Инсульт четвертой степени

Периоды инсульта: его критические моменты, реабилитация, дальнейший прогноз

Инсульт четвертой степени

Инсультом называют нарушение кровообращения в головном мозге, которое провоцируется закупоркой сосуда или, наоборот, его разрывом. Этот острый процесс опасен для здоровья человека и может привести к летальному исходу, если потерпевшему не будет оказана медицинская и своевременная помощь.

Виды инсульта и их критические моменты

В медицине выделяют 2 вида инсульта и третий смешанный, и ему присущи признаки как первого, так и второго. Опасность этого кровеносного нарушения в том, что он является необратимым, ведь речь идет о сосудах головного мозга. На возможность восстановления влияет возраст пациента, наличие дополнительных проблем со здоровьем, образ жизни.

В зависимости от вида нарушения, выделяют разные периоды инсульта. Оказанная помощь в тот или иной период влияет на дальнейшее восстановление. Труднее поддается этому геморрагический инсульт. Независимо от стадии, нарушение несет большую опасность и последствия.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда или сосудов, при котором происходит излияние крови в мозг. В зависимости от локации разрыва, этот вид инсульта делится на несколько разновидностей: паренхиматозное, желудочковое, субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное, а также смешанное.

Независимо от того, какая разновидность была выявлена, в 40 % случае это приведет к смерти, если не будет оказана помощь. Наиболее опасными периодами геморрагического инсульта является первый день, в который начала проявляться клиническая картина и две недели после этого. На этот срок приходит не менее 85 % смертей.

Полезная информация Максимально опасными днями при этом виде нарушения являются первый, с седьмого по десятый, четырнадцатый и двадцать первый. В указанные дни возможно возникновение рецидива. По истечению месяца этот риск значительно снижается.

Геморрагический инсульт возникает значительно реже ишемического, но, несмотря на это, несет большую опасность и последствия.

Ишемический инсульт

Это наиболее распространенный тип нарушения кровообращения в головном мозге человека, который характеризуется закупоркой сосудов. Вследствие этого происходит кислородное голодание, нейроны отмирают. Закупорка просвета сосуда происходит из-за тромба, атеросклеротической бляшки.

Для этого состояния характерен процесс, при котором один неприятный симптом сменяется другим. Но чем быстрее он будет завершен, тем меньше нейронов пострадают, которые отвечают за многие функции организма.

Острейший период ишемического инсульта включает первый день, когда была ярко выраженная клиническая картина. После, опасными днями считают третий, седьмой, десятый. Но даже несмотря на то, что эти дни пройдут без осложнений, исключать вероятность рецидива нельзя. Возникновение повторного инсульта возможно даже через год после первого.

Несмотря на большую распространенность этого вида нарушения, избавится от последствий от него крайне затруднительно. Для этого понадобятся годы на реабилитацию.

Периоды инсульта

Инсульт имеет более или менее опасные периоды. Но это относится лишь к ишемической разновидности Представленное мозговое нарушение кровоснабжения делиться на 5 основных этапов:

  • острейший;
  • острый;
  • ранний восстановительный;
  • поздний восстановительный;
  • остаточных явлений.

Каждый из представленных периодов имеет свои особенности проявления. В зависимости от него подбирается комплекс действий, который направлен на улучшение состояния пациента.

Для того, чтобы знать, как облегчить самочувствие пострадавшего, стоит ознакомиться с каждым периодом инсульта по отдельности.

Острейший период

Представленный период длится в среднем 4 или 5 часов. Начало его ведет отсчет с первого признака инсульта. Первые три часа в медицине называют «терапевтическим окном».

Это значит, что именно в этот период необходимо оказать медицинскую помощь больному. В случае, если этого не произойдет, будут происходить осложнения разной степени тяжести.

Чем больше времени прошло после начала нарушения, тем хуже они будут, вплоть до летального исхода.

Для того, чтобы не пропустить этот острейший период ишемического инсульта, стоит знать, как он проявляется. Существуют простые и понятные тесты, по которым можно проверить наличие расстройства:

  • человек не может нормально улыбнуться, при просьбе сделать это, у него получается кривая улыбка, при которой один из уголков рта опущен. Это говорит о том, что одна из частей лица парализована;
  • пациент не может ничего сказать. Такое происходит, если была нарушена часть головного мозга, отвечающая за речь. Еще это может происходить при сбое в мышлении;
  • при просьбе поднять обе руки, пострадавший не может этого сделать, так как одна из конечностей его «не слушает»;
  • также об инсульте свидетельствует высунутый язык, повернутый в одну сторону;
  • человек не может пройтись ровно по прямой линии из-за нарушения координации;
  • если пациент находится в сознании, можно попросить его написать сообщение. К этому методу можно прибегать, если других признаков не отмечено. В случае, если в головном мозге произошло нарушение, вместо связного сообщения будет несвязный набор букв, при этом сам человек этого понимать не будет.

