Инсульт отвисает стопа

Стоподержатель при отвисающей стопе и другое лечение болезни

Инсульт отвисает стопа

Сегодня мы поговорим об таком уникальном и достаточно часто встречающемся заболевании, как – синдром отвисающей стопы, которое еще называют синдромом конской стопы. Для подобного типа болезней характерно множество самых разных причин, в том числе и болезни позвоночника. Именно спинальные травмы статистически являются самым частым этиологическим фактором синдрома.

Мы расскажем о том, что такое стоподержатель при отвисающей стопе, опишем другие формы лечения этой болезни, а также подробно остановимся на самом заболевании. Информация будет интересна всем нашим читателям, которые сами, либо их близкие люди, столкнулись с этим достаточно неприятным недугом, отрицательно сказывающемся на мобильности.

Общая информация о болезни

Синдромом отвисающей стопы, или просто – отвисающей стопой, называют комплекс специфических признаков, которые в общем отражаются в виде нарушения походки из-за невозможности правильно поддерживать голеностопный сустав в правильном положении при ходьбе.

Подобное «недержание» стопы происходит из-за слабости, раздражительности или повреждения общего малоберцового нерва, включая седалищный нерв или паралича мышц в передней части голени. Стоит подчеркнуть, что отвисшая стопа является симптомом более серьезного патологического процесса, а не самостоятельным диагнозом.

Наиболее ярко заболевание просматривается во время ходьбы пациента. Вследствие неспособности или нарушенной способности подтягивать пальцы ног либо поднять конечность при следующем шаге от лодыжки, человеку приходится выше поднимать колено, чтобы не волочить опущенной стопой по земле.

В результате можно наблюдать специфическую походку, которая очень напоминает грациозное вышагивание обученных лошадей – степпаж.

Синдром отвисающей стопы может быть временным или постоянным, в зависимости от степени мышечной слабости или основы паралича. Также заболевание может быть односторонним или развиваться на обеих ногах. и это может произойти в одном или обоих ногах.

Болезнь может развиваться самостоятельно, либо по причине травмы спинного мозга, нарушения анатомии нижних конечностей, отравления или заболевания крупных нервов. Из ядов, чаще всего подобное расстройство функциональности вызывают фосфорорганические соединения, которые часто используют в качестве пестицидов и химическом вооружении.

Отравление такой химией может привести к дальнейшим нейродегенеративным расстройствам под названием – фосфорорганическая индуцированная отсроченная полинейропатия. Это расстройство приводит к потере функции моторных и сенсорных качеств нерва, что и является основной причиной отвисшей стопы вследствие неврологической дисфункции.

Кроме того, существует ряд заболеваний, которые могут привести к падению стопы:

  • Грыжа межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника.
  • Стеноз спинномозгового канала.
  • Спондилодез.
  • Перелом позвонков с воздействием на спинной мозг.
  • Перелом малой берцовой кости.
  • Инсульт.
  • Боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига).
  • Мышечная дистрофия.
  • Болезнь Шарко-Мари-Тута.
  • Рассеянный склероз.
  • Церебральный паралич.
  • Наследственная спастическая параплегия.
  • Атаксия Фридрейха.

Кроме того, синдром отвисающей стопы может развиться в результате хирургической операции эндопротезирования тазобедренного сустава или коленных связок в процессе реконструкции колена.

Однако несмотря на столь широкий список возможных причин болезни – болезни в области позвоночника в сочетании с воздействием на спинной мозг, является, как мы уже отмечали, наиболее частой причиной.

Симптомы и диагностика

Синдром конской стопы заслужил это название по причине вынужденной специфической походки пациента, которую в конной дрессуре называют – степпаж. Во время ходьбы, люди, страдающие этим патологическим состоянием не способны поднять стопу, которая находится всегда расслабление в плюсневом суставе.

Чтобы не цеплять землю пальцами, пациенты выше поднимают ногу и сильнее сгибают колени. Также часто людям приходится поднимать на цыпочках противоположную ногу, как во время подъема по лестнице, что еще более ярко характеризует картину степпажа.

Кроме того, ступня пораженной ноги часто излишне сильно вывернута наружу, что позволяет избегать чрезмерного подъема бедра. Как выглядит синдром конской стопы, можно увидеть на фото ниже.

Другое патологическое состояние – дизестезия ног – болезненное расстройство ощущений в области подошв ног, может характеризоваться такой же походкой. Из-за сильной боли, вызванной даже малейшим давлением на подошву, пациент ходит, будто босиком по горячему песку. В некоторых случаях, врачам приходится дифференцировать отвисшую стопу от дизестезии.

Первоначальный диагноз часто производится во время планового обследования. Синдром отвисающей стопы может быть подтвержден такими врачами, как невролог, остеопат, ортопед, мануальный терапевт, физиотерапевт, хирург или нейрохирург.

В некоторых случаях постановка диагноза на отвисающую стопу может быть затруднена, поскольку основные симптомы могут проявляться непостоянно и с разной степенью. Однако в любом случае, болезнь делает невозможным ходьбу на каблуках, потому при возрастании нагрузки на переднюю часть ступни, пациент не сможет оторвать ее от земли.

Именно на подобной методике основан элементарный тест, с помощью которого можно определить не только наличие заболевания, но и его сложность. Тяжесть патологического состояния измеряется по шкале от 0 до 5 и определяет мобильность пациента. Самая низкая точка – 0, будет определять полный паралич стопы, а самая высокая – 5, определяет полную мобильность.

