Инсульт периферический парез

Парез – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Инсульт периферический парез

Парез – снижение мышечной силы.

Данное состояние является следствием различных заболеваний и не зависит от принадлежности к определенному полу, поэтому можно сказать, что с одинаковой частотой встречается как среди женщин, так и среди мужчин.

Возрастные рамки также различны и зависят от причины возникновения пареза.

Снижение мышечной силы приводит к снижению трудоспособности, невозможности самостоятельно обходиться в быту, поэтому развитие пареза является серьезной социальной проблемой и требует своевременного оказания медицинской помощи.

Исходя из того, в какой области тела проявляется парез, принято выделять следующие виды:

  • монопарез – симптомы проявляются только на одной руке или ноге;
  • парапарез – признаки пареза присутствуют на обеих частях тела, которые располагаются симметрично по отношению друг к другу. При парезе рук его называют верхним, при парезе ног – нижним;
  • гемипарез – парез поражает одну половину тела;
  • тетрапарез – поражаются все конечности.

В зависимости от уровня повреждения нервной системы выделяют два вида пареза:

  1. Центральный (повреждение локализуется на уровне головного и спинного мозга);
  2. Периферический (повреждению подвергаются периферические нервы).

Основные причины центральных парезов:

  • инсульт;
  • черепно-мозговые травмы;
  • травмы спинного мозга;
  • опухоли головного и спинного мозга;
  • межпозвоночные грыжи;
  • рассеянный склероз;
  • боковой амиотрофический склероз (БАС);
  • детский церебральный паралич.

Среди причин периферического пареза выделяют следующие:

  • радикулит;
  • демиелинизирующие заболевания нервной системы;
  • травмы периферических нервов;
  • сдавления нервов, так называемые «туннельные синдромы»;
  • поражения нервов при заболеваниях соединительной ткани и васкулитах;
  • различные отравления, в том числе и алкоголем.

Симптомы

Doctor.kz

При центральном парезе наблюдается снижение мышечной силы, которое имеет различную степень выраженности. У некоторых возникает быстрая утомляемость, которая наступает после интенсивной физической нагрузки. В этом случае человек отмечает появление усталости после тяжелого рабочего дня или занятий спорт.

Существует и другой вариант проявления центрального пареза, когда происходит практически полная утрата движений. В этом случае значительно снижается качество жизни, даже выполнение каких-либо действий в быту даются человеку с трудом или требует посторонней помощи.

Также отмечается повышение тонуса пораженных мышц, усиливаются нормальные рефлексы и появляются патологические, которые в норме у человека не должны присутствовать. Из-за повышения мышечного тонуса и ограничения двигательной активности возникают контрактуры.

Это означает возникновение ограничения движений в суставе, в результате чего конечность не может быть полностью согнута или разогнута в месте появления контрактуры.

Периферический парез возникает при непосредственном повреждении нерва. При этом расстройство развивается в одной группе мышц, которые иннервируются поврежденным нервом.

Поэтому зачастую мышечная слабость проявляется в виде монопареза, то есть затрагивает одну ногу или руку.

В отличие от центрального пареза, при периферическом наблюдается снижение мышечного тонуса, ослабление рефлексов, появляются непроизвольные подергивания мышц, развивается атрофия мышц.

Диагностика

likar.info

Диагностика начинается с опроса пациента. Уточняется локализация возникновения слабости, возможные предшествующие причины, способствующие появлению пареза.

Важно узнать, есть ли в семье люди с подобными симптомами, также уточнить место работы, а именно наличие профессиональных вредностей.

После беседы врач переходит к неврологическому осмотру, в ходе которого оценивается мышечная сила по 5-балльной шкале:

  • 5 баллов – парез отсутствует, мышечная сила полностью сохранена;
  • 4 балла – легкий парез;
  • 3 балла – умеренный парез;
  • 2 балла – выраженный парез;
  • 1 балл – резко выраженный парез;
  • 0 баллов – паралич.

Неврологический осмотр направлен на дифференциальную диагностику между центральным и периферическим парезами. Для этого осуществляется проверка объема активных и пассивных движений, рефлексов, проверка мышечного тонуса, выявление атрофий, фасцикулярных и фибриллярных подергиваний.

После общего осмотра назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. Для обнаружения признаков отравления назначается токсикологический анализ крови. Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаление, при этот будет наблюдаться повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Хорошей информативностью обладает ЭНМГ (электронейромиография). Данный метод исследования позволяет оценить электрическую активность мышц, скорость проведения нервного импульса по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов, число функционирующих двигательных единиц.

ЭЭГ (электроэнцефалография) позволяет оценить электрическую активность разных участков головного мозга. Это немаловажно, так как данный показатель изменяется при различных заболевания ЦНС.

КТ и МРТ спинного и головного мозга помогают в визуализации различных патологических состояний, например, опухолей, кровоизлияний и тому подобное.

МРА (магниторезонансная ангиография), как наиболее точный и безопасный метод исследований сосудов головного мозга, позволяет не только увидеть кровеносные сосуды мозга, изучить их анатомические особенности, но также дает возможность выявить функциональные дефекты на достаточно ранней стадии.

Лечение

saga.co.uk

Для успешного лечения необходимо предварительно установить причину, вызвавшую развитие пареза. При обнаружении опухоли, гематомы требуется хирургическое лечение.

В случае инфекционного поражения головного или спинного мозга назначаются антибактериальные препараты, которые подбираются с учетом чувствительности микроорганизма, являющегося причиной развития инфекции.

Также используются лекарственные средства, способствующие улучшению мозгового кровообращения и обмена веществ. Кроме того, назначаются препараты для улучшения нервной проводимости, так как именно нервные импульсы генерируют работу мышечной ткани.

С профилактической целью рекомендуется вести здоровый образ жизни, а именно отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков), разработать рациональное питание, не забывать о дозированных физических нагрузках, соблюдать режим дня и ночи (сон должен ежедневно составлять приблизительно 7,5 часов).

Важно контролировать уровень артериального давления, не забывать о приеме препаратов, способствующих снижению давления, своевременно лечить инфекционные заболевания.

В случае появления соответствующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу и ни в коем разе не откладывать поход к специалисту, так как раннее начало лечения способствуют улучшению прогноза заболевания.

Лекарства

plastichno.com

В лечении пареза используются нейропротекторы – препараты, способствующие защите нервных волокон. С данной целью назначаются витамины группы В (В1, В6, В12), которые или используются по отдельности, или в комбинации. Примером такого комбинированного препарата является Мильгамма.

Данное лекарственное средство способно восстанавливать обмен веществ внутри клеток, что позволяет замедлить процесс разрушения миелина (оболочки нервного волокна), а также оказывает влияние на регенерацию миелина. Рекомендуется назначать в 2 этапа.

На первом этапе используется инъекционная форма препарата, на втором совершается переход на таблетки.

Для улучшения мозгового кровообращения используется винпоцетин. Его действие достигается за счет расширения церебральных сосудов. Кроме того, препарат оказывает антиагрегантное и антигипоксическое действия. Некоторые специалисты считают данное лекарственное средство устаревшим и лишенным эффективности, но, тем не менее, он используется и по сей день.

При нейроинфекции используются антибиотики, если имеется бактериальная этиология заболевания.

Выбор антибактериального препарата производится на основании анализа чувствительности микроорганизма, являющегося причиной развития инфекции, к тем или иным группах антибиотиков.

 Зачастую лечение начинается до получения результатов анализа, при этом используются антибиотики широкого спектра действия. Например, могут назначаться цефалоспорины.

Важно понимать, что такое явление, как парез, может быть проявлением различных заболеваний, поэтому занимается лечением квалифицированный врач, который способен подобрать необходимое лечение с учетом каждого индивидуального случая.

Народные средства

fitohome.ru

Парез не означает полную утрату двигательной активности, поэтому важно длительно заниматься лечебной гимнастикой и физкультурой, постепенно увеличивая нагрузку. Курс лечебной гимнастики подбирается лечащим врачом и проводится в условиях медицинского учреждения.

Это необходимо для того, чтобы каждый раз пациент находился под наблюдением специально обученного человека, который может оценить правильность техники выполнения упражнений, а также проследить динамику лечения. Кроме того, важно заниматься собой и дома, чтобы улучшить и ускорить ожидаемый эффект от лечения.

Постепенное увеличение нагрузки впоследствии должно дополняться движениями с сопротивлением. Это поможет в увеличении объема и силы мышц.

Лечебная гимнастика должна комбинироваться с сеансами массажа, который улучшает питание тканей, способствует формированию нервных импульсов, а также предотвращает развитие атрофии мышц. На массаж можно записаться к специалисту, но учитывая, что данная терапия длительная, существует возможность обучения техники массажа родственников, чтобы они могли постоянно заниматься на дому.

При периферических парезах хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить кровообращение, стимулируют обменные процессы и трофику, способствуют восстановлению утраченной функции. Из физиотерапии в данном случае используются:

  • диадинамические токи;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

В настоящее время большие обороты набирает иглоукалывание (акупунктура). Это один из методов нетрадиционной медицины, который до сих пор имеет массу критических взглядов со стороны различных специалистов, однако, несмотря на это, спрос на данную процедуру прогрессивно растет.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/parez

Чем такое парез и как его лечить? Говорит эксперт

Инсульт периферический парез

Если говорить простым языком, то парез – это тот же паралич, только выраженный в более мягкой форме. Для него характерно снижение тонуса конкретной мышцы или группы мышц.

Он скорее является симптомом, сопровождающим более сложные состояния и патологии, такие как нарушение мозгового кровообращения, новообразования в коре головного мозга или инсульт.

Поэтому я всегда начинаю лечение пациента с определения точной причины недуга.