Острый период

Острый период ишемического инсульта наступает по истечению двух суток после первого срока. Он имеет временные ограничения и составляет 14-20 дней. Все это время пострадавший находится в медицинском учреждении на лечении. Терапия включает прием медикаментов. Если речь идет о сложной форме нарушения, срок нахождения в больнице продлевают до месяца.

Терапевтический подход в этот период направлен на:

  • устранение отеков тканей, процессов воспаления, а также на то, чтобы улучшить кровоснабжение в головном мозге;
  • нормализацию работы сердечнососудистой системы, поддержания ее и артериального давления;
  • устранение негативных симптомов, которые сопровождаю послеинсультное состояние;
  • профилактическую работу, направленную на устранение рецидива.

После того, как были проведены представленные меры, специалисты переходят к восстановлению организма и его функций, которые были утрачены вследствие нарушения кровообращения в головном мозге. Следующий этап после острого называют подострым и длится он 2-2,5 месяца.

Ранний восстановительный период

Ранний восстановительный этап наступает на 3-6 месяц после начала проявления первых признаков. Восстановительный период, который был ранее установлен, корректируется, если в этом есть необходимость. Также продолжается медикаментозная терапия.

Чтобы в полной мере устранить последствия острейшего периода ишемического инсульта, необходимо использовать комплексный подход в лечении. К его основным этапам относят:

  • прием необходимых лекарственных препаратов, если к этому есть показания;
  • хождение на массаж, акупунктуру, другие процедуры, которые помогают восстановить функциональность тела;
  • проведение занятий с логопедом для устранения речевых дефектов;
  • упражнения на тренажерах со снаряжением. Для возвращения мышечной силы, координации.

Эффективность определяется систематичностью проведения представленных процедур. Игнорирование этих вариантов лечения неизбежно приведет к инвалидности.

Поздний восстановительный период

Этот период длится от полугода до года. Если пациент занимался, то к этому времени у него уже есть значительные улучшения. В случае, если он выполнял все по плану, то по истечению года человек имеет возможность самостоятельно двигаться, обслуживать себя самого.

В этот период восстанавливается речь и мелкая моторика рук. К сожалению, те нервные волокна, которые пострадали в процессе инсульта, уже не восстановятся, но те, что их окружают, приспосабливаются и помогают жить новой жизнью. Они берут на себя функции отмерших нейронов. По этой причине не стоит переставать заниматься ЛФК, социально адаптироваться к новой жизни.

Период отдаленных последствий

Это период уже не ограничивается по времени, но начинается спустя год после приступа. Этот этап характерен тем, что проводимая работа направлена на закрепление тех результатов, что были получены ранее.

Здесь повышенное внимание направлено на профилактическую работу, которая уменьшит вероятность возникновения рецидива. Пациенту необходимо придерживаться диеты, регулярно обследоваться и хотя бы единожды в год проходить лечение в санатории.

Несмотря на проделанную работу, добиться стопроцентного восстановления практически невозможно. Это происходит лишь в 10 % случаев. Но это не говорит о том, что не стоит заниматься собой. Так как это позволит человеку самостоятельно делать много дел, включая самообслуживание, выполнение простых действий без родных, близких и персонала.

Кроме этого, в представленный период стоит обратиться за помощью к психотерапевту, который поможет улучшить психологическое здоровья, которое также пострадало.

Сроки восстановления и прогноз

Сказать точно, сколько времени уйдет на восстановление после острейшего периода ишемического инсульта сложно. На этот процесс влияет перенесенная форма инсульта, возраст пострадавшего, а также размер пораженного участка головного мозга и особенности терапии.

На это также влияет и настроенность пациента на результат. Часто после инсульта больные впадают в депрессию, и это осложняет процесс лечения. Так как в этом случае страдает не только физическое здоровье, но и психика человека.

Полезная информация Давать какие-либо прогнозы можно лишь после лечения и начала реабилитации.

Невозможно предсказать, как поведет себя тот или иной человек, поэтому все зависит от эффективности проделанной работы, настроя больного и родных, которые будут за ним ухаживать.

Инсульт выбивает из колеи как пострадавшего, так и его окружающих.

Но для того, чтобы иметь возможность вернуться к прежней жизни, стоит заниматься реабилитацией и даже после достижения эффекта не забрасывать восстановительные меры.

Источник: https://nervy-expert.ru/insult/vidy-insulta/periody-insulta/

Ишемический инсульт 4 степени. Журнал

Инсульт четвертой степени

№ 1 – 2010 г.
14.00.00 медицинские науки

УДК 616.831-005.1:616.12]-056.4

Ю.Т. Куряченко, Н.В. Олексюк

МУЗ «Городская клиническая больница № 34»
(г. Новосибирск)

Проведена оценка неврологического статуса в острейший период инсульта с учетом вида сердечной патологии и конституциональных особенностей. Выявлено неблагоприятное воздействие сердечной патологии на степень тяжести инсульта, сопряженное с определенным типом телосложения.

Ключевые слова: ишемический инсульт, тип конституции, неврологический дефицит, кардиальная патология

Введение. Сосудистые заболевания головного мозга из-за высокой распространенности, являющиеся и ведущей причиной инвалидизации, сохраняют свою значимость и являются медико-социальной проблемой.

Изучение сердечной патологии как фактор риска возникновения и неблагоприятного исхода инсульта и исследование механизмов повреждения головного мозга при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в настоящее время является актуальной проблемой.

Многообразие кардиальных нарушений обнаруживается почти у 70 % больных с ишемическим инсультом [4].

Это предполагает наличие общих патогенетических механизмов, реализующихся посредством друг друга и оказывающих отрицательное влияние на компенсаторные саногенетические процессы (кардиоцеребральные и цереброкардиальные взаимодействия).

Изучение патологических механизмов кровоснабжения мозга при заболеваниях сердца и разработка методов их компенсации дополняют традиционные представления о факторах риска, лежащих в основе современной системы профилактики инсульта [5].

В настоящее время существует распространенная концепция факторов риска развития инсульта. С медико-социальных позиций дифференцируют индивидуальные генетические и биологические факторы [3]. К указанным факторам, имеющим клиническую значимость, можно отнести конституциональные особенности.

Отмечено, что конституциональные свойства играют определенную роль в патогенезе цереброваскулярных заболеваний, особенно если они сопряжены с какими-либо дизонтогенетическими нарушениями.

При длительном воздействии внешних факторов среды, в том числе модифицированных факторов риска, эти свойства могут видоизменяться, что оказывает отрицательное влияние на адаптационные возможности организма, формирующиеся с возрастом патоморфологические процессы в сердечно-сосудистой системе, нарушения гомеостаза и гемодинамики, способствующие развитию инсульта [3].

Это развитие непредсказуемых остро возникающих событий, декомпенсирующих гемодинамические и гемостатические резервы артериальной системы мозга, называется криз [2]. Индивидуальные генетические, биологические факторы и негативные факторы внешней среды являются общими для всех заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе инсульта [3].

Таким образом, изучение влияния антропометрических характеристик на больных с острой цереброваскулярной и сердечной патологией имеет несомненную клиническую значимость.

Цель настоящего исследования – изучение влияния различных типов конституции на течение и тяжесть ишемических инсультов с кардиальной патологией.

Материал и методы. Исследование проводилось на базе неврологического отделения МУЗ ГКБ № 34 с 2007 по 2009 год. В исследование было включено 145 больных с ишемическим инсультом, средний возраст больных составил 73 года, возрастной состав варьировал от 31-го до 89-ти лет. Из них 79 (54,5 %) женщин, 66 (45,5 %) мужчин.

Критерием включения были больные в острой фазе ишемического инсульта, диагноз которого верифицирован клиническими методами и нейровизуализацией, проведенными в 1-е сутки госпитализации (МРТ и КТ головного мозга). В исследуемую группу (1-я группа) включено 89 больных с кардиальной патологией.

Нозологические формы представлены: мерцательная аритмия постоянная форма – 40 человек (44,9 %), пароксизмальная мерцательная аритмия – 29 человек (32,5 %), ИБС, постинфарктный кардиосклероз – 20 человек (22,6 %).

Контрольная группа (2-я) включала 56 больных с ишемическим инсультом без кардиальной патологии.

Проводились общеклинические обследования: сбор анамнеза, оценка неврологического статуса, определение степени тяжести инсульта по Американской шкале (NIH-NINDS) на 1-е, 3-и и 10-е сутки заболевания. Кардиологическое обследование включало в себя ЭКГ (с оценкой динамики), эхокардиографию, осмотр кардиолога.

