Человек в коме после инсульта и поднялась температура

Прогнозы и причины комы после инсульта

Человек в коме после инсульта и поднялась температура

Инсульт – это синдром, выражающийся очаговыми и мозговыми неврологическими патологиями. Состояние появляется неожиданно в результате проблем с поступлением крови к мозгу. Кома после инсульта возникает при обширном нарушении работы мозговых клеток и является опасной для жизни.

Основные симптомы

Сколько дней длится кома при инсульте, зависит от особенностей организма пациента и уровня поражения мозга. Проходить состояние может как в течение часа, так и на протяжении недели, но в определенных случаях состояние может растянуться на несколько лет, или же больной будет так проживать до конца жизни.

Признаки появления коматозного состояния:

  • бред, галлюцинации;
  • бессвязная речь;
  • слабый пульс;
  • рвотные позывы.

Через 2-3 минуты после основных симптомов пациент перестает реагировать на любые раздражители.

Признаки у детей

Долго в изучении комы при инсульте внимание акцентировалось на исследовании причин обширного кровоизлияния только у взрослых. Но этот вопрос актуален и для новорожденных из-за высокой смертности младенцев, при этом у большинства детей определить это состояние практически невозможно.

Особенности симптоматики инсультов у малышей:

  • атипичное развитие очаговых неврологических симптомов с дополнительным присоединением мозговых нарушений;
  • проявление обширных субарахноидальных кровоизлияний.

Прижизненно сложно установить причину кровоизлияния и очаг поражения. Кома при инсульте новорожденных отмечается в 40% случаев, в других ситуациях это развитие неврологического дефицита или летальный исход.

Возможные причины и факторы риска

Кома после инсульта — результат апоплексического удара, который сопровождается кровоизлиянием в мозг, что приводит к потере сознания.

Основные причины:

  • ишемия — слабое кровоснабжение внутренних органов;
  • внутреннее кровотечение в мозге, появляющееся при высоком давлении на одном из участков;
  • атерома сосудов;
  • опухоли мозга, как результат – гипоксия тканей;
  • коллагенозы, нарушающие работу капилляров;
  • интоксикация;
  • болезни крови;
  • недостаток витаминов;
  • значительные отложения белка в мозговых сосудах.

Снизить возможность инсульта и продлить срок жизни можно, зная о факторах риска:

  • хронические болезни сердечно-сосудистой системы (требуется своевременное диагностирование);
  • артериальная гипертензия (потребуется вести ежедневный «журнал давления»);
  • особенности работы (к примеру, с сильными нервными нагрузками, стрессами);
  • транзиторные ишемические поражения (основные предвестники инфарктов);
  • ожирение и высокое содержание холестерина в крови;
  • курение (негативно влияет на давление);
  • инсульт у близких и родных;
  • диабет любого типа.

Также вероятность состояния повышают: несвоевременная госпитализация, отсутствие оборудованных требуемым образом реанимационных палат и несоблюдение курса реабилитации. При не оказанной первой помощи во время обширного инсульта далеко не каждый сможет прожить более суток.

Стадии развития

Врачи выделяют у человека 4 этапа коматозного состояния:

  1. Первый. Заторможенность либо потеря сознания, рефлексы сохранены. Это легкое поражение мозга с невыраженным угнетением работы ЦНС. Активизируется тонус в мышцах, отмечаются слабые реакции кожного покрова.
  2. Второй. Этап выражается впадением больного в бессознательное состояние, нет кожных рефлексов и болезненных ощущений.
  3. Третий. Выражается обширным кровоизлиянием в мозг, кома наступает мгновенно, отсутствуют практически все рефлексы.
  4. Четвертая. Самая тяжелая стадия, характеризующаяся отсутствием дыхания, значительным понижением кровяного давления, никакие рефлексы не проявляются. При этой степени комы почти нет шансов на выживание.

Что происходит при коме

На тяжелой (3-й) стадии пациента невозможно разбудить, он не реагирует на разные раздражители. У человека сужаются зрачки, отсутствуют болезненные ощущения, остаются лишь глотательные и дыхательные рефлексы. Часто отмечается непроизвольное выделение мочи и кала.

На прогноз влияет течение инсульта и сопутствующие причины этого состояния. Риск летального исхода зависит от следующих факторов:

  • продолжительные спазмы конечностей – более 4 суток;
  • коматозное состояние появилось после повторного кровоизлияния;
  • отмирание тканей мозга;
  • нет реакций на боль;
  • пожилой возраст.

Состояние человека в коме после инсульта можно определить, используя МРТ, КТ, анализ крови. Во время ишемического кровоизлияния есть шансы на возвращение к нормальной жизни. Если это геморрагическое поражение — смерть наступает через сутки – отек разрушает все участки мозга.

Схема лечения и особенности ухода

Пациенту требуется постоянный ежедневный уход. Отсутствие сознания не позволяет человеку управлять всеми процессами жизнедеятельности. Невозможно контролировать и самочувствие этого больного. От правильного ухода зависят шансы выжить при коме после инсульта.

