Через какое время после инсульта можно делать операцию

Сложная операция при инсульте: варианты проведения, результаты для больного

Через какое время после инсульта можно делать операцию

При возникновении нетравматического кровоизлияния в головной мозг части пациентов показано оперативное удаление гематомы. В зависимости от ее расположения может быть проведена трепанация черепа, удаление части костной ткани, стереотаксическая аспирация. К осложнениям послеоперационного периода относится отек мозга и рецидив геморрагического инсульта.

Делают ли и какую операцию при геморрагическом инсульте головного мозга

При появлении кровоизлияния проводится несколько видов оперативных вмешательств. Их результативность не всегда однозначна, а также расположение самого очага кровоизлияния не во всех случаях делает его доступным для удаления. Некоторые из методов недостаточно исследованы. Основные виды хирургических подходов при геморрагическом инсульте:

Виды хирургических подходов
Классическая трепанация черепа, установка дренажаПри остром отеке мозга снижает смертность на треть
Удаление части костей черепа и прикрытие дефекта кожным лоскутомПроводится при угрозе комы. В дальнейшем после улучшения состояния показана повторная операция
В полость гематомы вводится катетер (стереотаксическая техника), и содержимое удаляетсяИспользуется для глубоких кровоизлияний
В дополнение к предыдущей методикеВ очаг поступают тромболитики (Урокиназа)

Последние способы менее травматичны, чем операция, проведенная открытым доступом, но их недостатком является невозможность полностью остановить кровотечение. Поэтому рецидив гематомы после таких стереотаксических вмешательств вполне вероятен.

Показания к удалению гематом хирургическим путем:

  • мозжечковый инсульт с очагом более 3 см с прогрессированием неврологического дефекта, признаками сдавления или отека продолговатого мозга;
  • гематома на поверхности коры полушарий мозга (не глубже 1 см), объем излившейся крови более 30 мл, инсульт в зоне подкорковых ядер;
  • прорыв крови в желудочки мозга удаляется через аспирацию при эндоскопической операции, показано введение тромболитиков для растворения оставшихся сгустков крови;
  • нарастающий отек головного мозга;
  • коматозное состояние, длящееся более 6 часов – показана декомпрессия путем удаления части черепа, позднее вмешательство ухудшает выживаемость пациентов;
  • сосудистые аномалии (аневризма, мальформация, патологические соустья, ангиомы) с кровотечением, диагноз должен быть подтвержден при ангиографии.

В настоящее время нет точных критериев времени назначения операции. Известно, что раннее удаление гематомы повышает вероятность рецидива. Существует предположение о том, что щадящие методы хирургического лечения, проведенные в пределах 10 часов от начала инсульта, улучшают его исход. Но этот метод нуждается в дополнительных исследованиях.

Рекомендуем прочитать о МРТ при инсульте. Вы узнаете о видах и стадиях инсульта и о том, как проводят МРТ при подозрении на инсульт, а также о том, нужно ли проводить обследование после перенесенного инсульта.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов головного мозга.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Не показана операция пациентам, перешагнувшим за 75-летний рубеж, так как она сопровождается ухудшением состояния и прогрессированием неврологических нарушений, довольно часто возникают рецидивы инсульта. Это противопоказание считается относительным, тем не менее большинство нейрохирургов считают такие операции бесперспективными.

Не рекомендуется хирургическое лечение при наличии:

  • тяжелой формы сердечной, легочной или почечной недостаточности;
  • поражения печени;
  • декомпенсированного течения сахарного диабета;
  • выраженном снижении свертывающей активности крови;
  • острых гнойных процессов;
  • онкологических заболеваний.

Стереотаксическая техника проведения операции

Последствия и прогнозы для больного

Основной проблемой послеоперационного периода является ликвидация отечности мозговой ткани. Такое осложнение может сохраняться на протяжении 10 — 15 дней. Для борьбы с этим жизнеугрожающим состоянием вводят мочегонные (Лазикс) и осмотические средства (Маннит), проводят гипервентиляцию краткими сеансами, используют барбитураты (Тиопентал натрия).

Пациентам также показан мониторинг артериального давления. Артериальная гипертензия может вызвать или усилить имеющееся кровотечение. Оптимальным показателем является уровень систолического давления 130 мм рт. ст. Лучше назначать препараты, которые обладают коротким периодом действия (Капотен, Коринфар), чтобы можно было быстро корректировать показатели гемодинамики.

Открытые операции при геморрагическом инсульте

Осложнениями операций по удалению гематом чаще всего бывают кровотечения, при наличии сопутствующих заболеваний внутренних органов повышается риск их декомпенсации. По отношению к неоперированным больным смертность в группе пациентов, которым была удалена гематома, понижается всего на 10 — 12% при классическом методе и на 20 — 30% при стереотаксических способах.

Смерть чаще всего наступает при геморрагическом инсульте (вне зависимости от операции) от отека и смещения мозга, повторного кровоизлияния. Более половины пациентов становятся инвалидами. К неблагоприятным факторам относятся:

  • большой объем гематомы;
  • переход крови в желудочки мозга;
  • расположение очага кровоизлияния в стволовой части;
  • прием пациентом антикоагулянтов до развития инсульта;
  • сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • пожилой возраст.

Рекомендуем прочитать об инсульте спинного мозга. Вы узнаете о причинах инсульта спинного мозга, симптомах развития и классификации, а также о диагностике и лечении инсульта спинного мозга.

А здесь подробнее об инсульте мозжечка.

Трудность лечения геморрагического инсульта связана с тем, что заболевание может иметь тяжелое течение с самого начала, медикаментозная терапия практически не снижает риск фатального исхода, а операция по классической методике (трепанация черепа) лишь ненамного улучшает прогноз.

Более перспективной методикой при глубоких гематомах является эндоскопическая техника с аспирацией содержимого и введением тромболитиков в очаг поражения. В восстановительном периоде важно не допустить прогрессирования отека мозга и развития повторного или усиления существующего кровоизлияния.

Смотрите на видео о новом методе лечения инсульта:

Источник: http://CardioBook.ru/operaciya-pri-insulte/

Операция при инсульте – показания

Через какое время после инсульта можно делать операцию

Инсульт – это патологическое состояние, которое поражает головной мозг. В соответствии с особенностями протекания он может быть геморрагический и ишемический. При патологии в коре головного мозга или в подкорковых структурах наблюдается некротический очаг. Для устранения патологии проводится операция при инсульте.

Показания

Операция после инсульта проводится только при наличии соответствующих показаний. Проводится хирургическое вмешательство для профилактики увеличения некротических очагов. Если в магистральных артериях наблюдаются признаки окклюзии, то рекомендуется проведение операции. Она необходима для борьбы с последствиями инсульта.

Если в череп пациента наблюдается кровоизлияние при геморрагическом инсульте, то ему назначают операцию. При глубинных кровоизлияниях наблюдается распространение крови в систему желудочков. Проводится вмешательство при неэффективности консервативного лечения и возникновении сильной боли у человека.

Виды вмешательств

Если расслаивается крупная артерия, то это приводит к кровоизлиянию. При  патологии аневризма резко наполняется кровью, после чего наблюдается ее полное повреждение. Далее наблюдается образование сгустка сухой гематомы, которую рекомендовано удалить хирургическим путем для того чтобы предотвратить давление на расположенные рядом участки.

Для устранения нежелательных последствий пациенту рекомендуется экстренно провести операцию.

Операция проводится несколькими методами, который выбирается нейрохирургами в соответствии с показаниями. Для лечения патологического процесса рекомендовано проведение:

  • Купирования аневризмы. Проведение операции при инсульте осуществляется через разрез небольших размеров до 2 миллиметров. Его делают в области бедренной артерии. Ангиограф тонким катетером проникает в область нарушения кровообращения в головном мозге. для проведения хирургического вмешательства не возникает необходимости в доступе через верхний слой головы.

В ходе хирургического вмешательства постепенно сжимается аневризма с применением специальных средств. По своему внешнему виду они напоминают клипсы и обеспечивают освобождение мешочка с кровью.

  • Стентирования сосудов. Терапия патологического процесса этим методом проводится для профилактики осложнений. Операция заключается во введении тонкой трубки в область бедренного кровеносного сосуда.  Трубка имеет специальный расширяющий баллончик. В сосуде образовывается просвет, что позволяет в него вставить стент в виде сетки. Это обеспечивает улучшение кровотока.
  • Трепанации черепа. Хирургическое вмешательство заключается во вскрытии черепной коробки и прохождении длительного реабилитационного периода. Трепанация черепа проводится в крайне редких случаях.
  • Селективного тромболизиса. В ходе терапии используется специальное средство, с помощью которого в артериях уменьшается нарост. На фоне этого разжижается кровь, что приводит к устранению дальнейшей закупорки просвета.
  • Каротидной эндартерэхктомии. Проведение операции рекомендуется, если заболевание имеет тяжелое течение. В ходе операции полностью удаляется холестериновая бляшка, что восстанавливает питание тканей в головном мозге.

Существует несколько разновидностей операций после инсульта, что предоставляет возможность подбора наиболее приемлемого варианта для пациента. Выбор хирургического вмешательства проводится доктором в зависимости от возрастных особенностей пациента и степени тяжести протекания болезни.

Противопоказания

Проведение операций после инсульта рекомендуется с учетом противопоказаний. Если возраст пациента составляет более 50 лет, то хирургическое вмешательство ему строго запрещается.

Во время протекания заболеваний онкологического характера в организме человека манипуляция не проводится.

Доктор не советует использовать хирургический метод при гнойных патологических процессах в мозговой оболочке.

Если человек находится в состоянии комы, то ему запрещено проводить хирургическое вмешательство. Его не проводят при сахарном диабете. Противопоказанием к использованию этого метода лечения является неврологический дефицит.

Если менее чем полгода назад у пациента диагностировался инсульт или инфаркт, то ему запрещено проведение операции. От нее нужно отказаться при повышении артериального давления. При сердечной, почечной или печеночной недостаточности терапевтическая методика не применяется.

При наличии одного или нескольких противопоказаний рекомендуется отложить хирургическое вмешательство до нормализации состояния человека. Если операция является единственным шансом на спасение, то ее проводят даже при наличии противопоказаний.

Опасность операции

Если поражается голова инсультом, то проведение хирургического вмешательства рекомендуется с учетом факторов риска. После его проведения у пациентов могут наблюдаться осложнения.

Несоблюдение гигиенических норм при операции приводит к инфицированию головного мозга. После лечения у пациентов диагностируются сбои в работе пищеварительной системы.

Больные жалуются на слабость и утомляемость даже при выполнении привычных дел.

После хирургического вмешательства человек может терять вес. Частое последствие манипуляции – нарушение памяти. Лечение патологического процесса оперативным путем приводит к развитию эпилепсии. После инсульта у человека нарушается речь. Он не только невнятно разговаривает, но и не может понимать речь окружающих. Операция приводит к частичному или полному параличу.

Нежелательным эффектом хирургического вмешательства является обширный отек. Операция становится причиной развития внутричерепного кровотечения.

После хирургии у человека временно наблюдается помутнение рассудка. В послеоперационный период диагностируется головная боль и головокружение. Нежелательные эффекты проявляются в виде тошноты и рвоты.

Человек не может полноценно воспринимать окружающую действительность.

Хирургическое вмешательство при инсульте приводит к возникновению разнообразных осложнений. Именно поэтому его проведение должно осуществляться высококвалифицированным специалистом.

Восстановительный период

Во избежание развития осложнений после проведения хирургического вмешательства пациент должен правильно пройти реабилитационный период. Это обеспечит возможность восстановить подвижность человека и выработать навыки самообслуживания.

Длительность восстановительного периода составляет несколько лет. После проведения хирургического вмешательства человек должен находиться под контролем доктора в течение нескольких месяцев. После полного купирования неврологических нарушений и устранения возможности развития рецидива человека выписывают.

Послеоперационные швы снимаются через 10-14 дней после проведения хирургического вмешательства. В восстановительный период пациентам рекомендовано прием медикаментозных препаратов, которые обеспечивают полноценное кровоснабжение головного мозга.

Для обеспечения быстрого восстановления организма рекомендуется использовать витаминно-минеральные комплексы. Если патологический процесс сопровождается повышением артериального давления, то больному прописывают антигипертензивные средства.

Для восстановления двигательной активности применяется лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести протекания патологического процесса.

После операции больному рекомендуется полностью отказаться от курения и приема спиртных напитков. В восстановительный период рекомендуется соблюдение правил рационального питания. Если у человека нарушена функция глотания, то его кормят через трубочку.

Так как после перенесенного инсульта у пациента утрачивается способность к самообслуживания, то это может привести к нарушениям в психоэмоциональном плане. Пациенту рекомендуется проконсультироваться у психолога. Если наблюдается агрессия или нервное перенапряжение, то больному прописывают успокоительные препараты.

Инсульт головного мозга – это тяжелый патологический процесс, который приводит к развитию серьезных осложнений. Именно поэтому рекомендуется своевременное лечение патологического процесса. При неэффективности консервативных методик пациенту назначается хирургическое вмешательство. Существует несколько видов проведения операций. Выбор определенного метода проводится доктором после предварительного обследования пациента. Перед проведением операции рекомендовано определить риски для пациента, что позволит снизить риск развития осложнений. После проведения хирургического вмешательства рекомендовано прохождение реабилитационного периода.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/operatsiya-2.html

операция после инсульта

Через какое время после инсульта можно делать операцию

2014-10-07 08:38:28

Спрашивает Лариса:

Добрый день! Мою сестру 04.09.14 прооперировали после инсульта. Прокололи только обезбаливающие, противовоспалительные препараты, антибиотики.На сегодня 07.

10 парализована левая сторона, может сама сесть на кровать, кушать правой рукой, немного поднимать левую ногу, но совсем не работает рукой. Во время операции или после в течении трех недель (доктора определить не могут) случился инфаркт. Выписали из больницы.

Подскажите пожалуйста медикаментозно, что лучше проколоть и как в домашних условиях проводить реабилитацию?

07 октября 2014 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Лариса, добрый день! Ваш случай необходимо рассматривать только на приеме у специалиста. Возможно, есть смысл вызвать участкового врача на дом для определения показания для назначения инфузионной терапии на сегодняшний день и последующей медикаментозной реабилитации.

2014-05-26 15:19:50

Спрашивает Наталья:

Маме была назначена операция по замене коленного сустава на протез, но накануне у неё случился инсульт (легкой степени). Подскажите пожалуйста, как долго необходимо восстанавливаться после инсульта и не опасно ли вообще теперь делать операцию. Все врачи говорят по разному.

16 июня 2014 года

Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:

В среднем – около 6 месяцев; для конкретизации сроков необходим, как минимум, очный осмотр невропатолога. При необходимости, Вы можете связаться со мной по телефону 8 067 408 21 27 или по адресу Guzhevsky.Igor@gmail.com.

2014-05-02 13:34:28

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! В апреле 2011 года у мужа был ишемический инсульт на фоне аритмии сердца, через 4 мес. ему дали 1-ю группу инвалидности.В августе 2011 года был первый приступ судорожного синдрома. Прописали терапию(кеппра и нейралгин, но припадки есть с интервалом 3-9 мес.,норму табл. увеличивали, но приступы не проходят, а с апреля 2014года, каждый день я стала замечать, что у него меняется выражение лица, становится злое и он не может говорить, дрожит губа. Через неделю таких приступов случился приступ с потерей сознания. Скорая уколола Себазан + прием табл.кеппра и нейралгин, но каждодневные дрожание губы и изменения в лице на несколько секунд не прошли. Почему это происходит, это ухудшение? Ведь три месяца назад ему увеличили дозу медикаментов и раньше таких изменений в лице я на протяжении 3 лет после инсульта не наблюдала. Аритмии сердца у него на сегодня нет(сделали операцию)+ терапия(пропанорм и конкор).

05 мая 2014 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Елена. По Вашему описанию имеет место парциальные судорожные припадки. Почему на фоне приема препаратов ухудшение однозначного ответа нет. Это может быть по нескольким причинам, перечислять которые не буду, так как Вы сами в этом не разберетесь. Продолжайте лечение у невролога.

2013-05-18 07:43:38

Спрашивает Влад:

Здравствуйте, моего дедушку парализовало после инсульта. После операции он мог уже немного ходить и говорить, но он упал и опять осложнения – парализовало. Прошу ответьте, как можно помочь самому дорогому человеку в моей жизни?

13 июня 2013 года

Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:

Добрый день, Влад. Скорее всего, у Вашего близкого человека повторное нарушение мозгового кровообращения. В какой оно форме, без обследования сказать тяжело. Для уточнения диагноза необходимо провести МРТ головного мозга.

После обследования можно будет говорить о причинах ухудшения состояния (повторный инсульт или посттравматическая гематома) и назначать адекватное лечение. После обследования обратитесь за консультацией к доверенному неврологу.

2011-08-10 21:24:54

Спрашивает костя:

здравствуйте! 14.02.11 случился инсульт у отца,провели операцию,левая сторона до сих пор не работает.Подскажите центры где берут лежачих на реабилитацию после инсульта.

12 августа 2011 года

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:

Костя, в Киеве есть клиника «Обериг», там есть отделение, где возможно восстановительное лечение – реабилитация после инсульта.

09 декабря 2011 года

Отвечает Иваненко Сергей Владимирович:

Здравствуйте Костя! Ситуация с реабилитацией в Украине сложилась, прямо скажу, печальная. Большинство центров либо не берут лежачих, либо их реабилитация сводиться к медикаментозному лечению и массажу. Акцент на двигательную терапию, чем занимаются в большинстве развитых стран, делают не многие.

Клиника “Оберіг”,http://www.oberigclinic.com/ru/stroke-department/ правильный подход в работе, хорошие специалисты, но доступно не многим по стоимости, и частная клиника под Черниговом “Витал”, по отзывам – неплохо http://vital-center.com.ua/index.

html Гос клиники представляющие себя как реабилитационные центры имеют противоречивые отзывы.

2011-07-20 11:56:29

Спрашивает светлана:

Моя сестра в мае перенесла гемморагический инсульт, конечный диагноз-аневризма сонной артерии, сделали операцию (трепанацию черепа ,поставили клипсу). В настоящее время выписали домой. Лежачая, речи нет, паралич правой стороны.

Узнает домашних, кушает, в больнице занималась с логопедом, прошла курс массажа. Подскажите, есть ли какая-то надежда на улучшение состояния и как нам дальше проходить реабилитацию после инсульта, ведь ей только46 лет.

С уважением!

04 августа 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Светлана. На полное восстановление думаю рассчитывать не придется, но на немногое улучшение определенных функций Вы можете. Продолжайте реабилитацию после инсульта: работу с логопедом, рефлексотерапевтом, массаж курсами.

2010-12-22 11:39:40

Спрашивает галина:

можно ли делать операцию по отслоению сетчатки при сахарном диабете после инсульта

04 января 2011 года

Отвечает Козина Екатерина Николаевна:

Добрый день. Оперативное вмешательство на глазах проводится под местной анестезией. Необходимо получить разрешение на операцию у невропатолога, эндокринолога.

2010-07-08 15:12:52

Спрашивает Анжела:

Здравствуйте! Моя 64-летняя мама гипертоник со стажем, уже перенесла 3 микроинсульта, в том числе два года назад с парезом левой руки. Недавно маму прооперировали (болезнь Крона). Восстанавливалась хорошо, швы заживали прекрасно, но на 10-й день после операции( прямо в больнице) случился очередной инсульт.

Парез правой стороны (причем постоянно в ней возникают сильные боли), немного искажена речь. Остальные жизненно важные функции и рефлексы сохранились. После инсульта прошло 15 дней, но все это время держится температура: от 37,3 в утреннее время и до 38,8 в послеобеденное и вечернее. Пролежней, пневмонии нет- тщательно ухаживаем и проверяем.

Мама наряду с огромными дозами других лекарств получала антибиотики достаточно длительное время, и сейчас они эффекта не дают. Врачи сомневаются в инфекционной причине повышеной температуры, связаной с операцией, и рекомендуют давать лишь жаропонижающее.

В прогнозах осторожны, дают понять что мама обречена- ресурсы ее организма, к тому же перенасыщенного лекарственными препаратами, очень истощены. Хочется верить, что это не так! Ухаживаем за мамой дома. Выполняем все назначения доктора, но температуру сбиваем на незначительное время, а общее состояние мамы каждым днем ухудшается. Она слабеет.

..Пожалуйста, скажите, как предположительно долго может ее организм бороться? И чем мы можем ей помочь??????????????????

12 июля 2010 года

Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:

Добрый день. Ситуация непростая. Судя по всему. надо найти источник температуры. Это могут быть легкие (необходимо рентгенобследование легких), причиной могут быть мочвевыводящие пути (общий анализ мочи и ан.

мочи по Нечипоренко), в идеале надо сеять кровь и выявлять патогенную флору, и определить чувствительность к а\биотикам. 64 года – еще не предел возможностей, думаю, что надо обсудить все возможности с лечащим врачом и определить, что можно еще сделать.

И еще- надо пересмотреть перечень медпрепаратов, оставить самое необходимое.

2009-06-10 15:32:15

Спрашивает Ирина:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/64750-operatsiya-posle-insulta.html

Можно ли делать операцию после инсульта

Через какое время после инсульта можно делать операцию

Ишемические и геморрагические поражения нервной системы вызывают тяжелые осложнения, приводящие к летальному исходу. Важную роль играет своевременное и правильное лечение, включающее проведение операции после инсульта головного мозга. Комплексная терапия помогает справиться с симптомами болезни и спасти жизнь больному.

Показания к проведению

Операция при инсульте показана для:

  • предотвращения увеличения зоны некроза (риск развития подобного осложнения присутствует при перекрытии артерий, отвечающих за кровоснабжение шейной и головной областей);
  • устранения последствий острого нарушения мозгового кровообращения;
  • удаления гематом, возникающих после кровоизлияния в мозговые ткани;
  • лечения инсульта, вызванного разрывом аневризмы;
  • устранения последствий проникновения крови в желудочки мозга;
  • терапии окклюзионной гидроцефалии, возникающей на фоне геморрагических поражений нервной системы;
  • устранения выраженного болевого синдрома, возникающего при остром нарушении мозгового кровообращения;
  • восстановления циркуляции ликвора.

Какую операцию делают при инсульте

Выбор типа операции при инсульте зависит от вида заболевания. Хирургическое лечение направлено на восстановление кровотока, профилактику повторного возникновения приступа, устранение осложнений, восстановление функций нервной системы. Решение о выборе типа вмешательства принимается после изучения результатов диагностических процедур.

При ишемических инсультах

Какие используются типы операций при инсультах головного мозга ишемического характера:

  1. Каротидная эндартерэктомия. В шейной области делается разрез, через который выводится сонная артерия. Суженную часть рассекают и очищают от атеросклеротического содержимого. После выскабливания стенки сосуда сшивают. Процедура проводится как под общей, так и локальной анестезией.
  2. Стентирование. Это безопасная операция, проводимая для предупреждения повторного возникновения ишемического поражения. С помощью пункции в бедренную артерию вводится катетер, который перемещают до достижения пораженного участка сосуда. Завершается вмешательство внедрением стента, расширяющего просвет.
  3. Избирательный тромболизис. Относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Процедура эффективна при выполнении в первые часы после приступа. Лечение направлено на устранение кровяного сгустка. Через бедренную артерию вводится катетер, посредством которого в закупоренную область подается тромболитик.

При геморрагическом инсульте

При геморрагических поражениях применяются следующие вмешательства:

  1. Трепанация черепа. Эта операция после инсульта показана 25% пациентов. Используется краниотомия для устранения крупных гематом, последствий отека головного мозга и повторных кровоизлияний в мозговые ткани. С помощью специального сверла удаляется фрагмент черепной коробки, твердые оболочки головного мозга рассекаются. После устранения гематомы или лишней жидкости кость возвращают в прежнее положение и закрепляют скобами.
  2. Клипирование аневризмы. Через прокол на коже в крупный сосуд вставляется катетер. Он перемещается по кровеносной системе, достигая неестественно расширенного участка. Аневризму стягивают зажимами, похожими на клипсы. Пораженный участок возвращается в общий кровоток.

Послеоперационный период

У пациентов, перенесших инсульт, после операции на головном мозге могут возникать следующие осложнения:

  • эпилептические припадки;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • отек головного мозга;
  • разрывы мозговых тканей и сосудов;
  • бактериальные инфекции (менингит, менингоэнцефалит);
  • частичные или полные параличи;
  • нарушение памяти и речи;
  • истощение организма;
  • мышечная слабость;
  • деменция;
  • расстройство функций пищеварительной системы;
  • тошнота и рвота;
  • головные боли и головокружение.

Восстановление после нарушения кровотока занимает многие годы. Однако в стационаре после операции пациент проводит не более 3 месяцев. Это помогает вовремя заметить и устранить опасные осложнения, а также предотвратить повторное возникновение инсульта. Швы удаляются через 10-14 дней, операционная рана после краниотомии заживает несколько месяцев.

Такая распространенная патология, как инсульт, является самой частой причиной смертности ‒ от этого заболевания каждые шесть секунд в мире умирает один человек.

Несколько десятилетий назад инсульт диагностировался в большинстве случаев у пожилых людей, перешагнувших возраст 60–65 лет, но в последние годы болезнь значительно «помолодела» ‒ встречается даже у детей.

Существует несколько методов борьбы с недугом, самый кардинальный из них ‒ операция.

Источник: https://ogomeopatii.ru/mozhno-li-delat-operaciju-posle-insulta/

Нужна ли и чем опасна операция при инсульте?

Через какое время после инсульта можно делать операцию

Инсульт – распространенное заболевание среди людей пожилого возраста.

Оно поражает кору головного мозга, что приводит к необратимым последствиям в речевом и двигательном аппаратах.

Однако, по последним данным, участились случаи инсульта среди молодых людей. Подробнее об этом в данной статье.

Можно ли делать оперативное вмешательство после кровоизлияния или нет?

В случае если произошло кровоизлияние одного из участков мозга, пациенту назначается экстренное хирургическое вмешательство. Однако иногда место локализации инсульта в определенных участках не всегда позволяет провести операцию.

Важно! Первую помощь необходимо оказать уже в первые 3-6 часов после проявления первых признаков заболевания. Тогда возможность проведения операции сводится к нулю.

Показания к хирургическому лечению

Чаще всего, хирургическое вмешательство назначается в таких случаях:

  • кровоизлияние на поверхности коры головного мозга;
  • кровоточащие сосуды;
  • если есть изменения в структуре мозга или поражение мозжечкового органа более трех сантиметров;
  • кома, продолжительностью шесть часов и больше;
  • отек мозга.

Какие оперативные вмешательства на голове проводят?

В зависимости от очага поражения и тяжести степени заболевания, проводятся следующие виды операции:

  • Клипирование аневризмы. Самая простая из операций. Проводится при разрыве аневризмы и заключается в том, что в бедренную артерию вводится катетер и клипса фиксирует аневризм.
  • Трепанация черепа. Проводится только при угрозе жизни пациента. Назначается при большом кровоизлиянии в мозг и внутричерепной гематоме, которые провоцируют высокое давление, обмороки и жуткие головные боли. Проводится такое хирургическое вмешательство крайне редко и осложнено тем, что в ходе операции вскрывается черепная коробка, хирург вычищает скопившуюся кровь, а удалившаяся кость заменяется пластинами, которые крепятся винтами. При более тяжелом случае требуется удаление части черепа.
  • Каротидная эндартерэктомия. Показания для проведения такой операции – частые ишемические атаки, а также сужение сосуда головного мозга.
  • Селективный тромболизис. Через бедренную артерию вводится катетер, через который в пораженный сосуд вводится специальная жидкость, которая разжижает тромб и выводит его наружу.
  • Стентирование. Этот вид операции назначается для профилактики от возможных рецидивов.

Процедуры после ишемической формы

В основном, ишемический инсульт возникает вследствие спазма головного мозга. Провоцирует это заболевание стрессовое перенапряжение, тяжелая физическая нагрузка и вредные привычки.

При ишемическом инсульте проводят следующие операции:

  1. каротидная эндартерэктомия;
  2. каротидное стентирование;
  3. стентирование сонных артерий и удаление тромбов;
  4. селективный тромболизис.

После ишемического инсульта возможность вернуться к нормальной жизни, при соблюдении рекомендаций врача, составляет 98%.

Процедуры после геморрагической формы

Геморрагический тип характеризуется кровоизлиянием в мозг, происходит гибель нервных клеток мозга. Причиной этого подвида заболевания является патологическое истончение сосудистых стенок.

При геморрагическом инсульте назначают следующие виды оперативного вмешательства:

  • классическая трепанация черепа;
  • введение катетера в полость гематомы и удаление ее;
  • клипирование аневризмы.

Риски и возможные последствия

Необходимо помнить, что это заболевание несет в себе смертельную опасность. Поэтому, какими бы ни были риски, оперативное вмешательство просто необходимо.

В большинстве случаев, благодаря вовремя проведенной операции, удалось спасти жизни более чем 85% пациентов.

К частым осложнениям можно отнести отек головного мозга. Происходит это вследствие серьезного вмешательства в структуру черепа.

Также, частыми послеоперационными осложнениями считаются высокое давление и кровоизлияние. Последнее наиболее опасно для жизни.

Прогнозы для больного

В связи с тяжелым течением этого заболевания, у больного может наблюдаться нарушение речи, полная или частичная парализация. После болезни, у каждого второго появляется инвалидность.

После ишемического инсульта риски летального исхода минимальны. В то время, как у пациентов, перенесших геморрагический, такие риски увеличиваются на 25%.

Людям, перенесшим инсульт, необходимо заново учиться говорить, ходить, вставать, кушать и выполнять любые другие действия (о том, как правильно питаться после инсульта, читайте тут).

Цены

Средняя цена на операцию после инсульта по Москве и Санкт-Петербурге варьируется от 1500 тысяч рублей до двух миллионов рублей. Все зависит от степени тяжести инсульта и вида операции, которую необходимо провести каждому больному.

Инсульт – достаточно опасное заболевание. Вовремя купированный приступ может спасти жизнь человеку. Необходимо всего лишь обратиться за медицинской помощью в первые 6 часов после приступа. Берегите свое здоровье.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/lechenie-in/operaciya-golovnogo-mozga.html

Операция при инсульте головного мозга: какую операцию делают и какие последствия

Через какое время после инсульта можно делать операцию

Операция при инсульте становится основным методом помощи больным, страдающим от нарушения кровообращения в головном мозге.

При ишемическом или геморрагическом инсульте головной мозг пациентов страдает от недостатка кислорода, питательных веществ, сдавления мягких тканей образовавшейся гематомой. В этом случае нужно как можно скорее разрешить ситуацию и восстановить нормальное кровообращение.

С каждой минутой отмирает все больше нервных клеток, а восстановить функции головного мозга будет сложнее. И это при условии, что пациента удается спасти от летального исхода.

Хирургическое вмешательство при инсульте

Как правило, мало кто планирует подобные оперативные вмешательства. Ведь даже если пациент и знает о дефектах кровообращения в головном мозге, риск появления инсульта велик, и кровоизлияние может случиться в любое время.

Наиболее благоприятное время для проведения оперативного вмешательства – первые три часа после приступа.

В крайнем случае можно откладывать операцию до шести часов после получения инсульта, иначе прогнозов по выживаемости и возвращению к прежней жизни врачи не дают.

Оперативное вмешательство становится единственным способом спасти больных с инсультом. Обычно врач сообщает родственникам о необходимости такого лечения. Время подготовки к вмешательству минимально – врачи при необходимости проводят сканирование головного мозга, а при явных признаках инсульта время на подготовку – всего лишь 10-15 минут, в течение которых больного готовят к операции.

На сегодняшний момент проводится два основных типа вмешательства при инсульте:

  • клипирование проблемного сосуда головного мозга,
  • иссечение гематомы, образовавшейся при геморрагическом инсульте.

Важно! Если по показаниям оперативное вмешательство невозможно, врачи проводят все меры реабилитации, чтобы сделать ее проведение возможным.

Например, при скачках артериального давления для начала стабилизируется этот показатель.

Давление в течение некоторого времени остается под наблюдением врачей и при достижении стойких положительных результатов нейрохирурги приступают к проведению операции на головном мозге.

Реабилитация после инсульта

Особенности реабилитации после инсульта в том, что больному понадобится скорее не медицинский персонал, а родственники, которые смогли бы ухаживать за пациентом. После времени, проведенного в клинике под наблюдением врачей, пациента выписывают домой, где ему предстоит вернуться к нормальной жизни.

Последствия инсульта могут быть непредсказуемыми, поэтому нужно приготовиться к длительному восстановлению. Также родственники должны быть готовы и к осложнениям после операции. Появляются они не у всех пациентов, а у тех, на кого до операции влиял ряд деструктивных факторов. Например:

  • наличие сахарного диабета,
  • табакокурение,
  • наличие злокачественной опухоли,
  • алкогольная зависимость,
  • патологии органов сердца и сосудов,
  • атеросклеротические отложения в других кровеносных сосудах,
  • сбои сердечного ритма,
  • излишняя масса тела,

В этом случае пациенты восстанавливаются значительно медленнее, у них могут наблюдаться проблемы с органами дыхания, органами мочевыведения и т.д.

Методики проведения оперативного вмешательства

Инсульт головного мозга происходит по причине появления патологии в кровеносной системе, обеспечивающей жизнедеятельность головного мозга. Возникают такие проблемы как в крупных сосудах, так и в мелких. При этом объем повреждения будет различным.

Обычно наиболее распространенная патология сосудов – образование атеросклеротических бляшек в различных местах, которые способствуют истончению сосудистой оболочки, повышению давления в определенном участке сосуда, выпячиванию его стенки и в конечном итоге к разрыву кровеносного сосуда.

В некоторых случаях причиной патологии становится расслоение стенок артерий и разрыв сосуда. При инсульте сосуд головного мозга может оказаться закупоренным сгустком крови – тромбом. В любом узком месте, где сосуд расслоен или поврежден, тромб застревает и мешает току крови. Основная цель врачей-хирургов – удаление тромба и восстановление нормального кровообращения в головном мозге.

Клипирование аневризмы

Клипирование аневризмы является отнюдь не безопасной процедурой. После ее проведения у пациентов могут возникнуть нарушения речи, зрительные проблемы, онемение конечностей, проблемы с памятью. Самое опасное осложнение – возникновение новых тромбов, которые спровоцируют повторный инсульт.

Важно! Как показывает статистика, человек может перенести два инсульта, третий инсульт для большинства пациентов становится смертельным. Тем не менее, клипирование является одной из основных процедур, которую проводят при ишемическом инсульте головного мозга.

На начальном этапе доктор определит состояние здоровья пациента и целесообразность проведения оперативного вмешательства, а также возможные противопоказания к операции.

Врачу предоставляют всю необходимую информацию после диагностических процедур (МРТ, КТ, ангиография), если пациент в сознании, врач попытается узнать, какие препараты принимает больной.

Если с инсультом поступила беременная женщина, она должна сообщить об этом врачу, поскольку в таком случае к клипированию не прибегают.

Приступая к началу операции, врач подключает к больному необходимые датчики. Жизненно важные показатели выводятся на экран монитора, вводится наркоз. Для сбора мочи ставится катетер. При операции дается общий наркоз. На участке, необходимом для разреза, сбривается волосяной покров, кожа обрабатывается антисептиком.

Следующий этап операции – один из самых важных. Врачом проводится трепанация черепа – вскрытие черепной коробки для обеспечения доступа к проблемному участку.

При помощи микроскопа врач определяет, какой именно участок пострадал, где есть разрыв сосуда, или имеется тромб.

Затем аневризма отделяется от здоровых тканей, а сосуд клипируется специальным устройством из титана, похожим на зажим. После этого кровообращение в сосуде восстанавливается.

На заключительном этапе часть черепа, изъятая для проведения операции, возвращается на место, кожа головы сшивается, шов обрабатывается антисептиком. Из тела удаляются катетеры, установленные ранее.

Персонал следит за жизненными показателями больного, врач обязательно контролирует ситуацию, а при выходе из наркоза осматривает пациента, оценивает успешность проведения вмешательства, устанавливает осложнения, с которыми придется бороться на этапе реабилитации.

В некоторых случаях пациенты впадают в кому после операции.

На несколько дней пациентов помещают в нейрохирургическую реанимацию, а потом переводят в палату (не менее чем на неделю). В среднем операция длится от трех до пяти часов – больше времени у доктора просто нет.

Удаление гематомы

При геморрагическом инсульте возникает гематома, которая давит на головной мозг. Ее необходимо как можно скорее удалить.

Это поможет не только освободить участки головного мозга от сдавливания, но и устранит влияние на мозг токсинов, выделяющихся при появлении гематомы.

Задача нейрохирурга в этом случае – как можно более тщательно удалить сгустки крови из образовавшейся полости и минимально повредить здоровое мозговое вещество, сохранив работу жизненно важных центров.

Показанием к операции является наличие гематомы объемом более 20 см3 и при объеме более 10 см3, если гематома сдавливает ствол головного мозга, боковые желудочки. Операцию делают методом краниотомии или при помощи пункции, когда проводится аспирация содержимого, дренируются желудочки.

На сегодняшний момент от открытых операций врачи предпочитают уходить – такое вмешательство проводится лишь каждому четвертому пациенту, а в остальных случаях осуществляются щадящие операции. Реабилитация после операции при инсульте такая же, как и при клипировании.

Это СПАСЕТ тебя от ИНСУЛЬТА ! 10 советов профессиональных врачей Лечение инсульта шишками Инсульт — симптомы и причины, способы лечения. Первая помощь при инсульте

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/drugoe/kakuyu-operatsiyu-delayut-pri-insulte-golovnogo-mozga

ПроИнсульт
Добавить комментарий