Существуют и другие тесты, которые могут помочь также узнать основную этиологию для этого диагноза. Такие диагностические методы могут включать в себя некоторые варианты визуального обследования, например, МРТ или классический рентген, с помощью которых можно оценить окружающие участки поврежденных нервов, мышц и костей, а также определить непосредственную причину, вызывающую заболевание.

Нерв, который осуществляет связь с мышцами, поднимающими стопу называют малоберцовым. Он иннервирует передние мышцы ног, которые используются во время сгибания мышц лодыжки. Мышцы, которые предохраняют лодыжку от растяжения связок голеностопного сустава, также иннервируются малоберцовым нервом, поэтому слабые места в этой области – не редкость.

Парестезия в нижней части ноги, в частности, в области стопы и голеностопного сустава, также могут сопровождать синдром отвисшей стопы, хотя и не во всех случаях.

Как уже отмечалось, наиболее частой причиной болезни является повреждение позвоночника. Практически все пациенты, которые пережили перелом, грыжи или другие болезни позвоночного столба, в той или иной мере страдали или продолжают страдать синдромом конской стопы. Такой феномен связан с нарушением иннервации на центральном участке седалищного и малоберцового нерва.

Лечение синдрома отвисающей стопы

После постановки диагноза на синдром отвисающей стопы, должно быть рассмотрено базовое комплексное лечение. Например, если грыжа межпозвонкового диска в нижней части спины оказывает компрессионное воздействие на нерв, иннервирующий нижнюю часть ног, то именно этот стимулирующий фактор, то есть грыжа, должен быть исключен.

  • Безоперационное лечение стеноза позвоночного канала, заболевания, которое может стать причиной синдрома конской стопы, включает в себя подходящую программу упражнений, разработанной физиотерапевтом, а также изменение активности, например, избегание деятельности, которая вызывает дополнительные симптомы сужения спинномозгового канала. Также в терапевтическую схему входят эпидуральные блокады и прием противовоспалительных средств. В случае необходимости, хирургическая декомпрессионная операция может быть показана.
  • При спондилодезе хирургическое вмешательство может потребоваться в большинстве случаев болезни, сопряженных с синдромом отвисающей стопы.
  • Почти половина всех переломов позвонков происходят без каких-либо значительных болей в спине. Если обезболивающая прогрессивная терапия с использованием специальных скоб не способны подавить симптомы отвисающей стопы, две минимально инвазивные процедуры – вертебропластика и кифопластика, могут исправить ситуацию в ряде случаев.

Динамический ортез для стопы

Один из наиболее эффективных способов поддержать пациента – стоподержатель при отвисающей стопе, который называют ортезом. Относительно правильную динамику стопы можно стабилизировать легковесным ортопедическим бандажом, изготовленным из формованных пластмасс, а также более мягких материалов, упругие и амортизирующие свойства которых используют, чтобы предотвратить падение стопы.

Кроме того, обувь пациента может быть оснащена специальным подпружиненным основание для предотвращения падения стопы при ходьбе. Эффективность и удобство использования ортеза на голеностопный сустав, подтверждают отзывы не только врачей, но и самих пациентов.

Функциональная электрическая стимуляция

Этот вариант лечения синдрома отвисающей стопы представляет собой вариант, использующий воздействие слабыми импульсами электрического тока с целью стимуляции нервов нижней конечности. Чаще такой подход необходим при травматизме спинного мозга, черепно-мозговых травмах, инсультах и подобных патологиях нейрологического плана.

Источник: http://zdravo-bravo.ru/pozvonochnik/sindrom-otvisayushhej-stopy-lechenie

Что такое отвисшая стопа при РС

Инсульт отвисает стопа

Отвисшая стопа при РС является симптомом, вызванным слабостью лодыжки или нарушением нервного пути между ногами и мозгом.

Это разрушение означает, что при ходьбе трудно поднять переднюю часть стопы под правильным углом, чтобы она не свисала и её передняя часть не опускалась непроизвольно вниз, при подъеме ноги вверх.

Обычно это затрудняет подъемы по лестницам, на бордюры, ходьбу по неровным поверхностям и повышает шанс, что человек споткнется и упадет.

Симптом отвисшей ноги успешно поддается лечению, за счет некоторых изменений образа жизни и лечения, например:

  • Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС) использует небольшие электрические заряды, чтобы стимулировать ступню находиться в более естественном положении для ходьбы. Предлагаем попробовать XFT-2001D для опущенной стопы.
  • Ношение поддерживающей лодыжки (ортопедический голеностопный ортез), может использоваться для удерживания ноги в фиксированном положении.
  • Физические упражнения назначенные физиотерапевтом могут укрепить и усилить мышцы стопы и голеностопа.

Так же, можно попробовать компенсировать этот симптом за счет изменения способа передвижения.

Этот способ предполагает, что человек во время ходьбы будет выше поднимать ноги, как при подъеме по лестнице, правда такой способ передвижения требует больше усилий и энергии.

Ноги могут устать и от этого больному сложнее удерживать равновесие, походка становится шаткой. Со временем это может привести к другим проблемам, например болям в бедрах или нижней части спины, сковыванию мышц и увеличению шаткости.

Причины отвисшей стопы при РС

Отвисшая стопа при РС вызвана слабостью лодыжки или нарушением нервного пути в мозге и из него, а не нервами в мышцах ног. Это приводит к плохой координации в ногах и лодыжках, влияющих на то, как человек ходит.

Если сообщения между нервами мышц голени и голеностопного сустава не синхронизированы – нога не может быть поднята до правильного угла в верхней точке при выполнении шага.

Другие симптомы РС могут заметно ухудшить симптом отвисшей ноги. Онемение или дизастезические изменения в ногах могут затруднить ощущение пола. Мышечная слабость или спазмы в мышцах ног могут затруднить контроль и симптом отвисшей ноги соответственно будет ощущаться в большей степени.

Как часто встречается этот симптом у больных РС?

Хотя отвисшая стопа при РС является общепризнанным симптомом рассеянного склероза, нет статистических данных на этот счет и сложно сказать на сколько сильно распространен этот симптом.

 Как лечится отвисшая стопа при РС?

Отвисшая стопа при РС – симптом который поддается лечению и предполагает несколько разных способов. Поэтому, может потребоваться время, чтобы найти наиболее эффективное средство под индивидуальные особенности.

Физиотерапия

Физиотерапевт может посоветовать упражнения для укрепления мышц стопы и голеностопного сустава.

Упражнения также могут помочь в лечении других симптомов, которые затрагивают ноги, например, облегчение спазмов или осложнений, которые могут возникнуть в результате изменения походки.

Помимо упражнений, физиотерапевт может порекомендовать процедуры и предоставить оборудование, с целью исправить положение стопы, включая функциональную электрическую стимуляцию (ФЭС).

Ношение ортопедического ортеза

Ортез голеностопного сустава, также называется шина или скобка, представляет собой устройство, обычно выполненное из пластика или углеродного волокна, которое надевается на нижнюю часть ноги.

Он держит ногу и лодыжку в правильном положении во время ходьбы и плотно прилегает к ноге, поэтому остается незаметным под носками и брюками.

Эффектным будет также посещение ортоптиста – это специалист, по измерению и назначению ортезов.

Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС)

ФЭС – это лечение, которое применяет небольшие электрические импульсы непосредственно в область нервов, в пораженных мышцах, чтобы стимулировать движение вашей ноги во время ходьбы.

Устройство надевается на ногу или вокруг талии и активируется датчиком, который носят в обуви. Оценка физиотерапевтом, прошедшим обучение по использованию ФЭС необходима, чтобы определить, подойдет ли такой вид лечения.

В Компании Верус Вы можете взять в аренду аппарат XFT-2001d и оценить подходит ли он лично Вам.

Что можно предпринять для лечения отвисшей ноги самостоятельно?

Существует несколько советов, которые могут помочь снизить риск падений из-за отвисшей стопы. Они с легкостью могут сочетаться с одной из процедур выше.

Обувь

  • Удобная и легко одеваемая обувь может помочь держать ногу и уменьшить её опускание к земле.
  • Обувь на резинках или с застежками на липучках, которые можно отрегулировать, может быть более безопасной, чем ношение обуви, которая может стать свободной от износа.
  • Ботинки могут быть полезны, поскольку они обеспечивают поддержку лодыжки.
  • Следует избегать громоздких или тяжелых ботинок, которые быстро утомляют мышцы.

Осведомленность

  • Во время движения необходима дополнительная концентрация на встречные объекты, другими словами необходимо смотреть под ноги и в сторону своего движения.
  • Важно планировать свой маршрут с учетом возможно плохого качества дороги и препятствий.

Избавиться от потенциальной опасности

  • Создание определенной степени беспорядка в домах у каждого, является неотъемлемой частью повседневной жизни. Однако, старайтесь не загораживать проходы, чтобы случайно не споткнуться об оставленную на полу вещь.
  • Наклеить или постелить нескользящую поверхность на скользящую, особенно это касается ванной комнаты.
  • Особое внимание стоит обратить на лежащие не полу провода и удлинители, а также задирающиеся края ковров, о которые легко споткнуться.

Информация с сайта: https://scleroman.ru/2017/10/otvisshaya-stopa-pri-rs/

Источник: https://verusmed.ru/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%81%D1%88%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D1%80%D1%81.html

Почему после инсульта отекают, болят или плохо ходят ноги и что делать для лечения?

Инсульт отвисает стопа

Инсульт – это опасная патология, которая оставляет после себя множество последствий. Может возникнуть паралич в ногах, судороги, отеки и другие проявления.

Перенесший сильное потрясение организм реагирует по-разному. В данной статье подробно описан процесс восстановления после инсульта, даны полезные рекомендации по устранению отека ног.

Почему возникает патология нижних конечностей?

Выделяют два вида инсульта:

  1. Геморрагический – кровоизлияние в мозг.
  2. Ишемический – закупорка сосудов тромбами.

При инсульте происходит отмирание клеток головного мозга. Одним из его последствий является полный либо частичный паралич ног.

За двигательные функции отвечает правое полушарие мозга, поэтому чаще всего при возникновении очага поражения в данной области мозга парализует ноги (о симптомах и последствиях инсульта правой и левой стороны мозга читайте здесь).

Последствия и лечение

Кровоизлияние в мозг может вызывать целый ряд негативных последствий для ног. Среди них:

  • паралич;
  • отеки;
  • судороги;
  • спастика и боли.

Если парализовало

В результате паралича нижние конечности теряют чувствительность, мышцы становятся вялыми. Подобное состояние происходит в результате повреждения проводящих путей в головном мозге. В ногах ощущается:

  • дрожь;
  • больной не может выполнять простые движения;
  • происходит онемение, боль не чувствуется.