Всем больным в исследуемых группах проводились антропометрические методы исследования: вычисление индекса Пинье (ИП), определение типа конституции по В. М. Черноруцкому. Больные распределялись по группам: астеники – ИП > 30; нормостеники – 30 ИП 10; гиперстеники – ИП

Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Biostat. Сравнение средних величин осуществлялось с помощью критерия Стьюдента при условии соблюдения нормального закона распределения вероятностей. Уровень p

Результаты и обсуждение. Былпроведен сравнительный анализ степени тяжести ишемического инсульта в 1-е и последующие сутки заболевания между 2-мя группами. У больных с кардиальной патологией в 1-е сутки по сравнению с контрольной группой степень тяжести составила ± 10,7 балла, что характеризовалось как выраженный неврологический дефицит (табл. 1).

Таблица 1

Степень тяжести инсульта на 1-е, 3-и, 10-е сутки у больных с кардиальной патологией (1-я группа)

и прочими инсультами (2-я группа)

Степень тяжести инсульта по шкале NIH-NINDS, балл

1-я группа
(89 человек)

2-я группа
(56 человек)

1-е сутки

10,7 ± 4,5

7,9 ± 3,8

3-е сутки

10 ± 4,9

7,4 ± 3,6

10-е сутки

9,1 ± 5,2

6,8 ± 3,7

Примечание. Степень достоверности p

В последующие 3-и и 10-е сутки в 1-й группе сохранялась стойкая дефицитарная неврологическая симптоматика по сравнению с контрольной группой, у которой с 1-го дня поступления сохранялся умеренный неврологический дефицит в пределах ± 7,9 балла (p

Следующий этап проводимого исследования характеризовался изучением влияния типов морфоконституции на течение инсульта. При анализе типов телосложения группы распределились следующим образом – табл. 2.

Таблица 2

Распределение типов телосложения в исследуемых группах

Типы телосложения

1-я группа
(n = 89)

2-группа
(n = 56)

Абс.

%

Абс.

%

Гиперстенический

73

82

40

70

Нормостенический

14

15,7

15

26,7

Астенический

2

2,3

2

3,3

При сравнительном анализе было выявлено, что в обеих исследуемых группах преобладал гиперстенический тип телосложения – 82 % в 1-й и 70 % во 2-й группе. На нормостенический тип приходилось 15,7 и 26,7 % соответственно.

Минимальное количество пациентов приходилось на астенический тип – 2,3 и 3,3 %.

Таким образом, в старшей возрастной группе (средний возраст пациентов составил 73 года) независимо от вида сопутствующего заболевания превалирует гиперстенический тип телосложения.

При сравнительном анализе между двумя группами было выявлено достоверно значимое различие (p

В группе пациентов без сопутствующей патологии (2-я группа) существенных различий в неврологическом дефиците между гипер- и нормостениками не выявлено (p > 0,48), возможна небольшая тенденция увеличения неврологического дефицита у лиц с гиперстеническим типом.

В группе с коронарной патологией наиболее тяжелое течение инсульта в острый период имело место у пациентов с нормостеническим типом телосложения, что составило по шкале ± 12 баллов. Больные с гиперстеническим типом имели более благоприятное течение заболевания, степень тяжести в 1-е сутки составила ± 9,5 балла (p

У всех пациентов проводилась оценка показателей гемостаза. В обеих группах имелись изменения показателей гемостаза (табл. 3).

Таблица 3

Оценка коагулограммы в исследуемых группах

Признак

Больные с кардиальной патологией

Больные без сердечной патологии

Фибриноген, г/л

3,9 ± 1,9

4,1 ± 2,4

АЧТВ, с

30,3 ± 6,7

30,7 ± 5,4

РФМК, мг

20,4 ± 7,6

18,6 ± 9,4

Показатели фибриногена соответствовали в 1-й группе – 3,9 ± 1,9, во 2-й – 4,1 ± 2,4 (p = 0,74). Показатель АЧТВ в исследуемых группах имел практически равные значения: 30,3 ± 6,7 и 30,8 ± 5,4. Показатели РФМК в обеих группах превышали нормальные значения в несколько раз, особенно у лиц с сердечной патологией, что указывает на высокий риск внутрисосудистого тромбообразования.

Выводы. Таким образом, по результатам проведенного исследования было достоверно выявлено негативное воздействие сердечной патологии на динамику ишемического инсульта в острый период (кардиоцеребральное влияние), что согласуется с многочисленными исследованиями [3, 6].

