Галлюцинации после инсульта у пожилого человека

Что делать при галлюцинациях у пожилых людей: рекомендации

Галлюцинации после инсульта у пожилого человека

В пожилом возрасте человек не всегда в состоянии отличать реальные события от привидевшихся ему.

И чем больше проблем со здоровьем, тем слабее способность понимать грань между этим миром и придуманным.

Злокачественный нейролептический синдром — что это такое? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общие сведения о проблеме

Это несуществующие в реальности образы, звуки, вкусовые или тактильные ощущения, возникающие непосредственно в воображении пожилого человека из-за расстройства работы мозга и жизнеобеспечивающих систем организма.

Причины генерации мозгом иллюзий различны и могут быть следствием инсульта, нарушений в психике, возрастными изменениями в мозговой деятельности и т. д.

В результате галлюцинации пожилой человек может впадать в беспокойство, совершать опасные для жизни, здоровья действия. Но, к счастью, не во всех случаях нереальные «субъекты-объекты» приносят больному и его окружению сильный вред.

При адекватной терапии и внимательном отношении со стороны ухаживающих, видящий то, чего нет на самом деле, может проживать оставшееся ему время вполне счастливо.

Причины старческих видений

Основной фактор склонности периодически или большую часть времени периода бодрствования «обитать» в другом мире — это дегенеративные процессы в головном мозге.

Чувственно-субъективные переживания не редкость после сильных травм головы, при старческой деменции, энцефалопатиях.

Это частые «гости» у стариков, больных с паркинсонизмом или страдающих от Альцгеймера.

В первом случае членам семьи пожилого человека, которому диагностировали эту болезнь, следует быть готовым к проблемам с галлюцинациями в скором или отдаленном будущем.

Так как это естественное следствие при данном недуге и развивается оно у 60% всех больных с таким диагнозом.

Во втором случае видения начинаются у многих больных даже на ранней стадии болезни и становятся неотъемлемой частью жизни пожилого человека.

Прочие причины видений у пожилых людей:

  • расщепление психической деятельности и бредовые видения на фоне обострившейся или непрерывнотекущей шизофрении;
  • обострение эпилепсии;
  • онкологические изменения в мозге;
  • психоз из-за делирия на фоне алкоголизма, обострения заболевания, вызывающего панические атаки;
  • состояние перед летальным исходом. Начинающийся предсмертельный бред — это типичная реакция мозга на окончательное угасание;
  • отмена препарата с выраженным успокоительным эффектом или употребление нового сильнодействующего препарата, с неизвестной реакцией со стороны больного;
  • систематический прием сильнодействующих препаратов с сульфаниламидами в составе, противосудорожного действия, понижающих давление или устраняющих аллергическую реакцию;
  • несоблюдение режима сна с увеличенным интервалом бодрствования;
  • длительная изоляция от мира;
  • изматывающая болезнь, из-за которой все жизнеобеспечивающие системы человека долгое время были подвержены сильным испытаниям и это отразилось на работе головного мозга.

Как лечить провалы в памяти у пожилых людей? Читайте об этом здесь.

Виды и формы патологии

Шутки мозга выражаются в воображаемых ощущениях чьих-то прикосновений, несуществующих вкусах, запахах и звуках. Причем по яркости они могут быть такими же впечатляющими, как визуальные.

Но в любом случае степень возбужденности больного галлюцинацией зависит от эмоционального восприятия несуществующего явления.

Любое из перечисленных проявлений может быть вызвано:

  1. Рефлекторным отзывом на возбуждение одного или нескольких узлов в жизнеобеспечивающей системе организма. Например, изменение дозировки сильного лекарства или приступ эпилепсии.
  2. Спонтанной реакцией на раздражитель. В зависимости от первопричины изменений в мозговой деятельности катализатором может выступить конфликт с кем-то из ухаживающих людей, громкий звук в результате природного явления или деятельности человека.
  3. Функциональным. При шизофрении больные нередко искаженно воспринимают реакции своего организма на раздражители. Например, ударившись из-за неаккуратного действия, они связывают неприятное ощущение с активностью воображаемого агрессора, а не понимают, что сами стали провокатором проблемы.

Конкретные субъекты, видимые пожилыми людьми при галлюцинациях, могут быть «призраками» прошлого, чьи образы сохранились в памяти благодаря контакту с прототипами в реальной жизни.

Но не редки и возникновения субъектов, являющихся этакой сборной «солянкой» из виденных в кино и воображенных, никогда не существовавших в реальности сущностей.

Помимо людей больные могут «видеть» животных, насекомых, оживающие предметы интерьера. Такие видения доступны для восприятия любым органом чувств, то есть являются для больного видимыми, слышимыми, воспринимаемыми по запаху или прикосновению.

Причем в ряде случаев контакт с несуществующим нечто происходит в максимально реальном формате: и наблюдается, и ощущается больным.

Спрогнозировать, что в следующий раз мозг больного создаст в воображении последнего очень сложно.

У ряда людей видения имеют повторяющийся характер, а у некоторых они каждый раз новые.

На характеристики и яркость галлюцинации влияют следующие факторы:

  1. Состояние сосудистой системы, щитовидной железы. Нарушенная проходимость сосудов, гормональный дисбаланс мешает мозгу адекватно реагировать на раздражители и создает условия развития видений.
  2. Проблемы со слухом или зрением, оба этих фактора. Изоляция от мира из-за физического недостатка человека, стимулирует мозг к созданию субъектов и объектов, на которые он будет реагировать — нервная система нуждается в работе и при дефиците внешних раздражителей, создает воображаемые.
  3. Факт трагедии в прошлом больного, из-за чего у него произошло психическое расстройство.

