Инсульт и кома последствия у пожилых людей

Кома у пожилых людей: причины, прогнозы и последствия

Инсульт и кома последствия у пожилых людей

Александра Краснова

Кома у пожилых людей – это длительное отсутствие сознания. Даже в тех случаях, когда человек выходит из коматозного состояния, полностью возобновить функционирование организма уже невозможно.

Люди молодого возраста восстанавливаются после перенесенного инсульта в течение длительного времени, реабилитационный период может занимать несколько лет.

У пациентов старше 65 лет этот период длится еще дольше, а если наступает кома, то вероятность полного восстановления крайне низка.

В каком случае возможна кома у пожилых людей

При коматозном состоянии отключается сознание, полностью отсутствуют реакции на внешние раздражители.

Кома у пожилых людей развивается вследствие острого нарушения кровообращения головного мозга, что приводит к поражению центральной нервной системы и изменению работы жизненно важных процессов организма. Продолжительность коматозного состояния длится около 2–4 недель.

Исход напрямую зависит от причин, которые его вызвали, степени тяжести и места повреждения. При выходе из коматозного состояния у пожилых людей есть высокая вероятность развития физических, психологических, интеллектуальных патологий.

После возвращения в сознание проводятся тесты, которые помогают оценить здоровье пациента.

Источником коматозного состояния могут быть:

  • нарушения кровообращения головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • травмы и опухоли мозга;
  • острая почечная или печеночная недостаточность;
  • нарушение водно-электролитного обмена в организме;
  • инсульт;
  • интоксикация организма.

Самой распространенной причиной наступления комы у пожилых людей является инсульт. Это заболевание развивается из-за нарушения кровообращения головного мозга. Есть два типа инсульта: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт. Возникает в процессе закупорки просвета кровеносного сосуда и ограничения снабжения клеток головного мозга кислородом. Данная форма заболевания менее опасна, так как при своевременной диагностике и лечении можно предотвратить развитие патологии и наступление комы у пожилого человека.

Коматозное состояние после ишемического инсульта бывает только в тех случаях, когда происходит обширное поражение тканей головного мозга. Но при правильном и своевременном лечении исход в большинстве случаев положительный.

Геморрагический инсульт наступает в результате разрушения кровеносного сосуда, вызванного резким повышением артериального давления.

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в мозг, образуется внутричерепная гематома, которая оказывает давление на мозговые структуры. При этом повышается внутричерепное давление, образуется отек мозга и происходит разрушение нейронов, что влечет за собой развитие комы у пожилого человека. В старческом возрасте защитные функции организма ослаблены, вследствие чего вероятны различные патологии. Исходя из этого, можно сделать вывод, что инсульт и кома для пожилых пациентов являются критическими состояниями. Также в группу риска входят люди, имеющие такие заболевания, как атеросклероз и артериальная гипертония.

Развитие инсульта у пожилых людей старше 65 лет значительно отличается от подобного состояния людей младшего возраста, и сопровождается следующими симптомами:

  • ярко выраженные клинические проявления инсульта возникают в короткие сроки;
  • заболевание развивается быстро и агрессивно, с высокой скоростью поражения клеток мозга;
  • тяжелые последствия патологии, долгая реабилитация;
  • прогнозы исхода болезни для людей пожилого возраста намного хуже, чем для более молодых.

По статистике в 45 % случаев после перенесения инсульта в течение первых 72 часов пожилые пациенты впадают в кому. Такое коматозное состояние может наступить у людей, которые болеют сахарным диабетом, независимо от пониженного или повышенного уровня глюкозы в крови. В состоянии диабетической комы у пожилых людей диагностируется специфический запах ацетона изо рта. При своевременном и правильном определении данной патологии пациента можно быстро вывести из этого состояния. В случае появления подозрений о вероятности комы необходимо провести анализ содержания сахара в крови. Если уровень повышен, то сделать инъекцию инсулина, если понижен – человеку необходимо принять углеводы. Также следует в кратчайшие сроки обратиться к лечащему врачу для восстановления и выхода из коматозного состояния. Травматическая кома у пожилых людей встречается при получении черепно-мозговой травмы, которая вызвала повреждения головного мозга. Сопутствующим симптомом является рвота в предкоматозном состоянии. При оказании первой помощи следует провести мероприятия по улучшению кровообращения мозга и восстановлению его функций. Церебральная кома у пожилых людей развивается в связи с наличием новообразований в головном мозге. Предкоматозное состояние сопровождается:

  • сильной головной болью и рвотой;
  • человеку трудно глотать пищу и жидкость.

Если у пациента наблюдается подобная симптоматика, необходимо срочно оказать первую помощь, иначе может развиться кома. Также эти реакции могут указывать на наличие абсцесса головного мозга, но данное заболевание сопровождается воспалительными процессами, такими как ангина, гайморит или отит. Диагностировать патологию и оказать квалифицированную помощь сможет только специалист. Эпилептическая кома у пожилых людей может развиться вследствие сильного судорожного припадка. Симптомы такого заболевания проявляются в следующем: увеличение зрачков, бледность кожных покровов, угнетенные рефлексы организма, на языке есть следы прикуса, в большинстве случаев происходит бесконтрольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Также наблюдается снижение давления и температуры, прощупывается учащенный пульс. При ухудшении состояния пациента происходит изменение дыхания, а пульс становится нитевидным. Если немедленно не оказать человеку первую помощь, то произойдет угасание всех рефлексов, давление снизится, наступит смерть. Развитие комы у пожилых людей может быть спровоцировано неправильной работой печени. Любые патологические отклонения в функционировании этого органа могут привести к коматозному состоянию. Так как печень является природным фильтром, нарушение ее работы приводит к интоксикации организма продуктами обмена веществ, что влечет за собой развитие комы у пожилого человека. Также в этом случае диагностируются сбои в ритме сердца и отек головного мозга. Если в кратчайшие сроки не обратиться к специалистам за оказанием больному квалифицированной помощи, то такое состояние может привести к летальному исходу.

  1. Температура тела. Если кома у пожилых людей вызвана перегревом, она сопровождается высокой температурой до +43 °С и сухостью кожных покровов. При отравлении алкоголем или медицинскими препаратами диагностируется пониженная температура +32…+34 °С.

  2. Частота дыхательных движений. Замедленное дыхание диагностируется у пожилых людей при коме, вызванной недостатком гормонов щитовидной железы или отравлением препаратами, содержащими морфин. Если патология развивается на фоне бактериальной интоксикации, опухоли головного мозга, почечной недостаточности, сахарного диабета, то у больного будет наблюдаться глубокое дыхание.

  3. Давление и ритм сердца. В тех случаях, когда кома у пожилого человека спровоцирована патологиями сердца, наблюдается снижение ритма сердечных сокращений. Если причиной комы стало высокое внутричерепное давление, то у больного диагностируется учащенное сердцебиение в сочетании с повышенным артериальным давлением.

  4. Повышенное артериальное давление свойственно пациентам в коме, наступившей из-за инсульта. Пониженное давление характерно для больных, находящихся в коме, вызванной диабетом, отравлением снотворными препаратами, обширным внутренним кровоизлиянием, инфарктом миокарда.

  5. Цвет кожи. Насыщенный красный цвет кожных покровов указывает на то, что больной отравился угарным газом. Синюшность кончиков пальцев и носогубного треугольника свидетельствуют о нехватке кислорода в крови.

    Если у пожилого человека в коме наблюдаются гематомы, кровотечения из ушей и носа, синяки вокруг глаз, то такое состояние развилось вследствие черепно-мозговой травмы.

    Если присутствует неестественная бледность кожи, то это может свидетельствовать об обширной кровопотере.

  6. Контакт с окружающими. Если пожилой человек в коме или при сопоре издает непроизвольные звуки, это положительный признак, так как при углублении в коматозное состояние эта способность пропадает.

  • Прекома. В таком состоянии у престарелых людей наблюдается заторможенность реакции, слабость, спутанность сознания или, наоборот, развивается психомоторное возбуждение. Происходят патологии в работе внутренних органов согласно характеристикам заболевания, которое вызвало наступление комы у пожилого человека. Сохраняются рефлекторные реакции.
  • Кома I степени. У пациента начинает развиваться глухота, затормаживается реакция на раздражители. Пожилой человек в коме этой степени способен глотать жидкую пищу и выполнять простые движения, но наладить контакт с больным уже достаточно сложно. Рефлекторные реакции заторможены или завышены в зависимости от вида коматозного состояния.
  • Кома II степени. В таком состоянии у больного наступает глубокий сон, иногда проявляются неконтролируемые движения конечностями, контакт невозможен. У пожилого человека в коме наблюдаются патологическое шумное дыхание, аритмия, непроизвольные опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Рефлекторные и зрачковые реакции отсутствуют, чувствительность кожи не проявляется.
  • Кома III степени. У больных отсутствуют сознание, болевая чувствительность, рефлекторные реакции, зрачки расширены. У пожилого человека в коме наблюдаются снижение температуры тела, угнетенное дыхание и падение артериального давления.
  • Кома IV степени. У больных диагностируются полное нарушение сознания, отсутствие рефлекторных реакций и мышечного тонуса, понижение температуры тела и артериального давления, внезапные остановки дыхательных движений, что требует подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Шансы на восстановление после комы у пожилых людей зависят от степени повреждения головного мозга. В медицине вероятность выхода из данного состояния расценивается так: прекома и кома I степени – благоприятная, возможна полная реабилитация без последствий; кома II и III степеней – сомнительная, есть высокая вероятность как восстановления, так и летального исхода; кома IV степени – неблагоприятная, большая вероятность смерти. Главной причиной летальных исходов во время комы у пожилых людей являются сопутствующие заболевания, к примеру, сахарный диабет или патологии сердечно-сосудистой системы. Также важную роль играет своевременное оказание медицинской помощи и подбор лекарственных препаратов. Пожилому человеку в коме зачастую назначается довольно простая терапия из-за высокой стоимости препаратов, так как у пациентов в возрасте не всегда есть возможность оплачивать все необходимые лекарства. На выход из комы в первые два дня после инсульта шансы у пожилых людей составляют 59 %, к седьмому дню – 89 %, к девятому – 96 %. В среднем пациент находится в коматозном состоянии 24 дня. Пробуждение от глубокой комы у пожилых людей бывает ранним. Оно наступает на 7–9 день. В первое время больной может испытывать трудности с дыханием и хрипеть. Восстановление истории пробуждения после комы, особенно у пациентов после инсульта, полезно при консультировании семей. К сожалению, большая часть пожилых людей в коме умирают в стенах больницы. Некоторые пациенты «просыпаются» и покидают медицинское учреждение, но впоследствии теряют сознание и умирают. Также во время нахождения в больнице у человека могут развиться вторичные инфекции. Следует отметить, что пробуждение от комы важный, но в то же время невесомый показатель для полного выздоровления.

В статье использованы материалы Википедии.

Нужна консультация?

Чтобы получить подробную информацию по всем интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или

позвонить по номеру: +7-495-021-85-54

Источник: https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/koma-u-pozhilyh-lyudej/

Кома после инсульта у пожилых людей – насколько возможно вернуться к жизни?

Инсульт и кома последствия у пожилых людей

Инсульт для человека любого возраста является угрожающим для жизни состоянием.

Это заболевание влечет за собой множество неблагоприятных последствий, вплоть до комы или летального исхода, при этом большей частью пациентов с диагностированным инсультом являются пожилые люди.

Родных и близких больного в большинстве случаев волнуют несколько главных вопросов – какой существует прогноз на выживание у людей преклонного возраста, насколько вероятно развитие комы и возможен ли выход из нее с минимальными последствиями?

Атеротромботический ишемический инсульт

Общие сведения

Инсульт – это приступ острого нарушения мозгового кровообращения, развивающийся по ишемическому или геморрагическому типу. Ишемический инсульт возникает в результате закрытия просвета кровеносного сосуда и резкого ограничения поставки кислорода к мозговой ткани.

Эта форма заболевания менее опасна, так как возможно вовремя распознать надвигающуюся проблему и предпринять необходимые меры.

Кома после ишемического инсульта развивается только в случае обширного поражения тканей головного мозга и нередко заканчивается благополучно при условии правильного и своевременного лечения.

Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва стенки кровеносного сосуда, чаще всего после резкого повышения уровня артериального давления.

В результате разрыва кровь свободно изливается в ткани головного мозга, в результате чего образуется внутричерепная гематома, по мере роста сдавливающая прилежащие мозговые структуры.

Сдавливание тканей вызывает гибель нервных клеток, повышение внутричерепного давления и отек головного мозга, что влечет за собой развитие комы.

Организм человека преклонного возраста обладает слабым запасом компенсаторных сил, при этом количество сопутствующих патологий, как правило, выше, поэтому инсульт и кома для пожилых людей являются опасными состояниями. В группе риска находятся люди, болеющие атеросклерозом и артериальной гипертонией.

Одним из грозных постинсультных осложнений является кома

Течение инсульта у пациентов старше 65 лет значительно отличается от течения патологии более молодых людей по нескольким признакам:

  • Более выраженные клинические проявления болезни, которые развиваются в короткие сроки.
  • Большая агрессивность заболевания и высокая скорость поражения мозговых клеток
  • Последствия для организма тяжелее, восстановление происходит гораздо медленнее.
  • Прогнозы для возрастных пациентов всегда хуже, чем у более молодых людей.

Согласно статистическим исследованиям, около 45% пожилых людей, перенесших инсульт, в первые трое суток после развития мозгового удара впадают в постинсультную кому.

Специалисты дают не самые обнадеживающие прогнозы – большинство пациентов старше 80 лет умирают в первые несколько суток после начала болезни, или на всю жизнь остаются прикованными к постели. Зависимость частоты заболевания от возраста прослеживается четко – после 55 лет риск инсульта удваивается каждые десять лет.

Кома и прогнозы на выживание

Кома является крайней степенью угнетения работы головного мозга. Для пожилого человека, впавшего в кому после инсульта, прогноз неутешительный – даже в том случае, если ему удастся выйти из коматозного состояния, полное восстановление вряд ли возможно.

Молодым пациентам после острого нарушения мозгового кровообращения требуется много времени для восстановления разрушенных нейронных связей и возобновления прежней мозговой активности – в некоторых случаях реабилитация происходит в течение нескольких лет.

У людей старше 65 лет восстановление длится еще дольше, при этом в случае развития комы процент вероятности полной реабилитации очень мал.

Зачастую прогноз постинсультной комы у пожилых пациентов неблагоприятный

При составлении прогноза специалисты обращают внимание на важные факторы, большинство из которых являются неизменными – это возраст пациента, локализация поражения, тип инсульта и тяжесть клинических проявлений. Рассматривается возможность летального исхода, а также перспективы предполагаемого лечения и продолжительность восстановления.

Для оценки прогноза следует учитывать множество факторов, в том числе и глубину коматозного сна.

  • При коме 1 степени объем повреждений необширный, выход, как правило, наступает в течение первых часов после инсульта. Прогноз в этом случае может быть благоприятным с учетом имеющихся сопутствующих патологий.
  • Кома 2 степени длится дольше – около одних-двух суток. Выход из комы возможен, но шансы на восстановление гораздо меньше у людей, чей возраст превышает 65 лет.
  • При коме 3 степени значительно замедляются все жизненно важные процессы, уровень артериального давления резко снижен, состояние человека, как правило, нестабильное, поэтому прогнозы неблагоприятные – пожилые люди редко выходят из глубокой комы, а в случае выхода вероятность восстановления вряд ли существует.
  • Кома 4 степени сопровождается повреждением большей части коры головного мозга, поэтому шансов на пробуждение нет. Прогноз неблагоприятный.

Кома IV степени по другому называется терминальной

В случае длительного нахождения пожилого человека в коме поддерживать его жизнедеятельность при помощи аппаратов считается нецелесообразным, так как вероятность пробуждения стремится к нулю – в коре головного мозга происходят необратимые изменения, которые не позволят человеку восстановиться даже в случае пробуждения.

В случае ишемического инсульта неблагоприятными факторами, указывающими на плохой исход заболевания, являются:

  • Стойкое угнетение сознания после нескольких дней или недель от начала болезни.
  • Грубое ослабление мышечного тонуса одной половины тела.
  • Сохраняющийся паралич глазодвигательных мышц.
  • Ярко выраженные нарушения памяти, потеря способности контактировать с окружающими.
  • Самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В случае геморрагического инсульта неблагоприятными факторами являются:

  • Массивная гематома объемом более 60 мл.
  • Стойкое угнетение мозговой активности.
  • Попадание крови в желудочки головного мозга.

Почему шансы на восстановление после инсульта падают с возрастом?

Основной причиной высокой летальности у возрастных пациентов является наличие сопутствующих заболеваний – например, сахарного диабета и патологии сердечно-сосудистой системы.

Помимо этого, большое значение имеет скорость оказания медицинской помощи и выбор препаратов для лечения. Нередко пожилым людям назначается лечение более низкого качества в силу дороговизны лекарственных препаратов, так как пенсионеры не всегда имеют материальную возможность оплатить необходимые лекарства.

В зависимости от того, сколько длится кома после инсульта и насколько пострадала мозговая активность, врачи могут давать прогноз

Прогнозы пожилым пациентам, впавшим в постинсультную кому, чаще всего неблагоприятны, но иногда существует шанс на благоприятный исход, что определяется индивидуальными особенностями организма.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/simptomy/koma-posle-insulta-u-pozhilyh-ljudej-prognoz.html

Инсульт у пожилых: последствия, шансы выжить в 80 лет

Инсульт и кома последствия у пожилых людей

Инсульт любой формы у пожилых людей — это всегда более серьезные последствия, чем у молодых людей. Прогнозы для них крайне неутешительные, и для семьи очень важно знать не только симптомы болезни, но и возможные последствия, и можно ли с ними бороться. Сколько живут такие люди — всегда индивидуально, но лечение для них зачастую общее.

Давайте разберемся, что приводит к инсульту в преклонном возрасте, каковы шансы выжить, и какие могут быть последствия.

Что может спровоцировать болезнь у пожилого человека

Медики утверждают, что инсульт может произойти в любом возрасте, но вероятность того, что он случится, у пожилых людей выше, ведь именно они чаще всего страдают болезнями, провоцирующими проблемы с сосудами. К ним относятся:

  1. Гипертензия артериального типа. Чаще всего у пожилых женщин и мужчин наблюдается повышенное давление, которое практически неизлечимо, поэтому инсульт после 80 лет – явление частое.
  2. Почечные болезни.
  3. Нарушения функционирования эндокринной системы.
  4. Диабет любого типа и сосудистая аневризма.
  5. Мерцательная аритмия, которую часто диагностируют у людей в возрасте. Тромб в сердце с легкостью перемещается в мозг и провоцирует инсульт.
  6. Ревматизм.
  7. Любая вирусная болезнь в тяжелой форме.
  8. Повышенный уровень холестерина, который провоцирует формирование тромбов в сосудах.
  9. Малоподвижный образ жизни. Его нельзя отнести к болезням, но он становится причиной их развития. Кто-то может прожить годы, но так и не получить инсульт, а кто-то за месяц такого образа жизни попадает на больничную койку.

Инсульт в пожилом возрасте чаще всего бывает ишемическим, когда блокируется кровеносный сосуд, и происходит нарушение кровообращения в мозге. Но не исключен и геморрагический инсульт, разрывающий кровеносный сосуд, что приводит к кровотечению в мозговых тканях.

Нельзя сказать, что возрастных особенностей инсульта нет. Так, последствия для людей в возрасте 30 лет и 80 лет будут иметь некоторые различия:

  1. Клиническая картина болезни при инсульте старше 70-80 лет будет невероятно тяжелой, и именно такое течение недуга является прямой угрозой для жизни пациента. Шансы выжить минимальны, ведь смерть наступает у более, чем 85% больных, особенно если это обширный инсульт.
  2. Прогноз. У выжившего после инсульта пожилого человека прогноз восстановления функциональности тела всегда будет хуже, чем у молодого. Самое печальное то, что признаки инсульта в первую очередь игнорируются самим пациентом из-за боязни расстроить семью. А это сводит выживание и лечение недуга на нет.
  3. Диагностирование ишемического инсульта у пожилых встречается чаще, чем геморрагического. Также у них чаще происходит обширный инсульт, чем у пациентов в 30-40 лет.

Причиной инсульта в пожилом возрасте чаще всего является атеросклероз сосудов, ведь при нем атеросклеротические бляшки закрывают кровеносный просвет. Оторванный кровью тромб попадает в мозг, провоцируя приступ. Аналогичная ситуация развивается и при мерцательной аритмии. Нередко атеросклероз сосудов может провоцировать десятки микроинсультов в год у больного, приступы которых незаметны.

Выживание в такой ситуации практически невозможно, ведь если не лечить болезнь такой длительный период, то это приведет к обширному инсульту, который в таком возрасте заканчивается летальным исходом.

Важно! Предотвратить обширный инсульт можно, если оперативно отреагировать на следующие признаки надвигающейся болезни:

  • слева или справа немеет тело как целиком, так и частично;
  • в разговоре другим людям сложно понять пожилого человека;
  • вертиго становится частым явлениеми даже приводит к падениям или снижению зрения.

Симптоматика

Инсульт в 80 лет, прогноз которого будет положительным – это быстрая реакция на симптомы болезни и своевременное лечение. Если случился геморрагический приступ у бабушки или дедушки, то симптомы будут следующие:

  • сильная головная боль, сопровождающаяся учащенным дыханием и хрипами;
  • сильное, прерывистое биение сердца, приводящее к обмороку или предобморочному состоянию;
  • резко вырастает артериальное давление, при этом сильно краснеет лицо;
  • немеют конечности, мышцы лица;
  • больного тошнит и рвет.

Важно! Признаки инсульта такого типа развиваются стремительно, поэтому больной обычно теряет сознание в начале приступа.

В зависимости от области мозга, в которой произошло кровоизлияние, больной может потерять слух или зрение, а если это обширный инсульт, то могут начаться судороги, и наступить кома.

Если случился, например, ишемический инсульт с правой стороны, то симптомы будут следующие:

  • сильная головная боль со рвотными позывами и тошнотой;
  • больному сложно совершить любое движение из-за практически абсолютной слабости;
  • снижается зрительная функция, часто картинка раздваивается;
  • вертиго с нарушением пространственной ориентации;
  • провалы в памяти, нарушения осязания, речи.

Важно! Время в случае ишемического инсульта крайне важно, ведь симптоматика развивается постепенно и переходит в острую форму за 5-6 часов.

Прогнозы

Кровоизлияние в мозг и его исходы для каждого человека всегда индивидуальны, как и лечение. Но чаще всего инсульт имеет 10 последствий, и от них зависит, как больного будут лечить:

  1. Тело может быть парализовано как частично, так и полностью.
  2. Части тела, в частности, конечности, немеют и перестают ощущаться.
  3. Пациент не может ходить или ориентироваться в пространстве.
  4. Речь затруднена или отсутствует полностью.
  5. Отсутствует глотательная функция.
  6. Потеря слуховой функции как частичная, так и полная.
  7. Нарушение психики.
  8. Нет контроля мочеиспускания и опорожнения кишечника.
  9. Больному нужен постоянный контроль и уход.
  10. Летальный исход.

Нельзя сказать, какие последствия будут у того или иного больного после инсульта. Есть пожилые люди, которые счастливо жили после него, а есть те, прогноз для которых был неблагоприятным. Лечение и прогноз можно скорректировать, если оценить наличие следующих признаков:

  1. Если причина – обширное кровоизлияние, произошедшее в центре головного мозга, то прогноз — смерть.
  2. Выживание среди тех, у кого ранее диагностировали гипертонию или атеросклероз, обычно минимальное или с самыми тяжелыми последствиями.
  3. Не менее плохие прогнозы, если пациент впал в кому, которую спровоцировала отечность в мозге.
  4. Рецидив — это 100% летальный исход.

Лечение и реабилитация могут стать результативными, если наблюдались следующие факторы у больного:

  • лабораторные исследования подтвердили, что гематома имеет малый размер;
  • не было потери сознания;
  • не диагностированы болезни сердечной системы, атеросклеротические бляшки сосудов в шее и голове;
  • артериальное давление находится в пределах нормативных значений.

Насколько положительным будет прогноз, зависит от своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи. Если это сделано в первые шесть часов после начала приступа, то не стоит готовиться к худшему проявлению постинсультного состояния.

Именно умелые и скорые действия врачей — гарантия жизни и положительного прогноза для больного в возрасте. Ишемический инсульт всегда начинается с транзисторных атак, и если их вовремя распознать, то можно избежать развития патологии мозгового кровообращения, что нередко становится причиной летального исхода или комы.

Прогноз для людей в возрасте от 80 лет

Для таких больных прогнозы редко когда бывают положительными, ведь чаще всего все осложнено уже существующими болезнями и ослабленной иммунной системой. Снижается уровень прогноза и из-за отсутствия у больного финансов для лечения, которое стоит недешево, как и квалифицированная медицинская помощь.

Пожилые люди в таком возрасте часто впадают в кому, из которой не выходят и умирают. Кома у них сложная — пациент не дышит самостоятельно, кровяное давление падает, что нарушает движение крови по организму, наблюдается лихорадка.

Важно! В среднем пациент в такой коме проживает не более семи дней, после чего умирает.

Если случился инсульт левой стороны головного мозга, то парализованной будет правая половина тела. Длинные фразы для больного становятся сложными, несмотря на то, что понимание речи у него сохраняется. Если пострадала правая сторона, то нарушается функционирование левой стороны тела. При этом неизбежны потеря кратковременной памяти, изменение мимики и координации.

Реабилитационные мероприятия

Как избежать инсульта в таком возрасте? Единого мнения нет, ведь каждый организм индивидуален, как и его износ на этот момент. Даже если семья или сам больной будет точно и кропотливо выполнять рекомендации медиков, прогноз может не улучшиться или полностью не осуществиться, но избежать рецидива можно, если:

  1. Пациент перейдет на правильное питание. Очень важно соблюдать пищевой режим, чтобы организм имел силы для борьбы с болезнью. Игнорирование приема пищи может иметь плохие последствия.
  2. При частичном или полном параличе больному нужен специальный матрас против пролежней, а также специальные упражнения для их профилактики.
  3. Предотвратить постепенно развитие отечности помогут мочегонные средства, прописанные врачом.
  4. Проводятся мероприятия по лечению других болезней. Если их запустить, то они спровоцируют повторный приступ, который всегда для пациентов такой возрастной группы заканчивается смертельным исходом.

Помимо этого, медики подтвердили, что регулярный прием препаратов, отвечающих за снижение темпов ишемических атак, приводит к расширению терапевтического окна, которое следует сразу за кровоизлиянием.

Поэтому люди, осуществляющие уход за таким пациентом, должны вести постоянный контроль того, чтобы все таблетки были приняты вовремя.

Если такому пожилому человеку удалось избежать смерти после инсульта, то, к сожалению, частичного или полного паралича не стоит исключать.

Такой больной не сможет себя обслуживать самостоятельно, а это необходимость постоянного ухода за стариком. Влияет такая ситуация и на психику пожилого человека. Он становится капризным и ранимым, как ребенок, что потребует от ухаживающего за ним человека терпения и мужества, ведь это сложно и для него, и для его пациента.

Подводя итог вышесказанному, можно быть уверенным в том, что отсутствие последствий для пациента в возрасте 80 лет после инсульта больше исключение, чем правило. Обычно прогноз печальный, как и последствия, и близкие и родные должны быть к этому готовы.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/udar/insult-80-let-prognoz.html

Кома после инсульта: прогноз и шансы на выживания, основные стадии и как долго продолжается

Инсульт и кома последствия у пожилых людей

Кома после инсульта чаще развивается у пожилых людей на фоне обширного поражения тканей головного мозга, которое может быть первичным или вторичным. Патологическое состояние характеризуется длительным отсутствием сознания и реакций человека на внешние раздражители.

Провоцирующие факторы

Инсульт является острым патологическим состоянием, которое развивается вследствие повреждения и гибели тканей участка головного мозга. В зависимости от основного механизма развития (патогенез) выделяется 2 типа:

  • Геморрагический тип – вследствие повреждения сосуда происходит кровоизлияние в ткани головного мозга. Чем больше калибр артерии, тем интенсивней кровотечение и объемней поражение.
  • Ишемический тип – гибель нейроцитов (клеток нервной системы) происходит вследствие резкого прекращения их питания на фоне закупорки артериальных сосудов. При ишемическом варианте у пожилых людей объем пораженных тканей обычно большой, поэтому риск развития комы значительно повышается.

Вероятность патологического состояния увеличивается при наличии нескольких провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • Возраст человека – чем старше человек, тем выше риск комы. После 70 лет часто на фоне обширного поражения тканей имеет место летальный исход. Если фиксируется выживание, то через небольшой промежуток времени пожилой человек впадает в кому.
  • Развитие острого инфекционного процесса различной локализации в организме, спровоцированного вирусами или бактериями.
  • Изменение показателей гемодинамики, которые стали причиной предыдущего развития инсульта (повышение уровня системного артериального давления, провоцирующее повреждение сосудов или образование тромбов).
  • Патология венозных сосудов, сопровождающаяся их воспалением и формированием тромбов (тромбофлебит), которые могут закупорить артерии головного мозга.
  • Нарушение частоты и ритма сокращений сердца (тахиаритмия) с образованием тромбов в полостях.
  • Значительное повышение концентрации холестерина, провоцирующее образование новых атеросклеротических бляшек в артериях.
  • Аневризма (мешкообразное выпячивание стенки) артерии любой локализации в организме.
  • Отсутствие лечения или неправильное проведение терапевтических мероприятий при различной сосудистой патологии, включающей церебральный атеросклероз, ишемическую болезнь сердца.

Все провоцирующие факторы в первую очередь должны учитываться для предотвращения комы. Это повышает шансы выжить даже после объемного повреждения тканей.

Важно! Выяснение причины комы, а также выполнение соответствующих мероприятий позволяют избежать развития повторного инсульта.

Первые симптомы

Для комы после инсульта характерно постепенное развитие клинических проявлений с последующей потерей сознания и его длительным отсутствием. Некоторые из признаков игнорируются человеком и его окружением, так как они могут маскироваться под обычное состояние недомогания, которое является частым спутником у пожилых лиц. К первым предвестникам возможного развития комы относятся:

  • Сильное головокружение, которое имеет приступообразный характер.
  • Выраженная зевота, не связанная с недосыпанием или нахождением человека в душном помещении.
  • Заметная бледность кожи, особенно в области лица.
  • Онемение, появляющееся на различных участках тела.
  • Нарушение речи различной степени выраженности, вплоть до ее полного отсутствия.

Дальнейшее прогрессирование патологического процесса характеризуется нарушением сознания различной степени выраженности.

Классификация и признаки

В зависимости от выраженности нарушений функционального состояния коры головного мозга, а также нарушения сознания выделяется несколько степеней комы:

  • Прекома – состояние, при котором происходит снижение функциональной активности мозга, но сама кома еще не развивается. Оно длится в среднем от нескольких минут до 2-х часов, реже — несколько дней. Сознание у больного человека спутанное, периоды подавленности сменяются возбуждением, рефлексы сохраняются, но изменяется общая координация движений. Больной хорошо реагирует на внешние раздражители, чувствует прикосновения к коже.
  • 1 степень (сопор) – развивается выраженная заторможенность пациента, контакт с ним наладить тяжело, тонус мышц и рефлексы повышаются, человек может принимать только жидкую пищу и воду.
  • 2 степень (ступор) – состояние характеризуется тем, что мозговая активность значительно снижается, с больным установить контакт невозможно, реакции на интенсивные раздражители и боль сохраняется (человек реагирует на яркий свет, слышит громкий звук). Зрачки обычно сужены (миоз) и практически не реагируют. Повышение тонуса мышц сопровождается периодическим снижением, хаотическим сокращением отдельных групп мышечных волокон (фибрилляции). Рефлексы непостоянные. Иногда возможно самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Вторая стадия считается пограничной.
  • 3 степень (собственно кома) – сознание и реакция на внешние раздражители отсутствуют, тонус мышц снижен, периодически могут развиваться подергивания отдельных групп мышц, в частности по типу реакции на боль. Происходит постепенное нарушение жизненных функций – снижается артериальное давление, частота дыхания и пульс уменьшаются.
  • 4 степень (запредельная или глубокая кома) – человек находится без сознания, рефлексы отсутствуют, тонус поперечнополосатой скелетной мускулатуры резко снижен. Артериальное давление ниже нормы, определяется брадикардия (замедление сокращений сердца), дыхание становится патологическим, поверхностным. Если больной человек после инсульта впал в запредельную кому, то выйти из патологического состояния очень сложно даже на фоне современной терапии.

По этиологическому (причинному фактору) выделяется церебральная, менингеальная, гипогликемическая, метаболическая, посттравматическая, эпилептическая кома. В среднем она длится от 1-2 недель до нескольких лет, что зависит от многих факторов.

Последствия

Длительность течения патологического процесса, возраст пациента, а также стадия комы оказывают влияние на развитие возможных тяжелых последствий:

  • Пролежни – осложнение, развивающееся у больных, которые длительное время лежат в одном положении. При этом происходит сдавливание мягких тканей с их последующей гибелью.
  • Инфекционные процессы, самым распространенным из которых является развитие пневмонии (воспаление легких). На осложнение указывает то, что у больного в коме поднялась температура, и началась одышка. У старого человека активность иммунитета снижается, поэтому инфекции развиваются часто и могут спровоцировать летальный исход.
  • Нарушение функционального состояния тазовых органов с ухудшением выведения мочи – последствие развивается в случае развития запредельной комы с нарушением стволовых функций мозга.
  • Обострение хронической соматической патологии – на фоне комы страдает функциональное состояние вегетативной части нервной системы, вследствие чего нарушается регуляция многих органов и систем.

Вероятность развития последствий также зависит от того, сколько больной человек пролежал в коме.

Лечение

Терапевтические мероприятия при развитии комы являются комплексными. Они включают манипуляции, направленные на улучшение общего состояния больного, а также функциональной активности головного мозга:

  • Общий уход за пациентом, включающий обязательную профилактику пролежней, инфекционных осложнений, обеспечение нормального опорожнения кишечника и мочевого пузыря.
  • Медикаментозное лечение, которое назначает врач – применяются лекарственные средства различных фармакологических групп, которые включают ноотропные препараты, витамины, нейропротекторы, антибиотики. Выбор медикаментов, их дозировки и длительности применения проводится в индивидуальном порядке.
  • Физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, электрофорез), которые помогают улучшить процессы функционального восстановления тканей головного мозга, провести профилактику осложнений.

Период времени, в течение которого больного держат в больнице, зависит от определенных факторов, которые влияют на прогноз и тяжесть течения патологического процесса.

Важно! Были зарегистрированы случаи, когда человек, вышедший из комы, приобретал навыки к творчеству, например, к живописи. Это связывают с активацией определенных участков головного мозга, спровоцированной нарушением функционального состояния.

Прогноз

На то, сколько пациент будет находиться в коме, влияют определенные факторы и критерии, к которым относятся:

  • Механизм гибели тканей головного мозга – геморрагический инсульт часто приводит к более длительной и глубокой коме.
  • Возраст человека – у пожилых лиц, перенесших инсульт, шансы долго прожить сводятся к минимуму.
  • Объем пораженных патологическим процессом тканей – при обширном процессе прогноз хуже, кома продолжается длительный период времени и часто заканчивается летальным исходом.
  • Количество перенесенных ранее инсультов – третий патологический процесс в головном мозгу приводит к тому, что кома длится несколько недель или месяцев и заканчивается летальным исходом.
  • Адекватность терапевтических мероприятий, которая определяется качеством проведенной диагностики. Выход из комы возможен только на фоне активного лечения.

Развитие комы после инсульта значительно ухудшает прогноз выздоровления. Настойчивость в лечении, а также готовность близких людей длительное время заниматься уходом за пациентом могут давать хороший терапевтический результат, сопровождающийся выходом из этого состояния.

5 фактов о КОМЕ Кома 09. О состоянии комы

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/drugoe/koma-posle-insulta-golovnogo-mozga-u-pozhilogo-cheloveka-priznaki-i-vidy

ПроИнсульт
Добавить комментарий