При параличе ног лечение осуществляет врач-невропатолог. После осмотра и проведения диагностических мероприятий назначается медикаментозная и консервативная терапия. Лечение длительное – от полугода до года.

Судороги

При поражении тканей мозга могут возникнуть судороги в ногах, проявляющиеся резким сокращением и ослаблением мышц. Чаще всего они появляются после утраты чувствительности и паралича, беспокоят, в основном, по ночам.

Судороги в ногах могут говорить о возможности повторного инсульта, появлении какого-либо образования в зоне отмирания клеток или инфицировании.

Лечение включает следующие мероприятия:

  • прием лекарственных препаратов;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • плавание;
  • диетический режим питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение стресса.

Парализованная конечность отекает

Отек парализованной нижней конечности может развиться в первые часы после инсульта. Ключевая причина – нарушение водного и электролитного баланса в организме.

Заниматься лечением отеков специалисты рекомендуют после нормализации состояния больного. Курс лечения отека проводится в условиях стационара на протяжении одной-двух недель.

Пациенту назначаются:

  • медикаменты;
  • массаж и растирания, компрессы;
  • минимальные гимнастические упражнения;
  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • посещение бассейна и тренажерного зала.

Болит

В большинстве случаев после перенесения инсульта больных беспокоят боли в ногах. Причина – проблемы с суставами и мышцами в связи с поражением центральной или периферической нервной систем. Боль бывает двух типов: стратегическая и паретическая.

При первом типе возникает в конечности через 2-3 месяца после инсульта в виде жгучих ощущений. Лечится при помощи:

  1. антиконвульсантов;
  2. антидепрессантов;
  3. кровоостанавливающих лекарств.

Курс назначается от 1 до 3 недель.

Паретический тип появляется в течение недели после приступа. Характеризуется острой и режущей болью. Свидетельствует о положительном ходе восстановления ног после парализации.

Лечение включает:

  • иглотерапию;
  • ЛФК;
  • обезболивающие;
  • массаж;
  • плавание.

Нельзя прекращать курс лечения даже при очень сильных болях.

Опухает

Бывают случаи, когда парализованная нога опухает. Это происходит вследствие ряда причин:

  • ноги находятся в неправильном положении;
  • онемение конечностей;
  • в мышцах нарушен тонус.

Во избежание появления опухолей ног после инсульта врачи рекомендуют предупреждающие меры:

  1. Организовать удобное место для больного и правильно его положить, чтобы исключить прилив излишков жидкости в организме к нижней конечности.
  2. Парализованная нога должна всегда располагаться на подушке в горизонтальном положении.
  3. После длительного сидения необходимо сделать мягкий стимулирующий массаж по направлению от стопы к колену.
  4. Следует менять положение тела больного каждые 2 часа.

Спастика

Вследствие поражения нейронов мозга после инсульта резко снижается активность мышц нижних конечностей. Спастика может спровоцировать длительное сокращение основной группы мышц, что приводит к болезненным спазмам. Возникает слабость и неловкость движений, напряженность в ногах.

Лечение включает:

  • медикаменты;
  • растягивающие упражнения для расслабления мышц;
  • массаж;
  • электростимулирование двигательных точек;
  • использование шин;
  • магнитное стимулирование;
  • хирургическое вмешательство.

Ноги плохо ходят

У пациентов, перенесших инсульт, нарушается координация движений – шаткая и неуверенная походка, невозможность разогнуть или согнуть ногу и т.д. Период реабилитации направлен на устранение подобной проблемы обучение тому, как встать и ходить.

Больной должен понимать, что навыки ходьбы будут восстанавливаться не сразу, а постепенно, что потребует времени и усилий.

Как разработать нижние конечности в домашних условиях, поставить человека на ноги:

  1. Первоначально больного нужно научить сидеть, сохраняя равновесие.
  2. Затем постепенно начать вставать и делать первые шаги с поддержкой.
  3. На следующем этапе используется опора, в качестве которой могут служить стул, четырехножная приставка либо специальная трость.

После того, как больного человека удалось поднять на ноги, желательно использовать ортопедическую обувь и наколенники. Занятия на специальных тренажерах значительно ускорят процесс восстановления.

Тянет

Тянущие боли в ногах после перенесенного инсульта не только причиняют дискомфорт, но и способны привести к частичной либо абсолютной потере подвижности. Такие ощущения могут свидетельствовать о развитии тромбофлебита, который может закончиться вторичным инсультом. Для облегчения боли врач назначает:

  • анальгетики;
  • миорелаксанты;
  • а также антидепрессанты.

Кроме того, проводится:

  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • массаж.

Прогноз

Прогноз при инсульте следующий:

Все зависит от причин возникшего состояния, локализации патологического процесса, а также скорости доставки пациента в медицинское учреждение. После этого дальнейший успех будет зависеть от адекватности лечения, отсутствия осложнений и качества реабилитации.

Как показывают статистические данные, риск развития инсульта повышается с 55-летнего возраста. Вероятность возрастает в 2 раза каждые 10 лет.

В первый месяц после инсульта погибает 30-35% пациентов, а в течение года эта цифра возрастает до 50%. Наиболее опасными считаются повторные инсульты, после которых продолжительность жизни сокращается до 2-3 лет.

Заключение

Инсульт – опасное состояние, успех лечения которого зависит от целого ряда факторов и требует массу средств, времени и усилий как со стороны пациента, так и его близких людей.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/posledstviya/dlya-nog.html

Спастика голеностопа. Часть 1

Инсульт отвисает стопа

Моя подвижность после инсульта сильно пострадала. Левая сторона тела была фактически парализована. Правая была значительно бодрее, но движения были скованными.