    Стремясь избавиться от растущего раздражения на фоне старого переживания, мозг систематически генерирует страшную картинку, заставляя человека проживать раз за разом проблему, чтобы он как можно ярче на нее отреагировал, а затем забыл.

    Но при проблемах с психикой полная отработка затруднена, поэтому ситуация будет повторяться до условной бесконечности.

  4. Количество галлюциногенного вещества в организме, попадающего с приемом лекарства.
  5. Степень эмоциональной напряженности больного из-за сложной окружающей обстановки на фоне конфликта с родственниками, медперсоналом, соседом по палате, если пожилой человек находится на стационарном лечении.
  6. Стадия развития болезни, повлиявшей на мозговую деятельность.

Что делать?

Что делать и к какому врачу обращаться, если пожилого человека беспокоят галлюцинации? Впервые столкнувшись с проблемой, окружающие впадают в панику.

Во-первых, это довольно некомфортное ощущение для здорового человека, если у него ранее не было опыта контакта с больным и еще кем-то или чем-то невидимым.

Во-вторых, пугает ощущение собственной беспомощности, потому что нет понимания, как нужно себя вести, чтобы не спровоцировать вспышки ярости и агрессии.

Но особо переживать не о чем, если галлюцинация не пугает своего хозяина и он не начинает активных действий, пытаясь защититься или спрятаться от воображаемой угрозы.

Однако к специалисту следует обязательно обратиться и в срочном порядке, чтобы позаботиться о профилактике и не допустить в будущем ухудшения состояния пожилого человека и ситуации, когда его поведение станет агрессивным.

К кому обращаться за первичной консультацией?

  1. Если пожилой человек не стоит на учете у какого-то специалиста в связи с хроническим тяжелым заболеванием, то с проблемой обращаются к семейному терапевту, если «в шаговой доступности» нет хорошего психиатра или к последнему требуется наличие на руках соответствующего медицинского направления.
  2. В ситуации, когда пожилой человек страдает паркинсонизмом или другим тяжелым заболеванием, влияющим на состояние нервной системы, и о возможности галлюцинаций предупреждал лечащий врач, то обращаться можно сразу к курирующему специалисту.

Как работает сказкотерапия для пожилых людей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Лечение и препараты

Контролировать проблему возможно только после установления причины, вызвавшей галлюцинации. Поэтому вид терапии и конкретные лекарства должен назначать сугубо медицинский специалист.

Типичные препараты для устранения видений:

  1. Нейролептики. Галоперидол, Клозапин и прочие препараты аналогичного действия способствуют притуплению реакций нервной системы и быстро, надолго устраняют панические атаки, мышечную зажатость, характерную для истерических припадков. Однако нужно понимать, что после приема этих лекарств человек становится вялым и слабо реагирует вообще на мир и окружение. Поэтому такие медикаменты должны быть радикальной мерой для случаев с галлюцинациями, приводящими к агрессивному поведению больного.
  2. Легкие успокоительные и транквилизаторы. Глицин, Феназепам, Халицион и прочие препараты, в зависимости от частоты приема и дозировки разовой таблетки, способствуют снятию напряжения в нервной системе и подавляют активность мозга, реагирующего созданием галлюцинаций на проблему в организме. Как и нейролептики, устраняют возбуждение больного и делают его гораздо пассивнее в целом, чем обычно. При этом продолжительность воздействия препаратов и степень заторможенности больного меньшие, если не влиять на уровень концентрации успокоительных веществ в крови за счет увеличения суточных доз.

До встречи со специалистом для назначения поддерживающей терапии, пожилому человеку рекомендуется включить в рацион травяные чаи на основе растений с успокоительным действием.

Однако перебарщивать с разумной дозировкой не стоит, чтобы не спровоцировать понижение давления и ухудшение поступления кислорода в мозг и так испытывающий дополнительную нагрузку от прочих проблем в организме.

Что еще можно сделать для профилактики появления галлюцинаций у больного или рецидива:

  1. Позаботится о том, чтобы пожилой человек не чувствовал себя в изоляции. Пусть его мозг будет занят анализом реально происходящих событий, а не придумывает себе работу с помощью сгенерированных видений.
  2. Стремиться к благоприятной атмосфере в доме: ссоры негативно влияют на психику и могут спровоцировать формирование несуществующих картинок, звуков, ощущений.
  3. Следить за порядком в комнате пожилого человека, но проветривать, поддерживать достаточную влажность и проводить уборку с учетом настроения подопечного.

Мы довольно безболезненно реагируем на детские фантазии, но очень трудно переносим период, когда в выдуманном мире начинают систематически оказываться те, кто еще недавно был опорой по жизни и всегда давал ценные советы.

Если взглянуть на галлюцинации пожилых людей с точки зрения медиков, то в большинстве случаев родственникам-опекунам не стоит впадать в панику из-за ощущения надвигающейся грозной опасности.

При должном контроле и адекватной терапии этот период можно переживать довольно безболезненно как для пожилого человека, так и его близких.

Когда галлюцинации не требуют лечения:

Наша интересная группа :

Источник: https://psyholic.ru/psihiatriya/gallyutsinatsii-u-pozhilyh-lyudej-chto-delat.html

Чем опасны галлюцинации у пожилых людей и можно ли от них избавиться

Галлюцинации после инсульта у пожилого человека

Александра Краснова

Старение – это естественный процесс, сопровождающийся изменениями на физическом и психическом уровне, а также гормональными расстройствами. Пожилые люди постоянно жалуются на появившиеся у них болезни, морщины, на потерю энергии и невозможность выполнять ту работу, которую они делали ранее. Пенсионерам гораздо тяжелее, чем молодым людям поддерживать физическую форму и заниматься физкультурой, но даже если они пытаются это делать, то все равно не застрахованы от развития психических расстройств. Эта статья нацелена на то, чтобы объяснить, по каким причинам возникают галлюцинации у пожилых людей, рассказать, в каких формах они проявляются и можно ли их предотвратить. Галлюцинации являются проявлением аномального восприятия реальности. Они выражаются в виде каких-либо ощущений и образов, которые возникают произвольно без предшествующего воздействия какого-либо раздражителя и становятся для людей объективным отражением действительности. Галлюцинации у пожилых людей входят в состав большинства синдромов поражения психической деятельности и являются симптомом многих болезней. Данный симптом также является весьма распространенным явлением после ишемических и геморрагических инсультов, при болезнях, связанных с различными видами обмена. Механизм появления галлюцинаций у пожилых людей не только до сих пор не выяснен в полной мере, но можно точно сказать, что в основе их развития лежат патологические изменения структур мозга, отвечающих за восприятие раздражителей и формирование адекватной реакции на них. Выделяют два основных вида галлюцинаций: истинные и псевдогаллюцинации. Первый вид характеризуется тем, что такие галлюцинации воспринимаются максимально реалистично, и людям кажется, что они воспринимают их с помощью органов чувств. Второй вид галлюцинаций, их также называют ложными, лишены данной характеристики, а возникающие видения транслируются напрямую в головной мозг. Истинные галлюцинации, в свою очередь, также делятся на ряд групп:

  1. Спонтанные. Они появляются без каких-либо воздействий на рецепторы органов чувств людей.

  2. Функциональные. Развиваются под воздействием разнообразных раздражителей на чувствительные окончания.

  3. Рефлекторные. Возникают при воздействии раздражителя на какой-либо один воспринимающий аппарат, но расцениваются как стимуляция другого органа чувств. К примеру, при воздействии шума больной наблюдает какой-то визуальный образ.

Галлюцинации у пожилых людей, как правило, бывают зрительные, обонятельные и вестибулярные, но могут встречаться и другие типы. Обычно они идут в сочетании с искажением вкусовых ощущений, нарушением слуха и поверхностной чувствительности.

Причины галлюцинаций у пожилых людей весьма различны:

  • Опухолевидные разрастания в мозге.
  • Хроническая интоксикация.
  • Различные инфекционные недуги.
  • Побочные эффекты медикаментов.
  • Нарушения сна.
  • Длительная изоляция от социальной среды.
  • Эпилепсия.
  • Шизофрения.
  • Иные патологические изменения психики.

Частота появления и степень интенсивности галлюцинаций у пожилых людей зависит от течения основного недуга. Галлюцинации появляются вследствие делирия, паранойи, принятия каких-либо психоактивных препаратов.

Старческие галлюцинации, как правило, обладают устойчивым характером, в особенности при психозах и шизофрении. Также их причиной способны стать болезни Альцгеймера и Паркинсона, деменция.

Приводить к развитию галлюцинаций у пожилых людей способны сосудистые патологии, к примеру, атеросклероз или артериальная гипертензия.

Доказательством того, что в базисе нарушений лежит сосудистый симптомокомплекс, можно считать:

  • Волнообразное течение припадков.
  • Сочетание патологических изменений памяти и недержания.
  • Впечатление серьезных мозговых расстройств.

Сосудистые болезни в большинстве случаев приводят к поражению мозга, которое выражается в затухании когнитивных функций, изменении характера и поведения человека. Данные преобразования могут нарастать медленно, но может наступить и психоз, в основе которого лежит поражение сосудов мозга. Угасание когнитивных функций оказывает влияние и на галлюцинации, которые при этом становятся менее реалистичными и яркими.

При атеросклеротическом поражении мозговых артерий у стариков также возможно развитие галлюцинаторно-бредового синдрома.

Выделяют также эндоморфные психозы сосудистого происхождения, в частности, хронический вербальный галлюциноз, для которого характерно появление галлюцинаций поздним вечером либо ночью. Также выделяют галлюцинации, развитие которых связано с гормональной патологией.

К примеру, они могут обнаруживаться при тиреотоксикозе. Помимо всего вышеперечисленного, галлюцинации появляются и при инфекционных болезнях, таких как сифилис или герпес.

Люди пожилого возраста зачастую жалуются на ухудшение работы анализаторов, в особенности зрительного и слухового. При этом стоит отметить, что даже абсолютно слепые люди способны видеть галлюцинации.

В медицинской практике данный феномен назван синдромом Шарля Бонне в честь автора, впервые описавшего его со слов деда.

Люди, у кого наблюдаются серьезные нарушения зрения, способны видеть как несложные геометрические образы, так и человеческие лица.

Обычно пожилые люди понимают, что галлюцинации нереальны, но зачастую умалчивают о них, чтобы окружающие не посчитали их сумасшедшими. В действительности, основной причиной появления галлюцинаций в данном случае является то, что при потере зрительных и слуховых ощущений соответствующие зоны коры мозга не получают сигналов извне. В этих участках мозга начинают самопроизвольно генерироваться импульсы, создавая различные зрительные и слуховые образы.

Слуховые галлюцинации у пожилых людей возникают чаще других. Больные просыпаются по ночам от подозрительных шумов и шорохов, они могут даже слышать четкие слова и словосочетания.

Таким людям постоянно мерещится, что соседи вечно громко разговаривают или ссорятся, а на самом деле их может даже не быть дома.

У некоторых галлюцинации бывают настолько яркими, что пациенты слышат несколько различных , которые осуждают людей за совершенные ими в прошлом поступки. Такие сильные галлюцинации способны довести человека до суицида.

Также бывают такие галлюцинации у пожилых людей, когда незримый собеседник заставляет нанести увечья самому себе или близким людям или пугает, рассказывая, что больного хотят убить во сне, покалечить или отобрать недвижимость. Как правило, такие галлюцинации бывают у тех, кто страдает крайне тяжелыми нарушениями психики.

Вторыми по распространенности у пожилых людей являются зрительные галлюцинации. Больные наблюдают световые вспышки, силуэты людей и животных, различных мифических и магических существ.

Иногда пациенты рассказывают о том, что их преследуют инопланетяне или даже двойники.

В глазах пожилого человека разворачиваются целые представления, которые настолько реалистичны, что у больного не возникает даже мысли, что на самом деле всего этого нет.

Слуховые и зрительные иллюзии зачастую сочетаются с обонятельными и вкусовыми. В первой ситуации пожилые люди периодически или постоянно ощущают странные или даже неприятные запахи. К примеру, пожилой женщине часто мерещится, что в квартире витает аромат одеколона ее покойного супруга, и она свято верит, что это его дух решил ее посетить.

В случае с вкусовыми галлюцинациями больные отказываются от приема пищи из-за извращения вкусовых ощущений. Еда им кажется либо слишком соленой, либо слишком горькой. Пациенты крайне вспыльчивые могут даже скинуть со стола тарелку с пищей, так как им в любой момент может показаться, что их хотят отравить. В отдельных случаях галлюцинации у пожилых людей способны стать основной причиной панической атаки или параноидального приступа. Также выделяют тактильные галлюцинации. Пожилые люди могут проснуться ночью из-за того, что им начинает казаться, что по одеялу или кровати кто-то ходит. Такие больные ощущают прикосновения, которые их пугают. Они могут чувствовать на коже дыхание существ из потустороннего мира. Пожилые люди, страдающие тактильными галлюцинациями, убеждены, что в их кишечнике взрываются газовые пузырьки, а конечности пронзают электрические разряды. Иногда больным кажется, что по их телу снуют различные насекомые, а под кожей ползают черви. У таких престарелых людей часто отмечаются нарушения сна, они долго ворочаются по ночам и не могут уснуть, стараются поспать в дневное время. Старики, которых мучают галлюцинации, могут стать апатичными или крайне вспыльчивыми и взрывными. Многие из них утаивают свои видения, но при этом предъявляют жалобы на боли различной локализации и отсутствие аппетита. Галлюцинации у пожилых людей могут приводить к тому, что они способны часами сидеть, уставившись в одну точку, беседовать сами с собой. Некоторые больные становятся крайне конфликтными, обвиняют в своих проблемах всех окружающих людей, чаще всего достается ближайшим родственникам. Психологи убеждены, что излечить в полной мере галлюцинации у пожилых людей на данном этапе развития медицины невозможно. Да и в будущем это будет сделать непросто, ведь большинство заболеваний, поражающих пожилых людей, вызываются необратимыми изменениями в организме. Сейчас главная цель терапии – выявить основные причины галлюцинаций и воздействовать на них с помощью лекарственных препаратов.

Как лечить галлюцинации у пожилых людей

Возможно ли лечение иллюзий исключительно в домашних условиях? Конечно же, нет. Больного необходимо в кратчайшие сроки доставить на прием к психиатру или неврологу, даже в тех случаях, когда пациент кажется спокойным и безобидным. Это явление непостоянное, и он в любую секунду может стать агрессивными и нанести вред себе или окружающим людям.

Родственникам рекомендуют также проконсультироваться со специалистом, чтобы он подсказал, как им лучше вести себя с больным человеком. Стоит помнить о том, что врач не вправе назначать лекарство от галлюцинаций пожилым людям до тех пор, пока лично не увидит и не обследует пациента.

До встречи с больным специалист лишь сможет научить, как правильно вести себя с ним, а также подскажет грамотные слова, чтобы вы смогли уговорить старика сходить на прием к психиатру.

А что делать в тех случаях, когда пожилой человек становится буйным и начинает бросаться на окружающих? Сразу же вызвать сотрудников полиции и бригаду медицинского персонала, которые смогут усмирить бунтаря и доставить его в больницу.

Врач должен не только побеседовать с пожилым человеком, но и провести комплексное обследование всего организма, чтобы исключить наличие инфекционного заболевания, интоксикации или злокачественного новообразования. С этой целью следует назначить больному общие анализы крови и мочи, провести компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Для того чтобы провести максимально эффективное лечение галлюцинаций, врачи должны быть осведомлены обо всех болезнях, которыми страдает данный пациент. Родственникам необходимо тщательно следить за пожилыми больными, за их поведением и состоянием здоровья. Ведь чем раньше будут замечены подозрительные симптомы, тем быстрее назначат лечение и тем больше шансов на выздоровление.

Стоит уяснить, что окружающие вряд ли смогут убедить пожилого человека, что все его видения нереальны. Галлюцинации до такой степени затягивают больного, что он полностью отрицает факт их неправдоподобности. Пожилым людям, страдающим этим недугом, назначают препараты из групп нейролептиков, транквилизаторов и успокоительных средств. Галлюцинации, которые появились из-за интоксикации наркотиками и алкоголем, устраняются очищающими процедурами. В их процессе из организма элиминируются отравляющие вещества, а потом назначается восстановительная терапия. Купирование приступов осуществляется в стационарных условиях, но дальнейшую заботу и наблюдение за пожилыми людьми осуществляют близкие. Что необходимо делать, чтобы предотвратить или хотя бы отсрочить появление новых приступов? Нужно тщательно оберегать больного от стрессовых ситуаций, следить, чтобы он своевременно принимал медикаменты и ходил на приемы к врачу. Продлить период ремиссии способна психосоциальная и поведенческая терапия. В редких случаях галлюцинации у пожилых людей могут пройти. Для того чтобы они не преследовали пожилого человека регулярно, необходимо максимально быстро обратиться к квалифицированному специалисту и строго соблюдать все врачебные назначения. Только при таком раскладе терапия даст положительный эффект и пациент вновь сможет стать полноценным членом социума. Лечение галлюцинаций у пожилых людей необходимо проводить с крайней осторожностью и под постоянным наблюдением. Купирование приступов осуществляют с помощью нейролептиков, а двигательное возбуждение снимают препаратами из группы транквилизаторов. Выбирая медикаменты и их дозировку, врач должен учесть индивидуальную переносимость пациента, его чувствительность, а также наличие сопутствующих недугов. Также следует, при наличии такой возможности, скорректировать зрение и слух пожилого человека.

В статье использованы материалы Википедии.

Источник: https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/gallyucinacii-pozhilyh-lyudej/

Галлюцинации после инсульта: что делать, причины возникновения и методы лечения

Галлюцинации после инсульта у пожилого человека

Организм людей, перенесших инсульт, зачастую длительное время восстанавливается. Некоторый процент больных имеет повреждения мозга, которые провоцируют появление галлюцинаций.

Чтобы избавить больного от них требуется помощь специалиста и прием соответствующих медикаментозных препаратов. Своими силами устранять галлюцинации после инсульта не рекомендуется.

Постинсультные галлюцинации – это патология восприятия реальности. Чаще больной испытывает негативные ощущения при появлении определенных образов. Патология считается самостоятельно развивающимся процессом. На нее не влияют реальные раздражители или объекты.

Лечение галлюцинаций – это достаточно длительная и сложная процедура, которая, к сожалению, не всегда бывает эффективной.

Причины возникновения

Часто проблема развивается у пожилых людей, перенесших инсульт. Она не связана непосредственно с церебральной катастрофой, считается, что причина состоит в наслаивании одной проблемы на другую. Инсульт ведет к нарушению функций нервно-психологических показателей и конкретным обменным патологиям, что вполне объясняет причину появления галлюцинаций.

Медицинскими специалистами до конца не определен механизм появления галлюцинаций у человека. Однако ими доказано, что основу составляют патологические изменения в отдельных частях головного мозга, отвечающих за полноценное восприятие реальности и определенное формирование ответных реакций на внешние раздражители.

Лечение постинсультных галлюцинаций проводится в соответствии с терапевтическими методиками и направлено на то, чтобы убрать первичные нарушения.

При этом постинсультные галлюцинации – это только одна из психологических проблем.

Постинсультное состояние часто сопровождается такими психологическими проявлениями как депрессия, психоз, нарушение сна, яркая агрессивность и другие подобные расстройства.

к оглавлению ↑

Виды и клинические проявления

Галлюцинации – это некие образы, которые возникают после инсульта в сознании больного с определенной периодичностью. Они не связаны с внешними раздражителями и проявляются самостоятельно. Иными словами, галлюцинациями называют бессмысленные бредни, несбыточные мечты, иногда раздвоение личности.

Разновидностей постинсультных галлюцинаций довольно много, их классификация представлена в таблице.

Вид галлюцинацииКлиническое проявление
ИстинныеКогда иллюзия в виде объекта либо какого-нибудь явления находятся в реальном пространстве психологического состояния больного. У людей совершенно здоровых такие иллюзии и другие представления просто не могут возникать. Такие проявления достаточно сложно распознать здоровому человеку.
АссоциированныеЭто когда зрительные иллюзии возникают логически последовательно. Например, у пациента в сознании звучит «голос», который предупреждает о появлении следующей зрительной иллюзии.
ИмперативныеГаллюцинации отличаются вербальностью. Например, больной слышит «голос», который в приказном тоне повелевает ему совершить тот или иной (как правило, отрицательный) поступок.
РефлекторныеБольной переживает проблему в одном анализаторе, отвечающем за ее восприятие, при этом воздействие существующего раздражителя приходится на иной анализатор.
ЭкстракампинныеЭто такие иллюзии, которые выходят за грани одного определенного анализатора. Например, восприятие зрительных галлюцинаций со спины.
ПсевдогаллюцинацииКогда реальный объект или явление находится в конкретном месте иллюзорного психологического пространства.
ФункциональныеВосприятие галлюциногенных объектов или явлений в контексте реальных событий, образов или явлений, которые воздействуют на один анализатор. Например, пациент вместе со звуком шороха листвы на деревьях слышит «голос». Здесь отличительной особенностью является то, что раздражитель действует на сознание.

Это далеко не весь список возможных вариантов постинсультных галлюцинаций. В таблице представлены наиболее распространенные виды.

Специалисты отмечают, что зачастую у пациентов, перенесших ранее инсульт, встречаются истинные галлюцинации. Они сопровождаются бессонницей, депрессией, психозом.

Остановимся подробнее на них. Они делятся на:

  • Зрительные. Человек воспринимает мнимый образ, объект или явление иллюзорно (как бы, визуально).
  • Слуховые. Больной воспринимает мнимые явления слуховыми рецепторами, в основном это возникающие в сознании «голоса».
  • Тактильные. Галлюцинации воспринимаются прикосновением какого-либо мнимого объекта или образа к телу.
  • Вкусовые и обонятельные. Мнимое ощущение вкусов и запахов.
  • Соматические или висцеральные. Такой вид истинных галлюцинаций отмечается ощущением мнимых конкретных объектов или живых организмов, которые якобы живут в его теле или внутренних органах.
  • Моторные или проприоцептивные. Больной может ощущать мнимые движения в парализованных (или даже отсутствующих) конечностях.
  • Вестибулярные. Пациент может иллюзорно видеть себя в пространстве, у него пропадает чувство равновесия. Часто они жалуются на падения, полеты или вращения своего тела.
  • Комплексные. Ощущения воспринимаются различными анализаторами, но относятся к одному мнимому объекту.

