное отделение. Это существенноэкономит время, которое так необходимо для эффективного лечения. Действоватьнужно быстро и точно. Шесть часов с момента наступления инсульта называюттерапевтическим окном.

За это время можно успеть без операции предотвратитьотмирание клеток мозга. Тогда последствия инсульта будут минимальны.

Комментирует врач-невролог, кандидат медицинских наук заведующий отделениемдиагностики илечения инсульта Николай Шамалов — «Если пациент поступилв первые три часа после заболевания, ему проводят метод системного тромбоцита,когда в кровь вводится препарат, растворяющий тромб.

Если больной поступает оттрех до шести часов, то пациенту проводится ангиографическое исследование, итакие же препараты вводятся уже непосредственно в область тромба — в туартерию, которая была блокирована, и поражение которой вызвало картинуишемии».

Прогноз течения инсульта зависит от скорости восстановления сознания: еслионо вернулось к больному через несколько минут или даже часов, исход, скореевсего, будет благоприятным.

Если же сознание не возвращается в течение трехсуток и более, исход может быть печальным.

«В отделении реанимации больныеподключены к следящей аппаратуре, кардиомониторам, с помощью которыхнаблюдаются все основные жизненно важные функции» — поясняет НиколайШамалов.

Сроки выздоровления для каждого больного индивидуальны. Все зависит отухода, лечения, общего физического состояния, интенсивности удара, а такжесобственного настроения больного.

Источник: https://www.infox.ru/news/158/61746-posle-insulta-vazny-pervye-sest-casov

“Инсульт. Первые признаки и “золотой час”

Инсульт правило золотого часа

Инсульт является третьей по распространенности из всех болезней нейрохирургии, которые являются причиной смерти пациентов и причиной, приводящей к длительной или постоянной инвалидности.

Однако есть и хорошие новости. Это заболевание поддается лечению и отрицательные последствия для организма можно свести к минимуму.

Здесь самое главное – определить первые признаки инсульта и вовремя обратиться за помощью к врачам. И здесь есть тоже важное правило: начатое в течение 1 часа (“золотой час”) лечение, может предотвратить инвалидность и часто даже спасти жизнь больному. Мы разберем причины и что делать при инсульте.

Инсульт или как его еще называют, удар – возникает при резком перекрытии тока крови к мозгу.

Вы, наверно, знаете, что обычный человек (мы не сейчас не берем во внимание йогов, способных находиться без кислорода часами) может жить без кислорода в среднем до пяти минут.

Это связано с тем, что самые чувствительные к недостатку кислорода клетки – это клетки головного мозга. И когда при инсульте кровь к ним не поступает, мозг не может выполнять свою функцию и клетки погибают.

Причины инсульта

Причин у инсульта несколько и они все связаны с болезнями сосудов. В основном, при поражении их атеросклерозом, гипертонии, нарушении эластичности стенок сосудов, изменениях свертывающей системы крови и болезнях сердца.

1.Ишемический инсульт – образуется при блокировке сосуда головного мозга тромбом или холестериновой бляшкой, а также при резком спазме и сужении просвета сосуда. Именно ишемический инсульт занимает львиную долю всех инсультов – до 80%.

2. Геморрагический инсульт (от лат. гемо-кровь, ррагия-истечение) – образуется при разрыве сосуда и излияния крови в вещество мозга или его оболочки. Его частота – около 20% всех инсультов.

Последствия инсульта для организма человека

Инсульт – это заболевание ткани головного мозга, однако, поскольку головной мозг управляет всем организмом, то и последствия инсульта могут сказаться на многих органах.

В зависимости от зоны головного мозга, которая пострадала при инсульте и которая отвечала за определенные функции организма, могут страдать соответствующие органы и их повреждение вызывает появление первых признаков инсульта.

Например, инсульт может быть в височной, лобной, затылочной долях мозга и у человека, соответственно, могут возникать нарушения слуха, речи, интеллекта, нарушаться движения рук и ног.

От вида инсульта зависит тактика лечения

Признаки инсульта у человека

Человек часто не может понять, что у него возник инсульт, так как повреждается головной мозг. Посторонним тоже затруднительно это сделать, так как симптомы инсульта могут быть похожи на другие болезни.

Даже когда люди видят лежащего на улице человека, у многих возникает мысль о пьянстве, но никак не о болезни. Но своевременно увидеть первые признаки инсульта и привезти больного в клинику невероятно важно, так как это может спасти ему жизнь и очень повысить шансы на выздоровление. Итак, симптомы.

Главное в симптомах инсульта – это быстрое из возникновение. Поэтому здесь очень важным является фактор времени.

Это инсульт, если есть такие признаки: вдруг возникло онемение или перекос лица, обездвиживание руки или ноги (а особенно руки и ноги с одной стороны), нарушилось зрение, чего раньше не случалось, возникло нарушение походки, появилось головокружение, нарушились равновесие и координация движений. вдруг стала сильно болеть голова без видимой причины.

Что делать при инсульте?

Если вы увидели, что у кого-то возникло состояние, похожее на инсульт и есть вышеприведенные симптомы, первое, что нужно делать при подозрении на инсульт- срочно звонить в скорую. Почему очень важно побыстрее организовать доставку больного в лечебное учреждение.

Инсульт требует неотложной врачебной помощи и тут счет идет буквально на минуты. Повреждение головного мозга будет тем сильнее и риск смерти тем выше, чем больше времени будет нарушено кровообращение мозга.

Незамедлительная врачебная помощь позволит спасти жизнь человека и намного повысить его шансы на дальнейшее восстановление.

Почему при инсульте нужно действовать незамедлительно?

Так как самый частый вид инсульта – ишемический, при его лечении очень эффективно использовать препараты, растворяющие тромбы, что препятствуют кровотоку.

Максимальное время, когда эти препараты еще могут быть эффективны – 3 часа от момента развития инсульта.

Но здесь нужно помнить, что для того, чтобы успеть, диагноз должен быть поставлен раньше и пациента нужно доставить в клинику минимум в течение 1-го часа после развития болезни.

Чем лучше раннее лечение?

Учеными были проведены исследования в течение 5-ти лет среди людей, которые перенесли инсульт. Исследования их показали, что когда лечение было начато до 3х часов после развития инсульта, тогда шансы на восстановление в течение 3-х месяцев без инвалидности увеличивались в среднем на 30%.

Невролог Дмитрий Маньковский и реабилитолог Сергей Ковальчук об инсульте

Источник: https://medpost.com.ua/chto-delat-pri-insulte-i-k-chemu-privodyat-bolezni-sosudov/

Инсульт: правило «золотого часа» – Областная газета

Инсульт правило золотого часа

В Черемхово 14 мая на базе городской больницы № 1 откроется Первичное сосудистое отделение (ПСО).

Оно станет девятым по счету в Иркутской области и будет принимать пациентов с инсультами и инфарктами из Черемхово, Черемховского района и Свирска, которых раньше приходилось госпитализировать в усольское ПСО.

Министр здравоохранения региона Олег Ярошенко побывал в черемховской больнице, ознакомился с условиями лечения и реабилитации.

Главный врач черемховской городской больницы № 1 Лариса Манзула показывает, как будет организован маршрут госпитализации. Для кареты скорой помощи предусмотрен отдельный подъезд. Бригада заранее сообщает о доставке пациента в тяжелом состоянии.

– Его будут встречать в смотровом кабинете врач-реаниматолог, невролог, рентген-лаборант, врач лабораторной, функциональной диагностики, если потребуется, кардиолог, анестезиолог. В первые 20–40 минут все необходимые диагностические мероприятия должны быть проведены, – поясняет Лариса Манзула.

Далее по маршруту – реанимация. Министру показывают отделение интенсивной терапии. Здесь сделан косметический ремонт, приобретено необходимое оборудование. За пациентом в круглосуточном режиме будут следить медработники.

После того, как состояние стабилизируется, его переводят на второй этап лечения. На базе терапевтического корпуса больницы развернуто 15 коек для больных, перенесших инфаркт, и столько же для пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения.

В палатах – функциональные кровати, прикроватные столики, кресла разных модификаций.

– Мы отремонтировали санузлы, теперь они приспособлены к использованию маломобильными пациентами, – показывает результат работы Лариса Манзула.

На пятом этаже больницы впоследствии развернут 10 коек для дальнейшей реабилитации. Будет оборудован зал лечебной физкультуры, приобретены дополнительные стулья для маломобильных пациентов, тренажеры для реабилитации, физиооборудование и все необходимое для ЛФК.

По словам главного врача больницы, ПСО в Черемхово было остро необходимо. Ежегодно в специализированной помощи такого рода нуждаются 650 человек в городе и районе. Большую часть увозят в усольское ПСО, преодолевая расстояние от 50 до 100 км.

– Длительная доставка пациентов была причиной снижения выживаемости при инфарктах и нарушениях мозгового кровообращения. Часть пациентов мы не рисковали везти так далеко, и они оставались у нас. Им оказывалась посильная помощь. В дальнейшем, когда наше отделение заработает в полную силу, мы будем принимать пациентов из Аларского района.

– Открытие этого ПСО позволит максимально сократить плечо подвоза больных с острым нарушением мозгового кровообращения, острым коронарным синдромом, острым инфарктом миокарда, – отметил министр здравоохранения региона.

– Ближайшие планы –реабилитация второго этапа неврологического профиля. Мы эту работу начали с прошлого года.

15 коек было открыто на базе иркутской городской больницы № 1, в этом году открываем отделение на 15 коек в Братске.

Напомним, старт реализации федеральной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями был дан в 2009 году.

Тогда в Иркутской области был открыт первый региональный сосудистый центр (РСЦ) на базе иркутской областной больницы, а также три ПСО – в медсанчасти ИАПО, иркутской больнице № 1 и в ангарской больнице скорой помощи.

Позже было открыто еще пять ПСО – в Усть-Илимске, Нижнеудинске, Усолье и Иркутске. В конце 2018 года – начале 2019 года запланировано открытие ПСО в Чуне, а также на базе Боханской районной больницы.

– Мы разработали план мероприятий по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, который предусматривает открытие второго РСЦ на базе братской городской больницы № 2, создаем там отделение рентгенэндоваскулярных вмешательств, в октябре открываем отделение неврологии, – сказал Олег Ярошенко.

Для привлечения специалистов в черемховскую горбольницу в два раза увеличен размер подъемных – до 100 тыс. рублей. По словам министра здравоохранения, в регионе благодаря мерам соцподдержки в 2016 году прирост медиков составил 77 человек с учетом их естественной убыли (выхода на пенсию, отъезда в другие регионы), а уже в 2017-м прирост стал еще более весомым – 144 врача.

– Ранее этот показатель в Иркутской области всегда был со знаком минус, на десятки и даже сотни по году.

Сейчас есть основание прогнозировать, что в течение трех-пяти лет вопрос с обеспеченностью медицинскими кадрами решится.

Иркутская область очень привлекательна для медиков по сравнению с другими субъектами РФ в том числе по уровню зарплат. К нам переезжают жить и работать специалисты из соседних регионов.

Все специалисты черемховского ПСО прошли обучение на базе регионального сосудистого центра в иркутской областной клинической больнице, а также на площадках Москвы и Санкт-Петербурга.

Источник: http://www.ogirk.ru/2018/05/08/insult-pravilo-zolotogo-chasa/

ПроИнсульт
Добавить комментарий