По анализу распространенности типа конституции в старшей возрастной группе преобладал гиперстенический тип телосложения. Во время изучения степени тяжести у лиц с различными типами телосложения в 2-х исследуемых группах были выявлены следующие закономерности.

Более прогностически неблагоприятное течение инсульта у больных без сердечной патологии выявляется у пациентов с гиперстеническим типом, что согласуется с литературными данными [1].

Напротив, у пациентов с кардиальной патологией в старшей возрастной группе более тяжелое течение заболевания наблюдалось у лиц с нормостеническим типом телосложения.

Исходя из полученных данных, можно предположить, что адаптивные возможности у лиц нормостенического телосложения с кардиальной патологией снижены, и это требует дальнейшего изучения.

При оценке показателей гемостаза имелась склонность к гиперкоагуляции в обеих исследуемых группах. Наиболее высокому риску к тромбообразованию с учетом биохимических параметров были склонны больные с сердечной патологией.

Таким образом, роль конституции в патогенезе острой цереброваскулярной патологии имеет немаловажное значение. Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, несомненно, являются неблагоприятным фактором прогноза течения острого и восстановительного периодов инсульта.

Возрастные конституциональные особенности и изменения сердечно-сосудистой системы, возможно, имеют общий патогенетический механизм, в той или иной мере влияющий на тяжесть течения ишемического поражения. Точками преткновения могут являться также изменения гуморального звена, в том числе липидный спектр и противосвертывающие системы крови.

Полученные данные исследования требуют дальнейшего изучения.

Список литературы

  1. Денисова О. А. Клинико-конституциональные характеристики ишемического инсульта у мужчин в период гормональной перестройки : автореф. дис. … канд. мед. наук / О. А. Денисова. – Иркутск, 2009. – 21 с.
  2. Виленский Б. С. Инсульт – современное состояние проблемы / Б. С. Виленский // Неврол. журн. – 2008. – № 2. – С. 4–10.
  3. Симоненко В. Б. Совершенствование профилактики требует пересмотра концепции факторов риска / В. Б. Симоненко // Неврол. журн. – 2006. – № 2. – С. 39–44.
  4. Суслина З. А. Очерки ангионеврологии / З. А. Суслина. – М., 2005. – С. 109–116.
  5. Широков Е. А. Кардионеврологические аспекты проблемы инсульта / Е. А. Широков // Неврол. журн. – 2009. – № 4. – С. 4–6.
  6. Sane D. С. Сосудистые заболевания головного мозга : пер. с англ. / D. C. Sane, J. Toole. – М., 2007. – С. 346–354.

Учредитель сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» — Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России на образовательную деятельность: серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года, выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно Свидетельство о государственной аккредитации ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России: серия АА № 001905 (регистрационный № 1867) от 15 апреля 2009 года выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки на срок по 15 апреля 2014 года Адрес редакционной коллегии: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52 ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России, Межрегиональный образовательный центр высоких медицинских технологий,

тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-52485 от 21.01.13, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ISSN 1995-0020

© ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России, 2013

Источник: www.ngmu.ru

See this in the app Show more

Источник: https://reselpresed.tumblr.com/post/80671019722/%D0%B8%D1%88%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82-4-%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D0%B8-%D0%B6%D1%83%D1%80%D0%BD%D0%B0%D0%BB

Основные характерные последствия ишемического инсульта. Дают ли инвалидность?

Инсульт четвертой степени

Инсульт назван второй по значимости из причин смертности в мире.

Не все случаи смертельны, однако у людей, перенёсших инсульт, в мозговой ткани остаются поражённые участки.

Эти изменения влияют на работу нервной системы и организма в целом. Какие проблемы могут возникнуть после инсульта?

Основные характерные осложнения

Рассмотрим, что такое инсульт и каковы его основные последствия и осложнения, а также на какой вид этого заболевания приходится наибольшее число случаев.

Инсу́льт — острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое характеризуется внезапным появлением очаговой симптоматики.

Из двух разновидностей инсультов, ишемических и геморрагических, на ишемические приходится 87% случаев (чем отличается ишемический инсульт от геморрагического?).

Причина ишемии – закупорка мозгового сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, в результате чего нарушается приток крови. Резкий дефицит кислорода ведёт к гибели нервных клеток и нарушению работы различных участков мозга.

После инсульта могут нарушиться:

  • восприятие;
  • речь;
  • движение;
  • понимание;
  • равновесие.

У мужчин

Мужчины страдают инсультом в более молодом возрасте и на 30% чаще своих ровесниц. Типичные последствия ишемического инсульта:

  • нарушение чувствительности;
  • ассимметрия лица;
  • слабость или паралич мышц тела;
  • поражение речевой функции;
  • когнитивные нарушения.

У женщин

Хотя мужчины становятся жертвами инсультов чаще женщин, в пожилом возрасте старше 60 лет женская заболеваемость оказывается выше мужской. Причина этого – большая продолжительность жизни. Фактически, многие мужчины просто не доживают до своего инсульта.

Последствия инсульта у женщин и мужчин похожи. Однако у женщин есть и уникальные симптомы:

  • головокружение;
  • обмороки;
  • икота;
  • галлюцинации;
  • дезориентация;
  • одышка.

Важно. Женщины чаще мужчин страдают мигренью, поэтому не всегда связывают головную боль с началом инсульта. Наиболее часто предъявляемые жалобы при мозговой ишемической атаке у женщин – головокружение, слабость и обморок.

У детей

Вопреки стереотипу, инсульт развивается не только в зрелом возрасте, но и у детей. Как правило, эти дети или подростки изначально имеют предрасположенность к развитию инсульта.

Возможные факторы риска для ребенка:

  • перенесенная родовая травма;
  • врождённые аномалии мозговых сосудов;
  • заболевания, связанные с нарушением свёртывания крови;
  • генетические и хромосомные мутации;
  • наркозависимость;
  • семейная предрасположенность.

Последствия:

  • мышечная слабость одной из сторон (гемипарез);
  • односторонний паралич (гемиплегия);
  • потеря равновесия;
  • нарушение владения руками;
  • недержание;
  • затруднение контакта с окружающими (невнятная речь, непонимание чужой речи на слух);
  • когнитивные нарушение (трудности с концентрацией и запоминанием).

Травмированный ишемией головной мозг затрудняет дальнейшее развитие. Перенёсшим ишемический инсульт детям необходима комплексная реабилитация, включающая помощь детского невропатолога, физиотерапевта, офтальмолога, логопеда, психотерапевта.

У пожилых людей

Типичные последствия:

  • гемиплегия или гемипарез;
  • недержание;
  • ухудшение или утрата зрения;
  • афазия (нарушенная речь при сохранённых умственных способностях);
  • нарушения психики (депрессия, беспокойство, резкие перемены настроения).

У пожилых последствия мозговой ишемической атаки накладываются на возрастные изменения (атеросклероз, гипертонию, заболевания суставов), их организм обладает меньшим потенциалом для восстановления. У них высок риск повторного инсульта, поэтому при лечении необходимо уделять внимание его профилактике.

О шансах на восстановление и продолжительности жизни после ишемического инсульта у пожилых и молодых вы можете прочитать тут.

По локализации

Закупорка сосуда может произойти в любом участке кровеносной сети мозга. В зависимости от локализации повреждения, на левой или на правой стороне обескровленного участка головного мозга, инсульты отличаются по некоторым симптомам и последствиям, что также оказывает влияние на последующее лечение. Рассмотрим некоторые виды ишемического инсульта.

Правосторонний

Частота поражения составляет 60%. Нейроны правого полушария менее устойчивы к гипоксии. Инсульты в этой половине мозга более разрушительны.

Последствия ишемического инсульта правой стороны:

  • нарушение речи (только у левшей, т.к. их речевой центр находится в правом полушарии);
  • нарушение восприятия информации;
  • нарушение пространственного восприятия;
  • плохое равновесие;
  • амнезия;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • онемение или слабость мышц руки, ноги левой стороны тела.

Левосторонний

Заболеваемость составляет около 40%. Левое полушарие отвечает за мышление и речь, при его поражении больной теряет способность внятно произносить слова, понимать услышанную речь, формулировать собственные мысли. Это явление называется афазией. Помимо афазии при ишемическом инсульте левой стороны у больного развиваются:

  • гемиплегия или гемипарез правой стороны тела;
  • недержание;
  • нарушение моторики.

Мозжечковый

Частота равна 5-7%. Последствия:

  • нарушение координации движений;
  • утрата чувства равновесия;
  • поражение зрения;
  • полный паралич при обширных инсультах мозжечка.

Стволовой

Ствол мозга связывает головной мозг со спинным. Из стволовой части осуществляется контроль сердечной деятельности, здесь расположен дыхательный центр. Обширные стволовые инсульты смертельно опасны, т.к. приводят к полному параличу вплоть до остановки сердца и дыхания. При небольших размерах поражения наблюдаются:

  • ассиметрия лица;
  • косоглазие;
  • нарушение движения;
  • расстройства речи;
  • нарушение терморегуляции (скачущая температура, потливость).

В зависимости от стадии и степени тяжести

  1. Легкая степень: проявления отсутствуют или минимальны, возникнувшие небольшие нарушения спонтанно исчезают спустя несколько дней или недель.
  2. Средняя степень: наличие очаговых неврологических симптомов (онемение, нарушение подвижности), сознание остаётся ясным.
  3. Тяжелая степень: оставляет неврологические и общемозговые симптомы, ведущие к резкой потере подвижности, дееспособности, затруднению контакта с окружающими.

После повторного приступа

Повторные инсульты несут большую опасность, т.к. происходят на фоне повреждений от предыдущих инсультов. Частота рецидивов:

  • 7-8% в течение месяца;
  • до 20% в течение первого года;
  • до 32% в течение 5 лет.

Их симптоматика не отличается от стандартной, но выражена сильнее, чем при предыдущем инциденте. Последствия повторного инсульта редко исчезают спонтанно, они устойчивы и требуют упорного лечения.

Дают ли инвалидность?

В 80% случаях последствия инсульта ведут к ухудшению трудоспособности или полной её утрате. В этом случае больной имеет право на инвалидность.

Этапы оформления инвалидности:

  1. получение выписки из стационара с подробным диагнозом, результатами обследования, перечнем проведённых методов лечения и назначенных лекарств;
  2. обращение к врачу в поликлинике по месту жительства;
  3. амбулаторное обследование у специалистов (кардиолог, невролог, офтальмолог, психиатр);
  4. полное обследование в больнице для уточнения масштаба последствий инсульта (рентген черепа, МРТ);
  5. прохождение медико-экспертной комиссии (для обездвиженных больных практикуется освидетельствование на дому).

В зависимости от тяжести, больному присваивают I, II или III группу. Дети до 18 лет получают статус ребёнка-инвалида.

Инсульт негативно отражается на состоянии здоровья и дальнейшей жизни человека, который его перенес. Однако степень тяжести последствий зависит не только от размеров пораженного участка мозга, но и от скорости оказанной помощи.

При подозрении на ишемическую атаку следует вызвать бригаду скорой помощи и при вызове обязательно сообщить о предполагаемой проблеме, подробно описав симптомы. Это поможет работникам медицинской службы идентифицировать нарушение, определить приблизительный объём экстренных мероприятий по доставке больного в специализированное отделение.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/vidy-i-ih-otlichiya/ishemicheskij/kakie-mogut-byt-posledstviya.html

Ишемический инсульт: симптомы у женщин и мужчин, первые признаки

Инсульт четвертой степени

В настоящий момент значительные многочисленные исследования доказали прямую связь между артериальной гипертензией и развитием инсульта. Существуют два типа острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК): ишемический и геморрагический. В этой статье мы поговорим о симптомах ишемического инсульта и о современных методах его диагностики, так как он наиболее часто встречается.

Инсульт ишемический или “инфаркт мозга” представляет собой острое состояние, при котором кровоток в мозге частично или полностью прекращён. Встречается ишемический инсульт у людей от 55 лет, причем у мужчин гораздо чаще , чем у лиц женского пола.

Почему развивается ишемия мозга?

Все пациенты с ишемическим инсультом – это гипертоники, повышенные цифры артериального давления дают толчок к развитию атеросклеротического поражения артерий.

В головном мозге артерии также подвергаются атеросклерозу, затем они сужаются, что может и привести к инсульту. Вторая теория возникновения нарушения мозгового кровообращения – разрушение атеросклеротической бляшки с последующим попаданием продуктов её распада (тромбов) в кровяное русло, что также способствует закупорке сосудистого русла в головном мозге и развитию инсульта.

Больные с мерцательной аритмией и инфарктом миокарда попадают в группу риска по развитию ишемического инсульта. При этих заболеваниях также может происходить тромбоэмболия сосудов головного мозга.

Причины

Развитие ишемического инсульта возможно на фоне нормальных или незначительно повышенных цифр артериального давления, так как все-таки субстратом для его развития является атеросклероз или эмболия сосудов.

Предвестники ишемического инсульта

Ночь и раннее утро – время наиболее благоприятное для развития инсульта. Его развитию могут предшествовать так называемые предвестники, которые появляются за один или несколько дней. Наиболее часто в роли предвестников выступают: сильные головные боли, заторможенность, тошнота и рвота, чувство покалывания и онемение конечностей, дезориентация в пространстве, иногда – заторможенность речи.

Интенсивность симптомов может нарастать или наоборот, ослабевать. В любом случае, если у вашего родственника появились эти предвестники, то незамедлительно вызывайте скорую помощь. Необходимо человеку под язык дать рассосать 2 таблетки глицина, и внутрь дать выпить 150 мг кардиомагнила (или обычного аспирина). Глицин можно принимать каждые 20 минут до приезда скорой помощи.

Экстренные меры до приезда скорой

Наличие атеросклеротического поражения сосудов головы и шеи, доказанные ультразвуковой диагностикой, является фактором риска развития ишемического инсульта.

Основные симптомы

Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения различны и напрямую зависят от той области в вертебробазилярной системе, в которой нарушился кровоток. Мы расскажем о наиболее распространённых симптомах.

  • сильнейшее головокружение.
  • тошнота и рвота, причем рвота не приносит никакого облегчения в отличие от интоксикационной (связанной с отравлениями)
  • икота и осиплость голоса.
  • нарушение речи и глотания (неврологи называют это “дизартрия и дисфагия”).
  • нарушение движения и болевой чувствительности в руках и ногах, как правило, с одной стороны (правой руки и ноги, или левой руки ноги).

Чтобы проверить чувствительность, возьмите обычную швейную иголку и легонько покалывайте конечности человека. При отсутствии реагирования, можно думать об остром нарушении мозгового кровообращения.

  • взор у пациента направлен в сторону парализованных конечностей.
  • нарушение функции (парез) подъязычного и лицевого нерва, что отражается на внешнем облике больного: лицо и носогубные складки асимметричны, язык высунут.
  • человек часто мочится или, наоборот, произошла задержка мочеиспускания.
  • пациент эйфоричен, дезориентирован, у него отсутствует критика по отношению к себе.
  • иногда выраженное двигательное возбуждение.

Инсульт, протекающий с поражением основных значимых для жизнедеятельности артерий, протекает очень тяжело. Для него характерно:

  • Коматозное состояние.
  • Паралич всех конечностей.
  • Резкое нарушение глотания.
  • Угнетение функции сосудодвигательного центра, угнетение дыхания с последующей его остановкой.

При выявлении описанных выше симптомов, больного срочно нужно госпитализировать в неврологический стационар для оказания специализированной медицинской помощи. Чем быстрее она будет оказана, тем меньше шансов у человека остаться инвалидом!

Степени тяжести данного заболевания

Пациенты с ОНМК находятся в очень тяжелом состоянии не менее семи дней, а затем их самочувствие понемногу начинает улучшаться.

Выделяют три степени тяжести ишемического инсульта:

  1. Легкая степень или небольшой инсульт, при нём наблюдаются невыраженные неврологические симптомы и они постепенно уменьшаются в течении четырех недель.
  2. Средней степени тяжести инсульт, при нём преобладают все неврологические симптомы, но нет отека мозга и нарушения функции сосудодвигательного центра.
  3. Тяжелый инсульт наиболее часто протекает с нарушением сознания по типу комы, присутствием отека головного мозга и очень длительным восстановлением утраченных функций.

Основные методы диагностики

На первичном этапе или этапе скорой медицинской помощи не всегда удается отличить ишемический инсульт от геморрагического. Разрыв внутримозговой артерии – главная причина развития геморрагического инсульта, поэтому и симптомы могут появляться другие.

  1. Рентгеновской компьютерной томографии и магнитно – резонансной томографии (МРТ) отдаётся ведущая роль в диагностике всех инсультов. Причем МРТ значительно превалирует над рентгеновской томографией, так как позволяет выявлять даже незначительный инфаркт мозга.

Рентгеновская томография не выявляет мелкие поражения мозга и “свежий” инсульт, давность которого менее 12 часов.

  1. Спинномозговая пункция применяется для исключения геморрагического инсульта. Если в спинномозговой жидкости присутствует кровь, то это больше характерно для кровоизлияния, чем для ишемического инсульта.
  2. Эхоэнцефалография. Основа метода – отражение ультразвуковых волн от образований мозга.
  3. Реоэнцефалография является дополнительным методом, по которому оценивается кровоток в пораженной области. Обычно кровоток в пораженной области снижен, а в соседних сосудистых руслах, наоборот, увеличен.

Сегодня мы поговорили о самом серьёзном осложнении гипертонии, зная симптомы ишемического инсульта, Вы сможете вовремя помочь своим родственникам и близким!

  о ишемических инсультах

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/bolezni-serdtsa/kak-vyiyavit-ishemicheskiy-insult-priznaki-kotoryie.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий