Гангрена нижних конечностей и инсульт

Инсульт при сахарном диабете и гангрене

Гангрена нижних конечностей и инсульт

Гангрена при сахарном диабете является одним из поздних и самых грозных его осложнений. Она приводит к потере пальцев стоп, а порой и большей части нижней конечности. По данным статистики, от 40 до 80% всех ампутаций в мире выполняется по причине осложнений сахарного диабета.

Причиной гангрены ног является запущенный синдром диабетической стопы. Синдром диабетической стопы – это комплексное поражение сосудов, нервов, костей, суставов и кожи стоп у больных сахарным диабетом как 1, так и 2 типа, приводящее к формированию язвенных дефектов, гнойным процессам, деформации суставов. Он включает в себя:

  • Диабетическую ангиопатию – поражение сосудов ног. Стенки сосудов утолщаются, в крупных сосудах откладываются бляшки (атеросклероз), кальций, стенка сосуда становится плотной, неподатливой, кровь сгущается. Это приводит к нарушению кровообращения.
  • Диабетическую нейропатию – поражение нервов. Токсические продукты обмена глюкозы накапливаются в защитных оболочках нервов, вызывая их повреждение.
  • Диабетическую остеоартропатию – поражение костей и суставов. Развивается остеопороз, разрушаются костные структуры. Стопа меняет форму, деформируется, возможны переломы.

Выделяют 3 формы синдрома диабетической стопы:

  1. Нейропатическая форма. Преобладает поражение нервов. В результате снижается чувствительность, кожа становится сухой, атрофируются мышцы. Стопа повреждается быстрее, появляются трофические язвы, а из-за сниженной болевой чувствительности больной этого не замечает.
  2. Ишемическая форма. Преобладает поражение сосудов. Появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе. Кожа ног становится бледной, холодной, выпадают волосы. Возможно развитие гангрены.
  3. Смешанная форма.

Гангрена при сахарном диабете обычно начинается со стоп. В результате прогрессирования синдрома диабетической стопы в них происходит резкое нарушение кровообращения. На фоне недостаточного поступления кислорода ткани стопы отмирают. Также началом может послужить длительно нелеченная трофическая язва, которая инфицируется, увеличивается в размерах и приводит к гангрене.

Выделяют два вида гангрены, различающихся механизмом развития и симптомами.

При медленно развивающемся нарушении кровотока ткани стопы погибают, теряют влагу, высыхают, сморщиваются. Кровь из сосудов попадает в окружающие ткани, разрушается до железа, обусловливая темную окраску омертвевших участков. На границе со здоровыми тканями появляется воспаление.

Сухая гангрена начинается с сильных болей ниже участка закупорки артерии. Палец становится бледным, холодным, в дальнейшем – синюшным, затем чернеет или багровеет. Если не оказывается медицинская помощь, процесс распространяется выше до уровня достаточного кровотока.

Иногда на границе со здоровыми тканями может произойти спонтанная ампутация – отторжение поврежденных тканей. Сухая гангрена чаще бывает у худых людей.

Возникает при резком нарушении кровотока, чаще бывает на фоне отеков, лимфостаза, у людей с ожирением.

Влажная гангрена

Характеризуется инфицированием, приводящим к тяжёлой интоксикации организма.

Начинается с побледнения кожи. Затем на ней появляются красные пятна и пузыри, заполненные прозрачным содержимым. Нога быстро отекает, болит, затем теряет чувствительность.

Присоединяется инфекция, запускается процесс гниения. Это сопровождается интоксикацией организма: резко повышается температура тела, появляются озноб, сердцебиение, потливость, вялость, заторможенность.

Состояние представляет угрозу для жизни больного.

При развившейся гангрене нижних конечностей единственное лечение, способное спасти жизнь – ампутация пораженного участка. При влажной гангрене ампутация проводится в срочном порядке, так как инфицирование может привести к сепсису и гибели больного.

При сухой гангрене проводится предоперационная подготовка, направленная на улучшение кровотока выше уровня поражения, нормализацию уровня сахара в крови, функций жизненно важных органов, борьбу с инфекцией, адекватное обезболивание больного.

Объем ампутации зависит от вида гангрены и состояния сосудов и окружающих тканей. Чаще проводится ампутация пальцев, одного или нескольких, реже – стопы, крайне редко – «высокие» ампутации на уровне бедра или голени.

Для предотвращения гангрены, а также ее рецидива огромное значение имеют реконструктивные и нереконструктивные операции на сосудах, восстанавливающие кровоток в поврежденных отделах артерий. Выполняют протезирование артерий, шунтирование, ангиопластику, стентирование.

Ни в коем случае не следует пробовать лечить гангрену ноги при сахарном диабете народными средствами, надеясь обойтись без ампутации, делать компрессы, втирать мази, греть и т. п. Это опасно для жизни, вы можете потерять время, патологический процесс будет прогрессировать и приведет к большему объему операции.

Прогноз при гангрене нижних конечностей у больных сахарным диабетом зависит от типа гангрены, длительности заболевания, возраста больного, состояния остальных органов и систем организма, компенсации углеводного обмена.

При сухой гангрене прогноз для жизни благоприятный при своевременном лечении.

При влажной гангрене прогноз сомнительный, ухудшается у пожилых больных сахарным диабетом, промедлении в обращении за медицинской помощью. Прогноз при влажной гангрене без лечения – неблагоприятный, больной погибает от проявлений инфекционно-токсического шока.

Профилактика гангрены при сахарном диабете заключается в нормализации показателей углеводного обмена, холестерина, нормализации артериального давления, исключении вредных привычек, регулярном уходе за стопами, своевременном лечении ранних проявлений синдрома диабетической стопы, разгрузке стопы при необходимости.

Поддержание нормальных показателей углеводного обмена – основа профилактики всех осложнений сахарного диабета.

Необходимо ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови дома при помощи глюкометра. Дважды в год, а при необходимости и чаще, проверять уровень гликированного гемоглобина, который говорит о компенсации сахарного диабета. Не забывать о ежедневной диете и регулярном приеме сахароснижающих препаратов или инъекциях инсулина.

Часто у больных сахарным диабетом нарушен и липидный обмен, повышен уровень холестерина, его фракций и триглицеридов. Нормализация этих показателей замедляет развитие атеросклероза и улучшает состояние сосудистой стенки.

Вредные привычки утяжеляют течение диабета. Гиподинамия способствует развитию ожирения, повышению уровня глюкозы в крови, атрофии мышц. Во время курения происходит спазм сосудов, что еще больше усиливает недостаточность кровообращения в пораженных тканях. Злоупотребление алкоголем вызывает тяжелые гипогликемические состояния, ухудшает состояние поджелудочной железы и печени.

Регулярный уход за стопами и физические упражнения – то, что должен делать каждый диабетик регулярно.

  • Регулярно проводите осмотр стоп. В случае появления натоптышей, мозолей, трещин, язв, изменения состояния ногтей (потемнение, врастание, поражение грибком) обязательно обратитесь к врачу.
  • Ежедневно мойте ноги теплой водой с мылом, можно делать ванночки, но ни в коем случае не распаривайте стопы. Натоптыши и огрубевшие участки аккуратно потрите пемзой. После мытья нанесите на стопы увлажняющий крем, избегая участков между пальцами.
  • Аккуратно обрезайте ногти, стараясь не поранить кожу пальца.
  • Не срезайте мозоли и натоптыши острыми бритвами, ножницами, не прикладывайте мозольные пластыри.
  • Носите удобную обувь с широким носом. Обувь должна соответствовать размеру, без посторонних вкладышей. При возникновении трудностей с подбором обуви из-за деформации пальцев обратитесь к врачу-подотерапевту с просьбой подобрать специальную ортопедическую обувь.
  • Выполняйте упражнения для стоп. Они укрепят мышцы и улучшат кровообращение в пораженных отделах.

Своевременное начало лечения диабетических полинейропатии и ангиопатии позволяет существенно снизить вероятность развития гангрены. Используют препараты тиоктовой кислоты, витамины группы В, сосудистые препараты, антиоксиданты, препараты, снижающие уровень холестерина в крови и разжижающие кровь.

источник

Одним из самых страшных поздних осложнений сахарного диабета считается диабетическая гангрена стопы, которая развивается вследствие разных причин. Мы научились этому недугу противодействовать препаратом ЖКИМ.

Дело в том, что глюкоза токсична для эндотелия сосудов, проникая в клетки, она вызывает их набухание, изменение структуры и дальнейшее разрушение.

А уже повреждение внутреннего слоя вен и артерий приводит к формированию тромбов и сужению просветов, что оказывает существенное влияние на кровоток, замедляя его и снижая количество кислорода, доставляемое к периферическим тканям.

За счёт всё того же повышения уровня глюкозы, каждая ранка представляет собой питательную среду для бактерий, которые и обременяют раневую поверхность. Это приводит к более длительному заживлению поражений и частому нагноению.

Сочетание двух описанных факторов приводит к тому, что люди в самом расцвете сил рискуют остаться без нижних конечностей, ведь гангрена ног при диабете не какая-то страшилка, призывающая следить за уровнем сахара, а вполне реальная перспектива с неприятными последствиями.

Современная медицина не в состоянии утешить в полном объеме больных с подобной патологией. Всё сводится лишь к наблюдению и попыткам немного скорректировать обмен веществ за счёт витаминов и препаратов, снижающих сахар.

На реальное заживление, которое наступит уже через несколько недель от начала терапии можно и не рассчитывать.

В таких условиях гангрена пальцев стопы может закончиться операцией по ампутации, если до последнего верить обещаниям и закрывать глаза на то, что с каждым днём становится только хуже – появляются новые язвы, прогрессируют боли, нога становится похожа на кадр из фильмов ужасов.

В век свободной информации можно найти действительно действенные методы, которые помогают пациентам, столкнувшихся с подобными проблемами. Речь пойдёт о жидкой квантовой информационной матрице, которая была разработана доктором биологических наук П.П Гаряевым, на принципах дуализма волн и материи. Информационное поле любой жидкости, может быть изменено за счёт современных технологий ЛВГ.

Принцип лечения предельно прост – матрица запускает и стимулирует процесс регенерации, за счёт чего повреждённые ткани замещаются новыми структурами, созданными за счёт активации резервов организма.

Даже гангрена ног при диабете перестаёт быть приговором, лишающим нижних конечностей. Методом по принципу компресса.

Алгоритм предельно прост – необходимо обработать антисептиком поверхность, приложить к ранкам стерильную салфетку, предварительно смоченную в заготовленной жидкости в жидкой информационной матрице.

Вы можете не знать стадии гангрены ноги, фото скажут всё за нас. С тяжелейшим осложнением можно справиться за счёт жидкой квантовой информационной матрицы, первые результаты будут заметны уже спустя двое суток, не придётся долго и мучительно ждать, верить и надеяться. Регенераторные способности ЖКИМ, поможет вашему организму куда значительней, чем мы можем себе представить.

Источник: https://siestafit.ru/pro-sahar/insult-pri-saharnom-diabete-i-gangrene/

Гангрена не приговор! Советы хирурга

Гангрена нижних конечностей и инсульт

Советы хирурга, отказавшегося от скальпеля, кандидата медицинских наук Василия Никитовича Капралова

Когда моей матери было 24 года, доктора поставили ей диагноз: «Гангрена. Жизнь может спасти только срочная ампутация ступни».

Отец не жалел денег на самых известных врачей, но все они повторяли одно и то же: «гангрена… ампутация…» Ее вылечил народными средствами один земский врач.

Мама прожила до семидесяти лет, родила четверых детей, в том числе и меня, никогда не жаловалась на ногу, которой когда-то был вынесен столь безнадежный приговор.

   Я посвятил медицине всю свою жизнь, учился у замечательных педагогов, работал бок о бок со светилами хирургии. Однако рядом со мной всегда был тот безвестный сельский доктор. Он не давал мне покоя, заставлял искать и искать. Ведь ампутировать конечность проще простого. А вот как сохранить ногу, если ее уже коснулась гангрена? Как избавить человека от тяжелой инвалидности?

   Ни один из современных способов лечения нарушения кровообращения нижних конечностей не исключает в дальнейшем применения скальпеля. Вердикт хирургов: если имеются трофические изменения ткани с изъязвлением, вопрос стоит об ампутации.

   Однако резервы консервативного способа лечения остаются неисчерпанными.

Дело в том, что мы не учитываем особенностей кровообращения в конечности, а именно тот факт, что из общего объема крови только 10% приходится на крупные артерии и 10% на крупные вены. Остальные же 80% — на артериолы, венулы и капилляры.

Эти резервы, не участвующие в кровообращении при ишемии конечностей, я и использую при лечении. Оно позволяет сохранить конечность, пораженную даже гангреной 2-й степени, а всего их четыре.

Первый звоночек болезни

   Гангрена, к счастью, заявляет о себе рано. Все было хорошо, но вдруг переохлаждение, или царапина, или стресс открывают неблагополучие сосудов ног. Особенно разрушительное действие оказывает стресс.

В это время холестериновые бляшки как бы прикипают к стенкам сосудов и кровь перестает поступать к ногам.

Сначала возникает жжение подошв, затем появляются боли в большом пальце стопы, ноги начинают мерзнуть даже в теплом помещении, при ходьбе появляются боли в икроножных мышцах, вздувается стопа, большой палец чернеет…

   Хирургия, как правило, предлагает ступенчатую операцию. Сначала снимают ноготь большого пальца, потом удаляют сам палец, затем ступню, затем половину голени… Что делать, чтобы избежать этого пути?

Узнайте врагов в лицо

   Если хотите сохранить конечность, немедленно нужно изменить образ жизни, и прежде всего разобраться с питанием. Надо отдавать себе отчет, что у вас есть враги, которые усугубляют вашу болезнь. Это жирное, острое и соленое.

Проводились исследования, которые наглядно доказали, что после приема такой пищи жизненно важные элементы крови перестают проходить через капилляры. Внимательно следите за работой кишечника.

Запор — это еще один опасный враг при венозной патологии.

   Позаботьтесь о терапии, разжижающей кровь. В течение первого месяца лечения принимайте два раза в день по 0,5 таблетки отечественного аспирина, растирая его в порошок. Потом для профилактики достаточно четвертинки на ночь. Это хорошая профилактика против тромбов.

Отлично разжижает кровь ананас — достаточно маленького кусочка в день. А также топинамбур — в любом виде.

Плюс диета для сосудов: ежедневно 1 десертная ложка чесночной настойки (3 зубчика чеснока раздавить и залить кипяченой водой (в соотношении 1:1) и 1 десертная ложка оливкового масла.

Массаж — великий реаниматолог

   При больных венах массаж противопоказан, а вот при гангрене он жизненно необходим. Вы должны его делать сами, своими руками. Каждый день не менее десяти минут.

Причем классический: поглаживание, разминание, растирание, пощипывание, поколачивание и снова поглаживание. Бояться ничего не нужно, все просто.

При поглаживании возбуждаются нервные окончания кожи, при разминке затрагивается слой подкожной клетчатки, при растирании — непосредственно сосуды. Поэтому буквально вонзайтесь пальцами в голень, где проходят крупные сосуды.

Никогда не парьте ноги!

   Мне приходилось очень много консультировать больных с ишемией конечностей, осложненной гангреной. И что характерно, на вопрос, как вы лечитесь, большинство отвечало: горячими ванночками. Ноги мерзнут — и их пытаются отогреть в горячей воде. Это роковая ошибка! Потому что горячая вода усугубляет процесс образования тромбов.

   Ванночки для ног должны быть 37°, не больше. Приучите себя делать их каждый день. Неделю — с горчицей (1 ст. ложка на 2 л воды), неделю — с морской солью (1 десертная ложка на 1 л воды).

При этом в течение 20 минут, пока принимаете ванночку, не переставайте массировать пальцы на ногах, они у нас самые несчастные — дальше всех отстоят от сердца, и потому испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.

   Еще для улучшения кровообращения ноги каждый день нужно мыть в холодной воде и хорошо растирать полотенцем. Кроме того, важно позаботиться об удобной, просторной обуви.

Возьмите хозяйственное мыло…

   Важнейшая процедура — аппликации с травяным настоем. Запаситесь терпением, они должны продолжаться в течение месяца-двух. Перед наложением аппликации приучитесь тщательно готовить ногу, халтурить тут нельзя.

В течение двух минут промывайте кожу теплой водой с хозяйственным мылом. Почему именно с хозяйственным? Любое другое мыло, вплоть до самого дорогого, оставляет на коже водонепроницаемую пленку.

А нам нужен доступ к порам, чтобы через них внутрь, к больным сосудам, могло легко проникнуть лекарство.

 Аппликация

   Для приготовления травяного настоя потребуются клевер красный, донник желтый, мать-и-мачеха, омела белая, календула, листья и стебли ревеня. Возьмите травы в равных пропорциях, 1 ст. ложку смеси заварите 1 л кипятка, держите 10 минут на водяной бане, затем снимите с огня, дайте настояться, процедите. Непосредственно перед процедурой настой должен иметь температуру 37°.

   Марлю и кусок бинта 20-25 см, сложенный пополам, смочите настоем и слегка отожмите, чтобы повязка получилась не слишком сухой и не слишком влажной. Между средними слоями проложите мелко покрошенные лук и чеснок. Бинт проложите между пальцев так, чтобы остались два конца.

Один, расправив, уложите на пальцы сверху, а другой — снизу. Затем ступню и часть голени оберните марлей. Сколько слоев марли необходимо? Это зависит от возраста больного. Чем он старше, тем слоев меньше.

Тридцатилетнему потребуется не меньше шести, сорокалетнему — пять, пожилому — достаточно четырех, а в преклонном возрасте — только три. Сверху аппликация в обязательном порядке покрывается компрессной бумагой, затем оборачивается двумя — тремя слоями старых простыней.

Наконец, поверх всего надевается «чулок», сшитый из старых полотенец, который бинтом можно прикрепить к поясу на талии.

   В идеале аппликация накладывается дважды в день на 4 часа с перерывом на воздушные ванны не менее двух часов и одна на ночь. Аппликацию надо делать на ту ногу, которая наиболее поражена болезнью. На обе сразу нежелательно — это дополнительная нагрузка на сердце.

   В менее пораженную конечность травяной настой следует втирать, набрав его на ладонь (обязательно — предварительная промывка кожи с хозяйственным мылом). Причем сверху вниз, не спеша, заканчивая массажем пальцев и межпальцевой области.

Между пальцев можете проложить бинт, смоченный в травяном отваре. Затем наденьте на ногу хлопчатобумажный носок. При гангрене для усиления циркуляции крови можно и нужно больше ходить.

Если человек лежит, надо выполнять «искусственную ходьбу», поднимая и опуская стопу.

Все резервы хороши

   Помогать в спасении конечности вам будет сам организм, поскольку он имеет природный запас прочности. Наша задача — не пренебрегать ни малейшей возможностью. Так, хорошо массировать ребром ладони область печени и селезенки (правое и левое подреберье), помогая тем самым кровяному депо качать кровь.

   Перед самым сном (не перед ужином!) можно принимать по 50 г водки. Это улучшает кровообращение и помогает справиться с природными колебаниями сердечного ритма, происходящими примерно в три часа ночи.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/gangrena-ne-prigovor-sovety-xirurga

Запущенная ишемия может привести к гангрене или летальному исходу

Гангрена нижних конечностей и инсульт

Ишемия (от греч. ischō задерживать + haima кровь) – патологическое состояние, которое возникает при нарушении кровоснабжения какой-либо части тела. Дефицит кровообращения становится причиной нарушения метаболизма, а также приводит к нарушению функционирования определенных органов.

Все ткани и органы в человеческом теле имеют различную чувствительность к недостатку кровоснабжения. Менее восприимчивы хрящевые и костные структуры, более уязвимы головной мозг и сердце. Ишемия сердечной мышцы приводит к развитию стенокардии.

Ишемия икроножных мышц во время физической нагрузки (вызывает перемежающуюся хромоту) или в состоянии покоя (вызывает боль, возникающую в состоянии покоя) часто встречается у пожилых людей, страдающих атеросклерозом периферических сосудов конечностей, удаленных от места, где аорта разветвляется на подвздошные артерии.

Немедикаментозные методы в лечении ишемии играют столь же важную роль, как и лекарственная терапия. Это, в первую очередь, коррекция образа жизни.

Причины и факторы риска

К развитию ишемии могут приводить:

  • атеросклеротические изменения коронарных артерий, препятствующие коллатеральному притоку крови;
  • заболевания крови;
  • острые кровопотери;
  • сердечная недостаточность;
  • сильные стрессы;
  • травмы различной степени тяжести;
  • эмболия;
  • тромбоз;
  • шок (кардиогенный, болевой, ожоговый);
  • склонность к спазмам артерий в области ишемии;
  • механическое сдавливание сосуда опухолью;
  • непроходимость кишечника;
  • повышение вязкости крови;
  • отравление биологическими и химическими ядами;
  • утолщение стенок кровеносных сосудов;
  • облитерирующий эндартериит;
  • перекрут опухоли, полипа или миомы на ножке;
  • анемия;
  • остеохондроз.

Факторы риска развития ишемии:

  • нарушения сердечного ритма и проводимости;
  • склонность к тромбообразованию;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • генетические и наследственные факторы (склонность к тромбообразованию, заболевания крови, сосудистые заболевания в семейном анамнезе, аномальная извитость сосудов);
  • вязкость крови, при увеличении которой растет сопротивление кровотоку.
  • нездоровый образ жизни (злоупотребление алкоголем, никотиновая зависимость, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела);
  • возрастной фактор (женщины старше 55, мужчины старше 45–50);
  • длительный прием гормональных препаратов женщинами.

Риск возникновения ишемической болезни сердца возрастает при наличии сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, облитерирующего тромбангиита, хронических тяжелых анемий, хронического неврита седалищного нерва, коксартроза.

К последствиям ишемии относят инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность, кардиогенный шок, электрическую нестабильность сердца, парезы и параличи при поражении двигательных областей мозга.

Формы

По характеру течения различают:

  • острые ишемии – возникают в результате резкого замедления или прекращения кровотока на определенном участке;
  • хронические ишемии – развиваются при постепенном нарушении кровообращения.

По этиологическому фактору выделяют следующие формы ишемии:

  • ангиоспастическая – обусловлена длительным рефлекторным спазмом кровеносного сосуда, ведет к гипоксии тканей, создает условия для запуска процесса активного тромбообразования;
  • перераспределительная (разновидность ангиоспастической) – обусловлена перераспределением кровотока между органами из-за снижения объема циркулирующей крови;
  • обтурационная – связана с тромбообразованием, возникает при наличии препятствия току крови в артерии, полном или частичном закрытии просвета артерии тромбом, атеросклеротической бляшкой или эмболом;
  • компрессионная – возникает при внешнем механическом сдавливании стенки артерии или участка ткани соединительнотканным рубцом, спайками, увеличивающейся в размерах опухолью, травмой, жгутом, инородным телом.

В отдельную группу выделяют ишемию новорожденных, которая может быть следствием внутриутробной и внеутробной гипоксии, асфиксии, нарушений плацентарного кровоснабжения, тяжелой анемии, гестозов у матери, инфекций, предлежания или отслойки плаценты, артериальной гипотензии или гипертензии. Ишемия у новорожденных может становиться причиной развития серьезных неврологических расстройств.

Стадии

В зависимости от интенсивности симптомов выделяют три стадии течения ишемической болезни:

  1. Компенсированная (спастическая) – характерны нарушения регуляции сосудов; гипоксию тканей компенсируют коллатерали, которые берут на себя часть нагрузки, перекрывают потребность тканей в кислороде и сохраняют резерв кровотока. Поддается лекарственной терапии;
  2. Субкомпенсированная – характеризуется появлением структурных признаков атеросклеротического поражения сосудов, ишемических очагов, трофических расстройств, необратимых изменений. Скорость кровотока критическая, возникают болевые ощущения в покое, сосудистая лекарственная терапия малоэффективна;
  3. Абсолютная – приводит к появлению тяжелых трофических расстройств, необратимых изменений и полному нарушению функции пораженного органа (ишемические язвы, некроз органов и частей тела, склероз, инфаркт).

При тяжелой обтурации сосудов и выраженной ишемии прибегают к нормализации кровообращения с помощью баллонной ангиопластики и стентирования.

Признаки ишемии

Проявления ишемии зависят от степени снижения интенсивности кровоснабжения ткани и других нарушений микроциркуляции. Основные симптомы ишемической болезни зависят от того, какой орган поражен.

Симптомы хронической ишемии головного мозга:

  • частые головокружения;
  • расстройства памяти, нарушение способности к концентрации внимания;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение зрения;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • ухудшение слуха;
  • шум, звон в ушах.

Острая ишемия головного мозга (ишемический инсульт) – тяжелое состояние, угрожающее жизни. Первые признаки ишемии:

  • резкая, интенсивная головная боль, головокружение;
  • обмороки, другие нарушения сознания;
  • нарушение зрительной функции;
  • ступор, оглушенность, выраженная заторможенность;
  • онемение, слабость верхних и нижних конечностей;
  • боли в области сердца, аритмии;
  • повышенная потливость;
  • тахикардия;
  • нарушение координации движений;
  • паралич.

Симптомы ишемии кишечника:

  • тошнота, рвота;
  • усиление перистальтики, частые позывы к дефекации;
  • диарея;
  • прожилки крови в кале;
  • сильная боль в животе.

Симптоматика ишемии нижних конечностей обычно выражена ярко:

  • боли в икроножных мышцах, которые усиливаются в ночное время и при ходьбе;
  • нарушения походки, перемежающаяся хромота;
  • похолодание конечностей, мраморный оттенок кожи;
  • образование трофических язв на стопах и пальцах ног.

Ишемическая болезнь сердца имеет следующие проявления:

  • стенокардия;
  • тахикардия;
  • боль за грудиной (обычно при сильном психоэмоциональном потрясении или физической нагрузке);
  • одышка;
  • бледность, синюшность кожи;
  • слабость;
  • болевые ощущения в левой руке;
  • снижение артериального давления.

Ишемия миокарда может протекать и без выраженных болевых ощущений, выявляется она в этом случае при обследовании сердца.

Все ткани и органы в человеческом теле имеют различную чувствительность к недостатку кровоснабжения. Менее восприимчивы хрящевые и костные структуры, более уязвимы головной мозг и сердце.

  • 7 советов по профилактике инсульта
  • 5 признаков возможных проблем с сердцем
  • 6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге

Диагностика ишемии

Лабораторные методы диагностики ишемической болезни включают в себя общий и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар, измерение артериального давления, липидограмму, коагулограмму.

Наиболее информативные инструментальные методы диагностики ишемии сердца – ЭКГ, коронарография, компьютерная и магниторезонансная томография, ультразвуковая кардиография, суточное стресс-мониторирование, дуплексное ангиосканирование сонных артерий.

Лечение ишемии

Лечение ишемии проводится с медикаментозными, физиотерапевтическими, хирургическими методами.

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, степени его тяжести, сопутствующих заболеваний, общего состояния и возраста пациента.

Фармакологическое лечение направлено на коррекцию расстройств и нарушений гемодинамики, устранение причины, спровоцировавшей развитие ишемической болезни. Направления терапии:

  • снятие спазма сосудов;
  • восстановление кровообращения в ткани;
  • нормализация проходимости сосуда, расширение поврежденных атеросклерозом артерий, укрепление их стенок;
  • раскрытие всех возможных обходных путей для кровоснабжения;
  • остановка процесса развития холестериновых бляшек;
  • устранение причины перекрытия сосуда, удаление тромба;
  • снижение вязкости крови;
  • увеличение содержания кислорода в крови;
  • создание условий для формирования коллатеральной сетки;
  • защита ишемизированной ткани поврежденного органа;
  • лечение сопутствующих заболеваний сердца и сосудисто-мозговой недостаточности.

Для этого назначаются тромболитики, простагландины, препараты, улучшающие кровообращение. При острой форме патологии их применяют в виде внутривенных вливаний, после стихания острых симптомов и при хронической ишемии – в таблетированной форме.

Риск возникновения ишемической болезни сердца возрастает при наличии сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, облитерирующего тромбангиита, хронических тяжелых анемий, хронического неврита седалищного нерва, коксартроза.

Немедикаментозные методы в лечении ишемии играют столь же важную роль, как и лекарственная терапия. Это, в первую очередь, коррекция образа жизни, соблюдение диеты, нормализация массы тела, водный режим, позволяющий нормализовать повышенную свертываемость крови.

При тяжелой обтурации сосудов (стеноз сонных артерий более 60%) и выраженной ишемии прибегают к нормализации кровообращения с помощью баллонной ангиопластики и стентирования. Эффективным средством купирования критической ишемии является микрохирургическое шунтирование артерий. Для восстановления просвета сонных артерий выполняется эндартерэктомия.

Возможные осложнения и последствия ишемии

Ишемическая болезнь способна привести к инвалидности и летальному исходу. К последствиям ишемии относят инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность, кардиогенный шок, электрическую нестабильность сердца, парезы и параличи при поражении двигательных областей мозга.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватной терапии можно остановить прогрессирование патологии, стабилизировать состояние пациентов. Ухудшают прогноз факторы риска, если их не удалось устранить, и осложнения. Имеет значение наличие инфаркта и других тяжелых заболеваний в анамнезе больного, возраст, готовность пациента тщательно придерживаться врачебных рекомендаций.

Профилактика

Профилактические мероприятия с целью предотвращения развития ишемии или уменьшения уже имеющейся:

  • коррекция питания;
  • повышение физической активности;
  • нормализация массы тела;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация артериального давления и уровня липопротеинов;
  • поддержание нервной системы в стабильном состоянии;
  • контроль вязкости крови у лиц из группы риска.

Источник:

Критическая ишемия нижних конечностей: лечение

Критической ишемией нижних конечностей называют набор проявлений заболеваний, сопровождающихся поражением периферических артерий и связанных с хронической недостаточностью кровоснабжения мягких тканей ног. Такой диагноз может ставиться пациентам с типичными хроническими болями покоя, которые проявляются преимущественно ночью, трофическими язвами, гангреной или перемежающейся хромотой.

Источник: https://dp3.ru/krov/zapushhennaya-ishemiya-mozhet-privesti-k-gangrene-ili-letalnomu-ishodu.html

Гангрена нижних конечностей: лечение, симптомы, причины, профилактика

Гангрена нижних конечностей и инсульт

Специфическим симптомом нарушения кровоснабжения нижних конечностей является боль в мышцах нижних конечностей, которая возникает при ходьбе и исчезает после непродолжительного отдыха.

Чаще всего, эта боль сосредотачивается в икроножных мышцах.

С течением времени расстояние безболевой ходьбы сокращается, кожа нижних конечностей становится прохладной, может приобретать бледную или синюшно-багровую окраску, процессы заживления незначительных ран на ногах также замедляются.

Первыми признаками возникающей гангрены нижних конечностей является появление некрозов, почернения и трофических язвочек вследствие омертвения тканей на коже: пальцев, стоп и голеней. Раны не заживают и часто инфицируются. Но даже на этой стадии заболевания восстановление кровотока предупреждает развитие гангрены.

Классификация гангрен

С учетом консистенции погибших тканей и особенностей клинического течения выделяют сухую и влажную гангрену.

Сухая гангрена

Чаще всего развивается при постепенном нарушении кровоснабжения. Характерен такой вид гангрены нижних конечностей для обезвоженных, истощенных пациентов, а также у больных сухого телосложения.

Сухая гангрена обычно бывает ограниченной, не склонна к прогрессированию.

Ткани при этой форме гангрены сморщиваются, высыхают, уменьшаются в объеме, уплотняются, мумифицируются, становятся черными или темно-коричневыми.

Определить гангрену на ноге можно по специфическим симптомам. В начальных стадиях гангрены больной испытывает интенсивные боли в области конечности.

Кожа пораженной конечности сначала бледнеет, затем становится мраморной, холодной. Пульс на периферических артериях не определяется.

Конечность немеет, чувствительность нарушается, однако болевые ощущения сохраняются даже в период выраженных некротических изменений.

Сухая ишемическая гангрена начинается в дистальных (удаленных) отделах конечности: пальцах, стопах, а затем распространяется вверх, до места с достаточным кровообращением. На границе пораженных и здоровых тканей образуется демаркационный вал (пограничная линия). Значительно быстрее развивается гангрена у больных сахарным диабетом.

На начальных этапах очень важно не допустить перехода сухой гангрены с ее относительно благоприятным течением в более опасную и тяжелую форму — влажную гангрену.

При сухой гангрене ноги прогноз относительно благоприятный, распад некротизированных тканей при сухой гангрене практически не выражен. Малое количество всасываемых токсинов, отсутствие интоксикации позволяют дождаться полной демаркации пораженного участка конечности.

Хирургическое вмешательство при этой форме гангрены обычно выполняют только после того, как демаркационный вал полностью сформируется.

Влажная гангрена

Обычно развивается в условиях внезапного, острого нарушения кровоснабжения пораженного участка, характерно для артериальных тромбозов. К этой форме гангрены больше склонны полные, склонные к отёкам пациенты.

При влажной гангрене ишемизированные ткани не высыхают. Продукты распада, инфекции из этого очага всасываются в организм, вызывая тяжелую интоксикацию и органную недостаточность, нарушая общее состояние больного.

При влажном некрозе омертвление быстро распространяется на соседние участки.

На начальных этапах развития влажной гангрены кожа на пораженном участке становится бледной, холодной, затем приобретает мраморную окраску. Возникает значительный отек. На коже появляются темно-красные пятна и пузыри отслоившегося эпидермиса, при вскрытии которых выделяется сукровичное содержимое. В последующем пораженный участок чернеет и распадается.

Состояние пациента с влажной гангреной резко ухудшается. Отмечаются выраженные боли, снижение артериального давления, учащение пульса, значительное повышение температуры, заторможенность, вялость, сухость во рту.

Из-за ухудшения общего состояния и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада тканей, резко снижается способность организма противостоять инфекции.

Лечение гангрены нижних конечностей

При гангрене, развившейся вследствие поражения сосудов нижних конечностей, важнейшей задачей является восстановление кровообращения в еще жизнеспособных тканях конечности. Сосудистые хирурги выполняют реконструктивные операции на артериях нижних конечностей.

При тромбозах артерий назначают тромболитические препараты, в экстренном порядке выполняют тромбэктомию из пораженных артерий. Тактика местного лечения зависит от вида гангрены. При сухой гангрене на начальных этапах проводится консервативная терапия.

После отграничения некротизированного участка выполняется ампутация или некрэктомия. Уровень ампутации выбирается так, чтобы максимально сохранить функцию конечности и при этом обеспечить благоприятные условия для заживления культи.

В ходе оперативного вмешательства дистальная часть культи сразу закрывается кожно-мышечным лоскутом. Заживление происходит первичным натяжением.

При влажной гангрене показано немедленное иссечение некроза в пределах здоровых тканей. Некрэктомия или ампутация производятся в экстренном порядке. Формирование культи осуществляется после очищения раны.

Профилактика гангрены

Профилактика заболевания заключается в своевременном:

  • обращении пациента при наличии симптомов «перемежающейся хромоты»,
  • лечении заболеваний артерий (выбор метода — консервативное и/или оперативное лечение остаётся за сосудистым хирургом),
  • диагностике поражения артерий нижних конечностей (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей, ангиография артерий нижних конечностей).

Источник: https://top122.ru/arterii/gangrena/

Плохие сосуды могут привести к гангрене

Гангрена нижних конечностей и инсульт

Клеточные технологии помогают выращивать новые артерии прямо внутри организма

Об инфаркте и инсульте слышали все. Это сосудистые проблемы, при которых происходит разрыв или закупорка артерий, питающих кровью сердце или мозг, что становится причиной опасного для жизни кровоизлияния.

Но та же беда может случиться и с ногами, о чем, к сожалению, известно меньше.

Ишемическая болезнь нижних конечностей, так врачи называют этот недуг, – не менее распространенное заболевание, которое в критической стадии может довести до ампутации и даже смерти.

«Ноги не ходят», – часто сетуют люди, списывая неудобство на усталость и возраст. Между тем врачи называют это состояние научным термином – «перемежающаяся хромота».

По дистанции, которую человек может преодолеть, не ощущая скованности в мышцах, специалисты определяют тяжесть и прогноз заболевания. Если пациенту по силам пройти без боли километр, это легкая степень ишемии.

Но, если он вынужден останавливаться каждые 50, а то и 30 метров или неприятные ощущения возникают даже во время покоя, речь идет об очень опасном состоянии – критической ишемии нижних конечностей. Изуродованные болезнью ноги нередко покрываются язвами, развивается гангрена.

Боль при этом – невыносимая, сильнее, чем при онкологических процессах. В критической стадии часто требуется немедленная ампутация, причем нередко ногу приходится удалять выше колена. Порядка 40 процентов больных после такой операции умирают.

Недостаток движения Валерия и Иосиф ПРИГОЖИН восполняют на беговой дорожке. Instagram.com

По словам директора Центра сердечно-сосудистой патологии ЦКБ № 2 им. Н. А. Семашко ОАО «РЖД» Алексея Зудина, в России ишемией нижних конечностей страдает не менее пяти миллионов человек, из них 142 тысячи – в острой стадии.

При этом болезнь предательски молодеет: большинство пациентов – 50 – 60 летние люди, которым еще жить да жить. Но именно к этому возрасту достигают пика сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом.

Из-за нарушения жирового обмена на внутренних стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки, закупоривающие сосуды.

В числе причин тяжелого заболевания специалисты называют:

* повышенное артериальное давление;

* сахарный диабет;

* наследственный фактор: инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть ближайших родственников в возрасте до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин;

* недостаток движения;

* уровень холестерина, превышающий 200 мг/дл;

* курение;

* тревожность и эмоциональность;

* избыточный вес: риск повышается, если объем талии у мужчин больше 102 см, у женщин – 88 см;

* мужской пол – почему-то джентльмены страдают чаще.

УЗИ и ангиография сосудов ног – необходимые исследования при ишемии нижних конечностей

Что должно насторожить

Заметив у себя хотя бы один из этих признаков, срочно обратитесь к сосудистому хирургу!

* Боли при ходьбе, которые проходят после отдыха, – перемежающаяся хромота.

* Бледный цвет пораженной конечности (по сравнению со здоровой ногой).

* Уменьшение объема голени (по сравнению со здоровой ногой).

* Боли в покое.

* Зябкость стоп.

* Сухость кожи ног.

* Ломкость и (или) медленный рост ногтей.

Для полной ясности

Почувствовав дискомфорт в ногах, постарайтесь найти время и средства на обследование – УЗИ сосудов ног и ангиографию: оно покажет локализацию сосудистых проблем. Не лишним будет и простой тест на лодыжечно-плечевой индекс: пациенту измеряют артериальное давление в районе лодыжки и на уровне плеча. Если в ногах давление выше, пора бить тревогу.

Раньше люди реже болели, потому что много ходили пешком

Пять шагов к здоровым ногам

Какой путь предстоит пройти каждому пациенту, должен определить врач, но узнать обо всех способах решения проблемы полезно всем.

Шаг 1.Изменение привычек. Это обязательное условие – когда болезнь только началась, можно попробовать остановить ее в зародыше, а на поздних стадиях это становится вопросом жизни и смерти.

Бросить курить, отказаться от вредных продуктов (см. инфографику), похудеть. Еще важно по возможности каждый день ходить пешком.

Активное движение не только усиливает кровоток в сосудах, но и снижает уровень сахара и холестерина в крови.

Шаг 2.Специальные препараты. Группа лекарств, применяемых при сосудистых проблемах, носит общее название – простагландины Е1.

Эти препараты обладают сосудорасширяющим эффектом, улучшают проницаемость крови в сосуды, закупоренные холестериновыми бляшками, препятствуют образованию новых тромбов.

Но при приеме таких препаратов есть риск развития инфаркта миокарда – из-за перераспределения кровотока и дополнительной нагрузки на сосуды сердца.

Шаг 3.Ангиопластика. Пациентам с критической ишемией нижних конечностей часто требуется хирургическое вмешательство. При ангиопластике через прокол в коже в просвет сосуда с помощью катетера устанавливают стент – баллон, который раздувается под определенным давлением, обеспечивая проходимость артерии.

Шаг 4. Шунтирование. В пораженный сосуд внедряют шунт, изготовленный из искусственного материала или заимствованный у самого пациента из здоровой вены. Во время операции убирают тромбы и атеросклеротические бляшки, и кровоток восстанавливается.

Шаг 5. Генная терапия. В основе молодого и очень перспективного направления лежит принцип воздействия на болезнь с помощью генов, переносимых в клетки организма больного извне.

Первый успешный опыт генной терапии датирован 1990 годом – четырехлетней девочке пересадили ее же лимфоциты, в которые искусственно внедрили ген, не воспроизводящийся в ее организме (у малышки был тяжелый иммунодефицит).

Девочка выросла, нормально себя чувствует.

Артур ИСАЕВ

В случае с ишемией нижних конечностей задачей ученых было заставить расти новые сосуды взамен пораженных. И у них это получилось. Российским Институтом стволовых клеток человека разработан препарат, содержащий ген фактора роста.

По словам гендиректора института Артура Исаева, при введении лекарства в пораженную конечность в клетках начинает вырабатываться вещество, стимулирующее создание новой кровеносной сетки.

Новую методику специалисты называют «биологическим шунтированием» и рассчитывают, что ее использование поможет многим больным избежать ампутации. 

ПРИКИНЬ!

Препарат, созданный в Институте стволовых клеток человека, с этого года внесен в список жизненно важных и необходимых лекарств и по закону должен быть доступен всем. Однако на деле людям приходится покупать лекарство за свой счет.

А это пока очень дорого: стоимость одной инъекции превышает 100 тысяч рублей, а их нужно сделать по две в каждую ногу. Люди берут кредиты, потому что признают: лечение того стоит.

Государство же в этом серьезном вопросе пока остается в стороне.

Источник: https://www.eg.ru/society/52223/

ПроИнсульт
Добавить комментарий