Причины формирования пареза

Как я уже говорил ранее, парез не является самостоятельным заболеванием, он может сопровождать следующие патологии и состояния организма:

  • новообразования в головном или спинном мозге
  • инсульт и прочие формы кровоизлияния в головной и спинной мозг
  • черепно-мозговая травма
  • травма позвоночника
  • воспалительный процесс в головном мозге – энцефалит
  • воспалительный процесс в спинном мозге – миелит
  • патологии, вызывающие разрушение белка, отвечающего за передачу нервных импульсов по волокнам нервных тканей
  • иммуновоспалительные заболевания
  • патологии, сформированные на фоне нарушений обменных процессов в мышечных тканях – миопатия
  • патологическая утомляемость мышц тела – миастения
  • эпилепсия
  • интоксикация опасными промышленными веществами, алкоголем, передозировка психотропных препаратов.

Только правильное определение причины пареза может гарантировать эффективный результат лечения.

Симптомы пареза

Для пареза характерны следующие проявления:

  • нарушение координации и походки
  • при подъеме ноги стопа теряет устойчивость и свисает
  • если парез поразил мышцы шеи и плечевого пояса, пациенту сложно держать голову
  • тремор и слабость в руках
  • тремор и слабость в мышцах ног
  • затруднения при передвижении ног
  • сложности при смене положения тела.

Разновидности пареза

В зависимости от потери мышечного тонуса, выявленного при внешнем осмотре и проверке рефлексов, выделяют следующие формы пареза:

  • полная сохранность тонуса мышц и их силы
  • незначительный спад мышечного тонуса и потеря силы
  • значительный спад тонуса мышц и потеря их силы
  • неспособность мышцы или группы мышц оказывать сопротивление силы тяжести
  • непродуктивное сокращение отдельных пучков мышечных волокон без задействования всей мышцы
  • отсутствие тонуса и силы у пораженной мышцы.

В зависимости от степени поражения конечностей специалисты классифицируют парез на:

  • монопарез – потеря мышечной силы в одной конечности
  • парапарез – поражение мышц либо в руках, либо в ногах
  • тетрапарез – ослабление мышечного тонуса и потеря силы в мышцах рук и ног одновременно
  • гемипарез – патология поражает мышцы конечностей с одной стороны тела.

В зависимости от причины формирования пареза выделяют две формы патологии:

Периферический – результат поражения черепно-мозговых нервов и нервных окончаний, соединяющих головной мозг с мышцами и передающих сигналы. Для него характерно понижение тонуса паретичных мышц.

Центральный – результат разрушения нервных волокон, передающих сигналы от коры головного мозга в спинной. Для этой формы патологии характерно повышение тонуса паретичных мышц.

Диагностика организма для выявления пареза

Для более точного определения диагноза пациенту назначаются следующие виды лабораторных и аппаратных исследований:

  • осмотр пациента неврологом для определения состояния мышечной структуры и рефлексов
  • общий анализ крови на выявление воспалительных процессов
  • биохимия крови
  • анализ крови на токсикологию
  • пробы с прозерином для определения мышечной слабости
  • электронейромиография
  • электроэнцефалограмма
  • КТ и МРТ
  • магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга
  • консультация нейрохирурга.

Для составления полного анамнеза заболевания невролог проводит детальный опрос с целью выяснить наличие у пациента родственников с подобным заболеванием, влияние его профессии и окружающей обстановки на состояние организма.

Остеопатия – эффективный метод лечения пареза

Техники остеопатического воздействия эффективны и безопасны, поэтому они являются отличной альтернативой для лечения пареза у взрослых и детей.

Занимаясь лечением пациентов с данной патологией, я каждый раз убеждаюсь, что только правильно определенная причина развития пареза обеспечит высокий результат терапии. Однако не всегда медицинские аппараты могут установить первопричину формирования слабости мышц.

Тогда как остеопатия обладает необходимыми приемами для выявления даже самых незначительных отклонений в работе организма.

Остеопатическая коррекция, которую я применяю для лечения пареза, направлена на восстановление кровотока и циркуляции биологических жидкостей, питания нервных окончаний, проводящих импульсы от головного мозга в спинной.

Также с помощью мануального воздействия на организм можно восстановить питание и тонус мышц. В комплексе с гимнастикой и полноценным рациональным питанием можно добиться эффективных результатов от остеопатического лечения.

Отзывы пациентов

Лидия Николаева, 63 года
«После микроинсульта у меня появился парез левой руки. Врачи говорили, что ничего страшного в этом нет, но я не могла даже чашку чая удержать этой рукой. Массаж тоже особого результата не принес. Поэтому обратилась к доктору Евдокимову.

Замечательный специалист, просто чудеса творит. После двух процедур я смогла выполнять некоторую работу: ухаживать за цветами, обрезать веточки, поливать растения. Я могу спокойно набрать и удержать чайник с водой в левой руке. Правда тремор после этого еще сохраняется.

Но это уже намного лучше, чем я чувствовала себя раньше. А ведь лечение только началось.»

Элла Иваниди, 24 года
«У моего ребенка была родовая травма – гипоксия. Вроде он развивался нормально, но в полтора года врач выявил у него парез нижних конечностей. Массажи и физиопроцедуры давали незначительные результаты.

Доктор Евдокимов на первом же сеансе определил нарушения структуры черепа и мозгового кровообращения. Провел свое лечение. И о чудо, сын начал становиться на ножки. Я без сомнений доверю здоровье своего ребенка доктору Евдокимову.

Только благодаря ему мой малыш сделал свои первые шаги.»

Хотите читать полезные статьи о здоровье?Ставьте лайк и подписывайтесь наМОЙ КАНАЛДОКТОР ЕВДОКИМОВwww.gyga.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59e7882f3dceb74d0aabbea6/5a359194dcaf8ebcfb8002ff

Периферический паралич – что это, как лечить

Инсульт периферический парез

Периферический паралич возникает при поражении периферических нейронов, которые отвечают непосредственно за двигательные функции. Из-за этого пациент утрачивает рефлексы, возникает гипотония и появляется дегенеративная атрофия мышц.

При заболевании запускаются в поражённых нервах изменения электровозбудимости. Именно из-за этого и возникают негативные симптомы, которые можно наблюдать при заболевании.

Если человек подозревает у себя паралич, тогда ему понадобится обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику. Крайне важно будет своевременно начать лечение, чтобы была возможность улучшить самочувствие.

Основные признаки

Когда возникает периферический паралич, можно наблюдать характерные для него симптомы. Они зависят от различных факторов, в том числе от причины патологии и от общего состояния здоровья человека.

В любом случае важно запомнить, как именно проявляется заболевание. Только в этом случае удастся вовремя его распознать и начать лечение.

Симптоматика:

  • Частичная или полная утрата двигательных функций.
  • Отсутствие естественной реакции на внезапное раздражение мышц, которые парализованы.
  • Ухудшение мышечного тонуса, который происходит в поражённой части.
  • Человек может потерять мышечную массу, из-за чего будет выглядеть истощённым.
  • Паралич способен охватывать исключительно некоторые части тела. Всё это будет зависеть от того, какие части спинного мозга повреждены.

Если не начать лечить заболевание, тогда состояние будет значительно ухудшаться. Из-за этого патология перейдёт в другую форму, может приобрести вид инфекционного заболевания. Нередко у людей диагностируется полиомиелит, при нём может наблюдаться интоксикация, из-за которой ухудшается функция нервной системы, а также развиваются параличи и парезы.

Острый вялый паралич возникает по определённым причинам. Именно поэтому человеку важно выяснить, что именно провоцирует возникновение заболевания. Уже после этого можно будет определить конкретную схему лечения, которая позволит улучшить самочувствие.

Возможные причины патологии

Обязательно важно выяснить причины появления периферического паралича. Исходя из этого, можно будет однозначно понять, как осуществлять лечение патологии. Естественно, самостоятельно будет сложно определить провоцирующий фактор, поэтому понадобится обратиться к врачу

Главные причины патологии:

  • Инсульт. Из-за него происходит поражение головного мозга, в частности к параличу.
  • Сильная травма. Из-за неё может значительно повредиться нерв.
  • Рассеянный склероз. Он приводит к значительному ухудшению самочувствия, в частности к параличу.
  • Энцефалит. Например, если человека укусил клещ, у него может ухудшиться двигательная функция.
  • Интоксикация. При сильном отравлении, к примеру, медикаментами или токсическими веществами, может появиться паралич.
  • Побочные эффекты от приёма различных медикаментов. В этом случае у человека может возникнуть нарушение двигательной функции.
  • Значительное ухудшение работы иммунной системы на фоне различных заболеваний.
  • Различные инфекции, среди которых можно выделить сифилис, герпес, боррелиоз, дифтерию и даже грипп.
  • Сахарный диабет. Наличие данной патологии повышает вероятность столкновения с периферическим параличом.

Под воздействием данных факторов у человека может появиться острый вялый паралич. Его важно незамедлительно начать лечить, если не хочется столкнуться с негативными последствиями и осложнениями.

Самостоятельно понять, почему появился паралич, не во всех случаях удаётся.

По этой причине важно пройти диагностику, потому как, стоит помнить о том, что достаточно часто к появлению болезни приводят другие проблемы со здоровьем.

Методы диагностики

При подозрениях на вялый паралич человеку назначают различные обследования, с помощью которых можно подтвердить наличие заболевания. Предварительно врач выслушает жалобы человека и проведёт осмотр.

При этом обследовать состояние пациента должен невролог. Понадобится сдать базовые анализы, непосредственно, у человека берётся кровь.

Потребуется ориентироваться на отклонения в показателях, чтобы можно было понять, какие имеются проблемы со здоровьем.

Помимо этого, выполняется инструментальная диагностика. Человека направляют на компьютерную томографию, а также на МРТ. Данные исследования являются доступными и безопасными, при этом они отличаются информативностью. По их результатам можно выявить многие отклонения в состоянии здоровья, которые могли спровоцировать развитие паралича.

В некоторых случаях человеку необходимо посетить нейрохирурга. Обязательно потребуется понять, действительно ли приходится иметь дело с периферическим параличом или же человека тревожит иное заболевания.

Возможно, проблема с двигательной функцией была вызвана травмой, которая и привела к появлению негативных симптомов.

Только врач сможет однозначно сказать, с чем именно приходится иметь дело в конкретной ситуации.

Варианты лечения

Острый вялый паралич у детей и взрослых нужно лечить, чтобы состояние здоровья не ухудшилось. В первую очередь важно будет избавиться от первопричины, и тогда негативные симптомы должны исчезнуть.

Для этого обязательно врач выясняет, какая проблема со здоровьем потревожила человека.

В особо тяжёлых ситуациях пациенту будет рекомендовано хирургическое вмешательство, если консервативные методы не помогут.

В некоторых ситуациях болезнь может развиваться самостоятельно, то есть, она не является симптомом других патологий. Это тоже должен выявить специалист, тщательно проанализировав состояние человека.

Для лечения вялых параличей используется комплекс мероприятий, благодаря которым появляется возможность улучшить самочувствие. Понадобится выполнять лечебную физкультуру, чтобы улучшить эластичность и тонус мышц.

Также человеку рекомендован массаж, при этом важно записаться к специалисту.

задача всех процедур – вернуть двигательные функции человека. Если данная цель будет достигнута, тогда снижается шанс развития иных процессов, которые приводят к деформации.

В период лечения пациент обязан находиться под присмотром невролога, при этом понадобится выполнять все предписания врача. В частности необходимо будет принимать медикаментозные препараты для улучшения самочувствия.

Среди лекарств людям с параличом часто назначаются следующие средства:

  • Мелликтин.
  • Прозерин.
  • Раствор тиамина хлорида.
  • Дибазол.

Помимо этого, сейчас активно практикуется физиотерапевтическое лечение, потому как оно отличается высокой эффективностью. С помощью него удастся быстрее вернуть мышцам свои функции. При этом данный метод лечения потребуется дополнять другими способами терапии.

Длялечении ребёнка подбирается индивидуальная схема терапии. При этом ему тоже назначают лекарственные средства, подходящие по возрасту, и направляют на физиопроцедуры.

Чем раньше начать лечение, тем проще будет нормализовать самочувствие. Именно по этой причине не стоит ждать, пока состояние самостоятельно улучшится.

Нужно уже сейчас позаботиться о том, чтобы восстановить состояние здоровья.

Профилактика

Следует понимать, что без должной терапии могут возникнуть негативные последствия периферического паралича. В частности в мышцах снижается сила, причём это невозможно будет обратить.

Также формируется неподвижность сустава, из-за чего становится невозможна двигательная активность.

Если человек не хочет столкнуться с патологией, тогда важно будет позаботиться не только о лечении, но и о профилактике.

В первую очередь важно сразу обращаться к врачу, как только появляются симптомы различных болезней. Важно сразу начинать лечить инфекции, пока они находятся на ранних стадиях. Важно не допускать появления осложнений, одним из которых может быть периферический паралич.

Правильным решением будет избавиться от пристрастия к алкоголю и к курению, потому как вредные привычки способствуют значительному ухудшению самочувствия.

Также важно держать артериальное давление под контролем, иначе могут появиться необратимые последствия. В целом человеку можно порекомендовать вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим дня и больше отдыхать.

Также стоит не забывать о физических нагрузках, потому как важно держать тело в тонусе.

Если соблюдать профилактические меры, тогда будет значительно меньше вероятность столкнуться с параличом. Именно по этой причине каждый человек должен позаботиться о своём здоровье и своевременно обращаться к врачу. На ранних этапах любую болезнь вылечить значительно проще.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/paralich/perifericheskij.html

Парализация правой стороны тела при инсульте: лечение, прогноз

Инсульт периферический парез

Инсульт головного мозга и паралич правой стороны как последствие спазма сосудов – состояние подлежащие восстановлению, коррекции.

Если в результате патологических процессов в левой стороне мозга, парализовало правую сторону тела, нарушилась координация движений и чувствительность конечностей, то пациенту требуется срочная госпитализация.

В первые несколько часов с момента появления симптомов можно практически в полной мере компенсировать состояние больного, а значит снизить риск развития осложнений.

Виды парализации с правой стороны

При инсульте всегда нарушается чувствительность конечностей, симптом имеет свои особенности. Развиваются с различной интенсивностью:

  1. Онемение распространяется на пальцы, руку и другие части тела, ощущение носит дискомфортный или болезненный характер, нередко напоминает появление мурашек.
  2. Считается, что онемение не меняет своей интенсивности, но это далеко не так —  по мере прогресса заболевания, в отсутствии адекватной терапии ощущение усиливается, распространяется по правой стороне тела, увеличивая зону поражения.

Ощущения можно классифицировать различными способами, по мере интенсивности и степени поражения тела.

Какие виды парализации известны современной неврологии:

ГемипарезПаралич одной стороны мышц тела, диагностируется при травмах головы, спинного мозга, фиксируется у детей с врождёнными аномалиями развития. Часто наблюдается при одностороннем поражении пирамидного пути.
Центральный параличПоявляется при поражении коры головного мозга, дыхательных нейронов. В результате чего наблюдается мышечный гипертонус. Ответная реакция отсутствует полностью. При проведении пальпации мышечные ткани теплые, но твердые. Наблюдается ограничение в пассивных и активных движениях. Зачастую надвигаются определенные части тела, но паралич может затрагивать все конечности, в полной или частичной мере.
Периферический параличХарактеризует себя полным или частичным отсутствием рефлекса, Снижается и мышечный тонус, что впоследствии приводит к атрофии мышц. В результате атрофических процессов мышечные волокна срастаются, соединяют их фиброзные образования. Резкое похудение или истощение мышечных волокон и называется атрофией.

Отказ правой стороны тела может развиваться постепенно, онемение охватывает пальцы руки, нарушает их функциональную особенность. Постепенно оно распространяется на всю руку, потом захватывает другие участки тела.

Внимание! При правосторонней парализации нарушается и мыслительная деятельность, страдает память, внимание, нередко отказывает речь.

Почему возникает недуг

В случае развития парализации при инсульте в качестве неблагоприятных факторов выступают различные заболевания. В список возможных причин входит:

  • артериальная гипертензия в случае бесконтрольного течения;
  • атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга или сосудах шейного отдела позвоночника;
  • некоторые заболевания сердца и сосудов;
  • перенесенная тяжелая стрессовая ситуация, а также как последствие гипертонического криза.

Причина болезни может заключаться в наличии определенных проблем со свертываемостью крови, некоторых эндокринных нарушений. Инсульт нередко диагностируется у людей с глобальным поражением капилляров, риск его появления увеличивает малоподвижный образ жизни, прием гормональных препаратов.

Необратимые изменения в коре головного мозга и его стволе происходят и при длительном кислородном голодании.

Когда очаг поражения располагается в левом полушарии ГМ, симптомы проявляются справа. Сомнительным признаком считают нарушение речи, поскольку оно беспокоят преимущественно левшей.

Если парализована правая сторона, то это стоит расценивать как признак заболевания, могут беспокоить и другие признаки болезни:

  • Сильные головные боли, интенсивность которых не снижается даже при принятии специфических медикаментов.
  • Колебания артериального давления крови, показатель не достигает нормальных пределов, но может изменяться.
  • На фоне общего состояния человека снижается его мыслительная способность, страдает память, внимание.
  • Изменяется настроение и поведение, в случае если отсутствующей вид можно считать нормальным, то отсутствие речи – настораживает.
  • Больной может предъявлять жалобы на боль в конечностях, ощущение онемения, говорить о том, что по его телу «бегают мурашки». Нередко беспокоят проблемы со сном.

Если после инсульта парализована правая сторона и онемение не спадает, то ощущение может остаться с человеком на долгое время. Даже реабилитация не поможет исправить ситуацию, в случае если обращение к врачу было несвоевременным.

Источник: https://vitamozg.ru/terapiya/insult-paralich-pravoj-storony

Симптомы центрального и периферического пареза

Инсульт периферический парез

Тема: Произвольные движения и их расстройство. Анатомия и физиология произвольных движений. Феноменология синдрома периферического пареза при разной локализации поражения. Реабилитация больных с центральными парезами

Произвольные движения составляют основу жизнедеятельности человека. Они возникают в результате тесного взаимодействия двигательных (эфферентных) и чувствительных (афферентных) систем. Произвольные движения обеспечиваются многими двигательными системами, среди которых одно из основных мест занимает корково-мышечный путь.

Корково-мышечный путь включает центральный мотонейрон (двигательный нейрон), периферический мотонейрон и мышцу.

Центральные(верхние) мотонейроны находятся преимущественно в прецентральной извилине (задние отделы лобной доли).

В первичной двигательной коре расположены гигантские пирамидные клетки Беца, быстропроводящие аксоны от них составляют 3-5% всех волокон пирамидного тракта.

Наряду с гигантскими клетками Беца в первичной двигательной коре находятся мелкие пирамидные клетки, аксоны которых образуют около 40% всех волокон пирамидного тракта.

В верхнем отделе прецентральной извилины и в парацентральной дольке расположены нейроны, иннервирующие нижнюю конечность и туловище, в среднем отделе − нейроны, иннервирующие верхнюю конечность; в нижнем отделе − нейроны, иннервирующие мышцы лица, глотки, гортани. Такая проекция в определенной степени соответствует стоящему на голове человеку.

Периферические(нижние) мотонейроны расположены в двигательных ядрах черепных нервов и в передних рогах спинного мозга. Аксоны клеток передних рогов спинного мозга формируют передние корешки, которые, соединяясь с задним корешком, образуют спинномозговые нервы. Из спинномозговых нервов формируются сначала сплетения, затем − периферические нервы.

Периферические мотонейроны, иннервирующие мышцы шеи, находятся в верхних шейных сегментах (С1-С4), мотонейроны, иннервирующие верхние конечности − в шейном утолщении (C5-Th2 сегменты спинного мозга); мотонейроны, иннервирующие нижние конечности − в поясничном утолщении (Th12-S2 сегменты спинного мозга); мотонейроны, иннервирующие туловищную мускулатуру − в грудном отделе спинного мозга.

В обеспечении произвольных движений важную роль играют рефлексы. Безусловные рефлексы замыкаются в сегментарном аппарате спинного мозга и ствола головного мозга. Двухнейронная рефлекторная дуга состоит из рецептора, чувствительного нейрона, мотонейрона и мышцы. Трехнейронная рефлекторная дуга включает дополнительно вставочный нейрон между чувствительным нейроном и мотонейроном.

Методика клинического исследования произвольных движений. Исследование двигательной системы включает внешний осмотр костно-мышечной системы, оценку объема, силы и темпа произвольных движений, изучение тонуса мышц и глубоких (сухожильных и периостальных) и поверхностных (кожных) рефлексов, исследование походки.

При внешнем осмотре можно обнаружить атрофию мышц и фасцикуляции − спонтанные неритмичные сокращения мышечных пучков. Особое значение имеет выявление местной (локальной) мышечной атрофии. При исследовании активных движений в конечностях туловище вначале определяют их объем, затем силу.

Если Движения ограничены по объему в каком-либо суставе, в нем исследуют пассивные движения, при которых можно выявить костно-суставные изменения, например артроз, объясняющий ограничения движений. В этих случаях ограничение движений не вызваны патологией корково-мышечного пути.

Для исследования силы мышцы обследуемого просят выполнить движение, в котором участвует эта мышца, и удерживать это положение, когда врач будет пытаться выполнить движение в противоположном направлении.

Например, для исследования силы двуглавой мышцы плеча обследуемого просят согнуть руку в локтевом суставе и стараться удержать руку в этом положении, пока врач попытается ее разогнуть. Для количественной оценки силы мышц можно использовать дополнительные приборы, например динамометр для оценки силы мышц кисти.

При оценке результатов исследования необходимо учитывать физическое развитие обследуемого, его возраст и пол. Целесообразно сравнивать силу мышц с обеих сторон, учитывая при этом, что у правшей сила в правых конечностях, как правило, несколько больше, чем в левых, а у левшей, наоборот, сила больше в левых конечностях.

Для выявления скрытого пареза конечностей можно использовать пробу Баре. Чтобы выявить парез в верхних конечностях, обследуемого просят поднять их, закрыть глаза и удерживать верхние конечности в таком положении в течение нескольких секунд.

Для обнаружения пареза в нижних конечностях обследуемого просят лечь на живот, закрыть глаза, согнуть нижние конечности в коленных суставах и удерживать их в таком положении в течение нескольких секунд.

Если в одной из конечностей имеется парез, то она может опускаться или отклоняться от заданного положения в сравнении со здоровой стороной.

Тонус мышц оценивается по сопротивлению, возникающему в расслабленной мышце в ответ на ее пассивное растяжение (пассивные движения конечностей пациента); исследование проводят во всех суставах верхних и нижних конечностей.

Например, при сгибании в локтевом суставе возникает пассивное растяжение трехглавой мышцы плеча и ее рефлекторное напряжение, при разгибании в локтевом суставе, возникает пассивное растяжение двуглавой мышцы плеча и ее рефлекторное напряжение. В норме ощущается небольшое напряжение мышцы в ответ на ее пассивное растяжение. При повышении мышечного тонуса отмечается значительное напряжение мышцы, при мышечной гипото

Большое значение имеет исследование рефлексов. На верхних конечностях исследуются рефлексы с сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепс-рефлекс), с сухожилия трехглавой мышцы плеча (трицепс-рефлекс) и карпорадиальиый рефлекс (запястно-лучевой рефлекс), на нижних конечностях − коленный и ахилловы рефлексы.

Сухожильные и периостальные рефлексы исследуются при помощи неврологического молоточка. Удары молоточком следует наносить несильно и нечасто, с одинаковой силой при сравнении рефлексов с правой и левой стороны.

При ударе молоточком по сухожилию мышцы возникает не только раздражение рецепторов сухожилия, но и растяжение мышцы, что приводит к возбуждению расположенных в мышце рецепторов и возникновению рефлекса, поэтому с физиологической точки зрения сухожильный рефлекс более правильно расценивать как рефлекс на растяжение мышцы (миотатический рефлекс).

Кроме сухожильных и периостальных рефлексов также исследуются глубокий и поверхностные брюшные рефлексы, подошвенный рефлекс, анальный и кремастерный рефлексы. При исследовании рефлексов обращают внимание на их симметричность и живость. Поэтому каждый рефлекс лучше исследовать сразу с правой и левой стороны, сравнивая их живость.

Каждый рефлекс оценивается по степени живости: норма, повышение (гиперрефлексия), снижение (гипорефлексия), отсутствие или утрата (арефлексия). Рефлексы имеют значительную индивидуальную вариабельность, но в норме они одинаковы по живости с левой и правой стороны.

Симптомы центрального и периферического пареза

Центральный парез (спастический парез) − парез, возникающий при поражении верхнего (коркового) мотонейрона и/или основного двигательного пути (син.

кортикоспинальный и кортикобульбарный путь, пирамидный тракт) на уровне головного или спинного мозга.

В клинической практике наиболее часто при очагах в головном мозге встречаются гемипарезы, при поражении спинного мозга нижние парапарезы. Причинами развития центральных парезов (ЦП) являются:

• острые заболевания и повреждения головного мозга (инсульт, травма, энцефалит);

• острые заболевания и повреждения спинного мозга (травмы, спинальный инсульт, острый миелит);

• опухоли (и другие объемные заболевания) головного и спинного мозга;

• прогрессирующие заболевания ЦНС сосудистого генеза (дисциркуляторные энцефалопатии, миелопатии), аутоиммунные (рассеянный склероз), наследственные (болезнь Штрюмпелля), боковой амиотрофический склероз, заболевания иного, часто неясного генеза;

• детский церебральный паралич (пре-, пери- и постнатальная энцефалопатия).

Парез − расстройство произвольных движений в виде снижения силы и объема движений, оно вызвано поражением корково-мышечного пути.

Плегия, или паралич, − полное отсутствие движений. Парезы или параличи конечностей при поражении корково-мышечного пути на любом участке: головной мозг, спинной мозг, передние корешки, сплетения, нервы, нервно-мышечный синапс и мышца. К парезу не относят ограничения движений вследствие боли повреждений костно-связочного аппарата.

Степень пареза можно оценить количественно, напри по 5-балльной системе: 5 баллов − движения в полной силе (парезов нет); 4 балла − легкое снижение силы; 3 балла − умеренное снижение силы, но объем движений полный даже при действии силы тяжести; 2 балла − значительное снижение силы, полный объем движений возможен только, когда сила тяжести не действует на конечность (например, в положении лежа больной не может поднять ногу, но в горизонтальной плоскости осуществляет сгибание ноги в тазобедренном суставе в полном объеме); 1 балл − минимальное движение или только видимое сокращение мышцы без движения конечности; 0 баллов − отсутствие движений (плегия, или паралич). Парез в 4 балла расценивается как легкий, в 3 балла − как умеренный, в 1 и 2 балла − как глубокий.

Парез (плегия) одной конечности определяется как монопарез (моноплегия), парез в соименных конечностях − гемипарез (гемиплегия), парез в верхних и нижних конечностях − соответственно верхний и нижний парапарез (параплегия), парез в трех конечностях − трипарез (триплегия), парез во всех конечностях − тетрапарез (тетраплегия).

Выделяют два типа пареза − центральный и периферический, отличающиеся по своим клиническим признакам и возникающие соответственно при поражении центрального или периферического мотонейрона.

Центральный парез (спастический парез) развивается при поражении пирамидного (корково-спиномозгового) пути в головном или спинном мозге.

При центральном парезе в конечности, как правило, повышается тонус мышц, оживляются сухожильные и периостальные рефлексы, появляются патологические рефлексы (Бабинского, Россимо, Гоффманна и др.).

При центральном парезе тонус мышц чаще повышается по типу спастичности − степень повышения мышечного напряжения зависит от скорости пассивного движения, наблюдается феномен «складного ножа» (максимальное сопротивление пассивному движению в начале исследования), тонус повышен максимально в сгибателях верхней конечности и разгибателях нижней конечности, приводящих мышцах плеча и бедра. Оживление рефлексов часто сопровождается расширением их рефлексогенной зоны.

Причины пареза.Среди центральных парезов конечностей наиболее часто встречается гемипарез, который при остром развитии чаще вызван инсультом, а при постепенном − опухолью головного мозга.

Центральный монопарез руки или ноги встречается значительно реже и обычно обусловлен инсультом, черепно-мозговой травмой, рассеянным склерозом или опухолью головного либо спинного мозга.

Центральный парез обеих ног (нижний парапарез) чаще обусловлен рассеянным склерозом, опухолью или другим заболеванием спинного мозга, реже − двусторонним поражением полушарий головного мозга вследствие его перинатального повреждения (детский церебральный паралич), черепно-мозговой травмы или опухоли.

Поверхностные рефлексы (брюшные, кремастерный, анальный, подошвенный) могут быть снижены или даже утрачены при центральном парезе конечностей.

Гипотрофия мышц при центральном парезе может не наблюдаться, однако если парез сохраняется длительно (месяцы, годы) она обычно отмечается, хотя выражена в меньшей степени, чем при периферическом парезе конечности.

Могут наблюдаться защитные рефлексы − непроизвольные движения в паретичных конечностях, возникающие в ответ на интенсивные раздражения рецепторов кожи или глубжележащих тканей, например, нанесении на кожу болевого раздражения в виде укола.

При движениях в паретичных конечностях могут возникать патологические синкинезии (содружественные движения), например подъем руки в плечевом суставе при попытке сжать кисть или при чиханье, смехе, зевоте.

При центральном парезе конечностей может наблюдаться нарушение позы и походки. При центральном гемипарезе наблюдается поза Вернике-Манна: верхняя конечность согнута в локтевом и лучезапястном суставах, приведена к туловищу, нижняя конечность при ходьбе выносится вперед, описывая круг.

В остром периоде некоторых неврологических заболеваний (церебральный инсульт, травма спинного мозга) могут развиться мышечная гипотония и гипорефлексия вследствие пониженной возбудимости сегментарного аппарата спинного мозга (стадия «спинального шока»). Однако в дальнейшем обычно наблюдаются характерные признаки центрального пареза − мышечная гипертония по типу спастичности и гиперрефлексия.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/13_91825_simptomi-tsentralnogo-i-perifericheskogo-pareza.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий