Физиотерапия при геморрагических инсультах

Физиотерапия при мозговом инсульте

Физиотерапия при геморрагических инсультах

Инсульт мозговой развивается вследствие гипертонической болезни и при атеросклерозе мозговых сосудов или при их соче­тании, реже при других заболеваниях (ангиоспазм, стаз, тром­боз, эмболия, кровоизлияние, аневризмы). Различают ишемический и геморрагический инсульты. Чаще всего возникает тромбоз моз­говых сосудов.

В остром периоде наряду с лекарствами и борьбой с расстройством дыхания и нарушением сердечной дея­тельности используют лечение положением, когда конечность укладывают с целью профилактики развития контрактур и появле­ния патологических синкинезий, т. е.

плечо в состоянии отведе­ния и ротации, а предплечье – в разогнутом состоянии, сто­па-под прямым углом к голени.

В первые дни развития парали­чей или парезов (при тромбозе на 3-4-й день, при геморрагиях – на 6-7-й день) используют пассивную гимнастику в сопро­вождении легкого поверхностного массажа. Активные движения начинают с тех движений, которые раньше всего появляются (при­мерно через неделю).

Активную лечебную физкультуру можно при­менять несколько раз в день, избегая утомления парализованных мышц; физкультура должна сопровождаться дыхательными упражне­ниями, а также упражнениями здоровой конечности.

Через 7-9 дней после ишемического инсульта легкой и сред­ней тяжести для предупреждения двигательных расстройств, из визиотерапии, приме­няют воздействие синусоидальными модулированными токами на синокаротидные зоны двумя электродами с гидрофильными проклад­ками размером 3×4 см, в выпрямленном режиме, IV РР, длитель­ность полу периодов 4-6 с, частота 100 Гц, глубина ее модуляций 75%, сила тока – до ощущения вибрации (до 3 мА). Длительность первых процедур 3, 5, 8 мин, последующих 10 мин; проводят их ежедневно, на курс лечения до 12 процедур. Лечение проводят на сосудоактивных (эуфиллин, папаверин, дибазол), противоотечных (лазикс, фуросемид), рассасывающих (алоэ) и других средств. Для улучшения мозгового кровообращения и всех звеньев гемостаза применяют электрофорез 10% раствора ацетилсалицило­вой кислоты в 50% растворе димексида.

Через 18-20 дней при легкой степени мозгового инсульта в системе средней мозговой артерии, через 20-30 дней – в вертебробазилярной системе, а также в поздний восстановительный период у больных церебральным атеросклерозом, в том числе при сочетании с гипертонической болезнью, рекомендуются эндоназальный аминалон-электрофорез, эндоназальная гальванизация (Интраназальное воздействие), ингаляции аминалон-азрозоля.

С конца 3-й недели, а иногда и раньше применяют электро­стимуляцию парализованных, преимущественно растянутых, мышц (методика № 59: Электростимуляция мышц). Электростимуляция проводится и в позднем восстановительном периоде в течение 3 лет.

В зависимости характера инсульта (эмболия, ишемия, кровоизлияние) и тяжести больного через 4-6 нед.

применяют электрофорез йода по методике № 16: Электрофорез на воротниковую зону , при сопутствующей гипертензии – магния, йода и магния в одной процедуре; применяют электрофорез эуфиллина и ацетилсалициловой кислоты (10%) в водном растворе диметилсульфоксида (Общее воздействие на организм).

При нормальном артериальном давлении у больных ишемическим ин­сультом можно применять электрофорез йода и брома (Воздействие при глазнично-затылочном расположении электродов, электрофорез прозерина на разгибатели и область пояс­ницы).

При нарушении речевых функций как можно раньше (1-2-3-я неделя) начинают занятия с логопедами, их проводят системати­чески весь период восстановления. Воздействие синусоидальными модулированными токами на подъязычные мышцы (III-IV РР, по 5 мин каждым с частотой модуляции 50-100 Гц, глубина 25-75%, 10-15 процедур) приводит к улучшению произношения слов, пред­ложений, понимания речи.

Возможно и целесообразно применение переменного магнитного поля, дециметровых волн, э. п. УВЧ на очаг ишемии и воротни­ковую область в раннем восстановительном периоде после ишемии. При малом инсульте или с оставшимся неврологическим двигатель­ным дефицитом ДМВ назначают через 4-5 нед, при тяжелых фор­мах – через 6-7 нед.

При локализации инфаркта мозга в каротидном бассейне ДМВ 20-30 Вт применяют на область проекции инфаркта мозга. При сочетании окклюзии двух или более магистральных сосудов голо­вы, при локализации инфаркта в вертебробазилярном бассейне, при эпилепсии воздействуют на воротниковую область. Время воз­действия 8-15 мин; на курс лечения 8-12-15 процедур. Через 4 нед.

и позже можно применять э. п. УВЧ при лобно-затылочном расположении конденсаторных пластин; процедуры про­водят ежедневно, на курс лечения до 20 процедур. Воздействие ПеМП НЧ-нетепловым фактором, примененным напряженностью 25 мТл по 8-10 мин ежедневно, вызывает уменьшение спастических явлений мышц, улучшение двигательной активности, особенно после курса процедур.

При инфаркте в стволе мозга воздействие проводят на затылочную область.

При окклюзирующем поражении нескольких магистральных арте­рий головы, признаках затрудненного венозного оттока, а также наличии в анамнезе редких эпилептических припадков или судо­рожной активности на ЭЭГ все методы воздействия осуществляют на воротниковую область. Наряду с ними применяют ЛФК, массаж.

В последующем возможно применение общих или четырехкамерных ванн (сероводородные, йодобромные, азотные, азотно-радоновые, реже радоновые, углекислые, кислородные). Для понижения спас­тического состояния мышц, кроме физиотерапии, рекомендуются теплые ванны, лечебная физкультура в них.

При артралгиях и таламических болях можно использовать диадинамические или синусоидальные модулированные токи на соответствующую конечность, дарсонвализацию парализо­ванных конечностей.

С целью улучшения двигательной функции больного за 30 мин перед лечебной физкультурой делают инъекции прозерина.

Все упомянутые выше средства при кровоизлияниях и эмболиях включают в лечебный процесс позже и с большой осторожностью из-за возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Больные церебральным атеросклерозом после перенесен­ного ишемического и других видов инсульта через 4-6 мес могут лечиться в местных санаториях.

При нетяжелых последствиях на­рушений мозгового кровообращения, при полной компенсации функ­ции сердечно-сосудистой системы без гипертонической болезни и без хронической недостаточности мозгового кровообращения при условиях самообслуживания и без нарушения психики больные мо­гут получать следующие лечебные комплексы:

  1. общие сероводо­родные ванны или полуванны (Сероводородные ванны), оксигенотерапию в кислородной палатке, ЛФК, массаж;
  2. общие кислородные ванны (Кислородные ванны), ЛФК, массаж;
  3. общие йодобромные (Йодобромные ванны) или хлоридные натриевые ванны (методика №163: Соляные ванны) в сочетании с теми же факторами, что и во втором комплексе; не­обходимо уделять внимание психотерапии.

Лечение должно проводиться в специализированных отделе­ниях физиотерапии.

Источник: https://dreamsmedic.com/encziklopediya/fizioterapiya/fizioterapiya-pri-mozgovom-insulte.html

Как проводить лечение и восстановление после геморрагического инсульта? Советы и рекомендации

Физиотерапия при геморрагических инсультах

Восстановление после инсульта — это комплекс лечебных мероприятий, которые помогают максимально быстро больному встать на ноги. В этих процедурах особенно нуждаются люди, которые перенесли геморрагический инсульт. Рассмотрим разновидности восстановительных мероприятий, которые способствуют возвращению к привычной жизни.

Последствия

Геморрагический инсульт — это стремительное заболевание, которое представляет собой кровоизлияние в мозг в результате разрыва сосудов. Опасность заключается в том, что такое состояние приводит к серьезным последствиям, а именно:

  1. паралич верхних и нижних конечностей;
  2. частичная или полная потеря памяти;
  3. нарушение артикуляции;
  4. потеря способности ориентироваться в пространстве, нарушение координации движений;
  5. рассеянность;
  6. беспричинная раздражительность.

Важно! Самыми страшными последствиями инсульта являются кома и летальный исход.

Лечение и реабилитация после кровоизлияния

Как восстановиться после кровоизлияния в мозг? Это заболевание требует продолжительной реабилитации для возвращения к нормальной, привычной жизни. Рассмотрим, что нужно делать для улучшения самочувствия.

Восстановлением можно заниматься и в домашних условиях, если время от времени процесс будет контролировать лечащий врач.

Реабилитацию можно условно поделить на несколько этапов:

  1. Первый этап. Он начинается с момента приступа, длится 1 месяц. В этот период проводится медикаментозная терапия, лечение положением, массажи, пассивная гимнастика;
  2. Второй этап. Раннее восстановление, его продолжительность от 2 до 6 месяцев;
  3. Третий этап. Позднее восстановление, длится от 6 месяцев до 1 года. В этот период силы направлены на восстановление движений, возвращение функций опорно-двигательного аппарата. На третьем этапе больше всего видна динамика к выздоровлению;
  4. Четвертый этап. Он наступает через 1 год после перенесенного геморрагического инсульта. Если больной не полностью восстановился, он продолжает проводить реабилитационные мероприятия в комплексе. Акцент при этом делается на ЛФК.

С помощью медикаментов

медикаментозная терапия — неотъемлемая часть реабилитации после инсульта. сохранившиеся нейроны после приступа берут на себя функции разрушенных.

поэтому они требуют дополнительной подпитки, поскольку нагрузка на них в значительной степени увеличивается. для нормализации состояния на раннем этапе восстановления в стационарных условиях назначаются такие лекарственные препараты:

  1. ноотропы — пирацетам, церебролизин, глиатилин, актовегин, их аналоги;
  2. лекарственные средства для улучшения нервно-мышечной проводимости — прозерин, нейромидин и прочее;
  3. витамины группы в — мильгамма, нейрорубин.

все эти лекарства пациент получает в виде инъекций.

важно! после выписки из стационара больной продолжает курс медикаментозного лечения. но препараты уже можно принимать в таблетированной форме.

с помощью лфк

основа лечебных упражнений — это соответствующее положение тела, активная и пассивная гимнастика. если больной обездвижен полностью, его необходимо регулярно переворачивать, во избежание застойных процессов. это улучшит его кровообращение и метаболизм.

когда пациент может двигать конечностями самостоятельно, следует делать упражнения для укрепления мышечных тканей. для начало это просто подъем и опускание руки или ноги. затем необходимо приступать к более сложным упражнениям в сидячем положении.

когда больной уже может самостоятельно садиться, требуется приступать к гимнастике стоя. она поможет восстановить координацию движений.

важно! лфк — главный метод реабилитации после инсульта. если регулярно выполнять лечебные упражнения, больной более быстро встанет на ноги.

предлагаем вам посмотреть полезное видео по теме:

массаж

если у пациента парализованы верхние и нижние конечности, без массажных процедур ему не обойтись. делаются лечебные манипуляции через 3-4 недели после инсульта.

начинать следует в щадящем режиме, постепенно переходя к более интенсивным разминаниям. массаж способствует улучшению кровообращения и нервно-мышечной проводимости.

логопед

в случаях, когда у больного наблюдаются проблемы с речью, требуются упражнения для восстановления артикуляции.

сначала человек учится проговаривать гласные буквы, затем слоги, короткие предложения. если такие манипуляции не дают положительного результата необходима помощь логопеда. этот специалист проведет курс лечения, что позволить больному заново говорить.

