Инсульт ишемический схема лечения

Лечение ишемического инсульта и последующая реабилитация

Инсульт ишемический схема лечения

Для ишемического инсульта характерно прогрессирующее развитие неврологических дефектов, которое обусловлено нарушением кровоснабжения отдельного участка головного мозга.

Лечение ишемического инсульта должно проводиться в условиях больничного стационара.

В результате нарушения кровообращение формируется зона, пораженная некротическими изменениями тканей и нейронов.

Терапевтические методики подбираются индивидуально лечащим врачом, который в зависимости от причин заболевания назначает курс медикаментов и реабилитационных мер, направленных на устранение последствий заболевания.

Терапия при инфаркте головного мозга и ее этапы

На сегодняшний день инсульт по праву считается одним из самых распространенных заболеваний центральной нервной системы. В группе риска находятся пациенты преклонного возраста.

Выбирая тактику лечения, доктор учитывает причину и механизмы развития инфаркта головного мозга. Выявление данных критериев необходимо для составления прогноза о дальнейшем развитии недуга и поиска способов, направленных на профилактику рецидивов болезни.

Лечение ишемического инсульта состоит из нескольких стадий:

  • догоспитальной;
  • госпитальной;
  • восстановительной (на данной стадии активно применяются лекарственные препараты , мануальная терапия и электростимуляция мышечных волокон);
  • реабилитационной (реабилитация включает в себя выполнение несложных ЛФК-упражнений, а также рефлексотерапию).

Принципы терапевтического воздействия при инсульте

На каждом этапе терапии при ишемическом инсульте важное значение имеют следующие критерии:

  • своевременность применяемой терапии;
  • правильная тактика ее проведения.

Немаловажна значимость мероприятий по реабилитации и восстановлению, которые помогают свести к минимуму возможность дальнейшей инвалидизации больного.

Помимо этого реабилитационно-восстановительные меры помогают пациенту избежать проблем, связанных с ограничением опорно-двигательных функций, которые в большинстве случаев представляют собой сопутствующие осложнения после инсульта.

Предпосылки развития болезни

Предпосылками развития такого заболевания, как инсульт, являются:

  • головные боли хронического характера;
  • сильное головокружение;
  • частые рвотные позывы;
  • нарушение речи (афазия);
  • параличи;
  • резкое понижение зрения;
  • судорожные и эпилептические припадки.

В случае обнаружения одной из предпосылок рекомендуется незамедлительно обратиться в службу скорой помощи.

Помощь до приезда врачей

До приезда бригады врачей необходимо произвести мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций больного.

Данные меры включают в себя:

  1. Нормализация дыхания (важно обеспечить больному приток свежего воздуха. Для этого требуется освободить пациента от сдавливающей грудную клетку верхней одежды, а также очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс).
  2. В целях профилактики отека головного мозга необходимо привести больного в полулежачее состояние).
  3. При возникновении судорожных припадков стоит следить за тем, чтобы пациент не прикусывал язык.
  4. В случае остановки или нарушения сердечного ритма рекомендуется произвести непрямой массаж сердечной мышцы, сопровождающийся искусственным дыханием.

Лечение на догоспитальном этапе

В течение 3-6 часов после инсульта происходит формирование очага некроза. Данный промежуток времени получил название «терапевтическое окно».

Остановка развития некрозных процессов возможна лишь в случае восстановления нормального кровообращения, а потому больной должен быть в обязательном порядке госпитализирован и незамедлительно направлен в палату интенсивной терапии.

Врач оказывает пациенту лечение, включающее в себя ряд реанимационных мероприятий, направленных на устранение нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Госпитальный этап: назначение терапии

Лечение ишемического инсульта в стационарных условиях заключается в следующем:

  • назначение базисной терапии;
  • применение средств и способов специфической терапии.

Базисная терапия

Базисная терапия включает в себя:

  • нормализацию дыхательной функции;
  • поддержание сердечного ритма;
  • нормализацию кровообращения в пораженном инсультом участке мозга;
  • профилактику развития пневмонии.

Препараты, назначаемые при базисной терапии, подбираются исходя из следующих показателей:

  • площадь очага поражения;
  • степень нарушения кровообращения;
  • степень повреждения жизненно важных органов.

Специфические методики устранения инсульта

Специфические методики устранения инсульта и его последствий осуществляются посредством мероприятий, направленных на предотвращение тромбоза сосудов.

Они включают в себя:

  • антитромбоционную терапию;
  • антикоагуляционную терапию, длительность которой не превышает 3 суток;
  • медикаментозную терапию;
  • нейрохирургическое лечение (применяется при необходимости).

Правильно подобранная терапия сулит больному благоприятные прогнозы к выздоровлению:

  • минимизацию дефектов мозговой деятельности;
  • снижение риска скорой смерти.

Применение мер базисной терапии при острых нарушениях мозгового кровообращения

Базисная терапия при инсульте включает в себя:

  • мониторирование посредством специализированных электронных аппаратов состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • осмотерапию—уменьшение отека головного мозга;
  • поддержание нормальной температуры тела;
  • профилактику возникновения сопутствующих инсульту осложнений;
  • уход за кожей больного в целях избежания развития некроза кожных покровов (пролежней).

Специфические меры, применяемые в лечении

Применение специфических мер направлено на лечение причин, которые повлекли за собой инсульт.

В первую очередь врач назначает тромболитическую терапию, останавливающую процесс закупорки сосудов.

Затем применяются препараты, восстанавливающие кровообращение:

  • антикоагулянты;
  • нейропротекторы;
  • рассасывающие тромбы препараты.

Чаще всего данные приемы применяются в совокупности, так как лечение такого заболевания, как инсульт предполагает комплексное воздействие на все звенья патологии.

Приемы тромболитической терапии

Лечение последствий инсульта при помощи тромболитической терапии на сегодняшний день по праву считается наиболее эффективным.

Важным моментом является то, что ее методы действенны только в первые часы после перенесенного больным инфаркта.

На этапе тромболитической терапии применяются лекарственные препараты и медикаменты, способствующие:

  • разрушению тромба;
  • восстановлению русла поврежденного сосуда;
  • нормализации кровообращения.

Антикоагулянты

Препараты-антикоагулянты рекомендуются в целях профилактики осложнений, которые связаны с активным тромбообразованием.

Самыми распространенными в медицинской практике лекарствами являются:

  • гепарин;
  • надропарин;
  • дальтопарин;
  • эноксипарин.

Существует ряд противопоказаний к применению антикоагулянтов, среди которых выделяют:

  • обширный инсульт;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания ЖКТ;
  • заболевания внутренних органов (особенно почек и печени).

Нейропротекторы

Основная задача нейропротекторов — защита нейронных связей от разрушения. Прием данных препаратов ограничен «терапевтическим окном». Самыми эффективными лекарствами являются:

  • пирацетам;
  • глицин;
  • церебролизин;
  • винпоцетин;
  • инстенон;
  • препараты-блокаторы кальциевых каналов.

Лечение нейропротекторами также направлено на восстановление частично утраченной двигательной активности. Для скорейшего выздоровления рекомендуется комбинировать лекарственную терапию и лечебную физкультуру.

Для активации метаболических процессов нейронных связей применяются средства-стимуляторы:

  • вазоактивные препараты (пентоксифиллин);
  • препараты, содержащие аминокислоты;
  • ноотропы.

Реабилитация при инфаркте головного мозга

Лечение такого заболевания, как инсульт предполагает применения ряда восстановительных мер. Они помогают стимулированию утраченных двигательных функций больного.

В качестве процедур по восстановлению применяют:

  • ЛФК (программа несложных упражнений составляется врачом индивидуально для каждого пациента);
  • мануальная терапия (массаж);
  • электростимуляция мышечных тканей.

Реабилитация представляет собой длительный процесс. Нередко больному требуется более года для полного восстановления после перенесенной болезни.

Лечение ишемии народными средствами

Лечение острого периода инфаркта головного мозга должно проводиться исключительно в условиях больничного стационара, но процесс восстановления может предусматривать применение мер народной медицины (их назначение должно быть согласовано с врачом).

Лечение инсульта народными средствами представляет собой прием внутрь полезных лекарственных растений:

  • Первое место по праву занимает лимон. Он считается мощнейшим природным антиоксидантом, способным разжижать кровь, тем самым минимизируя риск повторного возникновения тромбоза сосудов головного мозга.
  • Горькая полынь способствует скорейшему восстановлению умственных способностей и улучшению памяти.
  • Для того, чтобы избавиться от паралича, народные лекари и целители рекомендуют приготовить мазь из следующих компонентов: порошок лаврового листа, высушенные иглы ели, сливочное масло. Все необходимо смешать в равных пропорциях, а полученный состав втирать дважды в день в атрофированные участки тела или лица.
  • Для восстановления нервной системы активно применяется отвар шалфея. Единственным противопоказанием считается индивидуальная непереносимость лекарственного растения.

Лечение инсульта народными средствами предполагает не только употребление отваров и мазей, но и регулярное принятие расслабляющих ванн с добавлением концентрата пиона, шиповника, а также эфирных масел цитрусовых.

Профилактика ишемии

Основой профилактики инфаркта головного мозга считается своевременное предотвращение тромбоза сосудов.

Они возникают вследствие атеросклеротических бляшек, появление которых обусловлено злоупотреблением продуктов, богатых холестерином.

Снизить риск возникновения инсульта можно следующими способами:

  • отказавшись от вредных привычек (курение/злоупотребление алкоголем);
  • поддерживая нормальную массу тела;
  • совершая регулярные кардионагрузки (пробежка, быстрая ходьба, плавание в бассейне);
  • контролируя качество своего питания.

Соблюдение данных правил обязательно для лиц, страдающих сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, а также артериальной гипертензией.

Источник: https://HeadExpert.ru/zabolevaniya/golovnoj-mozg/lechenie-ishemicheskogo-insulta.html

Особенности лечения ишемического инсульта. Помощь больному в стационаре и в домашних условиях

Инсульт ишемический схема лечения

Лечение ишемического инсульта направлено на нормализацию кровотока в мозговой артерии и предупреждение развития осложнений. С этой целью проводят комплексное лечение препаратами для растворения тромба, снижают артериальное и внутричерепное давление. После стабилизации физиологического состояния больной должен пройти курс физиотерапии для восстановления утраченных навыков.

Этапы и схема

Лечение после ишемического инсульта делится на 4 основных этапа:

  1. Неотложная помощь. В отделении интенсивной терапии стабилизируют и поддерживают работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы пациента.
  2. Перевод в неврологическое отделение. Лечащий врач определяет дальнейшую схему лечения в зависимости от площади поражения головного мозга и индивидуальных особенностей пациента. Назначается лекарственная терапия. Для повышения функциональной активности нейронов больному вводят метаболики, ноотропы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Проводится лечение антикоагулянтами для растворения тромба и предупреждения рецидивов инсульта.
  3. Реабилитация в постинсультный период. Направлена на восстановление утраченных функций организма в специализированном центре. Проводится физиотерапия, массаж, занятия лечебной физкультурой. Пациент должен частично восстановить утраченные навыки: движения, мелкую моторику, речь. Все методики направлены на нормализацию работы центральной нервной системы.
  4. Лечение в домашних условиях. После курса терапии в центре реабилитации пациента выписывают. Больной должен продолжать заниматься лечебной гимнастикой, пить антикоагулянты, придерживаться правил реабилитационной диеты.

Экстренная догоспитальная помощь

При подозрении на развитие инсульта нужно вызвать скорую помощь для госпитализации пострадавшего. До прибытия бригады медиков необходимо оказать больному первую помощь по следующему алгоритму:

  1. Убедиться, что пациент свободно дышит. При дыхательной недостаточности следует освободить грудную клетку от стесняющей одежды, положить пострадавшего на бок и очистить ротовую полость.
  2. Измерить показатели артериального давления и пульса. Если АД высокое, не нужно пытаться его стабилизировать самостоятельно. Повышенное кровяное давление в первые часы после инфаркта мозга является физиологической нормой. При возможности определяют уровень сахара в крови. Полученные данные нужно сообщить фельдшеру. Врачам также сообщается примерное время развития инсульта.
  3. В случае потери сознания пострадавшим нужно уложить его в более удобную позу. Не нужно давать больному пищу или напитки. Они могут ухудшить его состояние.

После госпитализации врачи проводят КТ или МРТ головного мозга. С помощью диагностических процедур невролог сможет определить тип инсульта, локализацию очага ишемии и его площадь. Помимо инструментальных исследований проводятся лабораторные тесты, кровь насыщается кислородом.

В первые 3 часа после развития патологии в рамках оказания экстренной помощи пациенту может быть введен тромболитический препарат. При внутривенном введении лекарство разрушает кровяной сгусток, закупоривающий просвет мозговой артерии.

Помощь в остром периоде в стационаре

В остром периоде необходимо поддерживать жизненно важные функции больного и следить за показателями АД. Работа врачей направлена на улучшение мозгового кровообращения, устранение тромба. Если существует риск отека мозговой ткани, проводится лечение глюкокортикостероидами для снятия воспаления и снижение внутричерепного давления.

Вне зависимости от причины возникновения заболевания в острый период инсульта проводят следующие процедуры:

  • Реперфузия. Методика предполагает восстановление нормального кровоснабжения головного мозга в области ишемии.
  • Нейрональная протекция. Терапия ориентирована на предупреждение гибели ослабленных нейронов в области ишемии или на границе очага поражения.

В остром периоде врачи устанавливают причину нарушения церебрального кровообращения, предупреждают развитие гипоксии и гипогликемии головного мозга.

Процесс сестринского ухода

Палатная медсестра выполняет следующие обязанности:

  • осуществляет введение препаратов для внутривенного или внутримышечного введения;
  • контролирует своевременный прием пероральных медикаментов;
  • сопровождает пациента на физиопроцедуры или инструментальные исследования;
  • собирает анализы.

При наличии у пациента парализованных конечностей медсестра осуществляет профилактику пролежней, моет и кормит больного, если он не в состоянии самостоятельно за собой ухаживать.

Методы и виды постинсультной терапии

В постинсультный период существуют 3 вида терапии:

  • базисное;
  • нейропротекторное или специфическое;
  • тромболитическое.

Базисная

Базисная терапия представляет собой ряд методик, направленных на поддержание жизненно важных функции организма и мониторинг за физиологическими показателями. К последним относится кровяное давление, температура, уровень сахара, пульс.

Методика лечения направлена на:

  1. Поддержание гемодинамики и дыхания. Проводится санация дыхательных путей, интубация трахеи, при отказе легких пациента подключают к аппарату ИВЛ. Для поддержания работы сердца осуществляется антиаритмическая терапия препаратами.
  2. Нормализацию водно-электролитного обмена. При необходимости врачи вводят физраствор с минеральными веществами и витаминами.
  3. Контроль за уровнем сахара в крови.
  4. Предупреждение отека мозга.
  5. Стабилизацию внутричерепного давления, нейропротекция. Вводятся антиоксиданты и ноотропные препараты.
  6. Борьбу с осложнениями. Проводится симптоматическая терапия противорвотными, противосудорожными, психотропными средствами, миорелаксантами.

Основная терапия обеспечивает эффективность других методик по лечению инсульта.

Специфическая

Специфическое лечение инфаркта мозга ориентировано на восстановление микроциркуляции в области ишемии с помощью реперфузии. Также терапия направлена на поддержание трофики мозговой ткани и ее защиты от дальнейших повреждений от гипоксии. Нейропротекция включает в себя:

  • нормализацию гомеостаза нервной ткани;
  • защита нейронов препаратами;
  • церебральная гипотермия, насыщение мозга кислородом;
  • предупреждение отека мозга с помощью диуретиков и противовоспалительных средств.

Основные методы реперфузии:

  • тромболизис препаратами;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • поддержание гемодинамики.

При ухудшении общего состояния больного возможно проведение оперативного лечения: тромбоэктомии, реконструкция мозговых артерий, наложение микроанастомоза.

Тромболитическая

Тромболитическая терапия направлена на восстановление кровотока по закупоренной артерии. Методика представляет собой ряд мероприятий, ориентированных на лизис тромба в области ишемии.

Для достижения цели пациенту внутривенно вводят тканевой активатор плазминогена (ТАП) в первые 3 часа от развития инсульта.

Если с момента появления первых симптомов прошло 3 часа, но не более 6 часов, показано проведение селективного тромболизиса ТАП.

При проведении тромболитической терапии другие препараты не вводят.

Медикаментозные препараты

Основная задача лекарственной терапии — восстановление нормального кровоснабжение мозговой ткани. Лечение направлено на предупреждение рецидива заболевания и различных осложнений после инсульта. Для достижения этих целей невролог назначает 4 основных групп препаратов:

  1. Тромболитические. Проводится лечение антикоагулянтами и тромболитиками для разрушения кровяного сгустка, блокирующего кровоток в мозговой артерии, и снижение свертываемости крови. Врач назначает эритроцитарные или тромбоцитарные антиагреганты: ТромбоАСС, Гепарин, Дипридамол, Пентоксифиллин.
  2. Нейропротекторные. Препараты устраняют кислородное голодание нейронов, улучшают питание мозговой тканей. Обычно назначают блокаторы каналов кальция (Нимотоп, Ниподипин 1000-3200 рублей), ноотропы (Луцетам, Фезам, Пирацетам от 100 до 400 рублей), антиоксиданты (Мексидол, Аскорбиновая кислота не более 100 рублей).
  3. Гипотензивные: Атенолол, Капотен, Ренитек. Снижение высокого кровяного давления снимает нагрузку на мозговые артерии, из-за чего риск рецидива заболевания уменьшается. Стоимость на антигипертензивные средства может варьироваться от 80 до 100 рублей.
  4. Ангиопротекторы: Аскорутин, Этамзилат. Они снижают проницаемость сосудистого эпителия, укрепляют эндотелий и снижают риск разрыва мозговой артерии. Цена на них варьируется от 50 до 150 рублей.

Для предупреждения отека мозга могут назначить мочегонные средства: Фуросемид, Маннитол. Их стоимость обычно не превышает 100 рублей.

Как проходит реабилитация после выписки в домашних условиях?

После выписки пациент должен продолжать лечение назначенными препаратами и следить за своим общим состоянием. Если больной не может ухаживать за собой самостоятельно, ему должны оказывать помощь ближайшие родственники.

В период реабилитации после инсульта в домашних условиях необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • придерживаться лечебной диеты;
  • запрещены занятия физическими нагрузками за исключением лечебной гимнастики;
  • пациент не должен подвергаться стрессу;
  • требуется регулярно заниматься упражнениями из комплекса ЛФК, принимать препараты, проходить курсы физиотерапии;
  • при необходимости проводятся занятия с психологом.

При наличии парализованных конечностей нужно менять их положение каждые 2-3 часа, чтобы не допускать появление пролежней. Атрофию мышц устраняют с помощью фиксации рук и ног в согнутом положении лонгетой или шиной, массажа, гимнастики. При появлении первых движений пациент должен следить за совместной работой конечностей.

Применение пиявок

Польза гирудотерапии при лечении ишемического инсульта обусловлена лечебными свойствами слюны пиявок на организм больного:

  1. Активные вещества растворяют нити фибрина, из-за которых тромбоциты слипаются друг с другом и образуют тромб. Одновременно наблюдается улучшение реологических свойств крови, снижение ее свертываемости. Благодаря такому эффекту ускоряется реабилитация в постинсультный период и уменьшается риск возникновения рецидива патологии.
  2. Снижается АД благодаря воздействию слюны пиявок на черепно-мозговые нервы.
  3. Стенки сосудов укрепляются, уменьшается их проницаемость. Нормализуется работа кровеносной системы.

Несмотря на плюсы лечения пиявками, гирудотерапия обладает рядом недостатков. Кровососущие животные оставляют после себя раны, в которые может попасть инфекция. При злоупотреблении методикой лечения возможно развитие мышечной слабости, снижения АД, нарушения свертываемости и внутренних кровотечений.

Для лечения инсульта в остром и подостром периоде использовать гирудотерапию запрещено.

Кто и где лечит это заболевание?

После госпитализации лечение пациент осуществляется в реанимации или отделении интенсивной терапии. Назначение и введение лекарственных препаратов проходит под руководством дежурного невролога. За состоянием пациента также наблюдает реаниматолог и палатная медсестра.

Если инсульт вызвал осложнения (нарушение работы сердца, почек, желез внутренней секреции), невролог консультируется с другими узкопрофильными специалистами. К ним относится кардиолог, уролог, эндокринолог.

После стабилизации общего состояния пациента транспортируют в отделение неврологии и нейрохирургии. Лечением продолжает заниматься невролог. В центре реабилитации восстановление утраченных навыков проходит под руководством физиотерапевта.

При развитии ишемического инсульта необходимо как можно быстрее госпитализировать пациента. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность полного восстановления утраченных навыков.

В рамках оказания экстренной медицинской помощи проводится базисная, специфическая и тромболитическая терапия. Лечение ориентировано на восстановление церебрального кровообращения, предупреждение дальнейшей гибели нейронов в области очага поражения и распространения ишемии на другие участки мозга.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/vidy-i-ih-otlichiya/ishemicheskij/postinsultnoe-lechenie.html

Схема лечения инсульта

Инсульт ишемический схема лечения

Инсульт – опасный диагноз, чреватый летальным исходом в любом возрасте. Происходит острое нарушение мозгового кровообращения с формированием многочисленных (обширных) очагов некроза в головном мозге. Если врачам удалось в кратчайшие сроки стабилизировать состояние больного, следующий этап лечения – продолжительная реабилитация при постинсультном состоянии. 

По статистике, в России от инсульта умирает 24% населения, 40% – от нарушений системного кровообращения. До 80% пациентов, перенесших приступ, получают нерабочую группу по инвалидности.

Причины

Инсульту подвержены мужчины и женщины старше 45 лет, но за последние годы заболевание устойчиво «молодеет», и тому имеется ряд объяснений. 

У женщин к инсульту предрасполагает ожирение 1 и 2 степени, у мужчин – хронический алкоголизм. Мозговое кровообращение нарушается и по другим причинам: 

  • хронический стресс;
  • неправильное питание;
  • никотиновая и наркотическая зависимость;
  • прием стероидных анаболиков;
  • низкая физическая активность;
  • наследственный фактор;
  • высокое давление (артериальная гипертензия);
  • атеросклероз сосудов (высокое содержание холестерина);
  • острая интоксикация, обезвоживание организма. 

Чаще инсульт развивается на фоне обострения хронической болезни сердечно-сосудистой системы. Болезнь прогрессирует стремительно, без своевременных реанимационных мероприятий пациента не спасти. Если же его состояние удалось стабилизировать, самое время приступить к восстановлению мозговых оболочек и лечению.

Особенности реабилитационного периода после инсульта

Чтобы восстановиться после инсульта, необходим длительный реабилитационный курс лечения. В зависимости от тяжести поражения головного мозга у пациента меняется походка и координация движений, нарушается речь, снижается концентрация внимания и когнитивные функции. Человек может даже перестать разговаривать, мыслить, воспринимать реальность и передвигаться. 

Длительность восстановительного периода после инсульта зависит от степени поражения мозговых оболочек, возраста пациента и наличия хронических болезней. Определить точный период реабилитации и лечения можно после комплексной диагностики, врачебной консультации.

Общие рекомендации в постинсультном состоянии  

Реабилитационный период после перенесенного инсульта включает такие лечебные и профилактические мероприятия:

  • Медикаментозная терапия проводится для восстановления мозгового кровообращения и регенерации пораженных тканей.
  • Кинезотерапия включает выполнение пассивных и активных упражнений, дыхательной гимнастики.
  • Курс массажа проводится на 2-4 сутки, снимает гипертонус мышц, улучшает кровообращение тканей, нормализует работу внутренних органов.
  • Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, токи д’Арсонваля и др. – по показаниям) локально воздействуют на очаг патологии, восстанавливают его функции. 
  • Психотерапия купирует синдром эмоциональной лабильности, борется с душевными страданиями и комплексами больного.

Реабилитация в домашних условиях также включает лечебную диету и физкультуру, коррекцию привычного образа жизни и организацию режима сна. Курсовой прием биологических добавок также способствует скорейшему восстановлению после инсульта, быстрому возвращению к привычному образу жизни. 

Комплексная схема лечения инсульта

Чтобы быстрее восстановиться, повседневный рацион должен основываться на растительных продуктах питания, а режим дня обязательно включает дневной сон, прогулки на свежем воздухе и окончательный отказ от вредных привычек. 

Предложенная ниже схема лечения действует не только на очаги патологии (сосуды и головной мозг), но и на другие органы/системы, также в той или иной степени пострадавшие от перенесенного инсульта. 

Название биологического средства Суточные дозы, схема леченияКурс реабилитации постинсультного состояния
Венорм или Марикад   по 1 ч. ложке 2 раза/сутки;по 2 капсулы трижды/сутки4 недели 
Флавигран-очанка или Флавигран по 1 ч. ложке трижды/сутки4 недели
Аргозид по 1 ч. ложке трижды/сутки4 недели 
Рейши-Канпо 1 ч. ложке дважды/сутки3-6 недель
Флорентарастворить в 5-10 раз, по 1-2 ст. ложки трижды/сутки4 недели
Гепатосол или Семена солянки холмовойпо 1 ч. ложке 3 раза/сутки;по 3 капсулы трижды/сутки4 недели 

Основой комплексного лечения считаются БАДы Венорм, Марикад, Рейши-Кан, Флавигран-очанка, Флавигран, согласно предписанной схеме. Раствор Аргозид назначается, когда постинсультное состояние пациента сопровождается повышением кровяного давления (артериальной гипертензией).

Сколько нужно препаратов на курс?

Для одного терапевтического курса реабилитации послеинсультного состояния понадобятся такие биологические добавки в указанных количествах:

  • Аргозид (120 г) – 2 уп.;
  • Флавигран (120 г) – 2 уп.;
  • Флавигран-очанка (120 г) – 2 уп.;
  • Марикад (90 капсул) – 2 уп.;
  • Гепатосол (90 г) – 2 уп.;
  • Венорм (120 г) – 2 уп.;
  • Флорента (200 мл) – 2 фл.;
  • Рейши-Кана (100 г) – до 2 уп.;
  • Семена солянки холмовой (190 капсул) – 1 уп.

Представлена приблизительная схема реабилитации послеинсультного состояния, возможна индивидуальная коррекция суточных дозировок и замена биологических добавок после индивидуальной консультации со специалистом. 

Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!

Поделись статьей с друзьями

Источник: https://mir-zdor.ru/shema-lechenija-insulta.html

Лечебная тактика при инсультах

Инсульт ишемический схема лечения

Лечение всех типов инсультов должно проводиться в условиях стационара. Вначале пациентов госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии.

После того, как минует угроза жизни, больного переводят в специализированное неврологическое отделение, после выписки из которого ему предстоит длительный восстановительный период в домашних условиях.

И от пациентов, и от родственников или опекунов, ухаживающих за ними, требуется немало усилий.

Но только точные и выверенные действия, согласованные с врачом, помогут очень быстро достигнуть хорошего результата.

Больные с инсультом нуждаются в стационарном лечении

Общие сведения

По механизму развития все инсульты можно разделить на два вида – ишемический и геморрагический. В основе первого лежит закупорка сосудов, ухудшение кровотока и некроз нервных клеток. Второй вид заболевания развивается на фоне нарушения целостности сосудистой стенки.

На первом этапе всем пациентам проводится так называемое недифференцированное лечение, или базисная терапия. Она одинакова для всех видов инсультов, а ее основное предназначение – сохранить жизнь больному. После проведения дополнительных методов обследования больному назначается дифференцированное лечение – препараты подбираются согласно диагностированному типу инсульта.

Дифференцированная терапия

С целью установить тип инсульта больному как можно скорее проводят инструментальное исследование. Наиболее информативным методом в плане визуализации головного мозга является магнитно-резонансная томография. Дальнейшая схема лечения полностью зависит от результатов обследования.

МРТ головного мозга

Лечебная тактика при геморрагическом инсульте

Одним из основных направлений при геморрагическом инсульте является нормализация артериального давления. Чтобы избежать резкого ухудшения кровоснабжения головного мозга, гипотензивное лечение комбинируют с противоотечным. На этой стадии пациентам вводят резерпин, клофелин. При сильном повышении АД назначают ганглиоблокаторы – бензогексоний, пентамин, гигроний.

Для повышения коагуляционных свойств крови у больного, применяют гемостатические средства – викасол, дицинон, кальция хлорид, и ингибиторы фибринолиза, в частности, аминокапроновую кислоту.

Болевой синдром снимается путем внутривенного введения баралгина или смеси анальгина с димедролом. При неукротимой рвоте назначают галоперидол. Судорожный синдром снимается с помощью сибазона. Если у пациента повышается температура тела – назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия.

В индивидуальном порядке решается вопрос об оперативном лечении кровоизлияний.

Дифференцированная терапия ишемического инсульта

На этот тип инсульта приходится около 80% всех случаев острого нарушения мозгового кровообращения. Лечебная схема предусматривает следующие шаги:

  • своевременное и полное возобновление кровообращения в ишемизированном участке головного мозга;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • профилактика и лечение метаболических расстройств;
  • уменьшение зоны некроза.

Единственным эффективным методом лечения ишемического инсульта является возобновление кровотока в очаге поражения. С целью растворения образовавшегося тромба применяют тромболитические препараты. Одним из самых современных и безопасных средств на сегодняшний день является актилизе.

Он действует непосредственно в зоне поражения, не влияя на коагуляционные свойства крови в общем кровотоке. Соответственно, возможность развития побочных эффектов при его применении сводится к минимуму.

Согласно рекомендациям, использовать препараты для возобновления кровотока рекомендуется не позже, чем через три часа с момента развития заболевания.

Реологические свойства крови улучшаются путем внутривенного введения полиглюкина, реополиглюкина. С этой же целью больному назначаются трентал, сермион, пентоксифиллин.

С целью профилактики повторных ударов проводится антикоагулянтная терапия.

Как правило, ее начинают с гепарина. Гораздо эффективнее с этой задачей справляются низкомолекулярные фракции гепарина – фраксипарин, эноксапарин.

При снижении активности коагуляционной системы крови, больному вводится свежезамороженная плазма в комбинации с гепарином.

С целью уменьшения зоны некроза и улучшения кровоснабжения зоны ишемической полутени применяют вазоактивные препараты – кавинтон, эуфиллин. В первую неделю их вводят внутривенно, затем назначают таблетированные формы выпуска. Препараты благоприятно влияют на давление крови в мелких сосудах, уменьшают отек мозга, обладают венотонизирующим действием.

Кавинтон улучшает мозговое кровообращение и метаболизм

Для нормализации функции поврежденных нейронов показано применение кавинтона, курантила, полиглюкина. С этой же целью назначаются церебролизин, инстенон, ноотропил или пирацетам. Все эти препараты стимулируют нейрональные обменные процессы и повышают порог чувствительности нейронов к нехватке кислорода. Клинически это проявляется уменьшением выраженности очаговых симптомов.

В заключение

Своевременность – один из ключевых моментов, определяющих успешность лечения инсульта. Применение самых качественных и дорогостоящих лекарств не принесет желаемого успеха, если будет утеряно слишком много времени.

Единственное правильное решение при подозрении на инсульт – немедленное обращение за помощью к медикам. Адекватная терапия, проведенная в ранние сроки, значительно улучшит прогноз для жизни и здоровья пациента и его близких.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/kak-lechit/chema-lecheniya-pri-insulte.html

Препараты (лекарства) для лечения ишемического инсульта

Инсульт ишемический схема лечения

Ишемический инсульт является самым распространенным видом и самым коварным. Артерии мозга блокируются или сильно сужаются, кровь поступает в мозг в недостаточном количестве и его клетки гибнут в течение нескольких минут. Поэтому очень важно быстрое выявление причины инсульта и назначение правильной терапии.

Этапы и принципы лечения

Результатом ишемического инсульта может стать полная или частичная парализация, а также летальный исход – 20% смертей от инфаркта мозга в остром периоде и 10% в течение первого года после приступа. Поэтому правильное и своевременное лечение, а также восстановительный и реабилитационный период являются залогом дальнейшей полноценной жизни.

Выделяют несколько этапов лечения при развитии ишемического инсульта.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Догоспитальный

Сразу после приступа врач скорой помощи ведет работу по устранению нарушений в дыхательной и сердечнососудистой системе, угрожающих жизни человека. При необходимости проводит непрямой массаж сердца, делает искусственное дыхание или интубацию трахеи.

Квалифицированная помощь, заключающаяся в восстановлении кровоснабжения пораженного участка мозга, должна быть оказана в срок до 6 часов после появления первых симптомов, так как в это время можно остановить процесс формирования очага некроза, снизив неврологический дефицит.

Доставка больного до палаты интенсивной терапии производится в специализированном автомобиле – «скорой помощи».

В стационаре больному назначается специфическая и базисная терапия. Главным направлением последней является восстановление водно-электролитного баланса, обеспечение нормального дыхания, поддержка кровообращения и работы сердца и профилактика возникновения пневмонии.

Назначение специфической (дифференцированной) терапии зависит от характера инсульта. После выявления этиологического фактора возникновения инсульта и способа его устранения.

Базисные препараты для лечения ишемического инсульта

При ишемическом инсульте важную роль играет дифференциальная терапия, главной целью которой является нормализация локального кровотока и снижение церебрального.

В процессе лечения применяется ряд препаратов и комбинаций из них – это антиаггреганты, ноотропы, тромболетики, антагонисты кальция, антиоксиданты и т.д.

Дифференцированная терапия

Для возобновления тока крови в головной мозг, дальнейшего восстановления поврежденных участков и снижения возникновения возможных осложнений назначаются такие препараты для лечения ишемического инсульта:

ТромболитикиДипиридамол, клопидогрель, тиклопидин, пентоксифиллин. Противопоказанием к применению является – артериальное давление выше 185/110 мм рт. ст., возраст старше 80 лет, плохая свёртываемость крови, тяжелый инсульт, недавно перенесенные хирургические вмешательства.
Антиагреганты и антикоагулянтыГепарин, эноксапарин натрия, надропарин кальция, ацетилсалициловая кислота и аналоги, варфарин, фенилин.
НоотропыНазначаются в первые часы после удара – церебролизин, пирацетам, церебромедин, карнитина хлорид, аминалон, пикамилон.
Антагонисты кальцияНимодипин, ницерголин, винпоцетин, инстенон, аминофиллин, вазобрал, циннаризин.
Гемодилюция и улучшение реологических свойств кровиАльбумин, плазма, реополиглюкин.
Гипербарическая оксигенацияЗаключается в лечении больного с помощью обогащения организма кислородом. Осуществляется даная терапия при помощи специальной камеры, в которую помещается пациент.
АнтиоксидантыМексидол, эмоксипин, милдронат, аскорбиновая кислота, альфа-токоферола ацетат.
Средства для улучшении метаболизма в тканяхцитохром С, актовегин, солкосерил, диавитол, липоевая кислота, a-глицерилфосфорилхолин.

Восстановительный

В случае благоприятного течения ишемического инсульта острая неврологическая симптоматика сменяется постепенной стабилизацией и регрессом. В виду того, что интактные участки головного мозга начинают выполнять функции поврежденных отделов, происходит образование новых синапсов и дендритов между нейронами.

Эффективность препаратов для лечения инсульта

В это время важно помочь «переобучению» нейронов проведением активной речевой и двигательной реабилитации.

Затраты на лечение после инсульта

Начинать восстановительные мероприятия нужно в первые полгода после ишемического удара. Это считается самым оптимальным вариантом, хотя реабилитационные мероприятия на более поздних сроках также оказывают положительный эффект.

Медикаментозная терапия в восстановительном периоде включает в себя препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на  нейрональный метаболизм. К их числу относятся – пирролидон и его производные (пирацетам и т.д.), аминокислотные и вазоактивные препараты (ницерголин, винпоцетин и пр.).

Реабилитационный

В реабилитационный комплекс после перенесенного ишемического инсульта входит не только компенсация неврологического дефекта и восстановление речевой и двигательной функции, но и профессиональная, и социально-бытовая адаптация. Время реабилитации полностью зависит от размеров пораженного участка и тяжести инсульта. Но процесс восстановления должен проходить систематически и поэтапно.

В зависимости от сроков проведения реабилитации можно добиться следующих результатов:

Истинная реабилитацияНарушенная функция приходит в норму, возвращаясь в исходное состояние. Это возможно лишь в случае неполной гибели нервных клеток.
КомпенсацияНа данном этапе утерянные функции берут на себя другие участки мозга и системы. В случае компенсаторной перестройки организма говорить о полном восстановлении функций не приходится.
Приспособление или реадаптацияВ данном случае развитию физического дефекта способствовал обширный патологический очаг, что привело к невозможности компенсации погибшей зоны другими участками мозга. В итоге человек вынужден долгое время использовать такие приспособления, как протезы, кресло-каталка, трость, «ходилка» и т.д.

Вторичная профилактика

По результатам последних исследований можно утверждать, что ишемический инсульт является одним из последствий и осложнений ряда заболеваний сердечнососудистой системы. Обширное поражение кровоснабжения головного мозга проявляется развитием ишемического инсульта.

Чтобы избежать риска возникновения повторных инсультов, необходимо назначение адекватной терапии. Поэтому каждому пациенту, перенесшему инсульт, проводится вторичная профилактика нарушений кровообращения мозга.

В первые часы манифестации клинических симптомов ИИ назначаются препараты, снижающие возможность повторного инсульта на 25%:

Ацетилсалициловая кислотаПрименение должно контролироваться лабораторным исследованием агрегации тромбоцитов
КлопидогрелНазначается при индивидуальной непереносимости ацетилсалициловой кислоты
ДипиридамолСовместное применение с ацетилсалициловой кислотой дает заметный эффект, хотя самостоятельным антиагрегантным действием не обладает

Если причиной ишемического инсульта стал стеноз магистральных артерий головы, то клиническую картину инсульта можно наблюдать достаточно продолжительное времени. Это связано с плавным нарастанием тромбоза в месте сужения крупных сосудов. Такое течение ИИ в медицине называют прогрессирующим инсультом.

Также возможны повторные транзиторные ишемические атаки, которые свидетельствуют о стенозе крупных артерий. В этом случае назначаются антикоагулянты, которые способствуют предотвращению нарастания тромбоза. К их числу относится гепарин, назначаемый и в первые дни ишемического инсульта.

Противопоказаниями к его применению служат: язва желудка, эпилепсия, высокое артериальное давление, пожилой возраст, нарушение сознания. Больным в этом случае назначается сульфат протамина.

Непрямые антикоагулянты (варфарин) назначаются при наличии клапанных пороков и мерцательной аритмии предсердий.

Профилактика повторного ишемического инсульта заключается не только в назначении медикаментозных препаратов, но и в психологическом воздействии на пациента.

Необходимо убедить больного, перенесшего инсульт, в невозможности применения алкогольных напитков и необходимости отказа от курения. Немаловажную роль играет и нормализация массы тела, а также коррекция обменных нарушений.

Лечение ишемического инсульта препаратами, способствующими быстрому восстановлению всех функций головного мозга, должно неуклонно сопровождаться и другими мероприятиями, направленными на предупреждение возникновения повторного удара.

Мероприятия, необходимые до приезда бригады скорой помощи

Первыми признаками нарушения мозгового кровообращения является недомогание, рябь и потемнение в глазах, предобморочное состояние и головокружение. На данном этапе важно вызвать скорую помощь и принять препараты, защищающие головной мозг от обширного поражения.

В первую очередь необходимо измерить артериальное давление. При повышенных показателях следует принять гипотензивный препарат. Внутримышечное введение церебролизина и таблетка глицина поможет защитить нервные клетки, стабилизировать кровообращение и уменьшить локализацию поражения отделов головного мозга.

Данные препараты являются не только эффективным, но и наиболее безопасным средством первой помощи при развитии ишемического инсульта. В них практически нет противопоказаний, а их применение эффективно и в профилактических целях.

Оправдано и вполне безопасно применение до приезда скорой помощи гомеопатических препаратов, так как их воздействие направлено на стабилизацию кровообращения. С их помощью можно облегчить протекание ишемического инсульта. Немаловажно и то, что гомеопатические препараты могут приниматься с большинством лекарственных средств и в профилактических целях.

После появления первых симптомов ишемического инсульта стоит отказаться от приема сосудорасширяющих лекарств (но-шпа, папаверин и т.д.).

Эти препараты заметно снижают кровообращение в сосудах поврежденного участка мозга, так как оказывают действие исключительно в здоровых зонах. Их применение может значительно ухудшить состояние больного и привести к отмиранию клеток головного мозга.

С нарушением речи после инсульта нужно бороться. Как? Читайте по ссылке.

О причинах и последствиях ишемического инсульта мозжечка читайте тут.

Ишемический инсульт может пройти практически без последствий, если больному оказать квалифицированную помощь в первые часы приступа. Назначать лечение может только врач, предварительно проведя необходимые исследования и выяснив причину головного удара. Поэтому самолечение вышеперечисленными препаратами может привести к плачевным результатам.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/preparaty-dlja-lechenija-ishemicheskogo-insulta.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий