Инсульт ишемический сопор

Сопор при инсульте

Инсульт ишемический сопор

  • 1 Симптомы и причины
  • 2 Диагностика и лечение

Инсульт является крайне опасным заболеванием, способным повлечь непредсказуемые последствия. Часто он сопровождается осложнениями разного рода. Сопор при инсульте – одно из них.

Sopor в переводе с латыни переводится как «сон», «оцепенение», «вялость», «беспамятство». Медицина называет это состояние субкомой, так оно близко к коме и часто предшествует ей.

При субкоме притупляются все реакции человека, произвольная деятельность сознания полностью угасает, состояние больного крайне угнетённое.

Первопричина сопора, инсульт (в переводе с латыни – «скакать, прыгать») или апоплексический удар, представляет собой целый ряд патологий сосудистого характера, объединённых острым нарушением функций головного мозга или внезапным полным их исчезновением.

Последствия инсульта длятся более суток или могут повлечь летальный исход.

Данное заболевание – не одиночное происшествие, это развивающийся во времени процесс, начинающийся с незначительных изменений функций мозга и завершающийся необратимым поражением его структур (некрозом).

Видов инсульта, в зависимости от механизма развития, существует несколько. Чаще всего (в 80% случаев) болезнь возникает из-за нарушения кровотока в виде блокировавшего просвет сосуда тромба или кровяного сгустка, что вызывает острый дефицит кровоснабжения определённого участка мозга.

Это – ишемический инсульт. Он имеет ещё одно название – инфаркт мозга. Если вследствие высокого давления под напором кровотока произошёл разрыв мозгового сосуда, в прилегающих тканях скапливается излившаяся кровь. Чем больше её количество, тем большее давление оказывается на мозговые ткани, нарушая их работу.

Такой вид инсульта называется геморрагическим (или внутримозговой гематомой). Он случается в 10% случаев. В 5% случаев происходят субарахноидальные кровоизлияния, когда кровь при разрыве сосуда изливается в полость между мягкой и паутинной оболочками мозга (субарахноидальное пространство).

Причина инсультов остающихся 5% не выяснена.

По статистике ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) приблизительно 15 миллионов человек каждый год страдают от этого заболевания. 5 из них погибают, ещё 5 остаются полностью обездвиженными.

В 12 миллионах случаев причина инсульта – высокое артериальное давление (АД) или гипертония. По количеству летальных исходов инсульт занимает четвёртое место в мире. Это основная причина инвалидности.

В 75% из ста это люди возрастом от 65 лет.

Сопор не всегда, но довольно часто сопровождает инсульт, особенно геморрагический (в 20% случаев из 100). Его проявление возможно не только в пиковый период заболевания, но и в период реабилитации.

Это в первую очередь и напрямую зависит от части мозга, которая была повреждена, а также от серьёзности последствий.

Ни в коем случае нельзя игнорировать подобное состояние или приписывать его перенесённому человеком стрессу от приступа, так как часто больной с признаками сопорозного состояния в последствии впадает в кому.

С учётом крайне опасных последствий жизненно необходимо скорейшее диагностирование.

При проявлении малейших признаков угнетённого состояния организма в срочном порядке нужно обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Он с максимальной точностью диагностирует больного посредством измерения артериального давления, проверки частоты сердечных сокращений и дыхания, после чего будут приняты необходимые меры.

Симптомы и причины

Распознать патологию относительно несложно. При сопоре угасает работоспособность мозга, отсутствует или крайне ослабевает реакция на внешние раздражители. Безо всяких объективных причин человек перестаёт проявлять к чему-либо интерес.

У него пропадают какие-либо побудительные мотивы или желания, при этом состояние не кажется больному странным. Хотя он подавлен, все рефлексы сохраняются. Реакция на болевые ощущения может ослабнуть, как и реакция зрачков на свет (они почти не расширяются).

Помимо заторможенности общего характера, может наблюдаться неспособность больного анализировать ситуации и реагировать на события. Возможны периодичные проявления сопорозного состояния.

Типичная клиническая картина сопорозного состояния при инсульте: сонливость, при которой сохраняются и остаются координированными защитные реакции на болевые раздражители; глаза открываются при резком звуке; реакция на обстановку, а также на задаваемые вопросы отсутствует; невозможность выполнения любых заданий; мышечный тонус конечностей понижен; сухожильные рефлексы притуплены; отсутствие тонкой координации движений (в зависимости от степени поражения и его характера); подавленное психологическое состояние.

Если перечисленными симптомами пренебречь, сопор неизбежно перерастёт в кому (крайнюю степень угнетения функций организма с полным отключением мыслительной деятельности и нарушением работы жизненно важных центров и систем). Разница между сопорозным состоянием и комой в том, что первое представляет собой глубокую неконтактность с потерей сознания.

Из этого состояния после множественных энергичных встряхиваний, покалывания иглой, громкого обращения и других средств человека можно частично вывести на короткое время. Кома же – состояние бессознательности, схожее с глубоким сном или общим наркозом, от которого пробудить больного невозможно.

У человека в глубокой коме отсутствуют даже простейшие ответные реакции, к примеру, на боль.

При сопоре мозговая активность напоминает спящий организм (в то время, как в здоровом состоянии постоянно наблюдается деятельность мозговой коры). Мозг не способен принимать решения в экстремальной ситуации, например, при пожаре, при переключении светофора и т.д., что представляет опасность как для жизни больного, так и окружающих.

Патологии характерна быстрая внезапная смена состояния бодрствования на сон. Область мозга, отвечающая за его активность находится глубоко под мозговой корой и если её работа была нарушена, происходит расстройство сознания, чувственное восприятие и подаваемые органами чувств сигналы подавляются.

В этом случае сопор характеризуется дополнительным синдромом – потерей сознания. Время отключения сознания может быть не слишком длительным, оно может длиться лишь несколько секунд. Тем не менее, даже в этом случае вероятность наступления комы с последующей клинической смертью не уменьшается.

Состояние больного может быть затуманенным, осознание всего происходящего – спутанным. Возможна дезориентация в пространстве, путаница в датах и названиях, человек может забыть, что происходило вчера, но при этом помнить события далёкого прошлого.

К тому же к состоянию при инсульте либо после него добавляется крайняя взволнованность или же,  наоборот, полная апатия ко всему, что происходит.

Крайне редко встречается синдром «запертого человека», когда человек, оказавшийся полностью парализованным, сохраняет умственные способности – он мыслит и осознаёт происходящее.

Самые распространённые причины, вызывающие сопор:

  1. возникающие после инсульта осложнения, такие, как опухоли в мозгу или хронические заболевания;
  2. механические травмы и сотрясения, полученные после инсульта;
  3. отравление крови токсинами, вирусные и инфекционные заболевания;
  4. поражения сосудов в виде формирования тромбов и артериальных бляшек;
  5. передозировка медикаментов, в особенности седативных;
  6. нездоровый образ жизни, нарушение обмена веществ, чрезмерное потребление соли или сахара, пагубно отражающееся на процессе кроветворения.

Диагностика и лечение

Сопор, наблюдающийся при инсульте, может перейти в клиническую смерть и повлечь полную гибель мозга, так что при первых даже незначительно выраженных перечисленных симптомах необходимо провести диагностику, чтобы она оказалась своевременной.

Первоочередные меры диагностики: измерение артериального давления; проверка пульса и дыхания, реакции зрачков и определение их подвижности; измерение температуры (если показатель высокий, это может свидетельствовать о протекании в крови инфекционного процесса); осмотр кожного покрова на наличие возможных травм, сосудистых реакций или аллергии.

Первоочередное инструментальное исследование – электроэнцефалография (ЭЭГ). Она даёт врачам представление о функциональности клеток мозга, является ли она полной или локальной.

Если диагноз сопорозное состояние подтверждается, больного госпитализируют, обеспечивая поддержку жизнедеятельности организма, после чего проводят более детальную диагностику.

Производят полный анализ крови для выявления повышенного уровня глюкозы и других возбудителей, вызывающих патологию.

Внутривенно вводят лекарственные препараты, наиболее действенными из которых считаются тиамин, 40-процентный раствор глюкозы и хорошо дополняющий их налоксон. Дальнейшую терапию врач назначает  индивидуально.

Источник: https://healthy2life.com/insult/opasen-li-sopor-pri-insulte.html

Сопорозное состояние: описание, причины, длительность

Инсульт ишемический сопор

Обычный клинический сопор проявляется в подавленном психологическом состоянии больного, слабой реакции зрачков на свет и притуплении болевых ощущений.

Сопорозное состояние может трансформироваться в коматозное, которое является крайней степенью угнетения всех функций организма. Происходит его полное отключение на рефлекторном уровне. Чтобы не допустить такого состояния, следует знать, что провоцирует появление сопора.

В чем разница между сопором и комой

Главное отличие сопора и комы заключено в том, что первое состояние представляет собой неконтактность с окружающим миром, сопровождаемое потерей сознания. Но из него человека можно вывести хотя бы на непродолжительное время.

Этого можно добиться энергичными встряхиваниями, покалываниями, громким голосом. Кома же представляет собой бессознательное состояние, которое можно сравнить с очень глубоким сном или наркозом, пробуждение от которого невозможно.

Человек, находящийся в коматозном состоянии, не реагирует даже на боль.

Причина сопора

К самым распространенным причинам, вызывающим сопор, можно отнести:

  • осложнения, вызванные кровоизлиянием в мозг;
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в головном мозге;
  • заболевания, протекающие в хронической форме;
  • токсические поражения организма;
  • вирусы и инфекции;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероз;
  • передозировку лекарственных средств, в особенности транквилизаторов;
  • неправильный образ жизни;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • гипертонический криз в тяжелой форме;
  • травму головы;
  • выраженные отклонения показателя глюкозы при сахарном диабете;
  • пониженную функцию щитовидной железы (гипотиреоз);
  • нарушение обменных процессов при нефрите;
  • разрыв аневризмы;
  • отравление организма угарным газом, барбитуратами, опиоидами;
  • менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • ишемию сердца;
  • заражение крови (сепсис);
  • нарушение электролитного баланса в организме;
  • тепловой удар.

Симптомы заболевания

Если здоровая центральная нервная система постоянно реагирует на изменяющиеся условия окружающей среды, то в состоянии сопора мозговая активность находится в заторможенном состоянии. Организм как бы пребывает в длительном сне. Сопорозное состояние может трансформироваться в кому.

Мозг не может принимать какие-либо решения. Бодрствование и сон могут резко сменять друг друга.

Многие интересуются: “Сопорозное состояние сколько длится?”. Периоды отключения могут продолжаться от нескольких секунд до месяцев. Все зависит от причины, вызвавшей процесс.

При сопоре пациент может ощущать некоторую затуманенность, спутанность понимания всего происходящего вокруг. У него может проявиться дезориентация в пространстве. Больной может путать даты и названия, не помнить событий, произошедших вчера, но при этом в его памяти всплывают отчетливые картины далекого прошлого.

Реакцию у человека могут вызвать сильные раздражители. Резкий звук вызывает открывание век, но целенаправленно больной ничего не ищет. Воздействие на ногтевое ложе провоцирует одергивание конечности. Укол, похлопывание по щеке могут вызвать у пациента непродолжительную реакцию негативного характера.

При осмотре отмечается снижение тонуса мышц и угнетение глубоких рефлексов. Зачастую обнаруживается пирамидный синдром, вызванный подавлением центральных нейронов. Реакция зрачков на свет отличается вялостью, роговичный и глотательный рефлекс сохраняется.

Параллельно со всеми этими симптомами могут проявляться неврологические признаки очагового характера, свидетельствующие о локальном поражении определенных областей в коре головного мозга.

Если сопорозное состояние спровоцировано инсультом или менингоэнцефалитом, то будет выявлена ригидность мышц затылка и другие менингиальные симптомы. Также могут возникнуть неконтролируемые подергивания мышц.

В некоторых случаях врачи сталкиваются с гиперкинетическим вариантом сопора, при котором человек что-то бессвязно говорит, обирается, совершает целенаправленные движения. Установка продуктивного контакта с пациентом невозможна. Это состояние похоже на делирий, который относится к разряду качественных нарушений сознания.

Сопорозное состояние после инсульта может характеризоваться высокой степенью взволнованности или же полным безразличием ко всему окружающему.

Сопор при инсульте

Инсульт представляет собой очень опасное заболевание, которое вызывает непрогнозируемые осложнения. Сопор является одним из них. В переводе с латыни слово «сопор» обозначает «сон», «оцепенение», «вялость», «потеря памяти». В медицине такое состояние принято называть субкомой, так как оно является ступенью к развитию комы и во многом схоже с этим тяжелым состоянием.

Сопорозное состояние при инсульте выражено в притуплении всех реакции человека. Деятельность сознания находится в крайне угнетенном состоянии.

Инсульт вызывается патологическими процессами в сосудах, которые провоцируют острую дисфункцию головного мозга. Продолжительность последствий апоплексического удара составляет больше суток. Инсульт может привести к быстрой смерти.

Сопор не всегда, но достаточно часто сопровождает инсульт. Он отмечается примерно в одной пятой случаев всех мозговых некрозов. Проявление такого состояния можно наблюдать не только в острый период заболевания, но и при его реабилитации. Процесс находится в прямой зависимости от области и степени мозгового повреждения.

Игнорировать подобное осложнение нельзя ни при каких обстоятельствах, так как чаще всего оно быстро переходит в коматозное состояние.

Клиническая картина сопора при инсульте

Сопорозное состояние при инсульте, прогноз которого зависит от степени распространенности мозгового некроза, проявляется в сонливости и вялости пациента.

Параллельно с этим сохраняются защитные реакции на такие раздражители, как боль резкий звук и свет. Больной не реагирует на окружающую его обстановку, не может ответить на вопросы, не в состоянии выполнить какое-либо задание.

Мышечное напряжение в конечностях понижено, притуплены рефлексы сухожилий, координация движений утрачена.

Сопор при эпилепсии

Стопор всегда сопровождает эпилептический припадок. Эпилепсией в медицине называют состояние повышенной судорожной готовности. У таких больных появление судорог спровоцировано определенной ситуацией, на которую здоровые люди таким образом не реагируют. Многие исследователи полагают, что заболевание носит наследственный характер.

Обычно эпилептическому припадку предшествует резкое изменение эмоционального фона больного. За 2-3 дня до припадка человек становится возбужденным, напряженным и тревожным.

Некоторые больные замыкаются в себе, другие проявляют по отношению к окружающим агрессию. Незадолго до приступа возникает аура, которую трудно описать словами.

Она характеризуется разнообразными тактильными ощущениями: привкусом во рту, неопределенными звуками и запахами. Можно сказать, что аура знаменует эпилептический припадок.

В коре головного мозга у человека возникает очаг возбуждения. Он охватывает все больше нервных клеток. Конечным итогом становится судорожный припадок. Обычно продолжительность фазы составляет 30 секунд, реже одну минуту. Мышцы больного находятся в сильном напряжении. Голова запрокидывается назад. Больной кричит, происходит остановка дыхания.

Судорожная стадия продолжается до 5 минут. При ней все мышцы больного непроизвольно сокращаются. После окончания припадка мышцы вновь расслабляются. Сознание больного отключается. Сопорозное состояние при эпилепсии длится 15-30 минут. После выхода из сопора пациент впадает в глубокий сон.

Сопор при обезвоживании организма

Такое осложнение, как сопор, может сопровождать и обезвоживание организма. В медицине дефицит воды принято называть эксикозом. При таком состоянии наблюдается малое содержание электролитов и воды, что спровоцировано многократной упорной рвотой и сильным расстройством желудка.

Помимо этого, потеря жидкости может быть вызвана патологическими процессами в почках и легких. Обычно эксикоз развивается постепенно в течение 2-3 дней с момента начала провоцирующего заболевания.

Обезвоживание характеризуется вялостью больного, падением аппетита, отказом от питья. Прием жидкости вызывает обильную рвоту. Происходит понижение тонуса мышц, температура тела больного, так же как и давление, резко понижается. Отмечается олигурия или анурия.

Сопорозное состояние от обезвоживания может перейти в кому.

Прогноз при сопоре

Каков же исход течения болезни? Сопорозное состояние, прогноз которого зависит от провоцирующей причины, должно подвергнуться своевременному лечению. Большую роль играет степень поражения нервной ткани и объема терапии.

Чем раньше были приняты меры по корректировке расстройства, тем выше шанс больного на восстановление ясного сознания и регресс симптомов основного заболевания.

Диагностика

Сопор, вызванный инсультом, может привести к летальному исходу. При первых неярко выраженных проявлениях осложнения необходимо провести своевременную диагностику.

К первоочередным мерам следует отнести:

  • измерение артериального давления;
  • проверку частоты пульса и дыхания;
  • проверку реакции зрачков на свет и определение степени их подвижности;
  • измерение температуры тела, при ее высоком показателе можно судить о наличии в крови пациента инфекции;
  • осмотр кожного покрова на наличие травм, поражений сосудов или аллергических проявлений.

Необходимые обследования

Обследованием, которое должно быть проведено в обязательном порядке, является электроэнцефалография. Она дает медицинским работникам представление о степени поражения клеток мозга.

В случае подтверждения наличия сопора, как правило, показана госпитализация. В больнице пациенту смогут обеспечить поддержку функций, необходимых для жизнедеятельности, и провести более детальную диагностику.

После электроэнцефалографии проводится спектральный анализ крови на предмет выявления высокого показателя сахара и других провокаторов патологического состояния. При подозрении на интоксикацию также делается анализ крови, исследуется моча на наличие наркотических веществ в организме. В некоторых случаях невропатолог назначает люмбальную пункцию и магниторезонансную терапию головного мозга.

Принципы лечения сопора

Сопорозное состояние, последствия которого могут быть очень тяжелыми, не является самостоятельным явлением. Оно свидетельствует о нарушении работы головного мозга. Поэтому целью лечения должно быть устранение основного фактора. При этом терапия должна быть начата как можно быстрее.

Пусковым механизмом сопора зачастую выступает ишемия и отечность мозговой ткани. Раннее проведение лечения препятствует вклиниванию мозга в естественные отверстия черепа и способствует сохранению функциональности нейронов.

Особенно уязвимыми являются нервные клетки в пенумбре (ишемической полутени). Это область, которая прилегает к пораженному очагу в головном мозге. Неправильное лечение провоцирует нарастание симптоматики за счет гибели нейронов в этой области. При этом сопорозное состояние может перейти в коматозное, а неврологические нарушения приобретут более выраженный характер.

При лечении сопора основные действия направлены на борьбу с отеком нервной ткани, поддержание полноценного кровообращения в головном мозгу. Также корректируется уровень глюкозы в крови, восполняется нехватка микроэлементов, устраняются причины нарушения работы сердца, почек и печени.

При инфицировании показано применение антибиотиков, а при наличии кровоизлияний прибегают к остановке кровотечений.

При сопоре все лекарства вводятся в организм внутривенно. При этом самым действенным препаратом является глюкоза 40% и тиамин, а также употребление этих средств с налоксоном.

Дальнейшая терапия сопора зависит от степени поражения организма и назначается врачом в индивидуальном порядке.

Источник: https://FB.ru/article/273493/soporoznoe-sostoyanie-opisanie-prichinyi-dlitelnost

ПроИнсульт
Добавить комментарий