Атеротромботический подтип инсульта это

Атеротромботический инсульт – что это

Атеротромботический подтип инсульта это

Атеротромботический инсульт – это заболевание, которое поражает головной мозг.Такой патологический процесс развивается при недостаточности мозгового кровообращения, причиной которого является образование тромба. При болезни наблюдается ухудшение выполнения функций организмом, что требует предоставления профессиональной медицинской помощи.

Причины патологии

Заболевание развивается, если появляется первичная тромботическая окклюзия  внутричерепных сосудов. Сужение просвета сосудов наблюдается при его атеросклеротическом поражении. Наиболее часто местом отложений является базилярная и сонная артерия.

Заболевание характеризуется внезапным развитием при отрыве части атеросклеротической бляшки, местом локализации которой является дуга аорты или устье магистральных сосудов. В дальнейшем кусочек тромба током крови заносится в один из бассейнов внутричерепных сосудов. На фоне этого в них формируется эмболия.

Развитие патологического процесса диагностируется при сосудистом кризе, который развивается на фоне гипертонической болезни.

Для улучшения течения гипертензии рекомендуется полноценно отдыхать, наблюдаться у кардиолога, который назначает адекватную антигипотензивную терапию.

Патологический процесс развивается на фоне перенесенных заболеваний: волчанки, склеродермии, ревматоидного артрита, миокардита.

Атеротромботический инсульт появляется у пациентов, которые страдают сосудистыми патологическими процессами. В группе риска находятся пациенты, у которых отмечаются заболевания системы кроветворения. Если пациент длительное время принимает определенные медикаментозные средства, то у него может диагностироваться развитие заболевания.

Существует множество причин развития атеротромботического ишемического инсульта, поэтому пациенту нужно внимательно относится к своему здоровью.

Признаки болезни

Возникновение атеротромботического инсульта диагностируется в ночное время суток в период отдыха человека. Течение заболевания напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента. У некоторых больных симптоматика обостряется и стихает периодами. Иногда развивается острое течение болезни.

Если повреждается внутримозговая артерия, то пациенты жалуются на возникновение нехарактерной слабости, которая проявляется волнообразно. Патологический процесс сопровождается парестезиями в конечности с противоположной стороны от поражения. При патологии наблюдается повреждение мышечных волокон языка, поэтому он не может разговаривать. В особо тяжелых случаях развивается слепота.

Если атеросклеротическая бляшка появляется в бассейне задней артерии, то у пациента формируется амнезия. Частым симптомом заболевания является дислексия. Пациент не может полноценно распознавать цветовую гамму предметов, которые его окружают.

Когда поражается артерия вертебро-базилярного бассейна, то это приводит к фотопсии. Пациенты жалуются на появление головокружения. Патологический процесс сопровождается нарушением в координации движения. Из поля зрения больного могут выпадать определенные участки.

Патологический процесс сопровождается нистагмом и дисфонией.

У некоторых пациентов диагностируют дизартрию. В области лицевых нервов диагностируется возникновение нистагма. Атеротромботический инсульт сопровождается гиперсомнией. Частым признаком патологического процесса является гипестезия. Заболевание сопровождается дроп-атаками.

При атеротромботическом инсульте наблюдается возникновение большого количества симптомов, что предоставляет возможность его своевременного определения.

Диагностические мероприятия

При возникновении первых признаков заболевания пациент должен обратиться за помощью к доктору. Специалист проведет обследование больного и сбор анамнеза, что позволит ему поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано проведение инструментальной диагностики:

  • Ангиографии. Предоставляет возможность определения стенозов и окклюзии в церебральных сосудах. Применение методики рекомендовано для оценки вариантов строения виллизиевого круга и других сосудистых структур.
  • Компьютерной и магниторезонансной томографии. Данные диагностические методики предоставляют возможность получения послойного изображения мозговых структур. Их используют для определения места локализации очага поражения и его размеров.
  • Рентгенографии черепа. Применяется методика для того, чтобы исключить травмы, на фоне которых протекает инсульт.
  • Анализов крови – общего, биохимического, коагулограммы. Они предоставляют определить параметры крови и уровень ее свертываемости.

Благодаря вышеперечисленным методам исследования предоставляется возможность получения полной диагностической картины и назначения действенной диагностики.

Особенности терапии

Лечение больных проводится в неврологическом отделении стационара. Пациентам рекомендовано применение:

  • Фибринолитических лекарств. Лечение патологического процесса проводится антикоагулянтами и антиагрегантами. Введение медикаментозных препаратов проводится в течение 3-4 часов после начала приступа инсульта.
  • Дексаметазона. С помощью медикамента снимается отечность из мозговых структур.
  • Гипотензивных лекарств. Применение препаратов рекомендуется, если заболевание развивается на фоне артериальной гипертензии.
  • Церебролизина и Цераксона. С помощью лекарств обеспечивается полноценная нейропротекция. При использовании лекарств увеличивается выживаемость нейронов на фоне недостаточного поступления кислорода в мозг.

Если наблюдаются осложнения патологического процесса со стороны сердечно-сосудистой системы, то больному рекомендован прием Полиглюкина, Альбумина. Лечение осложнений проводится Декстраном и кортикостероидами.

Во время реабилитации после инсульта рекомендовано проводить витаминотерапию. Для восстановления утраченных функций больному нужно заниматься с такими специалистами, как логопед, психотерапевт. Пациент должен строго соблюдать режим дня. Ему показана лечебная физкультура для восстановления подвижности.

Комплекс упражнений разрабатывается в соответствии с физическими возможностями пациента и степенью тяжести патологического процесса. Высоким эффектом воздействия характеризуется массаж проводиться высококвалифицированным специалистом.

Лечение патологического процесса требует комплексного подхода, что обеспечит его результативность.

Прогноз и профилактика

Этот вид инсульта является опасным патологическим процессом, при своевременном и правильном лечении которого прогноз будет положительным. Он напрямую зависит от истории болезни и причин ее появления. При благоприятном прогнозе наблюдается восстановление нарушенных участков мозга и функций.

Ухудшение состояния больного наблюдается при одновременном протекании других сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Если прогноз заболевания неблагоприятный, то это приводит к повторному возникновению приступа. В этом случае летальный исход наблюдается более чем у половины пациента.

Во избежание развития повторного инсульта рекомендовано проведение профилактики, которая заключается в выполнении определенных правил. Пациентам рекомендованы ежедневные и адекватные физические нагрузки. Категорически запрещен непосильный физический труд. Пациент должен отказаться от сидячего образа жизни.

Если имеется возможность, то больной должен выполнять упражнения лечебной физкультуры. Больному показана корректировка рациона питания. После инсульта нужно отказаться от жирных, острых, соленых и кислых продуктов. Для укрепления иммунной системы рекомендовано ежедневное употребление овощей и фруктов.

Больному рекомендовано постоянное соблюдение режима дня. Его отдых должен составлять не менее 8 часов. Благотворно на состояние здоровья влияет массаж после инсульта.

Пациенту рекомендовано принимать прописанные неврологом медикаменты в строгом соответствии со схемой.

Если имеется возможность, то рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение, которое направляется на оздоровление сосудов.

Инсульт атеротроомботического типа – это тяжелый патологический процесс, который приводит к развитию серьезных осложнений. Поэтому при возникновению первых признаков заболевания рекомендуется экстренно обращаться в медицинский центр для проведения диагностических мероприятий. На основе полученных результатов пациенту будет назначена адекватная медикаментозная терапия. Для увеличения ее эффективность рекомендовано применение физиотерапевтических процедур. Если лечение патологического процесса начато своевременно, а схема разработана правильно,  то это обеспечит благоприятный прогноз.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/aterotromboticheskij.html

Атеротромботический инсульт – клиническая картина и причины, лечение и прогнозы

Атеротромботический подтип инсульта это

Ишемический инсульт головного мозга — это острое нарушение кровообращения в нем на фоне закупорки артерии тромбом или ее спазма. Если просвет сосуда закрывается атеросклеротической бляшкой или тромбом, то это атеротромботический инсульт. Как проявляет себя патология и как она лечится, разбираем в материале ниже.

Что такое атеротромботический инсульт?

Атеротромботическим инсультом называют сосудистую патологию головного мозга, при которой в зоне локализации атеросклеротической бляшки формируется тромб.

Он и становится причиной закупорки артерии и хронического нарушения мозгового кровообращения.

Как правило, подобная разновидность апоплексии возникает или из-за ишемической болезни сердца, или на фоне прогрессирующей артериальной гипертензии.

В большинстве случаев приступ настигает пациента или глубокой ночью, или уже ранним утром. При этом масштаб поражения определенной зоны мозга может быть самым различным — от малого до обширного.

Код МКБ — I60–I69. Диапазон кодов включает в себя все разновидности инсультов.

Важно: среди разновидностей ишемических приступов атеротромботический занимает первое место. Его частота составляет 19–50 % всех случаев. На втором месте лакунарный инсульт, при котором поражаются мелкие артерии, питающие глубокие слои мозга. На долю лакунарных инсультов приходится 18–20 %.

Симптоматика

Болезнь при вертебро-базилярной недостаточности имеет определенную клиническую картину. Так, распознать атеротромботический инфаркт головного мозга при нарушении работы ВББ (вертебробазилярного бассейна) можно по следующим симптомам:

  1. Постоянные и регулярные головные боли.
  2. Частые головокружения.
  3. Периодическая тошнота на фоне головокружений.
  4. Ощущение тревоги и страха.
  5. Гиперемия кожи лица.

Помимо этого при обострении состояния пациента у больного наблюдаются такие признаки инсульта:

  • Расстройства речи при нарушении работы СМА (среднемозговой артерии).
  • Онемение правой стороны тела. Причем неметь могут как сразу верхняя и нижняя конечность, так и какая-то одна из них.
  • Перекос мышц лица (парез) с правой стороны.
  • Нарушение мелкой моторики.
  • Нарушение зрения и потеря ориентации в пространстве.
  • Одышка.

Важно: если приступ случился у человека-левши, то расстройство речевой функции у него может и не наблюдаться.

Диагностика

Первично при поступлении больного в стационар врач проводит стандартный осмотр. Он базируется на нескольких основных принципах, которые позволяют предварительно диагностировать инсульт. Так, у больного с подозрением на апоплексию выявляют такие нарушения основных функций:

  • неспособность поднять обе руки вверх;
  • неспособность внятно говорить;
  • неспособность ровно высунуть язык;
  • неспособность улыбнуться.

Все это свидетельствует в пользу нарушенного кровообращения в мозгу. Подтверждают диагноз с помощью таких аппаратных и лабораторных исследований:

  1. Анализ крови. Включает общее, биохимическое исследование и коагулограмму. Здесь определяют уровень свертываемости крови и ее общие параметры.
  2. КТ или МРТ мозга. Позволяет получить полное трехмерное изображение мозга с четкой визуализацией на изображении патологических зон сосудистой системы мозга.
  3. Рентген черепной коробки (при подозрении на травму как причину инсульта).
  4. Ангиография. Дает возможность увидеть зону ишемии сосудов.
  5. На фоне точно поставленного диагноза врач назначает грамотное лечение.

Лечение

Лечат такой вид инсульта только в стационаре неврологического отделения. Терапия должна быть комплексной. В целом тактика лечения выглядит следующим образом:

  • Прием препаратов-антиагрегантов и антикоагулянтов. Позволяет растворить тромбы и предотвратить образование новых. Введение антиагрегантов показано в первые 2–4 часа от начала приступа.
  • Прием «Дексаметазона» и подобных препаратов для нейтрализации отека мозга.
  • Введение больному нейропротекторов, которые сохраняют нейроны в условиях кислородного голодания мозга. Это могут быть «Цераксон» или «Церебролизин».
  • Гипотензивная терапия, если причиной инсульта стало повышенное АД.
  • Введение препаратов, улучшающих обменные процессы.
  • Назначение антиоксидантов для активного восстановления всех пострадавших тканей.

Реабилитация

Период восстановления пациента после перенесенного атеротромботического инсульта крайне важен. Чем раньше будет начата реабилитация, тем более благоприятными будут прогнозы для больного. В целом реабилитационные мероприятия включают в себя следующее:

  • Организация правильного питания с достаточным количеством растительной и кисломолочной пищи в рационе.
  • Соблюдение питьевого режима из расчета 30 мл воды на 1 кг веса пациента.
  • Организация оптимального режима труда и отдыха.
  • Массаж для восстановления кровообращения в онемевших или парализованных конечностях.
  • Занятия в кабинете ЛФК.
  • Проведение физиотерапевтических процедур, направленных на ускорение обменных процессов и улучшение кровотока.
  • Прием назначенных лекарственных препаратов.

Важно: пациентам, перенесшим ишемический атеротромботический удар, показано регулярное санаторное лечение.

Прогнозы

При раннем выявлении и дальнейшем лечении сосудистой патологии прогноз для пациента в целом благоприятный. Однако если не обращать внимания на общее недомогание и признаки инсульта, это грозит больному дальнейшим снижением чувствительности конечностей, асимметрией мышц лица.

Подобные последствия будут существенно снижать качество жизни пациента. При условии же халатного отношения к своему здоровью больной повышает риск летального исхода для себя. При полной закупорке сосуда случится приступ ишемического инсульта.

В некоторых случаях скорая помощь даже не успевает доехать до пациента.

Помните, атеротромботический инсульт — патология, которую можно и нужно вылечить. Забота о своем здоровье подарит вам еще много ярких и красочных лет жизни.

Источник: https://ritmserdca.ru/insult/ishemicheskij/aterotromboticheskiy.html

Атеротромботический инсульт – причины и профилактика

Атеротромботический подтип инсульта это

Все органы и системы человеческого организма нужны и важны. Но именно головной мозг отвечает за регулирование функций жизнедеятельности. Хорошее кровообращение обеспечивает бесперебойную работу левого и правого полушарий мозга. Если в некоторых участках органа кровоток нарушается, то не избежать некротических изменений, нейроны гибнут без питания в течение нескольких минут.

Закупорка сосуда или как ее еще называют первичная тромботическая окклюзия может стать причиной того, что развивается атеротромботический инсульт.

Этиология и патогенез болезни

Если говорить об этиологии и патогенезе болезни, то тромботическая окклюзия, из-за которой возможен некроз тканей головного мозга, появляется из-за атеросклеротических бляшек, имеющихся на сонной и базилярных артериях. Ишемический инсульт может развиться не только из-за вышеуказанной причины.

Еще его появление может быть связано с тем, что оторвался кусочек от жировой бляшки, который, путешествуя по сосудам, привел к закупорке одного из них. Атеротромботический инфаркт случается из-за поражения сонной артерии, дуги аорты, устья магистральных сосудов жировыми отложениями на стенках.

Недуг чаще всего поражает именно мужчин, а не женщин, причем тех, кому больше 40 лет.

Основными причинами атеротромботического инфаркта мозга являются:

  • изменения организма, происходящие с возрастом;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов;
  • избыточный вес;
  • скачки артериального давления частые и резкие.

Еще одной важной причиной недуга является сахарный диабет. Ведь с развитием этого заболевания у человека нарушается водно-углеводный баланс. Болезни сердца также могут привести к инсульту к ним относятся:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • аритмия.

Если человек курит, много пьет алкоголя, употребляет наркотические вещества, то он находится в группе риска развития инсульта.

Стрессы, чрезмерные физические нагрузки или же сидячий образ жизни также могут привести к закупорке сосудов мозга.

Врачи ставят диагноз атеротромботический инсульт, проведя инструментальные, лабораторные исследования, имея в виду заболевания человека, а также изучив семейный анамнез, то есть предрасположенность к инсульту.

В 2012 году стало известно, что на течение атеросклероза влияют макрофаги. Это клетки-уничтожители жировых отложений в сосудах. Иммунная система организма человека направляет такие клетки в поврежденные сосуды. Но вместо положительного эффекта макрофаги могут усугубить ситуацию при атеросклерозе, так как сами становятся составляющей холестериновой бляшки.

Сосуды мозга при атеросклерозе страдают. Сначала повреждается эндотелий – особые клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность сосуда. Факторы риска влияют на повреждение этих клеток (сахарный диабет, вредные привычки, перепады АД и т. д.

) На месте повреждения откладывается холестерин, но не только он еще кальций и другие вещества. Образуется атеросклеротическая бляшка, которая растет с течением времени.

Из-за бляшки кровоток нарушается, появляется тромб, который и приводит к инсульту.

Приступ возможен, если холестериновая бляшка практически полностью перекроет просвет сосуда и нарушит таким образом свободное прохождение крови. Или просвет сосуда будет закупорен из-за тромбов.

Симптомы инсульта при развивающемся атеросклерозе

По некоторым данным, в 50% случаев ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) возникает из-за атеросклероза сосудов головного мозга. Не всегда человек ощущает какие-либо проявления и обращает внимание на симптомы недуга. Инсульт может сразить человека абсолютно внезапно.

Такое случается как у пожилых людей (чаще всего), так и у молодых. Если, например, человек злоупотребляет алкоголем, то ОНМК может случиться на 15 лет раньше, чем это могло бы быть. Атеросклеротические изменения в сосудах у некоторых людей происходят даже в детстве и во взрослом возрасте это приводит к ОНМК.

Инсульты диагностируют у младенцев в том числе. Факторы риска, приводящие к атеросклерозу и инсульту похожи. Существует даже наследственная предрасположенность к атеросклерозу. Человек сам может многое сделать, чтобы исключить оба недуга или замедлить течение атеросклероза, соответственно и отдалить возникновение инсульта.

По возможности следует удалить факторы риска, приводящие к атеросклерозу сосудов.

Симптомы атеротромботического инсульта при развивающемся атеросклерозе таковы:

  • сознание нарушается (наблюдается легкая заторможенность или больной впадает в кому);
  • некоторые участки тела и лица перестают быть чувствительными;
  • рвота;
  • боль в голове;
  • человек не может двигаться;
  • ые функции нарушены;
  • преходящий подтип слепоты;
  • волнообразно надвигающаяся слабость.

Если расстройство кровотока произошло в вбб (вертебро-базилярном бассейне), то симптомы будут такими:

  • дизартрия;
  • нистагм;
  • фотопсия;
  • гипестезии;
  • дроп-атаки;
  • дисфония;
  • гиперсомния.

На подобные симптомы нужно реагировать мгновенно. Врачи смогут оказать лучшую помощь при инсульте.

Атеросклероз может привести к образованию аневризмы — хрупкого участка сосуда, что также чревато инсультом, но уже геморрагическим. Нередкой причиной ОНМК также является кардиоэмболия.

Необходимые исследования

Неврологу для выявления участка ишемии очень помогают специальные диагностические исследования, а именно:

  • Ангиография. Ее используют для выявления стенозы, а также окклюзии церебральных сосудов, различных сосудистых структур, определения строения виллизиева круга.
  • Рентгенография черепа используется, чтобы определить имела ли место травма, вызвавшая инсульт.
  • Анализы крови. Применяется общий анализ, биохимический, еще используется коагулограмма. Все это необходимо для получения информации о крови, ее параметров, факторов свертываемости.
  • МРТ и КТ головного мозга. Эти исследования позволяют установить локализацию очага поражения, насколько он является обширным, определение патофизиологии мозга.

Диагностика дает возможность врачу получить максимально полную картину того, что произошло с мозгом больного. Благодаря этим знаниям невролог, хорошо знакомый с этиопатогенезом инсульта, выставит адекватный диагноз, назначит грамотное лечение, даст максимально точный прогноз того, что ждет больного и как ему нужно поступать.

Лечебные мероприятия при атеротромботическом инсульте

Лечение при атеротромботическом инсульте должно быть комплексным. Больного помещают в стационар. Для успешного избавления от болезни применяются Фибринолитические препараты, которые являются современными антиагрегантами и антикоагулянтами. Их вводят пациенту в первые часы после возникновения симптомов недуга.

Необходимо избавиться от отечности в структурах головного мозга больного для этого применяют Дексаметазон.

Гипотензивные медикаменты нужны, если имеет место гипертензия как причина инфаркта головного мозга.

Церебрализин, а также Цераксон применяют для нейропротекции. Именно эти средства являются эффективными для сохранения нейронов, если им не хватает глюкозы и кислорода.

Если имеет место кардиоэмболический инсульт и есть осложнения со стороны сердца, тогда используют раствор декстрана с кортикостероидами, еще полиглюкин и альбумины.

Во время лечения препараты применяют по специальной схеме для достижения положительного результата. Когда больной проходит период реабилитации, ему показана витаминотерапия, а также ЛФК.

Профилактические мероприятия после инсульта

Атеротромботический удар, причем неважно какой его подтип настиг человека, имеет склонность к рецидированию. Чтобы избежать удара, в том числе эмболического, нужно выполнять простые действия:

  • проанализировать свой рацион и скорректировать его;
  • время от времени, особенно при наличии подозрений на наличие болезни, нужно посещать кабинет специалиста;
  • физическая нагрузка должна быть умеренной, не стоит перетруждать себя, но одновременно и сидячий образ жизни запрещен;
  • показаны курсы массажа и ЛФК;
  • благотворно влияет посещение курортов, где есть возможность оздоровить сосуды;
  • отдых должен быть полноценным;
  • не отказываться от медикаментозных средств, которые назначил невролог.

Прогнозы

Атеротромботический инсульт, в том числе и лакунарный, является опасным недугом. Но это не приговор для больного. Благодаря успешному лечению можно продолжать жить полноценно и счастливо.

Прогноз последствий атеротромботического инсульта зависит от истории болезни, ее развития, причин, от своевременной помощи врачей, выявления, какое звено в мозге оказалось слабым, продуктивного лечения и успешной реабилитации.

Если прогноз благоприятный, значит, нарушенные способности организма и поврежденные участки мозга будут восстановлены.

При среднем прогнозе состояние пациента становится лучше после лечения. Но если имеются другие опасные болезни, такие как сахарный диабет, поражение сосудов и сердца, то состояние человека может ухудшиться. Врачам сложно сказать насколько длительным будет лечение.

При неблагоприятном прогнозе случаются повторные инсульты, поражаются большие участки головного мозга. Смертность в таких случаях составляет 70%. Если больной сможет пережить критические периоды (3, 7, 9 суток), тогда появляются шансы на жизнь.

Инсульт

Источник: http://sosudoved.ru/mozg/aterotromboticheskij-insult.html

Подтипы ишемического инсульта

Атеротромботический подтип инсульта это

Сегодня рассмотрим ишемический инсульт подробнее. Напомню, что в предыдущей статье речь шла о различиях между геморрагическим и ишемическим инсультом. Оказывается, последний также неоднороден по своей этиологии, патогенезу и клинической картине.

Выделяют пять подтипов ишемического инсульта уточнённого генеза:

  • атеротромботический;
  • кардиоэмболический;
  • лакунарный;
  • гемодинамический;
  • гемореологический или инсульт по типу гемореологической микроокклюзии.

Атеротромботический инсульт

Наблюдается примерно в трети случаев ишемического инсульта. Возникает во время сна или в дневное время.

Атеротромботический инсульт возникает на фоне атеросклероза прецеребральных и церебральных артерий крупного и среднего калибра.

Атеросклеротические бляшки сами по себе суживают просвет сосудов, также способствуют тромбообразованию (атеротромбоз). Иногда данный вид инсульта возникает на фоне артериальной атеро- или тромбоэмболии.

Для атеротромботического подтипа характерна классическая клиническая картина ишемического инсульта: постепенное прогрессирование неврологической симптоматики в течение нескольких часов или дней. Острому нарушению мозгового кровообращения нередко предшествуют транзиторные ишемические атаки.

Кардиоэмболический инсульт

Составляет четверть всех случаев ишемического инсульта. Развивается на фоне тромбоэмболии артерий мозга.

Чаще всего источниками эмболии служат тромбы из левого предсердия при мерцательной аритмии, из левого желудочка сердца при инфаркте миокарда, тромботические наложения на изменённых клапанах при клапанных пороках сердца, возвратном ревматическом и бактериальном эндокардите и других поражениях клапанов сердца.

Клиническая картина при данном подтипе ишемического инсульта развивается внезапно, становится максимально выраженной уже в самом начале болезни. Нередко наблюдаются эпилептические припадки, приступы с потерей сознания. Наиболее частая локализация очагов в бассейне средней мозговой артерии. При кардиоэмболическом инсульте в ишемическом очаге нередко появляется геморрагический компонент.

Лакунарный инсульт

Возникает на фоне артериальной гипертензии. Нередко ему предшествует гипертонический криз. Лакунарный подтип ишемического инсульта характеризуется неврологических симптомов в течение нескольких часов или одних суток. Самая частая локализация в белом веществе полушарий головного мозга, базальных ядрах, внутренней капсуле, базилярной части моста мозга.

Лакунарный инсульт клинически может проявляться в виде нескольких десятков неврологических синдромов, но наиболее часто встречаются чисто двигательный гемипарез, чисто чувствительный синдром, атактический гемипарез, сенсомоторный синдром, синдром дизартрии и неловкой руки. При локализации очага инфаркта в доминантном полушарии отсутствуют общемозговые и менингеальные симптомы, эпилептические приступы и нарушения высших мозговых функций.

Лакунарный подтип ишемического инсульта может протекать по типу “малого” инсульта.

Гемодинамический инсульт

Чаще всего развивается на фоне снижения артериального давления во время сна или бодрствования, при ортостатической или ятрогенной гипотонии. Также причиной гемодинамического инсульта может послужить уменьшение ударного объёма сердца при его ишемии, значительное снижение частоты сердечных сокращений, а также гиповолемия (уменьшение объёма циркулирующей крови) различного генеза.

Начало заболевания внезапное или постепенно нарастающее.

Наиболее часто возникают корковые инфаркты на фоне атеросклероза сосудов смежных областей, недостаточности коллатерального кровотока, анатомических особенностей строения артериальной системы головного мозга (разобщение артериального круга большого мозга, гипоплазия артерий и другие). Возможны инфаркты и в перивентрикулярном белом веществе головного мозга.

Гемореологический инсульт или инсульт по типу гемореологической микроокклюзии

Возникает при выраженных гемореологических нарушениях, приводящих к окклюзии (закупорке) артерий головного мозга. Данный подтип ишемического инсульта определяют при отсутствии признаков атеросклероза, артериальной гипертензии, заболеваний крови (коагулопатия, эритремия).

Гемореологический инсульт развивается при сочетании повышения агрегации тромбоцитов с возрастанием коагуляционных свойств крови на фоне содержания естественных антикоагулянтов, повышения вязкости крови, гематокрита и фибриногена. При этом часто наблюдается снижение антиагрегационного потенциала сосудистой стенки.

Для инсульта по типу гемореологической микроокклюзии характерно возникновение небольших инфарктов мозга с умеренно или слабо выраженной очаговой неврологической симптоматикой в сочетании с хорошим восстановлением нарушенных функций.

Таким образом, знание подтипов ишемического инсульта позволяет выбирать более грамотный и дифференцированный подход к тактике лечения того или иного пациента с этим заболеванием.

Источник: https://doktorroma.ru/zabolevania/podtipy-ishemicheskogo-insulta

Атеротромботический инсульт: симптомы болезни и методы лечения

Атеротромботический подтип инсульта это

Сосудистое заболевание мозга (инсульт) — одно из заболеваний, приводящих к инвалидности и являющихся частой причиной летального исхода. Три основных вида инсульта: ишемический, геморрагический и транзиторная ишемическая атака.

Ишемический инсульт головного мозга происходит в результате нарушения кровообращения. Нарушения вызываются спазмом артерии, закупоркой сосуда тромбом, травмой или врожденной патологией.

На ишемический инсульт приходится 70-80% всех случаев. Среди ишемических инсультов 40-50% случаев приходится на атеротромботический, 18-20% случаев приходится на лакунарный инсульт. Кардиоэмболический, гемодинамический и другие виды встречаются редко.

Что такое атеротромботический инсульт

Атеротромботический инсульт — это разновидность ишемического инсульта, при котором кровообращение нарушается из-за закупорки артерии тромбом. Патология возникает в результате атеросклероза крупных и средних церебральных артерий. Тромб представляет собой оторвавшеюся атеросклеротическую бляшку, которая может перекрыть сосуд полностью.

Приступы чаще всего происходят ночью или утром. Масштабы поражения бывают как малыми, так и обширными. Приступы могут происходить скачками или волнообразно. При волнообразном процессе за ухудшением самочувствия наступает временное улучшение.

Часто перед атеротромботическим инсультом могут происходить транзиторные ишемические атаки.

Последствия

Последствия делятся на три основные группы: нарушения двигательных функций, нарушения речевого аппарата, эмоционально-волевые и когнитивные расстройства.

Двигательные нарушения:

  • одна или несколько конечностей полностью или частично лишены подвижности;
  • нарушена полностью или частично подвижность лица;
  • неспособность глотать;
  • частичная или полная неподвижность всего тела.

Нарушения речи:

  • нарушение артикуляции речи, когда слова пациента трудно или невозможно разобрать;
  • нарушение формирования или распознавания речи, когда больной не может сказать то, что он хочет.

Эмоционально-волевые и когнитивные расстройства:

  • депрессивное состояние;
  • ухудшение памяти;
  • неспособность сосредоточиться, невнимательность;
  • общее снижение умственных способностей, доходящее до деменции.

Определить последствия можно лишь после того, как прошел острый приступ.

Профилактические меры после инсульта

Избежать повторного инсульта помогает выполнение следующих действий:

  1. регулярное посещение невролога, особенно при изменениях в состоянии здоровья;
  2. правильное питание;
  3. подвижный образ жизни, но без больших физических нагрузок;
  4. постоянные занятия лечебной физкультурой;
  5. регулярный курс массажа;
  6. посещение специализированных курортов для оздоровления сосудов;
  7. регулярный и полноценный отдых;
  8. правильный прием всех прописываемых медикаментов, в том числе и профилактических.

При правильной профилактике повторных инсультов можно избежать и при этом вести полноценную трудовую деятельность.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/aterotromboticheskij-insult

Лечение и симптомы атеротромботического инсульта

Атеротромботический подтип инсульта это

На сегодняшний день самым распространенным инсультом специалисты называют ишемический вариант – порядка 75 % всех случаев. При этом наблюдается преобладание очаговых проявлений над общемозговыми симптомами.

Острое нарушениемозгового кровообращения, обусловленное закупоркой внутричерепного сосуда тромботической массой или атеросклеротическим образованием, именуется специалистами атеротромботическим инсультом.

Термин объединяет ранее рассматриваемые варианты инсульта вследствие стенотического поражения внутричерепных магистральных сосудов и артерио-артериальной эмболии.

Выявление природы возникновения негативного состояния в мозговой ткани – непременное условие для составления адекватного лечения. На долю атеротромботического инсульта приходится 32-34 % от общей доли мозговых катастроф ишемического характера.

Причины

Атеротромботический инсульт, в первую очередь, бывает обусловлен первичной тромботической окклюзией внутричерепного сосуда.

Специалистами выделяется два непременных компонента:

  • наличие крайне нестабильной бляшки – с изъязвлениями, кровоизлияниями в ней;
  • явление гиперкоагуляции – значительной агрегации тромбоцитов.

Просвет внутримозгового сосуда максимально сужается из-за атеросклеротического его поражения. Чаще отложения выявляются на сонных и базилярных артериях.

Помимо этого, атеротромботический вариант инсульта может возникнуть внезапно – из-за отрыва кусочка бляшки, локализующейся в устье магистральных сосудов либо дуге аорты, и его дальнейшего заноса с током крови в один из бассейнов внутричерепных сосудов с формированием состояния эмболии в них.

Развитию инсульта способствует такой фактор риска, как сосудистый криз, сопровождающий гипертоническую патологию. Адекватное гипотензивное лечение, наблюдение кардиолога, полноценный отдых, многократно улучшают течение гипертензии, понижают вероятность развития инсульта.

Лица молодого возраста повергаются ишемическим атакам в связи с прогрессированием сосудистых патологий, заболеваниями системы кроветворения, продолжительными периодами употребления отдельных подгрупп лекарственных препаратов.

Приводят к инсульту атеротромботического подтипа и перенесенные человеком эндокардит, миокардит, стеноз аортального клапана, разнообразные варианты аритмии сердца, наличие в нем искусственного клапана.

Воспалительные проявления, обусловленные ревматоидным артритом, склеродермией, саркоидозом, волчанкой, также могут спровоцировать инфаркт мозговой ткани.

Симптомы

Атеротромботический инфаркт мозга, как правило, возникает в часы ночного отдыха либо ранним утром. Проявления могут носить волнообразный характер, когда значительное ухудшение самочувствия человека сменяется его улучшением. А может сформироваться внезапно, как серия острейших эпизодов, следующих один за одним.

Последствия инсульта могут быть разнообразными – от мелкоочаговых до обширнейших: в прямой зависимости от диаметра пораженного сосуда и от его локализации:

  1. Чаще всего атерротромботический вариант инсульта формируется в районе средней внутримозговой артерии. Основные клинические проявления:
  • волнообразно надвигающаяся на человека нехарактерная ранее слабость;
  • разнообразной выраженности парестезии в конечностях на противоположной негативному очагу стороне атаки инсульта;
  • при более значимом по площади поражения – у пострадавшего вовлекаются мышечные волокна языка, лицевого района;
  • более чем в 45-50 % случаев наблюдается преходящий подтип слепоты.
  1. При наличии атеросклеротической бляшки, как фактора риска, в бассейне задней артерии головного мозга, патология будет проявляться:
  • формированием амнезии;
  • наличием дислексии;
  • утратой способности к распознаванию цветовой гаммы окружающих предметов.
  1. При расстройстве кровотока в вертебро-базилярном бассейне:
  • фотопсия;
  • нехарактерное раннее головокружение;
  • дисбаланс координации;
  • выпадение участков полей зрения;
  • нистагм;
  • дизартрия;
  • дисфония;
  • парезы в лицевой мускулатуре;
  • гипестезии;
  • дроп-атаки;
  • гиперсомния.

4. При поражении ствола головного мозга наблюдаются альтернирующие симптомы, к примеру, понижение чувствительности структур лица. У пострадавшего инсультом могут наблюдаться позывы на не укротимую рвоту, охриплость модуляций голоса, дисбаланс температурной и болевой чувствительности, нистагм, головокружение.

Лечения

Патология требует обязательного помещения пострадавшего в условия неврологического стационара для проведения комплексного лечения:

  1. Фибринолитические медикаменты – современные антикоагулянты и антиагреганты – рекомендуется вводить в первые 3-4 часа от момента появления первых симптомов.
  2. Для снятия отечности в мозговых структурах целесообразно использование Дексаметазона.
  3. Разнообразные гипотензивные препараты рекомендованы при выявлении гипертензии в качестве причины формирования инфаркта головного мозга.
  4. Для нейропротекции используются Церебрализин и Цераксон, как наиболее эффективные медикаменты для усиления выживаемости нейронов в условиях недостаточности кислорода и глюкозы.

5.При развитии разнообразных осложнений инсульта со стороны сердца будут показаны к применению альбумины, полиглюкин, раствор декстрана с кортикостероидами.

6.В период реабилитации особое значение придается ЛФК, витаминотерапии, соблюдению режима труда и отдыха, занятиям с логопедами, массажистами, психологами.

Неврологи особо призывают к ведению здорового образа жизни тем людям, кто уже переживал транзиторные ишемические атаки – намного легче предотвратитьинсульт, чем потом заниматься коррекцией ее осложнений.

Профилактика рецидива

Атеротромботический удар, как и любой иной вариант ишемической природы, имеет склонность к рецидиварованию.

Для предотвращения, рекомендуется выполнять ряд достаточно простых мероприятий:

  • скорректировать рацион;
  • выполнять адекватную физическую нагрузку;
  • регулярно посещать наблюдающего специалиста;
  • полноценно отдыхать;
  • принимать рекомендуемые неврологом медикаменты;
  • регулярно проводить курсы массажа, ЛФК;
  • по возможности – выезжать на курорты специализированного сосудистого профиля.

Атеротромботический инсульт – не приговор. Вовремя проведенные лечебные мероприятия многократно продлевают жизнь пострадавшего, помогают ему вернуть к полноценной трудовой деятельности.

Источник: https://helpinsult.ru/lechenie-i-simptomy-aterotromboticheskogo-insulta.html

ПроИнсульт
Добавить комментарий