Необходимо следить за чистотой постельного белья. Чтобы избежать образования пролежней, нужно подстилать под простыню пленку, завернутую в ткань. Пациент не должен пролеживать долго в одном положении, нужно ежедневно 2-3 раза осторожно переворачивать человека на разные бока.

Также уход подразумевает выполнение следующих мероприятий:

  • нужно тщательно обмывать и высушивать кожный покров, тем более в интимных участках, у женщин — в зоне декольте. Кожу необходимо обрабатывать специальными препаратами для профилактики пролежней;
  • ежедневно обрабатывают и увлажняют носовую и ротовую полость;
  • внимательно контролировать прием лекарственных средств, которые были назначены врачом;
  • производят постоянный контроль дефекации и мочеиспускания, при необходимости использовать клизму;
  • постоянно следить за цветом кожного покрова и дыханием пациента;
  • измерять пульс.

Помимо этого, часто отмечаются случаи, которые требуют специального ухода:

  • чтобы не допустить пересыхания слизистой глаз на веки накладывают влажные ватные диски. Это требуется, если зрачки приоткрыты и нет рефлекса моргания;
  • у пациента в состоянии комы иногда случаются рвотные спазмы. Чтоб избежать попадания рвотных масс в органы дыхания необходимо голову повернуть набок и немного приподнять. После рвоты ротовую полость обрабатывают стерильной салфеткой.

Тактика лечения направлена на поддержание жизнедеятельности больного. Используют следующие лекарственные средства:

  • витамины – поддерживают жизненную энергию;
  • диуретики – снижают отечность мозга;
  • препараты для нормализации температуры;
  • дезинтоксикационные составы – для вывода из организма токсичных веществ;
  • противовоспалительные препараты – требуются для профилактики повторного заболевания.

В основном производится симптоматическое лечение.

Терапия при коме подразумевает правильное питание. Если глотательные рефлексы присутствуют, нужно осторожно кормить легкоусвояемой калорийной пищей, к примеру, кефир, бульон, перетертый суп, вареные яйца. За питьём также нужно следить.

Если кормление с ложки невозможно, питание производят зондом. Но это сможет выполнить только медсестра.

Период восстановления

Человек впадает в коматозное состояние не только во время инсульта, но и при инфаркте.

Реабилитация и прогноз комы после инсульта зависят от возраста, степени нарушения тканей мозга, которая определяется с помощью шкалы «Глазго-кома», а также причиной развития этого состояния.

Иногда выход из комы происходит самостоятельно, и пациент возвращается к нормальной жизни. В остальных случаях отмечаются серьезные осложнения в виде нарушений работы мозга и заболеваний сердца.

Невзирая на то, что больной может находиться в коме либо в состоянии минимального сознания, требуется разработка моторных функций, хоть занятия могут быть лишь пассивные. Эти упражнения помогают сохранить весь спектр подвижности суставов, чтобы после пробуждения человек мог, не испытывая мучений от контрактур, стать на ноги либо взять рукой какой-то предмет.

Еще одно частое последствие – афазия, нарушение работы речевого аппарата. При этом пострадавший не может внятно разговаривать и понимать речь. Люди с афазией зачастую не понимают этого состояния и проявляют негативные эмоции из-за того, что окружающие не могут их понять.

После восстановления не редкой проблемой является утрата памяти. Больной не помнит, что с ним случилось, что было тут же после кровоизлияния в мозг. Часто отмечается спутанность сознания, когда человек не понимает, где он и в каком месте находится.

Помощь в этом случае направляется на восстановление памяти и речевого аппарата. Занятия проводятся у трудотерапевта, нейрологопеда, физиотерапевта, реабилитационного психолога, психиатра, невролога.

Прогнозы

Зачастую кома при инсульте определяется врачами после приезда скорой, это требует неотложной отправки больного в реанимацию, иначе человек может умереть. Если это кома после геморрагического инсульта головного мозга, то без соответствующих лечебных мероприятий вероятность смертельного исхода намного выше, в отличие от ишемического кровоизлияния.

Также нужно учесть, что есть вероятность рецидива у 7% людей на протяжении недели после первого случая, у 4% пациентов – через полгода. Не допустить это можно лишь путем выполнения операции.

Для снятия симптоматики используются реанимационные способы лечения, в частности хирургическое вмешательство. При этом останавливают кровотечение и клипсуют аневризму, которая вызвала кровоизлияние.

Если кома наступает резко, происходит потеря сознания и человек падает в обморок. Лежать в бессознательном состоянии пациент может больше 12 часов, причем симптоматика нарастает.

В этом и заключается опасность, это приводит к отмиранию мозговых клеток. Чтобы точно диагностировать кому, часто производят энцефалограмму.

Чем моложе больной, тем раньше он выходит из комы и начинает поправляться.

Как узнать приближение коматозного состояния

После инсульта или инфаркта люди не редко могут впадать в кому, тем более это относится к престарелым, но пациенты часто игнорируют появившиеся признаки.

