Гипертонический криз и инсульт отличие

Взаимосвязь инсульта и уровня артериального давления

Гипертонический криз и инсульт отличие

Проблемы с сердечно-сосудистой системой есть у большинства людей в различной степени тяжести. Они приводят к повышению давления и развитию гипертонической болезни. На этом фоне у человека начинают изнашиваться сосуды и со временем возникают осложнения, такие как инсульт.

Резкий скачок давления чаще всего провоцирует его геморрагическую форму, а постепенное развитие патологии приводит к ишемии (нехватки питания) мозговых тканей.

Остановить патологический процесс можно, если своевременно узнать о том, что связывает артериальное давление и инсульт и убрать возможные факторы риска.

Гипертония и инсульт часто идут рука об руку, так как постоянное воздействие давления снижает степень эластичности сосудов. Их стенки истончаются и на них возникают трещины и разрастаются атеросклеротические бляшки.

Они нарушает кровоток, вследствие чего тканям не хватает питания и начинается некроз. Любой резкий скачок давления в такой ситуации может стать причиной отрыва бляшки.

Она способна полностью перекрыть кровоток или разорвать стенку сосуда.

Геморрагическая форма инсульта, вызванная гипертонией, представляет собой разрыв церебрального сосуда. Из него в головной мозг поступает до 50 и более мл.

крови, которая сгущается, отодвигает окружающие ткани и формирует гематому. Если больному не была оказана помощь в течение 3-4 часов с момента прорыва стенки сосуда, то пораженные участки начинают умирать.

Такой процесс, в основном, приводит к смерти и тяжелой степени инвалидности.

Длительное течение гипертонической болезни зачастую приводит к ишемическому инсульту. Связано это с постепенным изнашиванием и закупоркой сосудов из-за воздействия давления, вследствие чего нарушается мозговое кровообращение. Длительное развитие ишемического инсульта приводит к омертвлению клеток головного мозга и постепенной утрате трудоспособности.

При каком давлении может быть инсульт – ответить непросто, ведь он может развиться даже при гипотонии из-за отрицательного влияния на сосуды.

Однако стартовой точкой проявления болезни часто становится гипертонический криз. Он представляет собой состояние, при котором у человека резко повышается давление свыше 180/140 мм рт. ст.

Такой скачек приводит к разрыву сосудов и кровоизлиянию в головной мозг.

Факторы риска

Очень высокое давление фактически всегда приводит человека в больницу. После обследования врач сможет сказать, насколько велики шансы возникновения инсульта из-за развития гипертонической болезни. В своих прогнозах он ориентируется на такие факторы:

  • Возраст больного. Опасная грань у мужчин – после 55 лет, а у женщин — 65.
  • Вес. Избыточная масса тела является важным причинным фактором закупорки сосудов.
  • Наследственность. Если в семье были люди с инсультами и гипертонией, то шансы значительно повышаются.
  • Количество холестерина в крови. Плохим показателем считается от 6,5 ммоль/л. и выше.
  • Злоупотребление вредными привычками. Курение, алкоголизм, наркомания отрицательно влияют на сосуды и организм в целом.
  • Сидячий образ жизни. Низкая физическая активность приводит к появлению лишнего веса и развитию других патологий.
  • Эндокринные сбои, например, сахарный диабет. Высокая концентрация сахара разрушает сосуды, что в совокупности с гипертонией может быстро привести к инсульту.

После выявления артериальной гипертензии и факторов, провоцирующих развитие инсульта, врач может оценить степень риска, а именно:

  • Первая. У больного нет провоцирующих факторов или есть, но не более 1. Шансы на развитие болезни оценить сложно, обычно они не превышают 10% в последующие 10 лет жизни.
  • Вторая. Врач нашел 1-2 фактора, влияющих на развитие болезни. В ближайшие 10 лет жизни шанс развития инсульта равен 15-20%.
  • Третья. Человек имеет 3 причинных фактора и шанс развития патологии в ближайшие годы равен 20-30%.
  • Четвертая. У больного выявлено от 4 факторов. Согласно статистическим данным, шансы на развитие различных осложнений, в том числе и инсульта, в ближайшие 10 лет жизни равны 30% и выше.

Особенности гипертонических инсультов

Артериальное давление и гипертонический инсульт имеют прямую взаимосвязь, и многие люди об этом узнали на своем опыте.

Если своевременно не начать лечение, то очаги нарушенного кровообращения в головном мозге будут влиять на возникновение определенной неврологической симптоматики.

В каждом отдельном случае у больных проявляется гипертонический инсульт по-своему. Всего можно выделить 4 формы болезни:

  • Первая форма. Больной теряет сознание на короткий промежуток времени и у него возникают сбои в координации движений. Иногда проявляется нарушения зрения, например, двоение в глазах.
  • Вторая форма. У человека ослабевают мышцы, и теряется чувствительность с одной стороны тела.
  • Третья форма. В этом случае полностью парализуется половина тела, и возникают бульбарные нарушения.
  • Четвертая форма. Возникает она при сильнейшем кровоизлиянии. Больной теряет сознание, при отсутствии помощи возможен скорый летальный исход вследствие серьезного нарушения мозговых функций.

Признаки инсульта в зависимости от локализации

Артериальное давление и прочие провоцирующие факторы вызывают гипертонический инсульт. Проявляется он в зависимости от расположения очага поражения, но во время приступа следующие симптомы возникают чаще всего:

  • острая головная боль;
  • потеря сознания (устойчивая или кратковременная);
  • сбои в дыхательной системе;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • покраснение лица.

Среди очаговых проявлений можно выделить наиболее распространенные:

  • параличи;
  • проблемы с речью;
  • нарушения функций тазовых органов.

Если во время кровоизлияния задевается мозговой ствол, то возникают такие симптомы:

  • сужение зрачков;
  • судорожные приступы;
  • расстройства дыхания по типу Чейна-Стокса;
  • поражение черепно-мозговых нервов.
  • признаки повреждения пирамидных путей.

При повреждении мозжечка из-за гипертонического инсульта у больного не возникает ослабление или парализация мышц, но часто проявляются такие признаки:

  • постоянная рвота;
  • боль в области затылка;
  • расстройство координации движений;
  • непроизвольное движение глаз на высокой частоте (нистагм);
  • затвердение затылочных мышц.

Гипертонический инсульт может начаться внезапно или после предвестников, например, перед приступом больные иногда мучаются от головной боли и сильного головокружения.

Причины развития

Гипертонический инсульт, в большинстве случаев, возникает по таким причинам:

  • Короткий спазм церебральных сосудов. Он проявляется в виде выпадения функций определенного участка мозга. Обычно такое явление быстро проходит, не оставляя следов, но периодически повторяется.
  • Длительный спазм церебральных сосудов. Из-за него нарушается целостность стенок артерий, и возникают мелкоочаговые кровоизлияния. Расстройство функций пораженного отдела мозга в этом случае более продолжительное и может оставлять свои последствия.
  • Тромбоз. Он является частой причиной гипертонического инсульта и возникает на фоне развития атеросклероза церебральных сосудов. Сужение артерий из-за высокого давления лишь ускоряет процесс.

Артериальное давление оказывает воздействие на мозговые сосуды. Их состояние ухудшается, на этом фоне развивается атеросклероз. Если длительное время не обращать внимания на это, то вскоре может проявиться гипертонический инсульт. Он развивается крайне быстро и может привести к летальному исходу за считаные часы, поэтому лучше своевременно заниматься лечением.

Источник: https://cardiograf.com/napor/info/arterialnoe-davlenie-i-insult.html

Гипертонический криз и инсульт

Гипертонический криз и инсульт отличие

Что такое инфаркт, инсульт и гипертонический криз, слышали все, но как они проявляются — многие люди знают, наверное, только из фильмов. И — получают ошибочные представления о том, как протекают те или другие болезни, считают медики.

Часто люди не могут понять всю сложность ситуации и поэтому медлят с вызовом «скорой помощи». В первую очередь это касается таких патологий, как нарушение мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, а также гипертонических кризов. Ведь в этих случаях состояние человека зависит от того, как быстро он получит помощь. Как же распознать самые сложные рецидивы, чтобы вовремя вызывать «скорую»?

Инфаркт

Инфаркт миокарда люди часто связывают с потерей сознания и одышкой. Однако он в большинстве случаев протекает совсем не так.

Обычно при инфаркте начинаются сдавливающие жгучие боли в грудной клетке, отдающиеся в обе руки. Иногда боль чувствуется под лопаткой и спине.

При этом человек начинает трудно дышать, снижается артериальное давление. Боли не исчезают, даже после приема «Валидола», «Корвалола» или «Барбовала».

И если эти симптомы длятся более получаса, то, скорее всего, у человека инфаркт миокарда. Но часто этот болезни распознать не просто из-за отсутствия сильной боли.

Медикам известны случаи, когда больной об инфаркте узнает только после медобследования. Особенно это характерно для больных с сахарным диабетом.

Бывает, что при инфаркте у людей возникает тошнота, рвота, и люди принимают эти симптомы за отравление. При этом сознание они могут и не терять.

Инсульт

Об инсульте, или, как говорят медики, остром нарушении мозгового кровообращения, в первую очередь свидетельствует сильная головная боль. В левой или правой части тела могут начаться расстройства чувствительности — онемение рук, ног, а также кожи лица.

Возможно ухудшение зрения и общая слабость. Часто спазм сосудов бывает кратковременный и сопровождается лишь тошнотой и незначительной слабостью. Однако игнорировать такие симптомы не стоит.

Потому что в наихудшем случае при инсульте может быть паралич конечностей, коматозное состояние и даже смерть.

В последнее время, по наблюдениям медиков, выросло количество молодых людей, которые уже имеют инсульты, вызванные спазмом сосудов мозга.

У людей среднего возраста о начале болезни свидетельствуют сильные головные боли в одной части головы, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружением и даже потерей сознания. При этом может резко подниматься артериальное давление.

Врачи советуют, не медленно при подобных симптомах обращаться к невропатологу, чтобы предупредить болезнь.

Гипертонический криз

В неотложной помощи нуждаются и больные с гипертоническими кризисами. Острые кризисные состояния возникают, если артериальное давление у человека внезапно повышается на 30% от обычного состояния. Такой скачек и ускоренное сердцебиение может вызвать физическая нагрузка, стресс или изменение погоды.

Если в основе инфарктов и инсультов лежит сосудистая патология — в сосудах мозга или сердца откладываются склеротические бляшки, то при гипертонии у людей чаще всего происходит спазм сосудов.

Он становится причиной того, что у человека внезапно учащается сердцебиение, возникает головокружение, резкая головная боль, тошнота, рвота, шум, в ушах, судороги, вплоть до внезапной потери сознания.

Конечно, подобные жалобы могут быть и при других болезнях, поэтому, чтобы обнаружить гипертонический криз, медики советуют измерять давление.

До приезда «скорой» они рекомендуют сделать «отвлекающие» процедуры, способствующие снижению артериального давления за счет оттока крови. Для этого можно опустить ноги в таз с горячей водой. На участок шеи, затылка, и икроножные мышцы положить горчичники. Перед процедурами нужно выпить «Корвалола» (согласно инструкции) или положить под язык таблетку «Валидола».

А в целом при всех вышеназванных расстройствах врачи советуют лечь и ограничить любые движения. Только при повышенном давлении, которое вызывает «клокочущее» дыхание и влажные хрипы в легких, стоит сесть и опустить ноги, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и легкие.

Инсульт – осложнение гипертонического криза – и как его лечить

Инсульт (ишемический, геморрагический) требует особой осторожности при снижении артериального давления. У таких больных острое повышение давления может быть как причиной (или одной из причин) инсульта, так и реакцией на него, т. е. ответом на острую ишемию мозга.

 Сразу после острого церебрального (мозгового) тромбоза или эмболии нарушается регуляция кровообращения в участках головного мозга, захватывающих зону развития инфаркта или прилегающую к ней ткань.

Таким образом, мозговое кровоснабжение в этих участках практически полностью регулируется за счет повышенного артериального давления.

Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально! Читайте:

В этом случае давление понижают до 160-180/100 -110 мм рт.ст. ориентируясь на предшествовавший инсульту уровень кровяного давления. Если раньше оно было у пациента нормальным, то возможно более существенное снижение, чем при давней гипертонии.

Есть данные о том, что у больных с субарахноидальным кровоизлиянием смертность выше, если систолическое давление превышает 130-160 мм рт.ст. или диастолическое давление превышает 110 мм рт. ст.

поэтому снижение артериального давления у таких больных может быть более агрессивным.

Обо всех лекарственных препаратах, которые упоминаются в этой заметке, вы можете подробно узнать в статье «Лекарства для лечения гипертонического криза «.

Динамика повышения давления при разных типах кризов

Существует два вида гипертонических кризов, которые существенно различаются по механизму провоцирования.

Первый тип – это гиперкинетический, который характеризуется стойким и быстрым подъемом давления до высоких цифр. Наступление данного криза сопряжено с физической нагрузкой, либо эмоциональным стрессом.

Этот аспект всегда следует учитывать, так как данная особенность характерна только для I-го типа криза.

Давление при кризе первого типа поднимается в течение 1-3 часов и достигает высоких цифр. Потому при такой патологии как гиперкинетический криз симптомы включают быстрый подъем давления, сопряженный с многочисленными нарушениями самочувствия. Они проявляются различным комплексом признаков, о котором пойдет речь ниже.

Динамика подъема артериального давления при водно-солевом кризе прямо противоположная: давление в данном случае поднимается пропорционально задержке жидкости в организме, что приводит к перерастяжению сосудистой стенки.

Первые сигнальные признаки водно-солевого криза могут наблюдаться в 1 день от момента начала накопления жидкости.

Причем данный тип криза отличается постепенным повышением давления, что сопряжено с незначительными, а  позже с выраженными нарушениями самочувствия.

Примечательно, что любой криз можно предотвратить. Причем это достигается за счет грамотного соблюдения рекомендаций врача, который подобрал тактику лечения гипертензии.

Как только пациент пропускает прием препаратов, обуславливается предпосылка для повышения давления. Потому самая актуальная профилактика криза – это своевременный прием препаратов согласно терапевтической схеме.

Если это не помогает предотвратить наступление криза, то тогда следует обратиться к врачу для пересмотра схемы лечения заболевания.

Общие признаки гиперкинетического криза

При такой патологии как нейрогуморальный гипертонический криз симптомы начинают проявляться в момент повышения давления. Как правило, оно сразу достигает высоких цифр, из-за чего пациент сразу же ощущает давящую головную боль в затылочной и теменной областях. При этом она сопровождается мельканием «мушек» перед глазами, а также потемнением в глазах при вставании.

В отношении сердечной деятельности также есть свои принципиальные признаки. Из-за стресса активируется симпатическая нервная система, которая приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.

На этом фоне, особенно при наличии ишемической болезни сердца, имеется риск развития аритмий по типу экстрасистолии, тахиаритмии, мерцательной аритмии.

Блокады при гипертоническом кризе первого типа являются исключительно редкими и связаны скорее с инфарктом миокарда, который может являться следствием криза.

Симптомы осложнений криза I типа

Быстрый подъем артериального давления приводит к тому, что сосуды не успевают адаптироваться к этому, что становится причиной частых осложнений. Они могут быть связаны со следующими структурами:

  • Артериальные сосуды головного мозга;
  • Атеросклеротические бляшки;
  • Миокард левого желудочка;
  • Почечные клубочки;
  • Сетчатка глаза.

Быстрое повышение давления, а также неадаптированность сосудов к его росту, обуславливает вышеуказанные нарушения, которые носят сосудистый характер. Причем в основном страдают сосуды почек, головного мозга, сетчатки глаза. В результате этого провоцируются нарушения данных структур.

В головном мозге может развиваться ишемический инсульт, в сетчатке глаза – кровоизлияния, в почках – отмирание клубочков и развитие гипертонической почки.

Результатом этого изменения является наступление хронической почечной недостаточности, развивающейся примерно за 5-7 лет течения артериальной гипертензии с частыми кризами.

Примечательной особенностью гиперкинетического криза является ускорение кровотока, так как частота сердечных сокращений увеличивается по причине активации симпатической нервной системы.

При увеличении скорости кровотока повышается вероятность повреждения стенок артерий магистральных сосудов. Причем наибольший риск отмечается в области атеросклеротических бляшек: в тыльной стороне, обращенной к направлению тока крови, происходит надрыв внутренней оболочки артерии.

На этом месте развивается тромб, который в крупной артерии может отрываться и заноситься в другие ткани.

По этой причине инсульт вследствие попадания тромба в мозговые сосуды может быть ишемическим. В классическом варианте инсульт без тромбоза будет геморрагическим, так как повреждающим фактором здесь будет являться давление. За счет него травмируется стенка сосуда, а также происходит ее разрыв.

Вытекание крови из просвета сосуда будет вызывать основное осложнение гипертонического криза первого типа – ишемический либо геморрагический типы инсульта. По этой причине быстрое купирование гипертонического криза является необходимостью, что позволит уменьшить количество опасных осложнений.

Традиционно криз сосудистый водно-солевого типа протекает более доброкачественно по той причине, что развивается очень медленно.

Для него нужно, как правило, 1-3 дня, после чего клиническая картина является явной и практически не требует диагностики. Самый главный симптом, как и для первого типа, — это повышение артериального давления.

Однако оно поднимается очень медленно, что коренным образом отличает данный тип криза от первого типа.

На фоне задержки жидкости нарастает сила давления крови на сосуды, так как объем жидкости в них увеличивается. Основной вид давления – это гидростатическое, то есть давление молекул воды.

За счет его роста будет отмечаться повышение количества жидкости, которая будет выделена в межклеточное пространство.

Таким образом организм старается избавиться от излишков воды, защищая константу (уровень артериального давления) организма.

Нарастание количества выделенной жидкости из просвета сосудов приводит к формированию отеков. Они изначально появляются на голенях и бедрах, а позже жидкость скапливается и в брюшной полости.

Причем изначально скопление жидкости в межклеточном пространстве можно понять по наличию бледноватой окраски голеней, отпечатков от носков или обуви, по наличию чувства тяжести в ногах, если ранее такого не отмечалось.

Второй важный симптомы водно-солевого криза – это наличие тошноты и иногда рвоты, головокружения. Это обусловлено незначительным повышением давления в полости черепа и ответом структур вегетативной нервной системы.

Также это отчасти объясняется отеком гипоталамуса, который имеет в своей структуре рвотный центр.

Близость расположения нервов, ведущих от преддверно-улиткового органа, также сказывается на симптоматике: проявляется звон в ушах, головокружение, ощущение «убегания почвы из-под ног».

Примечательно, что для развития полноценного гипертонического криза второго типа необходимо сочетание двух факторов: первый – это нерациональная тактика лечения артериальной гипертензии, а второй – это хроническая почечная недостаточность.

Снижение фильтрующей функции почек является основным фактором, обуславливающим возможность развития отечного синдрома.

Замедленное выделение воды вместе с повышенным потреблением соли способно намного быстрее привести к проявлению водно-солевого сосудистого криза.

Краткие выводы в отношении самодиагностики

Гиперкинетический криз имеет место:

  1. Если повышение артериального давления происходит с многочисленными тяжелыми нарушениями самочувствия в течение 1-3 часов;
  2. Если давление повышается после стресса;
  3. Если давление растет быстро, но не сопровождается отечным синдромом.

Водно-солевой криз:

  • Имеет место в случае медленного нарастания давления;
  • Если давление растет, а на самочувствии это практически не отражается;
  • Если рост давления сопровождается появлением отеков на нижних конечностях, а также в брюшной полости;
  • Если имеется пульсирующая мигренеподобная головная боль в теменных и затылочной области.

Дифференцировка данных нарушений самочувствия требуется бля быстрой реакции, то есть обращения к медицинскому персоналу. Остальные меры лучше применять в тот момент, когда работник уже принял вызов.

При этом после определения у себя высокого давления, начиная от 170 mmHg, стоит подразумевать развитие криза.

Однако если для человека данный показатель давления является нормой, что характерно для пациентов пожилого возраста с третьей степенью артериальной гипертензии, то тогда нужно лишь незначительно снизить давление.

Особенную опасность представляет быстрый подъем артериального давления и длительная поддержка его уровня.

Потому при определении у себя гиперкинетического криза (Тип I) стоит обратиться к врачу и принять каптоприл под язык и бета-адреноблокаторы под язык.

Также при кризе первого типа имеет важность прием блокаторов кальциевых каналов: они способны снимать стойкий спазм сосудов, снижая давление за счет увеличения емкости сосудистого русла.

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2016/09/02/gipertonicheskij-kriz-i-insult/

Гипертонический криз и инсульт отличия

Гипертонический криз и инсульт отличие

При микроинсульте, точнее называть его малым инсультом, вся симптоматика проходит в течение острого периода — за 3 недели. Уже поэтому микроинсульт — заболевание другого порядка, отличного от инсульта или гипертонического криза.

Гипертонический криз — это особое состояние. Для гипертонического криза развитие заметных очаговых последствий нехарактерно, несмотря на сильную нарастающую головную боль, тошноту, головокружение, обмороки, оглушенность. Но подобные симптомы бывают и при микроинсульте, поэтому многие задаются вопросом- как отличить эти состояния?

Не надо ничего отличать. Нужно просто вызвать «скорую помощь». К тому же, если гипертонический криз случился у человека не в первый раз, он хорошо знает, что прежде всего необходимо снизить давление, и принимает капотен или коринфар. Другое дело, очень резко снижать давление ни в коем случае нельзя.

Но люди всегда пугаются высоких цифр, особенно когда давление выше 200, и стараются быстрее его уменьшить. Это опасно, так как резкое снижение, например, с 220 до 120 может создать дополнительную зону ишемии. Снижать давление надо постепенно, примерно на 15-20% каждые 2 часа.

Хорошо помогают в этом случае расслабляющие процедуры, рекомендую в связи с этим массаж в марьино (массажный кабинет расположен в клубе сети «Мисс Фитнес»).

Одновременно с гипотензивными средствами примите что-либо успокоительное — персен, новопассит или 40-50 капель валокордина.

Очень часто гипертонический криз и вообще высокое артериальное давление возникают на фоне стресса, причем не обязательно сегодняшнего. Стресс мог быть накануне, но человек продолжает переживать какие-то неприятности, и давление повышается.

А когда он его измерил, увидел высокие цифры, то начинает паниковать, и давление поднимается еще выше. Потому что высокое давление — это тоже стресс.

Замечу, гипертонический криз может закончиться инсультом в двух случаях: если человек совсем уж не обращал внимания на свою гипертонию или когда чересчур активно принялся снижать артериальное давление.

Порой, чтобы понизить давление, люди вместо таблетки выпивают рюмку алкоголя — для расширения сосудов. Если человек выпьет рюмку водки при высоком давлении, оно подскочит еще больше. Другое дело, когда вы знаете, что ваше состояние — результат именно стресса, тогда да, алкоголь поможет успокоить нервы. Но лучше выпить 200-300 г сухого красного вина.

Действительно, было установлено положительное влияние небольших доз алкоголя, но более всего — красного вина. Особенно, если вспомнить средиземноморскую диету, в которой преобладают морские, растительные и кисломолочные продукты. Считается, что вино вместе с этими продуктами препятствует образованию перекисного окисления липидов, которые отрицательно действуют на головной мозг.

Источник http://zhivem-zdorovo.com/medicina/kak-otlichit-mikroinsult-ot-gipertonicheskogo-kriza/

Инсульт (ишемический, геморрагический) требует особой осторожности при снижении артериального давления. У таких больных острое повышение давления может быть как причиной (или одной из причин) инсульта, так и реакцией на него, т. е. ответом на острую ишемию мозга.

Сразу после острого церебрального (мозгового) тромбоза или эмболии нарушается регуляция кровообращения в участках головного мозга, захватывающих зону развития инфаркта или прилегающую к ней ткань.

Таким образом, мозговое кровоснабжение в этих участках практически полностью регулируется за счет повышенного артериального давления.

При инсульте на фоне значительной гипертонии кровяное давление следует понижать чрезвычайно осторожно, чтобы избежать ухудшения кровоснабжения мозга. Уровень давления, при котором необходимо начинать терапию, большинство исследователей определяют показателями 200-220 мм рт.ст. (систолическое) и 120-130 мм рт.ст. (диастолическое артериальное давление).

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

В этом случае давление понижают до 160-180/100 -110 мм рт.ст., ориентируясь на предшествовавший инсульту уровень кровяного давления. Если раньше оно было у пациента нормальным, то возможно более существенное снижение, чем при давней гипертонии.

Есть данные о том, что у больных с субарахноидальным кровоизлиянием смертность выше, если систолическое давление превышает 130-160 мм рт.ст. или диастолическое давление превышает 110 мм рт. ст.

, поэтому снижение артериального давления у таких больных может быть более агрессивным.

Для снижения кровяного давления используют лекарства короткого действия, в первую очередь натрия нитропруссид, нимодипин (при субарахноидальном кровоизлиянии).

Следует учесть, что натрия нитропруссид может повышать внутричерепное давление вследствие расширения внутримозговых сосудов.

В этих случаях к лечению добавляют стероидные препараты (дексаметазон), осмотические диуретики (маннитол), используют интубацию и гипервентиляцию.

Обо всех лекарственных препаратах, которые упоминаются в этой заметке, вы можете подробно узнать в статье «Лекарства для лечения гипертонического криза«.

Источник http://lechenie-gipertonii.info/insult.html

Гипертония – болезнь коварная. Недаром имеет она второе, очень образное название – ласковый убийца. Огромное число пациентов — гипертоников совершенно не ощущают симптомов повышения АД, и даже гипертонический криз у них может протекать без патологических изменений самочувствия.

Есть и другие люди, которые следят за давлением пристально, и даже лечат его, правда делают это неправильно. Принимают препараты нерегулярно, самостоятельно заменяют назначенные врачом лекарства на те, что посоветовала реклама или знакомые, «разбирающиеся» в лекарствах.

Во врачебной практике нередко встречаются случаи, когда гипотензивный препарат пациент пьет лишь в день, когда АД ему кажется повышенным. И убедить человека, что препарат отменять нельзя, порой очень сложно. Все эти поведенческие ошибки опасны развитием осложнений.

Пожалуй, самое частое и предсказуемое осложнение артериальной гипертензии – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) или инсульт.

Расшифровываем понятие

Острое нарушение кровообращения мозга (инсульт) развивается чаще всего на фоне гипертензии и атеросклеротического поражения мозговых сосудов. Различают 2 вида инсульта:

  • Геморрагический инсульт, связанный с кровоизлиянием в мозг или в субарахноидальное пространство.
  • Ишемический инсульт, связанный с закупоркой сосуда тромбом или с резким сужением в результате атеросклероза.

Можно выделить следующие группы заболевания:

  1. Преходящее нарушение кровообращения (транзиторные атаки). В этом случае присутствует очаговая симптоматика, которая исчезает за 5 – 20 минут. Чтобы было понятно объясним: в зависимости от того, в каком очаге мозга возникли преходящие нарушения, проявляются симптомы инсульта. К примеру, при нарушениях в каротидном бассейне развивается преходящая слепота, поражения вертебробазилярного бассейна – это тетрапарез, дизартрия, дисфагия и проч. Транзиторные атаки всегда являются опасным предупреждением. Если пациент перенес преходящее нарушение, его обязательно тщательно обследуют до точного выяснения причин. Преходящие нарушения достигают полного регресса за сутки.
  2. Инсульт «в ходу» или прогрессирующий инсульт, состояние, когда симптомы не исчезают, а нарастают с течением времени.
  3. Завершившийся инсульт – состояние, когда неврологическая патология на пике развития стабилизируется или начинает регрессировать.

Дополнительные причины

Две основных причины инсульта мы выделили – это гипертония и атеросклероз. Существуют и дополнительные обстоятельства, которые могут спровоцировать ОНМК. Перечислим основные:

Высокое артериальное давление и атеросклероз — основные причины инсульта. Основные, но не единственные.

Сердечные аритмии. При этих патологиях велик риск образования тромбов, которые способны закупорить мозговые сосуды.

  • Сахарный диабет. Заболевание характерно осложнением – изменением сосудистых стенок. Хрупкие и ломкие сосуды диабетиков – прекрасная платформа для ОНМК.
  • Высокое содержание холестерина. Холестериновые бляшки – у инсульта лучшие друзья.

    При их активном разрастании сосуд просто « склеивается».

  • Аневризмы. При аневризме любого мозгового сосуда всегда существует рис ее разрыва.
  • Курение, алкоголь, ожирение. Пояснять не будем, всем понятно, что здоровых сосудов у людей с такими недостатками быть не может.
  • Слишком «густая» кровь. Бывает при различных недугах, а так же у курящих.

  • Теперь рассмотрим симптоматику и лечение геморрагического и ишемического инсульта.

    Геморрагический инсульт

    Кровоизлияние происходит при изменениях артериального давления или нарушениях функций сосудов. Развитие инсульта может быть вызвано сильными эмоциональными потрясениями, а так же высокой физической нагрузкой.

    Для геморрагического инсульта характерно:

    • Внезапное начало;
    • Покраснение лица;
    • Повторная рвота;
    • Потеря сознания;
    • Сильная головная боль;
    • Односторонний паралич конечностей.

    При геморрагическом инсульте лицо человека выглядит ассиметричным – угол рта опускается, иногда в больную сторону повернута голова, глаза. АД достигает 180/100, иногда цифры поднимаются гораздо выше, присутствует тахикардия, повышается температура тела. Если кровоизлияние обширное, возможен летальный исход.

    Ишемический инсульт – прерогатива пожилых пациентов. При сильно развитом атеросклерозе сосудов есть риск внезапного их сужения или закупорки тромбами. Провоцировать ишемический инсульт могут стрессы, нагрузки, острые инфекционные недуги. В отличие от геморрагического, ишемический инсульт развивается медленно, при сохраненном сознании. Основные симптомы инсульта по ишемическому типу:

    • Головная боль;
    • Бледность;
    • Слабость;
    • Головокружение;
    • Тяжесть в руке и ноге.

    Через час — два слабость в конечностях усиливаются, они перестают двигаться. Если поражена правая сторона, у пациента может исчезнуть речь, нарушиться функция глотания и зрение.

    Как помочь пациенту

    Первая помощь при инсульте должна проводиться только медицинскими работниками. Чем скорее вы вызовете скорую и доставите человека в стационар, тем больше у него шансов на нормальное восстановление.

    • Никогда не пытайтесь оказывать помощь при инсульте самостоятельно! Помните, что в первые часы нельзя активно транспортировать больного – перекладывать, пытаться усаживать и пр.

    Первоочередная задача медиков при инсульте – это восстановление нормального дыхания. Для этого очищают ротовую полость от рвотных масс, снимают зубные протезы, если они имеются. При необходимости пациенту дают кислород. При резкой утрате дыхательной функции пациента интубируют.

    АД не всегда стоит снижать. Чаще всего высокие цифры свидетельствуют об уже происшедшем инсульте, а не о его причине. Самостоятельное снижение АД происходит в течение 24 часов. Показания к экстренному снижению давления при инсульте – это цифры выше 220/120, отек легких, инфаркт, невропатия, злокачественная гипертония и проч. Снижение АД допускается в пределе 10%, не более.

    Последние медицинские данные приветствуют введение пирацетама внутривенно в больших дозах. Считается, что раннее введение препарата помогает облегчить течение инсульта и избежать дальнейших осложнений.

    Психомоторное возбуждение и судороги купируются специальными препаратами — галоперидолом, оксибутиратом натрия, реланиумом и проч.

    Если у больного не прекращается рвота, парентерально вводится церукал, метоклопрамид.

    Для восстановления баланса электролитов капельно вливают раствор Рингера, изотонические растворы.

    Для снижения высокой температуры парентерально вводят анальгетики или НПВС.

    Дальнейшее лечение нейропротекторами проводится в неврологических отделениях.

    Для инсультов огромное значение имеет реабилитация. И если спасти человека – это задача медиков, то помочь ему максимально восстановиться – дело родственников. Восстановить утраченные функции можно в течение года.

    Те нарушения, которые сохраняются после этого срока, останутся с пациентом навсегда. Пациент, перенесший инсульт, должен понимать, что его головной мозг уже никогда, как прежде, здоровым не станет.

    Поэтому свою жизнь, контролируйте давление, избегайте стрессов и нагрузок.

    В конце статьи хотелось бы привести памятку которая поможет Вам распознать симптомы инсульта. Надеемся что вам не придется применять на практике эти знания. Здоровья Вам.

    Симптомы инсульта, которые распознаются самим пострадавшим

    Симптомы инсульта, которые распознаются со стороны

    Источник: http://zdorovo-zhivi.ru/gipertonicheskij-kriz-i-insult-otlichija.html

    ПроИнсульт
    Добавить комментарий