к оглавлению ↑

Тактика ведения таких больных

Больной вместе с мнимыми образами может адекватно реагировать на существующую реальность. Однако его осознание отличается неравномерным характером, в большей части отклоняясь в сторону иллюзии. Болезненные ощущения при этом отсутствуют. Больной ведет себя так, как если бы мнимые образы существовали на самом деле.

Зачастую галлюцинации заполняют все сознание человека, поэтому обман для них актуальнее, чем реальный внешний мир.

Их поведение отличается пристальным всматриванием, иногда они отворачиваются, озираются, отмахиваются руками от чего-то, пытаются защититься, что-либо взять, пристально вслушиваются или наоборот, закрывают руками уши и т.п.

Под таким влиянием человек может совершать неадекватные поступки: больные нападают на окружающих, что-то ищут, ломают предметы, убегают, пытаясь спастись, жалуются на что-либо.

Если их одолевают слуховые иллюзии, они могут разговаривать вслух якобы с «голосами». Больные думают, что окружающие так же должны реагировать на происходящее, что они воспринимают его иллюзию как свою собственную реальность.

Эмоциональные чувства отчетливо выражены: страсть, агрессия, восторг, отвращение. При таком осознании больной находится как будто в двух мирах (наступает раздвоение личности). Появляется конфликт двух измерений – сознательного и бессознательного.

к оглавлению ↑

Методы лечения

Что делать, если у больного появились постинсультные галлюцинации? Прежде всего, нужно отметить, что самостоятельное лечение категорически не рекомендуется. Здесь обязательно требуется помощь квалифицированных медицинских специалистов.

Медики рекомендуют пройти профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить различные психические нарушения. Тем, кто ухаживает за такими пациентами, следует быть предельно внимательными.

Наблюдать за состоянием больного и своевременно замечать такие проявления как бессонница, депрессия, психоз, агрессия. В случае минимального отклонения следует незамедлительно оповестить лечащего врача. Возможно, что раннее лечение позволит предотвратить тяжелые психические осложнения.

При возникновении проблемы, пациенту требуется полноценный комплекс медицинских мероприятий в психиатрическом отделении. Ярко выраженные формы постинсультных галлюцинаций должны лечиться только в стационаре. Помимо стационарного лечения необходимо пройти обследование у невролога, нарколога, онколога и других узкопрофильных специалистов.

Лечение и профилактика различного рода галюцинаций определяется строго индивидуально, за основу берутся показатели медицинского обследования, пройденного ранее.

Зачастую таким пациентам назначается антипсихотические препараты, которые принимаются совокупно с нейролептиками. Люди, которые ухаживают за больными, должны направить силы на обеспечение полной безопасности для себя и окружающих в период приступов галлюцинаций.

Источник: https://oinsulte.ru/lechenie/chto-delat-s-gallyucinaciyami-posle-insulta.html

Галлюцинации после инсульта: причины, как предотвратить и возможности устранения

Галлюцинации после инсульта у пожилого человека

10.05.2018

При остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК) происходят существенные изменения в работе нервной системы.

Даже если больному была своевременно оказана медицинская помощь, а постинсультная реабилитация прошла благополучно, возможны осложнения.

К самым неприятным последствиям относятся: дисфункции состояния сознания, галлюцинации после инсульта и психические расстройства.

Что подразумевается под галлюцинациями после инсульта

Согласно канонам психиатрии, галлюцинации — это мнимые явления, возникающие в сознании человека независимо от внешних раздражителей. Особенность постинсультных видений в том, что они, наоборот, тесно связаны с внешними факторами. Спровоцировать ложное восприятие реальности могут резкие звуки, коммуникации, яркие цветовые пятна, прикосновения.

Основных разновидностей галлюцинаций всего семь:

  1. Ассоциативные. Человеческий мозг хорошо улавливает и закрепляет связи между предметами. У больного с ОНМК этот навык нарушается, и все объекты ассоциативного ряда воспринимаются в действительности. Например, он может слышать звуки выключенного магнитофона.
  2. Императивные. Пациент утрачивает способность отличать собственные мысли от полученных извне. Он уверен, что совершает действия по приказу сторонних или видений.
  3. Истинные, когда начальный объект галлюцинаций существует в реальности и хорошо знаком больному. Статистически, это самый распространенный тип видений постинсультного периода.
  4. Рефлекторные. Раздражитель воздействует на орган восприятия, не предназначенный для этих целей: яркий свет вызывает шум в ушах; отголоски звуков ощущаются в теле; предметы, взятые в руки, вдруг источают резкие запахи.
  5. Экстракампинные, то есть выходящие за рамки органов чувств. Пострадавший говорит о себе в третьем лице, воспринимает себя со стороны и испытывает сложности с координацией.
  6. Функциональные. Дисфункция одного анализатора. При функциональной слуховой галлюцинации больной слышит вымышленные звуки на фоне подлинных.
  7. Псевдогаллюцинации и бред. Пациент воспринимает объект не физически, а ментально. Он уверен, что обладает способностью получать информацию, недоступную для остальных: слышит созданий из параллельной вселенной, видит ауру, улавливает колебания радиоволн.

Почему возникает эта проблема

Основная причина появления галлюцинаций — это черепно-мозговые травмы и психические расстройства. Во время внутреннего кровоизлияния при инсульте возникает обширное повреждение нейронной ткани мозга — ишемия. В результате происходят сбои в работе вегетативной нервной системы. Отделы мозга, ответственные за восприятие, речь, движение, полностью или частично атрофируются.

В некоторых случаях болезнь развивается по обратному сценарию: сильный стресс, вызванный физическим недомоганием, разрушает психику и приводит к необратимым последствиям.

Клинический психолог способен выявить подобные отклонения на ранних стадиях и скорректировать процесс лечения. Но полное восстановление в рамках современной медицины гарантировать невозможно.

Виды истинных постинсультных галлюцинаций

К истинным относят видения, которые затрагивают подлинные объекты окружения больного: предметы обстановки, близких люди и даже ощущения собственного тела.

Виды этих иллюзий принято подразделять в соответствии с задействованными органами восприятия:

  • Зрительные галлюцинации. Искажают визуальное восприятие предметов и явлений.
  • Слуховые. Больной жалуется на непонятные звуки, мнимые голоса других людей, временно теряет способность слышать.
  • Обонятельные, вкусовые. Пострадавшему мерещатся запахи, привычный вкус пищи изменяется или становится неузнаваемым.
  • Тактильные. Имитируют ощущение прикосновений.
  • Соматические. Пациент уверен, что чувствует перемещение внутренних органов, наличие в теле инородных предметов или движущихся под кожей существ.
  • Вестибулярные. Иллюзия головокружения, неспособность адекватно оценивать положение тела в пространстве, утрата контроля над равновесием.
  • Комплексные. При оценке одного и того же предмета искажения происходят сразу по нескольким пунктам: одно видение сочетает в себе признаки тактильных, слуховых и зрительных галлюцинаций.

Подобные патологии у психически здоровых людей не встречаются, но среди пострадавших от инсульта с ними сталкивается примерно каждый двадцатый человек.

Как ведет себя человек с этой проблемой

Появление галлюцинаций само по себе сигнализирует о масштабных нарушениях в работе нервной системы, но ситуация часто осложняется депрессией и ухудшением качества сна. На начальном этапе больной становится замкнутым, апатичным, рассеянным, нарушаются коммуникативные навыки.

Если ему не оказывают необходимую медицинскую помощь, то болезнь прогрессирует: появляются неврозы, вспышки паники и агрессии. Поэтому при реабилитации в первую очередь налаживают режим сна и эмоциональный фон пациента.

Человеку, испытывающему галлюцинации, сложно отделить вымышленные переживания от фактических. Он может напряженно прислушиваться, проявлять сильное беспокойство без видимых причин, пытаться вступить в диалог с внутренними голосами. В запущенном случае развивается деменция, шизофрения и раздвоение личности.

Как отличить постинсультные видения от других осложнений

При диагностировании человека, пережившего ишемический криз, опираться следует в большей степени на врачебные наблюдения, результаты анализов и обследований. Нередко больной не в состоянии адекватно оценить собственное состояние, и его жалобы могут не соответствовать действительности.

Инсульт часто приводит к осложнениям со зрением: проблемы с фокусировкой, возникновение катаракты и «слепых» пятен. Логично, что пациент может жаловаться на ухудшение зрения. Описание вымышленных ситуаций явно сигнализирует о том, что нарушены функции не только зрения, но и восприятия.

Затруднение дыхания тоже является распространенный проблемой постинсультного периода. Проследить, правда ли нарушены отделы мозга, отвечающие за дыхание, или это соматическая галлюцинация, возможно только при помощи аппаратного мониторинга.

Можно ли предотвратить появление галлюцинаций

Лучшей профилактикой возникновения любых осложнений после инсульта следует считать регулярное прохождение медицинских осмотров.

Больной должен:

  1. Состоять на учете у невролога и кардиолога.
  2. Тщательно следить за артериальным давлением.
  3. Придерживаться диеты с высоким уровнем клетчатки, по возможности избегать жирной и соленой пищи — это снижает риск развития атеросклероза сосудов головного мозга и повторного инсульта.
  4. Вести здоровый образ жизни: заниматься лечебной гимнастикой, соблюдать режим дня, много отдыхать и гулять на свежем воздухе.

Способы лечения постинсультных галлюцинаций

Стабилизация и улучшение состояния пациента возможны только под наблюдением врача. Не стоит пытаться помочь пострадавшему самостоятельно народными способами или лекарствами, купленными по рекомендации знакомых. Основные задачи постинсультной реабилитации: восстановление мозгового кровообращения, купирование психических отклонений и наблюдение у психотерапевта.

Препараты для лечения психических расстройств

Курс лечения подбирается в стационаре индивидуально, исходя из общего состояния, медикаментозной переносимости и степени поражения мозговой ткани. Антипсихотические вещества и нейролептики (Галоперидол, Церебролизин) не устраняют причин возникновения психоза, но помогают смягчить реакцию больного. Дополнительно могут потребоваться витамины, антидепрессанты и общеукрепляющая терапия.

Посещение психолога

Наблюдение у психолога или психиатра обязательно для пациентов, демонстрирующих неадекватное поведение. Сеансы помогут выявить причины изменения восприятия, улучшить концентрацию и снизить уровень агрессии. В дальнейшем помощь специалиста потребуется для восстановления социализации и преодоления последствий инсульта.

Лекарства для усиления мозгового кровообращения

Главное в лечении инсульта и его последствий — восстановить здоровое мозговое кровообращение.

Препараты, используемые для этих целей, подразделяются на группы:

  • Ноотропы. Расширяют и укрепляют сосуды головного мозга, улучшают микроциркуляцию.
  • Спазмолитики. Снимают гипертонус гладких стенок сосудов, улучшая их проходимость.
  • Дезагреганты. Разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов.
  • Альфа-адреноблокаторы. Улучшают обмен веществ в тканях мозга.

После восстановления нейронных сетей ЦНС пациент может вернуться к нормальной жизни.

Галлюцинации после инсульта: причины, как предотвратить и возможности устранения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://mozgmozg.com/reabilitacia/gallyutsinatsii-posle-insulta

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Галлюцинации после инсульта у пожилого человека

Галлюцинациями называют психологическое состояние, при котором человек видит, слышит или чувствует то, чего на самом деле нет. Это один из самых распространенных видов постинсультного психоза: они встречаются у 5% людей, преимущественно пожилого возраста (3).

Предполагается, что истинная распространенность явления гораздо больше, но из-за страха получить диагноз «психическое расстройство» многие больные не говорят о них врачу (4).  Разберемся, какие галлюцинации после инсульта встречаются наиболее часто, как они проявляются, можно ли с ними бороться.

Почему возникают несуществующие образы?

Существует несколько теорий, объясняющих процесс возникновения галлюцинаций, но точные причины, механизм этого явления остается непонятным.

Одно из возможных объяснений – снижение тормозного влияния на отдельные участки головного мозга. Из-за поломки «тормозного механизма» активность нейронов этих зон существенно повышается.

Продуктом их чрезвычайной возбудимости и являются галлюцинации.

Другая теория объясняет появление иллюзорных явлений нарушением циркуляции импульсов между специфическими зонами головного мозга. При повреждении такой петли они начинают накапливаться и перевозбуждают височную кору, что приводит к появлению галлюцинаций.

Приверженцы третьей гипотезы считают, что несуществующие образы возникают как результат прямого раздражения коры полушарий.

Клиническое проявление

После инсульта галлюцинации появляются не сразу: обычно спустя несколько дней или недель. Чаще всего встречается зрительный тип нарушений, когда человек видит несуществующие вещи или живых существ, реже слуховой. Другие типы искажений (тактильные, вкусовые, обонятельные, вестибулярные, соматические) встречаются крайне редко.

Наиболее часто галлюцинации после инсульта встречаются в виде двух расстройств:

  • галлюциноз Лермитта (педункулярного галлюциноза);
  • синдром Шарля Бонне.

Галлюциноз Лермитта развивается при поражении среднего мозга, варолиева моста или таламуса. Проявляется зрительными, редко зрительно-слуховыми сложными галлюцинациями. Их основные характеристики:

  • имеют вид людей, животных или картин, нормального или уменьшенного размера;
  • появляются вечером в сумерках или при плохом освещении, на небольшом удалении от глаз, обычно сбоку;
  • цветные, реже черно-белые;
  • могут трансформироваться из абстрактных пятен света в узнаваемые образы;
  • подвижные;
  • В 92% беззвучные, иногда «разговаривают»;
  • не вызывают у человека негативных или позитивных реакций;
  • продолжительность от нескольких минут до нескольких часов;
  • вначале больные могут не понимать, что происходящее – обман. Однако со временем большинство из них осознают иллюзорность происходящего;
  • сопровождаются нарушениями сна: бессонницей, дневной сонливостью.

Синдром Шарля Бонне развивается при полной или частичной потере зрения на обоих глазах. Наиболее подвержены такому нарушению люди с выраженным дефицитом когнитивных способностей (мышление, речь, память), социально изолированные, находящиеся в среде, содержащей малое количество раздражителей (одиночная палата с задернутыми шторами). Возникающие галлюцинации:

  • отчетливые, мелкие детали хорошо выражены;
  • цветные, преобладает яркая палитра;
  • имеют вид людей, животных, предметов нормального или уменьшенного размера;
  • возникают рано утром или вечером;
  • продолжительность от нескольких минут до десятков часов;
  • ясность сознания, критичность восприятия соблюдена;
  • сон не нарушен.

Особенности лечения

Специфического лечения галлюцинаций всех типов после перенесенного инсульта не существует. У большинства пациентов они проходят со временем самостоятельно или хотя бы ослабевают.

В отдельных случаях больным с галлюцинозом Лермитта, синдромом Бонне назначают:

  • антипсихотики – лекарства, блокирующие дофаминовые, серотониновые рецепторы. Это помогает устранить последствия избытка серотонина;
  • противосудорожные средства – устраняют очаги аномальной электрической активности мозга;
  • антидепрессанты – однако, из-за большого количества серьезных побочных эффектов их применяют только в очень запущенных случаях.

Хронические галлюцинации могут быть вызваны заболеваниями мозговых сосудов, гипертонией. Схема лечения таких пациентов обычно включает:

Как можно самостоятельно бороться с галлюцинациями?

Существуют хитрости, которые помогают устранить возникший образ. Во время возникновения следующей галлюцинации попробуйте:

  • Изменить освещение. Иногда для исчезновения галлюцинации достаточно включить свет, зайти с улицы в освещенное помещение или наоборот затемнить его.
  • Посмотреть вправо-влево, сохраняя голову неподвижной. Через 15 секунд повторите движение. Обычно для устранения образа необходимо 4-5 повторений.
  • Взглянуть на вымышленную картинку и быстро поморгать или протянуть руку, чтобы коснуться видения.
  • Начать двигаться или выполнить простое задание. Например, встать, приготовить чашку чая.

Также врачи рекомендуют качественно отдыхать, высыпаться. Некоторым пациентам это помогает предотвратить галлюцинации.

Литература

  1. Erhan Akinci, Fatih Oncu, Baris Topcular. Tactile hallucination and delusion following acute stroke: a case report, 2016
  2. Article Navigation. Delirium post-stroke, 2007
  3. Касьянов Евгений. Постинсультные шизофреноподобные психозы, 2018
  4. Грирьева В. Н., Слепенюк А.В, Чадаева О. И. Зрительные галлюцинации в остром периоде инсульта, 2016

Последнее обновление: Октябрь 25, 2019

Источник: https://sosudy.info/gallyucinacii-posle-insulta

ПроИнсульт
Добавить комментарий