После выхода из глубокого сна приближение комы выражается следующей симптоматикой:

  • частая зевота;
  • дисфункция речевого аппарата;
  • учащенный пульс;
  • постоянное головокружение;
  • парестезия и онемение конечностей;
  • бледный цвет кожного покрова.

Чтобы избежать кровоизлияния и внезапного инсульта, необходимо соблюдать профилактику этой патологии. Для этого нужно со всей серьезностью отнестись к здоровью и соблюдать правильный образ жизни.

Также требуется знать первые симптомы проявления болезни и при их развитии сразу обратиться за врачебной помощью. Обычно кома – это результат вегетативного состояния.

Реабилитация и продолжительность жизни зависят от причин заболевания, стадии прохождения и уровня повреждения мозговых клеток.

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/koma-posle-insulta

Кома при инсульте – причины, искусственная кома, уход, последствия

Человек в коме после инсульта и поднялась температура

Кома при инсульте — очень опасное и серьезное состояние. В течение нескольких часов или дней человек находится между жизнью и смертью. Его родственники испытывают большую гамму чувств от бессилия, отчаяния до злости на весь мир.

Многие, попавшие в коматозное состояние, умирают, не приходя в сознание. Другие выходят из нее, но навсегда остаются инвалидами.

Причины развития комы

Справочно. Ведущей причиной развития коматозного состояния считают неспособность организма остановить гибель тканей мозга. В этом понимании кома после инсульта представляет собой защитную реакцию.

Состояние возникает обычно вследствие геморрагического инсульта, в основе патогенеза которого лежит мозговое кровоизлияние.

При ишемии оно развивается из-за закупоривания крупного сосуда. Нарушается кровоснабжение, прекращается или ограничивается доставка питательных веществ к тканям.

Нарушается снабжение питательными веществами окружающих нервных клеток, в результате они разрушаются.

В клетках происходит накопление продуктов обмена веществ и ионов натрия. Происходит разрушение мембран нейронов, увеличивается объем межклеточной жидкости, которая сдавливает капилляры. Развивается отек мозга, нарушается водно-электролитный баланс, повышается внутричерепное давление. Наступает кома.

Как правило, у большинства пациентов отмечается поражение ствола мозга. Здесь расположены центры, которые несут ответственность за жизнеобеспечение. Их активность подавляется отеками, гематомами.

Симптомы

В переводе с древнегреческого языка кома означает «сон». Действительно, эти два состояния чем-то похожи, однако при анализе обнаруживается ряд отличий от глубокого сна:

  • Отмечается слабая активность мозга.
  • Без сознания после инсульта человек находится в течение долгого времени. Разбудить и привести его в себя невозможно.
  • Дыхание — еле заметное. Часто после инсульта необходимо подключение к устройству, обеспечивающему искусственную вентиляцию легких.
  • Пульс плохо прощупывается.
  • Зрачки не обнаруживают световой реакции. У некоторых пациентов реакция может присутствовать, выражается она непроизвольными движениями.
  • Нет реакции на раздражители.
  • Человеком не контролируется процесс испражнения.
  • Нарушается теплообмен.
  • Изменяется чувствительность в некоторых участках тела.

Не всегда отмечаются при инсульте все эти признаки комы. У некоторых больных они выражены сильнее, у других слабее.

Степени комы

Справочно. По статистике около 8% больных, переживших инсульт, переходят в состояние комы. Преимущественно это пожилые люди со значительным поражением мозга, изменением его положения, отеками, ослабленные другими болезнями.

В развитии комы при инсульте определяют несколько стадий. Такая градация позволит сделать прогноз в отношении того, как будет проходить выздоровление.

О первой степени говорят, когда у больного обнаруживается заторможенность, он не проявляет никаких реакций на раздражители, в том числе боль. Пациент может глотать, выполнять некоторые движения, видеть. Вероятность выживания – высокая. Это умеренная кома или прекома. Выходят из нее обычно через три часа. По выходу человек испытывает некоторую заторможенность.

При второй степени отмечается подавленное сознание. Человек находится во сне, не реагирует на внешние раздражители. Его дыхание неравномерно, зрачки сужены. Возникают непроизвольные мышечные сокращения. Эти признаки характеризуют выраженную кому или сопор. Длится она порой несколько дней.

Больные в третьей степени находятся без сознания, у них нет рефлексов. Любое воздействие на сухожилия вызывает судороги. Не обнаруживается реакция на свет. Мышечные ткани расслаблены. Сердечный ритм нестабильный, температура понижена, давление низкое. Шансов выжить после инсульта при коме этого вида нет.

Такое состояние порой длится несколько дней.

При четвертой степени тяжести также нет рефлексов. Температура тела – крайне низкая. Зрачки расширены. Дыхание нестабильное, нерегулярное, отмечаются длительные задержки. Работа мозга нарушена. Шансов на выживание нет, человек умирает.

Справочно. Обычно чтобы правильно оценить, определить вид комы при инсульте, применяется шкала Глазго. Она основана на способности человека открывать глаза, совершать движения и говорить.

Так, оценивается, открывает ли человек глаза самостоятельно, в ответ на боль, речь или остается с закрытыми глазами. Коматозное состояние при инсульте констатируется, если больной набрал 8 баллов или меньше.

Как делать массаж после инсульта

Время возникновения комы – различное. Иногда человек переходит в нее сразу после перенесенного инсульта. Бывает, возникает она спустя несколько часов или дней, когда кажется, что опасность миновала, и начался процесс выздоровления.

Переход в кому после ишемического инсульта головного мозга часто бывает плавным. Человек постепенно начинает чувствовать оглушение, жалуется на головокружение, говорит, что у него немеют конечности, страдает зрение. Возникает желание спать.

Искусственная кома

Справочно. Иногда человека при инсульте вводят в искусственную кому. Специалисты отмечают, что любая мозговая активность ведет к повышению потребности в полезных веществах и кислороде. Это усиливает кровоток. Кровь переполняет сосуды, что может увеличить площадь отека и привести к ухудшению состояния.

Основная цель — добиться сужения сосудов, снизить уровень внутричерепного давления и, как следствие, остановить развитие отека и гибели нейронов. Обмен веществ замедляется, уменьшается кровоток.

Ввод осуществляют с помощью специальных препаратов, которые обладают наркотическим действием — барбитуратов, оксибутирата натрия, используется Пропофол. Процедура проводится в реанимации под контролем врачей. Эффективность контролируется записью электроэнцефалограммы.

От состояния больного зависит продолжительность искусственной комы. Обычно из нее выводят после того, как будет снят отек. Вывод производится медикаментозными средствами.

Внимание. Искусственная кома обладает некоторыми отрицательными последствиями — она оказывает воздействие на почки, легкие, сердце, желудочно-кишечный тракт, иммунную систему. У пациентов развивается воспаление легких, почечная недостаточность. Вероятность возникновения осложнений выше у тех пациентов, которые пребывали в этом состоянии в течение долгого времени.

После выхода из коматозного состояния многие жалуются на кошмарные видения, галлюцинации.

Уход за пострадавшим

Больные, которые пребывают в коме, нуждаются в особом уходе. Они не могут дать знак, когда им больно, пожаловаться на голод, жажду.

Справочно. Важным элементом ухода за ними является поддержание чистоты тела. Каждый день им нужно обрабатывать кожу специальными растворами, очищать рот салфетками из марли, расчесывать.

По меньшей мере, один раз в семь дней моют волосы. В течение суток несколько раз расправляют, разглаживают постель. Лежать пациенту в этом состоянии лучше на твердом матрасе, все ткани должны быть из натуральных материалов.

После длительного нахождения в коме на коже, в местах, которые натирает ткань, появляются пролежни. Чтобы избежать этого, человека время от времени переворачивают на бок. При возникновении первых признаков воспаления, используют спиртовой раствор и тальк.

Питание осуществляется через зонд или внутривенно. Используются смеси, в состав которых входят аминокислоты, жиры, другие важные для организма компоненты. Диета также включает пюре из овощей, фруктов, используемые для питания детей.

По показаниям при геморрагическом инсульте удаляется гематома. Больного продолжают лечить, дают ему лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение причин, вызвавших переход в коматозное состояние.

Показана витаминная терапия.

Обычно больным проводят регулярный мониторинг всех функций организма. Обязательно контролируется давление.

Неизвестно, что испытывает человек, который находится в бессознательном состоянии. Многие говорят, что ничего. Другие рекомендуют в это время с ним разговаривать.

Группа ученых, возглавляемая Стивеном Лоризом, провела исследование на основе записи энцефалограммы. Пациентам задавали вопросы, предполагающие односложные ответы – «да» или «нет». Треть больных ответили правильно.

Правила восстановления после микроинсульта

Выход их комы

Спрогнозировать, сколько дней будет продолжаться кома после инсульта невозможно. На этот процесс влияет тяжесть состояния, объем и локализация повреждения, вид инсульта.

Справочно. В среднем время нахождения в коматозном состоянии — от десяти дней до двух недель. Возможен и более ранний выход. Иногда больной пребывает в коме на протяжении несколько лет. Исследователи между тем считают, что пребывание в коме дольше месяца приводит к потере жизнеспособности.

Процесс выхода характеризуется ступенчатостью. Сначала возвращаются реакции кожи, мышечных тканей, рефлекторные шевеления конечностями, глотание.

На следующем этапе появляется возврат сознания, но в начале оно характеризуется бредовыми расстройствами, галлюцинациями. Возвращается способность произносить звуки.

Постепенно нормализуется зрение, память, способность чувствовать тепло, возвращается речь.

Восстанавливаются движения. Больной начинает с того, что садится, потом встает. Со временем начинает ходить.

Описанный вариант имеет благоприятный характер. Однако он крайне редок, возможность восстановиться есть только у 10% больных.

Справочно. Практически всегда выход из комы после инсульта сопровождается утратой основных функций — интеллекта, движения, чувствительности, параличом. Больной становится инвалидом.

Реже отмечается переход в вегетативное состояние. Оно характеризуется тем, что пострадавший находится в сознании, при громких звуках, ярком свете открывает глаза, стонет, сохраняет рефлексы, связанные с глотанием, жеванием, захватом. У него сохраняются периоды бодрствования и сна. Осознанных реакций, однако, нет.

При четвертом варианте прогноза комы при инсульте, в основном после геморрагического инсульта, больной умирает.

Если кома сопровождается подключением к устройствам, обеспечивающим искусственную вентиляцию легких, они не отключаются. Эвтаназия не проводится.

Реабилитация

Процедуры восстановления после инсульта начинается по выходу человека из коматозного состояния с привлечением психологов, нейрологопедов, физиотерапевтов.

Основными целями процесса считают нормализацию движений, чувствительности, памяти, речи, интеллекта, эмоционального фона.

Больным назначают массаж, ЛФК, физиопроцедуры, артикуляционные упражнения, лекарственную терапию. Обязательно обеспечение качественного ухода.

Соблюдение рекомендованных мер позволяет добиться часичного восстановления утраченных функций.

Рекомендации

Состояние больного в коме и после выхода из нее — тяжелое испытание для родственников больного. Часто они испытывают страх перед будущим, отчаяние, неверие в свои силы, непонимание, как организовать уход и процесс реабилитации.

Важно. Для повышения вероятности возврата утраченных функций необходимо взять себя в руки, сохранять хорошее настроение и делать все необходимое для реабилитации. Это непосредственное исполнение врачебных указаний, лечение, уход.

Близким придется ознакомиться с техникой массажа, заниматься административными и организационными вопросами по получению и продлению инвалидности, оформления пенсии, получения льгот.

Важный фактор – вокруг больного должна царить спокойная, доброжелательная атмосфера. Родственникам нужно поддерживать не только свою мотивацию нормализовать состояние пострадавшего, но и самого потерпевшего. Только вера в свои силы и надежду на будущее.

Прогноз

В основном кома после инсульта ведет к смерти через один-три дня. При следующих отягчающих обстоятельствах почти в ста процентах случаев прогнозируется летальный исход:

  • новый инсульт;
  • возраст старше семидесяти лет;
  • отсутствие реакции на интенсивные раздражители;
  • значительные повреждения нервных тканей;
  • повреждение мозговых клеток;
  • непреходящий спазм конечностей, длящийся больше трех дней;
  • уровень креатинина не выше 1,5 мг/ дл.

Большинство тех, кто выжил после инсульта и комы остаются инвалидами навсегда. У них нарушена двигательная активность, часто они остаются парализованными и прикованными к кровати. Во многих случаях отмечаются нарушения интеллекта, психоэмоциональные расстройства.

Источник: https://neuromed.online/koma-pri-insulte/

Почему при инсульте повышается температура?

Человек в коме после инсульта и поднялась температура

Каждый человек знает о том, что температура тела – это стабильный показатель. Если она постоянно держится на уровне 36,6о, это говорит о том, что в организме нет неполадок и расстройств. Повышение температуры, по-научному, гипертермия, возникает тогда, когда организму приходится бороться с инфекцией или другой патологией, требующей защитной реакции.

Повышение отметки термометра в момент заболевания свидетельствует об активном выделении клеток иммунной системы. Некоторые же случаи гипертермии выходят из ряда защитных действий организма, и начинают представлять угрозу здоровью и даже жизни пациента. Таким случаем является температура при инсульте.

Почему она может изменить показатели, с чем это связано и как бороться с таким явлением – пойдет речь дальше.

В чем опасность гипертермии

Температура при инсульте – явление нормальное, если она не превышает отметки в 37,3-37,5о, в такой ситуации это воспринимается как ответная реакция на мозговую катастрофу.

При таком развитии событий больному обычно ставят благоприятный прогноз, особенно если температура не только не повышается, но и снижается до 36о.

По утверждениям докторов, если при геморрагическом инсульте произошло обширное кровоизлияние, это будет сопровождаться стойкой гипертермией, так же как во время ишемического повреждения, сопровождающегося большим очагом некроза. В таких ситуациях прогноз не будет благоприятным.

В острой стадии кровоизлияния работники бригады скорой помощи обязательно дают больному таблетки жаропонижающего, это служит профилактикой дальнейших осложнений, а в некоторых ситуациях позволяет существенно снизить уровень повреждений мозга.

Делается это по следующей причине – с прогрессирующим повышением температуры метаболические процессы в тканях организма значительно ускоряются, а энергия клеток расходуется на борьбу с патологией.

Такая трата сил провоцирует гибель большого количества нейронов головного мозга, которые итак пострадали во время катастрофы.

Любой обменный процесс, проходящий в тканях головного мозга, требует необходимого количества кислорода. Если развивается гипертермия, может развиться кислородное голодание при инсульте, усугубляющее ситуацию. При значительном повышении температуры, которое больше характерно для геморрагического инсульта, пациенту угрожает состояние комы или даже летального исхода.

Причины гипертермии при инсульте

Для того чтобы предотвратить мозговую катастрофу, врачи обращают серьезное внимание на проблему гипертермии и выясняют, каковы причины повышения температуры при инсульте. Поскольку типы кровоизлияния могут быть различными, им предшествуют и разные симптомы, в частности ишемические атаки, сопровождающиеся:

  • гипертермией;
  • головной болью и головокружениями;
  • онемением ног и рук.

При инсульте показатели термометра не могут достигать критических отметок, если же это происходит, возможно, в организме протекает сопутствующая патология, например воспаление легких, инфекционные заболевания или болезни сердечно-сосудистой системы.

Помимо этих факторов, гипертермия может наблюдаться одновременно с инсультом после серьезной аллергической реакции организма на медикаментозные препараты.

Осложнения можно предотвратить, если сразу после инсульта у пациента взять кровь на анализ и исключить из лечебных препаратов провоцирующие.

Основные причины, почему при кровоизлиянии развивается гипертермия:

  • отек мозга;
  • осложнение, являющееся результатом сопутствующей патологии;
  • обширное мозговое кровоизлияние;
  • тромбоз глубоких вен или артерий;
  • обострение инфекционных и вирусных заболеваний;
  • рассасывание некротических клеток (при субарахноидальной форме инсульта).

Если температура повышена из-за переносимого заболевания и одновременно с этим у человека случилось кровоизлияние в мозг, об этом факте нужно сообщить доктору, предоставив амбулаторную карту для сбора полного анамнеза.

Для точной диагностики и исключения ошибок измерение температуры у больных после инсульта проводится до 8 раз в течение суток, а ее показатели оцениваются по нескольким критериям:

  • максимальные и минимальные показатели;
  • цикличность;
  • отсутствие или наличие положительного эффекта от приема жаропонижающих препаратов.

При наличии гнойно-воспалительного заболевания в анамнезе диагностика обязательно должна быть дифференцированной.

Как помочь больному с гипертермией

При выраженных признаках мозгового кровоизлияния, сопровождающегося повышением температуры, близкие могут оказать первую помощь больному. Естественно, нужно сразу вызвать врачебную бригаду, но до ее приезда следует соблюдать следующие рекомендации:

  • дать пациенту один из разрешенных в таких ситуациях препаратов – Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен в нужной дозировке;
  • нельзя использовать антибактериальные, стероидные и серьезные обезболивающие препараты;
  • проверить наличие рефлексов у больного, убедиться, что присутствует самостоятельное дыхание и глотание, а сознание не нарушено (это особенно важно сделать у тех пациентов, у которых инсульт только что вошел в острую стадию).

Далее больного госпитализируют, а в стационаре доктора выяснят причины гипертермии, что очень важно при инсульте и в реабилитационном периоде. Перечисленные меры, особенно прием медикаментозных средств, разрешается только при ишемическом инсульте.

Геморрагическая форма патологии не позволяет применять препараты до приезда врачей, поскольку провоцирует развитие обширного очага кровоизлияния.

Гипертермия центрального генеза плохо корректируется при помощи лекарственных средств. В такой ситуации для спасения жизни больного применяются другие методики снижения температуры – искусственные.

Инвазивные методы предполагают два варианта:

  • внутривенное введение физиологического раствора (натрия хлорида) в охлажденном виде. Способ удобен тем, что позволяет охладить или согреть больного изнутри при необходимости. Недостаток методики – вероятность осложнений (инфекций, тромбоза и кровотечений);
  • катетерный контроль температуры – внутрь вены устанавливается катетер, оснащенный системой охлаждения, а в мочевой катетер встраивается температурный датчик, позволяющий менять температуру внутривенного, на основании показаний первого. Система сложна, но эффективна, позволяет корректировать температуру больного круглосуточно.

Неинвазивный метод – охлаждение внешних кожных покровов при помощи грелок со льдом, шлемов с циркулирующей прохладной жидкостью, компрессов.

Гипертермия в постинсультном периоде

Если у больного сохраняется высокая температура после инсульта – это считается плохим признаком.

Врачи проводили исследования среди пациентов в постинсультном периоде и выяснили, что высокие показатели смертности отмечались у пациентов с симптомами длительной гипертермии после кровоизлияния.

У таких больных температура держалась на протяжении нескольких месяцев после перенесенной катастрофы. В исследовании участвовали больные с ишемической и геморрагической разновидностью инсультов.

Какие причины вызывают длительное повышение температуры:

  • инфекция, протекающая в организме в скрытой форме;
  • неполноценный уход за пациентом;
  • пролежни;
  • воспаление легких, развившееся как следствие постельного режима и застоя легких;
  • трахеостома.

Пациент не жалуется на болезненность, его самочувствие остается удовлетворительным, но в результате гипертермии повышается потоотделение. Также типичным признаком считается отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов.

Меры, которые должны принять близкие, обеспечивающие уход за больным в реабилитационном периоде:

  • полноценный уход – при параличе пациента, его нужно переворачивать минимум дважды в сутки, для исключения пролежней и застойных явлений, а также для отхождения слизистого секрета из легких, если уже развилась пневмония;
  • обработка кожного покрова вокруг установленной трахеостомы – это предупредит нагноение и развитие воспалительного процесса;
  • обеспечение качественной медицинской помощью – в частности, постоянный контроль над результатами анализов крови и выяснение причин повышенной температуры.

Любое изменение в состоянии больного должно фиксироваться лечащим врачом, который наблюдает пациента в динамике в постинсультном периоде.

Гипертермия на фоне кровоизлияния в мозг – опасный признак, который может усугубить и без того тяжелую ситуацию. Близкие пациента и врачи, оказывающие первую помощь, должны своевременно произвести нужные действия для снижения температуры и спасения жизни больного.

Во время ухода за родственником, пережившим инсульт, близкие должны не только обеспечивать ему полноценную помощь, но и контролировать скачки температуры, которые могут говорить о неполадках в организме или надвигающемся рецидиве катастрофы.

О любых переменах нужно сообщать лечащему доктору.

Источник: https://insultinform.ru/lechenie-insulta/temperatura-pri-insulte

Сколько дней продолжается кома при инсульте?

Человек в коме после инсульта и поднялась температура

Кровоизлияние в мозг, обусловленное разрывом внутримозговых сосудов в связи с заболеваниями сосудов мозга (геморрагический инсульт), либо нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани головного мозга, изменениями его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу (ишемический инсульт) могут заканчиваться комой.

Такое состояние человека чаще всего имеет пессимистический прогноз. Кома при инсульте головного мозга может закончиться летальным исходом в течение нескольких дней или часов либо длительным реабилитационным периодом после выхода из нее. Сколько же дней при инсульте продолжается кома?

Что такое кома и признаки ее возможного наступления

Кома в переводе с древнегреческого языка означает «глубокий сон». Человек, который впадает в нее, и правда похож на того, кто спит. Кома развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозге.

Кома после инсульта – это угрожающее жизни человека состояние, когда он не реагирует на внешние раздражители, его зрачки сужены и никак не откликаются на свет. При этом рефлексы глотания и дыхания часто не нарушены, особенно при мозговой коме, в связи с чем человек, который впал в кому, может обойтись без зондового питания.

При этом у него происходят самопроизвольные испражнения.

Кроме того, в отличие от обморока, клинической смерти и глубокого сна, кома при инсульте характеризуется длительным бессознательным состоянием, когда происходит нарушение температурной регуляции, уменьшение или учащение пульса, еле заметное биение сердца.

Иногда есть вероятность предугадать наступление комы по таким признакам:

  1. Человек постоянно зевает, у него наблюдается повышенная сонливость.
  2. Начинаются сильные приступы головокружения.
  3. Человек, впадающий в кому после инсульта, теряет координацию движений, у него путается сознание, нарушается речь.
  4. Происходит онемение конечностей и покалывание в некоторых частях тела.
  5. Учащается дыхание.
  6. Появляется слабость.

Вовремя обратив внимание на основные признаки приближающейся комы, можно увеличить свои шансы выжить, а также получить оптимистический прогноз протекания заболевания.

Стадии развития комы при инсульте

Прежде, чем ставить дальнейшие прогнозы относительно здоровья пациента, необходимо выявить степень тяжести коматозного состояния. В результате возникновения инсульта кома может развиться моментально быстро (от нескольких минут до нескольких часов) и медленно (от нескольких часов до нескольких дней). Существуют такие стадии пребывания в коме после инсульта:

  1. Первая стадия характеризируется сравнительно небольшим повреждением клеток мозга, торможением реакций при сохранении рефлексов или полной потерей сознания. Человек может глотать, переворачиваться, производить несложные действия. Происходит подавление нервной системы, может наблюдаться расходящееся косоглазие. При этой степени медики дают положительные для выздоровления прогнозы.
  2. При второй стадии больной погружен в глубокий сон с полным отсутствием реакций на болевые ощущения, возможны непроизвольные испражнения, кожные рефлексы отсутствуют. Могут происходить судороги, наблюдается шумное неравномерное дыхание. Шансы выжить очень малы.
  3. Основными признаками третьей стадии являются: отсутствие реакции зрачков на свет, понижение температуры тела и артериального давления, аритмия. Такое состояние вызвано обширным кровоизлиянием в отделы головного мозга и, как правило, оно заканчивается летальным исходом.
  4. На четвертой стадии происходит резкое снижение артериального давления, уменьшение температуры до критического уровня, дыхание становится нерегулярным. Такое состояние человека несопоставимо с жизнью, так как начались необратимые процессы и большая часть мозга не подлежит возобновлению. Выйти из комы после инсульта на этой стадии просто нереально. Как правило, четвертая стадия приводит к летальному исходу.

Шансы выхода больного из комы

Очень часто люди задают такие животрепещущие вопросы: сколько дней может продолжаться кома при инсульте? можно ли вывести человека из комы? Как правило, определить, как долго будет длиться коматозное состояние больного, нельзя.

В большинстве случаев возможен летальный исход либо переход человеческого организма в вегетативное состояние. Однако бывают ситуации, когда человек не только вышел из коматозного состояния, но и смог частично восстановиться.

Шанс на реабилитацию функций головного мозга во многом зависит от таких факторов, как:

  • обширность поражения;
  • стадия тяжести развития коматозного состояния и ее длительность;
  • интервал периода от развития комы до момента оказания медицинской помощи;
  • область мозга, которая была поражена.

Минимальный период пребывания пациента в коме составляет от 2 часов до 6 – 10 дней. В среднем коматозное состояние может продолжаться от 10 дней до двух недель, однако существует много случаев, когда пациент может впасть в глубокую кому, иногда до нескольких лет. Прийти в себя и возобновиться практически невозможно при наличии таких факторов:

  1. Омертвление клеток головного мозга.
  2. Состояние глубокого сна после повторного инсульта.
  3. Пожилой возраст больного от 70 лет.
  4. Полное отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители.
  5. Спазмы конечностей, которые продолжаются в течение 2 – 3 дней.

При коме после геморрагического инсульта происходит отек мозга, в результате чего через несколько дней наступает смерть. При ишемическом инсульте у пациента намного больше шансов выжить и выйти из комы.

Подробную информацию о состоянии пациента можно получить, сделав необходимый анализ крови, компьютерную диагностику и МРТ. Чем дольше человек пребывает в коматозном состоянии, тем меньше шансов на быстрейшее выздоровление и реабилитацию.

Очень часто изменения в организме бывают необратимыми.

Уход за пациентом в коме

Никогда неизвестно наперед, как долго придется ухаживать за больным, впавшим в коматозное состояние. Поэтому очень важно наладить уход за ним. Особая роль отводится питанию, которое пациент получает через зонд. Отличным вариантом является детское питание в жидком виде или переработанные с помощью блендера продукты.

Кроме того, во избежание появления ран, пролежней, больного каждый день необходимо обрабатывать специальным раствором либо мылом, расчесывать волосы, очищать ротовую полость влажными салфетками, важно также менять расположение пациента, переворачивать его. Все эти функции выполняет специально подготовленный медицинский персонал.

При необходимости больного могут подключить к искусственной вентиляции легких, специальному монитору, который будет выводить основные показатели жизнедеятельности организма —пульс, давление. Больному в коматозном состоянии, как правило, прописывают антибиотики в целях защиты его от инфекций.

Также очень важно, чтобы в организм пациента поступали все необходимые для жизнедеятельности организма витамины и микроэлементы.

Реабилитация больного после выходы из комы

Насколько легкой не была бы стадия коматозного состояния, возобновиться полностью могут лишь 10 % пациентов.

Огромную роль при выходе больного из комы играет помощь родных и близких, которые должны вселить в него веру в скорейшее выздоровление, мотивировать, помогать во всем, делать массаж, создать дружеский, благоприятный для оздоровления микроклимат.

Забота и внимание самых близких людей могут творить чудеса. Определить момент выхода из коматозного состояния можно по таким признакам:

  • начинают открываться глаза. Пациент может на какое-то время их открыть и опять закрыть. На этой стадии он еще не может управлять взглядом. По своей сути, это еще вегетативное состояние пациента;
  • пациент лежит с открытыми глазами и может фиксировать свой взгляд на определенных предметах;
  • больной начинает различать людей, что заметно по эмоциональному восприятию родственников, близких, учащению пульса, мимике. Если поражено правое полушарие, то идентификация будет происходить намного хуже;
  • человек понимает направленную к нему речь, может выполнять определенные команды;
  • начинается восстановление речи. Если присутствует разрушительный процесс в левой части мозга, то эта функция будет возвращаться намного дольше;
  • появляется функция глотания, реакция на внешние раздражители, пациент рефлекторно двигает конечностями и головой;
  • могут возникать галлюцинации, пациент начинает бредить.

Выводить пациента из комы необходимо очень медленно и постепенно. Процесс восстановления происходит долго, и здесь нужно время и много усилий, как моральных, так и физических. Самое главное — приостановить возможный повтор инсульта и избежать необратимых последствий.

Чтобы не оказаться в глубоком сне, необходимо очень бережно относиться к своему организму, вести здоровый образ жизни, рационально питаться, много бывать на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями, проходить профилактические осмотры каждый год, запомнить основные признаки возникновения инсульта и вовремя обращаться к специалистам.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/sosudy/koma-pri-insulte.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий