Инсульт ишемический восстановление после года

Восстановление после ишемического инсульта: сроки реабилитации, лечебные физнагрузки, рекомендации специалиста

Инсульт ишемический восстановление после года

Одной из самых больших проблем в современной неврологии являются заболевания, вызванные патологическими изменениями церебральных сосудов и нарушением нормальной циркуляции крови в главном органе человеческого организма.

Как правило, они развиваются после инфаркта головного мозга. При этом статистика остается неутешительной.

Несмотря на то что в современной медицине существует множество эффективных методов лечения, около 35 процентов случаев заканчиваются летальным исходом.

Большое количество пациентов полностью не оправляются после инфаркта и остаются инвалидами. У них развиваются различные невротические и психологические дефекты, которые делают нормальную жизнедеятельность невозможной.

Давайте постараемся разобраться в том, возможно ли восстановление после ишемического инсульта, а также какие медицинские, педагогические, экономические и профессиональные мероприятия помогут пациентам хотя бы частично оправиться от заболевания.

Несколько слов об инвалидизирующем состоянии

Перед тем как поговорить о том, каким может быть восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях, давайте сперва разберемся в основных последствиях, с которыми сталкиваются больные.

Как утверждают профилированные специалисты, из-за нарушения кровообращения мозг начинает испытывать острую нехватку кислорода и питательных веществ, в результате чего у человека начинают развиваться различные неврологические и психические нарушения.

Помимо этого, больной перестает самостоятельно справляться даже с элементарными повседневными задачами, поэтому за ним требуется постоянный уход.

Среди наиболее часто диагностируемых дефектов можно выделить следующие:

  • снижение силы, вызванное поражением двигательного пути нервной системы;
  • паралич;
  • атаксия;
  • снижение памяти;
  • нарушение речевого аппарата;
  • ухудшение умственной работоспособности;
  • гипестезия;
  • зрительные нарушения;
  • расстройство акта глотания;
  • нарушение произношения и ой функции;
  • нарушение функционирования органов мочеполовой системы;
  • эпилептические припадки;
  • синдром Дежерина-Русси.

Чтобы минимизировать вероятность развития перечисленных выше нарушений, человеку требуется восстановление после ишемического инсульта.

Большинство мероприятий направлено на улучшение таких базовых способностей, как ходьба, речь и самообслуживание, поскольку многие пациенты первое время после инфаркта мозга практически беспомощны.

Однако самостоятельно со всем справиться они не могут, поэтому им требуется помощь и моральная поддержка близких.

Принципы и цели реабилитации

Как правило, восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях направлено на приведение в норму нарушенных функций, терапию и профилактику сопутствующих заболеваний и осложнений, вызванных нарушением нормального кровообращения головного мозга, а также обучение ходьбе, речи и самостоятельному выполнению основных задач, чтобы больной мог продолжать жить, не завися от окружающих.

К основным принципам относят полное или частичное возвращение больному утраченных функций, помощь в психологической и социальной адаптации, дифференцированная терапия и различные мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов.

Таким образом, восстановление после обширного ишемического инсульта является очень важным, поскольку оно направлено не только на то, чтобы вернуть пациента к нормальной жизнедеятельности, но и помочь ему лучше справиться с моральным давлением.

Давайте на этом остановимся более подробно.

Даже профилированные специалисты не могут назвать точные сроки восстановления после ишемического инсульта, поскольку здесь все зависит от целого ряда факторов, основными среди них являются степень тяжести синдрома и особенности организма каждого человека. Успех реабилитации во многом зависит от того, насколько быстро была проведена госпитализация и начато лечение.

При этом ключевыми факторами являются не только последовательность, систематичность и продолжительность реабилитации, но также физическая помощь родных и близких людей, их моральная поддержка, вера и вовлеченность во весь процесс самого больного.

Немаловажное значение имеет комплексный подход в восстановлении и участие квалифицированных специалистов различных направлений, ведущими среди которых являются невропатолог, физиотерапевт, нейропсихолог, логопед-афазиолог, массажисты, социальные работники, специалист в области ЛФК и представители многих других направлений современной медицины.

Только при совместной работе целого ряда специалистов восстановление после ишемического инсульта может быть продуктивным и позволит добиться положительных результатов.

Этапы реабилитации

Итак, что об этом необходимо знать? Программа терапии и восстановления после инсульта головного мозга составляется для каждого пациента в персональном порядке. При ее разработке учитываются особенности основной патологии, интенсивность и степень проявления сопутствующих синдромов и нарушений, возрастная категория и многие другие факторы.

Выделяют следующие периоды восстановления после ишемического инсульта:

  1. Первый этап. Считается самым сложным и проходит на протяжении первых 3-4 недель после проявления синдрома, когда нарушения и поражения дают о себе знать в наиболее острой форме.
  2. Второй этап. Первые 6 месяцев после госпитализации.
  3. Третий этап. Восстановление на поздней стадии, выпадающее на период от 6 до 12 месяцев.
  4. Четвертый этап. Период остаточных явлений, начинающийся после года болезни.

Приведенные выше сроки восстановления после ишемического инсульта являются условными. Данная патология является очень серьезной и нередко заканчивается смертью больного, поэтому назвать точные цифры и результативность реабилитации невозможно.

Особенности протекания восстановительного периода

Как утверждают медики, реабилитация больных может продолжаться от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Первое время пациент должен находиться на стационарном лечении под строгим наблюдением квалифицированных докторов, чтобы они могли следить за состоянием больного и в случае необходимости вносить соответствующие корректировки в программу терапии.

При этом восстановление после ишемического инсульта головного мозга должно проходить в специально оборудованных палатах, оснащенных современным оборудованием, при помощи которого можно проводить определенные мероприятия, направленные на возвращение человеку утраченных функций, выполнять физиотерапевтические и гимнастические упражнения, делать лечебный массаж, а также использовать другие современные методы лечения, обладающие высокой эффективностью.

Реабилитация пациентов с частичной или полной утратой способности передвигаться

Основными физическими нарушениями являются одностороннее или двустороннее поражение двигательного пути нервной системы, паралич, а также нарушение мышечного тонуса и чувствительности. В этом случае полное восстановление после ишемического инсульта возможно лишь при своевременно начатом адекватном лечении.

Однако чтобы подобрать наиболее эффективную программу реабилитации, врачу нужна подробная клиническая картина о состоянии здоровья пациента, поэтому здесь требуется комплексное обследование у многих специалистов.

В качестве основных мероприятий, как правило, назначается массаж, физиотерапия, лечебная физкультура и гимнастика, точечное воздействие на определенные участки тела и мануальная терапия.

Стоит отметить, что наиболее результативным во время реабилитации является комплекс гимнастических упражнений и ЛФК.

С их помощью докторам очень часто удается вернуть пациентам навыки нормальной ходьбы и научить их самостоятельно выполнять базовые задачи и функции, чтобы быть независимыми от окружающих.

Для повышения эффективности терапии может использоваться нейромышечная электрическая стимуляция.

Любой метод, используемый на каждом этапе реабилитации, направлен на восстановление нормальной подвижности больного.

При помощи комплекса специальных упражнений можно постепенно наращивать объем двигательной активности, восстановления мышечного тонуса и повышения его способности напрягаться и расслабляться.

После этого специалисты приступают к обучению базовым навыкам — стоять, ходить и выполнять основные повседневные задачи: самостоятельно одеваться и раздеваться, есть и выполнять водные процедуры.

На начальных этапах восстановление после ишемического инсульта проводится в щадящем режиме.

Больному не назначаются большие нагрузки, а используются мероприятия, оказывающие стимулирующее воздействие на мышечный аппарат, нормализующие кровообращение и функционирование лимфатических узлов, предотвращающие развитие контрактур. Нагрузка увеличивается постепенно.

На поздних этапах реабилитации выполняются упражнения, способствующие формированию и улучшению навыков ходьбы, развитию вестибулярного аппарата и тренировке вертикальной устойчивости.

Расстройства речевой деятельности

Что об этом необходимо знать? Восстановление речи после ишемического инсульта — это очень важный этап, поскольку при отсутствии у человека возможности общения с окружающими у него развивается чувство собственной безнадежности, он отгораживается ото всех и становится замкнутым, что негативно сказывается на всей терапии.

Среди наиболее часто встречающихся расстройств можно выделить следующие:

  • полное отсутствие или нарушение речевых функций, вызванное поражением некоторых участков головного мозга;
  • нарушение иннервации речевого аппарата, проявляющееся из-за поражения нервной системы.

Программа реабилитации предполагает курс медикаментозной терапии, основанной на использовании препаратов, улучшающих обменные процессы в нервных клетках и запускающие восстановительные процессы в головном мозгу. К таковым относятся аминокислотные лекарственные средства, например «Церебролизин», а также нейрометаболитические препараты. Попутно с пациентом занимаются логопед-афазиолог и нейропсихолог.

Время восстановления после ишемического инсульта при расстройствах речевой деятельности зависит от степени поражения определенных отделов и зон органа, а также от того, насколько быстро была начата терапия.

Как показывает практика, программа реабилитации дает лучшие результаты на начальных этапах.

При этом курс лечения требует постоянных корректировок, поскольку его эффективность зависит от локализации очага поражения и особенностей протекания патологии.

Реабилитация при поражении мозжечка

В большинстве случаев инфаркт головного мозга сопровождается сильными нарушениями кровообращения. В результате этого происходят обширные поражения мозжечка. Подобного рода патологии сопровождаются следующими клиническими проявлениями:

  • головокружение;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • звон в ушах;
  • нарушение пространственной ориентации и координации движений;
  • паралич мимической мускулатуры.

Основная цель восстановления после ишемического инсульта, сопровождающегося поражением мозжечка и ствола, заключается в том, чтобы устранить проблемы с координацией движений, нормализовать работу вестибулярного аппарата и восстановить дефекты мимических мышц. Программа терапии базируется на индивидуальных комплексах упражнений, ЛФК, избирательном массаже и БОС по стабилограмме.

Реабилитация при астено-депрессивном синдроме

Это очень распространенное состояние, при котором человек очень быстро устает, а также постоянно пребывает в подавленном состоянии, близком к депрессии.

Он перестает выдерживать длительные эмоциональные и физические нагрузки, что препятствует нормальной жизнедеятельности.

Восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях при данном синдроме может принести свои результаты и добиться существенного прорыва в лечении, но здесь очень важен комплексный подход.

Больной должен выполнять физиотерапевтические и гимнастические упражнения. Но при этом нагрузка должна быть не слишком сильной, а между ними следует делать длительные перерывы. Для повышения тонуса мышечного аппарата назначается массаж. Помимо этого, для вывода человека из подавленного и депрессивного состояния обязательны беседы с психологом и прием определенных медикаментозных препаратов.

Реабилитация больных преклонного возраста

Данная категория пациентов требует особого подхода в процессе терапии, поскольку ее представители сложнее всего поддаются лечению.

Реабилитация проводится в виде непродолжительных индивидуальных занятий, выполнения упражнений лечебной гимнастики и сеансов психотерапии.

Попутно принимаются витаминные комплексы и препараты, улучшающие функционирование сердечно-сосудистой системы и укрепляющие память. Длительные физические нагрузки противопоказаны, а вместо них проводится курс общего восстановительного лечения.

Результативность реабилитации

Если человек перенес ишемический инсульт, восстановление после года, проводимое в домашних условиях под пристальным наблюдением опытного специалиста, позволяет добиться положительных результатов.

Оценка состояния пациентов осуществляется по 5 классам:

  1. Первый. Самая высокая степень оценки, подразумевающая, что докторам удалось полностью устранить дефекты и вернуть человека к нормальной жизни.
  2. Второй. Патологические процессы были устранены не полностью, но инвалидности удалось избежать, поэтому больной может заниматься трудовой деятельностью и справляться со всеми делами без посторонней помощи.
  3. Третий. В процессе лечения не удалось вернуть пациенту трудоспособность, в результате чего он зависит от посторонних при выполнении сложных задач, таких как одевание и раздевание или прием ванны.
  4. Четвертый. Люди способны выполнять любые задачи и передвигаться по квартире с помощью близких.
  5. Пятый. Полная утрата трудоспособности и, как правило, паралич.

Стоит отметить, что инфаркт головного мозга – это серьезный синдром, при котором в очень редких случаях удается добиться существенных результатов.

К сожалению, большинство больных остаются инвалидами и нуждаются в посторонней помощи при выполнении даже самых простых задач.

Поэтому если ваши близкие перенесли ишемический инсульт, то придется запастись огромным терпением и стать для них поддержкой и надежной опорой.

Источник: https://FB.ru/article/440174/vosstanovlenie-posle-ishemicheskogo-insulta-sroki-reabilitatsii-lechebnyie-fiznagruzki-rekomendatsii-spetsialista

Реабилитация после ишемического инсульта

Инсульт ишемический восстановление после года

Реабилитация после ишемического инсульта – это комплекс восстановительных мероприятий, направленных на возобновление/возмещение способностей пациента, утраченных вследствие острого нарушения мозгового кровообращения.

Данный процесс достаточно сложный, длительный и трудоемкий, но не менее значимый, чем специфическое лечение.

Грамотно проведенная реабилитационная работа на госпитальном и постстационарном этапе существенно повышает шансы на возвращение человека к полноценной жизни.

Основные принципы реабилитации после ишемического инсульта

Ишемический инсульт – это нарушение цереброваскулярного кровообращения, возникающее вследствие уменьшения кровоснабжения тех или иных участков головного мозга.

Существует множество различных причин и механизмов развития данного заболевания, и именно от них зачастую зависит медицинский прогноз и способы вторичной профилактики.

Однако независимо от формы острое нарушение кровотока с последующим некрозом мозговой ткани может привести к тяжелым, порой необратимым последствиям. Своевременное проведение реабилитационных мероприятий способно спасти от развития осложнений, инвалидности и повторного апоплексического удара.

Ключом к достижению высоких результатов постинсультной реабилитации является соблюдение следующих принципов:

  • раннее начало восстановительного этапа;
  • комплексный подход к проведению лечебно-восстановительных процедур;
  • поэтапность, последовательность, преемственность и непрерывность медицинских воздействий;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • добровольное, сознательное, активное участие в реабилитации больного и близких ему людей.

Сколько времени занимает восстановительный период после ишемического инсульта

Восстановительный период после ишемического инсульта подразделяется на 3 стадии:

  • раннюю (до 6 месяцев с момента цереброваскулярного нарушения);
  • позднюю (6–12 месяцев);
  • остаточные явления (после года).

Для максимально эффективного восстановления утраченных функций реабилитационные мероприятия должны начинаться практически с самого первого дня пребывания пациента в стационаре, сразу же после стабилизации жизненных показателей.

С наибольшей скоростью и результативностью реабилитация проходит в первый год после ишемического инсульта.

Что же касается неврологических расстройств, наблюдающихся в период стойких остаточных явлений, то они практически не подлежат восстановлению.

После выведения из острого состояния пациента направляют в амбулаторное реабилитационное учреждение или при невозможности выписывают домой с условием дальнейшего восстановительного лечения.

Возможные последствия

Отмирание нервных клеток головного мозга, возникающее по причине кислородного голодания, влечет за собой развитие неврологических и нервно-психических расстройств, а также приводит к нарушению бытовой и социальной адаптации.

Все постинсультные расстройства принято разделять на 5 основных групп:

  • двигательные: параличи, парезы, повышение мышечного тонуса, нарушение произвольных целенаправленных движений;
  • чувствительные: парестезии, онемение конечностей, утрата контроля над собственным телом;
  • речевые: полная или частичная потеря речи, нарушение понимания обращенной речи, непонимание иносказаний, поговорок и пр.;
  • когнитивные: постинсультная деменция, проявляющаяся расстройствами мышления, памяти и внимания;
  • экстрацеребральные: нарушение жевания и глотания, зрительные, слуховые, тактильные нарушения, расстройство функции тазовых органов (кишечника и мочевого пузыря) и пр.

К сожалению, последствий острого нарушения мозгового кровообращения избежать практически невозможно. Однако при своевременно установленном диагнозе, оперативном оказании врачебной помощи в остром периоде и адекватном восстановительном лечении можно достигнуть частичного или полного восстановления утраченных функций.

Основные аспекты реабилитации

Для ликвидации последствий поражения нейронов, предотвращения развития осложнений, восстановления двигательной активности, улучшения психоэмоционального состояния и повышения качества жизни больного применяются медикаментозные и немедикаментозные методы реабилитации.

Медикаментозная коррекция

В связи с тем, что сохранившиеся нервные клетки головного мозга берут на себя функции утраченных, в целях ускорения и поддержания компенсаторных процессов им требуется дополнительная подпитка. Для этого назначается курс лекарственной терапии.

В него входят препараты общего действия, направленные на метаболическую защиту цереброваскулярных структур, корректоры мозгового кровоснабжения и витамины группы В.

В условиях стационара данные медикаментозные средства используются в инъекционной форме, а после выписки – в виде таблеток.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, параллельно проводится инсулиновая терапия. Если же ишемический инсульт развился на фоне сердечно-сосудистых патологий, болезней крови и пр., для предотвращения повторного апоплексического удара проводится профилактическое лечение основного заболевания.

Немедикаментозные методы реабилитации

К немедикаментозным мероприятиям, направленным на восстановление постинсультных больных, относятся такие профилактические действия, как отказ от употребления алкоголя и курения, снижение массы тела (для пациентов с избыточным весом) и диетотерапия.

В рационе больного должны преобладать богатые клетчаткой и фолиевой кислотой овощи и фрукты, нежирные молочные продукты и постное мясо. От жареных, жирных блюд, сдобы и кондитерских изделий придется отказаться. Соль, оказывающая негативное влияние на сосуды, должна быть ограничена до минимума.

Также очень важно контролировать питьевой режим: в день следует выпивать не менее 1,5 литра чистой воды.

Восстановление чувствительности и двигательных функций

Уже с самых первых дней после острого нарушения мозгового кровообращения пациенту начинают восстанавливать двигательную активность. Вначале выполняется лечение положением (антиспастические укладки), проводятся пассивные упражнения и массажные процедуры.

Обездвиженных больных для профилактики образования пролежней каждые 1,5–2 часа необходимо переворачивать с бока на бок. После стабилизации состояния пациенту разрешают усаживаться в кровати, а через некоторое время предлагают попробовать встать на ноги.

Все это проходит под строгим врачебным контролем.

Чтобы предотвратить развитие тромбоза, применяют эластичное бинтование нижних конечностей. В специализированных реабилитационных центрах для поддержания пациента в вертикальном положении используются вертикализаторы, а также имитирующие шаг компьютеризированные приспособления (роботы-ортезы), обеспечивающие пассивные движения в нижних конечностях.

К методам активной лечебной гимнастики, назначающейся после того, как больные начинают ходить, относят комплексы физических упражнений для различных групп мышц (сгибание и разгибание, растягивание, подтягивание и пр.). Регулярные занятия ЛФК с постепенным расширением объема движений предотвращают развитие контрактур и способствуют устранению непроизвольных содружественных движений конечностей.

В комплекс физиотерапевтических процедур, назначающихся в период реабилитации после ишемического инсульта, входит электростимуляция паретичных мышц, вакуумный массаж, парафиновые и озокеритовые аппликации, лекарственный электрофорез, лазерная терапия, нервно-мускульная фониатрическая стимуляция и пр.

Выбор той или иной восстановительной методики осуществляется в индивидуальном порядке с учетом общего состояния больного и медицинских противопоказаний.

Восстановление речи

Речевая функция является одной из немногих, способных восстанавливаться в поздней стадии ишемического инсульта и даже в стадии остаточных явлений. Поэтому близким пациента может потребоваться большая выдержка и терпение. Разговаривать с больным необходимо очень медленно и внятно, задавать вопросы таким образом, чтобы он мог на них ответить однозначно («да» или «нет»).

Очень важно в данный период выполнять назначенные логопедом упражнения, укрепляющие мышцы челюстно-лицевой области, учиться заново произносить звуки, затем слоги и, наконец, несложные слова.

По мере «растормаживания» речевых функций пациента побуждают к произношению фраз, автоматизированных рядов (порядковому счету, названию дней недели и месяцев), чтению хорошо знакомых стихотворений, пению песен, проговариванию пословиц и пр.

Постоянная стимуляция процесса говорения дает хорошие результаты при реабилитации после ишемического инсульта.

Восстановление жевательных функций и глотательных движений

Одной из ключевых проблем в организации питания постинсультных пациентов является нейрогенная дисфагия (расстройство глотания). Данное неврологическое нарушение, возникающее вследствие поражения участка продолговатого мозга, приводит к тому, что человек не может самостоятельно проглотить даже воду или жидкую пищу.

В отдельных случаях подобное состояние дополняется болями непосредственно в момент проглатывания, или же пища, попадая в дыхательные пути, становится причиной острой асфиксии (удушья). Поэтому при нарушении акта глотания пациента кормят специальными питательными смесями через назогастральный зонд.

В особо тяжелых случаях больных переводят на парентеральное (внутривенное) питание.

По мере восстановления глотательных функций постепенно переходят от зондового кормления к обычному. В раннем реабилитационном периоде пища должна быть полужидкой, однородной и питательной.

Кормят больного в спокойной обстановке, придав ему удобное сидячее или полусидячее положение. Ни в коем случае нельзя спешить, чтобы человек не поперхнулся.

После приема пищи ротовую полость тщательно очищают от остатков еды.

Для восстановления функциональной активности жевательных и глотательных мышц и улучшения движения губ и языка назначаются специальные упражнения. Их следует выполнять регулярно, на протяжении всего периода постинсультной реабилитации.

Восстановление нарушенной функции тазовых органов

Утеря контроля над физиологическими функциями (мочеиспусканием и процессом дефекации) нередко становится причиной развития депрессии у постинсультных пациентов.

Как правило, после проведения медикаментозного лечения человек начинает самостоятельно контролировать эти физиологические процессы. Однако до тех пор, пока больной не способен дойти до туалета, используется судно или установленное рядом с кроватью туалетное кресло.

При тяжелых/необратимых неврологических нарушениях для существенного облегчения жизни данной категории пациентов применяются памперсы, моче- и калоприемники.

Восстановление умственной работоспособности и бытовых навыков

Для восстановления когнитивных функций мозга пациентам, перенесшим ишемический инсульт, в период реабилитации назначаются нейрометаболические психотропные препараты, улучшающие память и стимулирующие познавательную деятельность.

При наличии серьезных психологических проблем может потребоваться помощь нейропсихолога или психотерапевта. Также в данной ситуации рекомендуется выполнять специальные упражнения для тренировки памяти, логического мышления и запоминания.

Обязательным условием постепенного возвращения к самостоятельной жизни является восстановление утраченных навыков самообслуживания. Это современное направление физической реабилитации называется эрготерапией.

Ее основная цель – способствовать максимальной адаптации человека, освоению соответствующих его нуждам и индивидуальным потребностям действий и восстановлению мотивационных привычек поведения в условиях повседневной жизни.

Но самое главное для постинсультных больных – постоянная помощь и поддержка близких, обретение уверенности в собственных силах. Именно эти ключевые составляющие позволят сохранить мотивацию к достижению результата, поддержать оптимистичный настрой и превзойти даже смелые прогнозы врачей.

Источник: https://www.madin.ru/articles/reabilitatsiya-posle-ishemicheskogo-insulta

Периоды инсульта: его критические моменты, реабилитация, дальнейший прогноз

Инсульт ишемический восстановление после года

Инсультом называют нарушение кровообращения в головном мозге, которое провоцируется закупоркой сосуда или, наоборот, его разрывом. Этот острый процесс опасен для здоровья человека и может привести к летальному исходу, если потерпевшему не будет оказана медицинская и своевременная помощь.

Виды инсульта и их критические моменты

В медицине выделяют 2 вида инсульта и третий смешанный, и ему присущи признаки как первого, так и второго. Опасность этого кровеносного нарушения в том, что он является необратимым, ведь речь идет о сосудах головного мозга. На возможность восстановления влияет возраст пациента, наличие дополнительных проблем со здоровьем, образ жизни.

В зависимости от вида нарушения, выделяют разные периоды инсульта. Оказанная помощь в тот или иной период влияет на дальнейшее восстановление. Труднее поддается этому геморрагический инсульт. Независимо от стадии, нарушение несет большую опасность и последствия.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда или сосудов, при котором происходит излияние крови в мозг. В зависимости от локации разрыва, этот вид инсульта делится на несколько разновидностей: паренхиматозное, желудочковое, субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное, а также смешанное.

Независимо от того, какая разновидность была выявлена, в 40 % случае это приведет к смерти, если не будет оказана помощь. Наиболее опасными периодами геморрагического инсульта является первый день, в который начала проявляться клиническая картина и две недели после этого. На этот срок приходит не менее 85 % смертей.

Полезная информация Максимально опасными днями при этом виде нарушения являются первый, с седьмого по десятый, четырнадцатый и двадцать первый. В указанные дни возможно возникновение рецидива. По истечению месяца этот риск значительно снижается.

Геморрагический инсульт возникает значительно реже ишемического, но, несмотря на это, несет большую опасность и последствия.

Ишемический инсульт

Это наиболее распространенный тип нарушения кровообращения в головном мозге человека, который характеризуется закупоркой сосудов. Вследствие этого происходит кислородное голодание, нейроны отмирают. Закупорка просвета сосуда происходит из-за тромба, атеросклеротической бляшки.

Для этого состояния характерен процесс, при котором один неприятный симптом сменяется другим. Но чем быстрее он будет завершен, тем меньше нейронов пострадают, которые отвечают за многие функции организма.

Острейший период ишемического инсульта включает первый день, когда была ярко выраженная клиническая картина. После, опасными днями считают третий, седьмой, десятый. Но даже несмотря на то, что эти дни пройдут без осложнений, исключать вероятность рецидива нельзя. Возникновение повторного инсульта возможно даже через год после первого.

Несмотря на большую распространенность этого вида нарушения, избавится от последствий от него крайне затруднительно. Для этого понадобятся годы на реабилитацию.

Периоды инсульта

Инсульт имеет более или менее опасные периоды. Но это относится лишь к ишемической разновидности Представленное мозговое нарушение кровоснабжения делиться на 5 основных этапов:

  • острейший;
  • острый;
  • ранний восстановительный;
  • поздний восстановительный;
  • остаточных явлений.

Каждый из представленных периодов имеет свои особенности проявления. В зависимости от него подбирается комплекс действий, который направлен на улучшение состояния пациента.

Для того, чтобы знать, как облегчить самочувствие пострадавшего, стоит ознакомиться с каждым периодом инсульта по отдельности.

Острейший период

Представленный период длится в среднем 4 или 5 часов. Начало его ведет отсчет с первого признака инсульта. Первые три часа в медицине называют «терапевтическим окном».

Это значит, что именно в этот период необходимо оказать медицинскую помощь больному. В случае, если этого не произойдет, будут происходить осложнения разной степени тяжести.

Чем больше времени прошло после начала нарушения, тем хуже они будут, вплоть до летального исхода.

Для того, чтобы не пропустить этот острейший период ишемического инсульта, стоит знать, как он проявляется. Существуют простые и понятные тесты, по которым можно проверить наличие расстройства:

  • человек не может нормально улыбнуться, при просьбе сделать это, у него получается кривая улыбка, при которой один из уголков рта опущен. Это говорит о том, что одна из частей лица парализована;
  • пациент не может ничего сказать. Такое происходит, если была нарушена часть головного мозга, отвечающая за речь. Еще это может происходить при сбое в мышлении;
  • при просьбе поднять обе руки, пострадавший не может этого сделать, так как одна из конечностей его «не слушает»;
  • также об инсульте свидетельствует высунутый язык, повернутый в одну сторону;
  • человек не может пройтись ровно по прямой линии из-за нарушения координации;
  • если пациент находится в сознании, можно попросить его написать сообщение. К этому методу можно прибегать, если других признаков не отмечено. В случае, если в головном мозге произошло нарушение, вместо связного сообщения будет несвязный набор букв, при этом сам человек этого понимать не будет.

Острый период

Острый период ишемического инсульта наступает по истечению двух суток после первого срока. Он имеет временные ограничения и составляет 14-20 дней. Все это время пострадавший находится в медицинском учреждении на лечении. Терапия включает прием медикаментов. Если речь идет о сложной форме нарушения, срок нахождения в больнице продлевают до месяца.

Терапевтический подход в этот период направлен на:

  • устранение отеков тканей, процессов воспаления, а также на то, чтобы улучшить кровоснабжение в головном мозге;
  • нормализацию работы сердечнососудистой системы, поддержания ее и артериального давления;
  • устранение негативных симптомов, которые сопровождаю послеинсультное состояние;
  • профилактическую работу, направленную на устранение рецидива.

После того, как были проведены представленные меры, специалисты переходят к восстановлению организма и его функций, которые были утрачены вследствие нарушения кровообращения в головном мозге. Следующий этап после острого называют подострым и длится он 2-2,5 месяца.

Ранний восстановительный период

Ранний восстановительный этап наступает на 3-6 месяц после начала проявления первых признаков. Восстановительный период, который был ранее установлен, корректируется, если в этом есть необходимость. Также продолжается медикаментозная терапия.

Чтобы в полной мере устранить последствия острейшего периода ишемического инсульта, необходимо использовать комплексный подход в лечении. К его основным этапам относят:

  • прием необходимых лекарственных препаратов, если к этому есть показания;
  • хождение на массаж, акупунктуру, другие процедуры, которые помогают восстановить функциональность тела;
  • проведение занятий с логопедом для устранения речевых дефектов;
  • упражнения на тренажерах со снаряжением. Для возвращения мышечной силы, координации.

Эффективность определяется систематичностью проведения представленных процедур. Игнорирование этих вариантов лечения неизбежно приведет к инвалидности.

Поздний восстановительный период

Этот период длится от полугода до года. Если пациент занимался, то к этому времени у него уже есть значительные улучшения. В случае, если он выполнял все по плану, то по истечению года человек имеет возможность самостоятельно двигаться, обслуживать себя самого.

В этот период восстанавливается речь и мелкая моторика рук. К сожалению, те нервные волокна, которые пострадали в процессе инсульта, уже не восстановятся, но те, что их окружают, приспосабливаются и помогают жить новой жизнью. Они берут на себя функции отмерших нейронов. По этой причине не стоит переставать заниматься ЛФК, социально адаптироваться к новой жизни.

Период отдаленных последствий

Это период уже не ограничивается по времени, но начинается спустя год после приступа. Этот этап характерен тем, что проводимая работа направлена на закрепление тех результатов, что были получены ранее.

Здесь повышенное внимание направлено на профилактическую работу, которая уменьшит вероятность возникновения рецидива. Пациенту необходимо придерживаться диеты, регулярно обследоваться и хотя бы единожды в год проходить лечение в санатории.

Несмотря на проделанную работу, добиться стопроцентного восстановления практически невозможно. Это происходит лишь в 10 % случаев. Но это не говорит о том, что не стоит заниматься собой. Так как это позволит человеку самостоятельно делать много дел, включая самообслуживание, выполнение простых действий без родных, близких и персонала.

Кроме этого, в представленный период стоит обратиться за помощью к психотерапевту, который поможет улучшить психологическое здоровья, которое также пострадало.

Сроки восстановления и прогноз

Сказать точно, сколько времени уйдет на восстановление после острейшего периода ишемического инсульта сложно. На этот процесс влияет перенесенная форма инсульта, возраст пострадавшего, а также размер пораженного участка головного мозга и особенности терапии.

На это также влияет и настроенность пациента на результат. Часто после инсульта больные впадают в депрессию, и это осложняет процесс лечения. Так как в этом случае страдает не только физическое здоровье, но и психика человека.

Полезная информация Давать какие-либо прогнозы можно лишь после лечения и начала реабилитации.

Невозможно предсказать, как поведет себя тот или иной человек, поэтому все зависит от эффективности проделанной работы, настроя больного и родных, которые будут за ним ухаживать.

Инсульт выбивает из колеи как пострадавшего, так и его окружающих.

Но для того, чтобы иметь возможность вернуться к прежней жизни, стоит заниматься реабилитацией и даже после достижения эффекта не забрасывать восстановительные меры.

Источник: https://nervy-expert.ru/insult/vidy-insulta/periody-insulta/

Восстановление больного после перенесенного ишемического инсульта

Инсульт ишемический восстановление после года

Восстановление больного после перенесенного ишемического инсульта является трудной задачей, требующей значительных усилий со стороны близких, медицинского персонала и самого пациента. Почти в 30 % случаев наступает летальный исход, многие пациенты долгие годы сохраняют инвалидность.

Лечение больного начинается в реанимации, продолжается в неврологическом отделении. В дальнейшем предстоит долгий период реабилитации, успешность которого зависит от степени поражения мозга, правильно выбранных методов восстановления, мотивации и настойчивости пациента.

Виды реабилитаций после ишемического инсульта

В зависимости от места поражения головного мозга оказываются потерянными разные функции – двигательные, речевые, глотательные, потеря памяти, понимания и другие.

Реабилитация необходима в любом случае. Она начинается в первые недели болезни еще в стационаре. Раннее начало и регулярность проведения всех мероприятий являются гарантией полного восстановления. Проводятся следующие виды реабилитационных мероприятий:

  1. Медикаментозная терапия. Помогает предотвратить повторное поражение мозга, уменьшает свертываемость крови и тромбирование сосудов, предотвращает отложения холестерина и развитие атеросклероза. Применяют препараты для стабилизации давления, нейропротекторы, средства для улучшения кровоснабжения органов, антиоксиданты.
  2. Массаж.
  3. Физические упражнения – ЛФК.
  4. Диетотерапия.
  5. Занятия по восстановлению речи.
  6. Беседы с психологом.

Каждый вид реабилитации является необходимой частью общего комплекса лечебных действий, без него вернуться к нормальной жизни невозможно.

Больной, вследствие перенесенного инсульта, оказывается беспомощным, вырванным из жизни, прикованным к постели. Это оказывает серьезное влияние на его психологическое состояние, вызывая депрессию, вялость, безразличие, потерю жизненных интересов.

Центры реабилитации после ишемического инсульта разработали программы социальной адаптации больных и восстановления утраченных связей.

Комплекс по реабилитации включает в себя мероприятия социально-психологической помощи:

  1. Индивидуальные занятия с психотерапевтом помогают восстановить веру в себя, найти силы для упражнений, повысить самооценку.
  2. Обучение аутогенным упражнениям. Тренировки мозга по управлению конечностями, восстановлению функций тела.
  3. Групповые занятия с такими же больными, перенесшими ишемический инсульт, позволяют вырваться из собственной ситуации и увидеть, что можно справиться с заболеванием.
  4. Семейные занятия мобилизуют всех вместе найти пути помощи больному, поддержать друг друга в период восстановления.

Социальная реабилитация помогает пациенту не потерять связи с миром, не остаться одному с болезнью. Особенно важно это для одиноких больных. Помощь и забота родственников, соседей, друзей не даст больному остаться наедине с проблемами.

Назначение ЛФК после ишемического инсульта

Помимо нарушений мозговых функций по управлению движением тела все больные сталкиваются с результатами длительной неподвижности. Особенно угрожающи эти последствия для пожилых, грузных пациентов, которые и так были малоподвижны.

Начальными пунктами восстановления двигательной активности являются массаж и физиопроцедуры. В дальнейшем, после возвращения подвижности конечностей, назначаются комплексы упражнений, выполнять которые можно в положении лежа, сидя, стоя.

Целью занятий являются:

  • предупреждение атрофии мышечного аппарата;
  • борьба с пролежнями, тромбообразованием;
  • предупреждение пневмоний, застоя в легких;
  • помощь сердечно-сосудистой системе;
  • снятие мышечного тонуса.

Пока больной не может выполнять действия сам, ему должны помогать специалисты и близкие.

Важно: пассивные упражнения помогают сохранить мышечную память и облегчить самостоятельные действия при улучшении состояния.

Постоянная двигательная нагрузка необходима для пациента. В зависимости от его состояния разработаны комплексы, которые помогают мышцам не потерять эластичность и тонус при любом положении.

Лежа

В этом состоянии помощники помогают больному выполнять движения ногами, руками, поворачиваться в постели. Необходимо:

  1. Регулярно менять положение тела, поворачивая пациента на бок и фиксируя на некоторое время.
  2. Дыхательная гимнастика.
  3. Фиксировать глаза на предметах при изменении положения головы.
  4. Сгибать-разгибать конечности – сначала в крупных суставах, потом – в мелких.
  5. Мысленные движения – представлять, как делаются упражнения, и какие мышцы работают.
  6. Вращать стопы, кисти.

В дальнейшем больной сам должен делать эти упражнения:

  • сжимать кисти и стопы, вращать;
  • шевелить пальцами ног и рук;
  • сгибать ноги в коленях;
  • приподнимать таз;
  • поворачиваться на бок;
  • прижимать подбородок к груди.

Упражнения выполняются 10-20 раз до усталости. Начинать можно с минимального количества, увеличивать количество движений регулярно.

Сидя

Сидя можно выполнять те же движения. Дополнительно полезны занятия с мелкими предметами – перекладывания бусин, пуговиц, спичек из одной коробочки в другую, удерживание предметов в руке с переносом их в другую руку.

Другие упражнения:

  1. Сидеть без опоры с ногами, опущенными с кровати.
  2. Вращать головой.
  3. Отрыв ног от пола и фиксация положения.
  4. Поднятие рук вверх, в стороны.
  5. Подтягивание ног к груди.

Самостоятельный переход в положение сидя нужно выполнять несколько раз в течение дня.

Стоя

Необходимо все занятия стоя проводить рядом с надежной опорой. Это может быть кровать с высокой спинкой или станок. Стул для этого не подходит. Первым упражнением является просто удерживание тела в вертикальном положении с опорой.

В дальнейшем нужно учиться проделывать все движения, которые выполнялись лежа и сидя, сохраняя равновесие:

  • вращать головой;
  • поднимать руки и ноги;
  • совершать махи конечностями;
  • поворачивать корпус;
  • приседания;
  • совершать короткие походы по комнате, затем – по квартире.

В результате больной должен перейти на прогулки по улице в сопровождении здорового спутника.

Правила проведения упражнений для восстановления после ишемического инсульта

Наибольшую трудность составляет мотивация тяжелого больного на выполнение упражнений. Здесь нужна настойчивость и поддержка. Нужно фиксировать внимание на достигнутых успехах и объяснять, зачем нужны занятия.

Основные принципы проведения занятий ЛФК:

  • на начальных стадиях тренируется здоровая конечность;
  • все занятия проводятся постоянно и по графику, чтобы не терять достигнутых успехов;
  • постоянный рост интенсивности и сложности упражнений;
  • психологическая поддержка, особенно важная при низких успехах, когда пациент быстро теряет веру в полезность ЛФК.

Реабилитация и полноценное восстановление после перенесенного ишемического инсульта немыслимы без постепенно усложняющихся упражнений и комплексов ЛФК.

Массаж

Начальный этап массажа начинается в условиях стационарного лечения. Его задача – снять повышенный тонус мышц, восстановить кровоток и стимулировать потерянную мышечную активность. Массаж выполняет квалифицированный специалист, начальные сеансы длятся 5 минут, продолжительность воздействия постоянно растет.

После возвращения домой процедуры должны выполнять родственники или приходящая массажистка. Все действия выполняются по предложенной врачом-реабилитологом схеме.

Руку укладывают в сторону на уровне плеча, под ногу подкладывают валик. Массируются все места сгибания конечностей, суставы пальцев. Движения осторожные, боли быть не должно.

Если у больного рука здорова, он может выполнять массирующие движения на пораженные участки сам. Полезны перебирания мелких предметов – пуговиц, четок. Они восстанавливают функции мелкой моторики.

Важно: массаж улучшает кровоснабжение и метаболизм в поврежденных конечностях, восстанавливает эластичность мышц.

Реабилитация больного после ишемического инсульта в домашних условиях имеет много преимуществ, связанных с нелюбовью большинства к больницам и веры в то, что дома и стены помогают.

Однако чтобы придерживаться правильной схемы лечения и корректировать курс, нужно регулярно поддерживать связь со специалистами разного профиля.

Настоятельной необходимостью является также постоянное присутствие кого-то из членов семьи или медперсонала с пациентом.

При невозможности обеспечить присмотр и регулярные занятия, массаж и другие процедуры, лучше сделать выбор в пользу реабилитационных центров. Близким нужно настроиться на долгие поддерживающие и восстановительные мероприятия, психологическую помощь больному, укрепление в нем веры в собственные силы.

Плюсы и минусы реабилитационных центров

Многие лечебно-оздоровительные центры и пансионаты предлагают услуги по реабилитации после ишемического инсульта головного мозга.  Их несомненными достоинствами являются:

  1. Профессиональный уход и постоянный контроль состояния пациента.
  2. Большой штат специалистов разного профиля – геронтологов, психотерапевтов, реабилитологов, кардиологов.
  3. Хорошая база отделения восстановительного лечения – возможность грязе- и водолечения, магнитотерапия, УВЧ и многого другого.
  4. Возможность общения с другими больными, наблюдения за их успехами и здоровое соперничество в результатах реабилитации.
  5. Участие в общих мероприятиях, культурной программе помогает улучшить настроение, повысить тонус, поверить в себя.
  6. Пациент перестает быть все время один, круг общения значительно шире, социальные связи не теряются.

Среди отрицательных моментов реабилитационных центров следует отметить высокую стоимость пребывания, которая не по карману большинству граждан.

Долгий отрыв от дома, отсутствие естественного и любимого окружения, невозможность видеть любимые стены, книги, кота нередко становятся препятствием к улучшению состояния. Выбор стационарного или домашнего способа восстановления должен проходить с учетом характера и предпочтений пациента.

Следует помнить, что больной, после ишемического инсульта, редко сам способен сделать правильный выбор. Сделать это придется близким.

Дополнительные рекомендации

Процесс восстановления длится долго, нередко полного возвращения утраченных функций не наступает. О чем необходимо помнить:

  1. Для улучшения состояния можно воспользоваться народными средствами – отварами шиповника, ландыша, боярышника.
  2. Особое внимание нужно уделить составлению правильного рациона питания, отказу от вредных привычек.
  3. Все мероприятия по оздоровлению должны быть регулярными, при плохом самочувствии нагрузку нужно снизить.
  4. Следует приглашать к больному знакомых, приятелей, чтобы он не терял связи с миром и не замыкался в болезни.
  5. Хвалить за любые успехи, внушать веру в успех терапии.

При незначительном поражении мозга и вовремя начатой реабилитации на возвращение к нормальной жизни уходит 2-4 месяца. При более тяжелых формах заболевания на восстановление минимальных навыков самообслуживания уходит 6 месяцев, улучшение происходит через 2-3 года, полного выздоровления может не наступить.

Значительные повреждения мозга приводят к параличу и инвалидности, часто заканчиваются летально.

Реабилитация после ишемического инсульта требует не только много времени, но и серьезных усилий со стороны больного и близких, а также правильно выбранной программы восстановления. Только общие усилия помогут пациенту восстановить утраченные функции головного мозга и вернуться к нормальной жизни.

Источник: https://Fiziotera.ru/reabilitacia-ishemicheskii-insult/

ПроИнсульт
Добавить комментарий