Инсульт малое сознание

Первые признаки инсульта и микроинсульта

Инсульт малое сознание

В случае микроинсульта картина приступа существенно отличается. Даже при геморрагическом малом инсульте редко развивается тошнота, нарушения сознания. При онемении и слабости в конечностях, нарушении походки стоит обратиться за медицинской помощью.

Что такое микроинсульт?

Микроинсультом называют малый инсульт, после которого неврологический дефицит является обратимым. Синдром развивается в результате острого нарушения мозгового кровоснабжения (ОНМК). Главное отличие микроинсульта от инсульта является то, что нарушенные неврологические функции восстанавливаются в течение 21 дня.

Выделяют две разновидности малого инсульта:

  1. Малый геморрагический инсульт – это кровоизлияние, приводящее к спонтанному образованию небольших гематом. Клинически напоминает ишемический инсульт, а нарушенные двигательные функции восстанавливаются от двух недель до трех месяцев.
  2. Малый ишемический инсульт – нарушение церебрального кровообращения с полным регрессом неврологического дефицита на протяжении трех недель. При снижении кровоснабжения ниже 10 мл на 100 г ткани нейроны погибают, образуя очаг инфаркта. Вокруг него остается зона полутени, где клетки еще сохраняют проводимость мембран. Терапевтическое окно на протяжении 4,5 часов позволяет восстановить их при своевременной терапии и снизить область поражения.

К микроинсультам относятся также лакунарные инсульты – это небольшие участки ишемии, вызванные поражением небольших артерий. Лакуны образуются в стволе мозга или глубоких структурах коры и не превышают 1,5-2 см в диаметре.

При малом инсульте, как и при обширном, важно установить вид ОНМК, чтобы оказать своевременную помощь пациенту. Опасность микроинсульта заключается в возможных рецидивах.

Факторы риска и причины микроинсульта

Снижение кровотока в мозговой ткани связано либо с нарушением целостности сосуда, либо с его закупоркой. Для двух вариантов инсульта существуют различные факторы риска, которые пересекаются в отношении здорового образа жизни.

Геморрагические инсульты чаще развиваются на фоне гипертонии, а также ее сочетании с атеросклерозом сосудов. Значительно риск возрастает при гипертоническом кризе, а в 20% — по причине формирования аневризм, мальформаций, расслоения стенок артерий.

Больные с сахарным диабетом, который продолжается до 5 лет, и начальной микроангиопатией более склонны к ишемии головного мозга, а при длительном течении диабета и выраженным поражением сосудов – к геморрагии. Именно микроинсульты приводят к нарушению зрения у пациентов из-за кровоизлияния в сетчатке глаза.

Геморрагические инсульты провоцируются: физической активностью, физическим или психическим стрессом. Также наиболее значимыми факторами риска развития малого геморрагического инсульта являются: повышенное содержание липидов и холестерина в крови, повышенное артериальное давление, которые приводят к преимущественному поражению сосудов малого и среднего калибра.

Механизм развития микроинсульта

Изменение показателей эластичности сосудистых стенок приводит к повышению давления внутри капилляров. Компенсаторно в сосудах образуются микроаневризмы. При небольшом повышении артериального давления на фоне стресса, физической нагрузки давление в сосудах усиливается, что приводит к их разрыву. Малый геморрагический инсульт – это небольшие внутримозговые гематомы.

Малые геморрагические инсульты часто развиваются у пациентов с диабетической микроангиопатией. Нарушается структура капиллярной мембраны из-за сбоя в метаболизме углеводов, скопления иммунных клеток, повышенной проницаемости стенок сосудов.

Кровоток снижается, и на фоне гипоксии повреждается внутренний слой артерий. В сосудах накапливаются эритроциты, развиваются микроаневризмы. Именно их разрыв приводит к малым инсультам.

Если диабет сопровождается атеросклерозом, риск ОНМК возрастает значительно.

Микроинсульт головного мозга – это следствие и симптом хронической сосудистой недостаточности мозга, поскольку при эмболизации магистральных сосудов возникает обширный инфаркт.

Причиной становится общее или локальное уменьшение кровотока – синдром обкрадывания:

  • при стенозе мозговых артерий и снижения перфузионного давления из-за нарушенной регуляции кровообращения;
  • при перераспределении кровотока из-за спазма сосудов, что образует очаг ишемии.

Ишемию могут вызвать временные нарушения мозгового кровотока. Подобные приступы возникают при пробуждении, после горячей ванны, принятия алкоголя. Резкое снижение артериального давления при приеме препаратов также может вызвать микроинсульт.

Важно! Ишемические инсульты связаны с нарушения нервной регуляции тонуса артерий (срыва адаптации), стеноза, нарушения реологических характеристик крови.

Развитию лакунарных инсультов предшествуют изменения в артериях: замещение соединительной тканью стенок, отложение холестерина, появление микроаневризм, пропитывание плазмой сосудистых стенок, гиалиноз. Нарушения в состоянии сосудов – локальные, размером до 10 мм.

Лакунарные инсульты чаще происходят в пожилом возрасте на фоне артериальной гипертонии, при которой развиваются склеротические изменения в артериальных стенках внутримозговых небольших сосудов. Формирование микроаневризм приводит к малым кровоизлияниям, потому лакуны имеют сочетанную патологию – ишемия и геморрагия. К атеросклеротическому стенозу склонны люди старше 60 лет.

Во многих случаях они переносят микроинсульт на ногах, и лакуны обнаруживаются случайно при обследовании с помощью МРТ.

Признаки микроинсульта

Термином «малый инсульт» или «микроинсульт» пользуются достаточно часто, но определение касается только скорости восстановления неврологического дефицита. Отличительными особенностями данного типа ОНМК являются следующие характеристики:

  1. Оценки 0 или 1 по шкале тяжести инсульта Национальных институтов здравоохранения (NIHSS), при этом пациент находится в сознании: отвечает на вопросы, реагирует на команды.
  2. Клиническая картина лакунарного инсульта – ишемического инфаркта, вызванного поражением перфорирующих артерий и связанного с образованием полостей или лакун.
  3. Присутствует нарушение движения конечностей, возможны изменения чувствительности.
  4. Иногда нарушается функция мышц лица, асимметрия носогубных складок.

При этом общая оценка по шкале NIHSS может составлять от 3 до 9 баллов и выше. Пациенты с легкой степенью инсульта имеют более благоприятные прогнозы. Диагноз микроинсульт не ставят пациентам, которые имеют нарушения сознания и афазию.

Микроинсульты происходят как в бассейне каротидном, так и вертебрально-базилярном. Считается, что при лакунарных микроинсультах в зонах кровоснабжения сонных артерий пациентов раньше выписывают домой.

При очагах в вертебрально-базилярной системы есть риск поражения глубинных структур – мост, таламус.

Потому в клинической картине преобладают двигательные и сенсорные нарушения, но без общемозговой симптоматики: угнетения сознания.

Для малого геморрагического инсульта характерное острое начало, но без потери сознания. Из-за постепенного снижения двигательных функций его путают с ишемическим поражением – почти в 80% случаев. Редко пациенты жалуются на тошноту, рвоту.

Двигательный дефицит зависит от области поражения. Гематомы во внутренней капсуле приводят к гемиплегии из-за повреждения пирамидального пути. Поражение происходит на уровне ветвей средней мозговой, передней мозговой, передней ворсинчатой артерий. Гематомы в области корковых структур происходит развитие двигательных нарушений, начиная от легкой мышечной слабости до паралича.

Общие клинические признаки микроинсульта:

  • артериальная гипертония в истории болезни пациента, повышение АД накануне вечером или головная боль;
  • развитие приступа происходит при незначительном повышении АД и без головной боли, пациент остается в сознании, но постепенно развиваются двигательные нарушения вплоть до гемипареза;
  • очаговые неврологические симптомы увеличиваются на протяжении нескольких часов, а иногда и дней. Клиническая картина развивается ступенями;
  • двигательные функции успешно восстанавливаются за несколько дней, но иногда и до полугода.

В период восстановления существует риск повторения лакунарных инсультов.

Первые признаки микроинсульта могут возникнуть за несколько дней:

  • головная боль;
  • слабость в мышцах;
  • головокружение;
  • размытость зрение;
  • онемение одной половины тела.

При поражении бассейна вертебробазилярных артерий чаще появляется головокружение, неустойчивость при ходьбе.

Первая помощь

При появлении двигательных нарушений в виде онемения, слабости одной половины тела или одной конечности, нужно вызвать скорую помощь. Обязательно измерить артериальное давление, записать показатели, чтобы сообщить врачу. Важно запомнить время начала приступа.

Больного следует уложить в удобное положение, при появлении рвоты – на бок. Не стоит снижать артериальное давление во время приступа – первая помощь будет оказана в больнице.

Диагностика

Микроинсульты имеют несколько диагностических критериев:

  1. Приступ начинается остро.
  2. Пациент сохраняет сознание.
  3. Двигательные функции снижаются медленно.
  4. Редко присутствует тошнота и рвота.
  5. Нарушения речи.
  6. Асимметрия лица (сглаженность носогубной складки).

Данные признаки характерны для геморрагического и ишемического инсульта, потому проводят инструментальную диагностику микроинсульта. КТ и МРТ позволяет выявить очаг пониженной плотности до 1,7-2 мм. Через неделю после приступа область поражения становится более различимой.

Практически у всех пациентов выявляются скрытые повышения уровня сахара в крови, холестерина – показатели не контролировались с помощью питания. На фоне высокого артериального давления поражаются средние и малые сосуды. Ангиография не всегда выявляет локализацию повреждения.

Лечение

Терапия при микроинсульте направлена на достижение нормальных показателей АД. Проводится инфузионная терапия, нейропротекция, симптоматическая терапия.

Антигипертензивные средства назначают вместе с антиагрегантами при ишемическом инсульте. Мероприятия направлены на улучшение реологических свойств крови против рецидивов. При лакунарных и ишемических микроинсультах лечение включает блокаторы кальциевых каналов. Восстановление нейронов стимулируют с помощью нейротрофинов.

Последствия

Прогнозы после микроинсультов благоприятны. В случаях с молодыми пациентами малые гематомы регрессируют меньше, чем за месяц. В пожилом возрасте срок резорбции очага достигает нескольких месяцев.

На фоне консервативной терапии уже за первую неделю улучшается подвижность паретичных конечностей, а спустя две недели восстанавливается способность к передвижению.

Последствия микроинсульта у пожилых проходят медленнее, пациенты нуждаются в более длительном восстановлении. Двигательные и чувствительные дефициты снижаются через две недели, а ходьба возможна ближе к концу первого месяца.

Реабилитация после микроинсульта

Осложнения в виде спастичности редки, даже при гемиплегии. Из-за ступенчатого характера развития патологии пациентов госпитализируют, двигательный режим расширяют постепенно: как и при обширных инсультах.

Со второго дня используют дыхательные упражнения, движения конечностями лежа или сидя. Применяют пассивно-активную гимнастику, стимуляцию мускулатуры. С конца недели программу лечебной гимнастики расширяют упражнениями в положении стоя для обучения ходьбе. Работа по улучшению речи начинается после стабилизации состояния пациента.

Профилактика

  1. Контроль АД, ежедневный прием гипотензивных средств.
  2. Активный образ жизни.
  3. При сахарном диабете наблюдение у специалиста.
  4. Отказ от вредных привычек.

Источник:

Признаки микроинсульта у женщин: отличия от инсульта, последствия, первая помощь

Микроинсульт– проблема современного общества, которое страдает из-за высокого уровня стрессов, малоподвижного образа жизни и соблазнов в виде неправильного питания. Женщины сталкиваются с повышенным риском нарушений мозгового кровообращения из-за особенностей гормональной системы. Умение распознать признаки микроинсульта защищает от возможных осложнений и повторных атак.

Источник: https://sevgb2.ru/dieta/pervye-priznaki-insulta-i-mikroinsulta.html

Апаллический синдром (вегетативное состояние, малого сознания): симптомы, лечение, прогноз

Инсульт малое сознание
insultu-net.ru

Вегетативное состояние (или алпалический синдром) после инсульта– это симптомокомплекс, включающий грубые расстройства функций коры полушарий головного мозга (КПГМ), а также отсутствие деятельности психического и познавательного характера с сохранением чередования циклов сна и бодрствования, наличием дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.

Следует различать:

Персистирующее вегетативное состояние – когда с момента наступления инсульта прошло от одного до трех месяцев как пациент находится в таком положении, 

Хроническое вегетативное состояние – более трех месяцев после инсульта.

Еще с начала прошлого века ученые Розенблатт и Кретчмер стали описывать подобный синдром, говоря о неосознавании пациентами окружающей обстановки, но наличии у них элементарных вегетативных функций, к примеру, глотания, а также инстинктов – жевания и сосания.

В связи с совершенствованием методов оказания реанимационно-анестезиологической помощи и длительным поддержанием витальных функций, число лиц с апаллическим синдромом неуклонно растет, составляя в развитых странах три-четыре случая на сто тысяч населения.

В Америке на поддержание жизни таким пациентам ежегодно расходуется около пяти миллиардов долларов. АС развивается почти у 10% больных, которые находятся в коме по нетравматическим причинам, в том числе и при инсульте.

АС начинает развиваться при обширном поражении коры полушарий или белого вещества головного мозга, либо повреждении путей, связывающих кору и стволовые отделы мозга между собой как при острых (например, инсульте или травматических воздействиях), так и при хронических дегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера)

Следует отметить, что в странах запада предпочитают использовать термин «персистирующее вегетативное состояние» (ПВС), а в странах Европы, в том числе и у нас, – «апаллический синдром».

Причины

insultu-net.

ru

  • когда не полностью восстанавливается функция коры после остановки сердечной деятельности;
  • при опухолях;
  • при различных интоксикациях как эндогенного, так и экзогенного характера;
  • на фоне ограниченного выброса крови из левого желудочка при обширном инфаркте миокарда или кардиомиопатиях, когда вследствие недостаточного кровоснабжения отделов ГМ, начинает нарастать ишемическая энцефалопатия;
  • при наличии недостаточной функции дыхательной системы (массивная пневмония, развитие множественных ателектазов в легких, повышение давления в малом круге кровообращения, болезни, поражающие периферические нервы и мышцы), когда невозможно полноценное обогащение кислородом мозговой ткани, весьма к нему чувствительной;
  • перенесенные тяжелые черепно-мозговые травмы
  • при деменции в терминальной стадии.

Симптомы и клинические проявления

АС зачастую называют состоянием малого сознания или бодрствующей комой, поскольку для него характерно:

  • наличие так называемой «бодрствующей» комы, когда пациент находится в лежачем положении, у него открыты и устремлены вдаль глаза, однако взор не фиксируется, не определяются движения слежения глазными яблоками, отсутствуют сознательные движения конечностей, речевая функция и реакции эмоционального характера;
  • нарушения в цикле сна-бодрствования;
  • появление тотальных движений всех конечностей и туловища хаотичного характера при воздействии болевого раздражителя;
  • наличие патологических поз, характеризующихся повышением мышечного тонуса (гипертонуса) в ногах с их сгибанием или разгибанием;
  • выявление положительных окуловестибулярных (реакция глаз в ответ на введение в наружный слуховой проход холодной воды при неповрежденной барабанной перепонке) и позных (попытки восстановить нарушенную позу путем перераспределения мышечного тонуса) рефлексов;
  • наличие выраженных рефлексов орального автоматизма: нижнечелюстного (при постукивании предметом по подбородку, когда слегка приоткрыт рот, начинают сокращаться жевательные мышцы, вызывая смыкание челюсти); хоботкового (при постукивании предметом возле верхней губы возникает вытягивание губ в виде «поцелуйного» движения); ладонно-подбородочного (если штрихами нанести раздражения по большому пальцу со стороны ладони, подбородочная мышца начнет сокращаться) и т.д.
  • симптомы вегетативной дисрегуляции с отсутствием выраженных расстройств дыхания и гемодинамики (небольшие скачки артериального давления и пульса);

Очень важно уметь отличить вегетативное состояние от сопора или комы, послесудорожных состояний, бессудорожного эпилептического статуса, метаболической энцефалопатии, феномена «запертого человека», возникающего при инфаркте моста, психогенной кататонии.

