Девиация языка при ишемическом инсульте

Симптомы и первые признаки ишемического инсульта головного мозга у мужчин и женщин + видео

Девиация языка при ишемическом инсульте

Ишемическим инсультом или инфарктом мозга в медицине называют процессы нарушения циркуляции крови в крупных и мелких мозговых сосудах. Они характеризуются внезапным появлением симптомов неврологических или общемозговых патологий, которые без лечения вызывают тяжёлую инвалидность или быструю гибель больного.

Что такое ишемический инсульт головного мозга

Что происходит при развитии ишемии в тканях мозга

Ишемический инсульт – это патологическое состояние, характеризующееся закупоркой сосудов тромбами и нарушением тока крови в головном мозге. Как правило, ишемический инсульт является не самостоятельным заболеванием, но признаком прогрессирования общего или местного повреждения сосудов.

Обычно ишемический инсульт сопровождается:

  • артериальной гипертензией;
  • атеросклерозом;
  • ревматическим пороком сердца,
  • ишемической болезнью сердца,
  • сахарным диабетом.

Проявления ишемического инсульта включают в себя симптомы, связанные с общим поражением мозга и с локальным очагом поражения сосудов.

Ишемический инсульт происходит, когда просвет сосуда в мозге полностью закупоривается тромбом (кровяным сгустком) или холестериновой бляшкой. Тут же перекрывается кровоток, и клетки мозга за короткое время погибают от кислородного голодания.

Случается некроз – омертвение определённого участка. Такая же ситуация происходит при инфаркте сердца, поэтому ишемический инсульт часто называют инфарктом мозга, а их симптомы во многом схожи.

Многие люди, страдающие от слабости сосудов, нарушений деятельности сердечной мышцы и хронических проблем с кровоснабжением тканей мозга испытывают признаки церебрального инсульта. Они возникают неожиданно, затем усиливаются. Время на развитие пика заболевания составляет от нескольких минут до двух — трёх суток.

Признаки болезни, их интенсивность и форма проявления связаны с глубиной поражения, длительностью нарушения кровоснабжения клеток, локализацией затронутых участков мозга.

Необходимость ранней диагностики

Решающее значение для правильного выбора схемы терапии имеет раннее диагностирование патологии и дифференциальная диагностика ишемического и геморрагического инсультов.

Чем раньше поставлен уточнённый диагноз, тем меньше теряется времени на принятие решения об адекватном лечении и медицинских процедурах по предотвращению отёка мозга и дальнейшей гибели клеток.

При раннем проведении базисной и специфической терапии наступает этап стабилизации состояния больного и даже улучшения с высокой вероятностью восстановления клеток мозга и нарушенных функций.

Выделяют пять этапов развития состояния:

  • особо острый (критический) период — первые 3–5 суток, в течение которых становится ясен прогноз дальнейшего развития болезни. Первые 3 часа медики определяют как «терапевтическое окно», когда существует возможность использовать средства, рассасывающие тромбы, восстановить кровоснабжение ишемизированного участка, остановить процессы инфаркта мозга. Если происходит постепенное стихание симптомов уже в первые сутки, ставят диагноз транзиторной ишемической атаки (временного расстройства кровоснабжения клеток мозга, являющегося преходящим состоянием);
  • острый этап, продолжающийся до 4–6 недель;
  • ранний период восстановления — длится до 6 месяцев;
  • поздний восстановительный период — может продолжаться до двух лет;
  • период остаточных явлений — в течение 2 лет.

Приступ редко происходит неожиданно. Чаще всего некоторые начальные признаки ишемии мозга обнаруживаются задолго до возникновения острой патологии:

  • частые головокружения и давящие, тупые боли в затылке, висках, сжимающие – в голове;
  • звон и шум в ушах;
  • рассеянность, проблемы с запоминанием (особенно дат, цифр);
  • неустойчивость в положении стоя, неуверенность походки, нечёткость движений;
  • кратковременные проблемы со зрением, невнятность речи;
  • обморочные или предобморочные состояния с потемнением в глазах;
  • чувство «мурашек», покалывания, онемения.

Такие проявления могут продолжаться достаточно долго. Но они уже «предвещают» надвигающуюся катастрофу в недалёком будущем. 

Общие проявления

Основные общие симптомы при развитии приступа:

  1. Резкая и внезапная боль в голове (ощущение удара молотком).
  2. Тошнота, позывы на рвоту.
  3. Внезапное пугающее онемение руки, ноги, части тела.
  4. Резкая мышечная слабость во всём теле или отсутствие чувствительности в конечности.
  5. Невозможность напряжения мышц на лице с одной стороны.
  6. Трудно поднять голову высоко и прижать подбородок к груди.
  7. Сильное головокружение с «кручением» предметов перед глазами.
  8. Проблемы со зрением (двоение предметов, потеря фокусировки, потемнение в глазах и полная слепота).
  9. Неподвижность или вялость движения языка.
  10. Нарушение глотания (дисфагия) с перекосом языка.
  11. Проблемы с речью (заикание, невнятность, невозможность произносить или понимать устную речь).
  12. Невозможность встать, стоять, ходить.
  13. Парез или паралич (слабость в мышце или в группе мышц, связанная с их отключением от нервной системы).
  14. Кратковременная амнезия, дезориентация, потеря временных рамок, осознания личностной принадлежности.
  15. Потеря сознания разной степени вплоть до комы (глубокого сна без реакции на боль и любые раздражители).
  16. Судороги (резкое подёргивание, дрожание конечностей, туловища).
  17. Изменение частоты, ритма биения сердца, дыхания, нарушение функции мочеиспускания и дефекации.

Кроме того, при инфаркте мозга нарушение сознания и восприятия действительности часто сопровождается сильной сонливостью, чувством заложенности ушей, временной глухотой.

Инсульт с ишемией обычно проходит на фоне нормального или даже пониженного кровяного давления. Если же давление быстро возрастает, это может означать, что поражён участок в центральном стволе мозга, а резкое повышение давления вызвано ишемией в сонной артерии.

Температура при инсульте, как правило, не повышена.

При нахождении очага ишемии в правом полушарии возможны нарушения психики. В период ранних симптомов это выражено в спутанности сознания и потере ориентации. В периоде восстановления есть вероятность развития слабоумия.

Малый инсульт

Кроме того, выделяют так называемый малый инсульт, который характеризуется незначительно выраженной симптоматикой. И примерно за три недели болезни эти признаки постепенно затихают (происходит регресс). Малый инсульт не так опасен, и если помощь оказана своевременно, серьёзный ущерб сосудам и клеткам мозга нанесён не будет.

Но малый инсульт сигнализирует о напряжённом состоянии сосудистой системы мозга и требует внимательного контроля за самочувствием пациента. В случае малого инсульта ставят диагноз транзиторной ишемической атаки — проходящих патологических нарушений кровотока в сосудах мозга.

Отличия разных видов ишемического инсульта

Выделяют несколько вариантов ишемического инсульта, специфические проявления которых разнятся из-за отличий в возникновении и течении патологии.

Разница в симптомах у мужчин и женщин

Имеются определённые отличия в признаках у мужчин и женщин при развитии инсульта. Как правило, проявления патологии у женщин выражены сильнее, чем у представителей сильного пола. Кроме того, признаки наступления ишемического инсульта у женщин в раннем периоде болезни часто нестандартны и осложняют постановку диагноза, задерживая назначение схемы лечения.

Исследователи университета в Мичигане обнаружили, что вероятность появления даже одного нетипичного симптома инсульта у женщин на 41% выше, чем у мужчин.

К явным «нетрадиционным» женским симптомам относятся:

  • проявления, сходные с острым вегетососудистым кризом или приступом панической атаки;
  • дезориентация в пространстве, спутанность сознания, обмороки;
  • икота, изнеможение, тошнота с позывами на рвоту;
  • пересыхание слизистой рта, языка, губ, острая жажда;
  • острые боли на лицевых участках или на одной стороне туловища;
  • боли и заложенность ушей, лёгкая глухота;
  • головная боль с ощущением толчков пульса в височных областях;
  • проблемы со зрением (до слепоты);
  • высокая частота сердцебиения, особенно при движении;
  • одышка, трудности с дыханием, нехватка воздуха или гипервентиляция лёгких, как при панических атаках;
  • боль в загрудинной области, со стороны сердца;
  • спастические боли в животе с проявлениями диареи, обильного мочеиспускания;
  • признаки адреналинового криза: дрожь, судороги, паника, страх смерти, сильное жжение в пальцах рук.

Подобные признаки инсульта у женщин проявляются более чем в 53% случаев. Такие же симптомы у мужчин бывают лишь в 45 % случаев.

Важно! В соответствии с данными медицинских исследований вероятность ишемического инсульта у женщин, принимающих контрацептивы выше на 23% по сравнению со сверстницами, не употребляющими противозачаточных средств.

Как отличить ишемический инсульт от других состояний 

Проявления ишемического и геморрагического инсультов

Очень важна дифференциальная диагностика, то есть умение врача отличить ишемический инсульт от других патологических состояний.

Как оперативно диагностировать состояние в «полевых условиях» 

Первичная диагностика ишемического инсульта головного мозга

Имеется простой порядок действий для диагностирования инсульта:

  1. Попросите человека улыбнуться – в условиях развивающейся мозговой патологии улыбка будет искажена из-за опущенного уголка рта.
  2. Если попросить больного назвать своё имя, дату рождения, то при угрозе инсульта человек начинает «мямлить», глотать слова, речь станет неразборчивой, как у пьяного.
  3. Попросите человека сжать руку в кулак – одну, другую, затем – медленно поднять по очереди руку и ногу. При инсульте пальцы не способны плотно сжаться, подрагивают, одна конечность обездвижена, или больной поднимает её с трудом.
  4. Кончик высунутого языка в случае заболевания отклонится немного вбок, тогда как в норме этого не происходит.
  5. Наблюдается несимметричность лица – возможно опущение одного века, одностороннее обвисание тканей щеки.

Важно! Если имеется даже один из таких признаков, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Лучше десять раз ошибиться, но не пропустить начало некроза в тканях мозга.

При ишемическом инсульте клетки мозга в состоянии дефицита питания и кислорода погибают не сразу. Чем быстрее сам человек или его близкие отреагируют на изменения, происходящие с больным, и доставят его в стационар, тем больше шансов обойтись без серьёзных последствий. Чем быстрее распознано состояние ишемии сосудов мозга, тем оптимистичнее прогноз лечения.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://monrb.ru/vnutrennie-organy/simptomyi-ishemicheskogo-insulta-golovnogo-mozga.html

Ишемический инсульт головного мозга: первые признаки и симптомы, лечение

Девиация языка при ишемическом инсульте

Ишемический инсульт – это опасная патология, которая приводит к летальному исходу в 30%. Это заболевание не проходит бесследно, оно может стать причиной инвалидизации человека. Болезнь очень сложно лечить, но можно предупредить.

Ишемический инсульт – что это?

Ишемический инсульт (ИИ) представляет собой острое нарушение кровообращение в головном мозге, вследствие которого возникает некротизация тканей органа.

Чаще всего ишемия происходит у людей старше шестидесяти лет, которые практически не страдали гипертензией, но имели постоянно слегка повышенное артериальное давление (АД), которое они считали нормой.

При перенесенном ИИ, иногда удается полностью восстановиться. Если очаг поражения не большой и никакие жизненно важные отделы мозга не затронуты, то болезнь может пройти без следа. Но есть случаи, когда ишемия приводит к нарушению речи, становится причиной пожизненных параличей и вызывает другие поражения.

Как происходит ишемический инсульт?

Ишемический инсульт возникает из-за закупорки тромбом сосудов головного мозга.

Чаще всего этой патологии подвергаются люди, страдающие повышенным артериальным давлением, ПНМК, а также те, которые перенесли ишемические атаки транзиторного типа.

К ишемии головного мозга могут привести следующие патологические состояния:

  • Пороки сердца.
  • Изменение тургора сосудов.
  • Ревматический эндокардит.
  • Ишемия сердца.
  • Аневризма аорты.
  • Тромбоэмболия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Мигрень.
  • Различные болезни крови.

Предвестники ишемии головного мозга

Существует несколько разновидностей ИИ, некоторые из них имеют предвестники, по которым можно заподозрить приближающийся инсульт.

  • Головокружение.
  • Потемнение в глазах.
  • Онемение конечностей.
  • Слабость в руках, ногах с одной стороны или с обеих сразу.
  • Нарушение речи.

Все это может предвещать наступающий ишемический инсульт.

Интересно! Обычно такие предвестники ощущаются в ночное время, реже в утренние часы. Однако бывают инсульты, при которых нет никаких предвестников.

Заболевание наступает внезапно, без каких-либо причин. Такой вариант инсульта чаще всего возникает в дневное время после физической активности.

Периоды завершенного инсульта

Медицина выделяет несколько периодов завершенного инсульта. Это:

  • Острый ишемический инсульт головного мозга.
  • Острейший ишемический инсульт.
  • Восстановительный – он делиться на ранний и поздний.
  • Отдаленный ишемический инсульт.

После этих этапов наступает частичное или полное выздоровление.

Как развивается болезнь?

Развитие ишемии головного мозга определяет, насколько будет тяжелым заболевание, как оно скажется на общем состоянии и каков будет прогноз.

Начало болезни получило название ишемический каскад. Это острый период течения патологии, при котором начинается гипоксия головного мозга, нарушение липидного, углеводного обмена, а также снижается синтез нейромедиаторов.

Во время нарастания симптоматики, начинается активное формирование ядра, апоптоз мозговых клеток. Одновременно формируется отек мозга. После этих симптомов, ишемия моет пойти по двум направлением.

В первом случае образовываются тромбы, которые приводят к полной остановки кровотока в головном мозге и образование некротической зоны вокруг очага поражения.

Другое направление предусматривает изменения в региональном кровотоке. Это направление развития ишемического инсульта приводит к очаговым отекам, расширению и разрыву сосудов.

Как только развитие острого инсульта будет завершено, наступает период восстановления. При правильном лечении может быть достигнуто полное восстановление без последствий (положительная динамика без последствий).

Зачастую наступает стабилизация, при которой остаются параличи, порезы, нарушения речи. При правильном лечении удается частично или полностью убрать осложнения.

Реже инсульт приводит к летальному исходу.

Клинические проявления ишемического инсульта

Важно! При первых признаках нарушения кровообращения в головном мозге, следует сразу же обратится к врачу. Ведь всегда велика вероятность того, что начался процесс тромботизации сосудов головного мозга, приводящий к инсульту.

Признаки ишемического инсульта головного мозга у каждого больного индивидуальны, но есть несколько схожих симптомов:

  • Легкая заторможенность.
  • Потеря сознания.
  • Кома.
  • Изменение болевой чувствительности на отдельных участках тела.
  • Рвота.
  • Головные боли. Они могут возникать с одной стороны или иметь разлитой характер.

В первые шесть часов после проявления первых симптомов можно избежать серьезных нарушений в головном мозге. Для этого следует уметь распознавать клинику ишемии.

Больные наблюдают резкое, спонтанное онемение конечностей, части лица, пальцев, ступней. Далее происходит неожиданная потеря сознания. Больной не может понять, где он находится, что делает, не может нормально говорить. Для него все происходящее видится смутно.

В глазах начинается двоение, картинка видится размытой, не четкой. При этом моет наблюдаться тошнота, вплоть до рвоты.

Со стороны также видно развитие инсульта. При наблюдении за больным, сразу обращается внимание на то, что человек не может сказать даже самое простое предложение, отсутствует улыбка.

Интересно! Об ишемии головного мозга говорит невозможность поднять сразу обе руки вверх, а также неспособность ровно высунуть язык (при ИИ люди показывают язык криво, не так как в норме). Все это сильно заметно со стороны.

Заподозрить ИИ можно при общих клинических проявлениях. Симптоматика зависит от тяжести процесса, зоны поражения.

  • Кратковременные судороги.
  • Потеря сознания.
  • Боль в глазах, сильнее всего она ощущается при попытке двигать глазными яблоками.
  • Тошнота, рвота.
  • Дезориентация.

Зачастую эти проявления дополнены слабостью в конечностях, нарушение речи. При вовлечении в патологический процесс нервных волокон, отвечающих за мимику, визуально отмечается перекос лица на правую или левую сторону.

При возникновении ишемического инсульта не обязательно будут все проявления. Бывают случаи, когда никаких признаков патологии нет или присутствует одно-два проявления.

Оказание первой помощи (до приезда врача)

До приезда специалиста, больному необходимо правильно оказать неотложную помощь.

  1. Уложить больного. Голова должна быть в возвышенном положении (примерно на 30 см).
  2. Под плечи, лопатки следует подложить подушки.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха в помещении (открыть окна, форточки).
  4. Расстегнуть рубашку, пояс. Убрать тесную одежду.
  5. Обязательно измеряется АД.
  6. Во время приступа, больного может тошнить, рвать. Чтобы он не захлебнулся рвотными массами, голову пациента поворачивают на бок.

Далее врач скорой помощи проведет все необходимые процедуры для предупреждения отека головного мозга и нормализации дыхания, кровообращения. Больной обязательно подлежит госпитализации.

Уже в стационаре проведут дифдиагностику с назначением МРТ или КРТ, от показания которой будет зависеть дальнейшее лечение, течение патологии.

Как еще проявляется ишемический инсульт?

Точная клиническая картина проявления инсульта зависит от характера повреждения, зоны и тяжести.

При поражении параличи и порезы возникают с противоположной от повреждения стороны. Это из-за особого строения организма – в головном мозге нервные узлы переплетаются и параличи возникают с противоположной стороны.

Например, при возникновении правостороннего инсульта, параличи возникают с левой стороны, и наоборот, при левостороннем поражении возникает паралич справа.

Афазия может наступать ни в каждом случае, а только при поражении отдела головного мозга, в котором располагается речевой центр. У правшей речевой центр располагается в левом полушарии ГМ, а левшей – в правом.

При этой клинике больные теряют способность говорить, воспроизводить свои мысли вслух, но могут общаться с помощью жестов, мимики.

Ишемия правого полушария головного мозга

При обширном ишемическом инсульте правого полушария, параличи проявятся с левой стороны, а перекосы лица видны справа.

При этом типе поражения отмечается:

  • Перекос лица с сторону поражения.
  • Сглаживание носогубного треугольника.
  • Параличи конечностей с противоположной от поражения стороны.
  • Язык отклоняется в левую сторону.

Поражение вертебробазилярного бассейна головного мозга

При данном виде патологии клиника следующая:

  • Головокружение.
  • Нарушение зрения.
  • Сложность выговаривания отдельных букв.
  • Тихая речь.
  • Присутствие в голосе хрипоты.
  • Параличи с противоположной от поражения стороны.
  • Нарушения координации.

Стволовой инсульт

Клиническое развитие патологии характеризуется следующими проявлениями:

  • Быстрое развитие параличей.
  • Потеря сознания.
  • Расстройство функций тазовых органов.
  • Цианоз лица.

Стволовая форма ишемического инсульта относится к самым опасным. Она чаще всего приводит к летальному исходу. Однако бывает, что после ишемического инсульта этого типа люди живут, но с пожизненной инвалидностью.

Это происходит из-за большого скопления нервных узлов в стволовой зоне.

При развитии ишемии со стороны позвоночных артерий, велика вероятность закупорки базилярного сосуда, который обеспечивает кровоснабжение всего ствола головного мозга.

Важно! После ишемического инсульта стволовой формы больные чаще всего становятся инвалидами.

Ишемия мозжечка

При поражении мозжечка отмечается полное расстройство координации движения, а также:

  • Острой головной болью.
  • Рвотой.
  • Несогласованностью движений.

У больных начинают быстро двигаться глазные яблоки. При ходьбе нарушается устойчивость.

В некоторых случаях отмечается угнетение сознания, вплоть до комы. К клинике присоединяется отек головного мозга.

После ишемического инсульта мозжечковой зоны головного мозга наблюдается нарушение речи, зрения, потеря некоторых умений (чтение и т.д.).

Как лечиться ишемия головного мозга?

Важно! После ишемического инсульта возможно полное восстановление всех функций организма. Для этого следует соблюдать все рекомендации врача.

Лечение обширного и небольшого ИИ головного мозга подбирается в каждом случае индивидуально. Оно зависит от локализации, объема поражения, общего состояния пациента, характера поражения.

При подборе медикаментов, врач учитывает направление лечения. Оно должно быть комплексным, и влиять не только на симптоматику, но и на предупреждение осложнений.

Исходя из этого, назначается специфическая и базисная терапия. Последняя включает:

  • Нормализация дыхательных функций.
  • Поддержание ССС.
  • Нормализация артериального давления.
  • Нормализация водно-солевого баланса.
  • Нормализация уровня глюкозы в крови.
  • Нормализация кислотно-основного равновесия.
  • Терморегуляция.
  • Снятия отека головного мозга.

Обязательно проводится профилактика развития осложнений, тромбозов, ТЭЛА.

К специфическому лечению относится:

  • Тромболитическая терапия.
  • Применение антиагрегантов.
  • Фибринолитики.
  • Коррекция вязкости крови.
  • Нормализация микроциркуляции крови.

При правильно проведенной терапии, улучшение состояние наступает быстро, но полностью следы ишемии не проходят. Зачастую последствия болезни остаются на всю жизнь. При небольшом участке поражения, когда жизненно важные центры не затронуты, больные могут сами себя обслуживать, а после курса лечения, все функции восстанавливаются.

При поражении важных центров, возникают параличи. При расположении очага в передней части полушарий головного мозга, могут наблюдаться параличи ног, рук, корпуса, лица, нарушение речи. Такие поражения сохраняются на всю жизнь.

При поражении задней части головного мозга возникают нарушения со стороны зрения, слуха. Больные не могут читать, они плохо слышат. После лечения частично утраченные функции возвращаются к больному. В тяжелых случаях умения, функции тела могут быть утрачены навсегда.

Источник: http://www.medware.ru/nevrologiya/ishemicheskij-insult.html

Что такое ишемический инсульт артерий головного мозга?

Девиация языка при ишемическом инсульте

Инсульты (острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)) в настоящее время занимают второе место по причинам смертности в нашей стране, заболевание часто приводит к стойкой инвалидности и только одна пятая часть больных возвращается к нормальному образу жизни после ОНМК. Восемьдесят процентов среди всех нарушений кровообращения занимает ишемический инсульт.

Заболеванию уделяется большое внимание со стороны Здравоохранения. По всей стране развита сеть сосудистых центров, разработаны стандарты быстрой помощи пациентам, в том числе и на догостпитальном этапе. В настоящее время существенно вырос процент выздоровления больных с ОНМК, но до сих пор ишемический инсульт остается серьезной угрозой здоровью населения.

Что такое ишемический инсульт?

Под воздействием разных факторов происходит нарушение кровообращения в сосудах головного мозга.

Если при геморрагическом инсульте сосуд разрывается и вокруг него формируется гематома, то при ишемическом поражении артерия закупоривается тромбом или атеросклеротической бляшкой.

В результате кровь не поступает к клеткам головного мозга, развивается кислородное голодание тканей (гипоксия и ишемия). Если недостаточность кровообращения сохраняется длительно, часть клеток погибает.

Причины развития болезни

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт является следствием других заболеваний. причина – атеросклероз сосудов головного мозга, когда на стенках сосудов формируются холестериновые бляшки, перекрывающие просвет сосуда и ограничивающие кровоток.

Повышается риск развития инсульта у пациентов с артериальной гипертензией, нарушениями ритма и проводимости сердца, сахарным диабетом, лишним весом, метаболическим синдромом, а также при злоупотреблении алкогольными напитками и курении.

Важную роль в развитии заболевания играют заболевания периферических сосудов: тромбозы нижних конечностей, варикозное расширение вен, а также увеличение вязкости крови. Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне часто случается на фоне шейного остеохондроза.

Классификация и клиническая картина заболевания

Клинические проявления ОНМК могут значительно разниться по степени тяжести и симптоматике в зависимости от длительности ишемии, обширности поражения и локализации поврежденной артерии. Ишемический инсульт можно классифицировать:

По степени длительности мозговой симптоматики

Классификация ишемического инсульта

  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Развивается на фоне временного нарушения кровообращения в артериях головного мозга, например, на фоне спазма сосуда. Как правило, сопровождается очаговой симптоматикой (парезы мышц с одной стороны тела, может быть нарушение речи, глотания). Во время ТИА пациент находится в сознании, симптоматика, как правило, легкой степени тяжести. Симптомы проходят в течение суток без последствий.
  • Малый инсульт. Развивается на фоне более стойкой ишемии мелких артерий головного мозг, что приводит к поражению небольшого участка мозговых структур. Как правило, протекает такой инсульт с симптомами средней и легкой степени тяжести. Восстановление наступает в течение трех недель.
  • Обширный инсульт. Развивается в результате ОНМК в бассейне крупного ствола мозговой артерии, приводит к массивной ишемии, сопровождается значительным неврологическим дефицитом, часто является причиной смерти и инвалидности. Восстановительный период занимает более трех недель. В качестве остаточных явлений у пациента, в зависимости от локализации зоны ишемии, могут оставаться стойкие парезы и параличи конечностей, нарушение речи, энцефалопатия, нарушение тазовых органов.

По степени тяжести

  • Легкая и средняя степень тяжести. Пациент находится в сознании, отмечается очаговая симптоматика: парезы и параличи конечностей, разная реакция зрачков на свет, девиация языка, иногда нарушение речи и функции тазовых органов.
  • Тяжелое течение. Характерно для обширных поражений и сопровождается отеком головного мозга. Кроме очаговой симптоматики отмечается нарушение сознания больного (кома).

По локализации

  • Ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии. Самая частая локализация инсульта (восемьдесят процентов ишемических поражений). Для поражения характерны парезы и параличи конечностей на противоположной стороне тела. Ассиметрия лица и носогубных складок. Левополушарный инсульт в бассейне средней мозговой артерии сопровождается нарушением речи.
  • Ишемический инсульт в бассейне передней мозговой артерии сопровождается сходной симптоматикой, отличительными чертами является преобладание дисфункции в нижних конечностях.
  • Ишемический инсульт в бассейне задней мозговой артерии кроме проявлений, характерных для поражения средней мозговой артерии может сопровождаться нарушениями зрительной функции (выпадением полей зрения, слепотой), а также непроизвольными сокращениями мышц (атаксией).
  • Ишемический инсульт в зоне кровоснабжения сонных артерий имеет наиболее тяжелые проявления и может сопровождаться симптоматикой характерной как для средней мозговой артерии, так и для передней и задней ветвей.

Перед развитием классических симптомов инсульта, когда появляется очаговая неврологическая симптоматика, в течение нескольких дней пациент может жаловаться на головные боли, ощущать шум в ушах, «туман» в голове, периодически могут возникать онемения конечностей и парестезии. Иногда отмечается расстройство сознания в виде галлюцинаций и бреда. Пациент не осознает тяжести своего состояния.

Диагностика ишемического инсульта

Наиболее информативными для диагностики инсульта являются аппаратные методы: магнитно резонансная томография и спиральная компьютерная томография.

Эти методы позволяют выявить локализацию, степень распространения и характер поражения при инсультах.

Остальные методы диагностики являются вспомогательными и позволяют подтвердить диагноз только косвенно (ЭЭГ, доплерография, лабораторная диагностика).

Лечение ишемического инсульта

Лечение ишемического инсульта

В настоящее время самой эффективной методикой лечения ишемического инсульта является тромболитическая терапия. Для тромболизиса используют тромболитики – активаторы плазминогена (Актилизе). Препарат активирует плазминоген в крови, индуцируя растворение тромба.

В результате кровообращение быстро восстанавливается.

Такая терапия выполняется в раннем периоде заболевания (в течение шести часов от появления симптомов) и позволяет устранить ишемию тканей мозга до появления необратимых изменений в клетках и полностью восстановить функции организма в короткий срок (в течение нескольких суток после терапии).

Тромболизис не эффективен в более позднем, чем первые шесть часов, периоде, поэтому пациенты, которые обратились за медицинской помощью позднее, чем через шесть часов от появления первых симптомов, получают сосудистую терапию, способствующую улучшению кровоснабжения и обменных процессов головного мозга. Лечение пациентов с инсультами в остром периоде осуществляется в специализированных отделениях Сосудистых Центров.

Реабилитационная терапия

Реабилитация после ишемического инсульта

Врачи разных стран и клиник давно пришли к единому мнению, что в восстановлении утраченных функций организма после ишемического инсульта важную роль играет реабилитационный период. Именно качество реабилитационных мероприятий в большинстве случаев определяет, вернется пациент к нормальной жизни или останется глубоким инвалидом.

В нашей стране сеть реабилитационных учреждений для инсультных больных развита недостаточно, поэтому часто этот сложный период ложиться на плечи родственников. Для того чтобы получить стойкие положительные сдвиги требуются ежедневные процедуры: массаж, физиолечение, лечебная физкультура.

В настоящее время можно купить специализированные пособия по проведению реабилитации у больных после ОНМК, а также множество массажеров и специальных приспособлений, которые помогают облегчить жизнь ухаживающих за больным людей в этот непростой период и повышают эффективность лечения.

Важен в реабилитационном периоде и правильный уход за больным, так как развитие инфекционных осложнений у человека, прикованного к кровати, часто протекает в тяжелой форме и может стать причиной летальных исходов.

Профилактика

Высокая летальность и инвалидизация после инсульта делают профилактику этого заболевания особенно важной. составляющая профилактики — это правильный образ жизни: маложирное питание без переедания, отказ от алкоголя и курения, регулярные занятия спортом. Также важно контролировать уровень сахара, холестерина и артериального давления.

Источник: http://headcure.ru/ishemicheskij-insult/chto-eto-takoe.html

Причины, виды и признаки инсульта головного мозга

Девиация языка при ишемическом инсульте

Слово инсульт происходит из латинского языка, оно переводится как «скачок» или «прыжок». Инсульт является следствием сосудистой катастрофы, которая сопровождает сердечно-сосудистые заболевания.

Частота инсульта увеличивается с возрастом, чаще он отмечается у пожилых женщин.

В зависимости от выраженности нарушения кровообращения в головном мозгу, перенесенный инсульт может привести к смерти человека или его значительной инвалидизации, вплоть до невозможности к самообслуживанию.

Что такое инсульт, механизм развития

В отношении механизма развития, инсульт представляет собой резкое и значительное нарушение кровообращения в головном мозгу. В зависимости от основного механизма его развития, выделяют несколько основных видов инсульта:

  • Ишемический инсульт – это поражение участка головного мозга вследствие значительного уменьшения поступления крови к нему, часто заканчивается гибелью значительного количества нейроцитов (клетки головного мозга).
  • Геморрагический инсульт – развивается кровоизлияние непосредственно в ткани участка головного мозга вследствие повреждения стенок сосудов.
  • Субарахноидальное кровоизлияние – в этом случае кровь попадает в пространство между паутинной и мягкой оболочками головного мозга. При таком инсульте, частичная гибель нейроцитов происходит вследствие сдавливания тканей мозга увеличенным в объеме участком подпаутинного пространства.

Причины возникновения инсульта

Инсульт является неожиданным событием в жизни человека и его родственников. Однако к его развитию приводит постепенная, длительная реализация нескольких сосудистых патологических процессов, к которым относятся:

  • Атеросклероз – откладывание холестерина на внутренней стенке артерий в виде характерных атеросклеротических бляшек. Этот процесс приводит к постепенному уменьшению диаметра сосуда и ухудшению питания соответствующего органа. Такое поражение артерий может привести к любому виду инсульта. Разрыв атеросклеротической бляшки приводит к формированию тромба, который может перекрыть артерию головного мозга и привести к ишемии его участка. Также при атеросклерозе стенки артерий становятся более хрупкими, что повышает риск их разрыва с кровоизлиянием.
  • Гипертоническая болезнь – артериальная гипертония (повышение системного артериального давления) может привести к разрыву стенок артерий или к повреждению атеросклеротической бляшки с формированием тромба.
  • Повышенная склонность крови к свертыванию и образованию тромбов без воздействия провоцирующих факторов.
  • Тромбофлебит – воспалительный процесс в венах любой локализации, при котором в их просвете формируются тромбы. Чаще всего тромбофлебит развивается в венах нижних конечностей.
  • Врожденная патология стенок артериальных сосудов со сниженной их прочностью – может привести к геморрагическому инсульту в любом возрасте.
  • Мальформация артерий – доброкачественная опухоль сосудов, которая характеризуется их скоплением в одном месте (клубок сосудов) с высоким риском кровоизлияния.

К очень высокому риску развития геморрагического или ишемического инсульта приводит гипертонический криз – значительное повышение давления до очень высоких цифр (200/100 мм рт. ст. и выше). Инсульт относится к сосудистой катастрофе. Патологическое состояние может привести к летальному исходу или стать причиной тяжелой инвалидности.

Все эти факторы оказывают длительное воздействие на организм. Так развитие атеросклеротической бляшки при атеросклерозе артериальных сосудов может происходить в течение длительного времени (годами).

Потом под воздействием провоцирующих факторов развивается сосудистая катастрофа.

Также атеросклероз и гипертоническая болезнь сопровождаются развитием патологии в других органах – ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровоснабжения кишечника, нижних конечностей.

Систематическое употребление калины (в виде отвара или компота) значительно снижает риск тромбообразования. Такими же свойствами обладает столовая свекла, которую рекомендуется употреблять в сыром виде.

Признаки инсульта

Инсульт развивается очень быстро. Первые признаки сосудистой катастрофы появляются внезапно, часто на фоне удовлетворительного самочувствия человека. К ним относятся:

  • Резкая интенсивная головная боль в области кровоизлияния при геморрагическом инсульте, ее возникновение связано с раздражением кровью. Вещества головного мозга и его оболочек. При ишемическом инсульте боль развивается постепенно, имеет разлитой диффузный характер.
  • Нарушение сознания – сопровождает любой вид инсульта, его выраженность варьирует от едва заметного сопора до полного отсутствия и развития комы (отсутствие сознания в течение длительного периода времени, обычно более суток).
  • Тошнота и рвота – могут сопровождать гипертонический криз, также они указывают на отек мозга и смещение его тканей при инсульте.
  • Тонико-клонические судороги – развиваются чаще при ишемическом инсульте.
  • Изменение цвета кожных покровов – они становятся синюшными (цианоз) или бледными.
  • Развитие очаговой симптоматики, которая имеет различные проявления, в зависимости от локализации инсульта в головном мозгу.

В целом длительность инсульта может составлять период времени от нескольких часов до 1 суток. Скорость развития и выраженность симптоматики определяется объемом пораженных тканей головного мозга.

Очаговая неврологическая симптоматика

При поражении участка мозга развивается очаговая неврологическая симптоматика. Именно ее появление позволяет заподозрить инсульт. В основном эти проявления имеют одностороннее проявление. К таким основным симптомам относятся:

  • Девиация языка – при попытке высунуть язык наружу, происходит его смещение в одну сторону.
  • Слабость в конечностях или полное отсутствие возможности движения в них – следствие утери функции соответствующих двигательных центров.
  • Потеря или снижение всех видов чувствительности кожи с одной стороны тела – прикасание к коже не вызывает у человека никаких ощущений или они заметно ниже в сравнении с противоположной стороной.
  • Нарушение речи (афазия) – человек не может произнести слово или фразу, развивается при поражении двигательного центра головного мозга.
  • Асимметирия лица – опущение уголка рта с одной стороны, уменьшение глазной щели.
  • Полная или частичная утрата памяти (амнезия) при поражении соотвествующих центров.
  • Разный диаметр зрачков (асимметрия) – характерный признак инсульта, который можно заметить при осмотре.

При подозрении на инсульт, необходимо осмотреть зрачки человека, попросить его сжать руками пальцы, высунуть язык вперед, прикоснуться к коже рук или ног (провести ногтями по ней). Положительные результаты такого быстрого исследования помогут сориентироваться в дальнейших действиях. 

Лечение при инсульте

Терапия инсульта является комплексной, длительной и состоит из нескольких этапов:

  • Медикаментозное лечение острого периода – проводится с целью предотвращения дальнейшей гибели нейроцитов.
  • Терапевтические мероприятия, направленные на восстановление тканей головного мозга, чтобы уменьшить проявления инсульта и его последствия.
  • Реабилитация – проводится на протяжении всей жизни, ее вид и объем зависит от степени и локализации поражения.

Профилактика инсультов заключается в лечении атеросклероза, гипертонической болезни, выполнение рекомендаций по укреплению стенок сосудов и уменьшению свертываемости крови.

Источник: https://prof-med.info/serdechnososudistye-zabolevaniya/10-vidy-i-prichiny-insulta

ПроИнсульт
Добавить комментарий