Один из первых навыков, с которого мы начали восстановление, это ходьба. Начали издалека. Прежде всего научились сидеть, вставать, стоять и передвигаться с ходунками. Мышцы ног не работали и были сильно ослаблены. Мы начали восстанавливать их силу. Вскоре столкнулись с трудностью.

Чем мы усерднее занимались возвращением сил ногам, тем заметнее становилась их скованность. Мышцы ног были почти постоянно напряжены без моего желания. Напряжение быстро приводило к усталости. От усталости начиналась боль в мышцах и суставах. Быстро поняли, что нагрузка вызывает спастику (скованность и напряжение).

Прекращать занятия для восстановления силы в ногах нельзя. Это бы тормознуло общее восстановление на долго. Мы придумали чередовать силовые занятия с занятиями для снятия спастики. Вдобавок, для упрощения лечения, разделили задачу на простые части. Начали снимать спастику с голеностопа. При ходьбе крайне важна его полноценная работа.

Как всегда помогли не сложные упражнения. Да и сложные мне были не под силу))).

Упражнение 1.

-выполняем сидя на краю кровати.

-левая нога согнута в колене, стопа полностью стоит на полу.

-ПРАВУЮ ногу вытягиваем вперед, распрямляя колено. Пяткой упираемся в пол. Стопа «смотрит» вверх.

-повороты вправо/влево стопой ПРАВОЙ ноги.

-движения делаем активно и без напряжения.

Если напряжение появляется, останавливаемся. Чтобы снять скованность, нужно несколько раз встряхнуть ногой или легко помассировать напряженное место. Когда напряжение проходит, продолжаем.

-20 повторов х 1 подход.

Упражнение 2.

-выполняем сидя на краю кровати.

-левая нога согнута в колене, стопа полностью стоит на полу.

-ЛЕВУЮ ногу вытягиваем вперед, распрямляя колено. Пяткой упираемся в пол. Стопа «смотрит» вверх.

-повороты вправо/влево стопой ЛЕВОЙ ноги.

-движения делаем активно и без напряжения.

Если напряжение появляется, останавливаемся. Чтобы снять скованность, нужно несколько раз встряхнуть ногой или легко помассировать напряженное место. Когда напряжение проходит, продолжаем.

-20 повторов х 1 подход.

При выполнении упражнения внимательно следим что бы «пассивная» нога была расслаблена и не двигалась вслед за «активной». Когда такое начиналось, мы тут же останавливали выполнение упражнения.

Упражнение 3.

-выполняем сидя на краю кровати.

-ПРАВУЮ и ЛЕВУЮ ноги вытягиваем вперед, распрямляя колени. Пятками упираемся в пол. Стопы «смотрят» вверх.

-повороты вправо/влево стопами ОБОИХ ног, синхронно.

-движения делаем активно и без напряжения.

Если напряжение появляется, останавливаемся. Чтобы снять скованность, нужно несколько раз встряхнуть напряженной ногой или легко помассировать напряженное место. Когда напряжение проходит, продолжаем.

-20 повторов х 1 подход.

Упражнение 4.

-выполняем сидя на краю кровати.

-ПРАВУЮ и ЛЕВУЮ ноги вытягиваем вперед, распрямляя колени. Пятками упираемся в пол. Стопы «смотрят» вверх.

-тянем на себя стопы ОБОИХ ног, синхронно.

-движения плавно и без напряжения.

Если напряжение появляется, останавливаемся. Чтобы снять скованность, нужно несколько раз встряхнуть напряженной ногой или легко помассировать напряженное место. Когда напряжение проходит, продолжаем.

-20 повторов х 1 подход.

Упражнение 5.

-выполняем сидя на краю кровати.

-ПРАВУЮ и ЛЕВУЮ ноги вытягиваем вперед, распрямляя колени. Пятками упираемся в пол. Стопы «смотрят» вверх.

-вытягиваем от на себя стопы ОБОИХ ног, синхронно.

-движения плавно и без напряжения.

Если напряжение появляется, останавливаемся. Чтобы снять скованность, нужно несколько раз встряхнуть напряженной ногой или легко помассировать напряженное место. Когда напряжение проходит, продолжаем.

-20 повторов х 1 подход.

Выполнения упражнений мы начали в положении сидя. Это не из-за лени)))

Я не мог уверенно и легко стоять, излишне напрягал ноги. А упражнения нужно выполнять без напряжения. Иначе спастика не пройдёт.

Как только я научился стоять. Начали выполнять упражнение стоя. Вначале с опорой на ходунки. Затем с опорой рукой о стену. Далее смог выполнять стоя без опоры.

Эти упражнения не только снимают спастику голеностопа, а еще восстанавливают координацию движения голеностопа и тренируют общее равновесие.

Восстановление после инсульта операция затяжная. Поэтому мы стараемся делать универсальные упражнения. Что бы одновременно отрабатывать несколько навыков. Это сильно ускоряет восстановление. 

Прочти пожалуйста в продолжении про то, как нам удалось снять спастику колена и спастику бедра.

Источник: https://www.insult.blog/single-post/2017/06/09/Spastika-Nogi-Chast-1-Spastika-golenostopa

«Висячая стопа»

Инсульт отвисает стопа

Частый признак неврологической, мышечной или анатомической проблемы,  т.н. «висячая стопа», характеризуется невозможностью приподнять её переднюю часть.

У таких пациентов неправильная походка, они могут задевать носком поверхность, по которой идут.

Хотя в некоторых случаях, когда главная причина не может быть устранена, отвисание стопы является постоянным, определенные методы лечения, включая физическую терапию, могут помочь пациентам вновь обрести подвижность и самостоятельность.

Описание

Висячая стопа может быть на одной или обеих ногах. Пациенты с такой проблемой не могут приподнять переднюю часть стопы из-за слабости или паралича определённых мышц.

Во время ходьбы пациенты задевают пол большим пальцем ноги и могут компенсаторно вовлекать в работу бедро, чтобы поднять стопу выше обычного уровня и избежать шарканья. Это приводит к нарушению походки, называемому «степпаж» (т.н.

петушиная походка), и связанному со снижением силы мышц-разгибателей стопы.

Степпаж (имитация)

Широкое круговое движение ноги в сторону, которое часто совершается, чтобы препятствовать излишнему подниманию бедра, тоже может быть признаком висячей стопы.

У пациентов с дизестезией в стопе (довольно болезненным искажением ощущения от прикосновения, часто вызванным поражением нервной системы) иногда наблюдается похожий рисунок ходьбы, хотя отвисания стопы у них может и не быть.

Причины

Отвисание стопы появляется, когда мышцы, локализованные ниже колена и помогающие поднимать её, становятся слабыми или парализованными. Частыми причинами отвисания стопы являютсяневрологические, мышечныеили анатомические.

Специфическими причинами отвисания стопы могут быть:

  • рассеянный склероз
  • инсульт
  • нейродегенеративные заболевания мозга, которые приводят к мышечным проблемам
  • полиомиелит
  • спинальная мышечная атрофия и другие болезни мотонейрона
  • повреждения нервных корешков
  • периферические поражения нервов или приобретённая периферическая нейропатия
  • локальная компрессия (сдавление) или повреждение общего малоберцового нерва под коленом (там, где он пересекает малоберцовую кость)
  • нервно-мышечные заболевания.

Повреждения мышц, которые управляют областью голеностопного сустава и большими пальцами ног, также могут привести к отвисанию стопы. Висячая стопа может стать результатом повреждения нервов в нижних отделах спинного мозга или в ноге.

Временное отвисание стопы может возникнуть из-за сдавления перонеального или малоберцового нерва в подколенной области.

Наследственные нервно-мышечные заболевания (например, мышечная дистрофия) и повреждения нервов (например, «компартмент-синдром») также могут привести к отвисанию стопы.

Боковой амиотрофический склероз (БАС), рассеянный склероз и другие заболевания центральной нервной системы, затрагивающие деятельность головного и спинного мозга, также вносят свой вклад в патологию под названием «висячая стопа».

Диагностика

Диагноз «висячая стопа» ставится на основании обычного обследования. Пациентам трудно идти на пятках, поскольку для такой ходьбы должен правильно работать общий малоберцовый нерв.

Во время обследования пациентам надо дать возможность исчерпывающим образом описать своё состояние, когда оно возникло и какими симптомами сопровождалось. Иногда необходимы дополнительные методы обследования – МРТ (магнитно-резонансная томография) и ЭМГ (электромиография), а также исследования проведения возбуждения по нервам.

Лечение

Метод лечения, который подходит пациенту, зависит от причины отвисания стопы. Если причина устранена, отвисание стопы может уменьшиться или вовсе прекратиться.  Иногда же причину устранить невозможно, и отвисание стопы будет сохраняться.

Специфические методы лечения «висячей стопы» включают:

  • лёгкие брэйсы для ног
  • вставки в обувь
  • упражнения для усиления мышц, сохранения объёма движений в суставе и улучшения ходьбы
  • электрическую стимуляцию общего малоберцового нерва
  • хирургические методы в случае неустранимой потери движений

В первую очередь у пациентов с «висячей стопой» применяются ортезы для стопы (англ. AFO – ankle-foot orthoses), например брэйсы или сплинты. Чтобы помочь удерживать стопу под углом 90 градусов (и препятствовать задеванию пола), пациент может использовать сплинт или брэйс, который вставляется в обувь.

Обувь может быть усовершенствована с помощью оснащённых пружинами брэйсов, которые предотвращают отвисание стопы во время ходьбы. Поднимающий стопу фиксатор голеностопного сустава, в котором манжета располагается вокруг лодыжек пациента, а специальные крючки — под шнурками, помогает пациенту приподнимать ботинок во время ходьбы.

Вмешательство реабилитолога необходимо, когда отвисание стопы вызвало значительные нарушения походки. В таких случаях пациентов заново обучают ходить по специальному плану, который составляет реабилитолог. В менее серьёзных случаях рекомендуются только упражнения, усиливающие поражённую мускулатуру.

Нейромышечная стимуляция может быть эффективна, особенно у пациентов с отвисанием стопы, вызванным перенесённым инсультом. Обычно стимуляция общего малоберцового нерва улучшает ситуацию. Миостимулятор имплантируют в ногу или прикрепляют к ней ниже колена.

Хирургические методы могут быть единственным способом улучшения ходьбы, если отвисание стопы является постоянным. В процессе операции соединяют лодыжки или кости стопы, или же переносят сухожилия для усиления мышц ноги.

Каким бы ни был метод лечения «висячей стопы», пациентам всегда удаётся улучшить подвижность и стать более самостоятельными.  

www.physical-therapy.advanceweb.com

Источник: http://yuryzhidchenko.ru/foot-drop/

Проблема со стопой при нейронных травмах, провисшая стопа

Инсульт отвисает стопа

 Еще одна занимательная статья, в этот раз о симптоме,который испытают почти все люди получившие нейронную травму – симптом провисшихстоп. Откровенно говоря, этот симптом настолько распространен в сегодняшнеммире, что встречается в легкой форме повсеместно.

В простом, обывательскомлексиконе он называется конской походкой и ему  подвержены все люди, кто много ходит навысоком каблуке. Т.е.

сама по себе стопа изменчива и способна не простопринимать новые формы, но и приобретать характерные, новые паттерны движения,ослаблять мышечный контроль  либоусиливать его в случае необходимости. Итак.

На этой странице:

Провисшая стопа является симптомом нейронной травмы, в томчисле и при рассеянном склерозе. Она вызвана слабостью голеностопного суставаили нарушением нервного пути между ногами и мозгом. Этот дефект означает, чтово время ходьбы трудно поднять переднюю часть стопы на правильный угол. Врезультате нога свисает вниз и может цепляться или волочиться по земле, чтоможет привести к падениям.

С отвисшей стопой можно успешно бороться с помощью некоторыхмодификаций образа жизни и процедур.

Функциональная электростимуляция (FES, Functional electrical stimulation) используетнебольшие  электрические разряды, чтобыстимулировать движение стопы в более естественное положение для ходьбы, или же можноиспользовать ортез для голеностопного сустава, чтобы удержать ступню в жестком,корректном положении.

Что такое отвисшие стопы?

Если человек испытывает  этот симптом, его  стопы могут свисать, тянуться или цепляться заземлю во время шага. Это может затруднить передвижение по лестницам, бордюрамии неровным поверхностям, а также сделает его более уязвимым для спотыканий ипадений.

Чтобы компенсировать отвисшие стопы, человек изменяет способходьбы.

Чаще всего это достигается поднятием ноги выше, как если бы он всегдаподнимался по лестнице, но этот способ ходьбы требует больше усилий и энергии.

Его ноги будут быстро уставать, и он будетчувствовать шаткость. Со временем это может привести к дальнейшим проблемам,таким как боль в бедрах или пояснице, стягивании мышц и плохому балансу.

Еще довольно часто эта проблема в  литературе упоминается как “конская стопа”. Эйподвержены все кто ходит на высоком каблуке продолжительное время. 

При рассеянном склерозе и нейронных травмах падение стопывызвано слабостью голеностопного сустава или нарушением нервного пути к мозгу ииз мозга. Это приводит к плохой координации в ноге и лодыжке, влияет на ходьбу.

Если координация между мышцами ног и голеностопным суставомне синхронизирована, ступню не выйдет поднять в правильный угол в нужной точкепространства при выполнении шага, что приведет к тому, что пальцы ног будутцепляться за пол, а нога хлопать при шаге.

Другие симптомы РС-а и нейронных травм могут ухудшить движениестопы. Онемение или иные измененные ощущения в ногах могут притупить чувствоопоры. Мышечная слабость или спазмы в мышцах ног могут затруднить управление стопой.

Хотя отвисшая стопа является общепризнанным симптомомрассеянного склероза и нейронных травм, доступных статистический данных наданный момент нет.

Если у Вас возникли проблемы с подъемом стопы от земли вовремя ходьбы, у Вас может быть этот симптом. Порой он будет ставить Вас в некомфортное положение, а так же он жутко утомительный. Если Вы беспокоитесь о паттернахсвоей ходьбы, обратитесь к медсестре или неврологу или попросите у своего врачанаправление, чтобы Вас могли осмотреть.

Как лечатся провалившиеся стопы?

Отвисшие стопы можно успешно лечить с помощью процедур инекоторых модификаций образа жизни, но может потребоваться некоторое время,чтобы найти то, что подходит именно Вам.

Физиотерапия.

Физиотерапевт может посоветовать упражнения для укреплениямышц стопы и голеностопного сустава.

Они также могут помочь при лечении любыхдругих симптомов, которые могут усугубить симптом отвисшей стопы, таких каксудороги или осложнения, которые могли возникнуть в результате,  изменения способа ходьбы (походки).

Помимоупражнений они могут предоставить оборудование, которое может помочь исправитьположение стопы, включая функциональную электростимуляцию, которая болееподробно описана ниже.

Мы попросили Лилиану, физиотерапевта, показать лучшие  из ее упражнений для восстановления стоп. Лилианаимеет опыт лечения пациентов, перенесших инсульт, поэтому эти упражнения могутбыть особенно полезны при реабилитации после инсульта.

Первые три упражнения являются пассивными, это означает, чтоони отлично подходят для людей с низкой мобильностью. Последние два активны, ониболее сложны в исполнении.

1) Dorsiflexionлодыжки (сгибание, разгибание; пассивное), при параличах и глубоких парезах.

Это пассивное упражнение при проваливающейся стопе -отличная отправная точка. Поставьте одну ногу на другую и осуществляйтедвижение в области голеностопного сустава. Для начала используйте свою руку,чтобы помогать перемещать  голеностопвверх, к колену, затем назад, вниз от себя. Сфокусируйтесь на имитации всегодвижения лодыжки, берите широкие амплитуды. Со временем меньше помогайте рукойи больше рассчитывайте на силу голеностопа. Повторите 10 раз.

2) Adduction/Abduction голеностопа(пассивное – хорошо для серьезных нарушений). Это упражнение на вращение  голеностопного сустава.

Для этого пассивного упражнения поставьте снова одну ногу надругую. Затем используйте руку, чтобы помогать двигаться ноге вверх и вниз(пассивное упражнение). Сосредоточьтесь на том, чтобы осуществлять  движение голеностопом  и используйте хорошие, широкие амплитуды,осуществляйте движение не быстро, опускайте и подымайте голеностоп медленно.

В дальнейшем выполняйте упражнение без помощи рук (активныеупражнения). Повторите 10 раз.

3) Поднятия пальцев ног с помощью (Пассивное упражнение при провисающих  стопах).

Подъемы пальцев на себя являются наиболее сложным движением,при  проблемах со стопой. Если у Васвозникли трудности с этим движением – такое с данным дефектом случается часто.

Это пассивное упражнение позволит Вам заново научитсяподымать пальцы и стопу при движении.

Чтобы попасть в исходное положение, поместите незатронутую стопупод пораженной. Затем используйте незатронутую стопу, чтобы помочь подняться пораженной,удерживайте пятку на земле. Затем отпустите обратно. Повторите 10 раз.

Как только Вы восстановите способность шевелить стопойбез  посторонней помощи, следует начатьвыполнять активные упражнения, без помощи и с широкой амплитудой движения.

4) Поднятие на носочки.

Это активное упражнение противоположно подъему пальцев ног.Хотя может показаться, что это не поможет Вам с проблемой провисшей стопы, темне менее это упражнение крайне хорошо влияет на мышцы голеностопа в целом.

Для выполнения поднятия начните с того что бы ровно встатьна стопы. Затем приподымайтесь от земли на носочки, обратно. Повторите 10 раз.

5)  Повороты лодыжки (активное упражнение).

Для этого активного упражнения выведите пораженную дефектомногу слегка вперед. Затем поднимите внешний край ноги и пальцы ног вверх, затемрасслабьтесь.

Сосредоточьтесь на том, чтобы начать движение со стопы илодыжки, избегайте движения ногой. Повторите 10 раз.

Ортез на голеностопный сустав.

Ортез на голеностопный сустав (AFO, Ankle-foot orthosis),также известный как «splint»и «brace», представляетсобой устройство, обычно изготовленное из пластика или углеродного волокна,которое надевается на голень.

Он держит ногу и лодыжку в правильном положенииво время ходьбы и плотно прилегает к ноге, поэтому его можно спрятать подносками и брюками.

Если Ваш врач считает, что для Вас он  уместен, он может направить Вас к ортопеду,который является специалистом по назначению ортезов.

Функциональная электростимуляция (Functional electrical stimulation,FES).

FES- это процедура, которая направляет небольшие электрические импульсынепосредственно в нервы пораженных мышц, она стимулирует движение ноги во времяходьбы. Устройство надевается на ногу или вокруг талии и активируется датчиком,надетым на обувь. Требуется оценка физиотерапевта, обученного использованию FES, чтобы выяснить, подходитли Вам данный вариант.

Могу ли я самостоятельно справится с проблемой отвисших стоп?

Есть некоторые варианты, которые помогут Вам снизитьриск  падений, при наличии отвисшей стопы.Вы так же  можете использовать их всочетании с одним из методов лечения.

Обувь:

  • подходящая и хорошо облегающая обувь может помочь поддержатьВашу ногу.
  • туфли со шнурками или с застежками на липучке, которые можнорегулировать, могут быть более безопасными.
  • сапоги или высокие ботинки могут быть полезны, так как ониобеспечивают поддержку лодыжки.
  • избегайте громоздкой или тяжелой обуви, которая быстроутомляет Ваши мышцы.

Осведомленность:

  • будьте внимательны, когда будете передвигаться, концентрируйтесьи будьте осторожны; оцените свое местоположение и окружающую среду на предметриска падений и спотыканий.
  • спланируйте свое движение, подумайте, какой маршрутпредлагает наименьший потенциальный риск или наименьшее количество препятствий.Если препятствие существует, можно ли его безопасно преодолеть?

Удалить опасности:

  • определенная степень беспорядка является неизбежной частьюповседневной жизни, но старайтесь не допускать препятствий на Вашем путидвижения.
  • заклейте пленкой или используйте не скользящие коврики,особенно в ванной или спальне, или рассмотрите возможность их полного удаления.
  • при работе с электрическими предметами старайтесь держать провода икабели закрытыми или и в стороне от мест для похода, чтобы предотвратить спотыканияоб них. Удлинитель может помочь перенаправить кабели из мест, где они могутбыть опасны.

“,”author”:””,”date_published”:null,”lead_image_url”:”https://2.bp.blogspot.com/-D3whjTuibCw/XGV2JhHJOXI/AAAAAAAADBU/LWGHjhBLEhkmwqBdDVNulo96Ymgx7TYAwCLcBGAs/w1200-h630-p-k-no-nu/My_left_foot.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:”http://www.happybai.ru/?m=1″,”url”:”http://www.happybai.ru/2019/02/foot-drop.html”,”domain”:”www.happybai.ru”,”excerpt”:”Статья о проблеме провисших стоп при нейронных травмах.”,”word_count”:1318,”direction”:”ltr”,”total_pages”:2,”pages_rendered”:2}

Источник: http://www.happybai.ru/2019/02/foot-drop.html?m=1

ПроИнсульт
Добавить комментарий