Прогноз выхода

Вегетативное состояние в реанимации.

Предположить возможное восстановление сознания и функциональной активности можно лишь учитывая степень повреждения мозговых структур, возраст и сопутствующую патологию пациента, длительность коматозного состояния.

Установлено, что находящиеся в персистирующем вегетативном состоянии лица до 35 лет, способны частично из него выйти, однако процесс является медленным (лишь через шесть месяцев после возникшего случая инсульта).

При хронической форме ВС шансы на нормальную жизнь крайне низкие. Принято считать, что целый год состояния малого сознания для лиц среднего возраста делает прогноз неблагоприятным, а для людей после 50 лет – уже и через полгода.

Автор текста: врач- субординатор Белявская Алина Александровна.

Источник: https://insultu-net.ru/apallicheskij-sindrom-bodrstvujushej-komy-vegetativnoe-sostoyanie-malogo-soznaniya-chto-eto-takoe-lechenie-posle-insulta-prognoz-shansy-vosstanovleniya/

Малый инсульт – серьёзное ли заболевание?

Инсульт малое сознание

Такое определение болезни, как малый инсульт официальная медицина не имеет, не смотря на то, что эта терминология часто используется. Рассмотрим для начала, что такое инсульт, а  потом перейдем к его малой форме. Инсульт, в переводе с латыни означает приступ, т.е. острые нарушения кровообращения в головном мозге. Подразделяется на два вида:

  • геморрагический – разрывы сосуда, аневризмы на стенке сосуда, кровоизлияние в мозг. Под давлением крови возникает внутричерепная кровяная опухоль;
  • ишемический – происходит при закупорке сосудов. Причины — тромбы,  образовавшиеся при сужении сосудов или частички бляшек, спазмы сосудов. Ишемический инсульт намного тяжелее геморрагического, по причине  постепенного воздействия — сначала возникают не сильные головные боли, постепенно нарастающие, вплоть до потери сознания. Страшно то, что приступ длиться несколько минут и больной приходит в себя. По приезде врачей, он уже вновь обретает способность нормально говорить. Это состояние может повторяться несколько раз и проснувшись утром, человек может почувствовать, что у него паралич. Ишемический инсульт – встречается чаще всего. По статистике  в 80-ти  %  всех случаев инсульт ишемический.

К чему приводит инсульт?

Малый инсульт, обратимый инсульт — такие же кровоизлияния в головном мозге, но меньше выражены, это ишемические атаки пролонгированного действия.

При этом восстановление нормальной неврологической работоспособности может происходить в течение 22 дней.

Вопреки подчёркнуто уменьшительному определению названия,  такая патология, как малый инсульт требует пристального внимания здоровью, пересмотра своего образа жизни.

Бытует предубеждение, о том, что эта болезнь в основном поражает пожилых людей, по причине изношенности сосудов, но данные медицинской статистике подтверждают, что малый инсульт стал встречаться даже у людей, не достигших 30-летнего возрастного рубежа.

Большинство людей не знают, какие признаки имеет малый инсульт, и не связывают с ним характерные симптомы, такие как:

  • головная боль;
  • мелькание в глазах белых «мушек»;
  • тошнота.

Ведь эти признаки типичны и при других патологиях. Люди могут не обращать на них серьёзного внимания и переносить недуг в прежнем режиме жизни, а это чревато вероятности повторных приступов в дальнейшем.

Малый инсульт, хоть и обратимый инсульт очень серьёзное заболевание – несёт собой реальную угрозу  жизни человека.

По медицинским данным после перенесённого недуга в течение 3-х лет развивается ишемический или геморрагический инсульт.

Микроинсульт и инсульт — различия

Симптомы инсульта

Инсульт, сердечно-сосудистое заболевание, известно всем на слуху. Поражая сосуды головного мозга, оно  способно вызвать необратимые осложнения у человека: паралич тела, утрату речевой и зрительной функций, вплоть до наступления смертельного исхода.

Факт: каждый год в России фиксируются данные о превышении 400 000 историй поражения инсультом. По медицинской статистике летальный исход у 35% поражённых недугом людей.

Малый инсульт – это обратимый инсульт, также вызывающий поражение сосудов головного мозга, но  с малой очаговой локализацией, о чём говорит название болезни. Основное отличие от инсульта в длительности приступа и степени поражения мозга. Приступ может длиться всего несколько минут или в течение суток.

После чего функции мозга частично или полностью восстанавливаются. Очень часто человека поражает  микроинсульт, но остаётся незамеченным и необходимое лечение не оказывается своевременно, что может постепенно развить ишемический или геморрагический инсульт.

Так как он не вызывает обширных повреждений мозга – прогнозы на полное излечение при необходимом курсе терапии очень оптимистичны.

Симптомы малого инсльта

При нашем современном ритме жизни, нарушенной экологии и не всегда правильном питании каждому человеку необходимо знать основные симптомы такого недуга, как микроинсульт, характерного жителям крупных мегаполисов.

Необходимо обращать внимание на следующие признаки:

  • онемение, ватность рук-ног, лицевых мышц, иногда внезапно вызывающее полную потерю чувствительности и контроля над мимикой лица.
  • слабость конечностей, особенно, если одностороннее проявление.
  • нарушение координации движения, трудность перемещения во время ходьбы или при шевелении  конечностями.
  • расфокусированное зрение – невозможно «охватить» взглядом предмет двумя глазами.
  • резкие головные боли, начавшиеся неожиданно.
  • речевые сбои: потеря внятности произношения слов, нарушение в построении сложных фраз при разговоре.
  • светобоязнь, раздражение от громкости звуков.
  • тошнота, вплоть до рвоты.
  • ощущение мурашек при нормальной температуре тела.

Микроинсульт может проявляться одновременно с повышением артериального давления. Симптомы болезни могут быть все сразу или единично, но если есть проявление  хотя бы нескольких – нужно немедленно обращаться в медучреждение, а лучше вызвать сразу «скорую помощь».

Ишемические атаки пролонгированного действия имеют стремительное развитие, могут продолжаться не дольше 30 минут, в очень редких случаях затягиваясь на несколько часов. Признаки не стабильны, в зависимости от  части поражённого мозга.

При  закупорке сосудов в сонной артерии возможны проявления  слабости  мышц, нарушений чувствительности или потеря видимости одного глаза. Закупорка артерий позвоночника – кружиться голова, слабость в теле, раздвоение зрения.

Ишемические атаки пролонгированного действия имеют симптомы:

  • неустойчивая шаткая походка во время движения;
  • странность телодвижений;
  • речевые сбои: невнятность речи, затруднения при составлении предложения;
  • нарушенная чувствительность в конечностях;
  • не контролируемое опорожнение мочевого пузыря;
  • сильное головокружение;
  • нарушения слуховой, зрительной функции, раздвоение зрения;
  • нарушенное распознавание собственных частей тела.

Если обратимый инсульт определить своевременно и оказать необходимую помощь —  увеличиваются шансы на  полное излечение больного.

Для  этого  временной предел от начала приступа до терапевтического воздействия должен быть в интервале от трёх до шести – за этот период нарушенное кровообращение в головном мозге не вызовет необратимые последствия, и сохраняется возможность  восстановления функционала организма.

Группа риска среди людей

Основная группа риска

Возрастной предел заболеваемости значительно помолодел, как выяснено статистикой, и давно не определяет степень риска по возрасту.

Заболевание одинаково может поразить, как молодого человека, так и пожилого. Среди студентов стало нередко диагностироваться это заболевание – видимо в силу повышенной эмоциональной и физической нагрузки в периоды экзаменов и подготовки к ним.

В группу риска можно включить:

  • людей, страдающих такими патологиями, какгипертония, стенокардия — повышение  кровяного давления может выступать основным фактором;
  • может быть наследственно-генетической предрасположенностью, потому, если у родственников в анамнезе был ишемический, геморрагический инсульт или инфаркта миокарда — необходимо регулярно наблюдаться у медицинских специалистов;
  • больных с сосудистыми заболеваниями, склонные к повышенной свертываемости крови, образованию тромбов,  тромбозу;
  • людей, страдающих диабетом — резкие скачки глюкозы в крови могут вызвать поражения головного мозга, потому таким больным необходимо особое медицинское наблюдение;
  • имеющих избыточную массу тела — склонность к болезни из-за частого сопровождения ожирения гипертонической болезнью;
  • при наличии в прошлом нарушений, вызванных сбоем мозгового кровообращения, гипертонических кризов, ишемических атак, если уже был ишемический инсульт;
  • ведущих неправильный образ жизни, злоупотребляющих спиртными напитками, курением, приёмом наркотических средств – эти факторы способны провоцировать болезнь уже в юном организме.

Факт: По медицинским статистическим данным – микроинсульт встречается чаще, чем у мужчин у женщин возрастного предела от 18 лет до 40 лет.

После 60-летнего рубежа  возможность перенести болезнь становится одинаковой для обоих полов. Кроме того, у женщин течение болезни тяжелее, чем у больных мужского пола.

 Оральные контрацептивы, беременность с патологическим течением, частые мигрени – провоцирующие микроинсульт факторы.

Болезнь может протекать незаметно для больного, без лечения  провоцируя ишемический инсульт. Симптомы зачастую могут списывать на усталое состояние, перегрузку моральную и физическую, депрессию. Однако патология не всегда  безобидна и проходит бесследно. Она способна  нарушать память,  концентрацию внимания, вызывать рассеянность действий.

Также после болезни может появиться агрессивность поведения, депрессивное состояние, повышенная плаксивость, нервозность.Нередки случаи, при которых после, перенесённого малого инсульта, в течение трёх дней человека поражает ишемический инсульт.

В больше чем половина случаев болезни после неё у пациентов продолжаются ишемические атаки пролонгированного действия – их последствия очень тяжелы для человека.

Основные способы лечения

Климатотерапия

Для полного восстановления работы головного мозга, терапию малого инсульта необходимо проводить в течение трёх часов от начала приступа. Через шесть часов спустя происходят необратимые изменения и лечение не будет иметь большого эффекта.

В основном лечение заключается в восстановлении кровообращения в очагах поражения головного мозга. Под наблюдением и контролем медицинского специалиста к приёму часто рекомендуют:

  • лекарственные средства расширяющие сосуды, для улучшения кровотока (самолечение не допустимо!);
  • средства улучшающие метаболизм, микроциркуляцию сосудов;
  • лекарства, тормозящие объединение тромбоцитов, прикрепление на сосудистые стенки;
  • метаболики, для лучшего насыщения кислородом крови;
  • ноотропные лекарства, для улучшения работы мозга.

Микроинсульт лечится строго  под наблюдением врача. На дому лечение оказывается только в качестве оказания первичной помощи до обследования врачом. Рекомендуется положить больного человека на спину, что-нибудь подложить под голову, приподняв её, постараться его успокоить, так как паническое состояние только усугубит приступ, открыть в помещении окно для обеспечения доступа свежего воздуха.

Во время восстановления, после болезни проводится физиотерапия, лечебная гимнастика. Рекомендовано строгое соблюдение здорового образа жизни, подбор правильного сбалансированного питания. Чтобы избежать повторения приступов необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Факт: по исследованиям учёных США доказан восстановительный эффект работы головного мозга при использовании сосновых шишек.

Профилактика микроинсульта

Для снижения риска заболевания, необходимо соблюдать  профилактические мероприятия:

  • контролировать артериальное давление – самое важное из всех мер, так как основной причиной, вызывающей микроинсульт являются скачки кровяного давления, нужно контролировать свой уровень давления;
  • избавление от зависимостей вредных привычек повышает качество жизни и снижает риск заболевания;
  • сбалансированная диета — также ключевая в числе профилактических мер;
  • умеренные занятия спортом помогают укрепить и подтянуть тело, а также  сосуды головного мозга;
  • избегать стрессовые ситуации, соблюдать режим сна и отдыха – также эффективный залог профилактики малого инсульта.

Микроинсульт – болезнь современного времени. Точечно поражая сосуды головного мозга, болезнь не выбирает по возрастному пределу,  может возникнуть  у людей, имеющих вредные привычки, у больных диабетом, страдающих ожирением , гипертонией.

Вопреки тому, что микроинсульт имеет более лёгкое течение болезни, чем при инсульте, обращаться к медицинским специалистам нужно своевременно, чтобы на ранней стадии развития повреждения сосудов пройти успешное лечение. Самолечение в домашних условиях – они могут быть губительными и привести к серьёзным последствиям.

Самое важное придерживаться правильного образа жизни – это актуально для всех людей, любого возраста и пола. Соблюдение всех профилактических правил, знания основных проявлений инсульта, микроинсульта – жизненно необходимо каждому человеку.  Возможно, что эти знания помогут спасти чью-то жизнь.

Источник: http://headcure.ru/mikroinsult/malyj-insult-seryoznoe-zabolevanie.html

Между жизнью и смертью | Качество жизни | Наша Психология

Инсульт малое сознание
Смерть возможно предотвратить. Не вообще, конечно, но ту, что происходит с человеком после комы. Русские и итальянские ученые близки к открытию методов, позволяющих определить, в действительности ли человек умер, или у него еще есть шанс выжить.

Настоящее чудо случилось этим летом в США.

Всего за час до того, как аппарат жизнеобеспечения должны были отключить, 21-летний юноша Сэм Щмидт пришел в сознание. И произошло это несмотря на то, что врачи констатировали у пациента смерть личности. Сэм пробыл в вегетативном состоянии девять месяцев после автокатастрофы.

Медики уже получили разрешение родственников на использование органов умирающего. И вдруг приговоренный к смерти парень ожил. Случай Шмидта возобновил дискуссию в обществе о том, что вегетативное состояние – не приговор, даже если врачи уже расписались в своем бессилии. И критически важно не только для больного.

Ведь каждый день кто-то вынужден решать – отключать аппарат у близкого человека или нет. И с этим решением придется провести всю жизнь.

Как работает человеческое сознание и возможно ли достоверно узнать о том, можно ли спасти человека после комы, – об этом мы беседуем в эксклюзивном интервью с кандидатами биологических наук, братьями-близнецами Андреем и Александром Фингелькурцами.

Досье
Братья Андрей и Александр Фингелькурцы – авторы более чем 120 научных статей и выступлений на конференциях. Они защитили диссертации в 1998 году на кафедре физиологии человека и животных МГУ.

В 2002 году братья Фингелькурцы основали и возглавляют Центр научных технологий по изучению мозга и психики человека (BM-Science) в Финляндии.

Многие годы этот центр проводит научные исследования, посвященные человеческому сознанию и его связи с мозгом.


НАША ПСИХОЛОГИЯ: Правильно ли я понимаю, что до XX века такой проблемы вообще не было?

Да, это так. В 60-х годах прошлого века ряд медицинских инноваций, таких как искусственная вентиляция легких и интенсивные реабилитационные и поддерживающие жизнь технологии, кардинально изменили выживаемость пациентов, впавших в кому после серьезных травм головного мозга. Так появилась новая, ранее неизвестная категория пациентов – больных, находящихся в вегетативном состоянии.

Вегетативное состояние характеризуется тем, что человек спонтанно открывает глаза, моргает, плачет, даже двигает руками, но не осознает себя и окружающее. Все реакции таких пациентов исключительно рефлекторные и не сопровождаются субъективным осознанием. Когда-то врачи даже не регистрировали подобные случаи. Пациенты просто умирали, не успев перейти из комы в вегетативное состояние.


НП: Такое состояние – это жизнь или смерть?

Это переходный период на пути к полному возвращению сознания. Он может быть достаточно длительным – так называемым «устойчивым», а может продолжаться до смерти пациента. Последний вариант вегетативного состояния называется «постоянным», или хроническим.

Так классифицировали еще недавно. Однако с наступлением двухтысячных стало ясно, что перед тем, как обрести потерянное полное сознание, некоторые пациенты переходят в так называемое состояние «малого сознания».

Анализ этого явления показал, что оно может быть кратковременным, а может длиться десятки лет или всю оставшуюся жизнь человека. Пациент временами начинает осознавать себя, но «вспышками», поэтому такое состояние называют флуктуирующим.

Несмотря на достижения современной медицины, нельзя однозначно различить малое сознание и вегетативное. Неправильный диагноз ставится в 50% случаев.


НП: А какова цена такой ошибки?

Большая – вплоть до полного отключения поддерживающего жизнь пациента оборудования. Выбор реабилитационных процедур напрямую зависит от диагноза. Считается, что если пациент находится в «устойчивом» вегетативном состоянии уже год после травмы мозга или три месяца после инсульта или остановки сердца, то шансов нет.

А значит, прекращение жизни этически оправданно. Если же человек находится в состоянии «малого сознания», то он может «вернуться», даже через многие десятки лет, а значит, нужно продолжать терапевтические и реабилитационные процедуры.

Проблема заключается в том, что на данный момент не существует метода, позволяющего объективно и недвусмысленно определить, есть ли сознание у пациента, пусть даже «малое».


НП: Что такое человеческое сознание – это почти философский вопрос. Как его решает медицина?

В том-то и дело. Говоря о сознании, мы имеем дело с субъективным опытом, а клиническая практика фиксирует только внешние проявления, а это не работает в оценке состояния пациента.

Вот почему в последние годы ученые из нескольких стран занялись разработкой объективной процедуры оценки признаков сознания. Несмотря на многочисленные усилия и большие ресурсы, привлеченные в эти проекты, ожидаемого прорыва пока не произошло.

По общему мнению исследователей основным препятствием является отсутствие четкого понимания самого феномена сознания. Поэтому сначала нужно разобраться с тем, что такое сознание.


НП: Удивительно, ученые до сих пор не нашли объяснение тому, что делает нас людьми? Вообще как мозг «рождает» сознание – это как-то изучено?

Головной мозг человека – это орган, где соединяется идеальное и материальное. Именно там «зарождается» суперреальность – наш внутренний мир, то, что, собственно, и делает человека «человеком» в самом прямом смысле этого слова. Наш мозг сложен.

Мы столько всего делаем благодаря ему – от простого движения веками и сглатывания до мысли и открытий. Первые попытки объяснения устройства мозга и выяснения его функций начали проводиться уже вначале позапрошлого века. Представления отца френологии Галля были очень наивны – с точки зрения сегодняшнего дня.

Однако именно Галлю принадлежала мысль о локализации функций в мозгу. Потом был англичанин Ричард Кейтон, продемонстрировавший электрическую активность мозга у животных, и австрийский психиатр Ганс Бергер, обнаруживший, что можно зарегистрировать «мозговые волны».

Стало понятно, что существуют электрические сигналы мозга и зависят они от психологического состояния человека. Наука получила возможность объективно – при помощи электроэнцефалограммы (ЭЭГ) – исследовать мозг человека.

Сложно отрицать единство науки и религии; сегодня Церковь поддерживает научные разработки, чтобы они были в помощь, а врачи, которые дают клятву, выступали в роли спасителей, а не принимали решение убить или не убить. Конечно, неприемлемо, чтобы врач становился судьей и палачом.

Важно, чтобы наука развивалась, чтобы предотвратить саму возможность таких страшных, необратимых ошибок, как та, что могла произойти с Сэмом Шмидтом. Хорошо, что можно стало вывести человека из этого состояния. Но сознание, есть оно или нет, – вторично. «Овощ», «фрукт» – называйте, как хотите, – но душа в человеке, дух – это жизнь.

Людям церковным больше известны чудесные случаи исцеления. «Болен ли кто из вас, пусть призовет пресвитеров Церкви, и пусть помолятся над ним, помазав его елеем во имя Господне. И молитва веры исцелит болящего», – говорил апостол Павел. Известно много случаев, например, когда после соборования человек исцелялся.

Поэтому мы надеемся не только на научные открытия, но и на силу веры и молитвы.


НП: И какие секреты мозга были открыты?

Мы двадцать лет исследуем взаимосвязь данных ЭЭГ и психики человека и уже накопили большой объем информации, позволившей приблизиться к пониманию того, как субъективная реальность рождается в мозгу. Попробуем сказать образно. Представьте себе следующее.

Есть огромная электрическая и химическая сеть, состоящая из клеток – нейронов. Она генерирует электрическое поле, регистрируемое ЭЭГ. Для каждого действия (движения, мысли) нейроны собираются в группы (нейрональные ансамбли). А потом они «распадаются», чтобы «собраться» вновь для другого действия.

Получается вот такой бесконечный танец. Для сложных операций группы объединяются вместе и образуют так называемые модули. Для сверхсложных – синхронизируются уже модули.

Таким образом, мозг может выполнять множество простых и сложных операций, которые на субъективном уровне ощущаются человеком как мысли, психические образы, воспоминания или сновидения.


НП: Так как же узнать – есть ли у человека, пережившего кому, сознание, или нет, само тело ведь об этом не может рассказать?

Согласно нашей теории, если нейрональные ансамбли очень маленькие и нестабильные, жизнь их коротка, а между ними потеряна синхронизация, то такой мозг не сможет поддерживать сознание.

Мозг же пациентов с «малым сознанием» должен иметь характеристики, так сказать, «на полпути» между мозгом здорового человека и мозгом пациента, находящегося в вегетативном состоянии.

Если данная гипотеза верна, то технология оценки признаков сознания для пациентов, которые пережили кому и не контактны, возможна и будет работать.


НП: И, насколько я понимаю, вы гипотезу уже подтвердили?

Чтобы проверить нашу гипотезу, мы, совместно с нашими итальянскими партнерами из Реабилитационного центра для пациентов, переживших кому, провели исследование, в котором в качестве испытуемых приняли участие люди, находящиеся в устойчивом вегетативном состоянии, пациенты с малым сознанием и группа здоровых добровольцев.

У всех испытуемых регистрировалась ЭЭГ в спокойном состоянии с закрытыми глазами. Затем сигал ЭЭГ подвергался сложной и многостадийной процедуре математико-статистического анализа. Мы оценивали размер и время жизни нейрональных ансамблей, их устойчивость, степень связанности и синхронизированности. Полученные результаты полностью подтвердили нашу гипотезу.

Более того, специальный анализ показал, что все исследуемые параметры в сумме помогают с высокой точностью предсказать, сможет ли пациент, перешедший из комы в вегетативное состояние, восстановить в будущем полное сознание.

А именно – чем выше активность и взаимосвязанность нейрональных ансамблей в мозгу у пациентов, тем больше шансов восстановить полное сознание и вернуться к нормальной жизни.

Эффекты самосознания человека, запертого в собственном теле, блестяще описаны в знаменитой книге «Скафандр и бабочка». Ее автор, французский журналист, сценарист, писатель и главный редактор журнала «ELLE France» Жан-Доминик Боби, в возрасте 43 лет попал в аварию и перенес сильнейший инсульт.

Через двадцать дней Боби вышел из комы и обнаружил, что у него парализовано все тело, кроме левого глаза. Врачи в клинике придумали специальный алфавит для необычного пациента, в котором буквы располагались по частоте их использования во французском языке.

Логопед медленно читал буквы в этом специальном порядке, дожидаясь, когда Бобби мигнет. Одно мигание означало «да», два мигания – «нет». Таким способом Жан-Доминик смог написать целую книгу о своем внутреннем мире и об ощущениях.

Издание стало бестселлером, а Боби умер от пневмонии всего через десять дней после появления на свет книги.

В 2007 году режиссер Джулиан Шнабель снял одноименный фильм. Главную роль исполнил Матье Амальрик.

Фильм имел большой успех и был удостоен таких наград, как приз за лучшую режиссуру на Каннском кинофестивале 2007 года, приз за лучший зарубежный фильм от Национального совета американских кинокритиков 2007 года, премия «Люмьер» за лучший фильм, две премии «Золотой глобус» за лучшую режиссуру и лучший фильм на иностранном языке, а также четыре номинации на «Оскар».


НП: Вас можно поздравить с этим открытием или тут есть нюансы?

О применении метода в клинической практике говорить еще рано. Дело в том, что наши данные были получены при исследовании небольшой группы пациентов. Следующим шагом должно стать аналогичное исследование с привлечением гораздо большего количества испытуемых. И мы этот шаг сделали.

Если результаты подтвердятся, то тогда можно будет переходить к новому этапу. А именно к созданию специального индекса, который на основе собранных ЭЭГ-данных поможет достоверно определять, есть ли сознание у человека, или нет.

И только после этого можно будет думать о клиническом внедрении.


НП: А дальше, вероятно, появится возможность возвращать сознание таким пациентам?

Да, это еще одна цель данного направления исследований нашего центра. Мы надеемся, что сможем определить, как нужно стимулировать мозг пациентов, находящихся в вегетативном состоянии, чтобы вернуть их к полноценной жизни.

Идеальным было бы не просто восстановить полное сознание человека, но и помочь ему вернуться к самостоятельному образу жизни.

Ну и, кроме того, такие исследования пополняют общую (международную) копилку знаний о секретах нашего сознания.

интервьюисследованиякомаработа мозгасмертьсознание

Источник: https://www.psyh.ru/mezhdu-zhiznyu-i-smertyu/

ПроИнсульт
Добавить комментарий