тренировка ума и памяти

для того чтобы больной вернулся в привычный ритм жизни, нужно восстанавливать память. для этого подойдут следующие упражнения:

  1. пальчиковые игры. мелкая моторика помогает улучшить мозговую деятельность. для этого можно загибать пальцы и параллельно считать, перебирать мелкие предметы, хлопать в ладоши;
  2. игра в города. эта детская игра очень полезна при реабилитации после инсульта. особенно, если вспоминать города, в которых был больной;
  3. воспоминания о веселых, трогательных, положительных моментах из жизни больного. при этом ни в коем случае не упоминать события, предшествующие или вызвавшие болезнь;
  4. задавать вопросы о погоде, об увлечениях. больной по началу не будет быстро отвечать, нужно набраться терпения.

важно! механизм памяти очень сложный. иногда для того чтобы вспомнить какие-то события, достаточно упомянуть о какой-либо незначительной детали.

частичная или полная потеря памяти — это серьезное испытание как для больного, так и для его близких. только терпение и упорный ежедневный труд помогут восстановить ум и память.

диета

корректировка питания при геморрагическом инсульте — это не только способ поддержания физических сил, но и один из путей полноценного восстановления. диета помогает не только при реабилитации, но и в качестве профилактики возникновения повторного инсульта.

питание после приступа предусматривает дозирование пищи — есть нужно часто (5-6 раз в сутки), но небольшими порциями.

важно! ни в коем случае нельзя переедать!

основой ежедневного рациона должны быть такие продукты питания:

  1. каши;
  2. блюда из овощей;
  3. фруктовые десерты;
  4. мясо нежирных сортов;
  5. молочная и кисломолочная продукция с низким процентом жирности.

при этом суточная норма потребляемой жидкости должна быть около 1 л, соли — 4-5 грамм, калорийность — до 2700 ккал.

полностью необходимо исключить из рациона продукты и напитки, которые оказывают возбуждающее действие на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. к ним относятся:

  1. алкогольные напитки;
  2. крепкий чай;
  3. кофе;
  4. острые и сильно соленые блюда;
  5. пряности.

принцип приема пищи после геморрагического инсульта в целом не отличается от основных моментов правильного питания.

сколько времени занимает реабилитация?

Реабилитация после геморрагического инсульта — довольно длительный процесс. Для возвращения к привычной полноценной жизни больному может понадобиться от 2 месяцев до нескольких лет.

Все зависит от индивидуальных особенностей его организма. При этом мало кому удается полностью восстановить функционирование опорно-двигательного аппарата.

Прогноз выздоровления

Главной задачей, которая поставлена перед докторами при лечении геморрагического инсульта, — это сохранение жизни пациента.

Если больной не утратил способность глотать, мышцы нормально сокращаются, то он, вероятно, выживет. После того, как прошло кризисное состояние, требуется незамедлительно приступать к восстановительным процедурам.

К сожалению, прогноз выздоровления на сегодняшний день неутешителен — только 10% больных возвращаются к нормальной жизни.

Практически все пациенты в дальнейшем регулярно нуждаются в квалифицированной медицинской и психологической помощи. Каждый четвертый человек, перенесший инсульт, остается инвалидом до конца своих дней.

Заключение

Для того чтобы полностью восстановиться после инсульта, человек должен строго придерживаться назначений врача, поскольку прогноз выздоровления не очень утешительный. Также есть риск повторного приступа. Чтобы его избежать больному нужно 1 раз в полгода проходить обследование и профилактический курс физиотерапии.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/gemorragicheskij/lechenie-i-vosstanovlenie.html

Реабилитация после геморрагического инсульта: восстановление утраченных функций

Физиотерапия при геморрагических инсультах

Инсульт — это нарушение мозгового кровоснабжения, развивающееся из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние, произошедшее на участке коры головного мозга. Реабилитация — важный период, который может оказать влияние на дальнейшую жизнь больного.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт является наиболее распространенной патологией среди взрослых и пожилых людей. В среднем заболеваемость у пациентов старше 40-45 лет составляет от 15%, у людей старше 55 риск составляет 20% и с возрастом становится все выше. Смертность в течение первого месяца после кровоизлияния составляет от 35 до 61%. Инвалидами в результате инсульта становятся до 70%.

Геморрагический инсульт

Высок риск повторного инсульта в срок от 6 месяцев до года после первого криза.

Инсульт геморрагического типа развивается в основном из-за других заболеваний:

  • злокачественная гипертония;
  • атеросклероз;
  • болезни органов кроветворения;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • хронические воспалительные заболевания сосудов;
  • сахарный диабет или другие патологии, связанные с обменом веществ;
  • нехватка витаминов и микроэлементов.

В группу риска входят пациенты, чьи родственники страдали гипертонией и стенокардией, а также лица, злоупотребляющие курением и ведущие малоподвижный образ жизни.

Восстановление после инсульта происходит в несколько этапов. Первый период восстановления всегда проходит в условиях лечебного учреждения, затем пациент выписывается домой под наблюдение районного терапевта. Во многом реабилитация зависит от процедур, применяемых в домашних условиях.

В чем суть программ реабилитации после геморрагического мозгового удара

При инсульте в результате кровоизлияния повреждаются мозговые клетки, в результате нарушается деятельность коры головного мозга.

Заподозрить инсульт можно по следующим симптомам:

  • нарушение двигательной активности;
  • нарушение речи;
  • нарушение памяти и интеллектуальных способностей.

В России после инсульта у 48% пациентов наблюдается полный или частичный односторонний паралич. В трети случаев развиваются непоправимые речевые нарушения, только 20% больных могут вернуться к нормальной жизни. Возможность выздоровления зависит от размера геморагии, ее локализации и степени нарушения функций головного мозга.

Специалисты утверждают, что успешность лечебных процедур во многом зависит от начала лечения: чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем выше вероятность выздоровления.

Благоприятным прогноз считается в следующих случаях:

  • сохранены интеллектуальные функции;
  • лечение началось в срок менее 12 часов после удара;
  • пациент активно принимает участие в реабилитационных мероприятиях.

Терапия при инсульте включает в себя не только медицинские мероприятия, но подразумевает психологическую помощь и педагогические занятия, направленные на восстановление утраченных навыков.

Общие принципы восстановительного лечения

Для эффективного восстановления помощь должна быть оказана в первые часы.

На раннем этапе важно восстановить тонус мышц, не допустить тромбирования вен, защитить от пролежней.

Начинается оказание помощи в неврологическом отделении больницы, продолжается в условиях стационара или санатория. Семья пострадавшего принимает активное участие в терапии, родственники помогают пациенту дома и обеспечивают необходимый уход.

О процессе реабилитации после перенесенного геморрагического инсульта

Восстановление включает в себя несколько этапов:

  1. Острый период начинается с первых часов и длится 3 недели. В это время пациент находится в неврологическом или ангиохирургическом отделении.
  2. Ранний период — первые полгода после кризиса. В это время важно активно восстанавливать двигательные навыки, особенно мелкую моторику. Первые 3 месяца ведется активное наблюдение со стороны лечащего врача.
  3. Поздний период — от 6 месяцев до года после травмы. Проводится санаторное лечение пациента, устраняются предпосылки к повторному инсульту.

Каковы бывают программы реабилитации при геморрагическом инсульте

Реабилитация пациента зависит от того, насколько сильно пострадали мозговые функции. Лечебные мероприятия делятся по группам в зависимости от того, какие функции они восстанавливают:

  1. Восстановление двигательных функций — основная группа мероприятий, которые позволяеют оценить, насколько продуктивно проходит лечение. Применяются массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия с кинезиотерапевтом по специально разработанным методикам.
  2. Восстановление речевой функции происходит при занятиях с логопедом, а также при помощи специального аппарата, тренирующего мышцы гортани.
  3. Восстановление моторики глаз и век проходит под наблюдением офтальмолога и кинезиотерапевта с применением физиопроцедур и комплексов упражнений по разработке глазодвигательных мышц. При полной утрате зрения восстановление его практически невозможно.
  4. Восстановление памяти — проходит под наблюдением психотерапевта и специальных педагогов. Больному назначаются комплексы, включающие в себя задачи на память и интеллект, которые строятся по принципу от простого к сложному. Назначаются медикаменты, усиливающие мозговую деятельность и улучшающие кровоснабжение головного мозга.
  5. Восстановление бытовых навыков — реабилитация проходит в домашних условиях на поздних этапах. Пациент обучается выполнять простые бытовые операции под наблюдением родственников или сиделки.
  6. Психологическая помощь направлена на снятие посттравматической депрессии, помогает пациенту адаптироваться в социуме.

Во многом успех зависит от характера пациента и его образа жизни до инсульта.

Госпитальный этап реабилитации

Острый этап инсульта ведется под наблюдением врача-невролога и с участием:

  • врача-реабилитолога;
  • эрготерапевта;
  • физиотерапевта;
  • медсестры и сиделки.

На раннем этапе важно остановить кровоизлияние и минимизировать вред, нанесенный мозгу. Используются специфические медицинские препараты. При обширных кровоизлияниях, угрожающих жизни пациента, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если препараты были введены в первый час после удара, операция не потребуется.

Восстановление двигательных функций

После инсульта развивается полный или частичный паралич мышц на пораженной стороне тела. Процесс восстановления функций мускулатуры начинается сразу же после инсульта, если состояние пациента стабильно.

Сиделка следит за состоянием пациента, проводит мероприятия по защите от образования пролежней и геморрагий на коже, регулярно меняет положение конечностей.

Для поддержания мышц в тонусе показан массаж, начинать его можно со второго дня после криза. Для снятия боли в мышцах назначаются анальгетики. При спазмах скелетной мускулатуры врач может ввести миорелаксанты.

Чтобы избежать осложнений с суставами и связками, конечности фиксируются в лонгетах. Применяются методики пассивной гимнастики, иглорефлексотерапия и и стимуляция мышц малыми токами. Восстановление после геморрагического инсульта начинается с пассивной гимнастики.

В это же время рекомендованы занятия для восстановления функций речи.

Физические упражнения

Физическая активность после инсульта направлена на разработку мышц и восстановление двигательных стереотипов, удобных для пациента.

На поздних этапах рекомендуется плавание, ходьба или занятия на велотренажере не менее получаса в день.
При склонности к спастическим сокращениям мускулатуры активные физические нагрузки противопоказаны, в этом случае предпочтение отдается физиопроцедурам.

Физиотерапия для восстановления

В восстановительный период применяются следующие физиопроцедуры:

  1. Электрофорез с применением лекарственных средств для укрепления мышц и восстановления кровоснабжения. Назначаются курсы по 20 и более процедур продолжительностью 15-25 минут.
  2. Электромагнитная миостимуляция направлена на снятие спазмов. Курс длится до 30 процедур, длительность одной процедуры до 40 минут.
  3. Магнитная терапия, направленная на снятие болей в суставах.
  4. Дарсонвализация шейно-воротниковой зоны используется для профилактики ущемлений нервов и снятия головной боли.

На поздних этапах предпочтение отдается лечебной физкультуре.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от сроков, в которые была начата терапия: если реабилитационные мероприятия начались сразу же, и в течение 3 месяцев наметился прогресс, возможно полное или частичное выздоровление.
Если в течение полугода не наступает улучшений, прогноз неблагоприятен.

Профилактика повторного инсульта

Задача реабилитации после геморрагического инсульта заключается также в профилактике повторного удара. В ходе реабилитационных мероприятий важны:

  1. Контроль за артериальным давлением. При его повышении нужно вовремя принимать гипотензивные препараты.
  2. Отказ от курения табака и употребления любых алкогольных напитков.
  3. Наблюдение за обменом веществ и коррекция изменений при помощи медикаментов и диеты.
  4. Вовремя устранять головную боль, контролировать ее периодичность и характер.
  5. Борьба со стрессом. Чтобы снизить стрессовую нагрузку, рекомендуется чередовать физический и умственный труд, выполнять дыхательную гимнастику и соблюдать режим сна.

Пациентам, перенесшим инсульт, показано регулярно проходить медицинский осмотр у терапевта по месту жительства. При ухудшении состояния показана госпитализация.

Источник: https://mozgmozg.com/reabilitacia/reabilitatsiya-posle-gemorragicheskogo-insulta

Геморрагический инсульт: лечение, восстановление в домашних условиях и неотложная помощь в остром периоде

Физиотерапия при геморрагических инсультах

Геморрагический инсульт — одна из наиболее распространенных причин смертности среди населения земли. Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, 40% индивидов, избежавших смерти от инсульта, впоследствии умирают в течение одного года после приступа.

После геморрагического инсульта нередко наступает инвалидизация и длительный период реабилитации больного, который длится несколько лет. Целью реабилитационных мероприятий является полное или хотя бы частичное восстановление когнитивных и двигательных функций, профилактика повторного инсульта.

После выписки пациента из больницы реабилитация продолжается в домашних условиях.

Шансы на восстановление после инсульта зависят от его тяжести

Реабилитация в домашних условиях — важный этап на пути возвращения больного к полноценной жизни. Она заключается в повторном приобретении бытовых навыков по уходу за собой, повторной профессиональной и социальной адаптации. Проводится психотерапевтическое лечение во избежание распространенной постинсультной депрессии.

Для полного выздоровления больному необходима поддержка близких и тщательный уход, нужно посещать больничные процедуры, а по возвращению домой сохранять покой, избегать стресса, вести здоровый образ жизни.

Сколько времени занимает восстановление?

В течении восстановительного периода геморрагического инсульта выделяют несколько стадий:

  • ранний восстановительный период – длится до 6 месяцев после сосудистой катастрофы;
  • поздний восстановительный период – от 6 до 12 месяцев после кровоизлияния;
  • период остаточных явлений после перенесенного геморрагического инсульта — период после года.

Реабилитация наиболее эффективна в первые 12 месяцев. Т.е. все меры должны быть максимально реализованы в первый год после инсульта, тогда и результат будет ощутимым и значимым.

В период остаточных явлений говорить непосредственно о восстановлении не приходится, обычно неврологические расстройства в этом временном промежутке практически не подлежат восстановлению.

Поэтому не стоит медлить, а начинать заниматься как можно раньше.

В проведении процесса восстановления после геморрагического инсульта выделяют несколько важных принципов, соблюдение которых позволяет добиться лучших результатов:

  • максимально раннее начало – т.е. меры по восстановлению необходимо использовать уже в периоде стационарного лечения по поводу геморрагического инсульта;
  • непрерывность – занятия должны быть ежедневными, без каких-либо «выходных»;
  • умеренность – дозированный подход индивидуально к каждому больному в соответствии с его возможностями. Это означает, что не следует требовать декламировать стихи или петь песни от больного с выраженным нарушением речи, вначале нужно восстановить речевые функции до уровня бытового обслуживания, а затем приступать к более сложным манипуляциям;
  • комплексность – использование разных методик для восстановления (медикаментозных, физиотерапевтических, психологических и т.д.).

Симптомы

Геморрагический инсульт возникает остро, в большинстве случаев на фоне психоемоционального напряжения, физической нагрузке разной степени или общего переутомления.

Возможны «предшественники» инсульта в виде головной боли, нарушения восприятия цветов (все кажется в красном оттенке), и сильного усиление артериального кровотока на лице (покраснение, жар).

В момент кровоизлияния резко возникает интенсивная головная боль, рвота, нарушение сознания разной степени (от легкого оглушения до глубокой комы), изменение в работе сердца (тахи- или брадикардия), парез или паралич половины тела. Кома может развиваться уже в начальных стадиях, поэтому пациент уже в дебюте болезни находить в тяжелом состоянии.

У таких больных отмечается высокое АД, кожа чрезмерно влажная и холодная, дыхание насит шумный характер. Пульс обычно замедлен и напряжен. Зрачки расширены, на стороне кровоизлияние сильнее. Движения глаз чрезмерно плавные, возможны несинхронные движения очных яблок.

Изменение в мимике – опущение уголка рта и верхнего века на стороне, противоположной кровоизлиянию. Также возникает гемиплегия, которая проявляется выраженной гипотонией мышц, резкое падение поднятой руки, явное снижение кожных и сухожильных рефлексов.

Помимо этого могут иметь место менингиальные симптомы.

В зависимости от места, где произошло кровоизлияние, симптомы могут иметь различные характеристики и проявления.

Если разрыв сосуда произошел в одном из больших полушарий, он чаще всего осложняется стволовыми симптомами, такими как: нарушение дыхательной и сердечной функций, сознания и тонуса мышц в виде периодических тонических судорог, которые сопровождаются повышением тонуса конечностей. Также возникают вегетативные симптомы и децеребрационная ригидность.

Кровоизлияния в ствол мозга сопровождаются такими офтальмологическими проявлениями: косоглазием, разным размером зрачков, их дрожанием, сильным сужением, «плавающими» движениями очных яблок. Кроме этого возникают мозжечковые симптомы, симптомы нарушения структуры ядер черепных нервов, нарушения глотания, парезы рук и ног.

Инсульт в области моста проявляется помимо стволовых симптомов, еще и сильным сужением зрачков, постоянным сдвигом взгляда в сторону поражения, на парализованные конечности.

При наличии очага в области орального отдела ствола имеют место быть паралич взора «в потолок», зрачки перестают реагировать на свет и отмечается повышение тонуса мышц в виде горметонии и ригидности.

Если очаг локализируется в нижних отделах ствола мозга, он вызывает гипотонию мишц или бульбарные расстройства.

Если кровоизлияние произошло в мозжечке, то возникают: сильное головокружение, нистагм, расходящееся косоглазие, миоз, часто повторяющееся рвота, которая не приносит облегчения, сильная боль в затылке и шее, гипо- или атония скелетных мышц, атаксия, быстро нарастающее внутричерепное давление.

При паренхиматозно-вентрикулярном инсульте моментально возникают и быстро усугубляются нарушения сознания, угнетаются все жизненно-важные функции, появляются билатеральные пирамидные, защитные рефлексы, гормеотония. Также ухудшаются вегетативные расстройства: возникает ознобоподобное дрожание, выступает холодный пот, поднимается температура тела.

Самым злокачественным осложенением геморрагического инсульта считаются:

  • Прогрессирующий отек головного мозга.
  • Выход крови в полость желудочков водопровода головного мозга.
  • Сдавливание или смещение тканей ствола мозга.

При разрыве аневризмы сосудов, кровоснабжающих головной мозг, гипертонической болезни, осложнениях атеросклероза мозговых артерий могут возникать субарахноидальные кровотечения.

Развитие такой патологии происходит очень быстро, предвестники могут не проявляться. Первой появляется сильная головная боль, как будто кто-то нанес сильный удар по голове сзади. Также боль возникает в области лопаток и шеи.

Затем возникают: тошнота, рвота, нарушения сознания и психомоторные расстройства, в том числе припадки эпилептического характера. Молниеносно развиваются менингиальные симптомы.

Возможна клиника поражение черепно-мозговых нервов, нарушения в дыхательной и сердечнососудистой системах.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/ynsult/vosstanovlenie-posle-gemorragicheskogo-insulta.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий